Proyecto Liderazgo y Gerencia

Informe de Investigación Estimación del Costo de 25 Riesgos Laborales en Unidades de Salud Acreditadas

Instituto Nicaragüense de Seguridad Social INSS

Unidades de Salud Acreditadas

Anexo Tablas desagregadas de estimación de costos directos por AccidenteS Laborales

Managua, Nicaragua Abril 2005

INSS

Estimación del Costo de 25 Riesgos Laborales en Unidades de Salud Acreditadas

Investigación Original

CREDITOS Coordinación General

Apoyo Institucional

Equipo de Investigación

Dr. Jaime fuentes Pereira

Gerente General de Salud Previsional, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Dr. José René Gasteazoro Herdocia

Gerente General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Dra. Lucila López Seuqeira

Directora, Dirección de Calidad de Atención Médica, Gerencia General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social..

Dr. Barry Smith

Director, Proyecto de Liderazgo y Gerencia en Salud, MSH

Lic. Luis Bolaños

Investigador Principal y Supervisor de la Investigación, Proyecto de Liderazgo y Gerencia en Salud, MSH.

Lic. Henry A. Morales Durán

Director, Dirección de Contratación y Verificación, Gerencia General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Lic. Sandra E. Balmaceda García

Directora, Dirección de Programas Especiales, Gerencia General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Dr. Jenny Marina García

Jefa, Dpto. De Control y Supervisión, Gerencia General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Ing. Ana Sofía estrada

Jefa, Oficina de Investigación y Desarrollo, Gerencia General de Riesgos Profesionales, Instituto Nicaragüense de Seguro Social.

Dr. Mariano Salazar C

Investigador Secundario, Consultor de Management Science for Health MSH

Dr. Edgar Delgado

Investigador Asistente, Consultor de Management Science for Health MSH

Dr. René Urroz

Consultor de Management Science for Health - MSH

Dr. Roger Barrios

Consultor de Management Science for Health - MSH

Dr. Alvaro Fuentes

Consultor de Management Science for Health - MSH

II AID – INSS – USAs - MSH

INDICE Accidentes Laborales Evento

Pág

Trauma cráneo encefálico con compromiso neurológico

04

Trauma de toraz y abdomen

10

Quemaduras en miembros superiores y tronco

17

Fracturas de miembros inferiores sin compromiso articular – General

23

Fracturas de miembros inferiores sin compromiso articular – NO dsplazada

37

Fracturas de miembros inferiores sin compromiso articular – Cerrada alineada

39

Fracturas de miembros inferiores sin compromiso articular – Tx Qx no urgente

44

Fracturas de miembros inferiores sin compromiso articular – Urgencia QX

51

Lumbalgia traumática

60

Esguince y torcedura de tobillo

68

Amputación traumática de los dedos de la mano

72

Heridas corto punzantes de manos y dedos

85

Contusiones de miembros superiores e inferiores

94

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12 COSTO TOTAL

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

OBSERVACIONES OPCION

Emergencia

Admision

Verifica la adscripcion hoja Nat

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Busqueda y/o elaboración de expediente clinico.

Persona

Minutos

10

0.19

1.90

1

Minutos

10

0.24

2.40

1

Minutos

30

0.39

11.70

1

Minutos

40

0.46

18.40

1

Minutos

40

0.93

37.20

1

Dw 5 % 800 cc Dw 50 % 200 cc Ceftriaxona 1 gr.

Dias Unidad Unidad Fam

30 1 4 2

10.10 18.00 26.50

0.00 10.10 72.00 53.00

1 1 1

Dexametazona 4 mg.

AMP

6

4.62

27.72

FCO

4

310.88

1,243.52

Amp Amp

3 3

90.75 5.38

272.25 16.14

Fco

6

35.00

210.00

FAM

1

535.00

535.00

1

Litro Unidad

500 1

2.26 70.00

1,130.00 70.00

1 1

Unidad

1

25.78

25.78

1

Unidad

1

8.68

8.68

1

Unidad

1

9.75

9.75

1

Guía de Suero

Unidad

1

3.07

3.07

1

Branula No. 16

Unidad

1

5.92

5.92

1

Esparadrapo Mota de algodón con Alcohol Jeringas 10 cc Guantes descartables

Unidad

1

22.50

22.50

1

Unidad

2

0.23

0.46

1

Unidad

14

0.90

12.60

1

Par

6

0.88

5.28

1

BHC

Examen

1

45.00

45.00

1

EGO

Examen

1

29.01

29.01

1

Glicemia

Examen

1

30.31

30.31

1

Creatinina

Examen

1

40.00

40.00

1

Tipo y Rh. Tiempo de Sangria TP

Examen

1

39.76

39.76

1

Examen

1

25.00

25.00

1

Examen

1

37.51

37.51

1

TPT

Examen

1

38.35

38.35

1

EKG

Examen

1

75.00

75.00

1

Emergencia

Recepción del paciente y Enfermera toma de signos vitales Valoración por Medico Medico General General Valoración por Medico Medico Especialista Especialista en en Cirugía Cirugía General General Valoración por Medico Neurocirujano Especialista en Neurcirugía Subsidio

Metilprednizolona 0.5 gr. Fenitoína 250 mg. Dimenhidrinato 50 mg. Manitol 20 % 500 ml Globulina inmune antitetánica 250 UL Oxigeno Collar Cervical Tubo Endotraqueal con balon No 8 Sonda Nasogastrica No. 18 Sonda Foley No. 18

Página 1 de 92

Cada 12 horas

1 Se usa cuando se sospecha Para 24 horas Para 24 horas 1y medio frasco cada 6 horas, se aplica despues de la TAC

2 1 1 1

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12 COSTO TOTAL

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Radiografia de Torax Radiografia AP de Craneo Radiografias Lat de Craneo Radiografias AP de columna cervical Radiografias Lat de Columna cervical Sodio

UCI

OBSERVACIONES OPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

Examen

1

165.00

165.00

1

Examen

1

80.00

80.00

1

Examen

1

80.00

80.00

Examen

1

80.00

80.00

Examen

1

80.00

80.00

Examen

1

62.67

62.67

1

Potasio

Examen

1

63.74

63.74

1

Calcio

Examen

1

65.58

65.58

1

Cuidados de enfermeria

Enfermera

Minutos

30

0.24

7.20

1

Valoración Medica

Medico especialista en cuidados intensivos

Dia

1

978.00

978.00

1

Minutos

60

0.93

55.80

1

Unidad

4

2.65

10.60

1

Unidad

1

28.89

28.89

1

Unidad

1

4.00

4.00

1

Seguimiento Medico Neurocirujano Quirurgico Electrodos Descartables Peras de Succión 2 0nz. Frasco recolector de orina para adulto Guantes descartables

Par

4

0.88

3.52

Gasometria

Examen

4

178.51

714.04

1

TAC Craneal

Examen

1

2,855.03

2,855.03

1

TAC Columna cervical

Examen

1

2,592.38

2,592.38

1

Cada 6 horas en 24 horas

1

Toma de signos vitales cada hora

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.40

Evolución por Neurocirujano

Neurocirujano

Minutos

60

0.93

55.80

Medico Valoracion por medico Medico Especialista Especialista en en Anestesiologia Anestesiologi (preanestesico) a

Minutos

20

0.58

11.60

Fco

1

10.10

10.10

1

Unidad

2

350.50

701.00

1

Unidad

1

161.13

161.13

1

Minutos

15

0.19

2.85

1

Ciclohexadina

Cc

100

0.08

8.00

Para el lavado del paciente

1

Ciclohexadina

Cc

180

0.08

14.40

Para lavado del cirujano y su equipo

1

Dextrosa 5% 1000cc Paquete Globular 250cc para S/O Prueba cruzada

240 Minutos

1 1

Verifica examenes y solicita sangre para S/O

1

SALA DE OPERACIONES Lavado y Desinfeccion de area operatoria

Técnica quirurgica circular

Página 2 de 92

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12 COSTO TOTAL

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA Guantes Quirurgicos

CANTIDAD

Par

3

2.60

7.80

Cc

100

0.07

7.00

Minutos

180

0.58

104.40

1

Minutos

180

0.26

46.80

1

Tiopental 1 g

Fam

1

35.62

35.62

1

Atracurio Pancuronio 4mgs Sulfato de atropina 0.5mg.

Ampolla Ampolla

2 2

35.00 22.00

70.00 44.00

1 2

Ampolla

2

3.34

6.68

EXAMENES

OTROS

Yodopovidona Medico Realiza acto Especialista anestesico en Anestesiologi Apoya al Medico Tecnico de Especialista en anestesia Anestesiologia Anestesia General

OBSERVACIONES OPCION

VALOR UNITARIO

MEDICAMENTOS

Sevorane 250 ml. Fentanil 100 mcgrs Midazolam 5mgs Oxigeno Vendas elasticas de 4 pulgadas Jeringa 10cc Tubo endotraqueal No 8 Sonda para aspiracion Electrodos descartables Mascarillas Nasobucales Guantes descartables Realiza Medico Craneostomia Neurocirujano Apoya al Medico cirujano Ayudante Garantiza al Tecnico cirujano el Quirurgico instrumental Instrumentista quirurgico Garantiza los Tecnico insumos Quirurgico necesarios al Circular quirofano Diclofenac 75 mgs Dimenhidrinato 50 mg.

UNIDAD MEDIDA

Fco

1

3,797.69

3,797.69

1 Antisepsia de la piel

1

1 Se utilizan 50 ml por paciente

1

Fam

4

13.98

55.92

1

Ampolla

1

23.70

23.70

1

Litro

240

2.26

542.40

1

Unidad

4

6.00

24.00

1

Unidad

6

0.90

5.40

1

Unidad

1

25.78

25.78

1

Unidad

1

27.30

27.30

1

Unidad

4

2.65

10.60

1

Unidad

2

1.54

3.08

1

Par

2

0.88

1.76

1

Minutos

120

0.93

111.60

1

Minutos

120

0.39

46.80

1

Minutos

180

0.19

34.20

1

Minutos

180

0.19

34.20

1

Ampolla

1

1.80

1.80

1

Ampolla

1

5.55

5.55

1

Unidad

1

2.75

2.75

1

Cuchilla para Afeitar Bisturi No. 10 Bisturi No. 15 Gasas, paquete de 10 unidades Cera para hueso Vicryl - 0 Vicryl 2 - 0 Seda 4 - 0

Unidad Unidad

1 1

0.92 0.89

0.92 0.89

1 1

Paquetes

4

17.90

71.60

1

Unidad Unidad Unidad Unidad

2 2 2 2

21.74 31.00 17.00 17.70

43.48 62.00 34.00 35.40

1 1 1 1

Nylon Monof. 2 - 0

Unidad

2

19.00

38.00

1

Sonda Nelaton Cotonoides Gelfoan

Unidad Paquete Paquete

1 1 1

18.00 73.02 148.85

18.00 73.02 148.85

1 1 1

Surgicel

Paquete

1

75.00

75.00

1

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FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

COSTO TOTAL

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA Venda Elastica 4 pulg Guantes Quirurgicos Mascarillas Nasobucales Guantes descartables Jeringa 10 cc Aposito

EXAMENES

OTROS

OBSERVACIONES OPCION

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

Unidad

2

6.00

12.00

1

Par

3

2.60

7.80

1

Unidad

3

1.54

4.62

1

Par

2

0.88

1.76

1

Unidad Unidad

2 1

0.90 3.99

1.80 3.99

1 1

Minutos

40

0.24

9.60

Valoracion por Medico Anestesiologo Especialista en Anestesiologia

Minutos

30

0.58

17.40

Indicaciones post Medico quirurgicas, Neurocirujano realiza nota operatoria

Minutos

20

0.93

18.60

Evaluación a las 4 horas Post - Qx.

1

Minutos

40

0.93

37.20

Cuatro visitas al dia

1

Dia

1

978.00

978.00

Visita cada 4 horas

1

Minutos

180

0.24

43.20

En 24 horas

1

SALA DE RECUPERACION Atencion Integral de Enfermeria

Hospitalizacion Quirurgica UCI

Enfermera

1

1

DIA 1 Evolucion y Neurocirujano tratamiento Evolucion y Intensivista tratamiento Cuidados Integrales de Enfermera Enfermeria Solucion Salina Normal 0,9 % 1000cc Dw 5 % 1000 cc Ceftriaxona 1 gr.

Fco

1

9.90

9.90

Para 24 horas

1

Fco Fam

2 2

10.10 26.50

20.20 53.00

Para 24 horas Cada 12 horas

1 1

Dexametazona 4mg.

Amp

6

4.62

27.72

Cada 4 horas

1

Fenitoína 250 mg. Diclofenac 75 mgs Dimenhidrinato 50 mg. Ranitidina 50 mg.

Amp

3

90.75

272.25

Para 24 horas

1

Ampolla

3

1.80

5.40

Para 24 horas

1

Ampolla

3

5.38

16.14

Para 24 horas

1

Ampolla

3

4.00

12.00

Para 24 horas

1

Manitol 20 % 500ml

Fco

4

35.00

140.00

Cada 6 horas

1

Oxigeno

Litro

300

2.26

678.00

1

Unidad

16

0.90

14.40

1

Unidad

1

4.00

4.00

1

Unidad

1

22.50

22.50

1

Par

1

2.60

2.60

1

Jeringa 10cc Recolector de orina adulto Esparadrapo Guantes quirurgicos Guantes descartables Aposito

Hospitalizacion Quirurgica UCI

Una evaluacion cada hora por cuatro horas

Par

6

0.88

5.28

1

BHC Creatinina Sodio Potasio Calcio

Unidad Examen Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1 1 1

3.99 45.00 40.00 62.77 63.74 65.58

3.99 45.00 40.00 62.77 63.74 65.58

1 1 1 1 1 1

Gasometria

Examen

3

178.51

535.53

Cada 8 horas en 24 horas

1

Minutos

40

0.93

334.80

Tres visitas al dia

1

DIA 2 - 10 Evolucion y tratamiento

Neurocirujano

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FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

RECURSOS

ACTIVIDAD

OBSERVACIONES OPCION

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

Intensivista

Día

1

978.00

8,802.00

Visita cada 4 horas

1

Enfermera

Minutos

180

0.24

388.80

En 24 horas

1

Fco

1

9.90

89.10

Para 24 horas

1

Fco

2

10.10

181.80

Para 24 horas

1

Fam

2

26.50

477.00

Para 24 horas

1 1

MEDICAMENTOS

EXAMENES

OTROS

Solucion Salina Normal 0,9 % 1000cc Dw 5 % 1000 cc Ceftriaxona 1 Gr Dexametazona 4mg. Diclofenac 75 mgs Fenitoína 250 mg. Dimenhidrinato 50 mg. Ranitidina 50 mg. Manitol 20 % 500 ml.

Ampolla

4

4.62

92.40

Cada 6 horas por 5 días

Ampolla

3

1.80

48.60

Para 24 horas

1

Ampolla

2

90.75

1,633.50

Para 24 horas

1

Ampolla

2

5.55

99.90

Para 24 horas

1

Ampolla

3

4.00

108.00

1

Fco

3

35.00

630.00

Para 24 horas Por día, dosis de supresión a partir del 7 día Para 24 horas, dos días mas

1

Litro

500

2.26

2,260.00

Unidad

16

0.90

129.60

Para 24 horas

1

Paquete

1

17.90

161.10

Para 24 horas

1

Branula No. 16

Unidad

1

5.92

11.84

Cada 3 días

1

Aposito Guantes quirurgicos Guantes descartables Aposito

Unidad

1

3.99

35.91

Para 24 horas

1

Par

1

2.60

23.40

Para 24 horas

1

Oxigeno Jeringa 10cc Gasas, paquete de 10 unidades

Hospitalizacion Quirurgica, Sala

COSTO TOTAL UNIDAD MEDIDA

HUMANOS Evolucion y tratamiento Cuidados Integrales de Enfermeria

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

1

Par

6

0.88

47.52

Para 24 horas

1

BHC EGO Glicemia Creatinina

Unidad Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1 1

3.99 45.00 29.01 30.31 40.00

35.91 135.00 87.03 90.93 120.00

Para 24 horas Tres en el periodo Tres en el periodo Tres en el periodo Tres en el periodo

1 1 1 1 1

TAC de Craneo

Examen

1

2,855.03

2,855.03

De Control

1

Minutos

40

0.93

372.00

Dos visitas al dia

1

Minutos

180

0.24

432.00

En 24 horas

1

Ceftriaxona 1 Gr

Fam

2

26.50

106.00

Por dos días más

1

Diclofenac 100 mgs

TAB

1

0.18

0.90

Fenitoína 100 mg. Dimenhidrinato 50 mg. Ranitidina 300 mg.

TAB

3

1.36

40.80

TAB

3

0.38

5.70

TAB

1

0.59

5.90

Por día, por razón necesaria Por día Por día, por razón necesaria Por día

Unidad

4

0.90

7.20

Por 2 dias

DIA 11 - 20 Evolucion y Neurocirujano tratamiento Cuidados Integrales de Enfermera Enfermeria

Jeringa 10cc Sello de heparina

Unidad

1

2.78

2.78

Branula No. 16

Unidad

1

5.92

11.84

Aposito Gasas, paquete de 10 unidades Guantes quirurgico Guantes descartables Esparadrapo

Unidad

1

3.99

39.90

Paquete

1

17.90

179.00

Par

1

2.60

26.00

Par

2

0.88

17.60

Unidad Examen

1 1

22.50 45.00

22.50 90.00

BHC

Página 5 de 92

1 1 1 1 1 1

Cada tres días

1 1 1

Por día

1 1

Por Semana

1 1

Especialidad: Cirugía General - Neurocirugía (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO CON COMPROMISO NEUROLÓGICO. NRO DE CONTACTOS: 12 COSTO TOTAL

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

EGO Glicemia Creatinina

Hospitalizacion Quirurgica Sala

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

Examen Examen Examen

1 1 1

29.01 30.31 40.00

58.02 60.62 80.00

Minutos

40

0.93

37.20

Minutos

180

0.24

43.20

Por Semana Por Semana Por Semana

1 1 1

Entrega Medicm.

1

En 24 horas

1

Por razón necesaria

1

0.00 Diclofenac 100 mgs

TAB

20

0.18

3.60

Fenitoína 100 mg. Dimenhidrinato 50 mg. Ranitidina 300 mg.

TAB

30

1.36

40.80

TAB

30

0.38

11.40

TAB Días

30 30

0.59

17.70 0.00

Minutos

10

0.20

2.00

Subsidio Despachador

1 Por razón necesaria

1 1 1 1

Una consulta mensual por 11 meses

Consulta Externa Verifica la Persona adscripcion Busqueda del Archivo expediente Persona clinico. Recepción del paciente y Consulta Externa Enfermera toma de signos vitales Valoración MedicoNeurocirujano Quirurgico Admision

Fenitoína 100 mg. Subsidio Farmacia

OBSERVACIONES OPCION

DIA 21 Evolucion y tratamiento, Neurocirujano valora alta Cuidados Integrales de Enfermera Enfermeria ALTA

Farmacia

UNIDAD MEDIDA

Entrega Medicm.

Despachador

Minutos

5

0.19

10.45

1

Minutos

10

0.19

20.90

1

Minutos

10

0.24

26.40

1

Minutos

30

0.93

306.90

1

TAB Días

30 30

1.36

448.80 0.00

Minutos

10

0.20

22.00

Fisioterapia y Rehabilitación

Por mes

1 1 1

Por cuatro meses. Elaboración de expediente de Persona rehabilitación Evaluación de las secuelasy Fisiatra requerimiento de Cumplimiento Técnico de de las fisioterapia sesiones de Evaluación al Fisiatra finalizar el programa de Tiempo maximo de Subsidio requerido

Minutos

10

0.19

7.60

1

Minutos

20

0.71

56.80

1

Plan

1

1,000.00

4,000.00

1

Minutos

10

0.71

7.10

1

Días

90

64.20

5,778.00

1

53,275.15

Página 6 de 92

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES OPCION

Emergencia

Admision

Verifica adscripcion, hoja Nat

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Busqueda y/o elaboración de expediente clinico.

Persona

Minutos

10

0.19

1.90

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.40

1

Medico General

Minutos

30

0.39

11.70

1

Minutos

40

0.46

18.40

1

Dias

30

Emergencia

Recepción del paciente y toma de signos vitales Valoración por Medico General

Medico Valoración por Especialista Cirujano en Cirugia General Subsidio

0.00

Sol. Hartman 1000 ml. Diclofenac 75 mg

Fco.

3

10.17

30.51

1

Amp.

1

1.80

1.80

1

Clindamicina 300 mg.

Amp.

1

57.50

57.50

1

Ceftriaxona 1 gr. Globulina inmune antitetánica 250 UL. Oxigeno

Fam.

2

26.50

53.00

1

FAM

1

535.00

535.00

1

Litros

200

2.26

452.00

1

Unidad

1

9.75

9.75

1

Sonda Foley No 18 Guantes Descartables Guia de suero Branula No 16 Recolector de orina Esparadrapo Jeringa 10cc Sonda nasogastrica No. 18 Mascara Transparente Aposito

Par

2

0.88

1.76

1

Unidad

2

3.07

6.14

1

Unidad

2

5.92

11.84

1

Unidad

1

4.00

4.00

1

Unidad Unidad

1 4

22.50 0.90

22.50 3.60

1 1

Unidad

1

8.68

8.68

1

Unidad

1

0.00

0.00

Unidad

2

3.99

7.98

1

BHC

Examen

1

45.00

45.00

1

EGO

Examen

1

29.01

29.01

1

Glicemia

Examen

1

30.31

30.31

1

Creatinina

Examen

1

40.00

40.00

1

Tipo y Rh. Tiempo de Sangria TP

Examen

1

39.76

39.76

1

Examen

1

25.00

25.00

1

Examen

1

37.51

37.51

1

TPT

Examen

1

38.35

38.35

1

EKG Ultrasonido de Abdomen Sodio

Examen

1

75.00

75.00

1

Examen

1

150.00

150.00

1

Examen

1

62.67

62.67

1

Potasio

Examen

1

63.74

63.74

1

Calcio Radiografia de Tórax

Examen

1

65.58

65.58

1

Examen

1

165.00

165.00

1

Gasometria

Examen

3

178.51

535.53

Página 7 de 92

No MRP

Cada 8 horas, en 24 horas

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

Hospitalización Quirurgica

Atencion Integral del paciente

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Enfermera

valoracion por Medico medico Medico Especialista Especialista en en Anestesiologia Anestesiologi (preanestesico a ) Sangre Completa 500 cc Prueba cruzada

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Minutos

30

0.24

7.20

1

Minutos

15

0.58

8.70

1

Unidad

4

328.00

1,312.00

1

Examen

1

161.13

161.13

1

OBSERVACIONES OPCION

Sala de Operación

1 Realiza toracotomia cerrada Apoya al Cirujano

Cirujano Medico Ayudante Lidocaina 2 % Tubo de torax de drenaje con adaptador a botella Bisturi No. 11 Seda cero Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10 cc Yodo Povidone 10 % Mascarillas Nasobucales Guantes Quirurgicos Esparadrapo Radiografia de Tórax

Medico Realiza acto Especialista anestesico en (General) Anestesiologi a Apoya al Medico Tecnico de Especialista en anestesia Anestesiologia Atracurio Pancuronio 4 mg Ketamina cloruro 500mg/10ml Sulfato de atropina 0.5mg/ml Fentanil 100 mcgrs/ml Sevorane 250 ml Midazolam 5mgs Oxigeno Jeringa 10cc Vendas elásticas de 4 pulgadas

Página 8 de 92

Minutos

20

9.20

1

Minutos

20

FAM

1

0.35

7.00

1

23.00

23.00

1

Unidad

1

70.52

70.52

1

Unidad Unidad

1 1

0.95 22.28

0.95 22.28

1 1

Paquete

1

17.90

17.90

1

Unidad

1

0.90

0.90

1

cc

50

0.07

3.50

1

Unidad

2

1.54

3.08

1

0.46

Par

2

2.60

5.20

1

Unidad

1

22.50

22.50

1

Examen

1

165.00

165.00

1

Minutos

240

0.58

139.20

1

Minutos

240

0.26

62.40

1

Ampolla Ampolla

4 4

42.75 22.00

171.00 88.00

1 2

FAM

1

55.54

55.54

1

Ampolla

2

3.34

6.68

1

Fam

3

13.98

41.94

1 Se utilizan 50 ml por paciente Como preanestesico

FCO

1

3,797.69

Ampolla

1

23.70

23.70

Litro Unidad

240 7

2.26 0.90

542.40 6.30

1 1

Unidad

4

6.00

24.00

1

3,797.69

1

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA Electrodos Descartales

EXAMENES

OTROS

Tubo endotraqueal Sonda para aspiracion Mascarillas Nasobucales Guantes Descartables Realiza Laparotomia abdominal, Hepatorrafia, Esplenectomia

Cirujano

Apoya al Medico Cirujano Ayudante Garantiza al Tecnico cirujano el Quirurgico instrumental Instrumentist quirurgico a Garantiza los Tecnico insumos Quirurgico necesarios al Circular quirofano Diclofenac 75 mg. Metoclopramida 10 mgs Ciclohexadina Bisturí No. 10 Gasas, paquete de 10 unidades Guantes Quirurgicos Mascarillas Nasobucales Jeringas 10 cc Catgut Cromico cero Sutura hepatica Seda cero Catgut Cromico 2 cero Nilon 3 cero Vicryl 2 cero Dreno penrose 18 x 1/4

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Unidad Unidad

4

2.65

10.60

1

1

25.78

25.78

1

Unidad

1

27.30

27.30

1

Unidad

2

1.54

3.08

1

Par

2

0.88

1.76

1

Minutos

180

0.46

82.80

1

Minutos

180

0.35

63.00

1

Minutos

180

0.19

34.20

1

Minutos

180

0.19

34.20

1

Ampolla

1

1.80

1.80

1

Ampolla

1

5.02

5.02

1

Cc Unidad

180 2

0.08 0.92

14.40 1.84

1 1

Paquete

6

17.90

107.40

1

Par

3

2.60

7.80

1

Unidad

2

1.54

3.08

1

Unidad

2

0.90

1.80

1

Unidad

3

21.00

63.00

1

Unidad Unidad

2 3

31.95 22.28

63.90 66.84

1 1

Unidad

2

18.00

36.00

1

Unidad Unidad

3 2

22.08 17.00

66.24 34.00

1 1

Unidad

2

12.62

25.24

1

Minutos

40

0.24

9.60

Minutos

30

0.58

17.40

Minutos

20

0.46

9.20

Una evaluación a las 4 horas postquirurgicas

1

Seis visitas al dia

1

OBSERVACIONES OPCION

Sala de Recuperación Atencion Integral de Enfermeria

Enfermera

Valoracion por Medico Anestesiolog Especialista en o Anestesiologia

Hospitalización Quirurgica UCI

Indicaciones post quirurgicas, realiza nota operatoria Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugia Intensivista Sol. Hartman 1000 ml. Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr.

Página 9 de 92

Una evaluacion de 10 minutos cada hora por cuatro horas

1

1

Dia

1

978.00

978.00

Fco.

1

10.17

10.17

1

Fco.

2

10.10

20.20

1

Fam.

1

26.50

26.50

1

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Clindamicina 300 mg.

Amp.

2

57.50

115.00

1

Ranitidina 50 mg. Diclofenac 75 mg. Metoclopramida 10 mgs Oxigeno

Amp. Amp.

3 2

4.00 1.80

12.00 3.60

1 1

Ampolla

3

5.02

15.06

1

Litro

300

2.26

678.00

1

Unidad

1

28.89

28.89

1

Unidad

9

0.90

8.10

1

Par

4

0.88

3.52

1

Unidad

1

0.00

0.00

No MRP

1

Unidad

3

178.51

535.53

Cada 8 horas, en 24 horas

1

MEDICAMENTOS

EXAMENES

OTROS

Pera de succión 2 onz. Jeringa 10cc Guantes Descartables Mascara Transparente mediana con gancho Gasometría Hospitalizacion Quirurgica UCI

DIA I Evolucion y tratamiento

Intensivista

Dia

1

978.00

978.00

Seis visitas al dia

1

Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugia

Minutos

40

0.46

18.40

Tres visitas al dia

1

Cuidados Integrales de Enfermeria

Enfermera

Minutos

180

0.24

43.20

En 24 horas

1

Fco.

1

9.90

9.90

Para 24 horas

1

Sol. Cloruro sódico 0.9% 1000 ml. Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr.

Fco.

2

10.10

20.20

Para 24 horas

1

Fam.

2

26.50

53.00

Para 24 horas

1

Clindamicina 300 mg.

Amp.

3

57.50

172.50

Para 24 horas

1

Ranitidina 50 mg. Diclofenac 75 mg. Metoclopramida 10 mgs Cloruro de potasio 20 meq Cloruro de sodio 3.4 meq.

Amp. Amp.

3 3

4.00 1.80

12.00 5.40

Para 24 horas Para 24 horas

1 1

Amp.

3

5.02

15.06

Para 24 horas

1

Amp.

4

5.00

20.00

Para 24 horas

1

Para 24 horas

1

Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Guantes Descartables Esparadrapo Aposito BHC Sodio Potasio Calcio Radiografia de tórax Creatinina Gasometría Hospitalizacion Quirurgica UCI

OBSERVACIONES OPCION

Amp.

4

7.00

28.00

Paquete

1

17.90

17.90

1

Unidad

18

0.90

16.20

1

Par

1

2.60

2.60

1

Par

4

0.88

3.52

1

Unidad Unidad Examen Examen Examen Examen

1 2 1 1 1 1

22.50 3.99 45.00 62.77 63.74 65.58

22.50 7.98 45.00 62.77 63.74 65.58

1 1 1 1 1 1

Examen

1

165.00

165.00

1

Examen

1

40.00

40.00

Examen

3

178.51

535.53

Cada 8 horas en 24 horas

1

1

DIA 2 Evolucion y tratamiento

Intensivista

Dia

1

978.00

978.00

Seis visitas al dia

1

Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugia

Minutos

40

0.46

18.40

Tres visitas al dia

1

Cuidados Integrales de Enfermeria

Enfermera

Minutos

180

0.24

43.20

En 24 horas

1

Fco.

1

9.90

9.90

Sol. Cloruro sódico 0.9% 1000 ml.

Página 10 de 92

1

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr.

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES OPCION

Fco.

2

10.10

20.20

Fam.

2

26.50

53.00

Para 24 horas

1 1

Clindamicina 300 mg.

Amp.

3

57.50

172.50

Para 24 horas

1

Ranitidina 50 mg. Diclofenac 75 mg. Metoclopramida 10 mgs Cloruro de potasio 20 meq Cloruro de sodio 3.4 meq.

Amp. Amp.

3 3

4.00 1.80

12.00 5.40

Para 24 horas Para 24 horas

1 1

Amp.

3

5.02

15.06

Para 24 horas

1

Amp.

4

5.00

20.00

Para 24 horas

1

Amp.

4

7.00

28.00

Para 24 horas

1

Paquete

1

17.90

17.90

1

Unidad

18

0.90

16.20

1

Par

1

2.60

2.60

1

1 Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Guantes Descartables Aposito Radiografia de tórax BHC Creatinina Glicemia Gasometria Hospitalizacion Quirurgica SALA

4

0.88

3.52

1

2

3.99

7.98

1

Examen

1

165.00

165.00

1

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 2

45.00 40.00 30.31 178.51

45.00 40.00 30.31 357.02

Cada 12 horas

1 1 1 1

Minutos

30

0.39

11.70

Dos visitas al dia

1

Minutos

40

0.46

18.40

Dos visitas al dia

1

Minutos

180

0.24

43.20

En 24 horas

1

DIA 3 Evolucion y tratamiento Evolucion y tratamiento Cuidados Integrales de Enfermeria

Medico General Medico Especialista en Cirugía Enfermera Ceftriaxona 1 gr.

Fam.

2

26.50

53.00

Para 24 horas

1

Clindamicina 300 mg.

Amp.

3

57.50

172.50

Para 24 horas

1

Ranitidina 50 mg. Diclofenac 75 mg. Metoclopramida 10 mgs

Amp. Amp.

3 3

4.00 1.80

12.00 5.40

1 1

Ampolla

3

5.02

15.06

Para 24 horas Para 24 horas Por razones necesarias

Paquete

1

17.90

17.90

1

Unidad

14

0.90

12.60

1

Par

1

2.60

2.60

1

Unidad

1

2.78

2.78

1

Par

4

0.88

3.52

1

Unidad Unidad

1 2

22.50 3.99

22.50 7.98

1 1

Examen

1

165.00

165.00

1

Minutos

30

0.39

81.90

Dos visitas al dia

1

Minutos

40

0.46

128.80

Dos visitas al dia

1

Minutos

180

0.24

302.40

En 24 horas

1

Fam.

2

26.50

371.00

Para 24 horas

1

Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Sello de heparina Guantes Descartables Esparadrapo Aposito Radiografia de tórax

Hospitalizacion Quirurgica SALA

Par Unidad

1

DIA 4 - 10 Evolucion y tratamiento Evolucion y tratamiento Cuidados Integrales de Enfermeria

Medico General Medico Especialista en Cirugía Enfermera Ceftriaxona 1 gr.

Página 11 de 92

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

Retiro tubo de torax

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Clindamicina 300 mg.

CAP

3

11.74

246.54

Para 24 horas

1

Ranitidina 300 mg. Diclofenac 100 mg.

TAB TAB

1 3

0.59 0.18

4.13 3.78

Para 24 horas

1 1

Paquete

1

17.90

125.30

Por día

1

Unidad

2

0.90

12.60

Por día

1

Par

1

2.60

18.20

Por día

1

Unidad

1

5.92

41.44

Unidad

1

2.78

19.46

Unidad

2

3.99

55.86

Por día

1

Par

4

0.88

24.64

Por día

1

Minutos Unidad

10 1

0.46 0.92

32.20 6.44

Al quinto día

1 1

MEDICAMENTOS

EXAMENES

OTROS

Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Branula No 16 Sello de heparina Aposito Guantes Descartables Cirujano Bisturí No. 10 Guantes Quirurgicos Aposito Esparadrapo Radiografia de tórax

Hospitalizacion Quirurgica SALA

1 1

Par

1

2.60

18.20

1

Unidad Unidad

1 1

3.99 22.50

27.93 157.50

1 1

Examen

1

165.00

165.00

1 Dos veces en el periodo Dos veces en el periodo Dos veces en el periodo Dos veces en el periodo

BHC

Examen

1

45.00

90.00

EGO

Examen

1

29.01

58.02

Glicemia

Examen

1

30.31

60.62

Creatinina

Examen

1

40.00

80.00

1

Minutos

30

0.39

11.70

Una visita al dia

1

Minutos

40

0.46

18.40

Una visita al dia

1

Minutos

180

0.24

43.20

En 24 horas

1

Hierro aminoquelado

Tableta

30

1.39

41.70

1

Diclofenac 100 mgs

Tableta

15

0.18

2.70

1

Vacuna Profilaxis Streptococo

Amp.

1

410.00

410.00

1

Minutos

10

0.20

2.00

1 1 1

DIA 11 Evolucion y Medico tratamiento General Evolucion y Medico valoración del Especialista Alta en Cirugía Cuidados Integrales de Enfermera Enfermeria ALTA

Farmacia

OBSERVACIONES OPCION

Entrega Medicam.

Despachador

Consulta Externa

1 Una por mes (2)

Admision

Verifica adscripcion

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Busqueda del expediente clinico.

Persona

Minutos

10

0.19

1.90

1

Consulta Externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.40

1

Medico Evaluación por Especialista Cirujano en Cirugia General

Minutos

30

0.46

13.80

1

Tableta

30

1.39

41.70

1

Examen

1

45.00

45.00

1

Hierro aminoquelado BHC

Página 12 de 92

Especialidad: Cirugía General (Accidente Laboral)

PROCESO

RECURSOS

ACTIVIDAD HUMANOS

Farmacia

Entrega Medicam.

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN NRO DE CONTACTOS: TRES

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Despachador Subsidio

Tiempo máximo de subsidio requerido

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Minutos

10

0.20

2.00

1

Días

30

0.00

1

Días

60

3,852.00

1

64.20

24,390.26

Página 13 de 92

OBSERVACIONES OPCION

Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Emergencia

Admision

Verifica la adscripcion, hoja Nat

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Busqueda y/o elaboración de expediente clinico.

Persona

Minutos

10

0.19

1.90

1

Minutos

10

0.24

2.40

1

Minutos

30

0.39

11.70

1

Minutos

40

0.77

30.80

1

Dias

30

Fco.

4

10.17

40.68

Según formula de Parkland, Hartman 1.5

1

Fco.

2

10.10

20.20

Para 24 horas.

1

Fam. Amp. Amp.

2 3 1

26.50 4.00 26.06

53.00 12.00 26.06

1 1 1

Amp.

1

46.16

46.16

2

Emergencia

Recepción del paciente y Enfermera toma de signos vitales Valoración por Medico Medico General General Medico Valoración por Especialista Cirujano en Cirugia Plastica Subsidio Sol. Hartman 1000 ml. Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 50 mg. Ketorolato 30 mg Dextropopolifeno (Enantium) 50 mg.

1

0.00

Globulina inmune antitetánica 250 UL.

FAM

1

535.00

535.00

1

Oxigeno

Litros

200

2.26

452.00

1

Unidad

1

9.75

9.75

1

Sonda Foley No 18 Guantes Quirurgicos Guia de suero Branula No 16 Recolector de orina Esparadrapo Jeringa 10cc Sonda nasogastrica No. 18 Mascara Transparente mediana con gancho Guantes descartables Mota de algodón con alcohol

Par

2

2.60

5.20

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Unidad

1

5.92

5.92

1

Unidad

1

4.00

4.00

1

Unidad

1

22.50

22.50

1

Unidad

7

0.90

6.30

1

Unidad

1

8.68

8.68

1

Unidad

1

0.00

No MRP

1

Par

6

0.88

5.28

1

Unidad

2

0.23

0.46

1

BHC Glicemia Creatinina Tipo y Rh. Tiempo de Sangria TP

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

45.00 30.31 40.00 39.76

45.00 30.31 40.00 39.76

1 1 1 1

Examen

1

25.00

25.00

1

Examen

1

37.51

37.51

1

TPT

Examen

1

38.35

38.35

1

EKG

Examen

1

75.00

75.00

1

Sodio

Examen

1

62.77

62.77

1

Potasio

Examen

1

63.74

63.74

1

Calcio

Examen

1

65.58

65.58

1

Página 14 de 92

Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Radiografia de Torax Unidad de Quemados

Atencion Integral del paciente

Enfermera

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Examen

1

165.00

165.00

1

Minutos

30

0.24

7.20

1

15

0.58

8.70

1

Minutos

120

0.58

69.60

1

Minutos

120

0.26

31.20

1

Fam

1

35.62

35.62

1

Ampolla

2

22.00

44.00

1

Ampolla

2

42.75

85.50

2

Ampolla

2

3.34

6.68

1

Fam

1

55.54

55.54

1

Fam

4

13.98

55.92

1

Ampolla

1

23.70

23.70

Como preanestesico

1

Se utilizan 50 ml. Por paciente

1

OBSERVACIONES

OPCION

Minutos

Medico Valoracion por medico Medico Especialista Especialista en en Anestesiologia Anestesiologi (preanestesico) a Sala de Operación Realiza acto anestesico

Medico Especialista en Anestesiologi a

Apoya al Medico Tecnico de Especialista en anestesia Anestesiologia Anestesia General

Tiopental 1 g Pancuronio 4mgs Atracurio Sulfato de atropina 0.5 mg. Ketamina cloruro Fentanil 100 mcgrs Midazolam 5mgs Sevorane 250 ml.

FCO

1

3,797.69

3,797.69

Oxigeno

Litro

240

2.26

542.40

1

Par

2

0.88

1.76

1

Unidad

4

0.90

3.60

1

Unidad

4

2.65

10.60

1

Unidad

1

25.78

25.78

1

Unidad

1

413.50

413.50

2

Unidad

1

27.30

27.30

1

Unidad

2

6.00

12.00

1

Unidad

2

1.54

3.08

1

Minutos

60

0.77

46.20

1

Minutos

60

0.35

21.00

1

Minutos

90

0.19

17.10

1

Minutos

90

0.19

17.10

Solucion Salina Normal 0.9% 1000 ML

Fco

5

9.90

49.50

1

Sulfadiacina de plata 1%

PTE

1

12.00

12.00

1

Guantes Descartables Jeringa 10cc Electrodos Descartales Tubo endotraqueal 8 Mascara Laringea Sonda para aspiracion Vendas elasticas Mascarillas Nasobucales Realiza Cirujano Lavado Plastico Quirurgico Apoya al Medico Cirujano Ayudante Garantiza al Tecnico cirujano el Quirurgico instrumental Instrumentista quirurgico Garantiza los insumos necesarios al quirofano

Tecnico Quirurgico Circular

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Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Dexpantenol 5% (Bepanthene) Ketorolato 30 mg Dexketoprofeno (Enantium) 50 mg. Metroclopramida 10 mgs Ciclohexadina Bisturí No. 10 Gasas, paquete de 10 unidades Gafas Protectoras Guantes Quirurgicos Jeringa 10cc Mascarillas Nasobucales

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

TBO

2

52.47

104.94

2

Ampolla

1

26.06

26.06

1

Ampolla

1

46.16

46.16

2

Ampolla

1

5.02

5.02

1

Cc Unidad

180 1

0.08 0.92

14.40 0.92

1 1

Paquete

10

17.90

179.00

1

Unidad

3

183.84

551.52

1

Par

3

2.60

7.80

1

Unidad

2

0.90

1.80

1

Unidad

4

1.54

6.16

1

Minutos

40

0.24

9.60

Minutos

30

0.58

17.40

Minutos

20

0.77

15.40

Fco.

2

10.17

20.34

1

Fco.

2

10.10

20.20

1

Fam. Amp. Amp.

1 2 1

26.50 4.00 26.06

26.50 8.00 26.06

1 1 1

Amp.

1

46.16

46.16

2

Amp.

3

5.02

15.06

1

Litro

200

2.26

452.00

1

Unidad

1

28.89

28.89

1

Unidad

8

0.90

7.20

1

Par

6

2.60

15.60

1

Unidad

6

1.54

9.24

1

Unidad

1

Examen

3

Sala de Recuperación Atencion Integral de Enfermeria

Enfermera

Valoracion por Medico Anestesiolog Especialista en o Anestesiologia

Unidad de Quemados

Indicaciones post quirurgicas, realiza nota operatoria

Medico Especialista en Cirugia Plastica Sol. Hartman 1000 ml. Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 50 mg. Ketorolato 30 mg Dexketoprofeno (Enantium) 50 mg. Metroclopramida 10 mgs Oxigeno Pera de succión 2 onz. Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Mascarillas Nasobucales Mascara Transparente mediana con gancho Gasometría

Unidad de Quemados

Una evaluacion de 10 minutos cada hora por cuatro horas

1

1

Una evaluación a las 4 horas post- quirurgicas

1

0.00

No MRP

1

178.51

535.53

Cada 8 horas en 24 horas

1

DIA I

0.00

Evolucion y tratamiento

Intensivista

Dias

1

978.00

978.00

Tres visitas al dia

1

Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugia Plastica

Minutos

40

0.77

30.80

Tres visitas al dia

1

Cuidados Integrales de Enfermeria

Enfermera

Minutos

180

0.24

43.20

Fco.

3

10.17

30.51

En 24 horas

Sol. Hartman 1000 ml.

Página 16 de 92

1

Para 24 horas

1

Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 50 mg. Ketorolato 30 mg Dexketoprofeno (Enantium) 50 mg. Metroclopramida 10 mgs Solucion Salina Normal 1000 ML Sulfadiacina de plata 1% Dexpantenol 5% (Bepanthene) Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Mascarillas Nasobucales Guantes descartables

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Fco.

2

10.10

20.20

Fam. Amp. Amp.

2 3 3

26.50 4.00 26.06

53.00 12.00 78.18

Amp.

3

46.16

138.48

Ampolla

3

5.02

15.06

OBSERVACIONES

OPCION

Para 24 horas Para 24 horas Para 24 horas Para 24 horas Para 24 horas Para 24 horas Para limpieza tres veces al día.

1 1 1 1 2 1

Fco

5

9.90

49.50

PTE

1

12.00

12.00

TBO

2

52.47

104.94

Paquete

5

17.98

89.90

1

Unidad

11

0.90

9.90

1

Par

6

2.60

15.60

1

Unidad

6

1.54

9.24

1

Por día Por día

1 1 2

Par

4

0.88

3.52

1

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

45.00 62.77 65.58 63.74

45.00 62.77 65.58 63.74

1 1 1 1

Examen

1

66.60

66.60

1

Examen Examen

1 1

40.00 178.51

40.00 178.51

1 1

Intensivista

Día

1

978.00

978.00

Tres visitas al dia

1

Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugia Plastica

Minutos

40

0.77

30.80

Tres visitas al dia

1

Cuidados Integrales de Enfermeria

Minutos

180

Enfermera

0.24

43.20

10.17

20.34

BHC Sodio Calcio Potasio Nitrogeno de urea Creatinina Gasometría Unidad de Quemados

UNIDAD MEDIDA

DIA 2 Evolucion y tratamiento

Sol. Hartman 1000 ml. Dextrosa en agua 5% 1000 ml. Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 50 mg. Ketorolato 30 mg Dexketoprofeno (Enantium) 50 mg. Metroclopramida 10 mgs Solucion Salina Normal 1000 ML Sulfadiacina de plata 1% Dexpantenol 5% (Bepanthene)

Fco.

2

En 24 horas

Fco.

2

10.10

20.20

Fam. Amp. Amp.

2 3 3

26.50 4.00 26.06

53.00 12.00 78.18

Amp.

3

46.16

138.48

Ampolla

3

5.02

15.06

Fco

5

9.90

49.50

1 En 24 horas En 24 horas En 24 horas En 24 horas En 24 horas En 24 horas En 24 horas

1 1 1 1 1 2 1 1

Para limpieza tres veces al día.

Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Mascarillas Nasobucales Guantes descartables

Página 17 de 92

PTE

1

12.00

12.00

TBO

2

52.47

104.94

Paquete

5

17.90

89.50

1

Unidad

11

0.90

9.90

1

Par

6

2.60

15.60

1

Unidad

6

1.54

9.24

1

Par

4

0.88

3.52

1

Por día Por día

1 2

Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Intensivista

Día

1

978.00

4,890.00

Tres visitas al dia

1

Evolucion y tratamiento

Medico Especialista en Cirugía Plastica

Minutos

40

0.77

154.00

Tres visitas al dia

1

Cuidados Integrales de Enfermeria

Minutos

180

Enfermera

0.24

216.00

1

HUMANOS

Unidad de Quemados

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS

DIA 3 - 7 Evolucion y tratamiento

MEDICAMENTOS

EXAMENES

OTROS

Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 50 mg. Diclofenac 75 mg. Metroclopramida 10 mgs Solucion Salina Normal 1000 ML Sulfadiacina de plata 1% Dexpantenol 5% (Bepanthene)

DIA 8 - 15 Evolucion y tratamiento Evolucion y tratamiento Cuidados Integrales de Enfermeria

Fam. Amp. Amp.

2 3 3

26.50 4.00 1.80

265.00 60.00 27.00

1 1 1

Ampolla

3

5.02

75.30

1

Fco

5

9.90

247.50

1 Para limpieza tres veces al día.

Branula No 16 Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Sello de heparina Guantes descartables Mascarillas Nasobucales

Hospitalizacion Quirurgica SALA

En 24 horas

Medico General Medico Especialista en Cirugía Plastica

PTE

1

12.00

60.00

TBO

2

52.47

524.70

Unidad

1

5.92

11.84

Paquete

5

17.90

447.50

1

Unidad

11

0.90

49.50

1

Par

6

2.60

78.00

1

Unidad

1

2.78

5.56

Por día 2 Cambios en el periodo

2 Cambios en el periodo

1 2 1

1

Par

4

0.88

17.60

1

Unidad

6

1.54

46.20

1

Minutos

30

0.39

93.60

Dos visitas al dia

1

Minutos

40

0.77

246.40

Dos visitas al dia

1

Minutos

180 0.24

345.60

Enfermera Ceftriaxona 1 gr. Ranitidina 300 mg. Diclofenac 50 mg. Solucion Salina Normal 1000 ML Sulfadiacina de plata 1% Dexpantenol 5% (Bepanthene)

Por día

En 24 horas

Fam. TAB TAB

2 1 3

26.50 0.59 0.18

106.00 4.72 4.32

Fco

5

9.90

396.00

1 Por dos días más

1 1 1 1

Para limpieza tres veces al día.

Branula No 16 Gasas, paquete de 10 unidades Jeringa 10cc Guantes Quirurgicos Guantes descartables Mascarillas Nasobucales

Página 18 de 92

PTE

1

12.00

96.00

Por día

1

TBO

2

52.47

839.52

Unidad

1

5.92

11.84

Paquete

5

17.90

716.00

Unidad

4

0.90

21.60

Par

6

2.60

124.80

1

Par

4

0.88

28.16

1

Unidad

6

1.54

73.92

1

Por día

2 1 1

Por 6 dias

1

Especialidad: Cirugia General/Plástica (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE ATENCION ACREDITADAS HOSPITALIZACION QUIRURGICA QUEMADURAS EN MIEMBRO SUPERIOR Y TRONCO NRO DE CONTACTOS: TRES RECURSOS MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

OTROS

BHC EGO Glicemia Creatinina

Hospitalizacion Quirurgica SALA

DIA 16 Evolucion y tratamiento

Medico General Medico Evolucion y Especialista valoración del en Cirugía alta Plastica Cuidados Integrales de Enfermera Enfermeria ALTA

Farmacia

Entrega Medicam.

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Unidad Unidad Unidad Unidad

1 1 1 1

45.00 29.01 30.31 40.00

135.00 87.03 90.93 120.00

3 veces en el periodo 3 veces en el periodo 3 veces en el periodo 3 veces en el periodo

1 1 1 1

Minutos

30

0.39

11.70

Dos visitas al dia

1

Minutos

40

0.77

30.80

Dos visitas al dia

1

Minutos

180 0.24

43.20

1

En 24 horas

Tableta

30

1.39

41.70

1

Tableta

15

0.18

2.70

1

Vitamina C ,1 gr. Sulfadiacina de plata 1% Dexpantenol 5% (Bepanthene)

Tableta

30

2.81

84.30

1

PTE

4

12.00

48.00

1

TBO

6

52.47

314.82

2

Minutos

10

0.20

2.00

1

Minutos

10

0.19

1.90

1

Minutos

20

0.19

3.80

1

Minutos

20

0.24

4.80

1

Minutos

20

46.00

920.00

1

Hierro aminoquelado

Tableta

60

1.39

83.40

1

Vitamina C 1 gr. Vitamina A 5000 UI

Tableta Tableta Días

60 60 60

2.81 0.66 0.00

168.60 39.60 0.00

1 1 1

Minutos

20

0.20

4.00

1

Días

60

64.20

3,852.00

1

Consulta Externa Verifica la Persona adscripcion Busqueda del Archivo expediente Persona clinico. Recepción del paciente y Consulta Externa Enfermera toma de signos vitales

Una por mes ( 2 )

Medico Valoración por Especialista Cirujano en Cirugia Plastica

Subsidio Farmacia

VALOR UNITARIO

Diclofenac 100 mgs

Admision

Entrega Medicam.

CANTIDAD

Hierro aminoquelado

Despachador

ALTA

UNIDAD MEDIDA

Despachador

Tiempo máximo de subsidio requerido

29,175.94

Página 19 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Archivo

Consulta de emergencia

Verificación de adscripción y hoja Persona NAT Búsqueda y/o elaboración de Persona expediente Recepción del paciente y toma de Enfermera signos vitales Valoración por Médico general médico general

Minutos

5

0.19

0.95

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

20

0.39

7.8

1

1

Evaluación especializada de los daños al tejido óseo, partes blandas y estructuras neurovasculares (clasificación de la fractura)

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Hemostasia y protección de la zona de exposición fracturaria con vendaje estéril compresivo.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Solamente para las fracturas expuestas

1

Inmovilización temporal

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Férula de Thomas u otro tipo de inmovilización radio transparente

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

50

0.17

8.5

1

Unidad

5

15.42

77.1

1

Unidad

4

3.99

15.96

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Venda elástica de 6 pulgadas Apósitos estériles Administración de analgésicos IV

Enfermera Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Guantes de latex Venda elástica de 4 pulgadas Gaza estéril 4x4 Bránula Nº 16 Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

Amp

1

6.8

6.8

1

Par

3

2.6

7.8

1

Unidad

3

6

18

1

Unidad Unidad

4 1

17.9 5.92

71.6 5.92

1 1

Fco

1

9.9

9.9

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

1

Opción Nº 1: Fracturas Tipo A1 y A2 (clasificación AO)

0

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna)

Lesiones de baja energía, no despalzadas, con bajo riesgo de síndrome comparti-mental e indicación de manejo ambulatorio.

1

Examen

2

80

160

1

Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino maleolar

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

1

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Página 20 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Stoquinete de 4 Yarda 2 9.22 pulgadas Watta de 6 Unidad 2 8.06 pulgadas Venda de yeso de 6 Unidad 4 16.84 pulgadas Venda simple Unidad 3 5.05 Venda elástica de Unidad 4 15.42 6 pulgadas

COSTO TOTAL

OPCION

18.44

1

16.12

1

67.36

1

15.15

1

61.68

1

Indicaciones para su manejo ambulatorio, alta del servicio de emergencia y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

Fracturas cerradas, alineadas, acompaña- das de edema y alto riesgo de síndrome comparti-mental

Opción Nº 2: Fracturas Tipo A1 y A2 (clasificación AO)

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC EGO Glicemia Creatinina Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino pédica

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Venda simple Venda elástica de 6 pulgadas

Hospitalización quirúrgica

OBSERVACIONES

Examen

2

80

160

1

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

45 29.01 30.31 40

45 29.01 30.31 40

Minutos

20

0.61

12.2

1

Minutos

20

0.17

3.4

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

4

16.84

67.36

1

Unidad

3

5.05

15.15

1

Unidad

4

15.42

61.68

Exámenes de rutina

1 1 1 1

1 Vigilancia hemodiná- mica, control y manejo de riesgo de síndrome comparti-mental

Indicación de hospitalización quirúrgica por 48 horas

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Traslado a hospitación quirúrgica

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

60

0.61

36.6

Médico general

Minutos

40

0.39

15.6

1

Enfermera

Minutos

4

0.24

0.96

1

Amp

4

1.8

7.2

En infusión

1

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

1

Apoyo terapéutico en hospitalización Administración de analgésicos IV

Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Metamizol (1 gm) Administración de terapia anti trombótica

Clexane (40 Unidades s/c) Solución salina normal (1,000cc)

Página 21 de 92

Amp

2

6.8

13.6

Amp

4

3.21

12.84

Amp

21

202.74

4257.54

Fco

2

9.9

19.8

1

1 Igual manejo durante 48 horas.

1

2 Durante los primeros 21 días

1 1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Jeringa descartable (10 cc) Mota de algodón con alcohol Esparadrapo Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Unidad

12

0.9

10.8

1

Unidad

14

0.23

3.22

1

Unidad

1

22.5

22.5

1 Control radiológico previo al alta

Examen

2

80

160

Minutos

15

0.61

9.15

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Cap

45

15.81

711.45

1

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0 Opción Nº 3: Fracturas Tipo A3, B y C (clasificación AO)

0

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC Tipo y Rh Pruebas cruzadas TP TPT Plaquetas EGO

Examen

2

80

160

1

Examen Examen

1 1

45 39.76

45 39.76

1 1

Examen

1

161.13

161.13

1

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

37.51 38.35 25 29.01

37.51 38.35 25 29.01

1 1 1 1

EKG

Examen

1

75

75

Exámenes radiológicos (PA de tórax)

Imagen

1

165

165

Glicemia Creatinina

Examen Examen

1 1

30.31 40

30.31 40

1 1

Minutos

20

0.61

12.2

1

Minutos

20

0.17

3.4

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

4

16.84

67.36

1

Unidad

3

5.05

15.15

1

Unidad

4

15.42

61.68

1

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

Técnico de ortopedia

Minutos

15

0.17

2.55

Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino pédica

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Venda simple Venda elástica de 6 pulgadas

Indicación de hospitalización quirúrgica, hoja de autorización de procedimientos y consentimiento informado. Traslado a hospitación quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (4 estabilización días) hemodinámica e indicaciones de hospitalización quirúrgica Apoyo técnico

Lesiones que requieren tratamiento quirúrgico no urgente

Página 22 de 92

Solamente para pacientes mayores de 40 años Solamente para pacientes mayores de 40 años

Tiempo de hospitalización total de aproximadamente de 4 días

1

1

1

1

Inmediata-mente al cumplirese el ingreso

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Evolución y tratamiento en el pase de visita diario Apoyo terapéutico en hospitalización Administración de analgésicos

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

OBSERVACIONES Igual manejo durante cuatro días

OPCION

Minutos

80

0.61

48.8

Médico general

Minutos

80

0.39

31.2

1

Minutos

8

0.24

1.92

1

Amp

8

3.21

25.68

Amp

8

1.8

14.4

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Enfermera

=

1

1

Amp

8

6.8

54.4

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

16

9.9

158.4

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

12

0.9

10.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

16

0.23

3.68

1

Esparadrapo

Unidad

2

22.5

45

1

Minutos

4

0.61

2.44

1

Pinta

2

350.5

701

Para ser utilizado en sala de operaciones

1

Solamente para pacientes mayores de 40 años.

1

Ortopedista

Paquete globular (250 cc)

Sala de operaciones

COSTO TOTAL

Ortopedista

Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc)

Programación quirúrgicapara cumplimiento de osteosíntesis

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Valoración cardiológica pre quirúrgica

Cardiólogo

Minutos

20

0.64

12.8

Traslado a sala de operaciones

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

1

Recepción y registro en sala de operciones

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural continuo)

Anestesió-logo

Minutos

90

0.58

52.2

1

Apoyo técnico anestesico

Técnico de anestesia

Minutos

90

0.26

23.4

1

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

1

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Amp

1

3.21

3.21

Opcional

1

Amp

2

5.38

10.76

Efedrina IV (10mg)

Amp

1

55

55

Dosis respuesta, vasoconstrictor

1

Cefazolina (1 gm)

Fco

1

48.05

48.05

Profilaxis transquirúrgica

1

Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidri-nato (100mg)

Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg)

1

Pacientes alérgicos Pacientes alérgicos

Fco

2

77.88

155.76

Fco

1

112.09

112.09

Aguja peridural Catéter peridural Bránula Nº 16 Guía de suero Sonda Foley

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

1 1 1 1 1

60 30.01 5.92 3.07 9.75

60 30.01 5.92 3.07 9.75

1 1 1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

Fco

1

9.9

9.9

1

Solución de Hartman (1,000 cc)

Fco

3

10.14

30.42

1

Página 23 de 92

2 3

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Jeringa descartable (10 cc)

Osteosíntesis (mediante fijación externa, clavo intramedular bloqueado, etc.) Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica

10

0.9

9

1

cc

50

0.07

3.5

1

4

2.6

10.4

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

Ortopedista ayudante Técnico de ortopedia Instrumentista Circulante

Gaza estéril 4 x 4 Hilos de sutura Vicril 2 - 0 Hilos de sutura Vicril 3 - 0 Venda elástica de 6 pulgadas

1 Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

Minutos

90

0.61

54.9

Minutos

90

0.64

57.6

1

Minutos

90

0.17

15.3

1

Minutos Minutos

90 90

0.19 0.19

17.1 17.1

1 1

Unidad

1

0

1

Unidad

10

322

3220

Unidad

1

242.37

242.37

1

Unidad

4

205.31

821.24

1

Unidad

2

1.22

2.44

Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

1

1

1 Cada paquete usualmente trae 10 unidades

Paquete

2

17.9

35.8

Unidad

3

17

51

1

Unidad

3

20

60

1

Unidad

2

15.42

30.84

1

118.77

Cada pistola usualmente trae 30 grapas

1

0

Controles trans quirúrgicos

1

Paquete

1

Controles fluoroscópicos (No Costo Directo)

Examen

1

Minutos

60

0.24

14.4

Examen

2

80

160

Control post quirúrgico

1

6 horas después de finalizar el procedimiento quirúrgico y por 21 días, como mínimo

1

Enfermera

Clexane (40 Unidades s/c)

118.77

1

Grapas para piel

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Amp

21

202.74

4257.54

Camillero

Minutos

10

0.14

1.4

Ortopedista

Minutos

12

0.61

7.32

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

80

0.61

48.8

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

80

0.39

31.2

Mantener analgesia por catéter

OPCION

Par

Hoja de bisturí Nº 23

Traslado a hospitalización quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (2 estabilización, días) tracción e indicaciones de hospitalización quirúrgica

OBSERVACIONES

Betadine

Ortopedista principal

Administración de terapia anti trombótica

Unidad

COSTO TOTAL

Guantes quirúrgicos estériles

Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Clavo intramedular Tornillos para bloqueo

Recuperación anestésica

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Anestesiólogía Hematócrito Hemoglobina Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc)

Página 24 de 92

1

1

Igual manejo durante 2 días de post quirúrgico

1

1

1

Minutos

30

0.58

17.4

Examen Examen

1 1

18.42 36.68

18.42 36.68

Durante los 2 días de post quirúrgico. Control post quirúrgico

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

1 1 1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Meperidina (50mg) Administración de analgésicos

Bicarbonato de sodio (10 cc) Administración de antibióticos IV

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Dosis peridural

1

Amp

2

25.62

51.24

Minutos

8

0.24

1.92

1

3

Amp

6

25.62

153.72

1

3

Amp

6

3.21

19.26

2

Amp

4

1.8

7.2

En infusión

3

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

3

Enfermera Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

2

1

Amp

2

6.8

13.6

2

Minutos

4

0.24

0.96

2

Fco

2

48.05

96.1

8

Fco

8

77.88

623.04

6

Fco

6

112.09

672.54

2

Fco

4

9.9

39.6

1

2

Unidad

2

3.07

6.14

1

Jeringa descartable (10 cc)

4

Unidad

8

0.9

7.2

1

Mota de algodón con alcohol

2

Unidad

4

0.23

0.92

1

Esparadrapo

2

Unidad

2

22.5

45

1

Enfermera Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg) Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

1 1 En dependencia del antibiótico elegido en el trans quirúrgico

2 3

Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

20

0.34

6.8

1

Tab

20

0.22

4.4

Diclofenac (50 mg) Ibuprofén (400mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

30

15.81

474.3

2 En caso de baja tolerancia a los aines

3

0 Opción Nº 4: Fracturas expuestas Tipo I, II y III clasificación de Gustilo Administración de antibióticos IV

0

Enfermera

Urgencia quirúrgica

Minutos

2

0.24

0.48

Amp

2

2.03

4.06

2

Fco

4

7.76

31.04

2

Fco

1

48.05

48.05

1

Fco

2

77.88

155.76

Fco

1

112.09

112.09

Metronidazol (500mg)

Fco

1

30.36

30.36

Globulina inmune antitetánica (250 UI)

Fam

1

535

535

Paquete globular (250 cc)

Pinta

3

350.5

1051.5

Guantes quirúrgicos estériles

Par

2

2.6

5.2

1

Venda elástica de 4 pulgadas

Minutos

3

6

18

1

Gentamicina (80mg) Penicilina Cristalina (1,000,000) Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg)

Página 25 de 92

Pacientes alérgicos Ante la sospecha de contaminación con anaerobios

3 4

1

1

Para iniciar tranfusión en sala de operaciones

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Gaza estéril 4x4

OBSERVACIONES

8.95

OPCION

1 Toma de dos vías endovenosas

Bránula Nº 16

Unidad

2

5.92

11.84

Unidad

1

9.75

9.75

1

Fco

1

9.9

9.9

1

1

Fco

1

10.2

10.2

1

Unidad

2

3.07

6.14

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Jeringa descartable (3cc)

Unidad

1

0.73

0.73

1

Unidad

3

0.23

0.69

1

Examen

2

80

160

1

Examen Examen

1 1

45 39.76

45 39.76

1

Examen

1

161.13

161.13

1

Examen Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1 1

37.51 38.35 25 29.01 75

37.51 38.35 25 29.01 75

1 1 1 1 1

Examen

1

165

165

Examen Examen

1 1

30.31 40

30.31 40

Minutos

30

0.64

19.2

Solamente para pacientes mayores de 40 años

1

Se cumplirán dos lavados quirúrgicos antes de la osteosíntesis definitiva

1

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC Tipo y Rh Pruebas cruzadas TP TPT Plaquetas EGO EKG Exámenes radiológicos (PA de tórax) Glicemia Creatinina

Programación de sala de operaciones para lavado quirúrgico de urgencia, hoja de autorización de procedimientos y consentimiento informado.

COSTO TOTAL

Sonda foley 18 Solución salina normal (1,000 cc) Solución de Ringer (1,000 cc) Guía de suero

Mota de algodón con alcohol

Valoración cardiológica

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Paquete 5 1 8.95 unidades

Cardiólogo

Solamente para pacientes mayores de 40 años

1 1 1

Ortopedista

10

Minutos

20

0.61

12.2

Camillero

4

Minutos

8

0.14

1.12

1

Enfermera

10

Minutos

20

0.24

4.8

1

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural único)

Anestesiólogo

90

Minutos

180

0.58

104.4

1

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural continuo)

Anestesiólogo

90

Minutos

180

0.58

104.4

2

Apoyo técnico anestesico

Técnico de anestesiología

90

Minutos

180

0.26

46.8

1

1

Fco

2

23

46

Dosis peridural

1

1

Amp

2

37.01

74.02

Dosis peridural

1

2

Amp

4

25.62

102.48

Dosis peridural

1

1

Amp

2

3.21

6.42

Opcional

1

2

Amp

4

5.38

21.52

1

Amp

2

55

110

Traslado a sala de operaciones Recepción y registro en sala de operciones

Lidocaína simple 2% Bupivacaína simple Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidrinato (100mg) Efedrina IV (10mg)

Página 26 de 92

1 Dosis respuesta, vasocons-trictor

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA Aguja peridural Catéter peridural Sonda foley 18

EXAMENES 1 1 1

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Unidad 2 60 Unidad 2 30.01 Unidad 2 9.75

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

120 60.02 19.5

1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

1

Fco

2

9.9

19.8

1

Solución de Hartman (1,000cc)

3

Fco

6

10.14

60.84

1

Jeringa descartable (10 cc)

5

Unidad

10

0.9

9

1

Betadine

50

cc

100

0.07

7

1

Guantes quirúrgicos estériles

1

Par

2

2.6

5.2

1

Esparadrapo

1

Unidad

2

22.5

45

1

Lavado quirúrgico, ampliación de la heridas y desbridamiento.

Ortopedista

30

Minutos

60

0.61

36.6

Estabilización temporal de las fracturas mediante fijación externa

Ortopedista

60

Minutos

120

0.61

73.2

1

Asistencia quirúrgica Instrumentista

45

Minutos

90

0.19

17.1

1

Asistencia quirúrgica

Circulante

45

Minutos

90

0.19

17.1

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

45

Minutos

90

0.17

15.3

1

250

cc

500

0.08

40

1

20

Fco

40

9.9

396

1

1

Fco

2

8.65

17.3

1

Minutos

60

0.61

36.6

1

Unidad

1

Ciclohexedina Solución salina normal (1,000cc) Agua oxigenada Estabilización de urgencia mediante fijación externa

Ortopedista Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Guantes quirúrgicos

Administración de terapia anti trombótica

Recuperación anestésica Traslado a hospitalización quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (7 estabilización e días) indicaciones de hospitalización quirúrgica

Unidad

10

Preferentemente con bomba de irrigación pulsátil

0

322

3220

1

1 Opcional según el tipo de fractura, tipo de fijador y recursos disponibles

1

Par

4

2.6

10.4

1

Hoja de bisturí Nº 23 Gaza estéril 4x 4 Hilos de sutura Vicryl 3-0

Unidad

2

1.22

2.44

1

Paquete

4

17.9

71.6

1

Unidad

2

20

40

1

Apósitos estériles

Unidad

6

3.99

23.94

1

Vendas elásticas estériles de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Clexane (40 Unidades s/c)

Enfermera

Amp

21

202.74

4257.54

Minutos

60

0.24

14.4

Camillero

Minutos

10

0.14

1.4

Ortopedista

Minutos

21

0.61

12.81

Examen

1

18.42

18.42

Hematócrito

Página 27 de 92

6 horas después de finalizar el procedi-miento quirúrgico y por 21 días, como mínimo

1

1 Aproximadamente 7 días

1

1

Control post

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES Hemoglobina

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Examen 1 36.68

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

36.68

quirúrgico

1 1

CPK (fracción muscular)

Examen

1

210.9

210.9

Ante grandes daños de los tejidos blandos

Gasometría

Examen

1

178.51

178.51

Ante grave compromiso del estado general

1

Igual manejo durante siete días

1

Evolución y curación de las lesiones en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

140

0.61

85.4

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

140

0.39

54.6

Mantener analgesia por catéter

Minutos

30

0.58

17.4

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

2

Minutos

14

0.24

3.36

4

Amp

4

25.62

102.48

2

4

Amp

4

3.21

12.84

3

2

Amp

14

1.8

25.2

En infusión

4

6.8

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

4

Para 7 días

1

Anestesiólogía Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg)

Administración de analgésicos IV

Enfermera Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc)

Administración de antibióticos

Enfermera Gentamicina (80mg) Penicilina Cristalina (1,000,000) Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg)

Amp

1

6.8

2

Minutos

14

0.24

3.36

14

Amp

14

2.03

28.42

2

100

Fco

100

7.76

776

2

7

Fco

7

48.05

336.35

1 Pacientes alérgicos Pacientes alérgicos

Fco

14

77.88

1090.32

21

Fco

21

112.09

2353.89

7

Fco

7

30.36

212.52

2

Fco

14

9.9

138.6

1

2

Unidad

2

3.07

6.14

1

2

Unidad

14

0.9

12.6

1

2

Unidad

14

0.23

3.22

1

2

Unidad

2

22.5

45

1

12

Fco

12

9.9

118.8

1

7 21

Par Unidad

7 21

2.6 3.99

18.2 83.79

1 1

14

Unidad

14

6

84

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Examen

2

80

160

1

Minutos

4

0.61

2.44

1

Pinta

2

350.5

701

Minutos

5

0.14

0.7

Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero Jeringa descartable 10 cc Mota de algodón con alcohol Esparadrapo Solución salina (1,000 cc) Guantes estériles Apósitos estériles Venda elástica de 4 pulgadas

Ortopedista

Paquete globular (250 cc) Traslado a sala de operaciones

1

1

14

Metronidazol (500mg)

Programación quirúrgicapara cumplimiento de osteosíntesis definitiva

1 Durante las primeras 24 horas de post quirúrgico.

Camillero

Página 28 de 92

Ante la sospecha de contaminación con anaerobios

Para ser utilizado en sala de operaciones

3 4

1

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Sala de operaciones

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Recepción y registro en sala de Enfermera operciones Inducción y procedimeinto anestésico regional Anestesiólogo (Bloqueo peridural continuo) Apoyo técnico Técnico de anestesico anestesia

Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica

OPCION

0.24

2.4

1

Minutos

90

0.58

52.2

1

Minutos

90

0.26

23.4

1

Tab

20

0.34

6.8

1

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

1

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Amp

1

3.21

3.21

Opcional

1

Amp

2

5.38

10.76

Amp

1

55

55

Aguja peridural Catéter peridural Bránula Nº 18 Sonda Foley 18 Guía de suero

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

1 1 1 1 1

60 30.01 5.59 9.75 3.07

60 30.01 5.59 9.75 3.07

1 1 1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

Fco

1

9.9

9.9

1

Jeringa 10 cc Betadine

Unidad cc

2 50

0.9 0.07

1.8 3.5

1 1

Guantes quirúrgicos estériles

Par

4

2.6

10.4

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

Ortopedista principal

1 Dosis respuesta, vasocons-trictor

1

1 Opcional según el tipo de fractura y los recursos disponibles

Minutos

90

0.61

54.9

Minutos

90

0.64

57.6

1

Minutos

90

0.17

15.3

1

Minutos Minutos

90 90

0.19 0.19

17.1 17.1

1 1

Unidad

1

0

1

Unidad

10

322

3220

Unidad

1

242.37

242.37

1

Unidad

4

205.31

821.24

1

Unidad

2

1.22

2.44

1

Paquete Unidad

10 6

17.9 3.99

179 23.94

1 1

Unidad

3

17

51

1

Unidad

3

20

60

1

Unidad

2

15.42

30.84

1

Unidad

1

118.77

118.77

1

Controles fluoroscó- picos trans quirúrgicos (Costo Indirecto)

Examen

1

0

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Examen

2

80

160

Enfermera

Minutos

60

0.24

14.4

1

Camillero

Minutos

10

0.14

1.4

1

Ortopedista ayudante Técnico de ortopedia Instrumentista Circulante Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Clavo intramedular Tornillos para bloqueo Hoja de bisturí Nº 23 Gaza estéril 4 x 4 Apósitos estériles Hilos de sutura Vicril 2 - 0 Hilos de sutura Vicril 3 - 0 Venda elástica de 6 pulgadas Grapas para piel

Recuperación anestésica Traslado a hospitalización quirúrgica

OBSERVACIONES

10

Efedrina IV (10mg)

Ayuda quirúrgica

COSTO TOTAL

Minutos

Diclofenac 50mg Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidrinato (100mg)

Osteosíntesis (mediante fijación externa, clavo intramedular bloqueado, etc.)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Página 29 de 92

Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

Post quirúrgicos

1

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Hospitalización quirúrgica (7 días)

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

Verificación del cumplimiento de las medidas e indicaciones del post quirúrgico.

Ortopedista

Minutos

140

0.61

85.4

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

140

0.61

85.4

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

140

0.39

54.6

Mantener analgesia por catéter

OPCION

1

Igual manejo durante siete días

1

1

Minutos

30

0.58

17.4

Examen Examen

1 1

18.42 36.68

18.42 36.68

Durante las primeras 24 horas de post quirúrgico. Control post quirúrgico

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Minutos

2

0.24

0.48

1

Amp

4

3.21

12.84

1

Amp

4

25.62

102.48

Amp

4

23.63

94.52

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

2

9.9

19.8

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

6

0.9

5.4

1

Unidad

2

0.23

0.46

1

Unidad

2

22.5

45

1

6.1

1

Anestesiólogía Hematócrito Hemoglobina Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg)

Administración de analgésicos

OBSERVACIONES

Enfermera Metamizol (1 gm) Meperidina (50mg) Morfina (10mg)

Mota de algodón con alcohol Esparadrapo

1 1 1

2 PRN

3

Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

10

0.61

0

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Cap

21

0.9

18.9

1

Cap

21

11.74

246.54

2

Tab

45

0.34

15.3

Cefalexina (500mg) Clindamicina (300mg) Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Primer control post quirúrgico Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Opciónes Nº 1 y 2: Retiro de férula, instalación de molde inguinopédico.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

8

16.84

134.72

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Opciónes Nº 3 y 4: Cambio de vendajes y retiro de suturas

Ortopedista

Página 30 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Apoyo técnico

Entrega de medicamento prescrito

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Técnico de ortopedia

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Minutos

30

0.17

5.1

1

Gaza estéril 4x4

Paquete

4

17.9

71.6

1

Motas de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Vendas simples

Unidad

2

5.05

10.1

1

Vendas elásticas de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Opciones Nº 1 y 2: Control evolutivo, sin cambios de yeso.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1 Solamente para los casos tratados conservadoramente

1

1

Opciones Nº 3 y 4: Verificar estado de los tejidos y heridas quirúrgicas.

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg) Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Solamente para los casos tratados quirúrgica-mente

1

1

Cap

45

15.81

711.45

En caso de baja tolerancia a los aines

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

2

1

0

CONSULTA EXTERNA Nº 3: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Esta consulta se repite 8 veces. (Los controles por consulta externa se repiten cada 15 días durante los primeros dos meses y cada mes durante los próximos cuatro meses)

Persona

5

Minutos

40

0.19

7.6

1

Persona

10

Minutos

80

0.19

15.2

1

Enfermera

10

Minutos

80

0.24

19.2

1

Página 31 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Opciones Nº 1 y 2: Retiro de molde inguino pédico e instalación de molde de yeso con tacón de marcha (modelo Sarmiento).

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

30

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Opciones Nº 3 y 4: Verificar el estado de los tejidos, las limitaciones biomecánicas y remisión a fisioterapia y rehabilitación

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

Se mantiene aproximadamente por 6 semanas y se remite a fisioterapia.

OPCION

Minutos

240

0.61

146.4

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

6

16.84

101.04

1

Examen

6

80

480

Minutos

30

0.61

18.3

Minutos

30

0.17

5.1

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

1

1 Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

0 FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0 Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia y rehabilitación Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación Evaluación especializada al finalizar el programa de rehabilitación. Contrareferencia al Servicio de Ortopedia

Se cumplirán tres planes de rehabilitación

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Técnico de fisoterapia

Plan

3

1000

3000

20 sesiones por plan

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Se cumplirán un total de 12 consultas durante todo el programa

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 4: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Examen

2

80

160

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Valoración por especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

Página 32 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

0 Tiempo máximo de subsidio requerido por este tipo de lesión.

Días

180

64.2

11556

66,754.61

Página 33 de 92

Consolidación de las fracturas y rehabilitación adecuada del paciente

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: DOS

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Archivo

Consulta de emergencia

Verificación de adscripción y hoja Persona NAT Búsqueda y/o elaboración de Persona expediente Recepción del paciente y toma de Enfermera signos vitales Valoración por Médico general médico general

Minutos

5

0.19

0.95

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

20

0.39

7.8

1

1

Evaluación especializada de los daños al tejido óseo, partes blandas y estructuras neurovasculares (clasificación de la fractura)

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Hemostasia y protección de la zona de exposición fracturaria con vendaje estéril compresivo.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Solamente para las fracturas expuestas

1

Inmovilización temporal

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Férula de Thomas u otro tipo de inmovilización radio transparente

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

50

0.17

8.5

1

Unidad

5

15.42

77.1

1

Unidad

4

3.99

15.96

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Venda elástica de 6 pulgadas Apósitos estériles Administración de analgésicos IV

Enfermera Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Guantes de latex Venda elástica de 4 pulgadas Gaza estéril 4x4 Bránula Nº 16 Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

Amp

1

6.8

6.8

1

Par

3

2.6

7.8

1

Unidad

3

6

18

1

Unidad Unidad

4 1

17.9 5.92

71.6 5.92

1 1

Fco

1

9.9

9.9

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

1

Opción Nº 1: Fracturas Tipo A1 y A2 (clasificación AO)

0

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna)

Lesiones de baja energía, no despalzadas, con bajo riesgo de síndrome comparti-mental e indicación de manejo ambulatorio.

1

Examen

2

80

160

1

Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino maleolar

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

1

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Página 34 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - NO DESPLAZADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: DOS

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Stoquinete de 4 Yarda 2 9.22 pulgadas Watta de 6 Unidad 2 8.06 pulgadas Venda de yeso de 6 Unidad 4 16.84 pulgadas Venda simple Unidad 3 5.05 Venda elástica de Unidad 4 15.42 6 pulgadas

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

18.44

1

16.12

1

67.36

1

15.15

1

61.68

1

Indicaciones para su manejo ambulatorio, alta del servicio de emergencia y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0 CONSULTA EXTERNA Nº 4: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Examen

2

80

160

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Valoración por especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

0 Tiempo máximo de subsidio requerido por este tipo de lesión.

Días

180

64.2

11556

13,130.59

Página 35 de 92

Consolidación de las fracturas y rehabilitación adecuada del paciente

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Archivo

Consulta de emergencia

Verificación de adscripción y hoja Persona NAT Búsqueda y/o elaboración de Persona expediente Recepción del paciente y toma de Enfermera signos vitales Valoración por Médico general médico general

Minutos

5

0.19

0.95

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

20

0.39

7.8

1

1

Evaluación especializada de los daños al tejido óseo, partes blandas y estructuras neurovasculares (clasificación de la fractura)

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Hemostasia y protección de la zona de exposición fracturaria con vendaje estéril compresivo.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Solamente para las fracturas expuestas

1

Inmovilización temporal

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Férula de Thomas u otro tipo de inmovilización radio transparente

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

50

0.17

8.5

1

Unidad

5

15.42

77.1

1

Unidad

4

3.99

15.96

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Venda elástica de 6 pulgadas Apósitos estériles Administración de analgésicos IV

Enfermera Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Guantes de latex Venda elástica de 4 pulgadas Gaza estéril 4x4 Bránula Nº 16 Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

Amp

1

6.8

6.8

1

Par

3

2.6

7.8

1

Unidad

3

6

18

1

Unidad Unidad

4 1

17.9 5.92

71.6 5.92

1 1

Fco

1

9.9

9.9

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

1 Fracturas cerradas, alineadas, acompaña- das de edema y alto riesgo de síndrome comparti-mental

Opción Nº 2: Fracturas Tipo A1 y A2 (clasificación AO)

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC EGO Glicemia Creatinina

Examen

2

80

160

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

45 29.01 30.31 40

45 29.01 30.31 40

1

Exámenes de rutina

1 1 1 1

Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino pédica

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Página 36 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Hospitalización quirúrgica

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Stoquinete de 4 Yarda 2 9.22 pulgadas Watta de 6 Unidad 2 8.06 pulgadas Venda de yeso de 6 Unidad 4 16.84 pulgadas Venda simple Unidad 3 5.05 Venda elástica de Unidad 4 15.42 6 pulgadas

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

18.44

1

16.12

1

67.36

1

15.15

1

61.68

1 Vigilancia hemodiná- mica, control y manejo de riesgo de síndrome comparti-mental

Indicación de hospitalización quirúrgica por 48 horas

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Traslado a hospitación quirúrgica

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

60

0.61

36.6

Médico general

Minutos

40

0.39

15.6

Enfermera

Minutos

4

0.24

0.96

Amp

4

1.8

7.2

En infusión

1

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

1

Apoyo terapéutico en hospitalización Administración de analgésicos IV

Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Metamizol (1 gm) Administración de terapia anti trombótica

1

1 Igual manejo durante 48 horas.

1

1 1

Amp

2

6.8

13.6

Amp

4

3.21

12.84

Amp

21

202.74

4257.54

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

2

9.9

19.8

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

12

0.9

10.8

1

Unidad

14

0.23

3.22

1

Unidad

1

22.5

22.5

Clexane (40 Unidades s/c)

Mota de algodón con alcohol Esparadrapo Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Examen

2

80

160

2 Durante los primeros 21 días

1

1 Control radiológico previo al alta

1

Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0 0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Primer control post quirúrgico Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Opciónes Nº 1 y 2: Retiro de férula, instalación de molde inguinopédico.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas

Página 37 de 92

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

8

16.84

134.72

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Opciónes Nº 3 y 4: Cambio de vendajes y retiro de suturas

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Entrega de medicamento prescrito

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Minutos

30

0.61

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

18.3

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Gaza estéril 4x4

Paquete

4

17.9

71.6

1

Motas de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Vendas simples

Unidad

2

5.05

10.1

1

Vendas elásticas de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1 Solamente para los casos tratados conservadoramente

Opciones Nº 1 y 2: Control evolutivo, sin cambios de yeso.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

Opciones Nº 3 y 4: Verificar estado de los tejidos y heridas quirúrgicas.

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg) Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

1

1 Solamente para los casos tratados quirúrgica-mente

1

1

Cap

45

15.81

711.45

En caso de baja tolerancia a los aines

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

2

1

0

CONSULTA EXTERNA Nº 3: Control evolutivo

Admisión Archivo

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Esta consulta se repite 8 veces. (Los controles por consulta externa se repiten cada 15 días durante los primeros dos meses y cada mes durante los próximos cuatro meses)

Persona

5

Minutos

40

0.19

7.6

1

Persona

10

Minutos

80

0.19

15.2

1

Página 38 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Consulta externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Enfermera

Opciones Nº 1 y 2: Retiro de molde inguino pédico e instalación de molde de yeso con tacón de marcha (modelo Sarmiento).

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

10

30

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Opciones Nº 3 y 4: Verificar el estado de los tejidos, las limitaciones biomecánicas y remisión a fisioterapia y rehabilitación

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Minutos

80

0.24

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

19.2

OPCION

1

Se mantiene aproximadamente por 6 semanas y se remite a fisioterapia.

Minutos

240

0.61

146.4

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

6

16.84

101.04

1

Examen

6

80

480

Minutos

30

0.61

18.3

Minutos

30

0.17

5.1

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

1

1 Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

0 FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0 Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia y rehabilitación Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación Evaluación especializada al finalizar el programa de rehabilitación. Contrareferencia al Servicio de Ortopedia

Se cumplirán tres planes de rehabilitación

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Técnico de fisoterapia

Plan

3

1000

3000

20 sesiones por plan

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Se cumplirán un total de 12 consultas durante todo el programa

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 4: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Examen

2

80

160

1

Enfermera Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Página 39 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - CERRADA ALINEADA SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Valoración por especialista y certificación de alta.

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Médico Ortopedista

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Minutos

30

0.61

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

18.3

OPCION

1

0 Tiempo máximo de subsidio requerido por este tipo de lesión.

Días

180

64.2

11556

24,513.53

Página 40 de 92

Consolidación de las fracturas y rehabilitación adecuada del paciente

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Archivo

Consulta de emergencia

Verificación de adscripción y hoja Persona NAT Búsqueda y/o elaboración de Persona expediente Recepción del paciente y toma de Enfermera signos vitales Valoración por Médico general médico general

Minutos

5

0.19

0.95

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

20

0.39

7.8

1

1

Evaluación especializada de los daños al tejido óseo, partes blandas y estructuras neurovasculares (clasificación de la fractura)

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Hemostasia y protección de la zona de exposición fracturaria con vendaje estéril compresivo.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Solamente para las fracturas expuestas

1

Inmovilización temporal

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Férula de Thomas u otro tipo de inmovilización radio transparente

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

50

0.17

8.5

1

Unidad

5

15.42

77.1

1

Unidad

4

3.99

15.96

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Venda elástica de 6 pulgadas Apósitos estériles Administración de analgésicos IV

Enfermera Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Guantes de latex Venda elástica de 4 pulgadas Gaza estéril 4x4 Bránula Nº 16 Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

Amp

1

6.8

6.8

1

Par

3

2.6

7.8

1

Unidad

3

6

18

1

Unidad Unidad

4 1

17.9 5.92

71.6 5.92

1 1

Fco

1

9.9

9.9

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5 0

Opción Nº 3: Fracturas Tipo A3, B y C (clasificación AO)

0

Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC Tipo y Rh Pruebas cruzadas TP TPT Plaquetas EGO EKG

Página 41 de 92

1 Lesiones que requieren tratamiento quirúrgico no urgente

Examen

2

80

160

1

Examen Examen

1 1

45 39.76

45 39.76

1 1

Examen

1

161.13

161.13

1

Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1

37.51 38.35 25 29.01

37.51 38.35 25 29.01

1 1 1 1

Examen

1

75

75

Solamente para pacientes mayores de 40 años

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

165

165

Glicemia Creatinina

Examen Examen

1 1

30.31 40

30.31 40

1 1

Minutos

20

0.61

12.2

1

Minutos

20

0.17

3.4

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

4

16.84

67.36

1

Unidad

3

5.05

15.15

1

Unidad

4

15.42

61.68

1

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

Técnico de ortopedia

Minutos

15

0.17

2.55

Técnico de ortopedia Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Venda simple Venda elástica de 6 pulgadas

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario Apoyo terapéutico en hospitalización Administración de analgésicos

1

1

Inmediata-mente al cumplirese el ingreso

1

1 Igual manejo durante cuatro días

Minutos

80

0.61

48.8

Médico general

Minutos

80

0.39

31.2

1

Enfermera

Minutos

8

0.24

1.92

1

Amp

8

3.21

25.68

Amp

8

1.8

14.4

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

=

1

1

Amp

8

6.8

54.4

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

16

9.9

158.4

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

12

0.9

10.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

16

0.23

3.68

1

Esparadrapo

Unidad

2

22.5

45

1

Minutos

4

0.61

2.44

1

Pinta

2

350.5

701

Para ser utilizado en sala de operaciones

1

Solamente para pacientes mayores de 40 años.

1

Ortopedista

Paquete globular (250 cc)

Sala de operaciones

Tiempo de hospitalización total de aproximadamente de 4 días

1

Ortopedista

Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc)

Programación quirúrgicapara cumplimiento de osteosíntesis

Solamente para pacientes mayores de 40 años

OPCION

1

Apoyo técnico

Apoyo técnico

OBSERVACIONES

Imagen

Ortopedista

Traslado a hospitación quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (4 estabilización días) hemodinámica e indicaciones de hospitalización quirúrgica

COSTO TOTAL

Exámenes radiológicos (PA de tórax)

Inmovilización mediante instalación de férula de yeso inguino pédica

Indicación de hospitalización quirúrgica, hoja de autorización de procedimientos y consentimiento informado.

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Valoración cardiológica pre quirúrgica

Cardiólogo

Minutos

20

0.64

12.8

Traslado a sala de operaciones

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

1

Recepción y registro en sala de operciones

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Página 42 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural continuo)

Anestesió-logo

Apoyo técnico anestesico

Técnico de anestesia

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica

OBSERVACIONES

OPCION

90

0.58

52.2

1

Minutos

90

0.26

23.4

1

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

1

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Amp

1

3.21

3.21

Opcional

1

Amp

2

5.38

10.76

Efedrina IV (10mg)

Amp

1

55

55

Dosis respuesta, vasoconstrictor

1

Cefazolina (1 gm)

Fco

1

48.05

48.05

Profilaxis transquirúrgica

1

Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg)

Ayuda quirúrgica

COSTO TOTAL

Minutos

Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidri-nato (100mg)

Osteosíntesis (mediante fijación externa, clavo intramedular bloqueado, etc.)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

1

Pacientes alérgicos Pacientes alérgicos

Fco

2

77.88

155.76

Fco

1

112.09

112.09

2

Aguja peridural Catéter peridural Bránula Nº 16 Guía de suero Sonda Foley

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

1 1 1 1 1

60 30.01 5.92 3.07 9.75

60 30.01 5.92 3.07 9.75

1 1 1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

Fco

1

9.9

9.9

1

Solución de Hartman (1,000 cc)

Fco

3

10.14

30.42

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

10

0.9

9

1

3

Betadine

cc

50

0.07

3.5

1

Guantes quirúrgicos estériles

Par

4

2.6

10.4

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

Ortopedista principal Ortopedista ayudante Técnico de ortopedia Instrumentista Circulante Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Clavo intramedular Tornillos para bloqueo Hoja de bisturí Nº 23 Gaza estéril 4 x 4 Hilos de sutura Vicril 2 - 0 Hilos de sutura Vicril 3 - 0 Venda elástica de 6 pulgadas Grapas para piel

Página 43 de 92

1 Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

Minutos

90

0.61

54.9

Minutos

90

0.64

57.6

1

Minutos

90

0.17

15.3

1

Minutos Minutos

90 90

0.19 0.19

17.1 17.1

1 1

Unidad

1

0

1

Unidad

10

322

3220

Unidad

1

242.37

242.37

1

Unidad

4

205.31

821.24

1

Unidad

2

1.22

2.44

Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

1

1

1 Cada paquete usualmente trae 10 unidades

Paquete

2

17.9

35.8

Unidad

3

17

51

1

Unidad

3

20

60

1

Unidad

2

15.42

30.84

Paquete

1

118.77

118.77

1

1 Cada pistola usualmente trae 30 grapas

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Recuperación anestésica

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Controles fluoroscópicos (No Examen 1 Costo Directo)

Enfermera Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Administración de terapia anti trombótica

Clexane (40 Unidades s/c)

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

0

Controles trans quirúrgicos

60

0.24

14.4

Examen

2

80

160

Control post quirúrgico

1

6 horas después de finalizar el procedimiento quirúrgico y por 21 días, como mínimo

1

21

202.74

4257.54

Camillero

Minutos

10

0.14

1.4

Ortopedista

Minutos

12

0.61

7.32

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

80

0.61

48.8

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

80

0.39

31.2

Mantener analgesia por catéter

Anestesiólogía Hematócrito Hemoglobina Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg)

Administración de analgésicos

Enfermera Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc)

Administración de antibióticos IV

Enfermera Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm)

1

Minutos

Amp

Traslado a hospitalización quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (2 estabilización, días) tracción e indicaciones de hospitalización quirúrgica

OPCION

1

1

Igual manejo durante 2 días de post quirúrgico

1

1

1

Minutos

30

0.58

17.4

Examen Examen

1 1

18.42 36.68

18.42 36.68

Durante los 2 días de post quirúrgico. Control post quirúrgico

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

1 1 1

Minutos

8

0.24

1.92

1

3

Amp

6

25.62

153.72

1

3

Amp

6

3.21

19.26

2

2

Amp

4

1.8

7.2

En infusión

3

6.8

13.6

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

3

1

Amp

2

2

Minutos

4

0.24

0.96

2

Fco

2

48.05

96.1

1 1 En dependencia del antibiótico elegido en el trans quirúrgico

8

Fco

8

77.88

623.04

6

Fco

6

112.09

672.54

2

Fco

4

9.9

39.6

1

2

Unidad

2

3.07

6.14

1

Jeringa descartable (10 cc)

4

Unidad

8

0.9

7.2

1

Mota de algodón con alcohol

2

Unidad

4

0.23

0.92

1

Esparadrapo

2

Unidad

2

22.5

45

1

Clindamicina (900 mg) Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

2 3

Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

20

0.34

6.8

1

Tab

20

0.22

4.4

2

Diclofenac (50 mg) Ibuprofén (400mg)

Página 44 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Celecoxib (200 mg)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA Cap

30

15.81

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

474.3

En caso de baja tolerancia a los aines

OPCION

3

0 0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Primer control post quirúrgico Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Opciónes Nº 1 y 2: Retiro de férula, instalación de molde inguinopédico.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

8

16.84

134.72

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Opciónes Nº 3 y 4: Cambio de vendajes y retiro de suturas

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Entrega de medicamento prescrito

Minutos

30

0.17

5.1

1

Gaza estéril 4x4

Paquete

4

17.9

71.6

1

Motas de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Vendas simples

Unidad

2

5.05

10.1

1

Vendas elásticas de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Opciones Nº 1 y 2: Control evolutivo, sin cambios de yeso.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

Opciones Nº 3 y 4: Verificar estado de los tejidos y heridas quirúrgicas.

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

Página 45 de 92

1 Solamente para los casos tratados conservadoramente

1

1 Solamente para los casos tratados quirúrgica-mente

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Entrega de medicamento prescrito

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg) Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

Minutos

5

0.2

1

Tab

45

0.34

15.3

OBSERVACIONES

OPCION

1 1

Cap

45

15.81

711.45

En caso de baja tolerancia a los aines

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

2

1

0

CONSULTA EXTERNA Nº 3: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Esta consulta se repite 8 veces. (Los controles por consulta externa se repiten cada 15 días durante los primeros dos meses y cada mes durante los próximos cuatro meses)

Persona

5

Minutos

40

0.19

7.6

1

Persona

10

Minutos

80

0.19

15.2

1

Enfermera

10

Minutos

80

0.24

19.2

1

Opciones Nº 1 y 2: Retiro de molde inguino pédico e instalación de molde de yeso con tacón de marcha (modelo Sarmiento).

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

30

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Opciones Nº 3 y 4: Verificar el estado de los tejidos, las limitaciones biomecánicas y remisión a fisioterapia y rehabilitación

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

146.4

Se mantiene aproximadamente por 6 semanas y se remite a fisioterapia.

Minutos

240

0.61

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

6

16.84

101.04

1 Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

Examen

6

80

480

Minutos

30

0.61

18.3

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

1

0 FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0 Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico

Se cumplirán tres planes de rehabilitación

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Página 46 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - TX QX NO URGENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia y rehabilitación Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación Evaluación especializada al finalizar el programa de rehabilitación. Contrareferencia al Servicio de Ortopedia

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Técnico de fisoterapia

Plan

3

1000

3000

20 sesiones por plan

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Se cumplirán un total de 12 consultas durante todo el programa

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 4: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Examen

2

80

160

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Valoración por especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

0 Tiempo máximo de subsidio requerido por este tipo de lesión.

Días

180

64.2

11556

33,277.90

Página 47 de 92

Consolidación de las fracturas y rehabilitación adecuada del paciente

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Archivo

Consulta de emergencia

Verificación de adscripción y hoja Persona NAT Búsqueda y/o elaboración de Persona expediente Recepción del paciente y toma de Enfermera signos vitales Valoración por Médico general médico general

Minutos

5

0.19

0.95

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

20

0.39

7.8

1

1

Evaluación especializada de los daños al tejido óseo, partes blandas y estructuras neurovasculares (clasificación de la fractura)

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Hemostasia y protección de la zona de exposición fracturaria con vendaje estéril compresivo.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Solamente para las fracturas expuestas

1

Inmovilización temporal

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Férula de Thomas u otro tipo de inmovilización radio transparente

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

50

0.17

8.5

1

Unidad

5

15.42

77.1

1

Unidad

4

3.99

15.96

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

2

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Venda elástica de 6 pulgadas Apósitos estériles Administración de analgésicos IV

Enfermera Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Guantes de latex Venda elástica de 4 pulgadas Gaza estéril 4x4 Bránula Nº 16 Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero

Opción Nº 4: Fracturas expuestas Tipo I, II y III clasificación de Gustilo Administración de antibióticos IV

Amp

1

6.8

6.8

1

Par

3

2.6

7.8

1

Unidad

3

6

18

1

Unidad Unidad

4 1

17.9 5.92

71.6 5.92

1 1

Fco

1

9.9

9.9

1

Unidad

1

3.07

3.07

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5 0

1

0

Enfermera Gentamicina (80mg) Penicilina Cristalina (1,000,000) Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg) Metronidazol (500mg)

Página 48 de 92

Urgencia quirúrgica

Minutos

2

0.24

0.48

Amp

2

2.03

4.06

2

Fco

4

7.76

31.04

2

Fco

1

48.05

48.05

1

Fco

2

77.88

155.76

Fco

1

112.09

112.09

Fco

1

30.36

30.36

Pacientes alérgicos Ante la sospecha de contaminación con anaerobios

3 4

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

OBSERVACIONES

OPCION

Fam

1

535

535

Paquete globular (250 cc)

Pinta

3

350.5

1051.5

Par

2

2.6

5.2

1

Venda elástica de 4 pulgadas

Minutos

3

6

18

1

Gaza estéril 4x4

Paquete 5 unidades

1

8.95

8.95

1

Para iniciar tranfusión en sala de operaciones

1

1 Toma de dos vías endovenosas

Bránula Nº 16

Unidad

2

5.92

11.84

Sonda foley 18 Solución salina normal (1,000 cc) Solución de Ringer (1,000 cc) Guía de suero

Unidad

1

9.75

9.75

1

Fco

1

9.9

9.9

1

Fco

1

10.2

10.2

1

Unidad

2

3.07

6.14

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

2

0.9

1.8

1

Jeringa descartable (3cc)

Unidad

1

0.73

0.73

1

Unidad

3

0.23

0.69

1

Examen

2

80

160

1

Examen Examen

1 1

45 39.76

45 39.76

1

Examen

1

161.13

161.13

1

Examen Examen Examen Examen Examen

1 1 1 1 1

37.51 38.35 25 29.01 75

37.51 38.35 25 29.01 75

1 1 1 1 1

Examen

1

165

165

Examen Examen

1 1

30.31 40

30.31 40

Minutos

30

0.64

19.2

Solamente para pacientes mayores de 40 años

1

Se cumplirán dos lavados quirúrgicos antes de la osteosíntesis definitiva

1

Mota de algodón con alcohol Estudios radiológicos (AP y Lateral de la pierna) BHC Tipo y Rh Pruebas cruzadas TP TPT Plaquetas EGO EKG Exámenes radiológicos (PA de tórax) Glicemia Creatinina

Programación de sala de operaciones para lavado quirúrgico de urgencia, hoja de autorización de procedimientos y consentimiento informado.

COSTO TOTAL

Globulina inmune antitetánica (250 UI)

Guantes quirúrgicos estériles

Valoración cardiológica

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Cardiólogo

Solamente para pacientes mayores de 40 años

1

1 1 1

Ortopedista

10

Minutos

20

0.61

12.2

Camillero

4

Minutos

8

0.14

1.12

1

Enfermera

10

Minutos

20

0.24

4.8

1

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural único)

Anestesiólogo

90

Minutos

180

0.58

104.4

1

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo peridural continuo)

Anestesiólogo

90

Minutos

180

0.58

104.4

2

Apoyo técnico anestesico

Técnico de anestesiología

90

Minutos

180

0.26

46.8

1

Traslado a sala de operaciones Recepción y registro en sala de operciones

Página 49 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Lidocaína simple 2% Bupivacaína simple Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidrinato (100mg)

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

1

Fco

2

23

46

Dosis peridural

1

1

Amp

2

37.01

74.02

Dosis peridural

1

2

Amp

4

25.62

102.48

Dosis peridural

1

1

Amp

2

3.21

6.42

Opcional

1

2

Amp

4

5.38

21.52

1

Amp

2

55

110

Aguja peridural Catéter peridural Sonda foley 18

1 1 1

Unidad Unidad Unidad

2 2 2

60 30.01 9.75

120 60.02 19.5

1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

1

Fco

2

9.9

19.8

1

Solución de Hartman (1,000cc)

3

Fco

6

10.14

60.84

1

Jeringa descartable (10 cc)

5

Unidad

10

0.9

9

1

Betadine

50

cc

100

0.07

7

1

Guantes quirúrgicos estériles

1

Par

2

2.6

5.2

1

Esparadrapo

1

Unidad

2

22.5

45

Efedrina IV (10mg)

1 Dosis respuesta, vasocons-trictor

1

1

Lavado quirúrgico, ampliación de la heridas y desbridamiento.

Ortopedista

30

Minutos

60

0.61

36.6

Estabilización temporal de las fracturas mediante fijación externa

Ortopedista

60

Minutos

120

0.61

73.2

1

Asistencia quirúrgica Instrumentista

45

Minutos

90

0.19

17.1

1

Asistencia quirúrgica

Circulante

45

Minutos

90

0.19

17.1

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia Ciclohexedina Solución salina normal (1,000cc) Agua oxigenada

Estabilización de urgencia mediante fijación externa

Ortopedista Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Guantes quirúrgicos

Preferentemente con bomba de irrigación pulsátil

1

45

Minutos

90

0.17

15.3

1

250

cc

500

0.08

40

1

20

Fco

40

9.9

396

1

1

Fco

2

8.65

17.3

1

Minutos

60

0.61

36.6

1

Unidad

1

Unidad

10

0

322

3220

1 Opcional según el tipo de fractura, tipo de fijador y recursos disponibles

1

Par

4

2.6

10.4

1

Hoja de bisturí Nº 23 Gaza estéril 4x 4 Hilos de sutura Vicryl 3-0

Unidad

2

1.22

2.44

1

Paquete

4

17.9

71.6

1

Unidad

2

20

40

1

Apósitos estériles

Unidad

6

3.99

23.94

1

Vendas elásticas estériles de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Página 50 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Administración de terapia anti trombótica

Recuperación anestésica Traslado a hospitalización quirúrgica Verificación del cumplimiento de las medidas de Hospitalización quirúrgica (7 estabilización e días) indicaciones de hospitalización quirúrgica

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Clexane (40 Unidades s/c)

Enfermera

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

6 horas después de finalizar el procedi-miento quirúrgico y por 21 días, como mínimo

Amp

21

202.74

4257.54

Minutos

60

0.24

14.4

10

0.14

1.4

Ortopedista

Minutos

21

0.61

12.81

Hematócrito Hemoglobina

Examen Examen

1 1

18.42 36.68

18.42 36.68

Control post quirúrgico

1 1

CPK (fracción muscular)

Examen

1

210.9

210.9

Ante grandes daños de los tejidos blandos

1

Gasometría

Examen

1

178.51

178.51

Ante grave compromiso del estado general

1

Igual manejo durante siete días

1

Minutos

140

0.61

85.4

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

140

0.39

54.6

Anestesiólogía Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg) Enfermera Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc)

Administración de antibióticos

1 Aproximadamente 7 días

Minutos

Ortopedista

Administración de analgésicos IV

1

Camillero

Evolución y curación de las lesiones en el pase de visita diario

Mantener analgesia por catéter

OPCION

Enfermera Gentamicina (80mg) Penicilina Cristalina (1,000,000) Cefazolina (1 gm) Vancomicina (0.5 gm) Clindamicina (900 mg) Metronidazol (500mg) Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero Jeringa descartable 10 cc Mota de algodón con alcohol Esparadrapo

Página 51 de 92

1

1

1

Minutos

30

0.58

17.4

Durante las primeras 24 horas de post quirúrgico.

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

Dosis peridural

1

1

Amp

2

25.62

51.24

2

Minutos

14

0.24

3.36

4

Amp

4

25.62

102.48

4

Amp

4

3.21

12.84

2

Amp

14

1.8

25.2

En infusión

4 4 1

2 3

1

Amp

1

6.8

6.8

Solamente se utizan 2 cc (como böffer)

2

Minutos

14

0.24

3.36

Para 7 días

14

Amp

14

2.03

28.42

2

100

Fco

100

7.76

776

2

7

Fco

7

48.05

336.35

14

Fco

14

77.88

1090.32

1

21

Fco

21

112.09

2353.89

7

Fco

7

30.36

212.52

2

Fco

14

9.9

138.6

1

2

Unidad

2

3.07

6.14

1

2

Unidad

14

0.9

12.6

1

2

Unidad

14

0.23

3.22

1

2

Unidad

2

22.5

45

1

Pacientes alérgicos Pacientes alérgicos Ante la sospecha de contaminación con anaerobios

3 4

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Programación quirúrgicapara cumplimiento de osteosíntesis definitiva

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Solución salina 12 Fco 12 9.9 (1,000 cc) Guantes estériles 7 Par 7 2.6 Apósitos estériles 21 Unidad 21 3.99 Venda elástica de 4 14 Unidad 14 6 pulgadas Controles radiológicos (AP Examen 2 80 y Lat de tibia y peroné)

Ortopedista

Paquete globular (250 cc)

Sala de operaciones

Traslado a sala de Camillero operaciones Recepción y registro en sala de Enfermera operciones Inducción y procedimeinto anestésico regional Anestesiólogo (Bloqueo peridural continuo) Apoyo técnico Técnico de anestesico anestesia Diclofenac 50mg Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg) Metamizol (1 gm) Dimenhidrinato (100mg) Efedrina IV (10mg)

Osteosíntesis (mediante fijación externa, clavo intramedular bloqueado, etc.) Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica Ayuda quirúrgica

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

118.8

1

18.2 83.79

1 1

84

1

160

1

1

Minutos

4

0.61

2.44

Pinta

2

350.5

701

Minutos

5

0.14

0.7

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

90

0.58

52.2

1

Minutos

90

0.26

23.4

1

Tab

20

0.34

6.8

1

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

1

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Amp

1

3.21

3.21

Opcional

1

Amp

2

5.38

10.76

Para ser utilizado en sala de operaciones

1

1 Dosis respuesta, vasocons-trictor

Amp

1

55

55

Aguja peridural Catéter peridural Bránula Nº 18 Sonda Foley 18 Guía de suero

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

1 1 1 1 1

60 30.01 5.59 9.75 3.07

60 30.01 5.59 9.75 3.07

1 1 1 1 1

Solución salina Normal IV (1,000cc)

Fco

1

9.9

9.9

1

Jeringa 10 cc Betadine

Unidad cc

2 50

0.9 0.07

1.8 3.5

1 1

Guantes quirúrgicos estériles

Par

4

2.6

10.4

1

Esparadrapo

Unidad

1

22.5

22.5

Ortopedista principal Ortopedista ayudante Técnico de ortopedia Instrumentista Circulante Fijador externo (No MRP) Alambres de Ilizarov, pines roscados, lisos roscados, lisos, etc. Clavo intramedular Tornillos para bloqueo Hoja de bisturí Nº 23 Gaza estéril 4 x 4 Apósitos estériles

Página 52 de 92

1

1 Opcional según el tipo de fractura y los recursos disponibles

Minutos

90

0.61

54.9

Minutos

90

0.64

57.6

1

Minutos

90

0.17

15.3

1

Minutos Minutos

90 90

0.19 0.19

17.1 17.1

1 1

Unidad

1

0

1

Unidad

10

322

3220

Unidad

1

242.37

242.37

1

Unidad

4

205.31

821.24

1

Unidad

2

1.22

2.44

1

Paquete Unidad

10 6

17.9 3.99

179 23.94

1 1

Opcional según el tipo de fractura y recursos disponibles

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR ORTOPEREPOSICION EXAMENES DE UNITARIO DICOS PERIODICA MEDIDA Hilos de sutura Unidad 3 17 Vicril 2 - 0 Hilos de sutura Unidad 3 20 Vicril 3 - 0 Venda elástica de 6 Unidad 2 15.42 pulgadas Grapas para piel Unidad 1 118.77

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

51

1

60

1

30.84

1

118.77

1

0

1

Controles fluoroscó- picos trans quirúrgicos (Costo Indirecto)

Examen

1

Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Examen

2

80

160

Enfermera

Minutos

60

0.24

14.4

1

Camillero

Minutos

10

0.14

1.4

1

Ortopedista

Minutos

140

0.61

85.4

1

Evolución y tratamiento en el pase de visita diario

Ortopedista

Minutos

140

0.61

85.4

Apoyo terapéutico en hospitalización

Médico general

Minutos

140

0.39

54.6

Recuperación anestésica Traslado a hospitalización quirúrgica Verificación del cumplimiento de las Hospitalización quirúrgica (7 medidas e días) indicaciones del post quirúrgico.

Mantener analgesia por catéter

Igual manejo durante siete días

1

1

1

Minutos

30

0.58

17.4

Examen Examen

1 1

18.42 36.68

18.42 36.68

Durante las primeras 24 horas de post quirúrgico. Control post quirúrgico

Fco

1

23

23

Dosis peridural

1

Amp

1

37.01

37.01

Dosis peridural

2

Amp

2

25.62

51.24

Dosis peridural

1

Minutos

2

0.24

0.48

1

Amp

4

3.21

12.84

1

Amp

4

25.62

102.48

Amp

4

23.63

94.52

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

2

9.9

19.8

1

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

6

0.9

5.4

1

Unidad

2

0.23

0.46

1

Unidad

2

22.5

45

1

6.1

1

Anestesiólogía Hematócrito Hemoglobina Lidocaína simple 2% (50 cc) Bupivacaína simple (50 cc) Meperidina (50mg)

Administración de analgésicos

Post quirúrgicos

Enfermera Metamizol (1 gm) Meperidina (50mg) Morfina (10mg)

Mota de algodón con alcohol Esparadrapo

1 1 1

2 PRN

3

Alta de hospitalización y remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Minutos

10

0.61

0

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Cap

21

0.9

18.9

1

Cap

21

11.74

246.54

2

Tab

45

0.34

15.3

Cefalexina (500mg) Clindamicina (300mg) Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Primer control post quirúrgico Admisión Archivo

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Página 53 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Consulta externa

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Opciónes Nº 1 y 2: Retiro de férula, instalación de molde inguinopédico.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

1

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Opciónes Nº 3 y 4: Cambio de vendajes y retiro de suturas

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Entrega de medicamento prescrito

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

8

16.84

134.72

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Gaza estéril 4x4

Paquete

4

17.9

71.6

1

Motas de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Vendas simples

Unidad

2

5.05

10.1

1

Vendas elásticas de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Despachador de farmacia Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

1 En caso de baja tolerancia a los aines

2

0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

0

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1 Solamente para los casos tratados conservadoramente

Opciones Nº 1 y 2: Control evolutivo, sin cambios de yeso.

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

Opciones Nº 3 y 4: Verificar estado de los tejidos y heridas quirúrgicas.

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

1

Entrega de medicamento prescrito

Despachador de farmacia

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

45

0.34

15.3

Diclofenac (50 mg) Celecoxib (200 mg) Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Página 54 de 92

1 Solamente para los casos tratados quirúrgica-mente

1

1

Cap

45

15.81

711.45

En caso de baja tolerancia a los aines

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

0

1

2

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

CONSULTA EXTERNA Nº 3: Control evolutivo

Admisión Archivo Consulta externa

Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

0

Esta consulta se repite 8 veces. (Los controles por consulta externa se repiten cada 15 días durante los primeros dos meses y cada mes durante los próximos cuatro meses)

OPCION

Persona

5

Minutos

40

0.19

7.6

1

Persona

10

Minutos

80

0.19

15.2

1

Enfermera

10

Minutos

80

0.24

19.2

1

Opciones Nº 1 y 2: Retiro de molde inguino pédico e instalación de molde de yeso con tacón de marcha (modelo Sarmiento).

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

30

Stoquinete de 4 pulgadas Watta de 6 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné) Opciones Nº 3 y 4: Verificar el estado de los tejidos, las limitaciones biomecánicas y remisión a fisioterapia y rehabilitación

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Se mantiene aproximadamente por 6 semanas y se remite a fisioterapia.

Minutos

240

0.61

146.4

1

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

2

9.22

18.44

1

Unidad

2

8.06

16.12

1

Unidad

6

16.84

101.04

1

Examen

6

80

480

Minutos

30

0.61

18.3

Minutos

30

0.17

5.1

Examen

6

80

480

Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

1

1 Se repiten cada 8 semanas durante 6 meses

1

0 FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0 Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia y rehabilitación Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación

Se cumplirán tres planes de rehabilitación

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Técnico de fisoterapia

Plan

3

1000

3000

20 sesiones por plan

1

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Se cumplirán un total de 12 consultas durante todo el programa

1

Página 55 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS FRACTURAS DE MIEMBROS INFERIORES (TIBIA Y PERONE) - URGENCIA QX SIN COMPROMISO ARTICULAR EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Evaluación especializada al finalizar el programa de rehabilitación. Contrareferencia al Servicio de Ortopedia

MEDICAMENTOS

RECURSOS IMPLANTES MATERIALES ORTOPEREPOSICION DICOS PERIODICA

EXAMENES

Fisiatra

UNIDAD CANTIDAD VALOR DE UNITARIO MEDIDA

Minutos

30

0.71

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

21.3

OPCION

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 4: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Examen

2

80

160

1

Minutos

30

0.61

18.3

1

Enfermera Controles radiológicos (AP y Lat de tibia y peroné)

Valoración por especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

0 Tiempo máximo de subsidio requerido por este tipo de lesión.

Días

180

64.2

11556

45,161.11

Página 56 de 92

Consolidación de las fracturas y rehabilitación adecuada del paciente

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS LUMBALGIA TRAUMATICA EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO PERIODICA MEDIDA

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

CONSULTA DE EMERGENCIA

Admisión

Verificación de adscripción y hoja NAT

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Consulta de emergencia

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Valoración por médico general

Médico general

Minutos

15

0.39

5.85

Valoración por médico especialista

Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Administración de analgesicos

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Amp

1

3.21

3.21

Amp

2

1.8

3.6

En infusión

Amp

2

6.8

13.6

Como solución böffer en la infusión En infusión

Metamizol (1gm) Diclofenac (75 mg) Bicarbonato de sodio (10 cc) Valium (10mg) Bránula Nº 16 Guantes de latex Solución salina normal (1,000 cc) Guía de suero Jeringa descartable 10 cc Motas de algodón con alcohol Estudios radiológicos (AP y Lateral de columna lumbo sacra) Valoración e integración de los resultados clínicos y radiológicos para Ortopedista implementar las medidas adecuadas. Indicar ingreso para observación durante un mínimo de 6 horas y posteriormente indicar remisión a consulta externa de ortopedia

Ortopedista

Página 57 de 92

Amp

1

6.6

6.6

Unidad

1

5.92

5.92

Par

2

0.88

1.76

Fco

1

9.9

9.9

Unidad

1

3.07

3.07

Unidad

2

0.9

1.8

Unidad

1

0.23

0.23

Imagen

2

100

200

Minutos

3

0.61

1.83

Minutos

60

0.61

36.6

Para solución análgésica para 24 horas

Observa-ción y tratamiento analgésico

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS LUMBALGIA TRAUMATICA EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO PERIODICA MEDIDA

Entrega de medicamento Despachador prescrito de farmacia

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

Minutos

5

0.2

1

Diclofenac (50 mg)

Tab

45

0.34

15.3

Bendrigesic (Ibuprofén más Orfenadrina)

Tab

21

0.83

17.43

Relajante muscular más aines

Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

En caso de baja tolerancia a los aines

Diclofenac (gel)

Tub

1

11.23

11.23 0

CONSULTA EXTERNA Nº 1: Control evolutivo

0

Admisión

Verificación de adscripción

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Archivo

Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Consulta externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Opción Nº 1: Valoración por médico especialista e indicación de alta y rehabilitación domiciliar.

Médico Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

En caso de remisión importante de los síntomas Opción necesaria en caso de persistencia de dolor, limitaciones funcionales, contracturas musculares, etc.

Opción Nº 2: Valoración por médico especialista y remisión a fisioterapia y rehabilitación.

Médico Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Entrega de medicamento Despachador prescrito de farmacia

Minutos

5

0.2

1

Tab

21

0.83

17.43

Tab

21

0.34

7.14

Tubo

1

11.23

11.23

Bendrigesic Diclofenac (50 mg) Diclofenac (gel)

0

Página 58 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS LUMBALGIA TRAUMATICA EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO PERIODICA MEDIDA

FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

0

Los planes de rehabilita-ción se inician tempranamente y de forma simultanea a otras acciones terapeuticas de ortopedia

Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia

Técnico de fisoterapia

Plan

1

1000

1000

Aplicación de terapia física mediante láser de baja potencia

Fisiatra

Plan

1

1000

1000

Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación.

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Evaluación al finalizar el programa de rehabilitación

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Contrareferencia al servicio de ortopedia y recomendaciones al paciente.

Fisiatra

Minutos

5

0.71

3.55 0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Certificación de alta.

0

Admisión

Verificación de adscripción

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Archivo

Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Consulta externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Página 59 de 92

20 sesiones por plan

4 consultas por plan

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS LUMBALGIA TRAUMATICA EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Valoración por médico especialista y certificación de alta.

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD CANTIDAD VALOR MENTOS REPOSICION EXAMENES DE UNITARIO PERIODICA MEDIDA

Ortopedista

COSTO TOTAL

Minutos

10

0.61

6.1

Días

21

64.2

1348.2

0 Tiempo máximo de subsidio requerido

4549.78

Página 60 de 92

OBSERVACIONES

OPCION

1

1

1 1 1 1 1 2

1

1 1 1

1 1 1

1

1

1

1

Página 61 de 92

OPCION

1

2

3

1

1 1 1

1

2

1

2 1

Página 62 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Página 63 de 92

OPCION

1

1

Página 64 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Minutos

5

0.19

0.95

OBSERVACIONES

OPCION

CONSULTA DE EMERGENCIA Verificación de adscripción y hoja NAT

Persona

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Consulta de emergencia

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

1

Médico general

Minutos

15

0.39

5.85

1

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

1

Enfermera

Toma

2

0.24

0.48

1

Amp

1

1.8

1.8

1

Admisión

Valoración por médico general Valoración por médico especialista Administración de analgesia parenteral

Diclofenac (75 mg) Metamizol (1 gm)

1 Estas actividades se cumplen de manera simultánea

1

Amp

1

3.21

3.21

2

Jeringa descartable 10 cc

Unidad

1

0.9

0.9

1

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

1

Examen

2

157.18

314.36

1

Valoración e integración de los resultados clínicos y radiológicos Ortopedista para implementar las medidas adecuadas.

Minutos

5

0.61

3.05

1

Opción Nº 1: Instalación de protección elástica para el tobillo, tratamiento local, oral y reposo.

Minutos

3

0.61

1.83

Tobillera elástica

Unidad

1

44.35

44.35

1

Venda elástica de 4 pulgadas

Unidad

1

6

6

2

Estudios radiológicos (AP y Lateral de tobillo)

Ortopedista

Opción Nº 2: Instalación de férula de yeso corta para miembro inferior

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

0

Minutos

Página 65 de 92

30

0.17

5.1

Para los casos de lesiones leves.

Opción necesaria en caso de edemas importantes o limitaciones funcionales y dolorosas relevantes.

1

2

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA Stoquinete de 3 pulgadas Watta de 4 pulgadas Yeso de 6 pulgadas Venda simple Venda elástica de 4 pulgadas

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Yarda

1

8.45

8.45

1

Rollo

1

8.06

8.06

1

Rollo

2

16.84

33.68

1

Unidad

2

5.05

10.1

1

Unidad

1

6

6

1

Otrorgar subsidio

Ortopedista

Días

7

Remisión a la consulta externa de Ortopedia

Ortopedista

Minutos

2

0.61

1.22

1

Minutos

5

0.2

1

1

Diclofenac (50 mg)

Tab

45

0.34

15.3

1

Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

Diclofenac (gel)

Tub

1

11.23

11.23

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia

0

El tiempo del especialista está considerado en el tiempo total del procedimeinto y/o la consulta.

En caso de baja tolerancia a los aines

1

2

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Control evolutivo Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Retiro de vendajes y/o férulas.

Técnico de Ortopedia

Minutos

5

0.17

0.85

1

Valoración por médico especialista e indicación de alta y rehabilitación domiciliar.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Valoración por médico especialista e indicación Ortopedista de mantenimiento de inmovilización rígida.

Minutos

10

0.61

6.1

Inmovilización con molde de yeso corto, circular para miembro inferior

Ortopedista

Minutos

Página 66 de 92

15

0.61

9.15

Muchos casos leves recibirán su alta en esta consulta

1

2

Opción necesaria en caso de persistencia de dolor, edema o, limitación para la marcha.

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS Apoyo técnico

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

Técnico de ortopedia Diclofenac (50 mg) Stoquinete de 3 pulgadas Watta de 4 pulgadas Venda de yeso de 6 pulgadas

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Minutos

30

0.17

5.1

1

Tab

45

0.34

15.3

1

Yarda

1

8.45

8.45

1

Rollo

1

8.06

8.06

1

Unidad

3

16.84

50.52

1

0

1

0

1

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo

OBSERVACIONES

OPCION

Admisión

Verificación de adscripción como asegurado activo

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Consulta externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Retiro de molde de yeso

Técnico de Ortopedia

Minutos

10

0.17

1.7

1

Valoración por médico especialista para Médico certificar el alta o su Ortopedista remisón a rehabilitación.

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia Diclofenac (gel) Tobillera elástica

Algunos casos no podrán recibir su alta aún y deberán cumplir un programa de rehabilitación

Minutos

10

0.61

6.1

Minutos

5

0.2

1

1

Tubo

1

11.23

11.23

1

Unidad

1

44.35

44.35

1

0

FISIOTERAPIA Y REHABILITA-CION

0

Página 67 de 92

Los planes de rehabilita-ción se inician tempranamente y de forma simultanea a otras acciones terapeuticas de ortopedia

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS ESGUINCE Y TORCEDURA DE TOBILLO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

OPCION

Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia

Técnico de fisoterapia

Plan

1

1000

1000

Aplicación de terapia física mediante láser de baja potencia

Fisiatra

Plan

1

1000

1000

Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación.

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Evaluación al finalizar el programa de rehabilitación

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

1

Contrareferencia al servicio de ortopdia y recomendaciones al paciente.

Fisiatra

Minutos

2

0.71

1.42

1

20 sesiones por plan

1

1

4 consultas por plan

1

0 CONSULTA EXTERNA Nº 2: Certificación de alta.

0

Admisión

Verificación de adscripción como asegurado activo

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Consulta externa

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

1

Valoración por médico especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

1

0 Tiempo máximo de subsidio requerido

Días

45

64.2

2889

6,366.16

Página 68 de 92

Especialmente en pacientes mayores de 30 años

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Verificación de adscripción y hoja NAT

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Consulta de emergencia

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Médico general

Minutos

10

0.39

3.9

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Ortopedista

Minutos

5

0.61

3.05

Enfermera Técnico de ortopedia

Minutos

5

0.24

1.2

Minutos

30

0.17

5.1

Amp

1

1.8

1.8

Valoración por médico general Valoración por médico especialista Hemostasia mediante instalación de vendaje compresivo Administración de analgésicos Administración de antibióticos Indicación de exámenes complementarios Inmunización Apoyo técnico

Diclofenac IM (75 mg) Gentamicina IV (80mg)

Amp

2

2.03

4.06

Penicilina Cristalina IV (1,000,000)

Fco

4

7.76

31.04

Globulina inmune antitetánica (250 UI)

Fam

1

535

535

Guantes de latex

Par

2

0.88

1.76

Guantes quirúrgicos estériles

Par

2

2.6

5.2

Venda elástica de 4 pulgadas

Unidad

2

6

12

Gaza estéril 4x4

Paquete

1

8.95

8.95

Fco

1

9.9

9.9

Unidad

1

3.07

3.07

Unidad

2

0.9

1.8

Unidad

1

0.73

0.73

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

Torunda de gaza

Unidad

1

1.79

1.79

Solución salina normal (1,000cc) Guía de suero Jeringa descartable 10 cc Jeringa 3cc

Página 69 de 92

OBSERVACIONES

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

EXAMENES

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Estudios radiológicos (AP y Oblicua de la mano)

Examen

2

80

160

BHC Tipo y Rh

Examen Examen

1 1

45 39.76

45 39.76

Ortopedista

Minutos

2

0.61

1.22

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7

HUMANOS

Remisión a cirugía menor. Traslado a sala de operaciones

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

OBSERVACIONES

0

SALA DE OPERACIONES

Opción Nº 1: Lavado quirúrgico, exploración de las lesiones, regularización de los tejidos desvitalizados, cierre de primera intención de los colgajos y muñones.

0

Recepción y registro en sala de operciones

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Procedimiento quirúrgico

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Ayuda en el procedimiento quirúrgico

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

Bloqueo anestésico local o troncular

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Frasco

0.2

23

4.6

Jeringa descartable (10 cc)

Unidad

1

0.9

0.9

Motas de algodón con alcohol

Unidad

4

0.23

0.92

Torunda de gaza

Unidad

2

1.79

3.58

Guantes de latex

Par

2

0.88

1.76

Guantes quirúrgicos estériles

Par

3

2.6

7.8

Solución salina normal (1,000cc)

Fco

4

9.9

39.6

Unidad

1

0.89

0.89

Unidad

2

20

40

Munutos

10

0.61

6.1

Minutos

10

0.17

1.7

Rollo

1

8.06

8.06

Lidocaína 2% (50 cc)

Hoja de bisturí Nº 15 Hilo de sutura (vicryl 3 - 0) Aplicación de vendaje especial para amputaciones

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia Watta de 4 pulgadas

Página 70 de 92

Procedimientos quirúrgicos menores o pequeños, paciente ambulatorio.

Para lavado quirúrgico

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA Venda simple Venda elástica de 3 pulgadas

EXAMENES

Cabestrillo para miembro superior

UNIDAD DE MEDIDA Unidad

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

1

5.05

5.05

Unidad

1

6.02

6.02

Unidad

1

73.56

73.56

Recuperación anestésica

Enfermera

Minutos

60

0.24

14.4

Remisión a la consulta externa de Ortopedia

Ortopedista

Minutos

2

0.61

1.22

Minutos

5

0.2

1

Diclofenac (50 mg)

Tab

45

0.34

15.3

Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

Cefalexina (500mg)

Cap

28

0.9

25.2

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia

Opción Nº 2: Lavado quirúrgico, exploración de las lesiones, regularización de los tejidos desvitalizados, cierre de primera intención de los colgajos y muñones.

0

OBSERVACIONES

En caso de baja tolerancia a los aines

Procedimientos quirúrgicos más prolongados o extensos, paciente ambulatorio.

Inducción y procedimeinto anestésico regional (Bloqueo del plexo braquial)

Anestesiólogo

Minutos

60

0.58

34.8

Apoyo técnico anestesico

Técnico de anestesia

Minutos

60

0.26

15.6

Instalación de equipo de isquemia o vendaje de Smarsh

Ortopedista

Minutos

5

0.61

3.05

Procedimiento quirúrgico

Ortopedista

Minutos

45

0.61

27.45

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

45

0.17

7.65

Apoyo quirúrgico

Instrumentista

Minutos

45

0.19

8.55

Apoyo quirúrgico

Circulante

Minutos

45

0.19

8.55

Lidocaína simple 2% (50 cc)

Frasco

0.04

23

0.92

Dosis peridural

Bupivacaína simple (50 cc)

Frasco

0.04

37.01

1.4804

Dosis peridural

Amp

1

3.21

3.21

Par

4

2.6

10.4

Paquete

1

8.95

8.95

Unidad

2

0.89

1.78

Unidad

1

5.92

5.92

Metamizol (1 gm) Guantes quirúrgicos estériles Gaza estéril 4x 4 Hoja de bisturí Nº 15 Bránula Nº 16

Página 71 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA Solución salina normal (1,000cc)

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

Fco

1

9.9

9.9

Venoclisis

Fco

4

9.9

39.6

Para lavado quirúrgico

cc

100

0.08

8

Agua oxigenada

Fco

1

8.65

8.65

Jeringa 10cc Hilo de sutura Vicryl 3-0

Unidad

2

0.9

1.8

Unidad

3

20

60

Gaza estéril 4x4

Paquete

1

8.95

8.95

Venda simple Esparadrapo

Unidad Rollo

1 1

5.05 22.5

5.05 22.5

Munutos

10

0.61

6.1

Minutos

10

0.17

1.7

EXAMENES

Solución salina normal (1,000cc) Ciclohexedina

Aplicación de vendaje especial para amputaciones

Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de ortopedia Watta de 4 pulgadas Venda simple Venda elástica de 3 pulgadas

Rollo

1

8.06

8.06

Unidad

1

5.05

5.05

Unidad

1

6.02

6.02

Cabestrillo para miembro superior

Unidad

1

73.56

73.56

Recuperación anestésica

Enfermera

Minutos

60

0.24

14.4

Remisión a la consulta externa de Ortopedia

Ortopedista

Minutos

2

0.61

1.22

Minutos

5

0.2

1

Diclofenac (50 mg)

Tab

45

0.34

15.3

Celecoxib (200 mg)

Cap

45

15.81

711.45

Cefalexina (500mg)

Cap

28

0.9

25.2

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Control evolutivo Admisión Archivo

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Página 72 de 92

En caso de baja tolerancia a los aines

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Consulta externa

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Retiro de vendajes y puntos.

Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

15

0.17

2.55

Gaza estéril 4 x 4

Paquete

1

8.95

8.95

Motas de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

Minutos

10

0.61

6.1

Casos menores

Casos que pueden comprometer las funciones principales de la mano

Opción Nº 1: Valoración e indicación de alta y rehabilitación domiciliar.

Opción Nº 2: Valoración y remisión a fisioterapia y rehabilitación.

Ortopedista

Ortopedista

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia Diclofenac (50 mg)

Minutos

10

0.61

6.1

Minutos

5

0.2

1

Tab

21

0.34

7.14 0

FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0

Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia

Técnico de fisoterapia

Plan

1

1000

1000

Aplicación de terapia física mediante láser de baja potencia

Fisiatra

Plan

1

1000

1000

Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación.

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Página 73 de 92

Los planes de rehabilitación se inician tempranamente y de forma simultánea a otras acciones terapeuticas de ortopedia

20 sesiones por plan

4 consultas por plan

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS AMPUTACION TRAUMATICA DE LOS DEDOS DE LA MANO EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CUATRO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICAMATERIALES MENTOS REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Evaluación al finalizar el programa de rehabilitación

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Contrareferencia al servicio de ortopedia y recomendaciones al paciente.

Fisiatra

Minutos

5

0.71

3.55 0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Valoración por médico especialista y certificación de alta.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Días

30

64.2

1926

0 Tiempo máximo de subsidio requerido

7122.5604

Página 74 de 92

OBSERVACIONES

OPCION

1

1

1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1 1

1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Página 75 de 92

OPCION

1

1 1 1 1

1 1 1 1 1

1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

Página 76 de 92

OPCION

1 1 1 1 1

1 1

2

1

1

1

1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

Página 77 de 92

OPCION

1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1

2

1

1 1

Página 78 de 92

OPCION

1 1 1 1 1

1

2

1 1

1

1

1

1

1

Página 79 de 92

OPCION

1

1

1 1 1

1

1

Página 80 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

RECURSOS PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Verificación de adscripción y hoja NAT

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Consulta de emergencia

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Valoración por médico general Valoración por médico especialista Administración de analgesia parenteral

Médico general

Minutos

15

0.39

5.85

Ortopedista

Minutos

30

0.61

18.3

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Hemostasia mediante vendaje compresivo

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

Minutos

40

0.17

6.8

Amp

1

1.8

1.8

Amp

1

3.21

3.21

(5

Unidad

1

0.77

0.77

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

Torunda de gaza

Unidad

2

1.79

3.58

Gaza estéril 4x4

Paquete

4

8.95

35.8

Guantes de latex

Par

2

2.6

5.2

Venda simple

Unidad

2

5.05

10.1

Diclofenac (75 mg) Metamizol (1 gm) Jeringa descartable cc)

Remisión a cirugía menor. Traslado a sala de operaciones

Estudios radiológicos (AP y Oblicua de la mano)

Estudio

2

80

160

Especial-mente ante la sospecha y localización exacta de cuerpos extraños (metálicos)

BHC

Estudio

1

45

45

Control pre quirúrgico

Ortopedista

Minutos

5

0.61

3.05

Camillero

Minutos

5

0.14

0.7 0

SALA DE OPERACIONES

0 Recepción y registro en sala de operciones

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Opción Nº 1: Bloqueos anestésicos locales.

Ortopedista

Minutos

10

0.61

6.1

Página 81 de 92

Procedi-mientos quirúrgicos muy pequeños

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

RECURSOS PROCESO

ACTIVIDAD

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVACIONES

Opción Nº 2: Bloqueo anéstésico regional selectivo Especialista de (Nervio axilar, nervio Anestesia cubital, plexo braquial, etc.)

Minutos

20

0.58

11.6

Procedi-meintos quirúrgicos intermedios

Instalación de equipo de isquemia o vendaje Ortopedista de Smarsh

Minutos

5

0.61

3.05

Procedimientos quirúrgicos más prolongados o extensos.

Una cantidad de casos prodrán encontrar solución hasta este nivel de tratamiento, si no existen lesiones que comprometan estructuras profundas (tendinosas, vasculares, neurológicas, etc)

HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

Lavado quirúrgico, ampliación y desbridamiento de las heridas. Búsqueda, Ortopedista localización y éxeresis de cuerpos extraños. Cierre de primera intención.

Apoyo de cirugía menor

Técnico de ortopedia Lidocaína 2% (50 cc) Bupivacaína (50 cc)

20

0.61

12.2

Minutos

30

0.17

5.1

Fco

0.4

23

9.2

Fco

0.4

37.01

14.804

Solución salina normal (1,000 cc) Yodopovidona Bránula Nº 16 Guía de suero Solución salina normal (1,000 cc)

Fco

4

9.9

39.6

cc Unidad Unidad

20 1 1

0.07 5.92 3.07

1.4 5.92 3.07

Fco

1

9.9

9.9

Guantes quirúrgicos estériles

Par

1

2.6

2.6

Paquete

2

17.9

35.8

Unidad

1

1.05

1.05

Cc

100

0.08

8

Ogua oxigenada

Fco

1

8.65

8.65

Hilo de sutura (Vicryl 3-0)

Unidad

2

20

40

Gaza estéril 4x 4 Hoja de bisturí Nº12 Ciclohexadina

Médico Tenorrafia de urgencia Ortopedista

Hilo de sutura Nylon 3-0 Capsulorrafía

Minutos

Médico Ortopedista Hilo de sutura Vicryl 3-0

Página 82 de 92

Minutos

45

0.61

27.45

Unidad

1

20

20

Minutos

45

0.61

27.45

Unidad

1

20

20

Para lavado quirúrgico

Para venoclisis e hidratación

Esta opción solo será necesaria en caso de lesiones tendinosas

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

RECURSOS PROCESO

ACTIVIDAD

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Minutos

10

0.61

6.1

Gaza estéril 4x4

Unidad

4

17.9

71.6

Venda simple Esparadrapo

Unidad Rollo

1 1

5.05 22.5

5.05 22.5

Inmovilización con férula o molde de yeso Ortopedista adecuado al tipo de lesión.

Munutos

15

0.61

9.15

Técnico de Ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

Yarda

1

8.45

8.45

Rollo

1

8.06

8.06

Unidad

1

12.4

12.4

Unidad

1

5.05

5.05

Unidad

1

6.02

6.02

Unidad

1

73.56

73.56

Minutos

5

0.24

1.2

Fco

1

535

535

Jeringa descartable (3cc)

Unidad

1

0.73

0.73

Mota de algodón con alcohol

Unidad

1

0.23

0.23

Remisión a la consulta Ortopedista externa de Ortopedia

Minutos

5

0.61

3.05

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia

Minutos

5

0.2

1

Tab

21

0.34

7.14

Cap

28

0.9

25.2

HUMANOS Instalación de vendajes de protección

Apoyo técnico

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

Médico Ortopedista

Stoquinete de 3 pulgadas Watta de 4 pulgadas Venda de yeso de 4 pulgadas Venda simple Venda elástica de 3 pulgadas Cabestrillo para miembro superior Inmunización

Enfermera Globulina inmune antitetánica (250 UI)

Diclofenac (50 mg) Cefalexina (500 mg)

OBSERVACIONES

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Control inicial Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales Retiro de vendajes y/o férulas. Retiro de puntos Apoy técnico

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Ortopedista

Minutos

5

0.61

3.05

Ortopedista Técnico de ortopedia

Minutos

10

0.61

6.1

Minutos

20

0.17

3.4

Unidad

4

0.23

0.92

Motas de algodón con alcohol

Página 83 de 92

Al septimo día de la atención de emergencia

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

RECURSOS PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

Valoración por médico especialista e indicación de alta y rehabilitación domiciliar.

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA Gaza estéril 4 x 4 Venda simple

EXAMENES

Médico Ortopedista

Valoración por médico especialista, nueva inmovilización con férula de yeso y remisión a consulta externa de ortopedia

Médico Ortopedista

Apoyo técnico

Técnico de Ortopedia

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Paquete

4

17.9

71.6

Unidad

1

5.05

5.05

Minutos

Stoquinete de 3 pulgadas Watta de 4 pulgadas Venda de yeso de 4 pulgadas Venda simple Venda elástica de 3 pulgadas Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia Diclofenac (50 mg)

15

0.61

OBSERVACIONES

9.15

Para los casos de lesiones sin complicaciones biomecánicas de la mano Para los casos de lesiones tendinosas debe mantenerse inmovilización por tres semanas

Minutos

10

0.61

6.1

Minutos

20

0.17

3.4

Yarda

1

8.45

8.45

Rollo

1

8.06

8.06

Unidad

1

12.4

12.4

Unidad

1

5.05

5.05

Unidad

1

6.02

6.02

Minutos

5

0.2

1

Tab

21

0.34

7.14 0

CONSULTA EXTERNA Nº 2: Control evolutivo Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente Recepción del paciente y toma de signos vitales

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Enfermera

Minutos

10

0.24

2.4

Retiro de vendajes y/o férulas y remisión a fisioterapia y rehabilitación

Ortopedista

Minutos

5

0.61

3.05

Apoy técnico

Técnico de ortopedia

Minutos

20

0.17

3.4

Minutos

5

0.2

1

Tab

21

0.34

7.14

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia Diclofenac (50 mg)

0 FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

0 Elaboración de expediente y tarjeta de control de rehabilitación

Persona

Minutos

Página 84 de 92

10

0.19

1.9

Al cumplirse tres semanas de la atención de emergencia

Para los casos asociados a lesiones tendinosas o de las cápsulas articulares

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS HERIDAS CORTOPUNZANTES DE MANOS Y DEDOS EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: CINCO

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

RECURSOS PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

MEDICAMENTOS

MATERIALES REPOSICION PERIODICA

EXAMENES

UNIDAD DE MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

Evaluación biomecánica, determinación de requerimientos de rehabilitación y remisión a terapista físico

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Elaboración y cumplimiento de programa de fisioterapia

Técnico de fisoterapia

Plan

1

1000

1000

Aplicación de terapia física mediante láser de baja potencia

Fisiatra

Plan

1

1000

1000

Consulta especializada de evaluación semanal del plan de rehabilitación.

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Evaluación al finalizar el programa de rehabilitación

Fisiatra

Minutos

30

0.71

21.3

Contrareferencia al servicio de ortopdia y recomendaciones al paciente.

Fisiatra

Minutos

2

0.71

1.42 0

CONSULTA EXTERNA Nº 3: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

Recepción del paciente y toma de signos vitales

Enfermera

Minutos

5

0.24

1.2

Valoración por médico especialista y certificación de alta.

Médico Ortopedista

Minutos

20

0.61

12.2

Días

45

64.2

2889

0 Tiempo máximo de subsidio requerido

6586.674

Página 85 de 92

OBSERVACIONES

20 sesiones por plan

4 consultas por plan

OPCION

1

1

1 1 1 1 1 1 1 2 1

1 1 1 1 1

1

1 1 1 1 1 1

1

Página 86 de 92

OPCION

1

1

1

1 1 2 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

2

1 3 1

Página 87 de 92

OPCION

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

1

1

1 1 1

1 1 1 1 1 1 1

Página 88 de 92

OPCION

1 1

1

2

1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1

1 1 1

1

Página 89 de 92

OPCION

1

1

1

1

1

1

1 1 1

1

1

Página 90 de 92

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS CONTUSIONES DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: DOS

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD MENTOS REPOSICION EXAMENES DE PERIODICA MEDIDA

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVA- OPCION CIONES

CONSULTA DE EMERGENCIA Admisión

Verificación de adscripción y hoja NAT

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Archivo

Búsqueda y/o elaboración de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Minutos

10

0.24

2.4

1

Minutos

15

0.39

5.85

1

Minutos

15

0.61

9.15

1

Minutos

10

0.61

6.1

1

Minutos

2

0.24

0.48

1

Consulta de emergencia

Recepción del paciente y Enfermera toma de signos vitales Valoración por médico Médico general general Valoración por médico Ortopedista especialista Evaluación de las lesiones e indicación de Médico exámenes Ortopedista complementarios Administración de Enfermera analgesia parenteral

Opción Nª 1: Instalación de vendaje elástico de Ortopedista protección

Una importante cantidad de casos prodrán encontrar solución hasta este nivel de tratamiento.

Minutos

2

0.61

1.22

Amp

1

1.8

1.8

1

Amp

1

3.21

3.21

2

Tubo

1

11.23

11.23

1

Unidad

1

0.9

0.9

1

Fco

1

0.23

0.23

1

Unidad

1

0.23

0.23

1

Tobillera elástica

Unidad

1

44.35

44.35

1

Venda elástica de 4 pulgadas

Unidad

1

5.05

5.05

2

Diclofenac (75 mg) Metamizol (1 gm) Diclofenac (gel) Jeringa descartable (10 cc) Mota de algodón con alcohol Torunda de algodón con alcohol

Controles radiológicos (AP y Lateral)

Página 91 de 92

Imagen

2

80

160

Solamente cuando el trauma sea muy severo y exista riesgo de lesiones óseas asociadas

1

1

FLUJO DE ATENCION EN UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS CONTUSIONES DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES EMERGENCIA NUMERO DE CONTACTOS: DOS

Especialidad: Ortopedia y Traumatología (Accidente laboral)

PROCESO

ACTIVIDAD HUMANOS

RECURSOS MEDICA- MATERIALES UNIDAD MENTOS REPOSICION EXAMENES DE PERIODICA MEDIDA

Opción Nº 2: Instalación de vendaje de Robert Ortopedista Jhons Algodón hidrofílico Vendas elásticas de 6 pulgadas

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

COSTO TOTAL

OBSERVA- OPCION CIONES Contusiones a compañadas de edemas severos

Minutos

5

0.61

3.05

Libra

2

31.67

63.34

1

Unidad

3

15.42

46.26

1 Contusiones asociadas a limitación funcional de las articulaciones

2

Opción Nº 3: Inmovilización mediante instalación de férula de Ortopedista yeso, de acuerdo al tipo de lesión.

Minutos

10

0.61

6.1

Técnico de ortopedia

Minutos

30

0.17

5.1

1

Yarda

1

8.45

8.45

1

Rollo

2

8.06

16.12

1

Unidad

2

12.4

24.8

1

Unidad

2

5.05

10.1

1

Unidad

2

6.02

12.04

1

Minutos

2

0.61

1.22

1

Minutos

5

0.2

1

1

Tab

20

0.34

6.8

1

Tubo

1

11.23

11.23

1

Apoyo técnico

Stoquinete de 3 pulgadas Watta de 4 pulgadas Venda de yeso de 4 pulgadas Venda simple Venda elástica de 3 pulgadas Remisión a la consulta externa de Ortopedia

Ortopedista

Entrega de Despachador medicamento prescrito de farmacia Diclofenac (50 mg) Diclofenac (gel)

3

0 CONSULTA EXTERNA Nº 1: Certificación de alta. Admisión Archivo Consulta externa

0 Verificación de adscripción Búsqueda de expediente

Persona

Minutos

5

0.19

0.95

1

Persona

Minutos

10

0.19

1.9

1

Minutos

5

0.24

1.2

1

Técnico de ortopedia

Minutos

5

0.17

0.85

1

Médico Ortopedista

Minutos

15

0.61

9.15

1

Recepción del paciente y Enfermera toma de signos vitales Retiro de vendajes y/o férulas. Valoración por médico especialista y certificación de alta.

0 Tiempo máximo de subsidio requerido

Días

15

64.2

963 1,446.77

Página 92 de 92

1