MEDICOS DEL MUNDO ESPAÑA Delegación Honduras PROYECTO: “FORTALECIMIENTO DE LA GESTION LOCAL DEL PROGRAMA SMNI BAJO ENFOQUE DE DERECHO A LA SALUD Y PERSPECTIVA DE GENERO DE 5 MUNICIPIOS DE CHOLUTECA Y VALLE”.

FortalecimientoINFORME del sistemaTECNICO de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de Actividad: Capacitación al Personal Institucional descentralización del sistema sanitario”. de Ejecución: 25/11/2008 al 24/11/2010(AIN-C) Tema: AtenciónPlazo integral al niño del y niña en la comunidad

Lugar: San Francisco de Coray, Valle Fecha: 22-26 de Marzo 2010. Participantes: Nº de Nº de Cargo orden partici. 1 1 Médicos 2 21 Enfermeras Auxiliares II 3 1 Técnicos en Salud Ambiental 4 1 Asistente de Técnicos en Salud Ambiental 5 1 Tec. En laboratorio 6 2 Educador Total 27

Sexo H M 1 21 1

0

1

0

2 5

1 0 22

Coordinado: Médicos del Mundo España y la Secretaria de Salud Responsable de la Actividad: Lic. Delmis Zavala Facilitadoras: Lic. Edith Chavarria y Lic. Delmis Zavala.

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FECHA Primer día 22/03/2010

Segundo día 23/03/2010

Tercer día 24/03/2010

Cuarto día 25/03/2010

Quinto día 26/03/2010

PROGRAMA DE CAPACITACION DE AIN A PERSONAL INSTITUCIONAL Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el MUNICIPIO DE CORAY, VALLE departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de 22-26 DE MARZO DEL 2010 descentralización del sistema sanitario”. CONTENIDO TIEMPO Introducción, Expectativas, Plazo dede Ejecución: del (dinámica) 25/11/2008 al 24/11/2010 Presentación participantes -Pre-test -Merienda -El cambio. -Almuerzo -El actual y el nuevo modelo de atención a la niñez. -Merienda -Continuación -El crecimiento como eje central de la salud integral a la niñez en la comunidad. -Merienda -Cambio de paradigma. -Almuerzo -Enfoque preventivo. -Merienda -Continuación -Exploración de la comunidad -Sondeo. -Croquis. -Merienda -Estudio de línea de base. -Almuerzo -Uso de la tarjeta del niño y niña, Graficamiento, determinación y análisis de tendencia -Merienda -Continuación -Como tomar y anotar el peso a los niños menores de 2 años -Merienda - El proceso del crecimiento del niño. -Almuerzo Sistema de información de AIN: -Listado del niño y niña menor de 2 años -Resumen mensual de actividades de AIN -Merienda -Uso de la guía para la acción. -Continuación sobre el uso de las guías para la acción -Merienda -Visitas domiciliarias -Almuerzo -Practica entre las participantes del taller -Evaluación del taller -Post test -Entrega de diplomas -Pago de transporte

8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:20 10:20-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-2:20 2:20-3:00 8:00-10:00 10:00-10:20 10:20-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-2:20 2:20-3:00 8:00-10:00

10:00-10:20 10:20-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-2:20 2:20-3:00 8:00-10:00 10:00-10:20 10:20-12:00 12:00-1:00 1:00-2:00 2:00-2:20 2:20-3:00 8:00-10:00 10:00-10:20 10:20-12:00 12:00-1:00 1:00-1:40 1:40-2:10 2:10-2:30 2:30-2:45 2:45-3:00

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DESARROLLO: PRIMER DIA:

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”.

de Ejecución: del 24/11/2010 -Inscripción de los Plazo y las participantes en 25/11/2008 la planilla dealasistencia de Médicos del Mundo.

-Explicación sobre la modalidad de viáticos de transporte, alimentación y la logística del taller realizado por la Lic. Delmis Zavala. -Bienvenida y presentación de los participantes utilizando la dinámica el árbol de la vida, apoyado de material didáctico, dirigido por la Lic. Delmis Zavala. -Explicación y elaboración del pre-test a cada uno de los participantes, por la Lic. Edith Chavarría. -Entrega de material a utilizar a cada uno de los participantes -Introducción y objetivos del taller por la Lic. Edith Chavarría. Desarrollo del primer tema: El cambio, la Lic. Delmis explico que la atención integral a la niñez es un nuevo modelo de atención y que requiere cambios en la forma de hacer las cosas. Nosotros estamos acostumbrados a lo que hacemos que no nos damos cuenta de la calidad de cómo lo estamos haciendo y nos da un poco de miedo de hacer cualquier cambio. La mayoría de nosotros pensamos que “es mejor viejo conocido que nuevo por conocer” pero eso no es cierto, siempre debemos estar abiertos al cambio. Se organizaron grupos de trabajo y se contestaron las siguientes preguntas: 1. 2. 3. 4.

¿Qué es el cambio? ¿Cuáles cosas en la vida están sujetas al cambio? ¿Cómo debemos reaccionar al cambio? ¿Cómo podemos decidir si un cambio es positivo o negativo?

Además elaboraron una lista de criterios para decidir si un cambio es positivo o negativo. Contestaron que el cambio es poner en práctica algo nuevo o diferente y que esto puede traer ventajas o desventajas. Toda esta sujeto al cambio, solamente a la muerte no. En un principio el cambio siempre se ve mal porque no se conoce nada de él, después las reacciones cambian al ver los beneficios. Un cambio es positivo si este nos trae beneficios si mas bien nos trae problemas entonces este es un cambio negativo; ejemplo, si sucede un desastre natural, el cambio es negativo en cambio de

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Segundo tema: El actual y el nuevodel modelo de de atención a la niñez dirigido Fortalecimiento sistema atención primaria de saludpor en la el Lic. Edith: explica que la atención integral a ladeniñez un nuevo modelo atención departamento Yoro es a través del apoyo al de proceso de en salud y que para poder comprender descentralización mejor dicho modelo nuevo sanitario”. hay que hacer un análisis de lo que estamos del sistema haciendo en nuestro trabajo diario en relación a la atención del niño o niña, es decir que se hará Ejecución: delmomento 25/11/2008 una comparación dePlazo lo quedeexiste en este y deallo24/11/2010 que se propone con el nuevo modelo. Para ello se reunieron en grupos y contestaron las siguientes interrogantes: 1. 2. 3. 4. 5.

¿Qué actividades usted realiza para brindar la atención a la niñez? ¿Quién (es) es la persona responsable de realizar la actividad? ¿Cuál es el propósito que se quiere lograr con la actividad? ¿Cuáles son los resultados esperados? Identificar a través de la lectura cuales son las características del modelo de atención que se propone e identifique cuales de las características del nuevo modelo coinciden con el modelo de atención que se pone en práctica actualmente en el misterio de salud pública. 6. ¿Cree usted que la atención que actualmente se está dando al niño o niña es integral? ¿Por qué si y porque no? Explique. Contestaron que atienden patologías en los niños y niñas, las más comunes como las diarreas y las infecciones respiratorias agudas, promoción de la salud a través de murales, trifolios y brindan educación a las madres de acuerdo a la situación de su niño, suplementación de micronutrientes e inmunización a niños, adolescentes y mujeres en edad fértil y otras; todas estas actividades son realizadas por el personal de salud, ya sea este Medico, Enfermera , Promotor de salud o personal voluntario de las comunidades; el realizar estas actividades es para prevenir la morbimortalidad infantil, tratar enfermedades y educar a la población sobre los cuidados que se deben tener en casa, los resultados esperados es prevenir complicaciones, erradicación de las enfermedades a través de la inmunización y mantener una población saludable. Las características del modelo nuevo en su mayoría coinciden con el modelo actual solo que la participación activa de las comunidades es muy importante para complementar y lograr prevenir la desnutrición y evitar casos graves como una desnutrición severa. Actualmente no se está brindando una atención integral por varias razones: el mayor de los problemas es que no hay tiempo suficiente para poder hacerlo ya que cada médico atiende hasta 40 pacientes diarios, la falta de papelería para poder registrar las atenciones, además, las comunidades no se involucran activamente en el cuidado de los niños.

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SEGUNDO DÍA

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de -Inscripción de los y las participantes en la planilla de asistencia de Médicos del Mundo. descentralización del sistema sanitario”. Primer tema: El crecimiento como eje central de la salud integral del niño o niña: dirigido por la Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 Lic. Delmis. Explica que con la discusión del tema anterior nos pudimos dar cuenta como es actualmente el sistema de atención al niño o niña en los servicios de salud y existe una idea más clara de los que será el nuevo modelo de atención integral al niño AIN-C. La Lic. Explica que si nosotros sembramos una semilla después de un tiempo esperaremos resultados, y pregunta ¿cuales serian esos resultados? Los participantes contestan que se esperaría frutos, sombra y aire puro. Luego explica que el deseo de todos cuando se siembra un árbol es que este crezca una planta sana y saludable, frondoso y que nos dé frutos de buena calidad, pero para lograr que este árbol crezca como nosotros queremos, se necesita de varios elementos. Pregunta ¿Cuáles son estos elementos? Los participantes contestan que se necesita agua, luz, abono, tierra y cuidados. Para poder satisfacer todas estas necesidades nosotros tenemos que realizar una serie de acciones que requieren de nuestro esfuerzo. Pregunta. ¿Cuáles creen ustedes que serian esas acciones? Contestaron que lo primero es seleccionar la semilla debe ser la mejor semilla y sembrarla, comprar fertilizantes, hacer sistema de riego, las personas que le van a cuidar deben ser personas que saben sobre el cuido de las plantas, luego que nace y crece se debe podarlo periódicamente; con todas estas acciones estaríamos garantizando que el árbol crecerá y se desarrollara en las mejores condiciones y nos dará los frutos esperados. Enseguida se hizo una comparación con una mujer embarazada y les pregunto ¿Ustedes creen que una mujer embarazada al igual que el árbol necesita de cuidados? Ellos contestaron que si, que necesita de su control prenatal, sus análisis de laboratorio, sus vitaminas y una buena alimentación. Luego explica que toda madre espera que su hijo nazca, crezca y se desarrolle sano y saludable, pero para que esto ocurra al igual que la planta es necesario también de una serie de elementos y acciones para satisfacer todas estas necesidades. Se forman grupos y realizan la lectura en las bases conceptuales de la pagina 3-4 y desarrollan los siguientes ejercicios:

-

Enumere los 6 elementos estratégicos Identifique los elementos operativos para cada elemento estratégico Para cada elemento operativo, identifique una o más acciones Mencione donde las realizaría y quien En función de lo anterior elabore un concepto de lo que para usted es la atención integral a la niñez. En base a la lectura del ejercicio anterior ¿que se pretende lograr con este modelo de atención?.

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Los participantes contestaron que losdel elementos estratégicos son los siguientes: Fortalecimiento sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de 1. Vigilancia de la salud desde el periodo prenatal descentralización del sistema sanitario”. 2. Vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas desde el nacimiento hasta los dos años. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 3. Vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas relacionándolos con las enfermedades prevalentes de la infancia, la lactancia materna y la alimentación. 4. Apoyar el crecimiento adecuado con otros componentes como ser vacunación, suplementación con micronutrientes. 5. Desarrollo de destrezas de negociación, comunicación y consejería que garanticen el mantenimiento de la tendencia de crecimiento o la recuperación de la misma. 6. Involucramiento de las autoridades locales y discusión con la comunidad en el análisis y solución de los problemas encontrados que afectan el sano crecimiento y desarrollo del niño y niña. Los elementos operativos serian: Detección de mujeres en edad fértil, detección de las embarazadas, referencia a control prenatal, educación sobre la alimentación, lactancia materna exclusiva, estimulación temprana, cuidados del niño, inmunización, introducción de alimentos, suplementación de micronutrientes, manejo de patologías relevantes de la infancia tales como diarreas e IRAS, seguridad alimentaria y nutricional en el hogar. Las acciones a realizar promoción de los servicios de salud, mejoramiento de la calidad de atención en el servicio a través de las capacitaciones al personal institucional y comunitario, tener un equipo y material adecuado, realizar monitoria y supervisión permanente, involucramiento de las familias, establecer la vigilancia del crecimiento, fomentar la participación de las autoridades edilicias y de otros sectores en el análisis y solución de problemas encontrados que afecten el sano crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. Entre todos se elaboro un concepto de Atención Integral a la Niñez: la AIN-C es una estrategia de desarrollo en salud que se basa en el control del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas involucrando a las familias, la comunidad y las autoridades del municipio para lograr así niños y niñas sanos. La AIN-C pretende mejorar el desarrollo y crecimiento del niño o niña con la participación de la familia y comunidad.

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Segundo tema: La curva normal y ladelgrafica dede crecimiento: dirigidodepor la Lic. Edith. Inicia Fortalecimiento sistema atención primaria salud en el preguntando si todos conocen y han trabajado tarjeta del niño; departamento de Yoro a travéscon dellaapoyo al proceso dedijeron si, luego otra pregunta; ¿cuántos de nosotros sabemos cómo sesanitario”. originan estas graficas y cuál es su significado? descentralización del sistema Los participantes no sabían el origen y su significado por lo que la Lic. Explico que la curva nos Plazo de Ejecución: 25/11/2008 24/11/2010 indica cómo crece una población normal,del que se obtuvo al pesando miles de niños y niñas sanas y se vio que este era su comportamiento, si este balance se altera es señal de un posible problema. La línea de abajo se llama línea inferior de referencia y la de arriba se llama línea superior de referencia; los niños que se ubican debajo de la línea inferior de referencia se consideran con problemas de desnutrición. El diseño de esta grafica de crecimiento que se utiliza en los servicios se basa en el principio de la curva normal. La grafica de crecimiento se construye con dos curvas que relacionan el peso con la edad. Tercer tema: Cambio de paradigmas: La Lic Edith explica que todo niño o niña están sujetos por razones diversas a padecer cuadros de desnutrición aguda o sea la disminución de su ritmo de ganancia de peso y que el fundamento del AIN esta primero, evitar que eso ocurra y segundo, lograr que todos recuperen rápidamente el ritmo de crecimiento adecuado para prevenir un daño permanente o desnutrición crónica; por lo cual es necesario el monitoreo del crecimiento, ya que este es el mejor indicador del estado de salud de los niños y niñas pequeños. Se hizo un ejercicio clasificando a tres niños en la curva de crecimiento y explicando porque se clasifico de tal manera y que acciones se tomarían con ellos. Cada uno dio su opinión al respecto, según su experiencia como trabajador de salud. Luego se realizaron grupos de trabajo y se realizo lectura en las bases conceptuales de la página 12-19 y contestaron las siguientes interrogantes: -

-

¿Porque al crecimiento y al desarrollo se le considera el eje central de la salud y bienestar del niño y niña? ¿Cómo es el proceso de crecimiento en los primeros dos años de vida del niño que nos permite afirmar que los niños o niñas que crecen adecuadamente son niños y niñas sanos y los niños y niñas que no crecen adecuadamente están enfermos? ¿En base a que se puede afirmar que la salud del niño o niña, determina la salud del adulto? ¿Qué niños serán considerados en proceso de desnutrición? ¿Quiénes están expuestos a cuadros de crecimiento inadecuado? Compare el enfoque actual y el nuevo enfoque contra la desnutrición.

Se realizo la siguiente discusión de plenaria con los participantes: El crecimiento y al desarrollo se le considera el eje central de la salud y bienestar del niño porque este es un fenómeno que refleja el equilibrio de los factores favorables y desfavorables que determinan su estado de salud y en general su bienestar. Si está creciendo adecuadamente es un niño o niña sano o bien alimentado, sino está creciendo bien eso significa que algo anda mal.

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El comportamiento Fortalecimiento del proceso dedel crecimiento desarrollo es unde fenómeno sistema deyatención primaria salud en elque refleja equilibrio de los factores benéficosde y desfavorables queapoyo a nivelal personal y del entorno familiar y departamento Yoro a través del proceso de comunitario determinan su estado de salud en general. descentralización del sistema sanitario”. Cuando la nutrición no es adecuada, lo primero que se afecta es el peso, en segundo lugar la talla y Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 finalmente el perímetro cefálico, por eso decimos que el crecimiento es el mejor indicador para determinar el estado de salud del niño o de la niña menor de dos años. el conocimiento del crecimiento físico actual demuestra que el cuidado integral del niño o niña en sus primeros dos años constituye la llave maestra para lograr la integración del joven y el adulto a una vida activa en condiciones de calidad que concuerden con su sentido ético de la vida y un desempeño social adecuado. La perdida de oportunidad de brindar un cuidado integral del niño o niña en esta etapa de mayor velocidad del crecimiento posnatal provoca una situación que desemboca en daño crónico y generalmente irreversible. Los niños que se consideran en proceso de desnutrición son aquellos que en dos controles sucesivos presentan cuadros de crecimiento inadecuado sin importar su ubicación en la grafica de crecimiento. Todo niño está expuesto a presentar cuadros de crecimiento inadecuado independientemente de su situación socioeconómica. El AIN-C es un nuevo enfoque que se basa en un cambio importante de paradigma y se ha fundamentado el ataque contra la desnutrición en la niñez donde se cambia de ver la desnutrición como un cuadro establecido, estático y crónico a verla como un proceso que se inicia de una forma aguda y usualmente poco evidente, dinámico por naturaleza y de deterioro progresivo, si no se corrige. Este fenómeno se expresa a través del crecimiento. Cuarto tema: El enfoque preventivo dirigido por la Lic. Delmis. En el enfoque hasta ahora prevalente de la atención a la niñez en cuanto a su estado nutricional se ha formulado una prioridad básica en los niños menores de 5 años y dentro de estos los menores de un año. Par el apropiado desarrollo del AIN esta prioridad debe ser cambiado hacia los niños y niñas menores de dos años. Pregunta cual creen ustedes es el periodo en el que el niño o niña crece más rápidamente y porque? Ellos contestan que en los primeros años de vida es cuando crecen más rápidamente. Explica que en el periodo intrauterino el crecimiento es muy rápido y este continúa en los primeros años de vida. Por lo tanto cualquier falta de alimentación adecuada para nutrir este proceso durante este periodo crítico puede causar un daño permanente al niño en cuanto a alcanzar su potencial intelectual y físico.

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Se reúnen en gruposFortalecimiento de trabajo y realizan la lectura en las bases conceptuales Etapa del sistema de atención primaria de salud en el I página 20-33 y contestan lasdepartamento siguientes interrogantes: de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. -. ¿Porque darle prioridad a los niños menores de dos años? Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 -. Explique ¿cómo funciona el mecanismo del crecimiento compensatorio? -. Un niño crece con peso normal, lo mantiene durante los primeros meses de vida, ¿Qué podemos hacer para mantener las condiciones que ya existen en la familia con las demandas y situaciones cambiantes del niño o niña a medida que crece? -.¿Que podemos hacer para mejorar la tendencia en aquellos niños o niñas que están creciendo inadecuadamente? ¿Qué podemos hacer para prevenir el daño severo? -. De acuerdo a la grafica ¿cuál es el mejor momento de actuar y porque. Respuesta por los participantes: -. Se les da prioridad a los niños menores de dos años porque en este periodo es cuando la desnutrición se inicia e instala y cuando es posible prevenirla y corregirla en forma oportuna, eficiente y eficaz. Porque después de los dos años la desnutrición es mayor y las posibilidades de recuperarlas son muy pocas, por estar en un estado de desnutrición con daño permanente -. Cuando el organismo presenta un problema de salud y este recupera su estado de bienestar, a esto se le llama crecimiento compensatorio y en este momento es cuando hay que aprovechar los beneficios y actuar de inmediato, si no se aprovecha de inmediato el organismo se adaptara a su nuevo estado; por eso es bien importante detectar cuando el niño está iniciando su crecimiento inadecuado y actuar de inmediato y corregirlo. Para mantener las condiciones que ya existen en las familias, se debe ayudar a la mamá hacer vigilancia rigurosa y desarrollo del niño y niña para detectar problemas oportunamente y ayudar a resolver problemas, educar a la mamá acerca de la alimentación correcta de su niño, hábitos de higiene y cuidado durante enfermedad. Para ayudar a los niños que están creciendo inadecuadamente se debe detectar cuando el niño está iniciando su crecimiento inadecuado y actuar de inmediato para corregirlo. El mejor momento de actuar para prevenir el daño severo se debe iniciar la educación a la mamá desde el embarazo y continuar en el nacimiento hasta los 2 años fortaleciendo las buenas prácticas, luego si un niño presenta crecimiento inadecuado actuar de inmediato.

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TERCER DÍA

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de -Inscripción de los y las participantes en la planilla de asistencia de Médicos del Mundo. descentralización del sistema sanitario”. Primer tema: Exploración preliminar de la comunidad: dirigido por la Lic. Edith, Explica que el Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 hacer la exploración en la comunidad es para tener una idea más clara sobre lo que está pasando en la misma, lo que los habitantes piensan, conocer sus inquietudes, los problemas y conocer sus prácticas, la idea es tener una visión amplia de lo que los habitantes piensan sobre los problemas a los cuales la AIN va dirigida. Todo esto se puede obtener a través de una conversación informal pero dirigida usando una serie de preguntas lo cual ayudara a conocer de alguna manera el ambiente en que se desarrollaran las actividades. Luego de conocer la organización de la comunidad y como está distribuida mediante el sondeo y el croquis se realiza el estudio de línea de base la cual es una investigación que se realiza al inicio de todo proyecto para determinar las condiciones de arranque y al cabo de cierto periodo evaluar los cambios Pero para conocer un poco más sobre el tema se reúnen en grupo y realizan la lectura en la bases conceptuales Etapa III pag. 1-10 y el Manual de la Monitora de la pag. 10-14 y realizan los siguientes ejercicios: -

Revise y complete el cuadro sobre los procesos que debe realizarse en la comunidad. Mencione los elementos a considerar en la elaboración del croquis de la comunidad. Explique cómo se actualiza el croquis. Utilizando los ejemplos adjuntos llenen el estudio de línea de base.

Los participantes contestaron: - Lo primero que se hace en la comunidad es un sondeo el cual es una forma de iniciar la relación entre el personal de salud y la comunidad. -Se identifican los líderes y otras organizaciones en la comunidad. - La primera reunión de la comunidad, esto tiene tres fines: Explicar que es lo que se plantea hacer y cómo, hacer algunos comentarios sobre los hallazgos del sondeo, identificar las monitoras, explicar cuál será su papel y lo importante que sus acciones serán para el mejoramiento de la salud de los niños y niñas de su comunidad. - Elaboración del croquis: es la forma más ordenada de conocer su comunidad y sus familias que en ellas radican, debe ser revisado y actualizado en cada reunión mensual y durante las reuniones comunitarias, para informar lo que se está haciendo así como revisar rápidamente la situación en cuanto al comportamiento del crecimiento del grupo. Explica que el croquis tiene varias utilidades, unas son de tipo logístico, permite al personal de salud como a la monitora conocer la comunidad en forma ordenada, donde viven los niños menores de dos años, donde se deben realizar las reuniones, así como el grado de dispersión de las familias.

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El croquis es también de utilidad investigativa, nosprimaria permitirá de la Fortalecimiento del sistema deporque atención de darnos salud encuenta el situación actual y dedepartamento la magnitud de problemas, así apoyo como también es de la base para evaluar los delos Yoro a través del al proceso cambios en el futuro. Es de utilidad epidemiológica, porque nos damos cuanta donde se localizan descentralización del sistema sanitario”. los niños que presentan más problemas de crecimiento y nos permite orientar mejor los esfuerzos Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 y recursos disponibles. -Elaboración del estudio de la línea de base permite que las instituciones participantes y la comunidad misma, se enteren en una forma objetiva de lo que está ocurriendo, y tomar las decisiones adecuadas. Cada uno de los participantes, utilizando los ejemplos adjuntos llenó el estudio de línea de base y luego fue discutida por todos para conocer si había sido llenada correctamente. Segundo tema: La tarjeta del niño o niña Graficamiento dirigido por la Lic. Delmis, la tarjeta del niño o niña es un instrumento clave del seguimiento de la atención integral a la niñez, estableciendo la relación entre el niño y la niña, la madre, la familia, la voluntaria de AIN y el personal de salud. Esta tarjeta nos permite la observación y registro de una serie de eventos que afectan al niño y niña y permite que estos eventos sean correlacionados unos con otros en forma integral, para asegurar el bienestar del niño y niña. Esta grafica nos permite visualizar la tendencia de crecimiento del niño o niña y poder determinar la calidad de crecimiento, si esta creciendo adecuadamente o inadecuadamente, asi como detectar el momento en que ocurre cualquier problema de crecimiento. Para conocer más sobre el tema se realizaron grupos y se hizo lectura en la Etapa IV de las Bases Conceptuales de la pag. 1-19 y el Manual de la Monitora pag. 30-36 Además con el fin de conocer los pasos a seguir para el llenado de la tarjeta del niño, su Graficamiento exacto y poder asegurar calidad en el llenado de la misma, así como en el trazado de la tendencia, se realizó ejercicios prácticos individuales, luego esta tarjeta fue intercambiada por los participantes y discutida por todos. Se realizo otro ejercicio entre parejas sobre el caso de un niño al cual se le debía encontrar la edad actual, el peso previo, el intervalo de tiempo entre un peso y otro, el peso esperado, peso actual, análisis de tendencia, decidir que color de lápiz a utilizar según el tipo de crecimiento ya sea este adecuado o inadecuado y trazar la curva. Este ejercicio fue elaborado en sus cuadernos y luego fue practicado individualmente utilizando pizarra, marcadores de diferentes colores y lamina de grafica de crecimiento. A pesar de ser empleados de salud los cuales trabajan utilizando las tarjetas del niño diariamente pude observar debilidades entre los participantes sobre el llenado y evaluación de tendencia de los niños, por lo que se tuvo que extender un poco mas la practica individual.

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CUARTO DÍA

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de -Inscripción de losdescentralización y las participantes la planilla de asistencia de Médicos del Mundo. delen sistema sanitario”.

Primer tema, ComoPlazo tomardeyEjecución: anotar el del peso a los niñosalmenores de dos años. Lic. Edith explica 25/11/2008 24/11/2010 que es muy importante conoce el peso de los niños menores de dos años para poder determinar como esta creciendo cada niño y niña, este peso debe ser exacto porque cualquier desacierto nos puede variar el proceso de crecimiento del niño y niña tanto positivo como negativamente, el personal de salud debe orientar a la monitoras sobre este procedimiento. En este tema pudieron identificar las partes de la balanza y cual es su función, así como también cuales son los cuidados que se deben tener con la balanza, no se realizo la práctica de peso solamente fue la teoría. Segundo tema, El proceso del crecimiento del niño. Lic. Delmis. Inicia el tema diciendo que muchos de nosotros pensamos que la principal causa de la desnutrición infantil es la falta de alimento y la pobreza. Pregunta ¿Ustedes que piensan es cierto esto? La mayoría contesta si. Explica que la desnutrición se ha dimensionado como un problema exclusivo de falta de disponibilidad de alimentos, lo cierto es que es mucho mas compleja; ya que por ejemplo un niño en proceso de desnutrición, secundaria a una enfermedad infecciosa, la disponibilidad de alimentos suficientes en el hogar, no bastara para prevenir o corregir su crecimiento inadecuado; es necesario que la madre de este niño o niña se de cuenta de lo que esta pasando con su niño y saber como cuidarlo y alimentarlo durante este periodo para lograr su recuperación y protección futura. Luego hace una siguiente pregunta. ¿Para ustedes la desnutrición es una condición, un proceso o las dos cosas? La mayoría contesta que las dos cosas. Explica que la desnutrición es más que todo un proceso que comienza gradualmente, y si esto no se trata tempranamente causará serios problemas para la salud del niño o niña. Vuelve a explicar que la desnutrición no es generalmente por la falta de alimento en la casa. Son más bien la falta de prácticas adecuadas de alimentación y las repetidas enfermedades. Continúa preguntando. Para ustedes ¿cuales serian las principales causas de la desnutrición?, de acuerdo a esas causas ¿Cuáles son las respuestas como trabajador de salud usted haría uso para mejorar el crecimiento de estos niños o niñas. Contestaron que las causas de la desnutrición era la pobreza, la falta de educación en el hogar, la falta de cuidados en los niños y que es importante como trabajador de salud, brindar mas educación a la familia en cuanto a la forma de alimentar a su niño o niña, y los cuidados que se deben tener en casa durante un proceso infeccioso para que este niño recupere rápidamente el peso perdido.

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Tercer tema, Manejo de las guías para acciónde y atención laminas de consejería, Lic. Edith, Fortalecimiento del la sistema primaria de salud en el explica a los participantes quedepartamento para poder brindar saber como clasificar de Yoroatención a travésydel apoyo al proceso deal niño o niña, se han diseñado 7 láminas para la acción las cuales están sanitario”. distribuidas por edades; de 0-2 meses, 3-5 mes, descentralización del sistema 6-8 meses, 9-11 meses, 12-17 meses, 18-23 meses, 24-60 meses y se les muestra; además, se han Plazo de Ejecución: delestán 25/11/2008 al 24/11/2010 elaborado las laminas de consejería, estas enumeradas del 1 al 20 según el caso del niño y al igual son mostradas. Estas laminas serán utilizadas por las monitoras, con las cuales se apoyara en el momento de decidir como organizar el dialogo, que recomendaciones dar, así como el establecimiento de compromisos con la madre. Pero para conocer un poco mas sobre el uso de las guías para la acción se realizo lectura en parejas en la Bases Conceptuales Etapa VI pág. 8-10 incluyendo las 7 guías para la acción y el Manual de la Monitora, pág. 36-39. Mientras realizan la lectura, se pegan en la pared las muestras una de las guías para la acción y una de consejería para poder explicar mejor. Discusión de la lectura, Explica que lo primero que se debe hacer es conocer la edad del niño o niña y señala la guía para la acción. Pregunta. ¿Por qué se debe de conocer primero la edad del niño? Ellos contestan porque están distribuidas por edades. Explica, se debe conocer la edad porque esta determina las características del crecimiento, enfermedad y alimentación, la edad se debe expresar en meses y días cumplidos. Luego se determina preguntándole a la mamá si su niño o niña esta enfermo o no y cual es la enfermedad, esto nos dará la pauta para el manejo adecuado de cada caso. Se verifica la ganancia de peso, si la ganancia es adecuada las acciones son de carácter preventivo, si la ganancia de peso no es el adecuado las acciones son de carácter preventivo pero también a la corrección de los problemas identificados. Se verifica la situación de la lactancia, es de importancia especial en el niño o niña de 0-5 meses de edad, cuando ocurre la transición hacia la alimentación complementaria. Si es un niño de 0-5 meses es necesario determinar si esta recibiendo lactancia materna o no y en el caso que no reciba, cual es el motivo.

QUINTO DÍA -Inscripción de los y las participantes en la planilla de asistencia de Médicos del Mundo. Primer tema, Continuación del uso de las guías para la acción y láminas de consejería. Lic. Edith. Da inicio diciendo que como ya se había realizado la lectura sobre el tema el día anterior se procedió a realizar los ejercicios en parejas haciendo lectura de los casos, para seleccionar que guía para la acción se utilizaría, que número de lámina y cual seria la prioridad a tener con este niño según su situación, luego se procedió a la práctica y discusión.

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Explica que la prioridad se refiere que a un niño le encuentran este tendrá Fortalecimiento delsisistema de se atención primariaproblemas, de salud ena el que realizarse una departamento visita domiciliaria en los primeros tres días después de Yoro a través del apoyo al proceso de de la atención, para asegurar que el niñodescentralización o niña no empeore si este es el caso referirlo a una Unidad de Salud; entre delosistema sanitario”. mas problemas tiene mas prioridad tendrá de ir a visitar primero. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 Cada caso fue escrito en la pizarra y los participantes explicaron que guía de acción a utilizar, con que numero de lámina se brindaría la consejería y cual seria su prioridad con este niño. Al brindar la consejería esta debe enfocarse a la situación que presente el niño y al final se debe realizar compromisos con la madre para mejorar la situación de salud del niño, los cuales serán evaluados nuevamente en una visita domiciliaria. En la consejería se debe enfocar en la alimentación, la lactancia materna, los cuidados a realizar en casa por un problema de salud de su hijo, la promoción de los servicios de salud, la importancia de la vacunación y además sobre la planificación familiar. Se realizo sociodrama en pareja desarrollando un caso de una sesión de peso mensual, donde una era la monitora y otro era la mamá, el resto de los participantes estaban atentos al desarrollo del mismo para evaluar la atención. Segundo tema, Visitas domiciliarias de seguimiento, la Lic. Delmis Explica que las visitas de seguimiento son muy importantes para evaluar los acuerdos o compromisos con la madre. Una vez que la sesión mensual de atención integral a la niñez en la comunidad finaliza, lo ideal es que las monitoras planifiquen sus visitas a los domicilios de las madres que tenían niños con problemas de crecimiento, enfermedad, desgano, o si es un recién nacido y que adquirieron compromisos de visitarlas; así como también a las viviendas de niños menores de dos años que no asistieron a la sesión mensual de AIN. Se forman grupos y realizaron lectura en las Bases conceptuales Etapa VII en la pag. 1-2 y el manual del monitor de la pag. 59-64 y se contestan las siguientes interrogantes: ¿Que se debe tomar en cuenta para preparar una visita domiciliaria? ¿Como realizar una visita domiciliaria? ¿Cuales son algunas técnicas que usted puede usar durante la visita? Discusión de preguntas: Los participantes contestaron que para realizar una visita domiciliaria se debe verificar cual fue la situación del niño o niña al momento de la atención y a que compromisos llegaron con la madre para tener una idea más clara de lo que usted va a ir hacer durante la visita. Al llegar a la vivienda es bien importante que la monitora llegue en confianza esto lo puede lograr con el saludo amable, para tener una buena comunicación con la madre y los demás miembros de la familia; puede preguntar cómo se encuentra la familia en especial los niños o niñas el cual es el motivo de la visita.

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Se debe revisar las láminas educativas va a de utilizar para primaria que se familiarice con Fortalecimiento delque sistema atención de salud en el ellas y las use adecuadamente.departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Debe escuchar con atención las opiniones de la familia, nunca se debe contradecir sino mas bien en base a las opiniones construir el dialogo recomendaciones. Plazo de Ejecución: del de 25/11/2008 al 24/11/2010 Durante la visita la monitora puede usar la técnica de la observación, puede darse cuenta cómo vive esa familia, en que situaciones y si este es el motivo de su problema, solamente dando un recorrido con la vista. Si al llegar a la visita la monitora se da cuenta que la madre no ha cumplido con los compromisos, la próxima visita se deberá hacerse acompañar por la enfermera u otro personal de salud al cual la madre le tiene mucho respeto, para hacer que la madre ponga en práctica los compromisos. Se realizaron Sociodramas en pareja desarrollando casos de visita domiciliaria, donde una era la monitora y otro era la mamá, el resto de los participantes estaban atentos al desarrollo del mismo para evaluar la atención. PROBLEMAS ENCONTRADOS 1. No se está brindando atención integral a los niños 2. No existe monitoria mensual de niños y niñas para su evaluación de su estado nutricional y morbilidad de manera oportuna. 3. No existe monitores o monitoras de peso mensual en algunas comunidades donde existe gran cantidad de niños y niñas < de 2 años. 4. No hay un espacio físico adecuado para brindar los talleres educativos. COMPROMISOS 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Brindar una atención integral a los niños y niñas que en su comunidad. Identificar las comunidades donde se requiere implementar la estrategia de AIN-C Seleccionar las monitoras y monitores en conjunto con la comunidad. Capacitar a las monitoras o monitores seleccionados. Realizar monitoria mensual de crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. Vigilar y prevenir la morbimortalidad infantil, monitoreando su grado nutricional

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Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

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FOTOGRAFÍAS DEL TALLER Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de EXPLICACIÓN Y DISCUSIÓN DE TEMA descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

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TRABAJO Ydel PRESENTACIONES DE primaria GRUPO de salud en el Fortalecimiento sistema de atención departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

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GRAFICAMIENTO EVALUACIÓN DE TENDENCIA Fortalecimiento del Y sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

GRAFICAMIENTO DE INDICADORES DE SEGUIMIENTO MENSUAL

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CONSEJERÍA MENSUAL VISITA DOMICILIARIA Fortalecimiento del sistemaYde atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

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Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. Plazo de Ejecución: del RESULTADOS DE25/11/2008 PRE-TESTal Y24/11/2010 POST-TEST

GRAFICA DE RESULTADOS DE PRE-TEST Y POST-TEST, TALLER INSTITUCIONAL DE AIN-C, CORAY, VALLE, DEL 22-26 DE MARZO 2010

56% 89%

PRE-TEST POST-TEST

Los participantes antes del taller tenían un 56% de conocimiento sobre la estrategia de AIN-C pero después del taller obtuvieron un 89% de conocimiento, eso significa que obtendremos resultados positivos en sus centros de trabajo en relación al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas de sus comunidades.

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Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el DISEÑO TALLER DE AIN-C departamento de Yoro a través delMETODOLÓGICO apoyo al procesoSOBRE de PERSONAL INSTITUCIONAL, MUNICIPIO DE CORAY, VALLE descentralización del sistema sanitario”. 22-26 DE MARZO DEL 2010 Objetivo: Proporcionar personal institucional de salud de las diferentes comunidades del municipio de Coray, Valle los Plazoalde Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010

conocimientos y lineamientos necesarios para un mejor abordaje de la Atención Integral a la Niñez en las Comunidades AIN-C. FECHA 22/03/2010

OBJETIVO Dar inicio al taller sobre AIN

TEMA Bienvenida y presentación Introducción Objetivos

Apreciar los retos, beneficios, la inevitabilidad de cambio y como se aplica a la AIN.

El cambio

PROCEDIMIENTO Cada uno de los participantes elaborara el árbol de su vida y lo presentara a los demás. La introducción de esta nueva estrategia tiene implicaciones importantes en la reorganización de los servicios de salud. El Objetivo es lograr que cada niño (a) en la comunidad crezca y se desarrolle adecuadamente de acuerdo a su potencial -Explicar que la AIN es un nuevo modelo de atención que requiere de cambios en la forma de hacer las cosas. -El cambio por un lado aparenta sacrificio, pero por el otro lado es beneficio, ya que para que algo nazca y se desarrolle, también algo tiene que cambiar. -Formación de grupos para desarrollar guía de trabajo. -Uno de cada grupo presentara su trabajo, el resto de los participantes enriquecerá la discusión con sus comentarios.

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METODOLOGÍA Dinámica el árbol de la vida

RECURSOS Papel bon y lápiz

RESPONSABLE Todos los participantes

-Expositiva -Explicativa

Data show Computadora

Lic. Edith Chavarría

Discusión y reflexión en grupo.

-Guías de trabajo. -Fotocopias -Papel rotafolio. -Marcadores. - Lápiz tinta. -Libreta

Lic. Delmis Zavala

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FECHA 22/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el OBJETIVO departamento de YoroTEMA a través del apoyoPROCEDIMIENTO al proceso de Analizar el modelo de El actual y el -Para poder comprender mejor descentralización del sistema sanitario”. atención a la niñez que se nuevo modelo el nuevo modelo, se procederá pone en Plazo práctica atención a al la 24/11/2010 analizar lo que se está de Ejecución: delde25/11/2008 actualmente en el niñez haciendo en su trabajo diario ministerio de salud Pública, en relación a la atención del comparándolo con el niño y la niña. modelo de atención -organizar grupos de trabajo no propuesto para determinar mayor de cuatro personas. sus características y -Realizar lectura de las bases consecuencias en la salud y conceptuales etapa I de la pág. bienestar de la niñez. 1-2 y 5-6. -Elaborar un cuadro con las características y consecuencias del modelo nuevo e identificar las características del modelo propuesto. -Identificar aquellas características que se aplican a los dos modelos de atención y establecer una comparación entre ambos modelos. -Uno de cada grupo presentara su trabajo, el resto de los participantes enriquecerá la discusión con sus comentarios.

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METODOLOGÍA -Trabajo de grupo -Lectura dirigida.

RECURSOS -Guías de trabajo de grupo. -Fotocopias -Papel rotafolio. -Marcadores. -Lápiz tinta -Libreta

RESPONSABLE Lic. Edith Chavarría

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FECHA 23/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el OBJETIVO departamento deTEMA Yoro a través del apoyoPROCEDIMIENTO al proceso de Lograr que los El crecimiento como -Se formaran grupos y leerán descentralización del sistema sanitario”. participantes puedan eje central de la en las bases conceptuales definir loPlazo que es salud del al 24/11/2010 etapa I de la pág. 3-4. delaEjecución: del integral 25/11/2008 Atención Integral a la niño o niña -Con la participación de todos Niñez y las acciones se lograra entender lo que es la necesarias para su Atención Integral a la Niñez. éxito. -Identificar los 6 elementos estratégicos y las acciones que comprende la AIN y realizar guía de trabajo. -Uno de cada grupo presentara su trabajo, el resto de los participantes enriquecerá la discusión con sus comentarios. Que los participantes Cambio de -El fundamento de la AIN esta estén en capacidad de paradigmas – de la primero, evitar que se dé la identificar el porqué vigilancia del estado disminución de su ritmo de del cambio de modelo, nutricional hacia el ganancia de peso y segundo, a una Atención Integral monitoreo del lograr que todos recuperen a la Niñez. crecimiento. rápidamente el ritmo de crecimiento adecuado para evitar un daño permanente o desnutrición crónica. -Realizar ejercicios individuales -Realizar lectura en las bases conceptuales etapa I de la pág. 12-19. -Discusión de la guía de trabajo.

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METODOLOGÍA Discusión de grupo -Lluvia de ideas -Lectura.

RECURSOS RESPONSABLE -Guías de Lic. Delmis trabajo de Zavala grupo. -Fotocopias -Papel rotafolio. -Marcadores. -Libreta -Lápiz tinta -Data show -Computador

-Ejercicio individual. -Lectura dirigida. -Ejercicio intratexto.

-Fotocopias Lic. Edith de graficas Chavarría de ejercicio -Papel rotafolio. -Marcadores. -Guía de trabajo de grupo. -Fotocopias -Poster de la curva de crecimiento.

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FECHA 23/03/2010

24/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el OBJETIVO PROCEDIMIENTO departamento deTEMA Yoro a través del apoyo al proceso de Que los participantes El enfoque -El crecimiento en los periodos descentralización del sistema sanitario”. comprendan porque preventivo más tempranos de la vida es muy son prioritarios acelerada específicamente en las Plazo delosEjecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 niños menores de 2 primeras semanas, meses y años años, dentro del de vida en forma gradualmente contexto del AIN y las descendente. Por lo tanto, implicaciones de tal cualquier falta de alimentación prioridad. adecuada para nutrir este proceso durante este periodo crítico puede causar un daño permanente al niño en cuanto a alcanzar su potencial intelectual y físico. -Se formaran grupos y leerán en las bases conceptuales etapa I de la pág. 20-33. -Contestar y discutir la guía de trabajo. Familiarizar al Exploración -Sondeo= Es una forma de iniciar personal de salud con preliminar de la la relación entre el personal de el ambiente donde se comunidad salud y la comunidad. va a implementar la -Croquis= Es la forma mas AIN y con las acciones ordenada de conocer su preliminares de la comunidad y las familias que en implementación. ella radican. -Estudio de línea de base= Es una investigación para determinar las condiciones de arranque, y al cabo de cierto periodo evaluar los cambios.

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METODOLOGÍA -Trabajo de grupo. -Lectura comparativa.

RECURSOS -Bases conceptuales. -Guía de trabajo de grupo de grupo. -Fotocopias -Papel rotafolio. -Marcadores. -Lápiz tinta -Libreta

RESPONSABLE Lic. Delmis Zavala

-Discusión. -Trabajo de grupo. -Lectura.

-Bases conceptuales -Manual del monitor. -Fotocopias -Guía de trabajo de grupo. -Libreta -Lápiz tinta -Marcadores

Lic. Edith Chavarría

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FECHA 24/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización delTEMA sistema sanitario”. OBJETIVO PROCEDIMIENTO -Se formaran grupos y leerán en Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 las bases conceptuales etapa III de la pag.1-10 y anexos etapa III de la pagina 1-11 -Manual del monitor de la pág. 10-14.. --Desarrollar en grupo la guía de trabajo. -Uno de cada grupo presentara su trabajo, el resto de los participantes enriquecerá la discusión con sus comentarios. Que los participantes La tarjeta del -La tarjeta nos permite la aprendan y pongan en niño y niña, observación y registro de una práctica los Graficamiento. serie de eventos que afectan al procedimientos básicos niño y niña y permite que estos para determinar la calidad eventos sean correlacionados de crecimiento y unos con otros en forma integral, desarrollo del niño y niña. para asegurar el bienestar del niño y niña. -Se formaran grupos y leerán en las bases conceptuales etapa VI de la pág. 1-20 -Manual del monitor de la pág. 30-36. --Desarrollar y discusión en grupo la guía de trabajo. -Practica de Graficamiento y análisis de tendencia.

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METODOLOGÍA

RECURSOS

RESPONSABLE

-Explicativa. -Demostrativa. -Lectura. -Practica

-Bases conceptuales -Manual del monitor. -Fotocopias -Guía de trabajo de grupo. -Lápiz grafito. -Borrador -Sacapunta -Lápiz tinta rojo, azul y negro. -Data show -Computadora

Lic. Delmis Zavala

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FECHA 25/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralizaciónTEMA del sistema sanitario”. OBJETIVO PROCEDIMIENTO Que el personal de Como tomar y -El grupo de la AIN requiere del peso Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 salud adquiera los anotar el peso de los niños menores de 2 años para conocimientos y a los niños poder determinar como está destrezas necesarias menores de 2 creciendo cada niño y niña. Este peso para poder monitorear años debe ser exacto porque cualquier y apoyar las desacierto nos puede variar el proceso actividades de toma de de crecimiento tanto positiva como peso a los niños y niñas negativamente. menores de 2 años -Se formaran grupos y leerán en las durante las reuniones bases conceptuales etapa IV de la pág. de AIN-C , y poder 11-12 transmitírselo a las -Manual del monitor de la pág. 24-29. monitoras para --Demostración de peso por el asegurar que esta facilitador actividad sea de -Practica de peso, graficamiento y calidad. análisis de tendencia por parte de los participantes. Que los participantes Sistema de -El sistema de información permite conozcan y manejen el información registrar todos los datos de su trabajo, sistema de lo cual le sirve tanto para analizarlo y información del AIN-C, darse cuenta de lo que esta pasando puedan utilizar la con los niños en la comunidad. información de -Se formaran grupos y leerán en las manera adecuada y se bases conceptuales etapa V de la pág. lo puedan transmitir a 1-13 las monitoras eficientemente.

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METODOLOGÍA -Lectura. -Explicativa -Demostrativa -Practica

RECURSOS -Bases conceptuales -Manual del monitor. -Fotocopias -Marcadores -Bascula salter -Niños < de 2 a -Lápiz grafito -Borrador -Sacapunta -Lápiz tinta rojo, azul y negro.

RESPONSABLE Lic. Edith Chavarría

-Trabajo de grupo -Ejercicios prácticos

-Bases conceptuales -Fotocopias -Laminas de incremento mínimo de peso -Lápiz tinta rojo, azul y negro. -Marcadores

Lic. Delmis Zavala

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FECHA 25/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. OBJETIVO TEMA PROCEDIMIENTO -Listado del niño y niña menor de 2 Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 años: Es un documento donde anota a todos los niños < de 2 años, así como los datos relevantes al proceso de AIN-C cada mes. -Resumen mensual de actividades de AIN: es un resumen de la información recolectada por la voluntaria en su listado, esta información es entregada a cada centro de salud para que sea incluida en su información. -Graficamiento de indicadores de AIN: este documento muestra los indicadores de una manera fácil de visualizar, al permitir ver cada mes los cambios ocurridos en el crecimiento y su relación con el comportamiento de la enfermedad y otras causas que interfieren en el crecimiento. -Desarrollar ejercicios prácticos sobre el llenado de listados, resumen mensual de actividades y graficamiento de indicadores

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METODOLOGÍA

RECURSOS

RESPONSABLE

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FECHA 25/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de descentralización del sistema sanitario”. OBJETIVO TEMA PROCEDIMIENTO

Que el personal de El proceso del El proceso del crecimiento: es un Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al 24/11/2010 salud comprenda como crecimiento proceso dinámico y no un estado es el proceso de del niño. estático por naturaleza como se ha crecimiento del niño y la considerado siempre. relación nutriciónEl punto central del monitoreo del desnutrición, con el fin crecimiento en el cual se basa el de contribuir a producir modelo de Atención Integral es que: una mejoría en la Todo niño que crece calidad de la salud y el adecuadamente está SANO; y todo crecimiento de los niño que crece inadecuadamente niños. está ENFERMO. -Realizar lectura de las bases conceptuales etapa VI de la pág. 1-7 -Desarrollar y discutir guía de trabajo 25/03/2010 Aprender a clasificar la Manejo de la Para clasificar a cada niño o niña, se 26/03/2010 situación específica de guía para la han desarrollado siete guías para la continuación cada niño y niña y acción y acción según la edad, con las cuales seleccionar las láminas a laminas de la monitora se apoyara en el utilizar en la consejería. momento de decidir como organizar negociación con la el dialogo, que recomendaciones madre. dar, así como el establecimiento de compromisos con la madre. Conocer los elementos a -Realizar lectura de las bases considerar en el dialogo conceptuales etapa IV de la pág. 8de negociación 10 y el manual del monitor de la utilizando las diferentes pág. 36-39, además, las guías para la laminas de AIN. acción. -Realizar prácticas en parejas

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METODOLOGÍA -Explicativa -Lectura -Discusión en plenaria

RECURSOS Grafica de crecimiento Guías de trabajo Bases conceptuales -Marcadores -Lápiz tinta -Libreta

RESPONSABLE Lic. Edith Chavarría

-Lectura dirigida -Explicativa -Trabajo de parejas -Sociodrama

Laminas de la guía para la acción. -Laminas de consejería. -Guías de trabajo de grupo -Lápiz tinta.

Lic. Edith Chavarría

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FECHA 26/03/2010

Fortalecimiento del sistema de atención primaria de salud en el OBJETIVO TEMA PROCEDIMIENTO departamento de Yoro a través del apoyo al proceso de Que el personal de salud Visitas Las visitas domiciliarias es la clave descentralización del sistema sanitario”. conozca la importancia Domiciliarias para el seguimiento de los acuerdos de la visita domiciliaria de24/11/2010 los niños y niñas que están en Plazo de Ejecución: del 25/11/2008 al para lograr una buena riesgo. Es importante asegurarse que comunicación con la las madres están realizando aquellas madre, y poder acciones acordadas con la monitora transmitírselo a las durante la sesión de AIN. monitoras. Las visitas también son importantes para lograr una buena comunicación entre la madre, el personal de salud y la monitora ya que se dispone de más tiempo así como del ambiente adecuado para interactuar. -Realizar lectura de las bases conceptuales etapa VII de la pág. 1-2 y el manual del monitor de la pág. 59-64 -Lectura de grupo y elaboración de ejercicios. -Realizar prácticas en parejas (Sociodrama).

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METODOLOGÍA Lectura dirigida Discusión Sociodrama

RECURSOS -Papel rotafolio -Marcadores -Laminas educativas de la AIN

RESPONSABLE Lic. Delmis Zavala