EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION EN CUBA. ASPECTOS REGIONALES Enrique Rodríguez-Loeches Diez-Argüelles Instituto de Geografía Tropical. Ministerio de Ciencias Tecnología y Medio Ambiente de Cuba. Calle F No. 302, esquina 13 Vedado Ciudad de la Habana. Tel: 832 0262, 832 9786, 832 1108. Fax(537) 836 3174 E- mail [email protected] E-mail: [email protected]

INTRODUCCION La Organización de las Naciones Unidas y sus instituciones han diseñado y difundido programas, planes y principios con el fin de alertar a todos los países miembros, acerca de la repercusión del crecimiento acelerado de las personas de 60 años, así como la elaboración de políticas nacionales dirigidas a “una sociedad abierta en la que cada persona independientemente de su edad sienta que puede contribuir no solo produciendo sino también formando y desarrollando la sociedad”(Population growth and demographic structure,1994)

La esperanza de vida ha aumentado en los últimos 50 años, hasta alcanzar un promedio de 66 años a nivel mundial, independientemente de que aún existen países con mucha menos expectativa, y otros como el caso de Cuba que sobrepasa los 75 años de edad, similar a muchas naciones desarrolladas, en términos de indicadores sociales. Sin embargo, al llegar una persona a su sexagésimo aniversario, entra a formar parte del segmento de la población conocido como “adulto mayor”, “ancianos”, “edad madura” o “tercera edad”, entre otras acepciones, y se debe tener en cuenta que esa capa de la población está envejeciendo y “ actualmente las personas de 80 y más años de edad constituyen el 11% de la población de más de 60 años”.( Populi,1999), por lo que pudiéramos comenzar a familiarizarnos con los términos de “cuarta edad” o “ancianos de edad avanzada”, que constituirán el 27% de la población mayor de 60 años dentro de 50 años.

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En la actualidad existen pocos estudios de carácter geográfico integral que aborden el envejecimiento de la población. En el Instituto de Geografía Tropical, de Cuba, una de las líneas de investigación desarrolladas desde la década pasada se refiere a la problemática territorial que enfrenta el crecimiento de las personas mayores de 60 años

El presente trabajo tiene como objetivo principal, mostrar algunas características espaciales en el escenario contemporáneo del envejecimiento de la población cubana, particularizando la problemática a diferentes escalas geográficas.

RASGOS GEOGRÁFICOS DEL ADULTO MAYOR En los albores del siglo XX, el 4,5 % de los cubanos tenían más de 60 años y actualmente constituyen el 14,5 % del total de la población con una tendencia a su incremento, por lo que se pronostica para el año 2025 la proporción de una persona de 60 años o más por cada 4 habitantes. Las razones de este crecimiento se explican por los bajos niveles de fecundidad, natalidad y mortalidad. “En el primer lustro de la década del 60, se inicia un proceso de estabilidad políticosocial, y los niveles de fecundidad se incrementan ligeramente, para iniciar un descenso sostenido a partir de 1965, debido al acceso de la mujer al trabajo, y a su propio desarrollo profesional, influyendo la limitación del número de hijos,

agudizándose en

los últimos 10 años a tenor de la situación económica del país”. (RodríguezLoeches,1999). Otro elemento trascendental ha sido la reducción continua de la tasa de mortalidad infantil que alcanzó el valor de 6,5 por mil nacidos vivos en el año 2002, similar a la de muchas naciones desarrolladas y el aumento de la esperanza de vida de la población que es de 76 años. Por otra parte, se han declarado erradicadas 10 enfermedades transmisibles, se fortalece anualmente el esquema de inmunización hasta un total de 12 enfermedades y el Sistema Nacional de Salud garantiza la atención médica primaria y preventiva a toda la población. La realidad consecuente de estos índices propician “un

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descenso en los ritmos de crecimiento poblacional y de cambios en su composición por edad y sexo” (Alfonso, 1998), con una visible agudización en los próximos años. En Cuba se dispone de la experiencia de un Programa Nacional de Atención al Adulto Mayor que contiene aspectos relacionados con la promoción, prevención, asistencia y rehabilitación lo cual contribuye a la integración de ese segmento poblacional a la familia y a la comunidad. El Programa esta formado por 3 niveles y cada uno de ellos se sustenta en: -

La División Político-Administrativa

-

Los Sistemas de Salud, Seguridad Social y Asistencia Social

-

Las Organizaciones de Adultos Mayores

División PolíticoAdministrativa

1er Nivel

Circunscripción

2do. Nivel

Consejo Popular

3er. Nivel

Municipio

Sistemas de Salud, Seguridad Social y Asistencia Social

Adultos Mayores

Médico y Enfermera de la Familia. Licenciado en Cultura Física y Trabajadora Social

Círculos de Abuelos

Equipo Multidisciplinario de Atención Gerontológica(EMAG)

Centros de Propósitos Múltiples

Sala de Geriatría en Hospitales

Casa del Abuelo, Gimnasio, Casa de Cultura, Centro Deportivo

En el primer nivel el Delegado de la Circunscripción o representante del gobierno en el barrio, junto al personal de salud y el activista de cultura física son quienes atienden las necesidades y demandas de los adultos mayores que se agrupan en los Círculos de

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Abuelos como unidad base en una organización de carácter espontáneo que realiza actividades físicas y socio-culturales-recreativas. En el segundo nivel, el Consejo Popular y su aparato de dirección gubernamental asumen a varias circunscripciones.

Se encuentran los policlínicos y los Equipos

Multidisciplinarios de Atención Gerontológico(EMAG), que lo integran un médico, especializado en gerontología, una enfermera, un psicólogo y una trabajadora social. Ellos realizan la etapa selectiva de los adultos mayores pesquisados por el médico de familia que no hayan tenido solución a su problemática en el primer nivel. Los Centros de Propósitos Múltiples agrupan a los Círculos de Abuelos y otros grupos de adultos mayores en la práctica de actividades socio-culturales recreativas y físicas, pero con la particularidad de aprovechar habilidades y capacidades beneficiando servicios deficientes en la comunidad. En el tercer nivel se encuentra el municipio con su gobierno, en cuya estructura aparecen varios Consejos Populares, además de instalaciones tales como Gimnasios de Cultura Física, Centros Deportivos, la Casa de Cultura, Casas de Abuelos para aquellos adultos mayores que se quedan solos durante el día por estar el resto de la familia trabajando o estudiando. También aparecen Hogares de Ancianos(residencias), Servicios Hospitalarios con salas de Geriatría y otros servicios del propio hospital. Existe un cuarto nivel representado por

instituciones especializadas y para la

rehabilitación, que brindan continuidad al sistema de atención al adulto mayor.

COMPORTAMIENTO ESPACIAL DEL ENVEJECIMIENTO La distribución de la población mayor de 60 años no es uniforme para cada territorio del país. En la siguiente tabla se pueden apreciar las diferencias espaciales para cada una de las provincias y el municipio especial.

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Tabla 1. Población mayor de 60 años (por provincia).2001

PROVINCIA

Población

% de la población

Médicos de la

mayor de

total

familia en la

60 años

comunidad

Pinar del Río

98519

13,3

1 101

La Habana

108372

15,2

1 045

Ciudad de la Habana

372233

17,1

4 193

Matanzas

100175

15,1

936

Villa Clara

145353

17,4

1 408

Cienfuegos

58766

14,7

580

Sancti Spíritus

73842

15,9

792

Ciego de Ávila

58196

14,1

538

Camagüey

109699

13,9

1 277

Las Tunas

66752

12,5

742

Holguín

139699

13,5

1 663

Granma

102350

12,3

1 461

Santiago de Cuba

129619

12,4

1 470

Guantánamo

58565

11,3

774

Isla de la Juventud

7044

8,7

110

1629184

14,5

18 090

CUBA

Fuente: Elaborada por el autor según la información de la Oficina Nacional de Estadísticas. 2001

Las provincias mas envejecidas se localizan en la parte occidental del país, Villa Clara (17,4%) y Ciudad de la Habana (17,1%) aparecen como las de mayor proporción de personas mayores de 60 años con relación a la población total, mientras, los valores más bajos se concentran en la mitad oriental del país(Guantánamo, Granma, Las Tunas y Santiago de Cuba).

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En cuanto a la distribución espacial de este grupo poblacional a nivel de municipio (Mapa No. 1), aparece un mayor envejecimiento en la mitad occidental del país, con excepción de la Ciénaga de Zapata (9,5%) y el Municipio Especial Isla de la Juventud, que con el 8,7% de personas mayores de 60 años ocupa el segundo lugar a nivel nacional precedido por Moa (6,9%) en la provincia de Holguín. En la capital del país (17,1%), los territorios que se localizan en el centro metropolitano (Mapa No. 2) presentan altos valores de envejecimiento: Plaza de la Revolución (22,0%), Diez de Octubre (21,0%) y Centro Habana (20,3%), que ocupan los primeros lugares a nivel nacional. También Cerro (19,2%), Playa(18,5%) y Habana Vieja(17,5%). Sin embargo, los municipios de la periferia urbana son los de menores valores, tal es el caso de La Lisa(14,0%), Boyeros(14,3%), Arroyo Naranjo(14,3%), Cotorro(14,2%) y Habana del Este(13,4%), los cuales constituyen altos valores en comparación con el resto del país Por otra parte, Cuba tiene al 75,2% de sus habitantes viviendo en ciudades y poblados, mientras que el segmento de la población de la tercera edad, que vive en áreas urbanas asciende a 1 262 569 personas, que representan el 77,6% del total nacional del adulto mayor.

En el municipio Plaza de la Revolución surgen los Círculos de Abuelos en el año 1986. De forma espontánea se reunen un grupo de jubilados en un parque con el fin de realizar ejercicios físicos sistemáticamente. En la actualidad, ya constituye un movimiento a nivel nacional que dispone de 225 000 adultos mayores de 60 años y más, agrupados en 4 000 asociaciones que

realizan diversas actividades en la

comunidad. Una muestra de su potencial se puede observar en el Mapa No. 3 de este municipio. En el mismo municipio se realizó un estudio que evidenció las áreas con mayor menor proporción de ancianos solos. Del total de la población geriátrica, el territorio cuenta con

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2220 Ancianos que viven solos (Mapa No. 4) y representan el 1.33 % de la población total y el 5.59 % de las personas mayores de 60 años

Con la muerte de la pareja, el otro queda sin amparo conyugal en el mejor de los casos; porque también se puede dar el desamparo filial o ambos inclusive, ya sea por una causa u otra. Es por ello, que se debe priorizar la atención a estas personas que han quedado solas no meramente por una cuestión humana, sino porque las relaciones afectivas tienen un gran peso en la ganancia de auto confianza y autoestima y el mejoramiento de la salud física y mental, lo cual como resultado, conllevan a una prolongación de sus vidas y por ende a una mejor calidad en la forma de vivirla. Es en el barrio donde la propia población ejerce una extraordinaria influencia en la cooperación y el cuidado de estas personas

CONSIDERACIONES FINALES •

El proyecto social en Cuba se caracteriza por preservar una sistemática dedicación a la satisfacción plena del individuo, y los cambios que se manifiestan y que se intensificarán en los próximos años en su estructura demográfica demandarán la concepción de proyectos dirigidos a la creación de una infraestructura del envejecimiento.

•

Los contrastes en la distribución territorial de la tercera edad en Cuba, requieren de medidas perspectivas que favorezcan el desarrollo económico local para lo cual es necesario tener en cuenta a los municipios y regiones que presentan el mayor

grado

de

envejecimiento

de

sus

habitantes

concentrado

fundamentalmente en las provincias de Villa Clara y Ciudad de la Habana. •

Los Círculos de Abuelos constituyen una de las premisas para la atención del adulto mayor en la localidad, considerando además, el surgimiento progresivo en su dinámica temporal, de un nuevo actor en el desarrollo social y potencialmente económico en cada territorio.

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA •

Alfonso, J.C.(1998) Tendencias socioeconómicas del Envejecimiento. Ponencia presentada en el Taller Iberoamericano de la Tercera Edad. La Habana, Cuba, Octubre de 1998. 16 pp.

•

Año de las personas de edad, año de los 6 mil millones(1999). Revista Populi del FNUAP, Vol. 25 No. 4. 16 pp

•

El envejecimiento en Cuba (2001). Cifras e indicadores para su estudio. Oficina Nacional de Estadísticas, La Habana, Cuba, 2002. 28 pp.

•

Elaborada por el

autor según la información del Anuario Estadístico del

Ministerio de Salud Pública y de la Oficina Nacional de Estadísticas. 2001 •

Population growth and demographic structure.(1994) Conference on population and development. Cairo, 1994. p. 438-445.

•

Rodríguez-Loeches, E. y Fontenla A.(1999): Experiencia local de la tercera edad en Cuba: un desafío en el siglo XXI. Publicación electrónica. I Congreso de Geografía Tropical. La Habana. 9 p.

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Mapa No. 1

Población de la tercera edad en Cuba. 2001 Ciudad de la Habana

Relación de la población mayor de 60 años con el total de la población (en %) por municipios. 6.2 a 9.9 9.9 a 11.9 11.9 a 13.9 13.9 a 16.9 16.9 a 22

Mapa No. 2

Ciudad de la Habana

Envejecimiento poblacional Medio Alto 0

5

kilometers

10

Muy alto

9

Mapa No. 3 Ancianos incorporados a Ejercicios Físicos. Plaza de la Revolución

∗

#

Porciento de Ancianos Incorporados a Ejercicios Físicos por Áreas de Salud. 2001

#

Alto Medio Bajo Sin información

#

#

Cantidad de ancianos incorporados a los ejercicios físicos por áreas de salud. 2001

#

#

#

##

#

0

0.5

940 470 94

1

kilometers

Mapa No. 4 Relación Ancianos Solos – Población Geriátrica.

∗

0

1

Porciento de Ancianos Solos por Áreas de Salud. Plaza de la Revolución. 2001 Alto Medio Bajo

2

Kilometers

10