OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA.

FICHA AMBIENTAL Y PLAN DE MANEJO AMBIENTAL CATEGORÍA II

PROPONENTE DEL PROYECTO: Dra. MARIANA ESPINOSA LARA

TECNICO RESPONSABLE: ING. MARCO ANTONIO SANCHEZ.

LOJA – ECUADOR 2014

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1.

3.

PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD.

2.

ACTIVIDAD ECONÓMICA.

OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA. (MAE-RA-2014-77941)

Incluir el código CCAN.

Operación de consultorio de especialidad(es) clínico-quirúrgico/as

DATOS GENERALES.

Sistema de coordenadas UTM WGS84, Zona (correspondiente al Huso Horario) Centroide del proyecto, obra o actividad: X: 699.798 Estado del actividad:

Y: 9’558.226 proyecto,

obra

o Construcción:

Altitud: 2.033 msnm Operación: X

Cierre:

Abandono:

Dirección del proyecto, obra o actividad: Cantón: Loja

Ciudad:

Loja

Parroquia:

Zona no delimitada:

Provincia: Loja Periférico:

Urbana: El Sagrario Rural: Datos del Promotor:

Dra. Mariana Espinosa

Domicilio del promotor: calles OLMEDO número 05-85, intersección con la calle COLON Correo electrónico del promotor: [email protected]

Teléfono: 072560039

CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA. Área del proyecto (ha o m2): 50 m2

Infraestructura (residencial, industrial, u otros): residencial

Mapa de ubicación : Hoja Topográfica (IGM), SIG (Arcgis), Google Earth. Ver anexos

EQUIPOS Y ACCESORIOS PRINCIPALES.

1.- Eco doppler color

3.- anestesia

5.- guantes de manejo

2.- Vein Lite

4.- jeringuillas de 3, 5 y 20 ml

6.- vendas elásticas.

Observaciones: REQUERIMIENTO DE PERSONAL. 1 secretaria (permanente), 1 anestesióloga (según requerimiento), Proponente del proyecto ESPACIO FÍSICO DEL PROYECTO. Área Total (m2, ha): 50 m2

Área de Implantación (m2, ha): 50 m2

Agua Potable: SI ( x )

Consumo de agua (m3): 20 m3

Energía Eléctrica: SI ( x )

Consumo de energía eléctrica (Kv): 10 Kv

Acceso Vehicular: SI ( x )

Facilidades de transporte para acceso:

Topografía del terreno: Plana

Tipo de Vía: Pavimentada

Alcantarillado: SI ( x )

Telefonía: Móvil( x ) Fija ( x )

Observaciones:

SITUACIÓN DEL PREDIO

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Alquiler:

Compra:

Comunitarias:

Zonas restringidas:

Otros (Detallar): Propiedad del proponente del proyecto Observaciones: UBICACIÓN COORDENADAS DE LA ZONA DEL PROYECTO. Sistema de coordenadas UTM WGS84 Zona (correspondiente al Huso Horario) para la creación de un polígono de implantación. (mínimo cuatro puntos) Este (X): 699.798

Norte (Y): 9’558.226

Altitud (msnm): 2.033 msnm

4. MARCO LEGAL REFERENCIAL. Para la realización de la presente ficha ambiental y Plan de manejo Ambiental se tomara en cuenta la normativa ambiental vigente, considerando el nivel jerárquico de las mismas, tomando en consideración las que incidirán directamente durante la operación y de ser necesario del cierre y abandono del proyecto. Contendrá, entre otras, las siguientes:

CONSTITUCIÓN LEYES REGLAMENTOS ACUERDOS MINISTERIALES ORDENANZAS CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, REGISTRO OFICIAL NO. 449 DEL 20 DE OCTUBRE DEL 2008.

ART. 14.- “SE RECONOCE EL DERECHO DE LA POBLACIÓN A VIVIR EN UN AMBIENTE SANO Y ECOLÓGICAMENTE EQUILIBRADO, QUE GARANTICE LA SOSTENIBILIDAD Y EL BUEN VIVIR, SUMAK KAWSAY. SE DECLARA DE INTERÉS PÚBLICO LA PRESERVACIÓN DEL AMBIENTE, LA CONSERVACIÓN DE LOS ECOSISTEMAS, LA BIODIVERSIDAD Y LA INTEGRIDAD DEL PATRIMONIO GENÉTICO DEL PAÍS, LA PREVENCIÓN DEL DAÑO AMBIENTAL Y LA RECUPERACIÓN DE LOS ESPACIOS NATURALES DEGRADADOS”.

LEY DE GESTION AMBIENTAL, R. O. NO. 245 DE 30 DE JULIO DE 1999.

ART. 20.- “PARA EL INICIO DE TODA ACTIVIDAD QUE SUPONGA RIESGO AMBIENTAL SE DEBERÁ CONTAR CON LA LICENCIA RESPECTIVA, OTORGADA POR EL MINISTERIO DEL RAMO”.

ACUERDO MINISTERIAL NO. 68 DADO EN QUITO, MIÉRCOLES 31 DE JULIO DEL 2013.

REFORMAS EL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL LIBRO VI, TÍTULO I DEL SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL (SUMA).

ACUERDO MINISTERIAL NO. 006 DECRETO EJECUTIVO NO. 1040, PUBLICADO EN EL REGISTRO OFICIAL

REFORMA EL TÍTULO I Y IV DEL LIBRO VI DEL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE. REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL ESTABLECIDOS EN LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL.

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NO. 332 DEL 08 DE MAYO DEL 2008. ACUERDO MINISTERIAL NO. 66, DADO EN QUITO EL 18 DE JUNIO DE 2013. DECRETO EJECUTIVO NO. 2393, DADO EN QUITO EL 1 DE AGOSTO DEL 2000. NORMA TÉCNICA ECUATORIANA NTE INEN ISO 3864-1:2013 DECRETO EJECUTIVO NO. 3516, DEL 31 DE MARZO DE 2003

INSTRUCTIVO AL REGLAMENTO DE APLICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL ESTABLECIDOS EN EL DECRETO EJECUTIVO NO. 1040, PUBLICADO EN EL REGISTRO OFICIAL NO. 332 DEL 08 DE MAYO DEL 2008 REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO.

COLORES, SEÑALES Y SÍMBOLOS DE SEGURIDAD

TULSMA, TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DELAMBIENTE.

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5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO, OBRA O ACTIVIDAD

DISEÑO DEL FLUJO DE SERVICIO QUE REALIZA EL CENTRO VASCULAR Al ser el servicio que brinda el Centro Vascular de tipo intangible, lo que se pudo hacer es un diagrama del flujo de proceso de una consulta médica, de un procedimiento de esclerosamiento y de un tratamiento quirúrgico; con su respectiva descripción del proceso del servicio y la hoja de ruta. A continuación se detalla los flujos de procesos: 

FLUJO DE PROCESO DE UNA CONSULTA MÉDICA

Tiempo (minutos)

5’

Actividad

Paciente solicita turno

5’ Secretaría asigna turno

10’

Doctor Realiza Historia Clínica del paciente

Examinación del Paciente

15-20’

5’

Solicita exámenes de ser necesario

5’

Establece o Emite un Diagnóstico

10’

1’

Determinar el Tratamiento: Clínico o Quirúrgico

Paciente sale de consulta

56-61’ Total empleado.

5

Descripción del Proceso de una Consulta Médica: Solicitud de turno: El paciente con patología vascular, solicita un turno vía telefónica o personalmente. Tiempo empleado 5 minutos. Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo en la agenda de citas. Tiempo empleado 5 minutos. Doctor realiza historia clínica: Médico establece una conversación con el paciente para obtener información que ayude a dar el diagnóstico. Tiempo empleado 10 minutos. Examinación del paciente: Médico realiza la examinación del paciente para obtener datos que ayuden a corroborar el diagnóstico. Aquí se puede ayudar con el uso de equipos médicos como: el Eco doppler color o el Vein Lite. Tiempo empleado 15 a 20 minutos. Solicitud de exámenes: En caso de que se requiera o necesite, se podrá solicitar otros exámenes de gabinete para ayudar con el diagnóstico. Los mismos deberán ser realizados en otras unidades operativas. Para posteriormente ser revisados. Tiempo empleado 5 minutos para realizar la solicitud. Establece o emite un diagnóstico: Con todos los datos anteriormente obtenidos, se establece un diagnóstico definitivo o presuntivo. Tiempo empleado 5 minutos Determina el tratamiento: Determinamos el tipo de tratamiento, de acuerdo a la patología que hemos encontrado. Damos indicaciones de orden general como son medidas de higiene venosa y arterial según corresponda. E indicamos si el tratamiento es de tipo clínico, con el uso de medicación; o si es de tipo quirúrgico, si debemos realizar cirugía pequeña o grande y con el uso de anestesia, según la patología encontrada. Tiempo empleado 10 minutos. Paciente sale de consulta: Una vez que se ha detectado su patología y se le establece el tratamiento correspondiente, el paciente se retira de la consulta. Para seguir con el tratamiento indicado. Tiempo empleado 1 minuto.

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SECCIONES

OPERACIÓN

Hoja de Ruta del Proceso de una Consulta Médica

DESCRIPCIÓN

Solicitud de turno Asignación de turno Doctor realiza historia clínica Examinación del paciente Solicitud de otros exámenes Establece o emite un diagnóstico Determina el tratamiento Paciente sale de consulta TOTAL

1 1 2 2 2 2 2 1 2

MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS

Teléfono Teléfono ---------------------Eco doppler color, Vein Lite -------------------------------------------------------------------------------------

TIEMPO EN MINUTOS

5 5 10 15-20 5 5 10 1 56-61

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

FLUJO DE PROCESO DE UN PROCEDIMIENTO DE ESCLEROSAMIENTO

Tiempo (minutos)

Actividad

5’

Paciente ya diagnosticado solicita turno

5’

Secretaria asigna turno

Doctor realiza procedimiento (Esclerosamiento)

45’

Da indicaciones

postprocedimiento

5’ Control Posterior

5’ 65’ Total empleado

Descripción del Proceso de un procedimiento de Esclerosamiento: Solicitud de turno: El paciente con patología vascular ya diagnosticada, solicita un turno vía telefónica o personalmente para realización de procedimiento de esclerosamiento. Tiempo empleado 5 minutos. Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo en la agenda de citas. Tiempo empleado 5 minutos. Doctor realiza procedimiento de esclerosamiento: Médico alista los materiales necesarios para la realización del procedimiento como son: jeringuillas de 3, 5 y 20 ml; aguja # 30G, ampolla de Polidocanol, anestésico local (Roxicaina), torundas de algodón empapadas en alcohol, solución de dextrosa al 50%, vendas elásticas y guantes de manejo; mientras que el paciente se alista para empezar con el esclerosamiento. Durante el procedimiento se aplica el líquido esclerosante mediante múltiples pinchazos en la pierna afectada con varices. Una vez terminado el procedimiento se eliminado los materiales utilizados siguiendo las especificaciones del Ministerio de Salud y del Municipio: agujas, ampollas, y émbolo de jeringuillas en el recipiente de cortopunzantes; mientras que protectores de agujas, guantes y torundas empapadas con sangre se colocan en el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiemplo empleado 45 minutos. Indicaciones Postprocedimiento: Una vez concluido el procedimiento, se dan las indicaciones correspondientes: como utilización de vendaje elástico y de medicación. Tiempo empleado 5 minutos.

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Control posterior: Paciente regresa dentro de tres días para revisar cómo se encuentra. Se puede determinar la necesidad o no de una nueva sesión de Esclerosamiento, misma que se realizaría dentro de 15 días. Tiempo empleado 5 minutos.

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SECCIONES

OPERACIÓN

Hoja de Ruta del Proceso de un Esclerosamiento

DESCRIPCIÓN

Solicitud de turno Asignación de turno Doctor realiza esclerosamiento Indicaciones postprocedimiento Control Posterior TOTAL

1 1 2 2 2 2

TIEMPO EN MINUTOS MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS

Teléfono Teléfono Materiales e insumos -------------------------------------------

5 5 45 5 5 65

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

FLUJO DE PROCESO DE UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

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Descripción del Proceso de un Tratamiento Quirúrgico: Solicitud de turno: El paciente con patología vascular ya diagnosticada, solicita un turno vía telefónica o personalmente para realización de tratamiento quirúrgico. Tiempo empleado 5 minutos. Secretaría asigna turno: Se designa el turno de acuerdo a la disponibilidad de espacio y tiempo en la agenda de citas. Tiempo empleado 5 minutos. Doctor solicita exámenes pre quirúrgicos y se establece fecha de cirugía: Una vez que el paciente se decide a que se le realice el tratamiento quirúrgico, el médico solicita los exámenes correspondientes previo a la cirugía como son: chequeo cardiológico y exámenes de sangre. Y se establece la fecha de cirugía. Tiempo empleado 5 minutos Revisa exámenes y da indicaciones pre quirúrgicas: El paciente trae los exámenes solicitados para su revisión y se le da las indicaciones de cómo tiene que venir a la cirugía e incluso se da medicación pre anestésica. Tiempo empleado 5 a 10 minutos. Paciente ingresa para cirugía: El día de la cirugía el paciente ingresa temprano por la mañana al Centro, y se la conduce a la habitación para su preparación. Tiempo empleado 1 minuto. Preparar a paciente: La preparación del paciente consiste en colocarle un bata cómoda, gorro y zapatones; realizarle el mapeo (pintado) correspondiente del trayecto de las varices, para facilitar su identificación en el acto quirúrgico y la colocación de una vía intravenosa, para ello utilizamos una bránula # 18, 20 o 22; equipo de venoclisis, solución de Lactato de Ringer, torundas empapadas en alcohol y guantes de manejo. Una vez colocada la vía, se desechan la bránula en el recipiente de cortopunzantes y los guantes y torundas con sangre en el recipiente de desechos biopeligrosos. Tiempo empleado 10 minutos. Paciente pasa a quirófano: Paciente ya preparado es conducido a sala de operaciones. Donde se le monitorizan sus signos vitales. Tiempo empleado 5 minutos. Anestesiólogo da anestesia: Médico Anestesiólogo alista todos los materiales necesarios para la realización del procedimiento anestésico como son: jeringuillas de 3 y 5ml, aguja de 27G, Spinocan # 25 o 27, ampolla de Fentanyl, ampolla de Bupirov pesado, Roxicaína, guantes estériles, solución antiséptica y gasas esteriles; mientras que el paciente es alistado y colocado en la posición adecuada para empezar con la aplicación de la anestesia raquídea. Una vez concluido el procedimiento anestésico se eliminan las agujas, ampollas y émbolos de jeringuillas en el recipiente de cortopunzantes, mientras que guantes y gasas son colocados en el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiempo utilizado 10 a 15 minutos. Cirujana prepara a paciente: Una vez que paciente ha sido anestesiado, cirujano procede a la realización de la limpieza del campo quirúrgico, a la colocación de campos operatorios y a colocarlo al paciente en la posición adecuada para poder llevar a cabo la cirugía. Tiempo empleado 5 minutos. Se realiza procedimiento quirúrgico: Cirujano empieza a realizar el procedimiento quirúrgico correspondiente, para ello empleará los siguientes materiales: bisturí, jeringuillas de 5 y 20 ml, aguja # 30G, gasas, guantes estériles, hilos quirúrgicos, ampolla de Polidocanol, y solución de dextrosa al 50%; una vez terminado el procedimiento, se eliminaran las agujas, ampolla, émbolos de jeringuillas en el recipiente de cortopunzantes, mientras que los guantes, gasas con sangre, restos de hilos quirpurgicos se depositaran en el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiempo empleado 1 a 4 horas según la magnitud de la cirugía. Paciente pasa y permanece en recuperación: Una vez que concluye la cirugía el paciente es conducido a la sala de recuperación, para que poco a poco se vaya recuperando de los efectos de la anestesia. La permanencia en recuperación dependerá de la capacidad de recuperación de cada paciente. Tiempo empleado 5 a 6 horas. Se da indicaciones postoperatorias: Mientras paciente permanece en sala de recuperación, se le informa de todas las medidas de higiene venosa que tendrá que realizar en casa, de la dieta a seguir y de la medicación que tendrá que utilizar como son analgésicos y gel antiinflamatorio. Tiempo empleado 5 minutos. Alta a casa: Una vez que paciente se haya recuperado totalmente de los efectos de la anestesia, la hacemos caminar poco a poco. Retiramos vía intravenosa, la bránula utilizada y el equipo de venoclisis es colocado en el recipiente de materiales biopeligrosos. Y damos el alta, para que paciente pueda ir a su casa. Tiempo empleado 10 minutos. Control Posterior: Paciente regresa a los 5 a 6 días para control y retiro de puntos, para ello utilizamos gasas empapadas en alcohol para hacer la asepsia de las heridas, luego procedemos al retiro de puntos; las gasas y los restos de hilos quirúrgicos son colocados en el recipiente de materiales biopeligrosos. Tiempo empleado 10 a 15 minutos.

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SECCIONES

OPERACIÓN

Hoja de Ruta del Proceso de un tratamiento quirúrgico

DESCRIPCIÓN

Solicitud de turno Asignación de turno Doctor solicita exámenes pre quirúrgicos y establece fecha de cirugía Revisa exámenes y da indicaciones pre quirúrgicas Paciente ingresa para cirugía Preparar a paciente Paciente pasa a quirófano Anestesiólogo da anestesia Cirujano prepara a paciente Se realiza procedimiento quirúrgico Paciente pasa a recuperación Se da indicaciones postoperatorias Alta a casa Control posterior TOTAL

TIEMPO EN MINUTOS MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS

1 1 2

Teléfono Teléfono ----------------------

5 5 5

2 1 3 4 4 4 4 3 3 3 2 4

------------------------------------------Materiales e insumos Monitor signos vitales Materiales e insumos Materiales e insumos Materiales e insumos Oximetro --------------------------------------------Materiales e insumos

5-10 1 10 5 10-15 5 60-240 300-360 5 10 10-15 501-741

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6.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO: INTERACCIÓN EN EL PROCESO

MATERIALES, INSUMOS, EQUIPOS Termómetro, Eco doppler color, Vein Lite, jeringas

jeringuillas de 3, 5 y 20 ml; aguja # 30G, ampolla de Polidocanol, anestésico local (Roxicaina), torundas de algodón empapadas en alcohol, solución de dextrosa al 50%, vendas elásticas y guantes de manejo

una bránula # 18, 20 o 22; equipo de venoclisis, solución de Lactato de Ringer, torundas empapadas en alcohol y guantes de manejo

FASE DEL PROCESO CONSULTA MEDICA

IMPACTOS POTENCIALES Contaminación por fluidos corporales. Accidentes

Contaminación por Fluidos corporales. PROCEDIMIENTO DE ESCLEROSAMIENTO

Material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales. Accidentes

Contaminación por Fluidos corporales. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales. Accidentes

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7.

DESCRIPCION DEL AREA DE IMPLANTACIÓN. 7.1

ÁREA DE IMPLANTACIÓN FÍSICA:  REGIÓN GEOGRÁFICA: El proyecto “OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA”, se encuentra ubicado en Ecuador, provincia de Loja, cantón Loja en la parroquia El Sagrario, calles OLMEDO número 05-85, intersección con la calle COLON. (Ver Anexo 2 Mapa de ubicación del proyecto).  SUPERFICIE DEL ÁREA DE INFLUENCIA. La superficie del área de influencia corresponde al área total del terreno donde se ha implantado el proyecto que es de 50 m2.  ALTITUD. El sector donde se ubica el proyecto se encuentra a una altura de 2.033 msnm.  CLIMA: El clima de Loja y por ende del sector donde se ubica el proyecto “OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA”, es temperado-ecuatorial subhúmedo. Con una temperatura media del aire de 16 °C. La oscilación anual de la temperatura lojana es de 1,5 °C, generalmente cálido durante el día y más frío y húmedo a menudo por la noche. La ciudad de Loja posee un microclima marcado, siendo el sector nororiental más cálido que el resto del área urbana. En los últimos cuarenta años, la temperatura de la ciudad de Loja se ha elevado en 0,7 °C, habiéndose registrado en los años 2003-2004 las temperaturas más altas, las cuales han llegado a 28 °C.

 GEOLOGÍA, GEOMORFOLOGÍA, SUELOS

-

Geología: El valle de Loja está localizado sobre una cuenca sedimentaria de origen lacustre de época Miocénica (26 millones de años). El valle de Loja presenta dos tipos de rocas bien diferenciadas: sedimentarias y metamórficas. El proyecto se localiza en la Formación Cayetano, que está constituida por areniscas finamente estratificadas, limolitas, lutitas silicias, lutitas calcarías, mantos de carbón, estratos gruesos de conglomerados y capas guijarrosas. Las areniscas muestran rizaduras y estratificación cruzada indicando deposición en aguas poco profundas. Las lutitas silíceas blancas, forman escarpas prominentes que contienen bancos de diatomita separados por capas más suaves de tierra diatomácea. Los mantos de carbón de hasta 2 m de espesor están clasificados como subbituminosos alignito (ver anexo 5, mapa geológico del sector)

-

Geomorfología: La provincia de Loja se divide desde el punto de vista geomorfológico en: áreas montañosas, colinosas y onduladas. AREAS MONTAÑOSAS: El rango de pendientes mayor al 30% (mayor a 17°), alcanza el 60% del área de la provincia; se localiza en la parte central de la provincia con relieve ondulado a montañoso. Una segunda zona abarca desde el límite de la provincia del Azuay hasta la ciudad de Loja, y una última zona se halla al sur y sur-oriente de la ciudad de Loja. COLINOSAS: Corresponde a pendientes entre 16 a 30%. La zona ocupa un 26% principalmente al oeste de la provincia; otros sectores, se hallan entre Catamayo y Lucero, en Saraguro y en otros sitios.

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ONDULADAS: Equivale a los rangos de 0 al 14% (0° a 8°) que representan a pendientes planas e inclinadas. Alcanza a un 14% del área total de la provincia. El sector donde se ha implantado el proyecto es un terreno plano, ubicado en el centro de la ciudad de Loja, en un radio de 500 m, no se observa elevaciones, el sector es plano. El terreno original donde se implantó el proyecto corresponde a una pendiente de 0 a 14 grados con respecto a la horizontal, que corresponde a una pendiente ondulada, para la adecuación del proyecto no se tuvo que realizar movimiento de tierras para dejar una superficie plana.

-

Suelos: Los suelos predominantes en el cantón Loja corresponden a dos órdenes: inceptisol (más del 50 %) y entisol (aproximadamente el 30 %). Los primeros, suelos de incipiente desarrollo, considerados inmaduros, se localizan en los sectores más húmedos de los pisos Montano y Montano Bajo, hacia el piedemonte. Los entisoles, también suelos de poco desarrollo, se localizan en los pisos Tropical y Premontano. De último orden, en la provincia y cantón predominan los del suborden Orthents (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986). Otro grupo, los alfisoles (Fig. 7), suelos aún jóvenes con apreciables cantidades de minerales primarios, arcillas y nutrientes para las plantas, ocupan áreas dispersas predominantemente en el piso Premontano. (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986). El resto de la superficie cantonal está conformada por suelos de mayor desarrollo que ocupan pequeñas extensiones. (Sociedad Ecuatoriana de la Ciencia del Suelo, 1986, Vélez, 2004). El sitio mismo donde se ubica el consultorio, es parte de los terrenos sedimentarios de la Formación San Cayetano y está localizado sobre una terraza aluvial, son suelos impermeables por la composición de la arcilla que compone la formación Cayetano, y son suelos aptos para pastizales, y cultivos de ciclo corto.

 Ocupación actual del área de implantación: De acuerdo al último Censo Agropecuario (año 2000), en el cantón Loja hay 29. 627 ha de cultivos (10,6 % de la provincia) en 21.852 UPAS. El 83 % en secano y el 17 % (4.933 ha), bajo riego. Los pastos ocupan 81.821 ha (17,6 % de la provincia), en 13.785 UPAS, de los cuales el 97 % son pastos naturales y el 22 % (17.793 ha) artificiales. El bosque natural ocupa un 38 % de la superficie total mientras el bosque degradado alrededor de un 34 %. Dentro del bosque natural existen varias áreas protegidas, entre las que sobresale el sector más occidental del Parque Nacional Podocarpus y Corazón de Oro.  Condiciones de drenaje. La cuenca superior del río Zamora u hoya de Loja (230 km2) es parte del gran sistema del río Santiago (27.425 km2 de área drenada), afluente del Marañón–Amazonas y es el asiento de la actual ciudad de Loja. Del nudo de Cajanuma, límite meridional del valle de Loja, nace el sistema a través de dos ríos pequeños: el Malacatos septentrional y el Zamora Huayco, estos ríos se unen al norte de la ciudad de Loja, dando origen al río Zamora y engrosan su caudal recibiendo varios afluentes (quebradas). El afluente más importante del río Zamora, aguas abajo de la unión con el Malacatos septentrional, es el río Jipiro, que se une al caudal principal desde la margen derecha. Los ríos del valle de Loja, aunque pequeños en caudal, se han constituido en parte de la ciudad: por ellos y la vegetación ribereña que detentan fluye parte de la biodiversidad del Parque Nacional Podocarpus (PNP). Los ríos que atraviesan la ciudad son parte del paisaje urbano y ejes del drenaje de la hoya de Loja, los afluentes principales el Zamora Huayco y el Malacatos que al unirse al Norte forman el Zamora, tienen diferentes comportamientos. EL Zamora Huayco con la construcción de los colectores marginales ha recuperado sus características ecológicas, no así el Malacatos debido a la presencia de coliformes fecales muy elevados por las descargas de aguas servidas que no se han incorporado al sistema y se descargan directamente en su cauce. Más al Norte luego de la unión de los anteriores y recibir las aguas del Jipiro, no mejoran las condiciones, agravándose mucho más al recibir las aguas de los colectores antes del barrio Sauces Norte. Existe una controversia de orden técnico al no recomendarse el tratamiento de las aguas residuales sino prolongar la tubería unos kilómetros más al Norte ya que el río al ser de tipo

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montañoso tiene una gran capacidad de auto depuración. Puede ser una apreciación a lo mejor pragmática, pero legalmente, no está permitida la descarga de aguas residuales domésticas peor industriales sobre cuerpos de agua sin previo tratamiento. En el sector de proyecto se puede definir a los sistemas de drenaje los implementados por el GAD Municipal de Loja con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la parroquia El sagrario, es así, que existen el sistema de alcantarillado sanitario y pluvial los mismos que van a desembocar hacia el rio Zamora. Existiendo una baja probabilidad que en el sector de proyecto se ocasionaren inundaciones por precipitaciones fuertes.  Hidrología: El río Zamora se dirige paralelamente con la avenida Emiliano Ortega, a una distancia aproximada de 200 m, por lo que el proyecto no influirá sobre el mencionado río.  Aire En el cantón Loja existen impactos negativos a la salud de los ciudadanos por la alteración de la calidad del aire principalmente por fuentes móviles (vehículos motorizados), originados por el material particulado, plomo, entre otros. El sector del área de influencia directa del proyecto se presenta como una zona muy intervenida ya que se encuentra en la parte central del cantón Loja; ya no existen terrenos dedicados a la agricultura y únicamente existen viviendas a su alrededor; en el sector donde se encuentra el consultorio médico, existe una gran variedad de negocios y entidades públicas que no generan mayores alteraciones ambientales es decir que deterioren el componente aire En las labores diarias del proyecto no se utilizan maquinas, equipos o herramientas que alteraren la calidad del aire; siendo el principal causante de la alteración del aire los vehículos públicos y privados que circulan diariamente por el sector.  Ruido Definido como aquel sonido no deseado que altera la audición e impide la concentración, es otro elemento que siendo parte importante del medio ambiente urbano, aún no ha sido bien estudiado ni analizado en la ciudad de Loja. El crecimiento del parque automotor causa ruido, vibraciones y caos en el tránsito y transporte urbano. Sin embargo, los niveles de contaminación del aire aún no son graves, debido al limitado desarrollo industrial, la inexistencia de un aeropuerto y otras fuentes importantes de polución. En lo que respecta a la falta de áreas verdes, al ruido y la contaminación atmosférica, los barrios más afectados son los que se ubican en el centro de la ciudad. Como antecedente tenemos que se han realizado estudios y mediciones de ruido en diferentes lugares de la ciudad de Loja, entre estos el sector La Argelia (UNL), obteniéndose una intensidad máxima de 45 dB en horas nocturnas De acuerdo con la intensidad del ruido se considera: de 0 a 60 decibeles (dB) moderado; de 60 a 90 dB fuerte; de 90 a 110 dB muy fuerte; y sobre los 110 dB peligroso para el oído humano. Los límites permisibles en la ciudad son: en áreas residenciales 60 dB, en zonas comerciales 70 dB y en los sectores industriales 80 dB. El Texto Unificado de legislación ambiental secundaria del Ministerio del Ambiente (TULSMA), en el Libro VI, anexo 5: Límites Permisibles de Niveles de Ruido Ambiental para fuentes fijas y Fuentes Móviles y para Vibraciones; presentan los siguientes niveles de ruidos máximos permisibles según el uso del suelo:

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Niveles Máximos de Ruido Permisibles según Uso del Suelo TIPO DE ZONA SEGÚN NIVEL DE PRESIÓN SONORA EQUIVALENTE USO NPS eq [dB(A)] DE SUELO

DE 06H00 A 20H00

DE 20H00 A 06H00

Zona hospitalaria y educativa

45

35

Zona Residencial

50

40

Zona Residencial mixta

55

45

Zona Comercial

60

50

Zona Comercial mixta

65

55

Zona Industrial

70

65

El área del proyecto se ubica en una zona residencial que no conserva áreas verdes y el parque automotor que circula por el sector es muy alto con mayor incidencia en horas pico o de mayor circulación vehicular, ya que por el sector existe la presencia de centros educativos, y, la avenida Emiliano Ortega que se encuentra a pocos metros del proyecto es muy circulada desde las 7 de la mañana hasta altas horas de la noche. Los procesos que se desarrollan en el centro médico, se llevan a cabo en un lugar cerrado y los equipos que se utilizan no generan mayor ruido, por lo que se prevé no sobrepasar los límites permisibles para este tipo de zona y por ende no afectar a las personas que circulan y habitan por el sector.

7.2

ÁREA DE IMPLANTACIÓN BIÓTICA.  Cobertura Vegetal: La biodiversidad de la ciudad de Loja se encuentra influenciada directamente por el Parque Nacional Podocarpus, ubicado al este de la ciudad, cuya cubierta vegetal y ecosistemas permiten la existencia de muchas especies de flora y fauna. Según la clasificación de Sierra et al., 1999, la cobertura vegetal en el sector del proyecto corresponde a la clasificación Matorral húmedo montano., pero dado que en el sector se encuentra intervenido por urbanizaciones, al momento la única cobertura vegetal que existe en el sector corresponde a pastizales y plantas ornamentales que se ha sembrado a lo largo de la avenida Emiliano ortega, en las riberas del río Zamora. 

Fauna. La biodiversidad de la ciudad de Loja se encuentra influenciada directamente por el Parque Nacional Podocarpus, ubicado al este de la ciudad, cuya cubierta vegetal y ecosistemas permiten la existencia de muchas especies de flora y fauna. Entre la fauna silvestre del valle de Loja, destacan las siguientes especies (Ocampo y Duque, 1983): Aves: tordo (Dives wascewiscsii), chirote (Sturnira bellicosa sp.), chilalo o llangache (Furnarius cinnamomeus), paloma apical (Leptotila verreauxi), mirlo (Turdus chiguanco), lechuza de campanario (Tyto alba), paloma torcaza (Columba fasciata), jilguero (Carduelis magallanica). Mamíferos: armadillo o tumulle (Dasypus novencinctus), ardilla (Sciurus igniventris), chucurillo o comadreja (Mustela frenata), conejo (Sylvilagus brasiliensis), chonto (Mazama americana), guanchaca (Didelphys marsupiualis), ratón común (Mus musculus). La influencia de la población interviene drásticamente en los hábitats que estas necesitan para su buen desarrollo y supervivencia, en el sector donde se ubica el proyecto existe una consolidación de urbanizaciones, la fauna a emigrado por lo que actualmente solo se pueden observar roedores y animales domésticos.

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 Medio perceptual. Predominan las viviendas y comercios que brindan diferentes servicios como son centros educativos, mecánicas, venta de víveres, restaurants; además existe un gran número de entidades públicas; se puede acotar que el área se encuentra favorecida por todos los servicios básicos y medios de transporte y comunicación.

7.3

ÁREA DE IMPLANTACIÓN SOCIAL.  Demografía. Según el Censo de Población y Vivienda 2010, el cantón LOJA de la provincia LOJA, tiene una población de 214,855 personas, que corresponde al 47% de la población de la provincia, la cual tiene 448.966 habitantes. El resto de la población de la provincia se divide entre las restantes 15 cantones, donde cabe recalcar, Catamayo es la que mayor población posee 30.638 habitantes que corresponde al 6.82% de la población provincial. De las 214.855 personas habitantes en el cantón Loja, 36.485 (17.3%) son pobres por Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI- Extremo. 55.650 (26.3%) son pobres por NBI no extremo y 119.238 (56.4%) no son pobres. La población urbana asciende a 170.280, que representa el 79.3% de la población total. En el área rural, viven 44.575 personas, que representa el 20.7% de la población. En el ámbito de los grupos étnicos culturales, el 2.6% de la población de LOJA se auto identifica como Indígena, el 2.5% como afroecuatoriana y 1.1% como montubia. El restante 93.9% se autoidentifica como mestiza y otra.

 Descripción de los principales servicios (salud, educación):

EDUCACIÓN.- en el sector donde se ubica el consultorio médico, se ubican algunos centros educativos, considerándose necesario mencionar los más cercanos como son los siguientes:  El Instituto Educacional “Miguel Ángel Suárez” cuenta con una Infraestructura moderna y pedagógica, canchas deportivas, iglesia, teatro, laboratorios de ciencias e Informática; se ubica en las calles Vicente Rocafuerte entre Pasaje Sinchona y Juan José Peña.  Instituto Superior Tecnológico Beatriz Cueva de Ayora, cuenta con una Infraestructura moderna y pedagógica, canchas deportivas; se ubica en la Av. Orillas del Zamora y calle 10 de Agosto.  Unidad Educativa Particular La Porciuncula, cuenta con una Infraestructura moderna y pedagógica, canchas deportivas; se ubica en las calles Bolívar entre Colon y José Antonio Egguiguren.  Unidad Educativa San Francisco de Asís, con una educación de alta calidad, que se encuentra ubicado en las calles Imbabura 13-20 E/ Bolívar y Bernardo Valdivieso.  Instituto Técnico Superior Daniel Álvarez Burneo, cuenta con laboratorios, centros de cómputo, taller de producción mecánica, taller de carpintería, Parcelas e invernadero para prácticas de agropecuaria; se encuentra ubicado en la Av. Orillas del Zamora y Daniel Álvarez.

SALUD.- en el sector donde se ubica el consultorio médico, existe un centro de salud, y, además algunas casas de salud privada entre las que tenemos las siguientes:  Hospital Militar de Loja, se ubica en las calles Colón y Bolívar.  Centro de Salud No. 2 Hugo Guillermo González, se encuentra ubicado en las calles Andrés Bello y Juan José Peña (esquina).

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 Actividades socio-económicas

El sector donde se ubica el centro médico, se encuentra en una zona urbana muy intervenida, donde además de viviendas se han establecido una gran variedad de negocios tales como tiendas de abarrotes, restaurantes, boticas, panaderías, boutique, centros educativos, casa de salud, el estadio Reina del Cisne, etc.

En el centro médico se han creado 2 puestos de trabajo, cumpliendo las normativas laborales que rigen en el País. 

Organización social (asociaciones, gremios): Sin duda el cantón Loja constituye un centro de atracción provincial, puesto que al ser la cabecera provincial presenta mejores condiciones de vida respecto de los restantes cantones. Ello se traduce en un mayor número de centros educativos, comercios, empresas, actividad financiera, etc. Por lo que actualmente se encuentra un sinnúmero de asociaciones deportivas barriales en las cuales se fomenta el deporte en la que prevalece el futbol, el gremio del artesano de Loja apoya de manera incondicional a las diferentes personas que poseen sus negocios y profesiones artesanales como son: carpinterías, bares, restaurantes, etc. De igual forma tenemos que por la creciente población y política del cantón Loja se ha aumentado las asociaciones y cooperativas de taxis que brindan el servicio a la ciudadanía lojana, además , por supuesto del gremio de los transportistas públicos urbanos ( 24 de Mayo y Urbasur). Que son las asociaciones principales que prevalecen entre otras dentro del cantón Loja. En el sector funciona la Cámara de la construcción de Loja, la cual se encuentra ubicada en la calle 24 de mayo entre Azuay y Mercadillo.



Aspectos culturales: Loja tiene una rica tradición en las artes, y por esta razón es conocida como la Capital Musical y Cultural del Ecuador. La ciudad es hogar de dos universidades importantes: la Universidad Nacional de Loja, fundada en 1859 por el Gobierno Federal de Loja es la Universidad en funciones más antigua del país después de la Universidad Central del Ecuador (Quito), y la Universidad Técnica Particular de Loja, fundada en 1971, es la tercera en población universitaria. Por su desarrollo y ubicación geográfica fue nombrada sede administrativa de la Región Sur o zona 7 comprendida por las provincias de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe. La peregrinación de la sagrada imagen de la Virgen de El Cisne es una de las grandes tradiciones de los fieles y la cumplen desde Julio de 1829 cuando el libertador Simón Bolívar emitió un decreto cuyo texto puntualizaba la creación de la Feria de Loja señalando además, que la Virgen debía salir desde El Cisne hasta Loja en hombros de sus hijos. Es la peregrinación más grande del Ecuador y una de las más conocidas en Sudamérica en honor a la Virgen de El Cisne, o llamada Churona por sus devotos. En lo concerniente a sitios de distracción recreativos y deportivos, en el sector se ubica el estadio Reina del Cisne, además las personas que habitan en el sector acuden al parque recreacional infantil donde se practica el futbol, básquetbol, ecuavóley.

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7. PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES

PRINCIPALES IMPACTOS AMBIENTALES. ASPECTO AMBIENTAL SUELO AGUA AIRE SOCIAL

IMPACTO AMBIENTAL Contaminación del suelo Contaminación del suelo Contaminación del suelo Generación de empleo

POSITIVO / NEGATIVO Negativo

ETAPA DEL PROYECTO Operación

Negativo

Operación

Negativo

Operación

Positivo

operacion

8. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA) El Plan de Manejo Ambiental comprende los siguientes planes:         

Plan de Prevención y Mitigación de Impactos, PPM Plan de Manejo de Desechos, PMD Plan de Comunicación y Capacitación PCC Plan de Relaciones Comunitarias, PRC Plan de Contingencias, PDC Plan de Seguridad y Salud ocupacional, PSS Plan de Monitoreo y Seguimiento, PMS Plan de Rehabilitación, PRA Plan de Cierre, Abandono y Entrega del Área, PCA

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FORMATO MODELO DE LOS PLANES CONTEMPLADOS EN EL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA).

PLAN DE ... PROGRAMA DE…………

OBJETIVOS: LUGAR DE APLICACIÓN:

PPM-01

RESPONSABLE: ASPECTO AMBIENTAL

IMPACTO IDENTIFICADO

MEDIDAS PROPUESTAS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN PLAZO (meses)

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9. PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL. El proyecto: “OPERACIÓN DE CONSULTORIO MEDICO CLINICO – QUIRURGICO – CIRUGÍA VASCULAR DE LA DRA. MARIANA ESPINOSA LARA.”, clasificado en CATEGORÍA II corresponden a una actividad de impacto ambiental bajo, por lo cual se efectuara únicamente un proceso de información social, para lo cual se coordinó dicho evento entre el proponente del proyecto – MAE – consultor del proyecto. El objetivo del PPS, es dar a conocer a la comunidad o habitantes del área cercana del proyecto, lo concerniente al proyecto, por lo que se utilizara los siguientes mecanismos de información social de acuerdo a los siguientes lineamientos: - Entrega de trípticos - Charla informativa.- se realizará mediante un lenguaje sencillo para garantizar la comprensión y asimilación de la información proporcionada.

21

11.

CRONOG RAM A DE O P ER AC IÓN DEL PROYE CT O.

mes 12

mes 11

mes 10

mes 9

mes 8

mes 7

mes 6

mes 5

mes 4

mes 3

mes 2

Actividad

mes 1

El área que se ha adecuado para el funcionamiento del consultorio medico, ya se encuentra construida por lo que no se propone un cronograma en la fase de construcción, y, el proponente del proyecto no prevé un cierre y abandono de la actividad, por lo que para la fase de operación se prevé un funcionamiento constante cada año como se muestra en el cuadro siguiente:

Operación del proyecto

CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL (PMA): MES 12

MES 11

MES 10

MES 9

MES 8

MES 7

MES 6

MES 5

MES 4

MES 3

MES 2

ACTIVIDADES

MES 1

CRONOGRAMA VALORADO DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL PRESUPUESTO

Plan de Prevención yMitigación

Medidas para los Recursos Agua, Aire, Suelo

400

Medida de Manejo de Desechos

100

Plan de Capacitación

Medida de Capacitación y Educación Ambiental

200

Plan de Contingencias

Medida de Contingencia

150

Plan de Seguridad y Salud Ocupacional

Medida de Seguridad y Salud Ocupacional

400

Plan de Monitoreo y Seguimiento

Medida de Control y Seguimiento

400

Plan de Señalización

Medida de Señalización

300

Plan de Cierre, Abandono

Medida de Cierre y Abandono

Total

Son: Dosmil ciento cincuenta dolares americanos

2150 USD

200

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 

CREUS SÓLE, ANTONIO. Técnicas para la Prevención de Riesgos Laborales. Barcelona: Marcombo, S.A.



Acuerdo Ministerial No 68 que REFORMA AL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE LIBRO VI, TÍTULO I DEL SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL (SUMA).



ILUSTRE MUNICIPIO DE LOJA, GEO LOJA. Loja.



VULNERABILIDAD A NIVEL MUNICIPAL DEL CANTÓN LOJA. UNL - 20113.



Google Earth.



PLAN PARTICIPATIVO DE FORTALECIMIENTO DE LA DEMOCRACIA Y DESARROLLO DEL CANTÓN LOJA. ILUSTRE MUNICIPIO DE LOJA.



COBERTURA VEGETAL Y USO ACTUAL DEL SUELO DE LA PROVINCIA DE LOJA. INFORME TÉCNICO 2010. NCI-UTPL- THE OVERBROOK FUNDATION – GPL-SENAGUA.



CARTAS BASE TOPOGRÁFICAS Y GEOLÓGICAS DE LOJA . IGM.

1. FIRMA DE RESPONSABILIDAD.

Ing. Marco Antonio Sánchez. C.I. 1103470959

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7.

ANEXOS

24

 Certificado de intersección.

25

26

 MAPA GEOLOGICO.

27

 UBICACIÓN GEOGRAFICA.

Ubicación del proyecto: 

COORDENADAS UTM DE UBICACION DEL PROYECTO (DATUM – WGS84): PUNTO

COORD. X

COORD.Y

1

699.798

9’558.226

28

 Archivo fotográfico.

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31

32