LA MORTALIDAD EN LOS MUNICIPIOS MAYORES DE 10.000 HABITANTES DE LA PROVINCIA DE BARCELONA (excluida la ciudad de Barcelona)

LC ARIAS ABAD, V SANTORO LAMELAS, J OLIVAN ABEJER y C FRIAS TRIGO Servicio de Salud Pública. Diputación de Barcelona E-mail: [email protected]

El autor primer firmante del documento de referencia, en su nombre y en el resto de los autores, declara que no existe ningún potencial conflicto de interés relacionado con el artículo

Antecedentes / Objetivo • • •

La mortalidad es un elemento básico de la planificación sanitaria. La Diputación de Barcelona gestiona un Sistema de Indicadores en Salud Local (SISL) El SISL proporciona información en salud a los municipios mayores de 10.000 hab. de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona) Describir la evolución y características de la mortalidad en el conjunto de los 62 municipios mayores de 10.000 hab. (93% de la población), de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Metodología • •

• •

Análisis de datos secundarios en el período 2000-2013 Registros de base poblacional: – Mortalidad (certificados de defunción) – Padrón continuo Estandarización de tasas según la población estándar de la U.E. Análisis descriptivo de los principales indicadores de mortalidad

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Evolución del número defunciones por sexo Total

Defunciones 25000

20000

Hombres

Mujeres 22.541 -3,27%

19.656

15000

-2,40%

11.675

10.580

10000

10.866 -4,19%

9.076

5000

0 2000

2001

2002

2003

2004

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Evolución de la tasa estandarizada mortalidad 100 90 80 Tasa * 10.000 hab.

70 60

58,7

58,5

(59,29:58,11)

(59,07:57,93)

55,4 (55,94:54,84)

51,73 (52,24:51,21)

49,86 (50,35:49,37)

50

47,05

46,16

(47,52:46,59)

(46,61:45,71)

R² = 0,9722

40 30 20 10

0 2000-01

2002-03

2004-05

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2006-07

2008-09

2010-11

2012-13

Evolución de la tasa estandarizada de mortalidad por sexo 100 90

80,39 (81,49:79,30)

Tasa * 10.000 hab.

80

60

38,37

50 40 30

61,52 (62,32:60,72)

R² = 0,9832

70

R² = 0,954

27,48

42,02 (42,68:41,40)

34,04 (34,54:33,54)

20

10 0 2000-01

2002-03

2004-05 TEM hombres

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2006-07

2008-09

TEM mujeres

2010-11

2012-13

Distribución de las defunciones según sexo y grupo de edad -8.000 8.000 -6.000 6.000 -4.000 4.000

-2.000 2.000

0

2.000

4.000

6.000

8.000

≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4

Defunciones 2000-01 (39.824)

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Defunciones 2012-13 (45.845)

10.000 12.000 14.000

Defunciones y población según sexo y grupo de edad. 2012-13 40% -40% ≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4

30% -30%

-20% 20%

10% -10%

0%

10%

78,7% de las defunciones son en hombres ≥ 65 años

20%

30%

40%

50%

89,8% de las defunciones son en mujeres ≥ 65 años

Defunciones

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Población

60%

Mortalidad proporcional según causa y sexo. 2012-13 (n=45.845) Resto de causas XX. Causas externas XVIII. Sintomas y signos mal definidos XIV. Enfermedades del aparato genitourinario XI. Enfermedades del aparato digestivo 8,9%

X. Enfermedades del sistema respiratorio IX. Enfermedades del sistema circulatorio VI. Enfermedades del sistema nervioso V. Trastornos mentales

5,2% 4,6%

9,0%

12,8% 24,5%

30,3%

9,5%

IV. Enfermedades endocrinas 22,2%

II. Tumores

34,9%

I. Enfermedades infecciosas

0%

5%

Mujeres (48,4% defunciones)

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

10% 15% 20% 25% 30% % mortalidad sobre el total defunciones

Hombres (51,6 defunciones)

35%

40%

Distribución de las defunciones por tumores según sexo y edad -1.500 1.500 -1.250 1.250 -1.000 1.000

-750 750

-500 500

-250 250

0

250

500

750

≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4

2000-01 (n=11.291)

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2012-13 (n=12.828)

1.000

1.250

1.500

Evolución tasas estandarizadas mortalidad por tumores y sexo 30 25

26,98 T. Pulmón 29,2% T. Intestino grueso 8,3%

21,76

Tasa * 10.000 hab.

R² = 0,9915

20

T. Pulmón 28,8% T. Intestino grueso 10,5%

15 10,74

9,62

10 T. Mama 17,6% T. Intestino grueso 10,2%

T. Mama 15,9% T. Intestino grueso 12,1% T. Pulmón 9,7%

5 0 2000-01

2002-03

2004-05 Hombres

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2006-07 Mujeres

2008-09

2010-11

2012-13

Evolución tasas estandarizadas mortalidad por cáncer de pulmón y sexo 9 8

7,81

7,7

7,35

7,16

7,24 6,68

Tasa * 10.000 hab.

7

6,46

R² = 0,8801

6 5

4 3 R² = 0,9924

2 1

0,85

0,91

1,07

0,55

0,75

1,13

0,65

2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

2010-11

2012-13

0 Hombres

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Mujeres

Distribución de las defunciones por enfermedades sistema circulatorio según sexo y grupo de edad 3.000 -3.000

-2.000 2.000

-1.000 1.000

0

1.000

2.000

≥ 85 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 ≤4 2000-01 (n=12.397)

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2012-13 (n=12.184)

3.000

4.000

5.000

Evolución tasas estandarizadas mortalidad por enfermedades sistema circulatorio y sexo 25 21,55

Tasa * 10.000 hab.

20

El 64% se distribuyen: Isquémicas del corazón 38,7% Cerebrovascular 25,3%

R² = 0,9867

15

14,32 El 57,3% se distribuyen: Isquémicas del corazón 35,5% Cerebrovascular 21,8%

14,01

10

R² = 0,9834

El 52,9% se distribuyen: Cerebrovascular 28,8% Isquémicas del corazón 24,1%

8,81

5

El 45,4% se distribuyen: Cerebrovascular 24,3% Isquémicas del corazón 21,1%

0 2000-01

2002-03

2004-05 Hombres

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2006-07 Mujeres

2008-09

2010-11

2012-13

Mortalidad y crisis económica Evolución TEM por trastornos mentales y sexo Hombres

4

Mujeres

3,35

3,07

2,94 2,55

3 3,04

2,86

2

6

Total

2,54

2,21

2,10

2,25

2,11

2,78 2,32

2,43

1

Tasa * 10.000 hab.

Tasa * 10.000 hab.

5

Evolución TEM por causas externas y sexo

0

5,37 Hombres

5

4,37

3,77

3,53

3,35 2,86

3 2

1,84

1,54

1,58

1,4

1,4

1,51

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

2010-11

1,27

1 0

2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

2010-11

2012-13

2000-01

1,0

1,18

Suicidios y autolesiones

Accidentes vehículos a motor

1,2 0,89

1,0 0,8

0,65 0,48

0,6

0,36

0,4

0,26

0,25

2010-11

2012-13

0,2

Tasa * 10.000 hab.

1,4

2012-13

Evolución TEM por suicidios y autolesiones

Evolución TEM por accidentes vehículos a motor

Tasa * 10.000 hab.

3,98

4

Mujeres

0,8

0,63

0,60

0,6

0,56

0,51

0,56 0,44

0,50

0,4 0,2

0,0

0,0 2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

2010-11

2012-13

Distribución defunciones según mortalidad evitable Políticas sanitarias

Servicios asistenciales

Resto causas defunción

100% 90% 80% 70% 60%

81,20%

86,20%

50% 40% 30% 20% 8,60%

10% 0%

10,20%

5,70% 8,10%

2000-01

2012-13

24,5% ME

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

12,2% ME

17,4% ME

10% ME

Mortalidad evitable susceptible de intervención por los Servicios de Asistencia Sanitaria 10

Tasa * 10.000 hab.

8

Enf. isquémica del corazón 55,3%

7,62

7,20 6,37

6 5,38 4

Cáncer de mama 29,6%

5,13

4,63

5,78

4,37

Enf. isquémica del corazón 50,4%

5,21

3,85

4,74

3,74

4,86

3,59 Cáncer de Mama 38,9%

2 0 2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

Hombres

Mujeres

Total

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

2010-11

2012-13

Mortalidad evitable susceptible de intervención por las Políticas Sanitarias Intersectoriales 14,00 12,31

Tasa * 10.000 hab.

12,00

Cáncer de pulmón 46,6%

11,09 10,04

10,08

10,00

9,61

Cáncer de pulmón 54,8%

9,13

8,69

8,00 6,00 4,00

Resto causas externas 42,2%

Resto causas externas 56,5%

2,00

2,98

2,88

2,98

3,00

3,05

2000-01

2002-03

2004-05

2006-07

2008-09

3,67

3,50

2010-11

2012-13

0,00 Hombres

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

Mujeres

Total

Esperanza de Vida al nacer

Esperanza de Vida a los 65 años

90

30 86,03 83,75

85 80

82,97 80,04

79,79

25 20

21,29 16,77

23,15 19,22

18,73

15

76,31

10

75

5

70

0 2000-01 Hombres

2012-13 Mujeres

2000-01

Total

2012-13

Hombres

Esperanza de vida al nacer

Mujeres

Total

Esperanza de vida a los 65 años

2012-13 & 2000-01

Hombres

Mujeres

Total

Hombres

Mujeres

Total

Variación absoluta

3,48

2,28

2,93

1,96

1,86

1,87

Variación relativa

4,6%

2,7%

3,7%

11,7%

8,7%

9,7%

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

21,09

Conclusiones  Incremento de la esperanza de vida (a los 65 años)  Descenso de la mortalidad total y por sexo ajustada por edad – Significativamente más elevada en los hombres.

 El 56,1% de las defunciones son por tumores y cardiovasculares (2012-13) – Aumento de la incidencia de cáncer de pulmón en las mujeres

 No se observa efectos adversos de la crisis económica en la mortalidad – Aumento de las defunciones por trastornos mentales 2012-13 (seguir vigilando)

 Disminución de la mortalidad evitable total y por sexo – En los hombres las susceptibles por políticas sanitarias (cáncer de pulmón) – En la mujeres levemente las susceptibles por los servicios sanitarios (cáncer de mama)

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

¿Tiene utilidad a nivel de la administración local? 

Disponer de información en salud es importante a nivel municipal – Conocer la tendencia, principales causas de defunción, su distribución por edad y sexo, etc.



Permite priorizar (decisiones más eficientes) – En la prevención de las enfermedades crónicas (factores de riesgo: cardiovasculares y tumores)



Facilita desarrollar y evaluar políticas en salud (salud en todas las políticas) – De manera transversal con otras áreas del ayuntamiento, administraciones, colectivos, etc.



En situaciones de crisis se hace más evidente la necesidad de información en salud – Las decisiones políticas en salud tienen sus efectos para mitigar los posibles impactos en la mortalidad y la salud en general

La Diputación de Barcelona, mediante el SISL, proporciona un recurso clave A cada municipio > 10.000 habitantes se le proporciona un informe de indicadores en salud Este conocimiento dota al nivel local de recursos para la planificación estratégica en salud Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)

GRACIAS LC ARIAS ABAD, V SANTORO LAMELAS, J OLIVAN ABEJER y C FRIAS TRIGO Servicio de Salud Pública. Diputación de Barcelona E-mail: [email protected]

Mortalidad en los municipios mayores de 10.000 habitantes de la provincia de Barcelona (excluida la ciudad de Barcelona)