Patología general

Veterinaria. Enfermedades. Causas. Anatomía Patológica. Patrocronía. Semiótica

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CONCEPTO DE PATOLOGÍA GENERAL Concepto · Pathos (griego) = enfermedad · Logos = tratado · Estudio de la enfermedad en general, lo que es común a todas las enfermedades · Estudia: síndrome diarreico, febril,.. · No estudia: Granuloma eosinofílico del gato, osteocondrosis... · Se divide en −−− Nosología −−− Fisiopatología · Nosología −−− nosos = enfermedad −−− logos = tratado · Fisiopatología · Alteraciones funcionales de órganos, aparatos y sistemas · Comprende mecanismos de producción, síntomas y signos Descripción de la enfermedad • Definición · Alternativa a la salud · Consustancial con la vida y seres vivos · Alteración de las condiciones vitales Acción de causa morbosa o acción causal + reacción vital Enfermedad • Reacción vital · Reacción vital muchas veces es independiente de la causa · Depende del organismo · Predisposición o susceptibilidad tendencia a padecerla

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Inmunodeficiencia, enfermedades infecciosas · Resistencia organismo capaz de amortiguar los efectos de la enfermedad Portadores vehiculan la enfermedad sin padecerla • Manifestaciones de la enfermedad ♦ Síntomas subjetivos sensación subjetiva de malestar. Ej dolor ♦ Síntomas objetivos alteraciones objetivas. Ej. Fractura · Lesiones orgánicas o morfológicas · Alteraciones o trastornos funcionales · Hiper aumento de función · Hipo disminución de función · A o An ausencia · Dis alteración cualitativa de función · Alteración del rendimiento vital · Producción · Rendimiento funcional ♦ Provocan: · Enfermedad curable vuelve al estado de salud. Ej gastritis, dermatitis · Enfermedad mortal provoca la muerte. Ej cirrosis hepática, tumor maligno · Enfermedad residual deficiencia vital (residual). Ej hemiplegia Enfermedad · Etiología causas · Patogenia proceso mediante el que se establece la enfermedad Etiopatogenia · Semiótica síntomas y signos · Juicios clínicos diagnóstico pronóstico tratamiento

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Etiología ♦ Causa morbosa todo lo que produce o ayuda a producir enfermedad ♦ Multiplicidad causal, constelación causal o etiológica · Numerosos factores (no solo un agente) · Un mismo agentediferentes cuadros clínicos ♦ Componente inespecífico común a todas las causas y enfermos Cuadro crónico adelgazamiento progresivo, debilidad ♦ Componente específico diferente para cada causa, y origina: · Distintas respuestas orgánicas · Distintos cuadros clínicos Ej. Hepatitis −−− debilidad, cansancio, ictericias (inespecífico) −−− aumento de transaminasas (específico) ♦ Causa fundamental agente que define la enfermedad ♦ Factores etiológicos adicionales pueden variar la evolución y pronóstico de la enfermedad Ej. Herida en perro sano y diabético • Factores etiológicos adicionales ♦ F. Predisponentes sensibilizan Ej progrestágenostumor de mama ♦ F. Desencadenantes o precipitantes originan la aparición Ej estrés del transporteneumonía ♦ F. Perpetuantes favorecen cronicidad Ej diabetesheridas ♦ F. Configurantes definen forma clínica Ej moquillo ♦ F. Localizadores determinan lugar de aparición Ej neurofibromas en équidos ♦ F. Letales de irreversibilidad lesional Ej necrosis, atrofia, apoptosis 3

• Causas exógenas o externas de la enfermedad ♦ Agentes físicos · Ag. Mecánicos traumatismo + Conmoción no lesión anatómica, ni en piel. Es del SN + Contusión no lesión en piel. Hay hematoma + Herida solución de continuidad · Ag. Ecológicos variaciones del medio + Temperatura, humedad, presión atmosférica + Tiene que ver con macroclima y microclima Ej < Presión de O2 en alturasmareos, vómitos · Rayos solares + Quemaduras + Raquitismo + Hipersensibilidad + Tumores · Radiaciones ionizantes + Síndrome de radiación · Electricidad + Natural + Artificial · Ag. Térmicos + Congelación + Quemaduras + Golpe de calor · Ultrasonidos + Estrés ♦ Agentes químicos 4

· Relacionados con la alimentación + Tóxicos o venenos (según dosis) + Alteración por cantidad y calidad · Cuantitativos · Síndrome de obesidad · Síndrome de adelgazamiento · Cualitativos · Cuadros carenciales · Cuadros de intoxicación ♦ Agentes vivos · Infecciosos + Hongos + Bacterias + Virus + Micoplasmas y clamideas + Rikettsias · Parasitarios + Protozoos + Nematodos Presencia trombos, obstrucciones • Causas endógenas o internas de la enfermedad Relacionadas con la herencia y causan o predisponen a la enfermedad ♦ Causas genéticas enfermedades hereditarias (no tienen por qué aparecer desde el nacimiento) Enfermedades congénitas aparecen desde el nacimiento ♦ Causas predisponentes hereditarias · Especie//IRC perro

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· Raza//hernia discal del Teckel · Línea de transmisión//OCD · Sexo//tumor de mama ♦ Causas predisponentes adquiridas relacionadas con constituciones individuales. Ej. Epifisitis en PSI ♦ Causas endógenas relacionadas con la edad · Vida fetal malformaciones · Crecimiento alteraciones osificación, raquitismo · Periodo senil prostata ♦ Causas endógenas por defectos o excesos de función · Inactividad alteración tisular · Exceso de función fatiga fisiológica, agotamiento *Enfermedad idiopática no conocemos la etiología (origen) *Enfermedad iatrogénica origen medicamentoso PATROCRONÍA Estudio de la enfermedad en el tiempo Periodos: −−− Periodo de comienzo −−− Periodo clínico −−− Periodo de terminación Periodo de comienzo Inicio de la acción del agente causal hasta la exteriorización de la enfermedad · Periodo de latencia · Prodromos o periodo prodromico • Periodo de latencia agente actua pero todavía no hay síntomas · Breve traumatismo, enfermedades agudas · Largo alteraciones hepáticas, renales • Prodromos o periodo prodrómico conjunto de fenómenos generales e inespecíficos (inadvertidos) .

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Previos a la aparición clínica Ej. Tristeza, falta de apetito (polipdisia, poliuria piometría) Periodo clínico · Exteriorización de la enfermedad · Aparición de síntomas típicos de cada enfermedad · Curso de la enfermedad • Fase incremento aumenta la intensidad de síntomas • Fase estado estabilización del cuadro clínico • Fase declinación disminución de síntomas • Clasificación de cuadros clínicos por evolución ♦ Curso continuo el cuadro clínico no se interrumpe hasta el final de la enfermedad. Ej. Cistitis, hepatitis ♦ Curso discontinuo puede ser: · C. Fluctuante agravamientos y atenuaciones Ej. Abcesos pulmonares · C. Intermitente apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo Ej. Pleuritis · C. Recurrente apariciones y desapariciones desordenadas Ej. Neuritis por pinzamiento · C. Periódico intervalos de latencia largos Ej. Brucelosis · C. Estacional aparición del cuadro clínico relacionada con la estación Ej. Algunas enfermedades dermatológicas · C. Accesiforme presentación repentina y brusca y cuando cesa hay total normalidad Ej epilepsia • Clasificación de cuadros clínicos por duración e intensidad ♦ Cuadro agudo · Curso breve (dias)

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· Sintomatología muy intensa · Ej. Torsión de estómago ♦ Cuadro crónico · Curso lento (meses, años) · Sintomatología menos acusada · Ej. Efisema pulmonar ♦ Cuadro subagudo · Curso mayor que agudos · Sintomatología menos violenta ♦ Cuadro subclínico · Sintomatología poco relevante, inapreciable. · Ej. Portadores • Clasificación de cuadros clínicos por carácter · La enfermedad presenta o no una evolución habitual tanto en el cuadro clínico como en duración ♦ Cuadros típicos Ej. Gripe respiratoria ♦ Cuadros atípicos Ej. Gripe digestiva • Formas clínicas · Distintas sintomatologías que pueden provocar un mismo agente · Ej. Moquillo cutánea, respiratoria, digestiva • Interferencias del periodo clínico ♦ Complicación aparición de otro cuadro clínico durante la evolución de la enfermedad que la agrava Ej. Fracturas en osteoporosis ♦ Metastasis aparición de un nuevo foco morboso de la misma naturaleza en órganos distantes al primario Ej. Metastasis pulmonares de tumor de mama Periodo de terminación · 2 formas: Curación Muerte

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• Curación · Triunfo de las defensas del organismo frente al agente patógeno · Fases: Declinación de la enfermedad Curación clínica Convalecencia Curación completa ♦ Declinación de la enfermedad atenuación y desaparición de los síntomas y mejora del estado general del enfermo · Por crisis brusco, en pocas horas. A veces hablamos de fenómenos precríticos. Ej urolitiasis · Por lisis lenta y suave. Ej intoxicación ♦ Curación clínica sintomatología desaparece completamente, pero no se está sano debido al desgaste orgánico ♦ Convalecencia periodo de recuperación del desgaste orgánico ♦ Curación completa no siempre se vuelve a la total normalidad Secuela defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz • Terminación de la enfermedad ♦ Recaída reaparición de la enfermedad en la fase de convalecencia ♦ Recidiva reaparición de la enfermedad tras la recuperación total del organismo • Muerte · Forma desfavorable de terminar · Cesación de la vida · Suele ir precedida de la agonía • Agonía Es más larga en animales jóvenes y además si es mayor el alejamiento de centros vitales • Síndrome agónico · Puede presentar mejoría de la muerte · Apatía e indiferencia · Hundimiento de globos oculares · Párpados caídos y globos oculares elevados

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· Sudor frío · Alteración del ritmo respiratorio (jadeante) · Estertores difusos · Presión arterial disminuye (oligouria) · Disminución re reflejos pupilares !! · Hipotermia Cruce de la muerte · Taquicardia • Muerte clínica reversibilidad mediante técnicas de mantenimiento de la vida artificial • Muerte absoluta no reversibilidad, lesiones irreparables. Detección por electroencefalografía SEMIÓTICA Síntoma · Manifestación de la enfermedad por alteración: · Morfológica · Funcional · Bioquímica ·Se aprecian: · Directamente métodos físicos · Indirectamente métodos complementarios Importancia clínica extraordinaria !!! • Clasificación de síntomas por valor diagnóstico ♦ S. Patognomónico Característico de una sola enfermedad Gran utilidad de métodos complementarios Ej. Ac frente a Leishmaniosis ♦ S. Principales Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no exclusivo Ej tos en bronquitis y tos cardíaca ♦ S. Comunes Frecuentes en muchas enfermedades

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Ej anorexia, hipertermia • Clasificación de síntomas por localización ♦ S. Generales indican la afectación general del organismo. Ej fiebre ♦ S. Específicos consecuencia de la alteración en un órgano o sistema determinado Ej diarrea en digestivo ♦ S. Locales lesión circunscrita a un punto Ej hematoma por traumatismo • Clasificación de síntomas por su aparición en el tiempo ♦ S. Precursores inician el cuadro clínico ♦ S. Consecutivos aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clínico Ej Hiponutrición SP adelgazamiento y pérdida de grasa corporal SC edemas • Clasificación de síntomas por su intensidad ♦ S. Severo ♦ S. Moderado ♦ S. Ligero • Clasificación de síntomas por su cronología ♦ S. Estacionarios persistentes o permanentes Ej hiperglucemia en diabetes mellitus ♦ S. Temporales solo en determinados momentos de la enfermedad ♦ S. Intermitente si aparece y desaparece A veces los intermitentes reaparecen con gran intensidad y repentinos y hablamos de acceso, ataque, crisis. Ej. Epilepsia • Clasificación de síntomas ♦ S. Objetivos ej. Mucosas pálidas ♦ S. Subjetivos ej. Dolor A veces podemos volver un SS en SO provocando reacción al dolor Signo clínico · Interpretación de algun hecho relacionado con la enfermedad · Procedente de: 11

· El enfermo · La enfermedad (síntomas, curso, evolución,) · El medio (alimentación, explotación,) · Es la interpretación de un síntoma · Ej. Color amarillo de mucosas Ictericia · De bilirrubina en sangre tejidos · De la producción · De la eliminación ¿Alteración hepática, anemia hemolítica, ayuno en équidos...? · Requiere 2 condiciones: · Captar el hecho relacionado con la enfermedad · Conocer su significación Cuadro sintomático · Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad determinada Diagnóstico · Ej. Diabetes mellitus polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia, glucosuria Síndrome · Conjunto de síntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes No diagnóstico · Ej. Síndrome febril hipertermia, taquicardia, diseña, anorexia, oliguria Juicios clínicos ♦ Semiotécnia recogida de síntomas ♦ Semiología interpretación de síntomas Con esto emitimos juicios clínicos: · Diagnóstico · Pronostico · Tratamiento ♦ Diagnóstico identificación de la enfermedad Diagnosticos diferenciales 12

Importante !! de él dependen los demás ♦ Pronóstico previsión del curso futuro de la enfermedad ♦ Tratamiento medidas necesarias para curar la enfermedad

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