Libro de Acogida al residente Servicio de Pediatría Hospital Vega Baja 2009/10

INDICE 1. Bienvenida 2. La Vega Baja. Departamento 21 3. Estructura del Servicio de pediatría 3.1 Recursos humanos 3.2 Estructura asistencial 3.3 Biblioteca 4. Actividad asistencial del residente 4.1 Actividad diaria 4.2 Guardias 4.3 Rotaciones 5. Actividad Docente 5.1 Sesiones Clínicas de Facultativos 5.2 Sesiones Clínicas de Residentes 5.3 Cursos y Congresos 5.4 Cursos de postgrado y publicaciones 6. Evaluación 7. Objetivos docentes

2

1. BIENVENIDA El Servicio de Pediatría del hospital Vega Baja os da la bienvenida con toda la ilusión que supone formeis parte de nosotros, y esperamos que estos 4 años os sean útiles tanto profesionalmente como humanamente y que disfruteis al máximo y no sin esfuerzo de este periodo tan importante como es vuestra formación como pediatras. Para todo ello os ofrecemos esta guía orientativa para familiarizaros con la distribución y características de nuestro Servicio, quiénes formamos parte de él, y como está estructurada vuestra formación como residente de pediatría (rotaciones, evaluaciones, actividad docente, asitencial…) Se exponen además los principales ejes de la estructura y organización general del centro que ofrecen apoyo al adiestramiento de los médicos en formación, fundamentadas en la Comisión de Docencia y en los Tutores. Esperamos que esta Guía os sea útil para empezar a conocer nuestro Servicio. Además os entregaremos un fonendo pediátrico como detalle de bienvenida a nuestro Servicio, herramienta útil que poco a poco formará parte de vosotros.

3

El Hospital Vega Baja realizará un acto de bienvenida conjunto para todos los médicos residentes que este año inician su formación, con la entrega de una guía general y cocktail de bienvenida en el Salón de Actos el día que se determine para tal fin. La despedida de los nuevos facultativos la realiza nuestro servicio con una comida/cena, en la que asiste toda la plantilla, siempre con la entrega de un detalle conmemorativo, deseando que nunca olvideis vuestros años de formación en este Servicio.

2. LA VEGA BAJA: DEPARTAMENTO 21 Municipios de la comarca Municipio Orihuela Almoradí Callosa de Segura Albatera Catral Redován Dolores Cox Bigastro Benejúzar Rafal Algorfa Granja de Rocamora Jacarilla Daya Nueva

Población km² Hab/km² 77.979 365,44 213,38 17.494 42,72 409,50 17.366 24,77 701,09 10.878 61,54 176,76 7.530 20,01 376,31 6.825 9,45 722,22 6.786 18,7 362,88 6.464 16,76 385,68 6.303 4,1 1.537,31 5.306 9,33 568,70 3.805 1,62 2.348,76 2.914 18,36 158,71 2.093 7,17 291,91 1.813 12,2 148,60 1.676 7,09 236,38 4

Benferri San Isidro Daya Vieja Totales

3.

1.493 12,36 1.401 11,69 354 3,14 168.690 646,45

120,79 119,84 112,73 260,94

ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA

3.1. Recursos humanos:

PERSONAL MÉDICO: Jefe de Servicio: 1 Dr. F. Goberna Burguera Jefes de Sección: 1

5

Dr. M. Roig Riu Médicos adjuntos: 9 Dr. P. Blaya Fernández Dra. A. Noguera Moya Dr. J. Ruíz Oltra Dr. C. Rodríguez Martínez Dra. M. Serrano Robles Dr. A. Vicente Santos Dra. N. Espinosa Seguí Dra. N. Marco Lozano Dr. M. Ferrando Mora ATS/DUE: 20 distribuidas entre las diferentes secciones AUXILIARES DE CLÍNICA: 17 NUTRICIONISTA EDUCADORA DIABETOLÓGICA ADMINISTRATIVOS: 1 CELADOR: 1

3.2. Estructura asistencial: 1. Hospitalización:

6

Neonatos consta de 14 puestos, existiendo una zonas especificas de cuidados intensivos (entendidos como de rescate del paciente grave, para luego decidir su destino), aislamiento y zona de pacientes que ingresan desde la calle. Lactantes consta de 8 camas, pasando de ser un box común, donde era utópico la presencia continua de la madre, a dos boxes separados que si permiten su presencia además de tener el valor añadido de servir de aislamiento. Escolares con 13 camas, siendo una de ellas (la llamada habitación 0), un puesto de estabilización y tratamiento en su caso del paciente grave, y en ocasiones crítico. Hospital de día de pediatría, con dos puestos de exploración y dos camas de tratamientos de corta estancia. 2. Consultas externas: El Servicio consta de 6 salas destinadas a consultas externas para las distintas especialidades. Gastroenterología Neurología Endocrinología Neumología Alergia Cardiología Enfermedades infecciosas Hematología Nefrología Nutrición-Obesidad

7

3. Hospital de día de pediatría: Atendida por una ATS y una auxiliar, y en donde los pediatras tras la distribución de tiempos y espacios desarrollan la actividad propia de su especialidad. En esta área multifunción, se realizan todas las exploraciones y técnicas necesarias para el correcto desarrollo de la asistencia, así como gran parte las pruebas que se especifican en el siguiente punto. 4. Pruebas especiales: 1.- SEDACIONES. a.- Para procedimientos poco o nada dolorosos.- TAC, ecografía, sondaje lagrimal. b.- Moderadamente dolorosos.- Canalización periférica venosa, punción lumbar. c.- Muy dolorosos.- Biopsias percútaneas, médula ósea, vías centrales o reservorios.

Colaboración

con

servicios

quirúrgicos

para

sedación

en

procedimientos de muy corta duración (drenaje abscesos,..) 2.- ESTUDIO DE CONTACTOS TBC: 1ª visita y Mantoux 3.- ALERGIA: a.- Inmunoterapia de riesgo b.- Prick c.- Pruebas cutáneas en alergia a medicamentos d.- Provocaciones orales en alergia a medicamentos e.- Provocaciones orales en alergia a alimentos f.- Vacunación en situaciones de riesgo alérgica 4.- NEUMOLOGÍA: a.- Espirometría b.- Prueba de esfuerzo con broncodilatadores c.- Mantoux

8

d.- Test del sudor 5.- CARDIOLOGIA: a.- Electrocardiograma b.- Ecocardiografía 6.- GASTROENTEROLOGÍA: a.- Biopsia intestinal b.- Test de aliento c.- Test de hidrogeno espirado d.- PH – metria 7.- ENDOCRINOLOGIA: a.- Plan de formación diabetológica b.- Monitorización invasiva de glucemia c.- Hemoglobina glicosilada con micrométodo d.- Pruebas funcionales: Test con análogos de la LH-RH (Acetato de leuprolina) Test HCG Test de Luforan Prueba de estimulación con Synacthen Prueba de estimulación de la GH (hipoglucemia insulínica) Test de esfuerzo y propanolol Test de ayuno para estudio de hipoglucemia Test de glucagon – hipoglucemia Prueba de tolerancia oral a la glucosa Prueba de tolerancia oral a la lactosa 8.- NEFROLOGÍA: a.- Urocultivo previo de pruebas diagnósticas b.- Monitorización seriado urocultivos post tratamiento c.- Sondaje vesical para CUMS d.- Microalbuminuria 9.- NEONATOLOGÍA:

9

a.- Programa de prevención de VRS (tratamiento con palivizumab) b.- Programa de detección de hipoacusia en el RN (emisiones otoacústicas OEA) 10.- TRATAMIENTOS DE CORTA ESTANCIA a.- Gammaglobulina i.v. en Purpuras Trombopenicas Idiopaticas b.- Gammaglobulinas i.v. en Guillen Barre. c. En mucopolisacaridosis 11.- CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN EN ALERGIA INFANTIL 12.- CONSULTA DE NUTRICIÓN INFANTIL-OBESIDAD

5. Existe una sala de reuniones perteneciente al Servicio de pediatría, situada, adyacente al despacho del Jefe de Servicio, también en la segunda planta del hospital. En ella se realizan las sesiones del servicio, y se encuentran varios ordenadores, de forma que se pueden visualizar todas las pruebas complementarias que se hayan realizado de forma digital en el Servicio de Radiología, la biblioteca propia del servicio y diversos instrumentos relacionados con la especialidad: 

Cañón de diapositivas



Disco duro portátil



Ordenador portátil



Cámara de fotografía digital

3.3. Biblioteca: Además de la biblioteca general de la que dispone el hospital en la planta sótano, el Servicio de pediatría cuenta con biblioteca propia en la sala de reuniones, en donde se encuentran la gran mayoría de libros y tratados de pediatría en sus últimas ediciones así como la suscripción a las revistas pediátricas de mayor impacto, las cuales pueden ser consultadas bien

10

directamente o bien a través de la web para lo cual el Servicio pone a la disposición del médico en formación las claves de acceso.

4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL RESIDENTE: OBJETIVOS ANUALES Y ROTACIÓN DEL RESIDENTE DE PEDIATRÍA: 1º año: Familiarizarse con el trabajo en hospital y con las enfermedades agudas hospitalarias de escolares y lactantes, así como urgencias pediátricas. 2º año: Formación específica en neonatología. Profundizar en el conocimiento de las patologías agudas. Revisión de la maternidad. Rotación por atención primaria. 3º año: Profundizar en la neonatología y familiarizarse con las especialidades pediátricas. Rotación por UCIP y segunda rotación por neonatología (UCIN).

11

4º año: Completar la formación en los aspectos menos desarrollados o en los de mayor interés. Subespecialización pediátrica. 4.1. Actividad diaria:  9:00 horas: reunión clínica y comentarios e incidencias de la guardia.  Al terminar la reunión inicial se realizará una sesión clínica pediátrica según lo dispuesto en los puntos 4.1 y 4.2.  Pase de planta y altas de los pacientes hospitalizados, citados en hospital de día y recién nacidos de la maternidad.  A partir de las 10:30-11:00 horas comienzan las consultas externas. Habitualmente funcionan 6 consultas al día, en el área de consultas externas generales y en las consultas situadas en la 2ª planta de pediatría.  Uno de los facultativos del servicio, generalmente el que entrará de guardia por la tarde u otro que no tenga consulta en ese día queda encargado de atender las urgencias y las incidencias de la mañana para lo cual deberá llevar un busca de pediatría con el fin de ser localizado de inmediato en caso de así requerirse.

El residente acudirá, los días señalados, a la consulta del médico adjunto de la Unidad asignada, con el fin de aprender las técnicas de anamnesis, exploración pediátrica y toma de decisiones para llegar a un diagnóstico, así como a indicar el tratamiento más adecuado según la situación. Cuando la tarea asignada sea el pase de planta, estará bajo la supervisión del médico adjunto responsable de ella. Deberá aprender el manejo

12

del niño hospitalizado, indicación de pruebas complementarias, tratamientos, elaboración del informe de alta hospitalaria, etc. 4.2 . Guardias: Cada residente realizará unas 5-6 guardias al mes (turno fijo cada 5 días). Libranza obligatoria al día siguiente a la guardia. 1º año: pasará la tarde completa en urgencias, aunque dejará este puesto cuando sea precisa la asistencia del pediatra a niños hospitalizados o recién nacidos. La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicio en la unidad por la que el personal en formación esté rotando. Se visarán por escrito las altas, bajas y demás documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año. 2º año: no permanecerá de manera continuada en urgencias, aunque será recomendable que visite el área pediátrica del servicio de urgencias cuando no realice otra actividad y al inicio de la noche (entre las 9 y 12 h de la noche, para recibir las incidencias del refuerzo de pediatría y valorar los niños pendientes y en observación). Será avisado en primer lugar cuando se requiera la asistencia de un pediatra. Guardias de neonatología durante la rotación específica. Será supervisado y auxiliado por el pediatra localizado o pediatra de puerta de urgencias (siguiendo las directrices del Artículo 15 del Real Decreto 183/2008 en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada).

13

3º año: será avisado en primer lugar cuando se requiera la asistencia de un pediatra. Avisará al pediatra de guardia toda vez que necesite su opinión o su presencia. Será recomendable que visite el área pediátrica del servicio de urgencias al inicio de la tarde y por la noche (entre las 9 y 12 h de la noche, para recibir las incidencias del refuerzo de pediatría y valorar los niños pendientes y en observación). Realizará las guardias en el servicio de cuidados intensivos y de neonatología durante las rotaciones correspondientes. 4º año: como en el año anterior siguiendo el principio de responsabilidad progresiva del residente. Si realiza una rotación externa puede realizar las guardias en el servicio o unidad por las que esté rotando. Los residentes de 3º y 4º año serán supervisado y auxiliado por el pediatra localizado o por los responsables de los pacientes hospitalizados en cada caso (siguiendo las directrices del Artículo 15 del Real Decreto 183/2008 en el que se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, y el principio de responsabilidad progresiva). 4.3 . Rotaciones: 1º y 2º años: Llevará busca durante la mañana y se hará cargo de los pacientes hospitalizados y urgentes. Se encargará del pase de planta de escolares y lactantes durante el primer año, y sala de neonatología durante el 2º año. Durante el primer año de residencia, tras familiarización con el paciente pediátrico se realizará rotación obligatoria por atención primaria. Durante el 2º año de residencia se recomienda la rotación por Unidad de Neonatología de hospital terciario (rotación externa) y obligatoria por UCI neonatal (al menos 2 meses).

14

3º año: Rotaciones por las consultas de especialidades a partir del tercer año de residencia (2-3 meses) según esquema elaborado por el servicio. Tras el pase de planta, el residente acompañará al médico adjunto asignado y realizará rotación por cada subespecialidad pediátrica de las que cuenta nuestro Servicio. Rotaciones por otras subespecialidades pediátricas en hospitales terciarios: Obligatorias: UCI pediátrica. Opcional: salud mental, ortopedia, ORL, oncología pediátrica… Se entregará al inicio del tercer año calendario de rotaciones a seguir, sujeto a cambios puntuales (en función de cambios en fechas de rotaciones fuera del hospital) si así se requiere y acuerda. 4º año: El residente de 4º año tendrá de un lado la opción de formarse en la subespecialidad pediátrica que más le motive de las que previamente ha conocido, teniendo la posibilidad de realizar la rotación externa o rotación en otro hospital de tercer nivel que así se convenga. De otra parte tiene se le ofrece la opción de reforzar conocimientos en las subespecialidades pediátricas en donde rotó los años anteriores, decidiendo el tiempo a invertir en cada una según motivaciones, ofreciendo igualmente la posibilidad de rotación externa o rotación en hospital de tercer nivel. Conforme a lo dispuesto en el artículo 21 del Real Decreto 183/2008. Se consideran rotaciones externas los periodos formativos, autorizados por el órgano competente correspondiente de cada comunidad autónoma que se lleven a cabo en centros o dispositivos

no previstos en el

programa de

formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma (ANEXO 3).

15

5.

ACTIVIDAD DOCENTE:

La actividad docente se ha basado en los siguientes apartados: 1º.- Formación básica en pediatría del Residente de Familia. 2º.- Cursos anuales de 40 horas, de formación continuada de todos los Pediatras del área, colaborando en su realización tanto los Pediatras de Atención Primaria como de Especializada, con sesiones de puesta en común, cada dos semanas. Cursos que son puntualmente acreditados por el EVES, con 6 créditos por curso. Acreditaciones de la Comisión de Formación Continuada de la Comunidad Valenciana: Nº 160020030006A 3º.- Reciclaje continuo de los Pediatras de Atención primaria, con asistencia dos días/semana

a

las

subespecialidades,

consulta

por

lo

externa

que

dado

especializada, el

tiempo

en

sus

diferentes

transcurrido

(años),

prácticamente han pasado ya por todas ellas. 4º.- Colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández en el programa docente y en las prácticas de los alumnos de la asignatura de Pediatría. 5º.- MIR DE LA ESPECIALIDAD.- 1 Residente por año.

16

La intervención de los residentes en las actividades docentes de cada Unidad será de carácter obligatorio mediante su participación, preparación y actuación en sesiones clínicas así como en la docencia directa a médicos residentes de cursos inferiores. El aprendizaje de la metodología de la investigación se considerará primordial para participar y desarrollar trabajos de investigación. 5.1.

Sesiones clínicas de Facultativos:

Los médicos adjuntos al Servicio de pediatría realizan sesiones clínicas sobre un tema pediátrico de interés cada semana (siendo el miércoles el día asignado para tal fin). Las sesiones clínicas se imparten en la sala de reuniones de pediatría, tras la reunión de la mañana y pase de guardia, en donde se dispone de cañón de diapositivas y ordenador portátil. Formato recomendable: Power Point. También son los encargados los días asignados para la impartición de los cursos anuales de formación continuada de todos los Pediatras del área, con sesiones de puesta en común, cada dos semanas. Cursos que son puntualmente acreditados por el EVES, con 6 créditos por curso. 5.2.

Sesiones clínicas de Residentes:

Del mismo modo los médicos residentes del Servicio de pediatría realizarán sesiones clínicas semanales (siendo el jueves el día asignado) sobre caso/s clínico/s acontecidos en el Servicio, o temas/patologías de interés pediátrico y revisiones bibliográficas, disponiendo para ello del material físico e informático del Servicio. Deberán familiarizarse y conocer hasta manejar con soltura el programa informático Power Point o similar, por lo que se hace muy recomendable el uso del mismo en sus presentaciones. 5.3.

Cursos y Congresos: 17

Es

obligatoria

la

asistencia

a

todas

las

sesiones

hospitalarias,

interhospitalarias o del servicio de pertenencia o rotación. El Servicio de Urgencias imparte un curso sobre el manejo y tratamiento de los pacientes que acuden al área de urgencias, al cual debe asistir de forma obligatoria el residente de primer año. Todos los residentes deberán acudir, preferentemente tras solicitud de beca, a los cursos básicos de formación continuada organizados por las Sociedades Española o Valenciana de pediatría. La asistencia a congresos vendrá determinada por la presentación de carteles científicos o comunicaciones orales. Estos deben siempre estar tutelados por un médico adjunto. Son particularmente importantes el Congreso Nacional de pediatría, el Congreso de la Sociedad Valenciana de pediatría y los congresos realizados por las distintas subespecialidades pediátricas. El médico residente deberá asistir a los cursos anuales de formación continuada de todos los Pediatras del área, acreditados por el EVES. 5.4.

Cursos de Postgrado y publicaciones:

El residente, al finalizar la residencia debe haber realizado los cursos de postgrado, y a ser posible la tesis doctoral, o en su defecto haberla empezado. Se estimulara y dirigirá a los residentes para que realicen trabajos, con el fin de que sean publicados en revistas relacionadas con la especialidad. El objetivo es que figuren en al menos una publicación al año. 6. EVALUACIÓN: El proceso de seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el periodo de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final. 1. Evaluación formativa:

18

Es consustancial al carácter progresivo del sistema de residencia, ya que efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos del programa de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. En nuestro servicio son llevadas a cabo mediante los siguientes instrumentos: 

Elaboración de informe mensual (ANEXO 1) que debereis guardar en la carpeta informática para tal fin (Tutor MIR  Informes mensuales residentes) procurando que estén actualizados para su consulta en caso necesario.



Entrevista trimestral del tutor con los residentes, dejando constancia de la misma mediante protocolo establecido en la Comisión de Docencia del Hospital Vega Baja (Diciembre 09) (ANEXO 2).



Libro del residente de pediatría, donde el médico en formación anota mensualmente las rotaciones realizadas, habilidades adquiridas, técnicas realizadas, las sesiones clínicas impartidas, asistencias a cursos y congresos... 2. Evaluación anual: Tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes

de cada residente al finalizar cada uno de los años que integran su formación como pediatra. Es positiva cuando el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año que se trate. Negativa cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año en que se trate.

19

Supuestos de evaluaciones anuales negativas y mecanimos de alegación siguiendo las directrices del Real Decreto 183/2008 (Capítulo VI). El tutor emite un informe anual como instrumento básico y fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. La evaluación anual se lleva a cabo por el correspondiente comité de evaluación en los 15 días anteriores a aquel en que concluya el correspondiente año formativo, y sus resultados se trasladan a la comisión de docencia para que proceda a su publicación en los términos previstos en el artículo 23 del Real Decreto 183/2008. 3. Evaluación final del periodo de residencia: La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de residencia le permite acceder al título de especialista. Se someterá al siguiente procedimiento: Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dicho comité, trasladándole las evaluaciones de último año. Se valorará en su conjunto: 



Conocimientos y Habilidades: -

Nivel de conocimientos teóricos adquiridos

-

Nivel de habilidades adquiridas

-

Habilidad en el enfoque diagnóstico

-

Capacidad para tomar decisiones

-

Utilización racional de los recursos

Actitudes:

20

-

Motivación

-

Dedicación

-

Iniciativa

-

Puntualidad/asistencia

-

Nivel de responsabilidad

-

Relación pacientes/familia

-

Relaciones con el equipo de trabajo

Tras

finalizar

cada

rotación,

tanto

dentro

del

hospital

como

extrahospitalaria, el servicio en el que ha desarrollado su labor remitirá la valoración final de la rotación. El residente debe rellenar el libro de residentes, así como realizar una memoria anual de las actividades realizadas, de carácter obligatorio, sin la que no podrá ser evaluado. En ella quedaran reflejadas las intervenciones realizadas durante el año, así como la asistencia a cursos o congresos y la actividad científica realizada durante ese año.

21

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE MÉRITOS ADICIONALES 

Por cursos: sólo entrarán en consideración los cursos de 40 horas o más. Por cada uno se dará 0.05 hasta un total de 0.2, o sea, hasta un máximo de 4 cursos.



Por publicaciones o comunicaciones (oral o póster) a congresos se puntuará 0.05 por cada uno hasta 0.2, o sea, hasta un máximo de 4. También puntúan en el mismo epígrafe de publicaciones y comunicaciones otras actividades, como por ejemplo: -

las sesiones clínicas hospitalarias,

-

las charlas sobre educación sanitaria dirigidas a la comunidad,

-

las revisiones de capítulos de libros,

-

la participación en comité científicos de Congresos

Puntúa 0.05 por cada una de estas actividades y el total no puede superar 0.2 puntos.

22



Por Informes de Excelencia del tutor entendemos cualquier mención hecha por tutor, responsable de docencia o miembros de la UD, durante la reunión del Comité de evaluación, destacando el carácter de excelencia del residente, por la que recibirá 0.1 ó 0.2 puntos.

El residente cumplimentará la planilla de méritos adicionales y presentará al tutor los certificados pertinentes que acrediten los méritos que se hacen constar en dicha planilla, dando el tutor la conformidad de los mismos. No se tendrán en consideración: -

Los cursos promovidos por la UD como parte de la formación específica definidos por el programa de la especialidad.

-

Los cursos de menos de 40 horas.

-

Los méritos que hayan sido realizados fuera del periodo de que se evalúa.

-

Las sesiones clínicas realizadas en el Hospital.

-

Los talleres o cursos organizados por farmaindustria si no cuentan con la acreditación de una agencia externa.

-

Los talleres o cursos que forman parte de la oferta de la formación propuesta por el área para los especialistas COT.

-

Los talleres que se ofertan en los Congresos.

-

Los cursos a distancia si no son cursos acreditados por SECOT, Ministerio o Sistema de Acreditación de la Consellería o , y el residentes no presentan la certificación .

-

La asistencia a Reuniones científicas, Jornadas o Congresos sin más.

-

Los cursos de doctorado.

-

Las rotaciones voluntarias en servicios hospitalarios. Para obtener la puntuación final se tendrá en cuenta: la puntuación

obtenida en las distintas rotaciones internas y/o externas y la calificación obtenida en los distintos cuestionarios realizados mensualmente, a la que se

23

sumara la asistencia a cursos y congresos, la presentación de carteles científicos o comunicaciones orales en ellos y la publicación de artículos en revistas. Calificaciones Insuficiente Suficiente Destacado Excelente 3

0 1 2

7. OBJETIVOS DOCENTES: 1.- Estudio de la biología y patología prenatal: Genética molecular. Alteraciones genéticas.

Cromosomopatías.

Fetopatías.

Malformaciones

congénitas.

Diagnóstico prenatal. Consejo genético.

24

2.- Estudio de la biología y patología neonatal: Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido normal. Adaptación neonatal. El recién nacido de alto

riesgo.Alteraciones

del

crecimiento

fetal:

retraso

de

crecimiento

intrauterino y macrosomía fetal. Recién nacidos pretérmino: concepto, clasificación, generalidades morfológicas y funcionales. Alimentación del recién nacido normal y del recién nacido pretérmino. Asfixia perinatal y reanimación del recién nacido. Patología respiratoria neonatal. Hiperbilirrubinemia neonatal. Anemia neonatal. Policitemia. Enfermedad hemolítica del recién nacido. Enfermedad

hemorrágica

del

recién

nacido.

Traumatismos

obstétricos.

Hemorragias intracraneales. Infecciones del recién nacido. Particularidades de la insuficiencia renal en el recién nacido. Hipoglucemia. Hipocalcemia. Otras alteraciones

metabólicas.

Endocrinología

neonatal.

Patología

digestiva

prevalente en el recién nacido. Errores congénitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal. Toxicomanías y síndrome de abstinencia. El hijo de madre HIV positivo. Convulsiones neonatales del recién nacido. Farmacología neonatal. 3.- Estudio del crecimiento, maduración y desarrollo en las distintas etapas de la edad pediátrica, en estado de normalidad o en situación de enfermedad. Crecimiento y desarrollo somático del niño y del adolescente normal. Desarrollo motor. Desarrollo psicológico. Trastornos del crecimiento: enfoque diagnóstico diferencial y terapéutico. 4.- Características fisiológicas y patológicas de la alimentación, nutrición y del metabolismo de las diferentes etapas de la edad pediátrica y valoración del estado de nutrición. Alimentación durante el primer año de vida, con especial énfasis en la lactancia materna. Nutrición del preescolar, escolar y adolescente. Patología de la nutrición durante la infancia: malnutrición y obesidad. Terapia nutricional del niño enfermo o con necesidades especiales. Nutrición y esfuerzo físico.

25

Nutrición del niño críticamente enfermo. Nutrición profiláctica. Técnicas especiales de alimentación: nutrición enteral y parenteral. Patología por déficit o exceso vitamínico. Errores congénitos del metabolismo. Fisiología y patología del

metabolismo

hidromineral.

Deshidrataciones

y

otros

trastornos

hidroelectrolíticos comunes: fluidoterapia y rehidratación oral. Fisiología y patología

del

metabolismo

ácido-base.

Metabolismo

calcio-fosfórico.

Raquitismos. Síndromes hipercalcémicos. Síndromes hipoglucémicos. 5.- Fisiología y patología del aparato digestivo y del abdomen: Patología de la boca. Malformaciones congénitas del tubo digestivo y obstrucción intestinal. Estudio del vómito en el niño. Trastornos del esófago y de la unión cardioesofágica. Estenosis hipertrófica de píloro. Diarrea aguda. Síndromes de maldigestión y malabsorción intestinal. Parasitosis intestinal. Estreñimiento y encopresis.

Abdomen

agudo.

Tumores

intestinales.

Hernias:

inguinales,

diafragmáticas y epigástricas. Procesos quirúrgicos del ano, recto y colon. Enfermedades inflamatorias crónicas del tubo digestivo. Patología del páncreas exocrino. Patología del hígado y del sistema biliar. 6.- Estudio de la patología respiratoria: Patología de las vías respiratorias altas. Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Patología de las vías respiratorias bajas: anomalías congénitas y enfermedades adquiridas. Estudio particular de las infecciones respiratorias. Asma bronquial. Insuficiencia respiratoria aguda y crónica. Neumonías. Enfermedades de la pleura. Enfermedades musculares y esqueléticas que afectan a la función pulmonar. Patología del mediastino. 7.- Alteraciones orgánicas y funcionales del sistema circulatorio: Semiología cardiovascular. Angiocardiopatías congénitas. Trastornos de la frecuencia y ritmo cardíacos. Insuficiencia cardíaca en la infancia. Insuficiencia circulatoria periférica. Endocarditis infecciosa. Miocardiopatías. Cardiopatía reumática. Enfermedades del pericardio. Hipertensión arterial. Angiología pediátrica.

26

8.- Estudio de la patología hematológica y oncológica pediátrica: Anemias. Pancitopenias. Alteraciones cuantitativas y cualitativas de los neutrófilos. Trastornos de la hemostasia. Trastornos de los factores de coagulación. Púrpuras vasculares. Procesos trombóticos. Neoplasias y procesos afines a neoplasias:

estudio

general.

Leucemias.

Linfomas.

Reticuloendoteliosis.

Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Rabdomiosarcoma. Otros sarcomas de tejidos blandos. Tumores óseos. Neoplasias digestivas, hepáticas y gonadales y de células germinales. Tumores benignos. Patología del bazo. Linfadenitis agudas y crónicas. Utilización de sangre y hemoderivados en Pediatría. 9.- Fisiología y patología del sistema endocrino: Fisiología hipotálamohipofisaria:

síndromes

clínicos.

Enfermedades

de

la

glándula

tiroidea.

Enfermedades de las glándulas paratiroides. Patología de las suprarrenales: síndromes

clínicos.

Patología

del

desarrollo

sexual.

Diabetes

mellitus.

Adolescencia. 10.- Fisiopatología nefrourológica: Fisiología renal. Interpretación de las pruebas de función renal. Malformaciones del riñón y vías urinarias. Infección urinaria. Reflujo vésico-ureteral. Estudio de la hematuria y la proteinuria. Síndrome nefrótico. Síndrome nefrítico de comienzo agudo. Glomerulopatías más frecuentes en edad pediátrica. Tubulopatías más frecuentes en edad pediátrica.

Insuficiencia

renal

aguda

y

crónica.

Hipertensión

arterial.

Compuestos nefrotóxicos. Litiasis urinaria. Afecciones de los órganos genitales (pene, testículos y escroto).Ginecología pediátrica. 11.- Patología del sistema nervioso: Malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Encefalopatías connatales. Encefalopatías congénitas y adquiridas. Parálisis cerebral. Síndrome convulsivo en la infancia. Epilepsia. Hipertensión endocraneal. Hidrocefalia. Tumores intracraneales. Deficiencia mental. Cefaleas. Traumatismos craneoencefálicos. Síndromes neurocutáneos.

27

Procesos neurovegetativos. Alteraciones del movimiento: ataxia, corea, distonías, tics. Errores innatos del metabolismo con afectación preferente en el sistema nervioso central. Enfermedades de la médula espinal. Neuropatías sensitivo-motoras hereditarias. Otras neuropatías. Síndrome de Guillén-Barré. Parálisis periféricas. Procesos vasculares. Coma. Muerte cerebral. 12.- Patología del sistema óseo y locomotor: Miopatías. Enfermedades óseas constitucionales. Estudio de los tumores óseos. Problemas ortopédicos prevalentes en el niño. Lesiones musculoesqueléticas secundarias al deporte. Enfermedades reumáticas durante la infancia y la adolescencia. 13.- Fisiopatología de la inmunidad y alergia: Fisiología y desarrollo de la inmunidad. Valoración inicial del sistema inmune ante un niño con infecciones recurrentes. Síndromes de inmunodeficiencia congénita. Infección por VIH y síndrome

de

autoinmunes.

inmunodeficiencia Enfermedades

adquirida autoinmunes

en

el del

niño.

Enfermedades

tejido

conjuntivo

(colagenosis).Alergia: bases inmunes y medidores químicos de la reacción alérgica. Principales alergopatías respiratorias, digestivas y dermatológicas. 14.- Patología infecciosa: Consideraciones generales. Fiebre. Fiebre de origen desconocido. Diagnóstico complementario de las enfermedades infecciosas en el niño. Infecciones bacterianas. Tuberculosis infantil. Infecciones víricas y otras presuntamente

causadas

por

virus.

Infecciones

micóticas.

Infecciones

parasitarias. Diagnóstico diferencial de las enfermedades exantemáticas. Hepatitis víricas en el niño. Meningitis. Encefalitis. Infecciones frecuentes en el niño inmunocomprometido. Infecciones nosocomiales. Guarderías, centro de acogida y enfermedades transmisibles. 15.- Otras afecciones prevalentes en edad pediátrica: Afecciones cutáneas. Síndrome de muerte súbita del lactante. Síndrome de Münchaussen.

28

Histiocitosis en la infancia. Accidentes. Lesiones por radiación. Intoxicaciones por productos químicos y medicamentos. Enfermedades causadas por venenos animales.

Fundamentos

de

otorrinolaringología

infantil

(malformaciones

congénitas, screenig auditivo en población de riesgo, infecciones de la esfera ORL). Fundamentos de oftalmología pediátrica. Fundamentos de ginecología pediátrica (vulvovaginitis, hirsutismo, tumores, dismenorrea y síndrome premenstrual,

enfermedades

de

transmisión

sexual,

embarazo

en

la

adolescencia).Síndrome de fatiga crónica. 16.- Patología clínica ambulatoria prevalente: Patología del neonato y del lactante joven: obstrucción nasal, granuloma umbilical, onfalitis, dermatitis del área del pañal, costra láctea, cólicos del lactante. Patología prevalente del lactante mayor y del niño: rinitis, faringitis, amigdalitis, adenoiditis, otitis serosa, impétigo, pediculosis, sarna, eritema solar, conjuntivitis, parasitosis intestinal, diarrea, vómitos, estreñimiento, anorexia, obesidad. Patología predominante

del

adolescente:

acné,

dermatitis

seborreica,

balanitis,

vulvovaginitis, dismenorrea. Manejo extrahospitalario del niño con enfermedades crónicas y con minusvalía física o psíquica. Atención integral del antiguo prematuro. 17.- Psicología fundamental: Desarrollo psicológico del lactante y del niño. Psicología del adolescente. Relaciones del pediatra con el niño, adolescente y padres. Problemas psicológicos más frecuentes del niño y adolescente: diagnóstico y tratamiento. Problemática psicológica del niño enfermo crónico y del niño minusválido, y de su familia. 18.- Psiquiatría de la infancia y de la adolescencia: Retraso mental. Trastornos del aprendizaje: de la lectura; del cálculo; de la expresión escrita. Trastorno de las habilidades motoras: trastorno del desarrollo de la coordinación. Trastorno de la comunicación: del lenguaje expresivo; mixto del lenguaje receptivoexpresivo; trastorno fonológico; tartamudeo. Trastornos generalizados del

29

desarrollo: trastorno autista; trastorno de Rett; trastorno desintegrativo infantil. Trastorno de Asperger. Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador: trastorno de déficit de atención con hiperactividad; tipo combinado; tipo de predominio hiperactivo-impulsivo; trastorno disocial. Trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria: pica; trastorno de rumiación, anorexia nerviosa; bulimia. Trastornos de tics: trastorno de Tourette; trastorno de tics motores o vocales crónicos; trastorno de tics transitorios). Trastornos de eliminación: encopresis, enuresis. Trastornos de ansiedad en niños y adolescentes: trastorno de ansiedad generalizada; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de angustia; trastorno por estrés postraumático; trastorno de ansiedad por separación; mutismo selectivo; fobia social; fobia específica. Trastornos del estado de ánimo: trastornos depresivos; trastornos bipolares. Esquizofrenia en niños y adolescentes. El niño y adolescente suicida. Abuso de sustancias en jóvenes. Abuso infantil: secuelas de los abusos; negligencia; abuso emocional; abuso físico; abuso sexual. 19.-

Estudio

Características

de

la

biología,

biológicas,

psicología

y

patología

del

adolescente:

psicobiológicas

y

sociales

del

adolescente.

Accidentes. Neoplasias. Problemas psicosociales: depresión, suicidio, consumo de sustancias tóxicas, anorexia nerviosa, bulimia y otros. Problemas del adolescente relacionados con la sexualidad: enfermedades de transmisión sexual, embarazo, anticoncepción. Patología dermatológica prevalente en el adolescente. Problemas ortopédicos prevalentes en el adolescente. Promoción de la salud en el adolescente. El adolescente crónicamente enfermo. 20.- Patología más representativa de la relacionada con la población inmigrante.- Anemias hemolíticas (Déficit de G6PD; hemoglobinopatías). Infecciones producidas por bacterias ( lepra, peste, cólera), ricketsiosis de interés humano, enfermedades producidas por protozoos ( paludismo, tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, tripanosomiasis africana o

30

enfermedad del sueño, leishmaniasis, amebiasis), enfermedades producidas por helmintos

(esquistosomiasis

o

bilharziasis,

oncocercosis,

cisticercosis,

helmintiasis intestinales), enfermedades producidas por virus (fiebre amarilla, rabia, encefalitis por arbovirus), micosis profundas, enfermedades producidas por artópodos (sarna, miasis), tuberculosis, hepatitis B, Infección VIH. Patología nutricional (malnutrición, anemia ferropénica, raquitismo, errores dietéticos). Psiquiátricos (problemas de adaptación psicosocial). Patología relacionada con otras culturas. 21.- Introducción a la patología fundamental oftalmológica, ORL, dermatológica y ginecológica en el niño y el adolescente. 22.- Habilidades y actitudes en la asistencia al niño y al adolescente enfermo. El niño y adolescente enfermo agudo. Comunicación con los padres. Tratamiento de la fiebre. Tratamiento del dolor agudo. Fluidoterapia. Fundamentos del tratamiento antimicrobiano. El niño y el adolescente moribundo. Cuidados paliativos: atención integral, centrada en la familia, con enfermedades graves que acortan la vida. La familia del niño y adolescente moribundo El niño y el adolescente enfermo crónico. Discapacidad física y enfermedad crónica. Retraso mental. Niños y adolescentes tecnológicamentedependientes.

Fibrosis

quistica.

Distrofia

muscular.

Parálisis

cerebral.Fundamentos de anestesia pediátrica. Cuidados pre y postoperatorios. Fundamentos del trasplante de órganos. Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Orientación diagnóstico-terapéutica en Urgencias. Recomendaciones para el niño y el adolescente que viaja (previas al viaje, problemas relacionados con el medio ambiente, vacunaciones, quimioprofilaxis). AREA DE PEDIATRIA SOCIAL Y SALUD PÚBLICA: A) Objetivos Generales:

31

− Metodología para estudiar el grado de salud de los niños y los adolescentes y de la comunidad en la que viven. Investigación de los factores sociales y ecológicos que pueden incidir en el proceso salud-enfermedad. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Sus diversos mecanismos. Aplicar las medidas individuales y colectivas de promoción, prevención y rehabilitación, incluyendo la educación para la salud. − Conocer los diversos sistemas nacionales e internacionales de atención en el niño, así como las organizaciones sanitarias. − Conocer la situación pediátrico-sanitaria española y sus relaciones con el desarrollo socioeconómico y cultural. − Capacitar al pediatra para realizar estas tareas y colaborar en la formación de otros profesionales sanitarios. Capacitar a los pediatras para trabajar en equipos multidisciplinarios de salud. B) Pediatría preventiva: − Alimentación y nutrición. Lactancia materna. Lactancia artificial. Lactancia complementaria. Nutrición del preescolar, escolar y adolescente. Prácticas nutricionales no convencionales. Exámenes de salud del recién nacido, lactante, escolar y adolescente normales. Exploración y control del niño y adolescente deportista. Higiene mental del niño y del adolescente. Identificación de los factores de riesgo, físicos, psíquicos y sociales. − Supervisión de la salud infanto-juvenil: Prevención de la enfermedad: Inmunizaciones; educación para la salud; detección precoz sistemática. Identificación

de

los

retrasos

de

desarrollo.

Detección

(cribado)

de

enfermedades genéticas y metabólicas. Cribado cardiovascular (cardiología preventiva). Cribado de la anemia. Cribado del uso de drogas. Evaluación del lenguaje y habla. Cribado de audición. Cribado de visión. Vigilancia del desarrollo. Cribado psicosocial.

32

− Prevención de la caries dental. Prevención de accidentes y traumatismos. Prevención de la violencia. Prevención del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. − Ecopatología pediátrica (estilo de vida, hábitat, medio ambiente, medios de comunicación, ciberpatología). C) Pediatría social e introducción a las ciencias sociales, legislación y fundamentos de salud pública: − Pediatría social: concepto, objetivos, problemática, actividades, estrategias y perspectivas. Indicadores de salud. Pediatría del desarrollo. Etapas y componentes del desarrollo. Desarrollo psicosocial. Programas de salud madre-hijo: período preconcepcional (examen prenupcial, consejo genético). Embarazo (consultas prenatales, evaluación de las medidas sociales, alto riesgo). Parto y nacimiento (recién nacido normal y de riesgo, exámenes y certificados de salud, medidas sociales). − Programas de salud para niños de cero a 6 años. Programas de salud para el niño escolar. Programas de salud para el adolescente. Cuidados y atenciones al niño y al adolescente enfermo, minusválido y portador de enfermedades crónicas. Maltrato. Violencia. Abandono. Adopción. Guardia y custodia. Problemas de los niños y adolescentes con marginación social. Programas de prevención de accidentes e intoxicaciones. − Ciencias Sociales. Economía aplicada a la Sanidad. Sociología. Estructura y organización social. Ecología humana. Psicología y antropología social: conocimientos básicos. Salud pública: conceptos generales. Salud y enfermedad. Demografía: índices y tasas. − Bioestadística. Método estadístico. Recogida y almacenamiento de datos. Muestreo. Estadísticas de salud. − Epidemiología: conceptos básicos. Educación para la salud.

33

− Legislación sanitaria. Administración sanitaria: organización sanitaria, organización internacional de protección a la infancia. Derechos del niño.

ANEXO 1: INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DEL MÉDICO EN FORMACIÓN EN PEDIATRÍA Nombre: Año de residencia: ACTIVIDAD ASISTENCIAL 1.1. Rotación efectuada 1.2. Rotación externa 1.3. Técnicas efectuadas 1.4. Guardias 1.5. Otras y comentarios

2. ACTIVIDAD DOCENTE 2.1. Sesiones hospitalarias presentadas como ponente 2.2. Charlas, cursos o similares presentadas como ponente 34

2.3. Asistencia a cursos, congresos o similares como oyente

Año: Mes

2.4. Otros y comentarios 3. ACTIVIDAD INVESTIGADORA 3.1. Comunicaciones en reuniones, congresos o similares 3.2. Publicaciones en revistas científicas 3.3. Participación en estudios y proyectos de investigación 3.4. Otros y comentarios 4. COMENTARIOS GENERALES, OPINIONES Y SUGERENCIAS Fecha Firma

35

ANEXO 2:

Comisión de Docencia-MIR Hospital Vega Baja (Orihuela) Telf/Fax:96 587 78 28

EVALUACION CONTINUADA DEL APRENDIZAJE PLAN DE EVALUACIÓN TRIMESTRAL OBJETIVO: garantizar niveles elevados de calidad en la formación sanitaria especializada. 1. Residente: 2. Año de formación: 3. Servicio: 4. TUTOR: 5. TIEMPO DE ROTACIÓN: 6. Rotación:

Evaluación rotatorio:

   

Insuficiente Suficiente Satisfactorio Excelente

Comentarios

36

EVALUACION CONTINUADA DEL APRENDIZAJE Evaluación por rotatorio 1 : Área de rotación: Fechas: Objetivos: (de acuerdo al programa de la especialidad)

Conocimientos adquiridos: (de acuerdo al programa de la especialidad)

Habilidades clínicas y técnicas adquiridas: (de acuerdo al programa de la especialidad)

Actitud profesional: (capacidad en el manejo y resolución de casos y problemas especialidad) Capacidad crítica y análisis del conocimiento: (basado en la evidencia) 1

Rotaciones superiores a 6 meses: 2 evaluaciones

37

Capacidad relación interpersona (con profesionales sanitarios, familiares y paciente) Resultados revisión de los libros de evaluación de los residentes registros actividades (FIRMAR REGISTRO ACTIVIDADES)

38

ANEXO 3: MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO FICHA 1 EVALUACION DE ROTACION APELLIDOS Y NOMBRE NACIONALIDAD

DNI/PASAPORTE

CENTRO TITULACION

ESPECIALIDAD

AÑO RESIDENCIA

TUTOR ROTACION CONTENIDO

DURACION:

UNIDAD

CENTRO

DE

A

JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL EVALUACION CONTINUADA A.-CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES

CALIFICACION( 1)

NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEORICOS ADQUIRIDOS NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES UTILIZACIÓN RACIONAL DE LOS RECURSOS

MEDIA (A)

B.-ACTITUDES

CALIFICACION( 1)

MOTIVACION DEDICACION INICIATIVA PUNTUALIDAD/ASISTENCIA NIVEL DE RESPONSABILIDAD RELACIONES PACIENTE/FAMILIA RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO

CALIFICACION EVALUACION CONTINUADA

MEDIA (B) CALIFICACION (1)

CAUSA E. NEG. (3)

(70% A + 30% B) 39

CALIFICACION LIBRO DEL ESPECIALISTA EN FORMACION En

a

CALIFICACION (1)

de

CAUSA E. NEG. (3)

de

. VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD Fdo.:

EL TUTOR Fdo.:

40