Día mundial de la salud mental 10/10 Los cambios en el sistema nacional integrado de salud

1ro de setiembre de 2011 • Inicio de los cambios • • • •

Prioridad de la salud mental Plan nacional de salud mental 1986 ASSE: equipos en la comunidad Psicoterapia: democratización, cambio de modelo de atención. • Modo 1, prevención, priorizar la salud

Cambio histórico: Nuevas prestaciones
Abordar la integralidad de la salud en las diferentes franjas etarias, con las especificidades correspondientes a la niñez y adolescencia y por otra parte al adulto, incluyendo los aspectos instrumentales, psicológicos y sociales.
Priorizar el primer nivel de atención actuando sobre los factores de riesgo y las poblaciones vulnerables.
Poner el acento en aquellos motivos de consulta más frecuentes en la infancia y adolescencia, cuya atención puede actuar como prevención de situaciones futuras.
Poner el acento en aquellos colectivos que pueden ser multiplicadores de salud. 3

Los cambios en la salud mental • “En el contexto de las actividades nacionales para elaborar y ejecutar políticas y programas de salud mental, es de vital importancia no limitarse a atender las necesidades de las personas con trastornos mentales definidos, sino también proteger y promover el bienestar mental de todos los ciudadanos”(0ps) • Proteger y promover la salud mental en todas las etapas de la vida

Etapa de implementación • Reuniones con gremios de los sectores priorizados • Reuniones con familiares y usuarios • Comisión de seguimiento • Contacto permanente con referentes de salud mental de las mutualistas • Informes periódicos de las evaluaciones

ETAPA de EVALUACIÓN • Para realizar el seguimiento y la evaluación del proceso de implementación de estas nuevas prestaciones, se confeccionaron indicadores que permitan al finalizar el período contar con una evaluación integral del plan. • Estos indicadores abordan los tres elementos básicos del sistema:
la estructura (recursos y su desempeño)
el proceso (funcionamiento y actividades)
los resultados (cumplimiento o no con los objetivos y metas planteadas). PNSM-Set.12

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a- Existencia de CRenenfuncionamiento funcionamiento(CR) (2) (1) 2-Comité de recepción

•Se observa la progresión que ha tenido la implementación de los CR, en el número de instituciones que los instrumentaron.

Mes

CR Niños y Adolescentes

CR Adultos

SI

NO

Total

SI

NO

Total

Noviembre 2011

28

16

44

38

6

44

Mayo 2012

42

2*

44

43

1**

44

*En el mes de Mayo NO registran CR para Niños y Adolescentes: COMEFLO y GREMCA. ** En el mes de Mayo NO registra CR para Adultos: COMEFLO.

PNSM-Set.12

7 7

Funcionamiento Modos •

Instituciones privadas según Modos Implementados, grupales e individuales.

Nº Instituciones Modos Tipo de Abordaje

Marzo/12 No o s/d

SI

Total

Mayo/12 No o s/d

SI

Modo 1 Grupal

27

16

32

11

43

Modo 2 Grupal

7

36

13

30

43

Modo 2 Individual

34

9

38

5

43

Modo 3 Grupal

11

32

17

26

43

Modo 3 Individual

23

20

28

15

43

Abordaje Pareja

4

39

5

38

43

Abordaje Familia

5

38

11

32

43

PNSM-Set.12

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MODO 1-

Marzo/12

Niños y Adolescentes Población Objetivo

Nº Grupos

Nº Grupos

12

22

17

281

104

4

5

5

96

26

Adolescentes (Espacio intercambio)

13

18

12

383

208

Embarazadas primerizas

12

16

13

250

126

Puérperas primerizas y pareja

4

4

4

85

50

Madres c/ indicio depresión

1

3

3

14

8

Educadores/cuidadores 1ª inf.

1

1

1

0

8

Niños c /dificultad en la inserción escolar

4

5

4

58

16

Niños con indicación cirugía

9

12

11

77

33

Padres con hijos PE, E y A Padres con hijos con discapacidad

Mayo/12 Nº Instituciones

Nº Beneficiarios

Utilización

s/d

Total

1

60

86 PNSM-Set.12

1.256

580 9

MODOS/ABORDAJES SUBSECTOR PRIVADO (44)

MAYO 2012 Grupos

Utilización

Beneficiarios

Modo 1 Grupal

189

2.446

1.118

Modo 2 Grupal

35

617

292

7.733

2.647

1.141

390

2.519

820

Modo 2 Individual Modo 3 Grupal

59

Modo 3 Individual Abordaje Pareja

13

60

17

Abordaje Familia

47

128

68

TOTAL

343

14.644

5.352

IAE

4

Gr.: 41

In: 848

Gr.: 15

In: 267

UPS

19

Gr.: 487

In: 432

Gr.: 146

In: 140

* Gr.: Grupal **In: Individual

PNSM-Set.12

10

Muertes violentas por causas externas en Uruguay 2011

Observatorio Nacional sobre violencia y criminalidad Uruguay(2011) INFORME ANUAL SOBRE VIOLENCIA Y CRIMINALIDAD EN TODO EL PAÍS

Metodos utilizados

Fuente: Unidad de información poblacional. Ministerio de Salud Pública, Uruguay, 2010.

Distribución Territorial 2004 - 2009

Fuente: Unidad de información poblacional. Ministerio de Salud Pública, Uruguay, 2010.

Eje 1 atención integral en salud mental • abordaje psicoterapéutico • Atención antes de las 48 horas para todos los IAE • Seguimiento durante 6 meses • Todos los prestadores del SNIS en la actualidad cuentan con Referentes o dispositivos de atención en IAE .

Intentos de Autoeliminación •

En 21 instituciones se encuentran en seguimiento un total de 355 beneficiarios de las prestaciones con IAE realizado en los últimos 6 meses. En 1 institución se registra el máximo de seguimientos, 62 beneficiarios.

•

No se registra ningún suicidio consumado en beneficiarios de las prestaciones.

PNSM-Set.12

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Ficha de registro de autoeliminación • Detección precoz del IAE y posterior tratamiento y seguimiento • Registro, monitoreo y seguimiento de todos las personas con IAE en el Sistema de Salud

Ciudadanos con trastornos mentales • Discriminación • Exclusión • Aislamiento • Brecha de tratamiento • Casas o residencias de larga estadía censo nacional de residencias----Creación de residencias asistidas: chimborazo, casavalle, minas…

Gastos en salud mental para hospitales psiquiátricos

Fuente: Informe WHO-AIMS, Uruguay

19

Rehabilitación y reinserción social • Centro nacional de rehabilitación psíquica: • Objetivos: “unificar, sistematizar y planificar con carácter nacional todo lo que se refiere a la rehabilitación psíquica” • Centros públicos y privados • 25 años de sur-palermo • 25 años de cipres

Prevención y planes a largo plazo  Proyecto de internación en sanatorios y hospitales generales. Aumento de número de camas.  Exoneración de pago de tickets a medicamentos para tratamientos de personas con TMSP.  Derogación de la norma que limita a 30 días de internación.

21

Ley de salud mental • Ley 9581- Asistencia de psicopatas • Inspección general de psicopatas • Ley 11139- Patronato del Psicopata-CHPP • “Proteger al enfermo mental en todas las etapas de su asistencia-hospitalaria y externay durante su convalecencia; velar por su bienestar al reintegrarse a la sociedad…”

Ley de salud mental • Principios aprobados por la asamblea general de naciones unidas para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención en salud mental. 1991 • Dignidad, respeto, no explotación,derechos civiles,políticos, culturales • Declaración de caracas- ops- 1990 • Atención centrada en la comunidad, revisión del papel hegemónico del hospital psiquiátrico

Ley de salud mental • Generar un movimiento de la sociedad que impulse, respalde y consolide los cambios • Participación de los usuarios….. escucharlos • Reconocer derechos ciudadanos que den oportunidades a una persona con trastornos de mejorar sus vinculos afectivos y materiales con el mundo

Programa de salud mental • “Un mundo donde la salud mental se valore, los trastornos mentales se prevengan con eficacia y las personas afectadas por estos trastornos puedan obtener acceso a la atención de salud y social fundamentada en pruebas científicas, así como ejercer su amplia gama de derechos humanos para lograr el grado más alto posible de salud y funcionamiento sin estigma ni discriminación.