ACCIONES DE RESPUESTA: VIGILANCIA EN SALUD AMBIENTAL Por Aramis Cardoso

1. Concepto La vigilancia en Salud Ambiental se define como el conjunto de acciones que permiten conocer y detectar cualquier cambio en los factores determinantes y condicionantes del ambiente que interfieren en la salud humana. Su finalidad es identificar las medidas de prevención y de control de los factores de riesgo ambiental relacionados con las enfermedades u otros agravios a la salud resultantes del ambiente y de actividades productivas. La implementación de un sistema de vigilancia en salud ambiental significa un avance fundamental en las acciones de promoción y protección a la salud de la población, que por medio del monitoreo y del control de una variedad de problemas causados por el desequilibrio del ambiente, pretende eliminar o reducir la exposición humana a factores ambientales perjudiciales a la salud.

2. Acciones Las acciones de la vigilancia en salud ambiental relacionada con los productos peligrosos involucran desde la caracterización de las amenazas a salud humana hasta la vigilancia de la exposición y el monitoreo de esas poblaciones expuestas o bajo riesgo de exposición, además de la participación activa en conjunto con otros órganos e instituciones en las acciones de prevención, preparación, respuesta y control de las emergencias con productos peligrosos. Desde el punto de vista de la promoción de la salud, el subsistema de vigilancia ambiental en salud relacionada con accidentes con productos peligrosos también se refiere a los principios y características de la estrategia de la Atención Primaria Ambiental (APA), propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La APA propone la integración entre los diferentes niveles del gobierno y el fortalecimiento del nivel local para crear un sistema que cuente con la participación de los diferentes segmentos de la sociedad.

3. Objetivos El sistema de Vigilancia Ambiental en Salud relacionada con los accidentes con productos peligrosos implica un conjunto de acciones cuya finalidad es: -

“Caracterizar las amenazas, vulnerabilidades y recursos”;

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“Vigilar la exposición” mediante la clasificación y priorización de las amenazas o factores de riesgo bajo el punto de vista de exposición humana;

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“Vigilar los efectos” mediante la investigación de la ocurrencia de agravios a la salud humana, la notificación de accidentes, emergencias, desastres y el seguimiento a corto y largo plazo de las poblaciones expuestas o en riesgo de exposición en las actividades de extracción, transporte, producción, almacenamiento, uso y destino final de los productos peligrosos.

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4. Ejes de actuación -

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Estructurar el sistema de información para identificar las poblaciones expuestas y en riesgo de exposición a productos peligrosos, las necesidades del sector de salud para la asistencia , prevención eficiente y la práctica de la vigilancia a partir de la elaboración de mapas de amenazas, exposiciones, vulnerabilidades y recursos. Apoyar y promover la capacitación de profesionales relacionados con el tema. Prestar asesoría técnica para desarrollar la vigilancia en salud ambiental relacionada con accidentes con productos peligrosos. Promover y apoyar la aproximación y la articulación entre los diferentes niveles y sectores de gobierno. Apoyar y promover la cooperación técnica internacional. Elaborar y monitorear indicadores de eficiencia y eficacia de las acciones de vigilancia en Salud Ambiental. Promover la participación de la sociedad en programas federales, estatales y municipales de vigilancia, protección y atención a la salud frente a las amenazas con productos peligrosos. Apoyar investigaciones científicas, tecnológicas y epidemiológicas y proponer mecanismos de intervención. Apoyar los procesos de toma de decisiones durante la elaboración de políticas públicas diferenciadas y proponer mecanismos de intervención.

5. Campo de actuación El campo de actuación cubre: a) Actividades de extracción – son aquellas relacionadas con la explotación de minerales, sea subterránea, al aire libre o en pozos. b) Actividades de producción – son aquellas relacionadas con las transformaciones químicas y físicas necesarias para obtener productos manufacturados. c) Almacenamiento – significa la retención de una cantidad de productos peligrosos en una instalación fija, en depósitos, reservorios superficiales o subterráneos. d) Instalación fija – es una unidad técnica o establecimiento en donde se producen, usan, manipulan o almacenan productos peligrosos. e) Transferencia – conducción de productos peligrosos por ductos o tuberías entre instalaciones fijas de extracción, producción y almacenamiento y unidades de distribución y comercialización. f) Transporte – actividad logística relacionada con el traslado de productos peligrosos por aeronaves, embarcaciones y vehículos terrestres o ferroviarios. g) Destino final – conjunto de unidades, procesos y procedimientos cuyo objetivo es el destino ambientalmente adecuado de los residuos.

6. Forma de actuación La actuación se debe dar principalmente en los tres ejes siguientes: a. Mapeo de amenazas, vulnerabilidades y recursos La directriz de la Vigilancia en Salud Ambiental debe ser que la adquisición de puntos georeferenciados obedezca a las siguientes directrices: 2

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Las coordenadas geográficas, latitud y longitud se deben obtener en grados decimales y se usará la SAD 69.

b. Elaboración de planes de prevención, preparación y respuesta Los planes de prevención, preparación y respuesta seguirán las directrices establecidas en el ámbito de los Sistemas de Defensa Civil y observarán los aspectos relevantes bajo el punto de vista de la vigilancia en salud ambiental: -

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movilización temprana de los recursos para minimizar la exposición humana a los productos peligrosos; protección respiratoria y dérmica del personal de respuesta y de atención prehospitalaria y hospitalaria. vigilancia del comprometimiento de la calidad del aire y de los reservorios y cuerpos hídricos destinados al consumo humano notificación del evento e inserción del área impactada en un sistema de información de vigilancia en salud de las poblaciones expuestas y a suelos contaminados; participación en el grupo de respuesta y atención a los accidentes, comité de evaluación e investigación de las emergencias y análisis participativo de los accidentes para adecuar la planificación de las acciones a la evaluación realizada; realización de investigaciones sobre la morbilidad en la población afectada y ejecución de los protocolos de seguimiento de la salud de las personas expuestas.

c. Notificación de eventos y actuación: Los eventos se deben comunicar en el nivel central con un formulario armonizado por correo electrónico o incluso por teléfono. En caso de que el nivel local evalúe que dispone de la capacidad de respuesta para la atención plena de la emergencia a partir de sus recursos disponibles, el nivel central prestará asesoría a la localidad afectada. Si la localidad necesita recursos, los componentes del Sistema de Defensa Civil deberán proveer los recursos necesarios para la plena atención de las necesidades de esta localidad.

7. Bibliografía -

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