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Alberto C. Taquini y el 75º Aniversario del descubrimiento de la Angiotensina

70º aniversario de la fundación del Instituto de Investigaciones Cardiológicas

Cardiología e hipertensión noticias del instituto de investigaciones cardiologicas

“Prof. Dr. Alberto C. Taquini” • Facultad de Medicina • uba - conicet

Director Científico Prof. Dr. José Milei

Secretarios de redacción Dra. Matilde Otero-Losada Dr. Gustavo Risso

Diseño Mariana Milei

Dr. Jorge González Zuelgaray (bs. as.) Dra. Liliana Grinfeld (buenos aires) Dr. David Hearse (londres) Dr. Elías Hurtado Hoyo (buenos aires) Dr. Emilio Kuschnir (córdoba) Dr. Hideo Kusuoka (osaka) Dr. Jorge Jalil (sgo. de chile) Dr. Mario Lado (montevideo) Dr. Julio Lázzari (buenos aires) Dr. Jorge Lerman (buenos aires) Dr. Jaime Levenson (parís) Dr. José L. López Sendón (madrid) Dr. Mario F. C. Maranhão (curitiba) Dr. Mario Marzilli (pisa) Dr. Lionel Opie (cape town)

Dr. Andrés Perez Riera (san pablo) Dr. Agustín Ramírez (buenos aires) Dr. William C. Roberts (houston) Dr. Ramiro Sánchez (buenos aires) Dr. Edgardo Schapachnik (buenos aires) Dra. Jutta Schapper (bad nauhein) Dr. Samuel Sclarovsky (israel) Prof. Emérito Dr. Roberto E. Sica. (bs. as.) Dr. Rubén Storino (la plata) Dr. Norberto Tavella (montevideo) Dr. Jorge Toblli (buenos aires) Dr. Manuel Vázquez Blanco (bs. as.) Dr. Alberto Villamil (buenos aires) Dr. Alberto Zanchetti (milano)

Comité Editorial Dr. Giuseppe Ambrosio (perugia) Dr. Francisco Azzato (buenos aires) Dr. Adrián Baranchuk (ontario) Dr. Claudio Bellido (buenos aires) Dr. Horacio Carbajal (la plata) Dra. María Inés de Aguirre (bs. as.) Dr. Fernando De la Serna (tucumán) Dr. Horacio E. Cingolani (la plata) Dr. Raúl Domenech (sgo. de chile) Dr. Saúl Drajer (buenos aires) Dr. Marcelo Elizari (buenos aires) Dr. Miguel Falasco (bs. as.) Dr. Roberto Ferrari (ferrara) Dr. Ricardo J. Gelpi (buenos aires) Dr. Hernán Gómez Llambí (bs. as.) Auspiciado por: - Secretaría de Estado de Ciencia y Tecnología de la República Argentina - Consejo de Hipertensión Arterial (Sociedad Argentina de Cardiología) - Comité de Hipertensión Arterial (Federación Argentina de Cardiología)

noticias del instituto de investigaciones cardiologicas “Prof. Dr. Alberto C. Taquini” • Facultad de Medicina • uba - conicet

Director: Prof. Dr. José Milei

Cardiología e hipertensión. noticias del instituto de investigaciones cardiologicas “Prof. Dr. Alberto C. Taquini” • Facultad de Medicina • uba - conicet. Editor: Prof. Dr. José Milei. Diseño y edición: dosvecesm. Publicación bimestral. Derechos reservados. No se permite la reproducción total o parcial del contenido sin autorización expresa y escrita del Editor. Marcelo T. de Alvear 2270 (C1122AAJ); Tel +54 +11 4508-3888/3836; Fax +54 +11 4508-3888. Ciudad de Buenos Aires; e-mail: [email protected]

Cardiología e hipertensión noticias del instituto de investigaciones cardiologicas

“Prof. Dr. Alberto C. Taquini” • Facultad de Medicina • uba - conicet

Indice Página 2

Editorial

Página 4 Arritmias en enfermedades  sistémicas Página 13

Bigeminia Escape-Captura 

Página 16

Miguel Ángel y la Gota

Página 17

Presentacion de Libro

Página 19

Artículos Selectos

Figura de tapa: Integrantes del grupo de investigadores argentinos cuya labor culminó con el descubrimiento de la angiotensina (año 1940). De izquierda a derecha, sentados: J. C. Fasciolo, J. M. Muñoz, B. A. Houssay y L. F. Leloir. De pie: A. C. Taquini y E. Braun Menéndez.

Editorial El Instituto de Investigaciones Cardiológicas hoy El Instituto de Investigaciones Cardiológicas (ININCA) está unido a la figura de quien fuera, desde su fundación en el año 1944, director por más de 50 años: Alberto C. Taquini. Allí se desarrolló, y se desarrolla, investigación, docencia y asistencia. Se estudiaron desde el inicio, la hipertensión arterial, la hipoxia y las adaptaciones hemodinámicas, la fisiología del riñón y los electrolitos, la pared arterial, el metabolismo cardíaco, la farmacología del miocardio y el papel regulador del sistema nervioso central en la circulación. Asimismo, la figura de Taquini está indisolublemente unido al descubrimiento de la angiotensina (hipertensina) en el año1939. En efecto, el grupo magníficamente liderado por Houssay va más adelante en los tiempos y dejando atrás las célebres primeras investigaciones sobre la hipófisis, suprarrenales y el páncreas endócrino, se adentra en una etapa que comprende a los momentos que preceden y siguen a la Segunda Guerra Mundial, época de perseverancia, audacia y romanticismo, en el que el descubrimiento de la angiotensina constituyó el suceso mayor.

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Este extraordinario logro debió haber merecido un Premio Nobel, mucho más si lo evaluamos con la perspectiva actual. Desde el mismo aspecto, podemos comprender la enorme trascendencia que ha tenido el descubrimiento en la comprensión de los mecanismos que llevan a la elevación de la presión arterial y en la influencia que ejerció al generar líneas de investigación que permitieron el hallazgo de medicamentos que logran un control adecuado de la hipertensión arterial. Siguiendo a De Bold, “...los políticos y legisladores argentinos debieran recordar que cuando toman sus medicaciones antihipertensivas, están ingiriendo el fruto de la investigación básica hecha por investigadores argentinos, quienes contra las adversidades se mantuvieron brillantes e hidalgos”. Además si tenemos en cuenta que actualmente existe en nuestro país un consumo anual de alrededor de 33 millones de envases conteniendo algún inhibidor o bloqueante de la angiotensina con ventas anuales por aproximadamente 2.169 millones de pesos, es decir unos 270 millones de dolares, podemos darnos cuenta de la importancia económica del descubrimiento. En este sentido, Taquini realizó investigación original y mantuvo activo el Instituto durante más de 5 décadas, con lo que esto representa: conseguir los medios económicos, investigadores dedicados y capaces, armonizar las relaciones interpersonales y superar todos los escollos de los vaivenes políticos que debió sufrir la Universidad de Buenos Aires, y sin perder el norte de una carrera dedicada a la ciencia. Desde 1972 el Instituto se asoció al CONICET constituyéndose en una de sus Unidades Ejecutoras y desde el año 2012 fue incorporado a la Red de Hospitales de la UBA. Forman parte del mismo, alrededor de 60 agentes entre investigadores de carrera del CONICET y de la UBA, becarios, miembros del personal de apoyo, médicos clínicos y especialistas y personal administrativo. Se publican alrededor de 25 trabajos en revistas de mediano y alto impacto por año y se asisten anualmente a casi 10.000 pacientes. Taquini expresó: “Muchas veces he repetido con cierto dejo de protesta que el tiempo paulatinamente debilita y silencia lo perecedero. Que ajeno a la comprensión primaria de los hombres, del científico, sólo queda en los anaqueles lo útil a los demás: la obra, valioso expediente al servicio de todos, legado vigoroso, sin dudas, pero frío e impersonal”. La obra, su “obra” sigue su ejemplo vivo y continúa su camino.

Prof. Dr. José Milei Director del Instituto de Investigaciones Cardiológicas, “Prof. Dr. Alberto C. Taquini” (UBA-CONICET)

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Arritmias en enfermedades sistémicas Dr. Gustavo Daniel Risso1 Dr. Francisco Azzato2 1 Becario.

Instituto de Investigaciones Cardiológicas “Prof. Dr. Alberto C. Taquini”. UBA. CONICET 2 Prof. Titular de Medicina Interna. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina, UBA.

Caso clínico: Paciente de 38 años, oriunda de Bolivia, sin antecedentes patológicos de relevancia, consultó al servicio de emergencias por presentar episodios de palpitaciones asociados a disnea de clase funcional IIIIV de 48hs de evolución. En el interrogatorio refirió comenzar con diarrea, pérdida de peso (10 kg) y debilidad generalizada hace aproximadamente 8 meses, agregándose palpitaciones aisladas y disnea en el último mes. Presentaba un ritmo menstrual regular hasta 3 meses previo a la consulta, con amenorrea desde entonces. En el examen físico se evidenció paciente ansiosa, adelgazada y taquicárdica. TA 150/80 mmHg, FC 160 lpm, FR 22 rpm, Sat O2 98% (aire ambiente), afebril. En la región del cuello se palpó tiroides con ambos lóbulos de tamaño aumentado, de superficie irregular, sin dolor a la palpación o adenomegalias (Figuras 1 y 2). Aparato cardiovascular: pulso irregular, R1 conservado con soplo sistólico 2-3/6 foco mitral, R2 conservado, yugulares 3/3 con colapso parcial inspiratorio, edemas 2/6 en miembros inferiores.

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Aprato respiratorio: buena mecánica ventilatoria con crepitantes bibasales. El electrocardiograma mostró ritmo de fibrilación auricular de alta respuesta ventricular a 160 lpm (Figura 3). En la radiografía de tórax se observó: índice cardiotorácico adecuado con leve congestión hiliar a predominio derecho y signos de redistribución de flujo (Figura 4). Laboratorio: Hto 26% (VCM 84 fL) no%), Hb 8.4 g/dL, Plaq 148000/µL (no 148000 mm3) GB 3500/µL (íd correcc. plaquetas), Cr 0.4 mg/dL, urea 25 mg/ dL, TGO 41UI/L, TGP 53/dL. Tirotrofina (TSH)