Boletín Enfermedades Emergentes

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Nº 12 DICIEMBRE 2012

ALERTAS

ALERTAS

PERLA: Virus Mayaro

Fiebre Amarilla Nuevo coronavirus Infecciones fúngicas asociadas a inyecciones de esteroides Dengue Influenza A (H5N1) Sarampión

SUMARIO

B O L E T Í N D E A L E R TA S E P I D E M I O L Ó G I C A S I N T E R N A C I O N A L E S

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Enfermedades Emergentes

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Fiebre Amarilla Sudán: a principios de mes ya se registraban más de 730 casos sospechosos en este brote y habían fallecido 165 personas. Se han visto afectadas

Polio

al menos 33 de las 64 poblaciones de Darfur.

Bacillus anthracis

MONO DEL GÉNERO ALOUATTA

PERLA: Virus Mayaro

campaña de vacunación con la que se pretende

Introducción Epidemiología y Transmisión Manifestaciones clínicas Diagnóstico y Tratamiento Prevención y Control

Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio LópezVélez.

inmunizar a 1,2 millones de personas de la población

Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

República del Congo: prevista una campaña de

Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)

en el distrito de Ewo, región de Cuvette-Ouest al

Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ, santévoyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)

Bibliografía

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Está prevista para este mes la segunda fase de la

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en riesgo. vacunación de emergencia frente a la fiebre amarilla confirmarse recientemente un caso de esta viriasis.

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Nuevo coronavirus Se han notificado a la OMS 9 casos confirmados de infección por el nuevo coronavirus (hCoV-EMC). Se han registrado 5 casos (3 fatales) en Arabia Saudí, 2 casos

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Infecciones fúngicas asociadas a inyecciones de esteroides

en Qatar y 2 casos (ambos fatales) en Jordania. Los dos

EEUU: a fecha de 17 de diciembre se han registrado

casos de Jordania ocurrieron en abril del 2012. En ese

620 casos en 19 estados, de los cuales 39 han sido

mes se investigaron varios casos de neumonía grave

mortales, en el brote asociado a lotes contaminados

que se registraron en el país, pero las muestras fueron

de inyecciones de metilprednisolona. Estas infecciones

negativas para los coronavirus conocidos hasta ese

incluyen casos de meningitis, otras infecciones como

momento y para otros virus respiratorios. Posteriormente

abscesos epidurales, discitis, osteomielitis vertebral o

tras la identificación del nuevo coronavirus se volvieron

aracnoiditis en el sitio de la inyección espinal (o en su

a analizar las muestras, confirmando dos casos de

proximidad) e infecciones de articulaciones periféricas.

infección por el nuevo hCoV-EMC.

Hasta el momento el principal patógeno identificado

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de la semana anterior. En Madeira está establecido el mosquito Aedes aegypti el principal vector del dengue en zonas tropicales y subtropicales. A fecha de 13 de diciembre se habían registrado además 58 casos en viajeros europeos a la zona: 20 en Reino Unido, 14 en Alemania, 10 en Portugal, 4 en Finlandia, 3 en Francia y 1 caso en cada uno de los siguientes países: Croacia, Dinamarca, España, Eslovenia, Suecia, Suiza y Noruega.

Portugal: a fecha de 9 de diciembre ya se registraban

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suponía un descenso de un 44% con respecto a las cifras

Dengue

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Del 3 al 9 de diciembre se registraron 57 casos, lo que

sigue siendo el hongo Exserohilum rostratum.

2.050 casos de infección por dengue en Madeira.

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Influenza A (H5N1)

países europeos debido a un descenso en las tasas de

periodo del 2011), de los cuales 208 se daban en países

vacunación. En el 2010 y 2011 se registraron más de

endémicos y 5 en países no endémicos. Las cifras en el

Egipto: notificado un nuevo caso de la infección en el país.

30.000 casos anuales de sarampión en países miembros

mismo periodo del 2011 fueron de 281 y

Indonesia: ha fallecido un niño de 4 años por gripe aviar

de la UE. En el 2012 se ha objetivado un claro descenso

290 respectivamente.

H5N1. En total, se han registrado 192 casos en el país, de

en estas cifras principalmente debido a la bajada en el

los cuales 160 han sido mortales. El número total global

número de casos registrados en Francia: según datos de

Bacillus anthracis

de casos de la infección registrados por la OMS desde

los CDC europeos a fecha de 30 de septiembre se habían

el 2003 es de 610 en 15 países, de los cuales 360 han

Europa: tras confirmarse un nuevo caso de infección

notificado 5.360 casos de la infección. Más del 90% de

sido casos fatales. Basándose en datos de años previos la

por Bacillus anthracis en un usuario de drogas por vía

los casos se diagnosticaron en Francia, Italia, Rumania,

OMS prevé un aumento en el número de infecciones por

parenteral en el Reino Unido, el número de casos en el

España y Reino Unido.

H5N1 en aves en esta época. Sin embargo, el número

brote que comenzó en junio 2012 se eleva a 13: 6 en

Polio

Reino Unido, 4 en Alemania, 2 en Dinamarca y 1 en

Este año las tasas globales de polio han descendido con

lote de heroína contaminada con esporas de la bacteria.

respecto a las del año pasado principalmente debido

Todavía no se ha establecido si este último caso está

Sarampión

al menor número de casos en países no endémicos.

asociado al brote europeo.

Europa: el sarampión sigue siendo endémico en varios

213 casos en total a nivel mundial (571 en el mismo

de casos esporádicos en humanos notificados este mes en países con actividad conocida del virus en aves se mantienen dentro del rango esperado.

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Hasta mediados de diciembre de este año se registraban

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Francia. Se postula que la fuente de las infecciones es un

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Virus Mayaro Introducción El virus Mayaro (MAYV) es un alfavirus que pertenece a la familia Togaviridae dentro del complejo antigénico del virus del bosque de Semliki. El virus se aisló por primera vez en 1954 a partir de muestras de pacientes febriles que vivían en el condado de Mayaro en la isla de Trinidad. Posteriormente hacia 1957 se caracterizó como un arbovirus relacionado con el virus del bosque de Semliki, identificado en los años 40 en Uganda.

virus Mayaro en poblaciones humanas en varios países

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del continente americano como Bolivia, Brasil, Colombia,

incluyendo Culex, Haemagogus, Mansonia, Aedes,

Panamá, Perú, Surinam, Trinidad y Tobago, Venezuela,

Psorophora y Sabethes. Parece que el vector principal son

Guayana Francesa y Méjico. Se postula que los monos

mosquitos Haemagogus sp., especialmente

son los principales reservorios del virus, manteniendo la

H. janthinomys. Estudios experimentales han demostrado

enzootia en los bosques lluviosos, pudiendo aparecer

que el virus puede infectar mosquitos Aedes aegypti por

de forma periódica epizootias (epidemias en animales)

lo que sería posible que la enfermedad se urbanizase

y epidemias. Se ha objetivado evidencia de la infección

en un futuro al ser los mosquitos Aedes sp. vectores que

por MAYV en monos Cebidae, Callithricidae, Saguinus

habitan en ambientes urbanos/peri-urbanos.

y Alouatta. También se ha detectado la infección en

En los últimos años también se han notificado varios

algunas aves.

casos importados por viajeros europeos que habían

Los humanos adquieren la infección tras la picadura de

visitado zonas de riesgo.

el comienzo de la época de lluvias y terminan al iniciarse

Se ha detectado la presencia de anticuerpos frente al

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mosquitos infectados. Las epidemias suelen iniciarse con

Epidemiología y Transmisión

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la época seca, coincidiendo con las variaciones en las poblaciones de mosquitos en los bosques lluviosos. El MAYV se ha aislado en varios géneros de mosquitos

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la cefalea, artralgias, mialgias, dolor retro-ocular, vómitos,

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en algunos pacientes la afectación articular puede

otros alfavirus que producen síntomas muy similares con

ser severa, debilitante y de duración prolongada. La

afectación articular pero que tienen una distribución

infección afecta principalmente a los tobillos, muñecas

geográfica diferente al MAYV como el virus Chikungunya

y pequeñas articulaciones de manos y pies pero

(principalmente distribuido en África y Asia), el virus

hemorrágicas son raras y no se ha asociado la infección

habitualmente es alta (≥ 39˚C). Otros síntomas incluyen

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especialmente en zonas con menos recursos. Existen

congestión nasal y gingivorragias. Las manifestaciones

12 días, suele aparecer de forma súbita la fiebre, que

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cuadro febril suele ser de corta duración (3 a 7 días)

las nauseas, tos, la odinofagia, el dolor abdominal, la

Tras un periodo de incubación aproximado de 7 a

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por MAYV se diagnostiquen erróneamente de dengue

articulaciones. Otros síntomas menos frecuentes son

Manifestaciones clínicas

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diarrea, y un exantema maculo-papular. Aunque el

también puede producir síntomas a nivel de grandes

Aedes aegypti

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por MAYV con casos mortales en humanos.

O´nyong-nyong (Africa), el virus Ross River (Australia y Oceanía), el virus del bosque de Barmah (Australia) y el virus Sindbis (África, Europa, Asia y Australia). Otros alfavirus presentes en el continente americano como el virus de la Encefalitis Equina del Este, el virus de la Encefalitis Equina del Oeste y el virus de la Encefalitis Equina Venezolana, como sus nombres indican, suelen

Diagnóstico y Tratamiento

producir cuadros con afectación neurológica.

El cuadro clínico es muy parecido al producido por el

Otras viriasis que producen afectación articular y

virus del dengue y es probable que algunas infecciones

deberían considerarse en el diagnóstico diferencial son la

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Rubeola, la infección por Parvovirus B19, las infecciones por los virus de la Hepatitis B y C, el VIH y el HTLV-1, entre otros. Para el diagnóstico existen técnicas serológicas y técnicas basadas en la PCR entre otras, pero estas últimas sólo se realizan en laboratorios especializados.

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Prevención y Control No existe vacuna para prevenir la infección por MAYV y como con otros arbovirus las medidas de prevención y control incluyen evitar las picaduras de mosquitos, el control del vector y la vigilancia epidemiológica.

Bibliografía - Izurieta RO, Macaluso M, Watts DM, et al. Hunting in the Rainforest and Mayaro Virus Infection: An emerging Alphavirus in Ecuador. J Glob Infect Dis, 2011: 3: 317-23.

- Neumayr A, Gabriel M, Fritz J, et al. Mayaro Virus Infection in Traveler Returning from Amazon Basin, Northern Peru. Emerg Infect Dis, 2012; 18: 695-6.

- Anderson CR, Downs WG, Wattley GH, et al. Mayaro virus: A new human disease agent: II. Isolation from blood of patients in Trinidad, B.W.I. Am J Trop Med Hyg, 1957; 6: 1012-6.

- Weaver SC, Reisen WK. Present and future arboviral threats. Antiviral Research, 2010, 85: 328-45.

- Torres JR, Russell KL, Vasquez C, et al. Family cluster of Mayaro fever, Venezuela. Emerg Infect Dis, 2004; 10: 1304-6. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en el presente formulario serán incluidos en un fichero responsabilidad de GlaxoSmithKline, S.A. (GSK) con domicilio en C/. Severo Ochoa, 2, 28760 Tres Cantos (Madrid) con la finalidad de proceder al envío del Boletín de Enfermedades Emergentes. Usted tiene derecho al acceso, rectificación y cancelación de sus datos así como a la oposición a su tratamiento en los términos establecidos en la legislación vigente. Si así lo desea puede ejercitarlos dirigiéndose por escrito a la dirección del responsable arriba mencionada (Atención Departamento Centro de Información) o enviando un e-mail a la dirección [email protected] (centro de información de GSK).

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