Extremos peligrosos en www.amigosdeganarsalud.com

diabetes ¿Conoces el

Síndrome de Morquio?

Várices,

el terror de las piernas

NOVARTIS Socio ideal

de instituciones de salud 14 años de la 15

revista que te cuida

Alexis Serlin

Presidente del Grupo Novartis México y Director General de Novartis Farmacéutica,

CONSEJO EDITORIAL Dr. Mario César García Feregrino Secretario de Salud y Coordinador General de Servicios de Salud de Querétaro

Psic. Andrés Gaitan González Presidente de la Sociedad Psicoanalítica de México

Dr. Luis Javier García Director General de Instituto de Salud de Chihuahua

Dr. José Alberto García Aranda Director General del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Dr. Ricardo Juan García Cavazos Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, SS

Dr. Gerardo Macías López Director General del Instituto de Salud de Aguascalientes

Dr. José Antonio León Pérez Presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría

Dr. Gustavo Olaiz Fernández Director General de Promoción de la Salud, SS

Dr. Mariano Sotomayor De Zabaleta Presidente de la Sociedad Mexicana de Urología

Dr. Jesús González Roldan Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE)

Dr. Rodolfo Cano Jiménez Presidente del Colegio de Medicina Interna de México

Dra. Ma. de la Luz Iracheta Gerez Presidenta de la Asociación Mexicana de Pediatría

Dr. José Fernando Torres Roldán Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

María Eugenia Chapa Azuela Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos

Dr. Abelardo Meneses García Director General del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Héctor Martínez Said Presidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacional Cancerología

C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociación de Padres de Familia Dr. Sergio Bruno Muñoz Cortéz Presidente del Colegio Mexicano de Ginecólogos dedicados a la Colposcopia

Dr. Oscar Eduardo Ríos Magallanes Presidente de la Asociación Dental Mexicana

Ruth Axelrod Praes Presidenta de la Asociación Psicoanalítica Mexicana

Dr. Alfredo Covarrubias Gómez Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamientos del Dolor

Dr. Francisco J. Schnaas Arrieta Presidente de la Asociación Mexicana de Neurología y Psiquiatría

Dr. Miguel Lombera González Presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública

Dr. Juan Luis Álvarez – Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología

Dra. Beatriz Sepulveda Directora General de Grupo de Salud Mental

Dra. Hanel Maldonado Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma

Dr. Cristobal Noé Aguilar González Presidente de la Sociedad Mexicana de Biotecnología y Bioingeniería

Dra. Laura Torrecillas Torres Presidenta de la Sociedad Mexicana de Oncología

Dr. Rubén Omar Yza Villanueva Presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus Complicaciones

Dr. Alfonso Vallarta Rodríguez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Laura Juárez Navarrete Presidente de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología Dr. J. Humberto Orozco Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus Dr. Federico Ortiz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Lic. M. Arturo Martínez B. Presidente del Consejo Directivo de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C (CEIDAS)

Dr. Fernando Sánchez Aguirre Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio Dr. Francisco Javier Guerrero Martínez Coordinador del Capítulo de Epidemiología, Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Mexicana de Cardiología Dr. Abraham Pulido Cejudo Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General Gral. Bgda. M. C. D.E.M. Daniel Gutiérrez Rodríguez Director General de Sanidad de la Secretaría General de la Defensa Nacional Dr. Eduardo Perusquia Ortega Departamento de Neurofisiología del Hospital Ángeles Pedregal Dr. Carlos Baez Presidente del Capítulo Mesoamericano de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Dra. Dea Herrera Ruíz Presidenta de la Asociación Farmacéutica Mexicana

Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México

Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.

NUMERITOS

7

En el mundo, cada

segundos una persona muere de diabetes.

1 de cada 2 personas con diabetes no sabe que la tiene.

11.5

millones de adultos mexicanos viven con diabetes.

415

millones

de personas viven con diabetes a nivel mundial.

Tels.: 4162 4221 / 5639 0621 / 3542 3562 [email protected] Ángeles Arias Balderas Fundadora [email protected] www.amigosdeganarsalud.com Ganar Salud® es una marca registrada. Revista Trimestral. Año 15, No. 120., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 042010-101212504600-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Providencia No. 337-204, Del Valle, México, D. F., 03100. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.

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9/9/10 1:28:26 PM

EDITORIAL

ACTIVIDADES DEL SECRETARIO

Evitemos más

perros en la calle No hay nada mejor en esta vida que los animales de compañía, especialmente los perritos. Muchos dicen que es una moda. Quizá exista un grupo de personas que lo hacen por moda o por otras estúpidas razones. Pero la mayoría de éstos claudica en el camino y por eso tenemos miles de animalitos en la calle, abandonados, sufriendo. No importa si son de raza pura o criollos. Todos son abandonados igual y sufren igual. Son seres vivos que sienten y, aunque muchos no estén de acuerdo conmigo, piensan. Justo ahora, mi prima Carolina y yo estamos tratando de colocar a un animalito que estaba en situación de abandono, aun cuando vivía en una casa con gente mala porque no lo alimentaban, lo tenían amarrado y, cuando se les deba la gana, lo soltaban para ver si el tráfico en el Eje 6 Sur, se encargaba de deshacerse de él. Así lo encontró mi prima, y empezó la tarea de rescatarlo. Ya lo esterilizamos, lo llevamos a vacunar y está listo para vivir en un albergue que nos dio acogida temporal, mientras le conseguimos casa. Eso no tendremos con qué pagarlo a Ivette Serna, quien tiene este lugar que con amor cuida. Gracias también a Eugenia Palacios y a Mariana quienes nos dirigieron allí. Gracias al Médico Veterinario Hugo Adrián Zavala Yañez, quien redujo sus tarifas para esterilizar a este muchachito y tenerlo allí, en su veterinaria, mientras se recuperaba para ir al albergue. Nosotras no podemos tener más animalitos. Carolina tiene 8 perros rescatados. Yo, 4. Debemos promover que la gente no cruce a sus animalitos. Que los esterilice. Que no permitan que esto siga creciendo. Hay cientos de albergues como el de mi amiga Erika Rivera Yáñez, licenciada en Relaciones Internacionales, que ama a los animales y tiene casi cien perros; y aunque ellas como otras quisieran ayudar a más perritos, es humanamente imposible. Ayudemos a ayudar. Primero, no compren perros a sus hijos en navidad si no saben lo que significa cuidar a un animalito, porque van a terminar regalándolo y haciéndolo sufrir. Si lo compran es para comprometerse toda la vida a amarlo, cuidarlo y hacerlo feliz. No a tenerlo abandonado, solo, en una casa. Segundo, no crucen a sus perros porque “les hace daño no tener descendencia” o porque quieren a los cachorros para venderlos, porque nunca sabrán en manos de qué clase de personas quedan. Esterilicen a sus perros. Todos mis perros son de raza pura y están esterilizados. No tengo problema en que otros piensen que es un sacrilegio. Y recuerden que todo en la vida regresa. Si tratas mal a un animalito o lo abandonas porque ya te hartó o porque tus circunstancias cambiaron y “ahora ya no puedes cuidarlo”, o porque comercias con las crías de tus animales, la vida te lo devolverá con creces. Y te aseguro que no para bien. Y si conocen una familia para este hermoso animalito, escríbenos, porque éste, como muchos cientos más, están esperando una familia que lo ame y a quien devolver los cuidados con amor y felicidad. Ángeles Arias Balderas Fundadora [email protected]

Cruz Roja Mexicana, ejemplo de unidad José Narro, Secretario de Salud, inauguró en representación del Presidente Enrique Peña Nieto, la 49 Convención Nacional de la Cruz Roja. El Secretario de Salud afirmo que el trabajo que desde hace más de 100 años realiza el personal de la Cruz Roja Mexicana es ejemplo de unidad y claridad de objetivos que requiere México para su desarrollo.

La Cruz Roja en el Estado de México ha contribuido a reducir la incidencia de cáncer en la mujer en 10% y 30% la mortalidad materna.

La Secretaría de Salud informó que en México 10 millones de personas registran osteoporosis, de las cuales 18% son mujeres entre los 35 y 65 años. La osteoporosis es una enfermedad silenciosa que no genera dolor. En la mayoría de las ocasiones, la fractura es el primer síntoma seguido por la disminución de tu estatura o caídas que avisan sobre la presencia de la patología.

10% de las mujeres mayores de 50 años presentan fractura de cadera.

Fractura, síntoma de osteoporosis

¿Ya te vacunaste? Llegó la temporada de frío y también de la influenza estacional. Acude a tu Unidad de Salud y permite que el personal de enfermería vacune a: • Niñas y niños de 6 meses a 5 años cumplidos. • Adultos de 60 años en adelante. •Embarazadas. •Personas con diabetes no controlada, obesidad grave, enfermedades respiratorias o del corazón graves, cáncer y VIH. •Personal de salud.

La vacuna es tu mejor opción contra la influenza estacional.

PARA TODOS

Síndrome de orquio

M Síntomas

• Baja estatura desproporcionada. • Infecciones respiratorias frecuentes. • Fallas cardiacas. • Opacidad corneal. • Sordera. • Voz ronca. • Cara tosca. • Alteraciones esqueléticas que provocan dificultades para caminar. • Deformidad de la caja torácica y de las extremidades. • Cuello corto.

En México se han diagnosticado más de 70 pacientes, de los cuales solo 10% tienen acceso efectivo al tratamiento.

E

l síndrome de Morquio o mucopolisacaridosis IV es una enfermedad genética del metabolismo lisosomal. Se presenta cuando debido a una mutación de la enzima llamada GALNS –necesaria para degradar un tipo de azúcares denominados mucopolisacaridos o glucosaminoglicanos– no funciona adecuadamente o existe muy poca cantidad. Esto resulta en que los glucosaminoglicanos no sean degradados y se acumulen dentro de las células del cuerpo lo que paulatinamente causa un mal funcionamiento de diversos órganos y tejidos como los huesos, corazón y el tracto respiratorio. Problema genético El Síndrome de Morquio es hereditario y aparece cuando ambos padres sanos, sin saberlo portan la copia de gen mutado responsable de esta enfermedad. Cuando esto ocurre, en cada embarazo existe 25 por ciento de posibilidades de que los hijos nazcan con el padecimiento. Tipos del síndrome de Morquio El síndrome de Morquio pertenece al grupo de enfermedades llamadas mucopolisacaridosis (MPS) y por su tipo se conoce como MPS tipo IV. Existen dos tipos de este síndrome: A y B. En la MPS IV-B otra enzima es la que se encuentra carente en el cuerpo del paciente y genera síntomas más leves que los asociados por la MPS IV-A, sin embargo, también en este tipo los cuadros clínicos son distintos, ya que hay se puede presentar en formas tempranas o de manera más grave y tardía. Existe poco conocimiento Su diagnóstico puede tomar cinco años o más debido a la poca frecuencia con la que se presenta este síndrome (1 de cada 250 mil nacimientos);

además, los médicos de primer contacto tienen poco conocimiento sobre el padecimiento, aunado a que los síntomas iniciales son muy leves. ¿Cómo afecta su vida diaria? Los pacientes con esta enfermedad tienen dificultad para movilizarse por su baja estatura. Con frecuencia, los pacientes deben acudir a hospitales por infecciones agudas respiratorias y fallas cardiacas. Además, tienen que ser sometidos a cirugías durante su vida para corregir defectos en piernas, columna y cuello, entre otras y muchos tienen que utilizar silla de ruedas para desplazarse. A medida que crecen, los pacientes con Síndrome de Morquio pueden presentar complicaciones que dificultan su tratamiento, como: problemas respiratorios, insuficiencia cardiaca, daño en la médula espinal y posible parálisis, problemas de visión y problemas óseos. Productivos e independientes A pesar de esto, estos pacientes no sufren alteraciones en el sistema nervioso, es decir, no hay daño intelectual y pueden convertirse en personas productivas e independientes. Mujeres con síndrome de Morquio Una mujer con síndrome de Morquio sí puede embarazarse y dar a luz bajo supervisión médica constante. Sin embargo, antes de embarazarse deben tener asesoramiento médico para tomar en cuenta las complicaciones derivadas de un embarazo con su diagnóstico de base. La esperanza de vida de los pacientes depende del grado de afectación, pero la media es 20 a 30 años de edad y los menos afectados con la enfermedad pueden vivir entre 50 y 60 años.

• La prevalencia mundial de nacimientos con síndrome de Morquio es de 1 de cada 250 mil nacimientos. Se calcula que en México es de 302 casos.

¿Cómo diagnostican la enfermedad? El diagnóstico del Síndrome de Morquio requiere del conocimiento del profesional de la salud para reconocer los datos clínicos. La correlación entre la clínica, los datos radiológicos y con la sospecha clínica son el inicio; sin embargo, para confirmar la enfermedad se deben realizar estudios de laboratorio específicos para detectar la actividad baja de la enzima. La mayoría de los pacientes tienen actividad baja de la enzima.

Terapia de reemplazo enzimático La terapia de reemplazo enzimático proporciona la enzima llamada GALNS, ausente en el cuerpo del paciente, con lo cual se retardan los múltiples eventos que se presentan a nivel celular, y así se pueden evitar las complicaciones orgánicas y sistémicas. Esta terapia se fundamenta en el tratamiento de soporte, con un abordaje de acuerdo a los síntomas presentados, incluyendo medicamentos, terapia física, cirugías y rehabilitación. El tratamiento está disponible en México, pero aún es necesario garantizar el acceso a la salud para los pacientes con Síndrome de Morquio en todas las instituciones de salud pública.

PARA TODOS

¿El estómago

No es normal sentir dolor en el estómago, vivir con el vientre inflamado o periodos recurrentes de diarrea. María Guadalupe Esquivel, licenciada en Nutrición, nos explica cuáles son los problemas del sistema digestivo más comunes en los mexicanos y qué ayuda a contrarrestarlos.

te molesta recurrentemente?

E

n México, 70% de la población adulta padece algún problema digestivo y entre los principales destacan diarrea, gases y estreñimiento. Otros problemas son inflamación en el vientre, eructos, dolor después de comer y agruras. Los malos estilos de vida, la mala higiene -comer sin lavarse las manos- y una mala alimentación -abusar de alimentos grasos-, aumentan las probabilidades de tener problemas digestivos como la diarrea. Estrés afecta tu sistema digestivo El mal manejo del estrés también altera el buen ambiente digestivo. ¿Por qué? En el estómago se producen sustancias como la adrenalina y cortisol, que contribuyen a un estado de inflamación y otras molestias. El estrés detona estas sustancias, lo cual afecta al individuo; sin embargo, la gente que realiza ejercicio canaliza mejor el estrés. La falta de ejercicio contribuye en gran medida al estreñimiento y a la acumulación de gases. ¿Qué es la microbiota intestinal? La microbiota intestinal es una aliada para la salud; está formada por millones y millones de microorganismos vivos que requieren buen ambiente intestinal y necesitan comer. Por ello, es importante una alimentación rica en fibra, disminuir el consumo de grasas animales y evitar el consumo de azúcares en grandes cantidades. La microbiota intestinal debe mantener un equilibrio; esto significa que haya más bacterias buenas y pocas malas. También podemos ayudar a la microbiota intestinal consumiendo probióticos, que tienen bacterias buenas con características especiales. Ataque al sistema de defensa Las molestias digestivas provocadas por estrés, mala alimentación, falta de ejercicio y la inflamación alteran el funcionamiento del sistema inmunológico o el sistema de defensa. En el sistema

Ayuda a tu sistema digestivo Aumentar el consumo de frutas y verduras; consumir agua de fruta natural con o sin azúcar. Preparar pastas con verdura. Preferir botanas de palitos de pepino, jícama, gajos de naranja con o sin limón, poca sal y chile piquín al gusto. Consumir leguminosas: frijoles, habas, lentejas, soya, garbazo, entre otros. Realizar actividad física como subir y bajar escaleras, bailar, caminar, etc. Evitar Comer abundantemente alimentos azucarados dañan la microbiota. Ingerir exceso de grasa saturada daña la salud en general, incluyendo la microbiota.

Comer la piel de pollo es dañino para las arterias porque las deteriora; además, perjudica a la microbiota intestinal. inmunológico participa activamente la microbiota intestinal, conocida como “flora intestinal; sin embargo, el termino correcto es microbiota intestinal. Si la microbiota intestinal es afectada, se altera la salud digestiva y la eficiencia del sistema inmunológico. Y esto es grave, pues acarrea varios problemas de enfermedades infecciosas.

PARA TODOS

¿Qué debes evitar? Evitar alimentos capeados y fritos. En lugar de manteca, elegir aceite vegetal. Bacterias aliadas del sistema digestivo El probiótico se refiere a ciertos microorganismos que son benéficos y capaces de llegar vivos hasta el intestino delgado y grueso, y capaces de vivir ahí temporalmente. Ellos pueden ayudar a equilibrar la microbiota intestinal, ayudando a recuperar el buen ambiente digestivo y proporcionar un beneficio a la salud. Los probióticos deben contar con un sustento científico y especificar el nombre y apellido de la bacteria; de lo contrario, no se le puede llamar probiótico.

¿De dónde vienen los probióticos? De manera natural, ningún alimento ni bebida contiene probióticos. Los probióticos se aíslan de un intestino humano sano y mediante varios procesos se van reforzando en distintas pruebas. Se someten en ácidos, sales biliares y ácido clorhídrico y diversas sustancias a las que se enfrentan en el estómago e intestinos. Las bacterias que logran sobrevivir a estos procesos se agregan a un producto en cantidades adecuadas para su consumo. No existe ningún dato de toxicidad o efecto negativo por el uso cotidiano de productos con probióticos. Los probióticos la característica especial de que no se acumulan en el intestino, sino que van a vivir ahí temporalmente y se van eliminando a través de las heces.

Disminuir consumo de azúcar y harinas. Evitar postres con altos consumo de azúcar o néctares de fruta. Disminuir el consumo de sal. Se puede utilizar el epazote, cilantro, hierbas de olor, perejil, o apio para darle sabor agradable a la comida.

El estreñimiento recurrente se ha asociado con la probabilidad de desarrollar cáncer.

Alimentos funcionales Los alimentos funcionales son productos que han sido diseñados y desarrollados para propósitos específicos de salud; además de proporcionar sustancias nutritivas, también ayudan a ciertos efectos para la salud. Por ejemplo, dentro de la gama de productos funcionales están los probióticos y otros dirigidos para la salud ósea.

El resto de la semana se puede comer quesos combinados con verduras y otro día consumir una combinación de cereales con leguminosas. Un ejemplo riquísimo sería preparar sopes con frijoles, nopales, tiras de queso fresco y espolvoradeados con cilantro.

Tips de cocina ¡Es tiempo de ayudar a tu sistema digestivo! Con algunas acciones muy sencillas, pero saludables, podrás mejorar tu microbiota intestinal. Elige carnes magras; por ejemplo, carne de pollo sin piel, pescado, pulpa de res, maciza de diferentes carnes. Se recomienda se consuma carne una o dos veces a la semana.

¡Ojo, sí hay consecuencias! Se pueden acarrear problemas mucho más graves que la diarrea si no se atienden las señales del cuerpo. Si ya presentas alguna molestia en el sistema digestivo, es necesario que acudir al gastroenterólogo para que tengas tratamiento específico. El estreñimiento recurrente se ha asociado con mayor probabilidad de desarrollar cáncer de colon.

María Guadalupe Esquivel Flores. Licenciada en Nutrición y Ciencia de los Alimentos por laUniversidad Iberoamericana. Cuenta con una Maestría en Ciencias en Metodología de la Ciencia por el Instituto Politécnico Nacional (IPN).

¿Sientes dolor crónico generalizado?

¿Te sientes cansado y fatigado la mayor parte del día?

¿Te han realizado estudios médicos y todo parece normal?

¿Tienes problemas gastrointestinales?

¿No duermes bien y despiertas cansado? ¿Presentas rigidez corporal matutina?

Probablemente tienes

Fibromialgia Infórmate: Fundación Mexicana para la Fibromialgia “Blanca Montaño Casso López”, A. C. (FIBRO) FIBRO es una asociación sin fines de lucro con el objetivo de investigar sobre este síndrome y encontrar soluciones integrales para su tratamiento. En FIBRO nos interesa tu salud y bienestar físico y mental.

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Nosotros tenemos la ayuda que estás buscando.

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LA ENTREVISTA

Socio ideal

de instituciones de salud

A

lexis, ¿cómo llegas a Novartis? Estudié economía y comencé trabajando en el sistema financiero. Después vine a México por primera vez a trabajar en P&G, en el área de consumo masivo. Pero desde hace 15 años llegué a Novartis; primero, estuve en un rol regional y después trabajé en Perú, Brasil y Colombia; finalmente, México. También estuve en China un par de años y, a lo largo de toda la carrera, ocupé diferentes posiciones en áreas de Finanzas, Marketing, Ventas y diferentes roles regionales dentro del país. Normalmente otras compañías dicen: “¿qué sabe hacer esta persona?”. En cambio, la filosofía de Novartis dice: ¿qué capacidades tiene esta persona y qué experiencias nuevas le ayudarían a maximizar esas capacidades? ¿Cuál es la razón de ser de Novartis? Novartis es una compañía con el compromiso de mejorar los resultados de salud de los pacientes en los padecimientos que estamos enfocados. Para nosotros es importante definir nuestra razón de ser como una compañía que no sólo vende medicamentos, sino que busca mejorar resultados de salud. Y eso lo logramos a través de un alto nivel de innovaciones, disponibles en el mercado que, en conjunto, se acompañan de estrategias de negocio. Otra de nuestras características es que la compañía tiene alto nivel de innovación a nivel mundial. Novartis ha invertido en innovación y en desarrollo más que todas las compañías farmacéuticas –más de 9 billones de dólares al año–, aunado a su alto nivel de productividad. Sabemos que muchos productos comienzan en fases tempranas, pero pocos realmente ofrecen un beneficio de salud al paciente; al respecto, nuestra efectividad es 2.5 más alta que el promedio de la industria. Cuando se compara el nivel de inversión con el de efectividad, podemos ver que nuestra aportación es importante. Actualmente, la ciencia

Alexis Serlin Presidente del Grupo Novartis México y Director General de Novartis Farmacéutica,

En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, Alexis Serlin, Presidente del Grupo Novartis México y Director General de Novartis Farmacéutica, reafirma que el compromiso de Novartis es consolidarse como el socio ideal de las instituciones de salud pública para lograr resultados de salud efectivos en los pacientes.

LA ENTREVISTA

que hay detrás del desarrollo de muchos medicamentos ha dado un salto, pues son medicamentos disruptivos que ofrecen cambios dramáticos en los resultados de salud.

instituciones a que pasen tiempo dentro de ese instituto, en este caso en el CAIPADI, para que vean y conozcan el modelo, cómo fue desarrollado, aplicado, de tal forma que posteriormente lo puedan replicar en sus propias instituciones.

¿De dónde proviene este nivel de éxito o efectividad? Se explica por la combinación de estrategias. Primero, la innovación de productos farmacéuticos en el país y, por otro lado, las relaciones estratégicas con varias instituciones. Por ejemplo, Novartis fue la única compañía en firmar un acuerdo de colaboración amplio con la Secretaría de Salud y la Secretaría de Economía, enfocado en cinco pilares.

¿Cuáles son los cinco pilares del Acuerdo de Colaboración Amplio con la Secretaría de Salud y la de Economía? Uno ellos es, en realidad, una serie de proyectos que llamamos Manejo de Enfermedades, en el cual hemos firmado 13 acuerdos de colaboración con distintas instituciones en el país. Lo que hacemos es tomar un padecimiento de una institución determinada y analizamos qué resultados de salud está teniendo esa institución en ese padecimiento específico; luego, identificamos qué tipo de intervenciones medicamentosas y no medicamentosas se pueden hacer para mejorar el resultado de salud en esa población, basados en mejores prácticas globales. A nivel conceptual, lo que nosotros hacemos es mirar mejores prácticas a nivel mundial documentadas respecto de qué tipo de intervenciones son las que mueven efectivamente los resultados de salud en cada enfermedad, qué sistema de salud a nivel mundial está dando mejor resultado, lo mapeamos y vemos qué están haciendo detalladamente; luego, extrapolamos ese tipo de práctica. Por ejemplo, en Diabetes, la intervención no medicamentosa que da mejores resultados de salud es la educación para los familiares del paciente, porque ellos son los que le acompañan en el proceso de que el paciente realmente desarrolle los hábitos que tiene que adoptar. También identificamos una serie de intervenciones y ayudamos a protocolizar y estandarizar el modelo de atención del paciente: qué tipo de estudios se hacen al paciente, qué tipo de información se tiene que pedir, qué tipo de medicamentos y qué tipo de intervenciones no medicamentosas, al mismo tiempo en que se asegura que cada paciente siga un camino estándar.

¿Qué otras instituciones de salud colaboran en estos acuerdos? Por mencionar algunas, el IMSS, Secretaría de Marina, ISSEMyM, Pemex, entre otras, como los institutos de referencia; el Instituto Nacional de Cardiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Por ejemplo, en México se habla mucho de Diabetes como una pandemia que afecta a muchos mexicanos; gracias a uno de estos acuerdos de colaboración, acompañamos al el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en un proyecto que ellos tienen en el Centro de Atención Integral del Paciente con Diabetes (CAIPADI), que ha logrado, en un subgrupo de pacientes específicos, 84% del control de la enfermedad. Una vez que se creó un centro de excelencia de este tipo –a través de los acuerdos de colaboración– enviamos expertos de otras

Uno de los grandes aprendizajes en diabetes es que es clave el seguimiento por un año tras generar un cambio de hábitos. Después del primer año súper intensivo de hacer intervenciones como dieta y ejercicio, ya se puede descansar en el seguimiento del paciente. El resultado de todo esto es eficiencia para el sistema de salud, entender exactamente qué tipo de acompañamiento debe tener el paciente para obtener un buen resultado. Esto se realiza con distintas metodologías, institutos y en diferentes especialidades. Vamos bien. ¿Cuál es el fin último de este tipo de estrategias? Nuestro objetivo no es vender el producto, sino alcanzar un resultado de salud, y tenemos la confianza de que nuestro portafolio de productos es lo suficientemente innovador, de tal forma que, cuando se encuentra el protocolo de atención ideal para ese paciente, el producto -por sus resultados- naturalmente tendrá que ser parte del protocolo en los pacientes o en los perfiles de pacientes en los cuales corresponda, basados en las guías de tratamiento global. Nosotros lideramos estos conceptos en México y estamos aplicándolos, de tal forma que aporten el mayor valor agregado a la sociedad y a las instituciones con las cuales trabajamos. ¿Cuál son los otros pilares? El segundo pilar es nuestra metodología de “Evidencia en vida real”, y tiene que ver con ayudar a las instituciones para medir qué resultados de salud están teniendo para, posteriormente, poder hacer intervenciones, y después ver si realmente estamos cambiando el resultado de salud o no, pues no podríamos alcanzar nuestra misión que es mejorar los resultados de salud si no medimos. El tercer pilar tiene mucha fuerza; se trata de la Farmaeconomía. Lo que buscamos es medir los resultados de salud y el impacto económico de dichos resultados. Por ejemplo, si en Diabetes aumentas el control de la enfermedad, reduces

LA ENTREVISTA

hospitalizaciones, problemas renales, ausencias por problemas oculares, etcétera, y esto implica una serie de ahorros al sistema. Lo que estamos demostrando es que, en muchos casos, los ahorros que generamos compensan más que el costo de cualquier intervención medicamentosa o no medicamentosa. Estamos convencidos de que el valor que ofrecemos como compañía a la sociedad no está en cuántas pastillas toma el paciente, sino el resultado de salud obtenido. Y en la medida del valor que brindamos, queremos nuestra compensación; es decir, que sea en función de ese valor generado, para que, al final del día, no cobremos por pastilla sino por resultados de salud. Por ello, dentro de esta metodología ofrecemos en algunos casos un modelo que llamamos “Modelos de riesgo compartido”, en el que ofrecemos a la institución generar distintas intervenciones y llevar equis medicamentos y, si no se logran los resultados de salud esperados, entonces parte del costo de los medicamentos corre por nuestra cuenta. Al final del día podemos decir “te ayudo a obtener estos resultados de salud. Si obtienes estos resultados de salud, vas a generar estos ahorros –que en muchos casos son más altos que el costo de los medicamentos e intervenciones–; y si no se alcanzan los resultados de salud, yo te colaboro con el medicamento”. Es un modelo que busca dar certeza de que su inversión está siendo inteligente y productiva. ¿En qué consiste el acuerdo con la Secretaría de Economía? Es un acuerdo que está basado en los cinco pilares mencionados anteriormente. El primero es aplicar programas integrales de manejo de enfermedades, del cual hablé anteriormente. El segundo es aplicar metodologías para traer la innovación de una manera costo-efectiva para la institución, que incluye desde los precios con los cuales traemos los productos al modelo de riesgo compartido. El tercer elemento es el compromiso de traer inversión en investigación clínica al país de 50 millones de dólares en un periodo de 5 años. Dicha inversión

se ha utilizado en dos tipos de proyectos, principalmente. El primero es traer un plan de innovación al país para validar los resultados de salud de estas innovaciones con las que realizamos los estudios clínicos; se definió que, para todas las innovaciones que tengamos a nivel mundial, queremos que los investigadores de México formen parte de esos protocolos clínicos, al mismo tiempo que se están implementando en los principales países del mundo con distintos objetivos. El primer objetivo es traer valor agregado de conocimiento al país, pues cada vez el grupo de investigadores a nivel mundial de una molécula esté reunido, vamos a tener investigadores mexicanos sentados a la mesa. El segundo objetivo es generar predictibilidad en el resultado de salud que pueda otorgar un medicamento en la población mexicana. Al final del día, esto ayuda a cerrar el círculo porque cuando vamos con la institución y decimos que vamos a alcanzar los resultados de salud, contamos con los datos que nos permiten estar tranquilos de que ese resultado va a ser alcanzado y, a su vez, otorga seguridad para ofrecer el modelo de riesgo compartido. Por otro lado, la inversión en investigación clínica genera un efecto de derrama sobre la economía de 6 a 1 dólar; es decir, un dólar invertido en investigación clínica se multiplica y se transforma en 6 dólares de impacto en la economía como un todo, porque hay una serie de industrias relacionadas con la investigación clínica que tiene que ver con la escritura de los papers que sacan las conclusiones; la concentración de los datos, el manejo de los productos etc. Todo esto genera un efecto de derrama sobre la economía que, desde el punto de vista económico, es una inversión productiva. ¿Cuál es el cuarto y quinto pilar? El cuarto pilar está relacionado con una serie de proyectos para elevar los estándares de calidad en medicamentos. Esto es una tendencia a nivel mundial donde los medicamentos que se desarrollan son de mayor complejidad y requieren mayores estándares de calidad. Por ello, un compromiso

de Novartis es traer mayores estándares de calidad a México y generar ámbitos de discusión con la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la sociedad para seguir elevando esos estándares. El quinto pilar se trata de una inversión muy atractiva: generar un Centro de Excelencia para las Américas en México. Tenemos diferentes compañías en Grupo Novartis: Sandoz, la segunda compañía de genéricos más grande a nivel mundial; Alcon, la principal compañía de oftalmología a nivel mundial; y Novartis Farmacéuticos, la numero uno en medicamentos. Por ello, se decidió concentrar en un solo lugar cada una de las áreas (contabilidad, nómina, investigación de mercados, etc.) de las tres compañías para que brinde servicio a todas. Sin embargo, después se decidió que –en vez de tener cada una de esas áreas en cada uno de los países de las Américas– era mejor tener un solo lugar que ofrezca servicio a cada uno de estos países (Canadá, Estados Unidos, Brasil, entre otros). Y decidimos que México es el lugar ideal para este Centro; es un proyecto a cinco años que, cuando madure, generará 800 empleos adicionales. Desde el punto de vista económico, es muy atractivo por-

que va de la mano con un objetivo de la Secretaría de Economía, que es desarrollar no solamente el área de producción, sino áreas de mayor valor agregado en el país. ¿Cómo percibes el ambiente de la industria farmacéutica? Hay una tendencia en la que hay dos fenómenos reales. Por un lado, existen varias multinacionales como Novartis, que tienen una serie de iniciativas en el área de genéricos muy importante; por el otro, hay también compañías locales que están innovando y generando un considerable número de patentes. Lo que nosotros concluimos es que esto no sucedería si nos fortaleciéramos como industria, pues eso permitiría que los intereses estuvieran mucho más alineados. En ese sentido, como industria, hemos encontrado una serie de proyectos muy atractivos y que une los intereses de todos. Uno de esos intereses es la designación de la Industria Farmacéutica como una Industria Prioritaria y que se está trabajando con la Secretaría de Economía. Las conversaciones con la Secretaría están muy avanzadas; el propio Secretario tiene un interés en que esta designación ocurra porque hay distintos racionales. Uno directo tiene que ver con la demostración del impacto que la industria farmacéutica tiene sobre la economía. Es una industria cuyo crecimiento de exportaciones en los últimos cinco años fue mayor que el promedio de la industria manufacturera; su nivel de inversión ha sido mayor que su nivel de ventas en términos de crecimiento; la inversión de alto valor agregado ha sido más fuerte que el crecimiento de la inversión promedio; por ejemplo, en la investigación clínica; donde el salario promedio que se paga es tres veces más que el salario promedio de la industria manufacturera. Por sus características, la industria farmacéutica tiene el potencial de ser catalizadora del crecimiento del país. También hemos podido conversar y compartir con la Secretaría de Economía datos duros que demuestran cómo la industria farmacéutica –a través de estos niveles de innovación– genera mejores resultados de salud; a su

LA ENTREVISTA

vez, aumentan la productividad de la mano de obra laboral y aceleran el crecimiento económico. Dicho de otra manera, una población saludable genera mayor crecimiento económico. Por estas razones se ha podido recabar -junto con la Secretaría de Economía- todos los datos que demuestran la racionalidad de la designación como industria prioritaria. La pregunta no es si debemos o no designar a la Industria Farmacéutica como prioritaria, pues la respuesta es sí. Lo que estamos trabajando en este momento es cuáles son las intervenciones específicas para catalizar el crecimiento de la industria. Me parece que la Secretaría de Economía tiene motivos interesantes para hacer el anuncio y, además de esto, para aplicar toda una serie de políticas que hagan que el anuncio tenga un impacto real. ¿Hacia dónde va Novartis? Hay cuatro puntos importantes. El primero es convertirnos en el socio de excelencia de los sistemas de salud para mejorar los resultados de salud de los pacientes. Me encantaría que, en la medida que lo hagamos bien, midiendo y demostrando con datos concretos que los resultados son mejoras reales de salud y son ahorros económicos, generáramos relaciones de confianza tales que cuando las instituciones quieran mejorar resultados de salud, piensen en Novartis como su socio ideal. Es un gran objetivo y lo definimos como nuestro legado. El segundo punto es traer innovación disruptiva. Como había comentado, la ciencia de base que hay detrás del desarrollo de productos farmacéuticos dio un gran salto en temas como el genoma humano o el mecanismo de la expansión molecular, y Novartis está siendo pionera en investigar esto. Otro tema en el que se está innovando es en productos de terapia celular, pues hasta el momento todos los productos eran de síntesis química o productos biotecnológicos. El tercer punto es seguir fortaleciendomás el posicionamiento de Novartis en México y adoptar el modelo de negocios especialmente para el país. En lugar de hacer estrategias con lo que nosotros

con una sola infusión de algo que no es un medicamento, sino las propias células inmunológicas del sistema del paciente.

queremos, analizamos cuáles son las necesidades de salud del país, y así traemos innovación en diabetes, enfermedades renales, cardiovasculares y oncológicas. Por ejemplo, el estudio más grande que jamás se haya hecho en Diabetes lo realizó Novartis. Por otro lado, también atendemos lo que quiere el sistema de salud. La Secretaría de Salud tiene mucho apetito por generar investigación clínica y manejo de enfermedades. Entonces, creemos que a través de adaptar un modelo de necesidades locales y traer inversión al país, podemos posicionar a Novartis en México de una manera impresionante. El cuarto punto tiene que ver con la parte humana de la compañía. Por un lado, estamos comprometidos con desarrollar el talento mexicano; por ello, ya hemos exportado muchos talentos a distintos puestos a nivel mundial. Por mencionar un ejemplo, la persona que maneja nuestra compañía oftalmológica Alcon en Estados Unidos es un mexicano. También hacemos una serie de programas de responsabilidad social. Por ejemplo, llevamos equipos

oftalmológicos a poblaciones marginales para operar padecimientos como cataratas. Fuimos notificados como la mejor compañía para trabajar en México; tenemos reconocimientos en áreas de diversidad de inclusión; más de la mitad de nuestra población gerencial son mujeres. ¿En qué consiste la terapia celular? ¿Me das un ejemplo? Por ejemplo, un producto de terapia celular está dirigido para pacientes pediátricos con leucemia refractaria, que habían probado todo y nada había funcionado. Lo que se hace en terapia celular es tomar células del sistema inmunológico del paciente –una célula llamada T– que se modifica para que desarrolle afinidad con la célula de la leucemia. Se insertan las células T modificadas, el cuerpo las reconoce como propias y las multiplica. Un estudio en etapas tempranas revela que en más de 90% de los pacientes, el propio sistema inmunológico eliminó todas las células de cáncer. Eventualmente, se podría hablar de la curación de la leucemia refractaría

¿Qué medicamentos están lanzando este año? Estamos lanzando un producto dirigido para falla cardiaca. Los problemas cardiovasculares son la principal causa de muerte temprana o discapacidad en México. Por un infarto o por angina de pecho, el corazón pierde fortaleza como músculo, ya no irriga la sangre con la misma fuerza al cuerpo; por tanto, los órganos ya no reciben la cantidad necesaria de sangre y empiezan a fallar. Este padecimiento tiene alto nivel de mortalidad y virtualmente no ha habido ninguna innovación en este campo en los últimos 20 años. En septiembre lanzamos un producto con datos muy interesantes sobre la reducción de mortalidad y hospitalización. Por ello, nosotros queremos ofrecer esta innovación a los pacientes y hacer que estos medicamentos estén disponibles en todas las instituciones de salud para beneficiar a la mayoría. Por último, ¿cómo describes a Alexis Serlin? Soy alguien a quien le gusta aprender cada día; estoy convencido de que uno aprende de las personas con las que interactúa. Disfruto mucho observar la manera como se manejan las personas en distintas situaciones. Soy muy curioso y me encanta tener desafíos. Soy creyente de que lo bonito no es adonde uno llega, sino el camino que recorre. Nunca me propuse ser el Director General de la compañía, lo que siempre hice fue abrirme a experiencias que fueran enriquecedoras, y luego la vida me fue llevando.

Alexis Serlin. Presidente del Consejo Directivo de Novartis México desde agosto de 2012. En su rol actual es responsable de dirigir la estrategia de negocio de las operaciones de Novartis en México, que incluye la operación de cuatro unidades de negocio y más de 1 200 asociados en todo el país. + INFO Novartis www.novartis.com.mx

Várices,

ELLA Y SU SALUD

el

terror

de

las

piernas

Pensar que las varices es sólo un problema estético es un error. Es vital que las mujeres con várices o con antecedentes familiares puedan tener un tratamiento que evite que su calidad de vida disminuya.

L

as várices son venas enfermas que pierden su tono muscular, se dilatan, alargan (elongan) y se vuelven tortuosas; esto provoca que dejen de realizar su función –que es la de regresar la sangre al corazón. El origen de las várices es multifactorial, aunque la principal causa es la herencia. Si hubo padres o abuelos que presentaron várices, es muy probable que la nieta, hija o bisnieta las presenten. Otros factores desencadenantes son los embarazos, traumatismos o consumo de hormonas como estrógenos o la actividad física de pie, que son factores secundarios.

Sabías que… El ejercicio como caminatas con tenis y ropa adecuada, natación, bicicleta, elíptica y todos aquellos ejercicios que fortalezcan los músculos de las piernas, van a ayudar al retorno venoso.

3 . Várices mucho más gruesas y dilatadas que las anteriores.

4 . Venas muy gruesas

de varices

y dilatadas que involucran casi toda la pierna y hay síntomas que no se componen con medicamentos y son quirúrgicas.

Hay una clasificación del 1 al 6, dependiendo su gravedad:

úlcera y cicatrizó.

Clasificación 1 . Las más delgaditas llamadas arañitas. 2 . Várices reticulares que son

de color verdoso, son más grandes y profundas que las anteriores. Éstas ocasionan un poco de dolor, calambres y edema.

5 . Son las que ya tuvieron una 6 . Cuando hay una úlcera venosa activa que requiere medicamentos y cuidados locales como apósitos, que afectan la calidad de vida y productividad.

¡Por naturaleza femenina! Hay una predisposición más fuerte asociada al sexo femenino y también al consumo de hormonas femeninas. Por eso, por cada 3 mujeres afectadas por várices se registra un hombre afectado. Esto tiene que ver con la mayor cantidad de grasa que caracteriza al cuerpo de la mujer por constitución física y por los embarazos. No hay una edad específica para la aparición de várices; sin embargo, pueden hacerlo en la pubertad cuando ocurre la explosión hormonal. Cuando hay carga genética y hay mucha predisposición hereditaria pueden aparecer antes y durante el embarazo, dependiendo de la edad en la que se embaracen y cada vez que ocurra un embarazo. También por arriba de los 30 años se ha detectado algún grado de várices. ¿Por qué las piernas? 99% de las varices aparecen en las piernas porque las venas de las piernas son las que sufren más, ya que deben “subir” la

ELLA Y SU SALUD

VENA NORMAL

Ideas falsas sobre varices Si se las inyectan o tratan vuelven a salir. Esto no pasa si se diagnostica bien y se trata correctamente. Las posibilidades que aparezcan son del 5%). FLUJO SANGUÍNEO

Comer carne de res o chile favorece aparición de varices.

VÁLVULA CERRADA VENA VARÍCOSA

Estar de pie sin moverse afecta más que cualquier cosa.

Hacer ejercicio quita las várices y que ésta se sostiene sólo con el afecto y la convivencia.

Molestias por varices FLUJO SANGUÍNEO VÁLVULA ABIERTA

sangre al corazón, venciendo la fuerza de gravedad y la presión hidrostática. Las piernas nos cargan y, anatómicamente, las venas de éstas son más susceptibles a perder su tono. El resto de las venas superiores y del cuello son menos propensas porque las ayuda la gravedad. ¿Cómo se atienden las varices? El especialista que atiende las varices es el cirujano vascular o angiólogo. El diagnóstico de várices es clínico, es decir, basta con ver que la paciente tiene una vena saltada y dilatada con aspecto como de serpiente. Sólo con revisarla es suficiente.

El diagnóstico objetivo es el que determina qué tipo de várices tiene el o la paciente. Éste debe estar respaldado por un ultrasonido o ecografía Doppler, realizado por un experto. Tratamiento que disminuye molestias En el tratamiento de enfermedades venosas o várices son varios factores los que se deben atacar. La base principal son las medidas de higiene venosa y también la elastocompresión, ya que ayudan a prevenir y evitar que se dilaten y compliquen. Hay tratamiento farmacológico para síntomas en forma de pastillas, tabletas y cáp-

• Pesadez • Cansancio • Hinchazón (edema) • Calambres

sulas que disminuyen los síntomas como pesadez, calambres, un poco de ardor y dolor. Sin embargo, ninguno de los síntomas desaparece. Terapia quirúrgica Esto puede ser a través de procedimiento tan sencillo como una escleroterapia que considera inyectar a la vena un medicamento que provoca inflamación, irritación, cicatrización y desaparición de la vena. La terapia quirúrgica se realiza cuando el paciente lo requiere y se determina cuando se afectan los troncos venosos; es decir, la vena safena menor y la vena safena

mayor. Una vez evaluadas con ultrasonido, se determina si éstas están perforadas o enfermas y deben ser tratadas quirúrgicamente. Dentro de las técnicas quirúrgicas está la cirugía clásica abierta -que cada vez se realiza menos-, la cirugía con radiofrecuencia y todas se hacen guiadas por ultrasonidos. Mejoras por tratamiento correcto La escleroterapia y la cirugía no son tratamientos que se excluyen, sino más bien se complementan. Hay muchos pacientes que se rehúsan o espantan cuando les dicen que se tienen que operar o al revés, que sólo requieren que los inyectemos. Un paciente puede necesitar ambas, por lo que ninguna suple ni se contrapone a la otra. Con tratamiento, las varices desaparecen en 95%; por lo tanto, también los síntomas (pesadez, cansancio, hinchazón, edema y calambres). ¡Ningún ungüento quita las varices! La angiología y la enfermedad venosa crónica no están exentas de ser objetivo de los charlatanes. Ningún medicamento tomado o untado funciona para quitarlas y el principal problema que afecta es que le quitan al paciente la oportunidad y tiempo para tratarse de manera oportuna y eficaz. Si el paciente no se trata correctamente, se arriesga a complicaciones como úlceras venosas, trombosis, gangrena, infecciones o hemorragias.

Dr. Juan Francisco Flores Nazario. Especialista en Cirugía vascular y angiología.

CONTRA LA DIABETES

Todos los días, las personas con diabetes se enfrentan con el reto de controlar sus niveles de glucosa para evitar complicaciones. La hipoglucemia e hipoglucemia son extremos peligrosos para el paciente; por ello, el control diario es básico.

x

E

tremos

peligrosos en diabetes

Síntomas de hipoglucemia ¡todo ocurre rápido! • Inestabilidad • Nerviosismo o ansiedad • Sudoración, escalofríos y humedades • Irritabilidad o impaciencia • Confusión, incluyendo el delirio • Latidos cardíacos rápidos • Mareo o vértigo • Hambre y náusea • Somnolencia • Visión borrosa / discapacidad • Hormigueo o entumecimiento de los labios o la lengua • Dolores de cabeza • Debilidad o fatiga • Ira, la terquedad, o tristeza • Falta de coordinación • Pesadillas o gritos durante el sueño • Convulsiones • Estar inconciente/perder el conocimiento ¡Alerta! Si la hipoglucemia no se trata puede producir convulsiones o hacer perder el conocimiento (desmayarse o entrar en coma).

Hipoglucemia: baja de glucosa en sangre La hipoglucemia se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es importante hablar con su médico para saber cuáles son sus niveles normales o bajos. La hipoglucemia puede ser una reacción a la insulina o la inyección de insulina. Cada persona reacciona de forma diferente a la hipoglucemia, por lo cual es importante que conozca sus propios síntomas cuando sus niveles de azúcar estén bajos. ¿Cómo saber? La única manera de saber si estás experimentando un caso de hipoglucemia es revi-

sando los niveles de azúcar. Si presentas síntomas y no puedes revisar los niveles de azúcar, trate la hipoglucemia de inmediato. Una hipoglucemia severa puede causar accidentes, lesiones, coma y la muerte. Edad, medicamentos y ejercicio En el tratamiento de los pacientes con diabetes se debe tener especial cuidado en la dosificación de los medicamentos y, particularmente, cuando estas combinaciones incluyen hipoglucemiantes orales e insulina. La omisión o saltar comidas por falta de horarios regulares, también son causas del descenso de la glucosa. Otro factor relacionado es el ejercicio in-

tenso sin comer, o con la insuficiente cantidad de calorías ingeridas. Esto se presenta por no llevar una colación para complementar con alimento ese consumo de calorías por ejercicio o por omitir los alimentos conteniendo carbohidratos total o parcialmente. La edad del paciente así como el tiempo de evolución de la diabetes son factores de riesgo adicionales que aumentan la probabilidad de tener hipoglucemia. Medicamentos para el tratamiento de otros procesos que acompañan o no a la diabetes, tales como antiinflamatorios, antibióticos y algunos antihipertensivos, pueden tener interacciones con los remedios para normalizar

la glucemia y conducir a hipoglicemia. La presencia de insuficiencia renal moderada o severa es un factor de riesgo también considerada por los especialistas. Ingerir alcohol “El consumo de alcohol, en presencia del tratamiento sin haber ingerido alimentos antes y durante la toma de bebidas, puede conducir a severa hipoglicemia que requerirá asistencia médica para su recuperación. ¿Qué es glucagón? El glucagón es una hormona que estimula al hígado para que suelte la glucosa que guarda en su torrente sanguíneo cuando

CONTRA LA DIABETES

los niveles de glucosa están muy bajos. El kit inyectable de glucagón es utilizado como medicamento para tratar a personas con diabetes que han perdido el conocimiento como reacción severa a la insulina. Placas de identificación médica En caso de emergencia, como un episodio de hipoglucemia, accidente de carro o cualquier otro tipo de emergencia, la identidad medica puede proporcionar información importante sobre el estado de salud de la persona; por ejemplo, si padece diabetes, si usa o no insulina, si tiene alergia a algún medicamento o comida, entre otras cosas. Las identificaciones médicas son utilizadas como pulseras o collares. Las identificaciones tradicionales tienen grabadas información de salud sobre la persona y algunas incluyen memoria USB que contienen toda la información médica del paciente. Hiperglucemia: aumento de glucosa en sangre La hiperglucemia se refiere a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de

glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Tanto personas con diabetes tipo 1 y 2 pueden presentarla cuando los valores normales de glucemia aumentan de forman repentina.

Niveles óptimos Aunque tu equipo médico te indicará qué valores son altos para ti, los niveles óptimos de azúcar en sangre para personas con diabetes son: Antes de las comidas entre 80-120 mg/dl. Después de las comidas inferior 180 mg/dl.

¿Qué lo puede provocar?

rrolla cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina. Sin la insulina, el organismo no puede utilizar la glucosa como combustible. Por tanto, el organismo descompone las grasas (lípidos) para utilizarlas como energía. Cuando el organismo descompone las grasas, aparecen productos residuales denominados cetonas. El organismo no tolera grandes cantidades de cetonas y trata de eliminarlos a través de la orina. El organismo no puede deshacerse de todas las cetonas; por tanto, se acumulan en la sangre y como resultado puede presentarse un cuadro de cetoacidosis.

• Si padeces diabetes de tipo 1, tal vez no hayas inyectado la cantidad suficiente de insulina. • Si padeces diabetes tipo 2, quizás tu organismo sí cuente con la cantidad suficiente de insulina, pero no tan eficaz como debería serlo. • Comer más de lo planeado o realizar menos actividad física de la programada. • Estrés también puede causar hiperglucemia. • Fenómeno del amanecer, es decir, aumento de las hormonas que el cuerpo produce diariamente alrededor de 4 a 5 am.

¿Se puede hacer ejercicio? La actividad física ayuda a disminuir los niveles de glucemia. Sin embargo, si el nivel de azúcar se encuentra por encima de 240 mg/dl, es necesario controlar la orina para detectar cetonas. En caso de presentar cetonas en la orina, NO realizar actividad física. Si tiene cetonas en la orina y realiza ejercicios, el nivel de azúcar en la sangre puede elevarse aún más.

Peligro de coma diabético Es importante tratar la hiperglucemia apenas se detecta; si no lo hace, puede sufrir una afección denominada cetoacidosis (coma diabético). La cetoacidosis se desa-

Síntomas diferenciales

Síntomas compartidos

•Hipoglucemia •Hiperglucemia •Ansiedad y agresividad •Sed imperiosa y boca seca •Hambre súbita •Polifagia (hambre incesante) •Hormigueos •Micción frecuente •Temblores y palpitaciones •Taquicardia •Dolor de cabeza •Aliento con olor a manzana •Sudor frío •Piel seca

•Nauseas •Visión borrosa •Debilidad •Palidez •Convulsiones (en casos graves) •Coma (en casos graves ) •Somnolencia

Fuente: American Diabetes Association y Federación Mexicana de Diabetes.

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