Algunos Indicadores de Atención al Parto. Comunidad Valenciana. 2008

Fuente: EAPN Consellería de Sanidad

Consuelo Catalá Pérez

1

C. Valenciana Cesáreas Centros Públicos

por

Centros Hospitalarios

Año 2008

Centros privados

Vinaroz (Castellón)

24,90%

Rey D. Jaime. Castellón

31,40%

Gral de Castellón

27,90%

La Salud. Valencia

43,70%

La Plana (Castellón)

19,20%

9 de Octubre. Valencia

43,80%

Sagunto (Valencia)

36,00%

Clínica Quirón. Valencia

39,50%

Clínico. Valencia

30,50%

Clínica El Consuelo. Valencia

34,30%

La Fé. Valencia

22,30%

Acuario. Beniarbeig(Alicante)

22,80%

Requena (Valencia)

18,90%

S. Carlos.Denia(Alicante)

47,00%

Gral Valencia. Valencia

25,20%

S. Jorge. Alcoy(Alicante)

46,30%

Dr. Pesset. Valencia

20,40%

Ciudad Jardín. Elche(Alicante)

44,00%

La Ribera* (Valencia)

22,90%

Perpetuo Socorro. Alicante

58,30%

Gandía.(Valencia)

26,70%

Medimarinternacional. Alicante

52,50%

Denia (Alicante)

25,10%

Vistahermosa. Alicante

50,60%

Onteniente (Valencia)

40,20%

Xátiva (Valencia)

20,60%

Alcoi (Alicante)

32,40%

La Vila.(Alicante)

27,70%

S. Joan. Alicante

24,40%

Gral Elda (Alicante)

23,10%

Gral Alicante. Alicante

23,50%

Elx (Alicante)

20,00%

Orihuela (Alicante)

19,20%

Torrevieja* (Alicante)

23,80%

•

Hospitales con concesiones administrativas. El H. de la Ribera inaugurado en 2002; el de Torrevieja en 2006. Denia desde 2009 ya está en c. administrativa pero los datos de 2008 corresponden aún a la gestión del hospital por parte de la Consellería de Sanidad..

2

Comunidad Valenciana Partos por cesárea según centro de atención Periodo 1996-2008

Centros Públicos

Centros Privados

1996

17,50%

30,00%

12,50%

1998

18,40%

33,70%

15,30%

1999

19,60%

34,00%

14,40%

2000

20,60%

32,40%

11,80%

2001

21,40%

31,90%

10,50%

2002

21,70%

37,20%

15,50%

2003

23,50%

40,50%

17,00%

2004

23,50%

38,50%

15,00%

2005

22,90%

42,90%

20,00%

2006

23,80%

45,80%

22,00%

2007

24,30%

44,40%

20,10%

2008

24,90%

42,90%

18,00%

diferencia

En los hospitales públicos: la proporción de cesáreas ha pasado de 17,5% en 1996 a un 24,9% en 2008. Se ha aumentado en ese periodo 9 puntos.

En los hospitales privados: la proporción de cesáreas ha pasado de un 30,0% en 1996 a un 42,9% en 2008. Se ha aumentado en ese periodo 13 puntos.

3

Comunidad Valenciana

Partos inducidos según centro atención Periodo 1996-2008

Centros Públicos

Centros Privados

1996

24,70%

35,00%

1998

24,60%

38,30%

1999

24,50%

38,20%

2000

24,90%

34,20%

2001

25,00%

41,00%

2002

25,00%

41,00%

2003

26,40%

39,60%

2004

26,40%

42,20%

2005

25,50%

42,20%

2006

26,10%

45,20%

2007

27,30%

43,10%

2008

27,40%

41,70%

En los centros públicos en el periodo 1996-2008 se ha pasado del 24,70 % al 27,40% es decir ha habido un aumento de 3 puntos en los partos inducidos. Y en los centros privados, en el mismo periodo de tiempo, el aumento ha sido de 7 puntos.

4

Comunidad Valenciana

Partos vaginales instrumentados según centro de atención periodo 2000-2008

Centros Públicos

Centros Privados

2000

13,60%

33,30%

2001

13,00%

34,60%

2002

13,90%

30,50%

2003

14,10%

23,80%

2004

12,10%

24,90%

2005

12,40%

32,70%

2006

13,30%

35,40%

2007

14,40%

35,00%

2008

14,90%

36,30%

En el periodo 2000 -2008 los centros públicos han aumentado en 1 punto los partos vaginales instrumentados (utilización de ventosa, fórceps o espátulas) y en los centros privados el aumento fue de 3 puntos.

5

Comunidad Valenciana

Episiotomías en partos vaginales según centro de atención periodo 1998-2008

Centros Públicos

Centros Privados

1998

92,20%

87,20%

1999

87,40%

83,80%

2000

89,70%

85,80%

2001

90,00%

83,70%

2002

88,10%

88,10%

2003

85,00%

90,00%

2004

79,60%

86,30%

2005

81,80%

87,80%

2006

78,70%

89,20%

2007

70,30%

86,50%

2008

64,10%

78,30%

Se observa una tendencia decreciente de la práctica de la episiotomía, con un mayor descenso en los hospitales públicos. En los hospitales públicos el descenso ha sido en esos diez años de 28 puntos, mientras que en ese mismo periodo, los centros privados han descendido 9 puntos.

6

Comunidad Valenciana

Utilización de anestesia epidural en el parto según centro de atención

Periodo 1996-2008

Centros Públicos

Centros Privados

1996

4,10%

27,30%

1998

9,20%

29,50%

1999

12,00%

36,00%

2000

18,00%

70,80%

2001

23,30%

70,30%

2002

32,50%

74,30%

2003

36,30%

74,20%

2004

37,90%

78,80%

2005

41,80%

87,00%

2006

44,40%

89,20%

2007

47,60%

87,80%

2008

49,50%

86,60%

Se observa una tendencia creciente de la utilización de la anestesia epidural en los partos. En los hospitales públicos se ha pasado de un 4,10% en 1996 a un 49,5% en 2008. Un aumento de 46 puntos. En los centros privados se ha pasado de un 27,3% en el año 1996 a un 86,60% en 2008. Un aumento de 59 puntos.

7

Comunidad Valenciana

Presencia del padre en el parto según centro de atención Periodo 2000-2008

Centros Públicos

Centros Privados

2000

57,10%

61,10%

2001

61,60%

61,90%

2002

62,20%

58,60%

2003

66,10%

61,60%

2004

66,50%

63,30%

2005

65,10%

58,90%

2006

64,10%

55,10%

2007

64,80%

59,10%

2008

64,80%

59,50%

En el periodo entre 2000 y 2008 la tendencia de permitir la presencia del padre en el parto aumenta en los hospitales públicos y disminuye en los centros privados. En los hospitales públicos significa un aumento de 8 puntos frente a la disminución en los centros privados de 2 puntos.

8

RESUMEN AÑO 2008 Cesáreas: La Recomendaciones de la OMS: No puede justificarse más de un 10-15% de cesáreas. En 2008, siendo la media en los hospitales públicos del 24,90%, la proporción de cesáreas osciló entre un 18,9% y un 40,2%. En el caso de los centros privados, siendo la media en el 2008 del 42,90%, la proporción de cesáreas osciló entre un mínimo de 22,8% y un máximo de 58,3%. Los centros privados aumentan en 18 puntos la realización de cesáreas de los centros públicos, tomando la media como referencia. Por tanto en relación a las cesáreas innecesarias, en la Comunidad Valenciana en 2008, se habrían realizado en los centros privados un 28% de cesáreas innecesarias y un 10% en los hospitales públicos (utilizando el porcentaje mayor recomendado por la OMS, 15%). Inducciones: La Recomendación de la OMS: las inducciones en los partos no deben superar el porcentaje del 10%. En los Hospitales públicos casi se triplican (27,40%) y en los centros privados se cuadriplican (41,78%). Partos vaginales instrumentalizados Los centros privados con un 36,30%, duplican el número de partos instrumentalizados de los hospitales públicos (14,90%). Episiotomías: Recomendación de la OMS: No está justificado el uso sistemático de la episiotomía. Un 10% sería un buen objetivo En los hospitales públicos a 6 de cada 10 mujeres se les practica la episiotomía. (64%) en el parto. En los centros privados a 8 de cada 10 mujeres se les practica la episiotomía (78,30%) en el parto.

Anestesia Epidural La anestesia epidural se aplica a la mitad de mujeres de parto atendidas en los hospitales públicos (49,5%) y a casi 9 mujeres de cada 10 atendidas en los centros privados (86,60%)

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Presencia del padre Prácticamente tanto en los hospitales públicos como en los privados, 2 de cada 3 mujeres que acuden de parto cuentan con la presencia del padre en dicho proceso.

Los indicadores ausentes: los indicadores de partos fisiológicos

2008

Centros públicos

Centros privados

Cesáreas

24,90%

42,90%

partos instrumentalizados

14,90%

36,30%

Total

39,80%

79,20%

Partos eutócicos ¿cómo son en realidad?

60,20%

20,80%

¿De estos partos eutócicos cuáles son fisiológicos, según la EAPN, y cuáles han sido inducidos, estimulados, con rotura artificial de membrana, con anestesia epidural, sin libertad de movimientos, sin presencia de acompañante, con presencia de doula, etc.? Sabiendo que hay alguna propuesta de indicadores, básicamente cuantitativos en la EAPN, éstos deberían incluir algunos relativos a la cualidad de la prestación. El acceso público a todos estos indicadores, de cada hospital, debería contemplarse dentro de la puesta en marcha de la EAPN.

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