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ANALISIS DE LASITUACION DE SALUD DE LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA EN EL SEGUNDO PERIODO DEL AÑO 2013
INTEGRANTES: MILEYBIS JIMENEZ TERAN ERVIN MORELOS GARCIA
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA CARTAGENA 2013
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ANALISIS DE LASITUACION DE SALUD DE LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA EN EL SEGUNDO PERIODO DEL AÑO 2013
INTEGRANTES: MILEYBIS JIMENEZ TERAN ERVIN MORELOS GARCIA
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Instrumentación Quirúrgica
ASESORA: RUBY ELENA MUÑOZ BALDIRIS
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA CARTAGENA 2013
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NOTA DE ACEPTACIÓN
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------------------------------------------Firma del representante del jurado
-----------------------------------------Firma del jurado
-----------------------------------------Firma del jurado
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C
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TABLA DE CONTENIDO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
9
2. JUSTIFICACIÓN
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3. OBJETIVOS
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3.1 OBJETIVO GENERAL
22
3.2 OBJETIVO ESPECIFICO
22
4. ESTADO DEL ARTE
23
5. MARCO HISTÓRICO
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6. MARCO TEORICO
31
7. METODOLOGÍA
55
8. TECNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
57
8.1 TECNICAS DE RECOLECCIÓN DATOS PRIMARIOS
57
8.2 TECNICAS DE RECOLECCIÓN DATOS PRIMARIOS
57
8.3 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS
57
8.4 TECNICA DE PROCESAMIENTO DE LA TABULACIÓN Y
58
ANÁLISIS DE LOS DATOS 8.5 PLAN DE ANALISIS ESTADISTICOS
58
8.6 FASES DE LA INVESTIGACIÓN
58
9. CONSIDERACIONES ETICAS
60
10. IMPACTO Y RESULTADOS
61
11. RESULTADOS
62
12. CONCLUSIÓN
110
13. RECOMENDACIONES
111 112
BIBLIOGRAFIA 4
LISTA DE GRAFICAS Gráfica 1 SEXO
62
Gráfica 2 NIVEL EDUCATIVO
63
Gráfica 3 VIVIENDA
64
Gráfica 4 SERVICIOSANITARIO
65
Gráfica 5 TENENCIA
66
Gráfica 6 ALUMBRADO
67
Gráfica 7 EN ALGUNOS DORMITORIOS DE LA VIVIENDA DUERMEN 3 O MÁS PERSONAS
68
Gráfica 8 ANIMALES DENTRO DE LA CASA
69
Gráfica 9 DE DONDE SE TOMA EL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO
70
Gráfica 10 BASURA
71
Gráfica 11 ACTIVIDAD PRODUCTIVA EN LA VIVIENDA
72
Gráfica 12 OBSERVE SI HAY
73
Grafica 13 VENTILACIO ENLA VIVIENDA
74
Gráfica 14 ROEDORES
75
Gráfica 15 RESERVORIO DE AGUA
76
Gráfica 16 ANGEO EN PUERTAS Y VENTANAS
77
Gráfica 17 MATERIAL DEL PISO
78
Gráfica 18 MATERIAL DEL TECHO
79
Gráfica 19 MATERIAL DE LAS PAREDES
80
Gráfica 20 MORBILIDAD EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO (0-11 MESES)
81
Gráfica 21 NIÑOS DE 5 - 14 AÑOS
82 5
Gráfica 22 VALORACIÓN NUTRICIONA
83
Gráfica 23 PROBLEMAS VISUALES
84
Gráfica 24 PROBLEMAS AUDITIVOS
85
Gráfica 25 PROBLEMAS DE CONDUCTA
86
Grafica 26 SALUD ORAL
87
Gráfica 27 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (Hombres y Mujeres 10 – 52 años
88
Gráfica 28 HOMBRES ENTRE 40 – 59 AÑOS
89
Gráfica 29 MUJERES DE 10 – 59 AÑOS
90
Gráfica 30 ABORTOS
91
Gráfica 31 GESTACIÓN PARTO Y POST-PARTO
92
Gráfica 32 CONTROL PRENATAL
93
Gráfica 33 EXAMENES PRENATALES
94
Gráfica 34 PARTO
95
Gráfica 35 MORBILIDAD GESTIONAL PARTO POST-PARTO
96
Gráfica 36 MORTALIDAD ÚLTIMOS 12 MESES
97
Gráfica 37 CAUSAS
98
Gráfica 38 ADULTO MAYOR
99
Gráfica 39 CITOLOGIA VAGINAL
100
Gráfica 40 EXAMEN DE PROSTATA
101
Gráfica 41 RIESGO CARDIOVASCULAR
102
Gráfica 42 ANTECEDENTES DE DIABETES
103
Gráfica 43 ANTECEDENTES DE HIPERTENSION
104
Gráfica 44 FACTORES PROTECTORES DE LA FAMILIA
105
6
Gráfica 45 COMO CORRIGE USTED A LOS NIÑOS(AS) MENORES DE 12 AÑOS
106
Gráfica 46 RELACIONES ENTRE FAMILIARES
107
7
AGRADECIMIENTOS
Para poder realizar esta tesis de la mejor manera posible fue necesario del apoyo de muchas personas a las cuales queremos agradecer en primer lugar a Dios y a nuestros padres:
MILEYBIS JIMENEZ TERAN: HECTOR JIMENENEZ SOTO Y NURIS TERAN MONTERROSA.
ERVIN MORELOS GARCIA: MIRTA MARIA GARCIA Y ALVARO MORELOS PORTO.
Quienes han sido una apoyo moral y económico para lograr este fin, gracias por su paciencia.
A nuestros hermanos y amigos gracias por ayudarnos, brindarnos todo su apoyo incondicional. A nuestra asesora de tesis y una de las personas que más admiro por su inteligencia y sus conocimientos, la profesora RUBY ELENA MUÑOZ BALDIRIS, a quien le debo el hecho de que esta tesis tenga los menos errores posibles gracias por su paciencia y dedicación.
También le queremos agradecer a 3 personas que nos ayudaron a complementar nuestro trabajo de grado como:
DRA KATTYA MENDOZA SALEME (DIRECTORA OPERATIVO DE SALUD PUBLICA DADIS). INGENIERO JOAQUIN MORALES M (SECRETARIA DE PLANEACION DISTRITAL) JORGE CHAVARRIAGA MURILLO (CASA DE JUSTICIA DEL BARRIO OLAYA 8
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
“Las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial, ya que provocan más defunciones que todas las demás causas juntas, y afectan más a las poblaciones de ingresos bajos y medios. Si bien dichas enfermedades han alcanzado proporciones de epidemia, podrían reducirse de manera significativa combatiendo los factores de riesgo y aplicando la detección precoz y los tratamientos oportunos, con lo que se salvarían millones de vidas y se evitarían sufrimientos indecibles. El Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles es el primer informe mundial sobre el estado de estas enfermedades y los métodos para trazar el mapa de la epidemia, reducir sus principales factores de riesgo y fortalecer la atención sanitaria para aquellos que ya las padecen. (1)
El informe fue preparado por la Secretaría de la OMS de acuerdo con el sexto objetivo del Plan de Acción 2008-2013 para aplicar la estrategia mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Se centra en la situación actual de las ENT en el mundo y será seguido de otro informe para evaluar los progresos en 2013. Uno de los objetivos principales del informe es proporcionar a los países una referencia inicial acerca de la situación actual de las ENT y sus factores de riesgo, así como un panorama de las medidas implementadas por los países para abordar esas enfermedades con políticas y planes, infraestructura, vigilancia e intervenciones a nivel individual y poblacional.
Asimismo, el informe difunde una visión compartida y una guía para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Los colectivos a los que va dirigido son los encargados de formular políticas, autoridades sanitarias, organizaciones no gubernamentales, universidades, sectores pertinentes no relacionados con la salud, organismos de desarrollo y la sociedad civil.(2) Carga 9
De los 57 millones de muertes que tuvieron lugar en el mundo en 2008, 36 millones, es decir el 63%, se debieron a ENT, especialmente enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas. Con el aumento del impacto de las ENT y el envejecimiento de la población, se prevé que el número de muertes por ENT en el mundo seguirá creciendo cada año, y que el mayor crecimiento se producirá en regiones de ingresos bajos y medios.
Aunque suele pensarse que las ENT afectan principalmente a la población de ingresos altos, la evidencia disponible demuestra todo lo contrario. Estas enfermedades causan alrededor del 80% de las muertes en los países de ingresos bajos y medios y son la causa de muerte más frecuente en la mayoría de los países, excepto en África. Incluso en los países de este continente, las ENT están experimentando un rápido crecimiento. Se prevé que en 2030 superarán a las enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales como principal causa de defunción.
Los datos referentes a la mortalidad y a la morbilidad revelan el impacto creciente y desproporcionado de la epidemia en los entornos con recursos escasos. Más del 80% de las muertes causadas por enfermedades cardiovasculares y diabetes, y alrededor del 90% de las causadas por enfermedades pulmonares obstructivas, tienen lugar en países de ingresos bajos y medios. Más de los dos tercios de todas las muertes causadas por el cáncer tienen lugar en países de ingresos bajos y medios. (3)
Las ENT también matan en edades intermedias de la vida en los países de ingresos bajos y medios, en los que el 29% de las muertes causadas por esas enfermedades tienen lugar entre personas menores de 60 años, frente al 13% en los países de ingresos altos. El aumento del porcentaje estimado en la incidencia de cáncer hacia 2030, comparado con 2008, será mayor en los países de ingresos 10
bajos (82%) y medios bajos (70%), en comparación los países de ingresos medios altos (58%) y altos (40%).
Un alto porcentaje de ENT puede prevenirse mediante la reducción de sus cuatro factores de riesgo comportamentales más importantes: el tabaquismo, el sedentarismo, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas. La influencia de estas conductas de riesgo y de otras causas metabólicas y fisiológicas de la epidemia mundial de ENT abarca lo siguiente: (4)
El tabaquismo: alrededor de 6 millones de personas mueren a causa del tabaco cada año, tanto por el consumo directo como por el pasivo. Hacia 2030 esa cifra aumentará hasta los 7,5 millones, lo que representará el 10% del total de muertes. Se estima que el tabaquismo causa aproximadamente el 71% de los casos de cáncer de pulmón, el 42% de las enfermedades respiratorias crónicas y alrededor del 10% de las enfermedades cardiovasculares. La mayor incidencia de tabaquismo entre los hombres se da en los países de ingresos medios bajos; para el total de la población, la prevalencia de tabaquismo es más elevada en los países de ingresos medios altos. El sedentarismo: aproximadamente 3,2 millones de personas mueren a causa del sedentarismo cada año. Las personas con poca actividad física corren un riesgo entre un 20% y un 30% mayor que las otras de morir por cualquier causa. La actividad física regular reduce el riesgo de padecer depresión, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y cáncer de mama o colon. El sedentarismo es más frecuente en los países de ingresos altos, pero actualmente también se detectan niveles muy altos del problema en algunos países de ingresos medios, sobre todo entre las mujeres. El uso nocivo del alcohol: aproximadamente 2,3 millones de personas mueren a causa del uso nocivo del alcohol cada año, lo que representa alrededor del 3,8% 11
de todas las muertes que tienen lugar en el mundo. Más de la mitad de dichas muertes son provocadas por ENT como cáncer, enfermedades cardiovasculares y cirrosis hepática. Si bien el consumo per cápita entre la población adulta es mayor en los países de ingresos altos, alcanza un nivel similar en los países de ingresos medios altos muy poblados.
La dieta no saludable: el consumo de fruta y verdura en cantidades suficientes reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, cáncer de estómago y cáncer colorrectal. La mayoría de las poblaciones consumen niveles de sal mucho más elevados que los recomendados por la OMS para prevenir enfermedades; un consumo elevado de sal es un factor determinante que aumenta el riesgo de padecer hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Las cardiopatías están relacionadas con un consumo elevado de grasas saturadas y ácidos grasos. El consumo de alimentos malsanos está creciendo rápidamente en entornos con escasos recursos. Los datos disponibles sugieren que la ingesta de grasas ha aumentado rápidamente en los países de ingresos medios bajos desde la década de los ochenta.
La hipertensión: se estima que la hipertensión causa 7,5 millones de muertes, lo que representa alrededor del 12,8% del total. Es un factor de riesgo muy importante de las enfermedades cardiovasculares. La prevalencia de hipertensión es similar en todos los grupos, aunque en general es menor en las poblaciones de ingresos altos. El sobrepeso y la obesidad: al menos 2,8 millones de personas mueren cada año por sobrepeso u obesidad. El riesgo de padecer cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y diabetes crece paralelamente al aumento del índice de masa corporal (IMC). Un IMC elevado aumenta asimismo el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer. La prevalencia de sobrepeso es mayor en los países de ingresos medios altos, pero también se detectan niveles muy elevados en algunos países 12
de ingresos medios bajos. En la Región de Europa, la Región del Mediterráneo Oriental y la Región de las Américas de la OMS, más de la mitad de las mujeres presentan sobrepeso. La mayor prevalencia del sobrepeso entre lactantes y niños pequeños se observa en las poblaciones de ingresos medios altos, mientras que el mayor aumento del sobrepeso se detecta en el grupo de ingresos medios bajos. La hipercolesterolemia: se estima que la hipercolesterolemia causa 2,6 millones de muertes cada año; aumenta el riesgo de padecer cardiopatías y accidentes vasculares cerebrales. La hipercolesterolemia es más frecuente en los países de ingresos altos.
Las infecciones relacionadas con el cáncer: al menos 2 millones de casos de cáncer anuales, el 18% de la carga mundial de cáncer, pueden atribuirse a ciertas infecciones crónicas; y esa proporción es sustancialmente mayor en los países de ingresos bajos. Los principales agentes infecciosos son el virus del papiloma humano, el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y Helicobacter pylori. Dichas infecciones pueden prevenirse en gran medida con vacunas y medidas para evitar la transmisión, o bien pueden tratarse. Por ejemplo, la transmisión del virus de la hepatitis C se ha frenado mucho entre las poblaciones de ingresos altos, pero no en muchos países con escasos recursos. 5(5) Impacto sobre el desarrollo La
epidemia
de
ENT ataca
de manera
desproporcionada
a personas
pertenecientes a las clases sociales más bajas. Las ENT y la pobreza crean un círculo vicioso donde esta última expone a las personas a conductas de riesgo y las vuelve propensas a padecer ENT, y estas a su vez pueden abocar a las familias a la pobreza.
El alarmante crecimiento de la carga de ENT en los países de ingresos bajos y medios se ve acelerado por los efectos negativos de la globalización, la urbanización descontrolada y los estilos de vida cada vez más sedentarios. Los 13
habitantes de los países en desarrollo consumen cada vez más alimentos hipercalóricos y son objeto de campañas de marketing de tabaco, alcohol y comida basura, y al mismo tiempo la disponibilidad de dichos productos aumenta. Muchos gobiernos, abrumados por la rapidez del crecimiento, son incapaces de mantenerse a la altura de las crecientes necesidades en materia de políticas, legislación, servicios e infraestructura que podrían ayudar a proteger a sus ciudadanos contra las ENT. (6)
Las personas pertenecientes a los niveles culturales y económicos inferiores son las más afectadas. Las personas vulnerables y socialmente desfavorecidas enferman y mueren antes como resultado de ENT en comparación con las personas que disfrutan de una posición social más elevada; los factores que determinan la posición social son la educación, la profesión, los ingresos, el género y el origen étnico.
Son numerosos los datos que demuestran la correlación existente entre multitud de determinantes sociales, especialmente la educación, y los niveles de ENT y de los factores de riesgo asociados. (7)
Debido a que en los países más pobres los pacientes deben sufragar los gastos en asistencia sanitaria de su propio bolsillo, el coste de dicha asistencia para las ENT merma significativamente los presupuestos familiares, sobre todo en las familias de ingresos más bajos. Los tratamientos para la diabetes, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades respiratorias crónicas pueden ser prolongados y, por consiguiente, sumamente caros. En consecuencia, las familias pueden verse empujadas a realizar gastos inmensos y empobrecerse. Los gastos familiares por ENT, y en las conductas de riesgo que las causan, se traducen en menos dinero para necesidades básicas tales como comida, vivienda y educación: requisito básico para escapar de la pobreza. Se estima que cada año 14
unos cien millones de personas se ven abocadas a la pobreza debido a los costes de los servicios de salud que necesitan.
Los costos para los sistemas sanitarios a causa de las ENT son elevados, y se prevé que aumentarán. Los altos costes para las personas, las familias, las empresas, los gobiernos y los sistemas sanitarios tienen gran repercusión en la macroeconomía. Cada año las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes causan pérdidas de miles de millones de dólares en la renta nacional de la mayoría de los países más poblados del mundo. Los análisis económicos sugieren que cada aumento del 10% de las ENT se asocia a una disminución del 0,5% del crecimiento anual de la economía.
El impacto socioeconómico de las ENT está retrasando el avance hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas. La creciente epidemia de ENT y de sus factores de riesgo están frustrando los ODM que apuntan a los determinantes sanitarios y sociales, como la educación y la pobreza”.
La epidemiología tiene como objeto de estudio el proceso de salud-enfermedad de las poblaciones, apoyado en tres ineludibles determinantes: persona-lugartiempo. (Estado de salud de sus habitantes, causas de las enfermedades, ambientes donde se desarrollan, y estados de conservación de las mismas), sin dejar de lado las acciones que ejecuta esta disciplina para optimizar la calidad de vida de las poblaciones mediante jornadas de promoción y protección de la salud y prevención de la enfermedad establecidas de forma general por el SGSSI (sistema general de seguridad social integral) y ejecutadas de manera específica por uno de sus sistemas: el SGSSS (sistema general de seguridad social en salud). (8) La Localidad 2 de la Virgen y Turística de la ciudad de Cartagena, se encuentra ubicada al norte del territorio, comprende un área de 37.104,76 hectáreas y un perímetro de 121.29 kilómetros, posee 42 barrios y una población total de 287.049 15
habitantes, de los cuales 254.033 pertenecen a la zona urbana y 33.016 a la rural, posee 49.407 viviendas de las cuales 44.235 están ubicadas en el área urbana y 5.172 en el área rural. Está conformada por las Unidades Comuneras de Gobierno (UCG) 4, 5, 6 y7 (principalmente bordeando la Ciénaga de la Virgen) y los corregimientos de Arroyo Grande, Las Europas, Arroyo de las Canoas, Arroyo de Piedra, Punta Canoa, Pontezuela, Manzanillo del Mar, Puerto Rey, Tierra Baja, La Boquilla y Bayunca. (9)
La UCG con mayor población y densidad por kilómetro cuadrado se registra en la UCG No 6. Por estratos, las UCG 4, 5, 6, son las que concentran mayor porcentaje de viviendas estrato 1 y 2. La UCG No. 7 es la que concentra mayor porcentaje de viviendas estrato 2, 3 y 4. (10)
De acuerdo con lo anterior, el organismo de vigilancia y control del departamento administrativo distrital de salud (DADIS), reportó casos de morbilidad y mortalidad en hombres y mujeres de diferentes edades en la UGC 5 y 6, debido al padecimiento de enfermedades no transmisibles ENT tales como: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, infecciones relacionadas con el cáncer, sobrepeso y obesidad, entre otras, seguido de casos de morbilidad y mortalidad que también registro la misma UCG a causa de enfermedades transmisibles ET en niños y niñas menores de un año por la presencia de dengue clásico y hemorrágico (que reporta más de 500 Casos diagnosticados, 32 graves y seis fallecimientos) IRA EDA, y altos índices de desnutrición en diversos barrios populares de Cartagena tales como: El Pozón, la esperanza, la candelaria, Olaya herrera, flor del campo entre otros. La UGC 4 también indicó casos de morbilidad y mortalidad materna, paterna e infantil por las patologías anteriormente descritas. Finalmente, los casos de dengue, IRA Y EDA, se dieron de manera proporcional en la zona urbana y rural. En las UCG 4, 5 y 6, estos incidentes tienen alta relación con las desfavorables condiciones de vida (cinturones de pobreza, violencia intrafamiliar, 16
situación de desplazamiento, ineficiencia en los servicios públicos y carencia en el cuidado del medio ambiente). (11)
A partir de la aprobación del Plan de Emergencia Social Pedro Romero, (PESPR) se ha intervenido en territorios y familias pertenecientes al Programa de Familias en Acción y focalizadas por la Red Unidos, a través del levantamiento de la línea base, en cuya plataforma se encuentran actualmente 25.877 familias en pobreza extrema y/o situación de desplazamiento, de las cuales 16.843 de familias, equivalentes al 65%, pertenecen a la Localidad 2, de la Virgen y Turística.
Durante el año 2012 se registraron un total de 426.569 consultas en el servicio de Consulta externa; siendo el evento Rinofaringitis aguda (Resfriado común) quien reportará la mayor proporción con un 11,7% del total de casos; seguida muy de lejos por la Cefalea, con un 2,9%; el tercer lugar lo ocuparon las Parasitosis Intestinales, sin otra especificación con un 2,7% de registros; el cuarto y quinto lugar lo registraron el Lumbago no especificado y la Anemia por deficiencia de Hierro sin otra especificación con un 2,1% y 1,8% respectivamente.
Teniendo en cuenta el análisis de la Morbilidad por Consulta Externa según la edad, se reporto que el grupo de 1 a 4 años fue el más afectado con un 11,3% del total de los casos; seguido por el rango de 5 a 9 años con un 8,9%; el tercer lugar le correspondió al grupo de 45 a 49 años con un 7,04% ; el cuarto y quinto lugar lo ocuparon los rangos de 50 a 54 años y de 15 a 19 años con un 7,01% y 6,86%. Los menores porcentajes los ocuparon los grupos de 30 a 34 años y de 35 a 39 años con un 5,2% y 5,1%. Es de anotar que el 51,4% de las consultas se registraron en personas con edades inferiores a 34 años.
Dentro de las primeras 20 causas de consulta externa médica, las frecuencias más bajas la registraron la Dermatitis atópica no especificada y la amigdalitis aguda no especificada con un 0,7% y 0,6% respectivamente. 17
En la ESE Hospital Local Cartagena de Indias de la ciudad de Cartagena, durante el año 2012 se presentaron un total de 191.117 consultas médicas de urgencias, siendo el evento Fiebre no especificada quien registrara el mayor porcentaje con un 12,6%; seguida por Otros Dolores Abdominales y los no especificados con un 10,1%; el tercer lugar lo ocuparon Cefaleas con un 9,9% ; el cuarto y quinto puesto lo ocuparon el asma no especificada y la Rinofaringitis aguda (Resfriado común) con un 5,4% y 5,2% respectivamente.
Dentro de las primeras 20 causas de consulta médica de urgencias, las frecuencias más bajas la registraron la Otalgia y Heridas de otras partes del pie con 0,81% y 0,80% eventos respectivamente.
En lo concerniente al comportamiento según el género, el 59% de las personas atendidas en la Consulta de urgencias de la institución pertenecían al sexo femenino, mientras que el porcentaje restante al género masculino.
Teniendo en cuenta el análisis general de la Morbilidad por Consulta de urgencias según la edad, el grupo de 1 a 4 años fue quien se viera más afectado con un 17,5% del total de los casos; seguido por el rango de 5 a 9 años con un 11,5%; el tercer lugar le correspondió al grupo de 20 a 24 años con un 9,5%; el cuarto y quinto lugar lo ocuparon los rangos de 15 a 19 años y de mayores de 60 años con un 8,7% y 8,2%. Los menores porcentajes los ocuparon los grupos de 55 a 59 años y de menores de 1 año con un 3,2% y 0,01%. Es de anotar que el 55,1% de las consultas se registraron en personas con edades inferiores a 24 años.
Por ello, el Plan de Emergencia Social Pedro Romero PESPR ha incursionado de manera preferente la Localidad dos de la Virgen y Turística, a través de la estrategia denominada Muévete Cartagena, que consiste en instalar los servicios sociales en los diferentes barrios o sectores donde permanecen los equipos interdisciplinarios tanto del PESPR, como de las otras dependencias del distrito, 18
instituciones del orden nacional, ONG”S, empresa privada, hasta tanto se intervengan de manera integral al mayor número de familias que lo requieren. Al 30 de junio del 2011 se han intervenido 15.550 familias en la Localidad de la Virgen y Turística específicamente en los barrios El Pozón, Las Américas, Nuevo Paraíso, Ucopín, Fredonia, Pantano de Vargas, Boston, Líbano, La Magdalena, Playas Blancas, Zarabanda, La Puntilla, 11 de Noviembre, Rafael Núñez, Olaya sector las Marmotas, Flor del Campo, Vía Perimetral, La Quinta, Navidad Puerto de Pescadores y las Unidades Comuneras Rurales de Punta Canoa, Arroyo de las Canoas, Arroyo Grande, Bayunca, Pontezuela, Manzanillo del Mar, la Boquilla y la vereda de Tierra Baja, donde se ha implementado los 9 Programas del Plan de Emergencia Social Pedro Romero PESPR durante tres años y medio, programas denominados Identificación, Ingresos y Trabajo, Educación, Salud, Nutrición y Seguridad Alimentaria, Habitabilidad, Dinámica Familiar, Bancarización y Ahorro, y Apoyo para Garantizar el Acceso a la Justicia. (12)
Por lo anterior, nuestro proyecto de grado con enfoque epidemiológico que lleva por nombre, “análisis de la situación de salud de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena en el segundo periodo del año 2013” nos
permitirá:
analizar,
identificar,
determinar,
expresar
y
ejecutar
con
profesionalismo actividades de promoción y protección de la salud (PYP) en el contexto situacional de la localidad dos de la virgen y turística, teniendo en cuenta las edades, sexo, estado civil, ocupación, nivel de escolaridad y afiliación al SGSSS.
Lo anterior obedece a la enorme condición de vulnerabilidad de los barrios ubicados en la zona sur oriental de la ciudad de Cartagena y que hacen parte de la localidad dos de la virgen y turística en los cuales estableceremos estrategias de promoción y protección de la salud P Y P, con el fin de reducir los índices de morbilidad, mortalidad, y factores de riesgo asociados a las mismas, mejorando la calidad de vida en sus habitantes. No obstante esta investigación permitirá 19
identificar reales indicadores de salud que pueden servir de fuente bibliográfica para los futuros planes de desarrollo distrital de la ciudad.
A nivel mundial se realizó un estudio acerca de la situación de salud en argentina, específicamente en la ciudad de Buenos aires en el primer y segundo periodo del año 2010 con el fin de detectar las enfermedades prevalentes y dar solución a las mismas. Seguido de lo anterior se reportaron 120 casos de mortalidad materna por la presencia de enfermedades transmisibles ET y enfermedades no transmisibles ENT en los barrios La Boca, Barracas, Nueva Pompeya y Parque Patricios, pertenecientes a la comuna número 4 de la zona sur. En el segundo periodo del mismo año, se realizó una investigación que lleva por nombre análisis de la situación de salud de la comunidad del bloque 5 del municipio el libertador del estado de caracas. Mediante la realización de este estudio se reportaron casos de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años por la presencia de tuberculosis localizada y miliar o diseminada, a nivel nacional se gestó informe de la gestión de vigilancia de eventos de interés en salud pública realizada en el distrito capital durante el primer semestre del año 2012.
Actualmente no se han desarrollado proyectos de investigación con referencia a la situación de salud en la ciudad de Cartagena, y en especial a la localidad dos de la virgen y turística que presenta una gran condición de vulnerabilidad, por lo cual decidimos implementar un proyecto que establezca con certeza las condiciones de salud por las cuales atraviesa esta población, y ejecutar planes de mejoramientos con miras a mejorar su calidad de vida.
Durante los segundos periodos pertenecientes al año 2009, se realizó una investigación a nivel distrital en la ciudad de Cartagena en la localidad uno Histórica y Caribe Norte, específicamente en el barrio Getsemaní. Este proyecto lo ejecuto la investigadora principal (Ruby Elena Muñoz Baldiris, instrumentadora quirúrgica y especialista en epidemiologia) y los y las estudiantes pertenecientes a 20
la facultad de ciencias de la salud de la Corporación Universitaria Rafael Núñez y sus diferentes programas de formación (instrumentación quirúrgica, enfermería, y medicina). (1) De acuerdo a lo anteriormente planteado, nosotros como grupo de investigación impacientes a los resultados encontrados, basados en altos índices de morbilidad y mortalidad en personas de diferentes edades procedencias y niveles socioeconómicos, decidimos hacer un estudio del análisis de la situación de salud de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, ya que esta es fuente de intervenciones sociales por el estilo de vida que optan sus habitantes, de esta forma se busca hallar la naturaleza especifica del problema y fomentar estilos de vida saludables. Por lo anterior, nos hacemos el siguiente interrogante ¿Cuál es la situación de salud de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena durante el II periodo del año 2013?
2. JUSTIFICACION
Por medio de este proyecto de investigación, se busca abordar con profesionalismo los problemas de salud por los cuales atraviesa la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena. Lo anterior se logrará con el fomento de actividades de promoción y protección de la salud para establecer estilos de vida saludable, disminuyendo notablemente los índices de morbilidad y mortalidad existentes en esta población vulnerable.
Conforme a lo anterior el proyecto busca identificar el estado de salud de una población y anticiparnos a sus necesidades, identificando las condiciones de riesgo y orientando la definición de prioridades, en búsqueda de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en la localidad dos de Cartagena. Adicionalmente, posibilita tener una información más sistemática y completa de los factores que actualmente explican las epidemias y las enfermedades que son frecuentes en esta localidad, involucrando la percepción ciudadana y la morbilidad 21
sentida como elemento fundamental para identificar problemas de salud y crear conciencia entre la misma población, acerca de los factores de riesgo y las posibilidades de intervenir en su control, como miembros activos de su autocuidado.
El programa de Instrumentación Quirúrgica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez dentro de su plan de estudios contempla la epidemiologia como una herramienta que contribuye al mejoramiento del estado de salud de las poblaciones. Es decir estudia
las epidemias "enfermedades" que afectan
transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado.
El proyecto busca analizar, identificar, determinar, y expresar la situación de salud de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, con la finalidad de fomentar actividades educativas dirigidas a la promoción y protección de la salud. Con ello se busca contribuir a la identificación de los índices de morbilidad y mortalidad de estas poblaciones, teniendo en cuenta los principales factores determinantes en el proceso salud-enfermedad.
La investigación es pertinente porque permite aplicar todos los conocimientos adquiridos en las diferentes disciplinas del saber en pro del bienestar de una comunidad. El desarrollo de este proyecto traerá beneficios para la población escogida, por lo que permitirá identificar las enfermedades más frecuentes, la priorización de factores de riesgo o causas asociadas, que permitan al grupo investigador desarrollar actividades de promoción y prevención fomentando estilos de vida saludable. Es viable porque contamos con recursos económicos, humano que hacen posible llevar a cabo nuestro proyecto.
Lo anterior lo conseguiremos por medio de dos instrumentos que nos facilitarán la recolección de datos (observación directa y encuesta estructurada), la cuales nos permitirán realizar un flujo de preguntas y percibir el contexto situacional del 22
entornó familiar y comunitario de cada para cada persona, con el fin de obtener una serie de respuestas por parte de estas e incorporarlas en el suministro de datos. META O PROPÓSITO
La presente investigación tiene como propósito identificar las principales problemáticas en salud relacionadas con la niñez, maternidad, salud sexual y reproductiva, adultez mayor y riesgos de contraer enfermedades transmisibles, y no transmisibles, sin dejar de lado, el estado nutricional, condiciones ambientales y socio demográficas de la población, que hacen parte de los factores pre disponentes de la situación actual de la localidad 2 de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena.
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Analizar la situación de salud de la localidad dos de la Virgen y Turística de la ciudad de Cartagena, con el fin de conocer la asociación e impacto real de los factores de riesgo en los problemas de salud de sus habitantes por medio de una entrevista que permita recolectar los datos necesarios en una encuesta estructurada que evidencie las enfermedades más prevalentes en estas comunidades. 3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Caracterizar la población de estudio según: sexo, edad, estado civil, raza, estrato socioeconómico, demográficas, etc. 23
2. Identificar y cuantificar las enfermedades más frecuentes e interpretar los procesos de salud –enfermedad. 3. Determinar cuáles son los factores de riesgo y los factores protectores que influyen en la presencia de enfermedades en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena. 4. Identificar el índice de morbilidad y mortalidad, de acuerdo al rango de edades y sexo en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena.
4. ESTADO DEL ARTE
TITULO: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL BLOQUE 5 DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL ESTADO DE CARACAS. AUTOR: Dra. Lisset Liuska Ponce Socias Especialista de I Grado en Medicina. AÑO: 2010
Se realizó el análisis de la situación de salud de una población de 1861 personas, agrupadas en 459 familias, pertenecientes a la población del bloque 5 del municipio Libertador del Distrito Metropolitano de Caracas y abarcó el período comprendido entre el mes de enero hasta diciembre del 2010. El objetivo fue conocer sobre el proceso salud enfermedad de esta comunidad y cuáles son las principales enfermedades que la afectan mediante la incidencia y prevalencia de las mismas, los factores de riesgo que influyen en la ocurrencia de estas, y las características de la población que guardan relación con el proceso saludenfermedad. Nuestra población se encuentra completamente dispensarizada, con ninguna persona en el grupo I ya que por la característica de nuestra población analizada todos se encuentran en riesgo por tanto; en el grupo II encontramos 1518 personas para un 81,57 % con una gran incidencia de factores de riesgo entre las que se encuentran las malas condiciones ambientales como el agua mal tratada y la falta de higiene, factores como el bajo nivel socioeconómico que trae 24
consigo mala alimentación y factores culturales negativos, además de las características geográficas de esta población. El grupo III están dispensarizada 328 personas para un 17.62 % siendo la hipertensión arterial, el asma bronquial y la diabetes mellitus tipo II las enfermedades de mayor prevalencia en dicha población. En el grupo IV tenemos 14 personas para un 0.75 %, donde más abundan las secuelas por accidentes y enfermedades cerebro vasculares. (13) TITULO: Análisis de la situación de salud de la población de la ciudad de Buenos aires año 2010 AUTOR: Dr. Raúl Forlenza AÑO: 2010
Describir y analizar la situación de la salud de la población de la ciudad de BUENOS AIRES en el 2010 conjuntamente con los recursos que cuenta para dar respuesta a los problemas y comparando, en la medida en que surjan diferencias con el año anterior. La población de la ciudad posee, en líneas generales, indicadores de salud
mejores que el promedio del país. Sin embargo, las
diferencias sociales entre modos de vida de la población residente en la ciudad indican perfiles de morbi/mortalidad diferenciales. (14) TITULO: INFORME DE LA GESTIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PÚBLICA REALIZADA EN EL DISTRITO CAPITAL DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2012 AUTOR: Carolina García, Dolly Galeano y Diane Moyano AÑO: (3)
La vigilancia de la salud pública es la función esencial de la salud pública asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud individual y colectiva consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, organización, análisis, interpretación, actualización y divulgación de datos 25
específicos relacionados con la salud y sus determinantes, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública, con el propósito de realizar análisis de la información generada en cada proceso o subsistema de vigilancia en salud pública de Bogotá D.C., para producir de manera sistemática y permanente conocimiento sobre la situación de salud y calidad de vida de la población.
Cuyo
resultado fue la sensibilización a la
comunidad sobre eventos pos vacúnales evitarán perdida de adherencia al programa PAI, mantener los procesos de sensibilización en comunidad sobre lavado de manos y demás actividades relacionada con condiciones higiénicosanitarias coadyudarán a la disminución de estos eventos. (15) TITULO: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL BARRIO GETSEMANÍ DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DURANTE EL II P-2008 Y II P-2009 AUTOR: RUBY ELENA MUÑOZ BALDIRIS AÑO: 2008 Y II P-2009
El análisis de la situación en salud del barrio Getsemaní, presenta un enfoque epidemiológico orientado hacia la búsqueda de soluciones concretas, con base en el conocimiento de la situación de salud del barrio. El grupo investigador conformado por estudiantes de Instrumentación Quirúrgica, Enfermería y Medicina, inquietos ante las diferentes problemáticas evidenciadas a través de las rutas sociales (Proyección Social); deciden iniciar con el estudio, para determinar las características históricas, socioeconómicas, culturales y demográficas, las enfermedades más frecuentes, factores de riesgo o causas asociadas de las enfermedades detectadas, la elaboración del perfil epidemiológico del barrio y desarrollar actividades de promoción y prevención en el barrio Getsemaní. Las pruebas adelantadas hasta el momento permiten resaltar que la mayor población del barrio es de sexo femenino, por lo que las medidas de control deberán hacer énfasis en el grupo femenino. Predomina el nivel educativo de bachillerato, se observa prevalencia de animales en casa sin el debido cuidado de vacunación, 26
aumentando los riesgos a que enferme la población en estudio. Encontramos que entre las enfermedades más relevantes es la hipertensión con un 33% de la población afectada en el barrio Getsemaní, la diabetes con un 23% y un 38% que son fumadores, convirtiéndose en elementos fundamentales para desencadenar otro tipo de enfermedades a la población, sino se les brinda la oportuna atención en salud.(16)
5. MARCO HISTORICO
HISTORIA DE CARTAGENA DE INDIAS DISTRITO TURISTICO Y CULTURAL DE LA HUMANIDAD
El Distrito Cultural y Turístico de Cartagena de Indias, surge como capital del Departamento de Bolívar desde su creación, es ante todo una ciudad histórica y turística, fundada en 1.533 por Pedro de Heredia, alcanzando su independencia de la corona española el 11 de Noviembre de 1811, fecha que se celebra cada año dentro del marco de las fiestas tradicionales del 11 de noviembre y el Concurso Nacional de Belleza, lo cual mantiene un flujo turístico importante en la ciudad. Esto, sumado a su condición de ciudad costera con grandes atractivos naturales, la convierte en un destino turístico importante tanto nacional como internacional. Cartagena fue declarada Patrimonio Histórico y Cultural de la Humanidad por la UNESCO en el año 1985 y erigida como Distrito mediante el Acto Legislativo Nº 1 de 1987. En el año 2004 se hizo su reglamentación mediante la Ley 278 del Congreso de la República, modificada por la ley 1617 de 2013. Está localizada al norte de la República de Colombia, sobre el Mar Caribe, dentro de las coordenadas 10 Grados 25’30’’ de latitud norte y 75 Grados 33’ 50’’de longitud oeste, a una altitud de 5 metros sobre el nivel del mar. Es la capital del Departamento de Bolívar, se encuentra a una distancia aérea de 600 kilómetros y por carretera de 1.204 km de Bogotá, Capital de Colombia. Limita al Norte con el 27
Mar Caribe, al Sur con el municipio de San Onofre, al Este con Santa Catalina, Santa Rosa, Turbaco y Turbana y al Oeste con el Mar Caribe. Cartagena cuenta con un área de 60.900 hectáreas, de las cuales 7.590,8 (el 12.5%) corresponden a suelo urbano y 53.309 has a suelo rural (87.5%). El área total, de 623 Km2, equivale a 2.3% del total de la extensión del departamento de Bolívar (24.978 Km2). Su población según cifras del DANE para el 2012 estaba en 967.103 habitantes, y estimada para el año 2013 en 978.600 se concentra en el área urbana donde reside aproximadamente el 95.5% (934.563 habitantes) y el 4.5% (44.037) restante vive en el área rural e insular.(17)
CLIMA Cartagena de Indias tiene un clima tropical cálido-húmedo influenciado por fenómenos climatológicos como los vientos Alisios entre diciembre y marzo, con períodos de lluvia y períodos secos. Las temperaturas medias varían entre 24ºC y 32ºC, suavizadas por los vientos marinos del noreste; la humedad relativa promedio es del orden del 76% y las lluvias están distribuidas durante el año en dos períodos, entre marzo y junio; y de agosto a noviembre, alternados con épocas secas como el denominado “Veranillo de San Juan”. Las tierras están comprendidas en el piso térmico cálido. 28
HIDROGRAFIA El Distrito Turístico y Cultural de Cartagena de Indias es un ente territorial con diversidad geográfica extrema, la máxima extensión de su territorio se encuentra ubicado en la zona rural y de esta, un número muy representativo lo conforman, además de las zonas costeras, las islas e islotes que tiene su jurisdicción. Más allá del concepto de ciudad bahía, Cartagena es una gran llanura a nivel del mar, dominada por el Cerro de la Popa, bañada en toda su parte nororiental por el Mar Caribe, e internamente circundada por numerosos cuerpos de agua, dentro del cual se destaca la Ciénaga de la Virgen, la cual recibe afluentes como son los de Arroyo Grande y Cucumán desde Turbaco, y otros cuerpos de agua como son las Canalizaciones de diversos cursos de agua de la ciudad. Su ubicación y extensión han hecho pensar en la posibilidad de un sistema interno de trasporte masivo basado en la conectividad de estos cuerpos de agua. El cerro de la Popa y la formación rocosa de Punta Canoa, son los accidentes geográficos más importantes. (18)
CONFORMACION POLITICA ADMINISTRATIVA
Por todas las características, población, productividad tributaria propia y por su condición de ente territorial especial Cartagena está definida como una entidad territorial de categoría especial. De acuerdo al Decreto 873 de agosto 9 de 1995 se adecua la división Territorial del distrito de la siguiente manera: El Distrito de Cartagena, a partir de 1997 hasta 1998, estuvo dividida administrativamente en cinco (5) Zonas, correspondientes a cinco Alcaldías Menores, según lo dispuesto en el Acuerdo Distrital Nº 19/97, sin embargo esta división político administrativa fue declarada inexequible por el Concejo de Estado.
El artículo 318 de La Constitución Política de Colombia y el 117 de la Ley 136 de 1994, establecen que el territorio municipal se puede dividir en comunas cuando 29
se trate de áreas urbanas, y en corregimientos en el caso de las zonas rurales, esto a fin de mejorar la prestación de los servicios y asegurar la participación de la ciudadanía en el manejo de los asuntos públicos de carácter local. En cada una de estas comunas y corregimientos existe una Junta Administradora Local cuyos miembros se escogen por elección popular, y cumplen las funciones que están establecidas en el mencionado artículo 318 constitucional. En municipios de categoría especial como Cartagena, las comunas deben ser organizadas con no menos
de
10.000
habitantes.
Las
autoridades
administrativas
de
los
corregimientos se denominan Corregidores, quienes coordinadamente con la participación de la comunidad, cumplen las funciones de inspectores de policía y las que le deleguen los Alcaldes. Estos corregidores son designados por los alcaldes, de ternas que les presentan las respectivas juntas administradoras locales. En el Distrito de Cartagena, a través del Acuerdo 19 de 1997 se dividió el territorio distrital en 15 comunas y 15 corregimientos, estableciéndose igualmente su denominación y límites territoriales. En el área urbana se considera como Comuna a la división del territorio urbano distrital, que tiene como propósito el mejoramiento de la prestación de los servicios y la participación de la ciudadanía en el manejo de los asuntos públicos de carácter local. Para el cumplimiento de lo anterior la ciudad se divide en una unidad mínima que se denomina Barrio y que comprende a los sectores residenciales que tienen una identidad y unos límites geográficos claros. Estos sectores residenciales mediante su asociación comunitaria o vecinal pueden constituir una Junta de Acción Comunal para adquirir una organización social legítima que es reconocida oficialmente por el municipio. Se considera como la unidad mínima de organización de las zonas urbanas y el barrio como unidad básica de la organización territorial local, las comunas existentes según el acuerdo 19 de 1997 son las que se indican a continuación.(19)
LOCALIDADES Actualmente, de acuerdo a la última organización de la estructura político administrativa, el Distrito está dividido en 3 regiones de características geográficas 30
con polos de desarrollo perfectamente diferenciados. En la Localidad Histórica y del Caribe Norte se concentra el 39% (n=378.424) de la población Cartagenera; en las Localidades Industrial, de la Bahía y de Virgen y Turística se concentran un 31% (n=301.630) y 30% (n=287.049) respectivamente. (20)
Cartagena de Indias 1 2 3
Localidad
Frecuencia absoluta 378.424
Histórica y Caribe Norte (1) Virgen y 287.049 Turística(2) Industrial de la 301.630 Bahía(3) Total 967.103 Fuente: Estadísticas Vitales DADIS
31
Frecuencia relativa 39% 30% 31% 100%
6. MARCO TEORICO
La Localidad de la Virgen y Turística, se encuentra ubicada al norte del territorio, comprende un área de 37.104,76 hectáreas y un perímetro de 121.29 kilómetros, posee 42 barrios y una población total de 287.049 habitantes, de las cuales 2544.033 pertenece a la zona urbana y 33.016 a la rural, posee 49.407 viviendas de las cuales 44.235 están en el área urbana y 5.172 rural.
Está conformada por las Unidades Comuneras de Gobierno Urbanas 4, 5, 6 y 7 (principalmente bordeando la Ciénaga de la Virgen) y los corregimientos de Arroyo Grande, Las Europas, Arroyo de las Canoas, Arroyo de Piedra, Punta Canoa, Pontezuela, Manzanillo del Mar, Puerto Rey, Tierra Baja, La Boquilla, Bayunca.
La UCG con mayor población y densidad por kilómetro cuadrado se registra en la UCG No. 6. Por estratos, las UCG 4, 5, 6, son las que concentran mayor porcentaje de viviendas estrato 1 y 2. La UCG No. 7 es la que concentran mayor porcentaje de viviendas estrato 2, 3 y 4. (21)
En cuanto a su infraestructura, posee 131 colegios, de los cuales 27 son oficiales, con 21 sedes alternas, 8 rurales y 75 privados; hay 17 unidades de atención de salud entre públicos y privados que contempla: puestos de salud de atención inmediata (IPS, EPS, UBAS, CAB, UPA, CLINICAS) Nivel I: 11 y Nivel II: 6; 18 iglesias, Universidades 1(UNICOLOMBO) del sector privado,
3 estaciones de servicios de combustibles, 50 canchas en diferentes ramas deportivas, 1 centro comercial, 10 cámaras de Distriseguridad, ubicadas en toda la localidad (2008-2011), hay 31 antenas de comunicaciones, y 10 centros de atención de seguridad ( CAI: La Esperanza, la Quinta, La popa; las Gaviotas, La Arrocera, Los Ejecutivos, Villa Olímpica, Vía perimetral, El Pozón y Fredonia), 3 32
Subestaciones (Manzanillo del Mar, Arroyo de Piedra y Arroyo Grande) 2 Estaciones (Boquilla y Olaya). (22) Tabla 1 BARRIOS DE LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
TOTAL TOTAL TOTAL HOGA VIVIEN HOMBR MUJER POBLA R DAS ES ES CION 878 869 1881 2033 3914 2.006 1.950 4902 4919 9821 536 508 1237 1381 2618 380 323 692 833 1525 2.093 1.669 4371 4625 8996 222 215 486 564 1050 8.976 8.609 20514 20554 41068 1.594 1.240 3017 2987 6004 786 774 1642 1719 3361 2.638 2.479 6511 6553 13064 919 646 1627 1805 3432 2.243 2.100 5279 5527 10806 92 92 176 238 414 172 173 382 393 775 3.575 3.405 7091 7196 14287 1.566 1.505 3896 4001 7897 3.128 2.906 6289 7278 13567 1.331 1.291 3163 3443 6606 2.031 2.016 4294 4834 9128 2.494 2.023 5015 5011 10026 341 289 919 994 1913
BARRIOS ZONA URBANA
UCG
ITEM
PERSON AS
ALCIBIA BOSTON CHAPACUA CHIPRE CHIQUINQUIRA EL GALLO EL POZON FREDONIA FLOR DEL CAMPO LA CANDELARIA LA CASTELLANA LA ESPERANZA LA FLORESTA LA INDIA LA MARIA LA QUINTA LAS GAVIOTAS LAS PALMERAS LOS ALPES NUEVO PARAISO NUEVO PORVENIR OLAYA ST. CENTRAL OLAYA ST. LA MAGDALENA OLAYA ST. LA PUNTILLA OLAYA ST. PLAYA BLANCA OLAYA ST.
4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6
3.914 9.821 2.618 1.525 8.996 1.050 41.068 6.004 3.361 13.064 3.432 10.806 414 775 14.287 7.897 13.567 6.606 9.128 10.026 1.913
6
7.771
1.527
1.479
3846
3925
7771
6
3.392
958
648
1700
1692
3392
6
711
178
116
372
339
711
6 6
4.492 2.878
1.180 705
864 583
2261 1432
2231 1446
4492 2878
33
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10
PROGRESO OLAYA ST. RAFAEL NUÑEZ 6 OLAYA ST. RICAURTE 7 OLAYA ST. STELLA 7 OLAYA ST. ZARABANDA 7 OLAYA ST.11 DE NOVIEMBRE 7 OLAYA VILLA OLIMPICA 7 REPUBLICA DE VENEZUELA 7 REPUBLICA DEL LIBANO 7 SAN ANTONIO 7 SAN JOSE OBRERO 7 TESCA 7 TRECE DE JUNIO 7 URBANIZACION COLOMBIATON 7 VIEJO PORVENIR 7 VILLA ESTRELLA 7 TOTAL ZONA URBANA ZONA RURAL ARROYO GRANDE LAS EUROPAS ARROYO DE LAS CANOAS ARROYO DE PIEDRA
PUNTA CANOA PONTEZUELA MANZANILLO DEL MAR PUERTO REY TIERRA BAJA LA BOQUILLA
11.409
2.319
2.236
5632
5777
11409
10.026 2.824
2.067 574
1.956 543
4998 1346
5028 1478
10026 2824
825
182
178
435
390
825
10.350
2.177
2.030
5164
5186
10350
354
116
64
148
206
354
3.380
658
583
1689
1691
3380
11.340 686
2.278 182
2.229 139
5567 326
5773 360
11340 686
2.020 3.272 8.571
392 758 1.771
318 741 1.711
1020 1568 4160
1000 1704 4411
2020 3272 8571
3.175 5.927 3.935
735 1.306 928
725 1.287 845
1528 2864 1977
1647 3063 1958
3175 5927 3935
267.610
58.992
R R
403 90
102 23
107 24
186 39
217 51
403 90
R R
84 529
18 127
18 128
46 266
38 263
84 529
R R
221 811
58 232
58 240
107 394
114 417
221 811
R R R R
447 90 458 9.032
115 22 115 2.435
118 19 118 2.320
209 45 229 4268
238 45 229 4764
447 90 458 9032
34
54.357 131.417 136.193 267.610
11 12
BAYUNCA R 6.862 1.705 PALMARITO R 412 101 19.439 5.053 TOTAL ZONA RURAL TOTAL POBLACION: 287.049 64.045 Fuente: Censo 2005 DANE proyectado a 2012
1.734 102 4.986
3285 204 9.278
3577 208 10.161
59.343 140.695 146.354 287.049
Proyecciones realizadas por DANE Distribución por Barrios: Secretaria de Planeación Distrital Cartagena
El pozón, con sus 37 sectores es una zona en la que merece destacarse el crecimiento poblacional, el cual tiene 43 años y se produjo tanto por los desplazamientos internos como por causa de la violencia y de la pobreza de muchos departamentos del país, el pozón es hoy una sumatoria de la nación viviendo en un espacio geográfico en donde se presentan diferentes formas de conflicto urbano y en donde se ha detectado la presencia de grupos armados al margen de la ley. Aunque ha habido un crecimiento en la localidad en la parte norte con la creación de nuevos barrios como Flor del Campo que cuenta con 289 habitantes y se espera un crecimiento, Colombia ton con 600 habitantes que también se espera se incremente la población, El Bicentenario. En cuanto a la población, esta se encuentra sisbenizada de la siguiente manera:
35
6862 412 19.439
Tabla 2 POBLACION SISBENIZADA DE LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA:
LOCALIDAD
POBLACION
NIVELES
TOTAL Y SISBEN Localidad de la Total Virgen
DE GOBIERNO
población: I = 230.200
y 334.383
UCG 4, 5 y 6, con mayor número de personas con
Turística
II = 56.095 Población
bajos niveles educativos y el
Sisbenizada:
III = 2.907
289.214
Sisben:
98.9 %
menor
número
de
personas con Sisben I y II y
IV=7 Población
UNIDADES COMUNERAS
en
estrato
mayores
1;
con
dificultades
socioeconómicas y menor V= 5
NBI y miseria. UCG 5, con las mayores tasas de desempleo.
Fuente: Secretaria de Planeación Distrital 2010 EDUCACIÓN: El sector educativo de la ciudad está organizado a través de la UNALDE en igual forma como está dividido el Distrito
de Cartagena, en tres
Localidades y sus respectivos corregimientos que agrupan los planteles educativos y privados existentes.
La cobertura de educación a la fecha es satisfactoria, ha habido avances significativos en las mejoras de las infraestructuras presentándose aun bajos niveles de calidad de la infraestructura de algunos centros educativos, por otro lado el nivel social y económico de sus pobladores y la calidad de ingresos que perciben las familias determinan la alta deserción escolar por la temprana vinculación de los menores escolares a la vida laboral.
36
Esto provoca el incremento de los índices de delincuencia, aparición de pandillas, aumento de la drogadicción y prostitución en la población juvenil, que deberían concentrarse solamente en los estudios como medios de superación de la pobreza y la exclusión. (23)
Por ese motivo, la principal apuesta social del anterior gobierno distrital fue la educación y en este sector se registraron los mayores avances del periodo. Esta apuesta estuvo acompañada de una mayor destinación de recursos propios a la inversión en educación, pasando de representar el 2% del total invertido en 2007 a 11% en 2010, lo que equivalió a un monto de $2.000 millones de pesos entre 2008 y 2010.
A partir de éstos y otros recursos se
crearon y extendieron los CERES
(universidades en los barrios para personas del SISBEN 1 y 2), se fortaleció la media técnica con programas articulados a la apuesta productiva de la ciudad y la región, y se hizo una inversión en infraestructura escolar entre nuevos colegios y reparación de otros, lo cual impactó positivamente en indicadores como área por alumno en colegios oficiales, estado de la infraestructura de colegios oficiales y relación de alumnos por computador. Además disminuyó la deserción escolar. Por parte de la Secretaria de Educación Distrital Se gestionaron recursos por valor de $ 7.000 millones de pesos con la Nación para la construcción del Mega colegio Ciudad del Bicentenario, para garantizar la oferta educativa en los barrios Flor del Campo y Ciudad del Bicentenario.
Se Gestionaron recursos por valor de $6.000 millones de pesos con el departamento nacional de planeación DNP, para la reconstrucción y ampliación de la Institución Educativa Antonio Nariño y se asignaron recursos por valor de $ 1.210 millones de pesos para la terminación de la planta física de la Institución Educativa Nuestro Esfuerzo, la cual se había iniciado desde hace tres años y no se había podido terminar. 37
Los menores promedios de escolaridad de la población entre 18 y 23 años se registran en nuestra localidad, especialmente en las UCG 4, 5 y 6. Los menores promedios de escolaridad de los padres con hijos en edad escolar también se concentran en las mismas zonas.
LA TASA DE DESERCIÓN ESCOLAR: La Deserción Escolar puede entenderse como el abandono del sistema escolar por parte de los estudiantes, provocado por la combinación de factores que se generan tanto al interior del sistema como en contextos de tipo social, familiar, individual y del entorno. Tradicionalmente se ha venido trabajando la tasa de deserción anual, la cual nos muestra el porcentaje de estudiantes que desertan durante el año. Este porcentaje se trabaja en los formatos DANE y ha permitido el seguimiento a través de los años. (24)
Tabla 3 DESERCION ESCOLAR DE LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA: No. 1 2 3 4 5 6 7 8
UNALDE DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA
ID Y Y Y Y Y Y Y Y
INDICE DESERCION
NOMBRE
4
I.E CIUDAD DE TUNJA
18
I.E NUESTRO ESFUERZO 8,50%
32 36
9,20%
I.E CAMILO TORRES DEL 7,20% POZON I.E NUESTRA SRA DEL 5,70% CARMEN
42
I.E PEDRO DE HEREDIA
12,40%
50
C.E DE FREDONIA
4,30%
60
I.E REPUBLICA LIBANO
70
I.E HIJOS DE MARIA 38
DEL
4,70% 4,40%
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24
25
26 27
DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA
Y
DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA DE LA VIRGEN TURISTICA
Y
Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
Y Y Y
71
I.E NUESTRA SRA DEL 10,90% PERPETUO SOCORRO
83
I.E MARIA REINA
90 99
6,50%
I.E FRANCISCO DE 5,80% PAULA SANTANDER I.E FE Y ALEGRIA LAS 4,70% GAVIOTAS
105
I.E SAN FELIPE NERI
106
I.E FULGENCIO 7,70% LEQUERICA VELEZ
113
I.E ANTONIO NARIÑO
120 131 139 149 198
270 399
3,80%
12,30%
I.E OMAIRA SANCHEZ 10,70% GARZON I.E FE Y ALEGRIA LAS 4,30% AMERICAS I.E LA LIBERTAD
4,20%
I.E PLAYAS DE 4,90% ACAPULCO I.E LUIS C GALAN 9,90% SARMIENTO
I.E MADRE GABRIELA DE 7,80% SAN MARTIN I.E NTRA. SRA. LA 8,70% VICTORIA
636
I.E 14 DE FEBRERO
5,00%
717
I.E FOCO ROJO
7,50%
DE LA VIRGEN Y 788 TURISTICA DE LA VIRGEN Y 828 TURISTICA DE LA VIRGEN Y 839 TURISTICA
INST.EDUCATIVA CLEMENTE MANUEL 10,90% ZABALA C.E COLOMBIATON GUSTAVO PULECIO 14,10% GOMEZ I.E JORGE ARTEL
39
16,00%
TOTAL DE LA VIRGEN Y TURISTICA
7,30%
ZONA RURAL No. 1 2 3 4 5 6
INDICE DESERCION 5,40% 6,30% 4,70% 10,50%
UNALDE
ID
NOMBRE
RURAL RURAL RURAL RURAL
9 165 170 177
RURAL
183
RURAL
184
I.E ARROYO DE PIEDRA I.E PUERTO REY C.E DE TIERRA BAJA I.E DE PONTEZUELA I.E MANZANILLO DEL 3,00% MAR I.E DE BAYUNCA 3,50%
I.E NUEVA ESPERANZA 10,90% ARROYO GRANDE 7 I.E TECNICA DE LA RURAL 492 9,50% 8 BOQUILLA Fuente: Secretaria de Educación Distrital, Tasa de deserción 2010 RURAL
193
Matriculados en CERES y UNAD: En 2009 – CERES 2.175 Y UNAD 625 – TOTAL 2.800 (deserción CERES 28%). Y en 2010 – CERES 2.910 y UNAD 2.500 TOTAL 5.489 (deserción UNAD 47% y CERES17%). Según Ministerio de Educación Nacional, en Cartagena hubo 50.484 estudiantes en educación superior; CERES y UNAD aportaron 10,9% (sin considerar deserción). Representan una cobertura bruta del 6,3% de la población objetivo de educación superior (17 a 21 años).
SALUD: Los casos de muertes maternas evitables se registraron en las UCG 5 y 6. La mortalidad de menores de un año se concentró en las UCG 5 y 6, seguida por la 4, y la mortalidad infantil por diarreas en la 4, Finalmente, la mortalidad infantil por enfermedades respiratorias agudas se dio en mayor medida en la zona rural y en las UCG 5 y 6, seguida por la 4. Estos incidentes tienen alta relación con las condiciones de los servicios públicos y las condiciones ambientales.
40
A partir de la aprobación del Plan de Emergencia Social Pedro Romero, PESPR, ha intervenido territorios y familias pertenecientes al Programa de Familias en Acción y focalizadas por la Red Unidos, a través del levantamiento de la línea base, en cuya plataforma se encuentran actualmente 25.877 familias en extrema pobreza o en situación de desplazamiento, de las cuales 16.843 de familias, equivalentes al 65%, pertenecen a la Localidad 2, de la Virgen y Turística. (25)
Por ello, el PES PR ha incursionado de manera preferente la Localidad de la Virgen y Turística, a través de la estrategia denominada Muévete Cartagena, que consiste en instalar los servicios sociales en los diferentes barrios o sectores, donde permanecen los equipos interdisciplinarios tanto del PES PR, como de las otras dependencias del distrito, instituciones del orden nacional, ONG”S, empresa privada, hasta tanto se intervengan de manera integral al mayor número de familias que lo requieren. Al 30 de
junio del 2011 se han intervenido 15.550
familias en la Localidad de la Virgen y Turística específicamente en los barrios El Pozón, Las Américas, Nuevo Paraíso, Ucopín, Fredonia, Pantano de Vargas, Boston, Líbano, La Magdalena, Playas Blancas, Zarabanda, La Puntilla, 11 de Noviembre, Rafael Núñez, Olaya sector las Marmotas, Flor del Campo, Vía Perimetral, La Quinta, Navidad Puerto de Pescadores y las Unidades Comuneras Rurales de Punta Canoa, Arroyo de las Canoas, Arroyo Grande, Bayunca, Pontezuela, Manzanillo del Mar, la Boquilla y la vereda de Tierra Baja, donde se ha implementado los 9 Programas del plan de emergencia social Pedro romero PESPR durante tres años y medio, programas denominados Identificación, Ingresos y Trabajo, Educación, Salud, Nutrición y Seguridad Alimentaria, Habitabilidad, Dinámica Familiar, Bancarización y Ahorro, y Apoyo para Garantizar el Acceso a la Justicia. (26)
SERVICIOS PÚBLICOS:
41
ENERGÍA: Las diferencias en términos de acceso al servicio de energía entre UCG urbanas es mínima. En todas ellas la cobertura es mayor a 99.5%. ACUEDUCTO: A pesar de la extensión registrada de este servicio en los últimos años, Se registran las menores coberturas en la zona rural y en las UCG 4, 5 y 6 y Las mayores coberturas se registran en su orden en las UCG 7. ALCANTARILLADO: Al igual que en el caso de la cobertura de acueducto, se registran las mayores coberturas en su orden en las UCG 7. Con un intervalo entre 90% y 100%. Las menores coberturas se registran en la 5, 6 y 4, y oscilan entre 23% y 50%. Es en este servicio en el que se presentan los mayores contrastes entre las UCG, los cuales además se reflejan en indicadores de pobreza por NBI.
RECOLECCIÓN DE BASURAS: Las menores coberturas se presentan en las UCG 4 y 6 con tasas que oscilan entre 50% y 60%. Al igual que en las coberturas de los anteriores servicios, las mayores de recolección de basuras se presentan en las UCG 7 y 8 con un rango entre 90% y 100%. GAS NATURAL: Las menores coberturas de gas natural se registran en las UCG 4 y 6 y se ubican entre 50% y 62%. Las mayores coberturas entre 86% y 100% se registran en la 5, 7 y 8. (1)
VIVIENDA: Teniendo en cuenta algunas características de las viviendas como son el material de los pisos y el de las paredes, las condiciones menos favorables se registraron en la zona rural y en las UCG 5,6, seguida por la 4.
En cuanto a gestión de vivienda, en esta Localidad en el año 2010 se realizó el mayor número de legalizaciones de predios, acción que incorpora activo de los hogares a la formalidad y a los circuitos de la economía de mercado, y paso previo 42
para realizar mejoramientos. Aun así, es en esta Localidad donde aún resta por legalizar el mayor número de predios que se han inventariado como objetos de legalización. SEGURIDAD CIUDADANA: En 2010 la mayor tasa de homicidios se registró en la Localidad II, siendo ésta de 30,9 homicidios por 100 mil habitantes, seguida por la Localidad III con 25,6 y por último la I con 19,8. La tasa de la Localidad fue jalonada por las tasas de las UCG 4 y 6.
La magnitud del pandillismo (número de pandillas) es superior en la UCG 4 y 6 donde están algunas pandillas clasificadas con un alto nivel de peligrosidad. Tanto en los homicidios por sicariato como los homicidios por hechos de violencia interpersonal son los dos factores predominantes en la criminalidad hoy en la ciudad y ambos están afectando la Localidad II. En relación con los suicidios, es la Localidad II donde menor incidencia se registró en el año2010. MEDIO AMBIENTE: De la información suministrada por parte de Cardique y EPA, se pudo determinar que en general la mayoría de los cuerpos internos de agua de la
ciudad
(caños, lagunas y ciénagas) registraron algunos niveles de
contaminación principalmente porcoliformes, como la Ciénaga de la Virgen que también registró contaminación, relacionada básicamente con los vertimientos de las aguas
residuales y en menor medida por los vertimientos de basuras y
residuos sólidos. Aunque La Bocana estabilizadora de mareas se concibió para disminuir la contaminación en la Ciénaga, ésta no cesará hasta que los vertimientos no se dejen de hacer y entre en operación el Emisario Submarino. POBREZA: Los mayores niveles de pobreza por el alto índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) de muchas familias (mal estado de las viviendas, falta de acueducto y alcantarillado, hacinamiento, delincuencia común, deserción escolar
e
inestabilidad
económica),
se
registran
corregimientos de la Localidad II (UCG 4, 5 y 6). 43
principalmente
en
los
DEPORTE Y RECREACION: El desarrollo integral de la sociedad requiere de espacios para llevar a cabo actividades lúdicas que generen un beneficio psicológico y físico a sus habitantes, para evitar que el tiempo de ocio sea ocupado por actividades delictivas, por ello una de las prioridades de las comunidades son las canchas y los campos de softball, porque se sobreentiende que el deporte y la recreación, previene la delincuencia juvenil.
La unidad Comunera No. 4 que es la más afectada por al violencia juvenil es la que proporcionalmente tiene menos canchas deportivas, lo que ha provocado que los jóvenes y adultos se trasladen a sitios donde si los hay, generándose algunas ocasiones problemas de orden público. El denominador común es la existencia de canchas múltiples, administradas generalmente por las Juntas de Acciones Comunales o Juntas de Deportes, estas por lo general se deterioran al no hacerles el mantenimiento adecuadamente. Tabla 4 PROGRAMAS CASA DE JUSTICIA: Estos son los proyectos en ejecución: NOMBRE DEL PROYECTO Construyendo el buen trato al interior de la familia y previniendo Violencia Intrafamiliar y maltrato infantil. M.A.S.C. (Mecanismos Alternativos de Solución de Conflictos)
ACTIVIDADES A DESARROLLAR Intervención en Instituciones Educativas a través de la realización de talleres lúdicos formativos, para sensibilizar a la comunidad sobre el tema.
Talleres en Instituciones Educativas, con el objetivo de usar herramientas pedagógicas para apropiar el concepto jurídico y filosófico de la conciliación lo que permite a su vez fortalecerlo, reconstruir el tejido social y ganar espacios de mediación desde la misma sociedad en la solución de sus conflictos cotidianos. Prevención de Violencia Talleres en Instituciones Educativas, con toda la Intrafamiliar para Niños, comunidad educativa (docentes, padres de familia Niñas y Adolescentes. y estudiantes) para garantizar la protección del 44
menor y sus derechos. Abuso Talleres en Instituciones educativas y fundaciones de la Localidad de la Virgen y turística y sus corregimientos. Prevención de la Violencia Talleres de formación con las mujeres miembros Basada en Género. de la red y en las Instituciones Educativas. Difusión de la ley 1257 con las mujeres víctimas de violencia atendidas por la Casa de Justicia Chiquinquirá. Promoción de los Servicios Sensibilizar a la comunidad sobre los servicios que de la Casa de Justicia ofrece la Casa de justica. Chiquinquirá a la comunidad Casa de Justicia Viaja por Trasladar los servicios de la Casa de Justicia los Barrios y Chiquinquirá a la comunidad para facilitar el Corregimientos del Distrito acceso a la justicia y a los derechos de toda la de Cartagena. comunidad. Prevención de Sexual Infantil.
Formación Empresarial a Jóvenes y mujeres, con énfasis en el autoestima, habilidades y destrezas. Intervención Integral en las Instituciones Educativas de la Localidad de la Virgen N°2. Haciendo Familias Felices.
Gestión con entidades externas de formación para realizar convenios de intervención (SENA). Talleres de formación con mujeres cabezas de hogar y jóvenes sin ocupación del tiempo libre. Realizar jornadas de atención integral a los estudiantes de Instituciones Educativas y fundaciones de atención a niños en estado de protección especial. Realizar talleres de Habilidades Sociales con los padres de familias de la Institución Educativa Sede Ciudad de Sincelejo. Construyendo Nuestro Desarrollar talleres: Proyecto de Vida -Taller proyecto de vida -Taller Autoestima. -Taller Convivencia Social. -Taller Ocupación del tiempo libre. Fuente: Plan de Acción 2011 - Casa de Justicia Chiquinquirá- Localidad 2
COMISARIA DE FAMILIA 45
En los meses de enero a mayo de 2012, estos son los casos atendidos en la comisaria de familia de la Localidad de la virgen y Turística. Tabla 5 RELACION DE CASOS
COMISARIA DE FAMILIA LOCALIDAD #2
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES RELACIÓN DE CASOS COMISARIA DE FAMILIA LOCALIDAD #2 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES 04 DE ENERO A 30 DE MAYO DE 2010 ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8
DETALLE DEL CASO ATENDIDO CONFLICTOS FAMILIARES CUSTODIA DESNUTRICIÓN DE MENORES EVASIÓN DE SU NÚCLEO FAMILIAR INASISTENCIA ALIMENTARIA MALTRATO FISICO (INFANTIL Y DE PAREJA) PROBLEMA DE COMPORTAMIENTO RESTITUCIÓN DE INMUEBLES
VIOLENCIA INTRA FAMILIAR (MALTRATO FISICO Y VERBAL) TOTAL CASOS ATENDIDOS Fuente: Comisaria de Familia Localidad #2 9
TOTAL CASO S 2 8 1 4 5 41 1 1
2% 9% 1% 4% 5% 45% 1% 1%
28 91
31% 100%
%
En el Primer trimestre del año 2011, según datos registrados por el Instituto Nacional de Medicina Legal Seccional Bolívar, presentan un informe donde entre los meses de enero y marzo se denunciaron 278 casos de violencia intrafamiliar, 190 correspondientes a Maltrato de Pareja y 88 a violencia entre otros familiares. Con respecto al mismo periodo de 2010, en el cual se denunciaron 256 casos de violencia intrafamiliar, se presentó un aumento del 8.6% (22 casos adicionales). 46
Con 71 casos denunciados, la Localidad dela Virgen y Turística concentró el 37,4% de los reportes de maltrato de pareja del periodo objeto de estudio, seguida por la Localidad Industrial y de la Bahía con 61casos denunciados y una participación del32,1%. De otro lado, la Histórica y del Caribe Norte registró el 30% de las denuncias (57casos) de maltrato de parejas. En este sentido, se observa una distribución relativamente uniforme de las denuncias de este tipo de maltrato dentro de las localidades.
Con respecto al mismo periodo de 2010, se presentó un incremento en las diferentes localidades. En la Virgen y Turística se encontraron 10 casos adicionales (16,4%), asimismo un aumento del 16,3% en las registradas en la Localidad Histórica (8 casos adicionales), la Industrial experimentó 13% más en el número de casos de Maltrato (aumentó en 7 casos). (27) Tabla 6 MALTRATO DE PAREJA SEGÚN LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA MALTRATO DE PAREJA SEGÚN LOCALIDAD, PRIMER TRIMESTRE 2010-2011. I TRIMESTRE I TRIMESTRE 2010 2011 LOCALIDAD CASOS % CASOS % HISTÓRICA Y DEL CARIBE 49 29,9% 57 NORTE (1) 61 37,2% 71 VIRGEN Y TURÍSTICA (2) 54 32,9% 61 INDUSTRIAL Y DE LA BAHÍA (3) 1 SIN DATO 1 0,5 164 100% 190 TOTAL Fuente: Medicina Legal – Cartagena. Cálculos: COSED COSED: Centro de Observación y Seguimiento del Delito
47
VAR (%). 20102011
30,0%
16,3
37,4% 32,1% 0,5% 100%
16,4 13,0 15,9
El barrio con mayor número de denuncios es Olaya Herrera, con 15 casos y una participación del 7,9%, seguido por El Pozón con 14 denuncias y una participación del 7,4% sobre el total de casos de maltrato de parejas registrados.
Entre las Unidades Comuneras de Gobierno, la mayor concentración de maltrato se presento en la comuna 6, donde se registraron 21 casos (11,1% del total). De esta comuna hacen parte barrios que como el Pozón y Olaya Herrera, históricamente han registrado el mayor número de denuncias de maltrato de pareja. Frente al mismo periodo de 2010 esta UCG experimento una disminución del 30% en el número de casos denunciados (9 menos).Así mismo en la Comuna 4 se reporto el segundo mayor número de denuncias (16 casos y una participación de 8,4%). Frente al periodo enero‐marzo de 2010, esta UCG experimento una disminución del 11,1% en el número de casos denunciados (bajo en 2 casos).
La percepción que se tiene de la Violencia intrafamiliar en los hogares de la localidad se debe a que las agresiones son motivada por la intolerancia de su pareja frente a situaciones de la vida cotidiana, las mayores afectadas en primer lugar son las mujeres y en segundo lugar los niños y niñas y en un porcentaje muy bajo los hombres. En el periodo de estudio, el 94,2% (179 casos) de las denuncias de maltrato de pareja fueron interpuestas por mujeres. El resto de las denuncias (11 que representan el 5,8%) fueron hechas por hombres.(28) RIESGOS DE LA LOCALIDAD
El riesgo describe la susceptibilidad de un individuo o grupos de personas a la presentación de algún episodio o dolencia previsible que pueda dar lugar a una perdida, una limitación o un precario estado de salud.
RIESGOS BIOLÓGICOS: En la localidad de la virgen y turística se encuentran los siguientes factores de riesgos biológicos: 48
Mala disposición de aguas residuales y excretas y deficiencia en la cobertura del alcantarillado Baja cobertura del alcantarillado Baja cobertura en la recolección de basuras Falta de mantenimiento a la Ciénaga de la Virgen Todos estos factores ayudan a la proliferación de enfermedades tales como: Enfermedad diarreica Aguda –E.D.A. Infecciones Respiratorias Agudas - IRA Infecciones y brotes en la piel Sabañones Lepra Gripa
Dadas las características climáticas de la zona y las costumbres de la población en lo referente al almacenamiento de aguas para el consumo humano y los quehaceres domésticos (ocasionados por la baja cobertura del acueducto) es muy común contar con la presencia del vector Aeda Aegiptis, transmisor del dengue y es muy alto el riesgo de contraer esta enfermedad. (29) RIESGOS FÍSICOS: Se presentan riesgos de remoción en masas aéreas ubicadas en las colinas del Cerro de la Popa, en las que por construcción y establecimientos
de
asentimientos
humanos
aumenta
la
amenaza
de
deslizamientos actividades por lluvias torrenciales. ZONAS AFECTADAS: Colinas de la popa barrió la María INUNDACIONES: En la localidad es el mayor riesgo que se corre dado por la cantidad de canales, caños y la extensión en toda su jurisdicción. 49
INCENDIOS: Al interior de la localidad existen expendios de combustibles localizados a lo largo de las vías principales, lo que conlleva a riesgos de incendios acompañados del material de las casas (madera)
Solamente la existencia de estos riesgos físicos expone a la localidad ante una eventual ocurrencia de desastres, que afectan de manera directa el estado de salud de la población y la infraestructura de prestación de servicio como también la continuidad de los planes y programas en el proceso de enfermedad; todo esto agravado con la escasez de centros hospitalarios que urge la necesidad de la ampliación, adecuación y dotación de los centros de salud existentes para bajar el índice de enfermedades en la localidad. RIESGOS AMBIENTALES: De igual importancia que lo anteriormente anotado en nuestra localidad la contaminación ambiental se refleja principalmente en los cuerpos de agua existentes en ella como la Ciénaga de la Virgen, caños y canales que no solo afectan ambiental si no económicamente, ya que anteriormente esta ciénaga era una gran reserva pesquera en donde muchas familias derivaban su sustento. A esto le tenemos que agregar la mala disposición de los residuos sólidos y la falta de conciencia ciudadana que convierten las zonas verdes y los lotes baldíos en basureros satélites como resultado de la baja cobertura en la recolección de basuras.
Todo esto acompañado a la contaminación auditiva producido o generado por los altos volúmenes de los pick-up de los establecimientos comerciales y residenciales de la zona.
RIESGOS SOCIALES: Los factores de riesgo en la localidad se ven afectados por la existencia de pandillas, sitios de expedición de drogas (la Esperanza, la María, Olaya Herrera, la Candelaria, Alcibia, la Quinta, el Líbano), de acuerdo a las 50
acciones desarrolladas por los grupos de pandillas en la localidad, la policía nacional establece una escala de nivel que permite clasificar estos grupos de la siguiente forma: Tabla 7 RIESGOS SOCIALES MANEJABLE
“Grupo que presenta un desacuerdo menor, existe un enfrentamiento verbal relativamente ligero”
AGRESIVIDAD
“Conflicto definido, rasgo de manejo no adecuado del mismo comportamiento desafiante e impulsivos”
PELIGROSO
“Adquisición, elaboración y/o utilización de elementos para eliminar al oponente”
MUY PELIGROSO
“Además de lo anterior se inicia una dinámica de consumo de alucinógeno”
ALTAMENTE
“Roban a gran escala, trafico de fármacos”
PELIGROSO
Es de señalar, que si bien esta clasificación elaborada por la Policía Nacional permite diferenciar los niveles de intervención para el tratamiento el problema. Existe un total de 69 pandillas en el Distrito, pero en la localidad 2 se encuentran 22 pandillas reconocidas siendo esta el 32% y el 68% repartido en las otras localidades.
Se consideran que 10 pandillas se clasifican como manejable, 24 en la categoría de agresividad, 25 en la categoría de peligrosa, 7 ene l nivel de muy peligrosa y 3 de alta peligrosidad.
Los embarazos en adolescentes que cada día a pesar de los esfuerzos de las autoridades competentes se agudiza.
Los casos de violencia intrafamiliar cada día se convierte en el tema principal de consulta en la Comisaria de Familia por la frecuencia de los casos; otro riesgo de 51
gran magnitud son las enfermedades de transmisión sexual como el SIDA, enfermedad que se ha incrementado sustancialmente en la localidad. (30) MORBILIDAD: Las Causas son las siguientes: (30)
SIDA IRA EDA Hipertensión arterial Síndromes anémicos Parasitosis intestinal Escabiosis Infecciones en Vías Urinarias Vulvo vaginitis y vaginosis Bacteriana Infecciones generales de la piel y tejido celular Faringe amigdalitis
MORTALIDAD: Las Causas son las siguientes: Proyectil de arma de fuego y arma blanca Infarto del miocardio VIH/SIDA Neumonía Hipertensión Sepsias bacteriana del recién nacido
ESPACIO PÚBLICO Y CONTROL URBANO: Es una de la funciones delegada a los Alcaldes Locales; durante el periodo de enero a diciembre de 2011, se realizaron los distintos actos administrativos de los cuales se recuperaron 9358 m2, espacio público recuperado en la ciénaga de la virgen vía perimetral, se 52
realizaron operativos de control a los establecimientos de comercio, control del ruido (decibeles permitidos a los pick –up), 12 consejos de seguridad, y jornadas de descontaminación visual en los distintos barrios de la localidad. (31) ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD: El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde el estado y la misma comunidad.
ASIS recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un instrumento que genera una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad en el Distrito de Bogotá, como insumo para orientar la construcción de políticas que se desarrollan a través de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar.(32) MORBILIDAD: Es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. En el sentido de la epidemiología se puede ampliar al estudio y cuantificación de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una población. (33) TASA DE MORBILIDAD: La frecuencia de la enfermedad en proporción a una población. El cómputo de la tasa de morbilidad requiere que se especifique: (34) 53
1. el período, y 2. el lugar. PREVALENCIA: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad patológica en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o durante un período definido (prevalencia de período). (35) INCIDENCIA: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. También, la frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afección durante un período específico y en un área determinada. (36) TASA DE MORTALIDAD: Es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado (generalmente un año). Usualmente es denominada mortalidad.(37) MORTALIDAD INFANTIL: Es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de su vida. Aunque la tasa de mortalidad infantil se mide sobre los niños menores de 1 año, también se ha medido algunas veces en niños menores de 5 años. La consideración del primer año de vida para establecer el indicador de la mortalidad infantil se debe a que el primer año de vida es el más crítico en la supervivencia del ser humano: cuando se sobrepasa el primer cumpleaños, las probabilidades de supervivencia aumentan drásticamente. Se trata de un indicador relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 Objetivos del Milenio de las Naciones Unidas. (38)
54
LA MORTALIDAD MATERNA O MUERTE MATERNA O DE MUJERES GESTANTES: Es un término estadístico que describe la muerte de una mujer durante o poco después de un embarazo. La muerte materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de género y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como de atención a la salud. (39 ) FACTORES DE RIESGO: Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene.
FACTOR DE RIESGO AMBIENTALES: Contaminantes del ambiente Probabilidad de ocurrencia de un fenómeno que afecta directa o indirectamente al medioambiente al que puedan estar sometidos los seres humanos en función de su trabajo
FACTOR DE RIESGO FISICO: Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración, que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos. FACTOR DE RIESGO BIOLOGICO: En este caso encontramos un grupo de agentes orgánicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parásitos, pelos, plumas, polen (entre otros), presentes en determinados ambientes
laborales,
que
pueden
desencadenar
enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo. 55
FACTOR DE RIESGO ERGONOMICO: Representa los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño, forma y diseño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga física y lesiones osteomusculares.
56
7. METODOLOGIA
Nuestro proyecto lo llevaremos a cabo por medio de dos instrumentos que nos facilitarán la recolección de datos (encuesta estructurada y observación directa), la cuales nos permitirán realizar un flujo de preguntas para cada persona, con el fin de obtener una serie de respuestas por parte de estas y percibir el contexto familiar y comunitario de la población para detectar otra serie de problemas e incorporarlos en el suministro de datos. El estudio es de tipo descriptivo de corte transversal y de naturaleza cuantitativa, en el que la selección de la muestra se realizará a través de un muestreo aleatorio simple. Cabe anotar que los participantes del estudio, lo harán de forma libre y voluntaria, previo consentimiento informado. El proceso de recolección de información en la LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA es ejecutada por el grupo investigador quienes aplicarán el instrumento que incluye datos de edad, sexo, ocupación, parentesco familiar, nivel educativo, nivel socioeconómico, afiliación al sistema general de seguridad social en salud SGSSS, características de la vivienda, características ambientales y antecedentes familiares, con el fin de cumplir con los objetivos trazados al inicio de la investigación.
La población total de la localidad dos es de 287.049 personas, por lo cual se tomo el 30% del total de habitantes, esto equivale a una muestra de 384 personas de acuerdo al siguiente cálculo de muestreo aleatorio simple.
57
Calculo Utilizado.
Donde: N es el tamaño de la población. Alfa es el valor del error tipo 1. Z es el valor del número de unidades de desviación estándar para una prueba de dos colas con una zona de rechazo igual alfa. 0.25 es el valor de p2 que produce el máximo valor de error estándar, esto es p = 0.5. n es el tamaño de la muestra. En este
programa,
escribes el
valor
del tamaño
de
la
población
(N)
y
automáticamente arroja el valor de (n) que corresponde al tamaño de la muestra. El valor que toma al inicio del programa para el error alfa, es del 5 % (0.05) con un nivel de confianza de 95 % (0.95) lo que equivale a un valor de z de 1.959963985 (a nivel práctico1.96). A continuación se describe la distribución de personas entrevistadas por cada UCG, para establecer una muestra poblacional de 384 habitantes: UCG 4 96 personas, UCG 5 96 personas, UGC 6 98 personas, UCG 7 94 personas, para un total de 384 habitantes de la localidad dos de la virgen y turística.
El Análisis estadístico se llevará a cabo en una base de datos Epi-Info, para determinar las medidas de distribución de frecuencias y de prevalencias para explicar los factores de riesgo asociados con la presencia de enfermedades en la población estudiada según cálculos de RR,OR según el caso. Cabe anotar que tanto el instrumento como el análisis serán desarrollados por el grupo de investigación.
58
8. TÉCNICAS RECOLECCION DE LA INFORMACION
8.1 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS PRIMARIOS
Revisión bibliográfica, consultas a libros y páginas en Internet como bases de datos de soporte científico y académico y consulta a profesionales en el tema.
Se llevaron a cabo visitas domiciliarias en entidades gubernamentales con el fin de recolectar la información necesaria, dichas entidades se mencionaran a continuación. Departamento Administrativo distrital de Salud (DADIS), Departamento de Planeación Distrital de la ciudad de Cartagena, Casa de Justicia sede Olaya herrera. (UNALDE VIRGEN Y TURÍSTICA).
8.2 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS SECUANDARIOS
Se realizaron visitas domiciliarias a la población de la localidad 2 de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, con el fin de entrevistar a las familias, precisar la información previamente recolectada e incorporarla en una encuesta estructurada.
8.3 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS
El instrumento utilizado fue escogido de un estudio realizado previamente y que lleva por nombre “análisis de la situación de salud del barrio Getsemaní de la ciudad de Cartagena durante los segundos periodos de los años 2008 y 2009”, y elaborado por: CIMDER (centro de investigaciones multidisciplinarias para el
59
desarrollo). Programa adscrito para el suministro de información: SICAPS 2000 (sistema de información de base comunitaria para atención primaria en salud).
seleccionado es una encuesta estructurada con el que se realiza la caracterización socio demográfica de la población, identificación de factores protectores y de riesgo, morbilidad y mortalidad en la población
Luego de realizar las encuestas durante el tiempo de la investigación se realizó la tabulación de los datos. La información recopilada permitió realizar un diagnóstico de la situación y una descripción completa de las necesidades sentidas de la población de la localidad 2 de la ciudad de Cartagena.
8.4 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Teniendo en cuenta los datos encontrados en el instrumento aplicado se realizó el procesamiento de los datos mediante la hoja de cálculo de Excel 2007, los cuales se categorizaron según la naturaleza de las variables: en cualitativas y cuantitativas, según el grado de medición: en nominales y ordinales, para una mejor tabulación y comprensión de los datos.
8.5 PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Se utilizó un análisis de tipo descriptivo con intervalos de confianza del 95% y un nivel de error de 5%, para determinar la confiabilidad de los datos. Los cálculos se dieron de acuerdo a las medidas de frecuencia, los cuales se graficaron en gráficas de pastel.
8.6 FASES DE LA INVESTIGACIÓN
1ra Fase 60
Elaboración del anteproyecto.
Rastreo de información
Diseño de instrumento y metodología de Investigación
2daFase
Visita al líder de la acción comunal del barrio para darle a conocer el estudio y brindarnos el apoyo para la entrada a la comunidad.
Aplicación del instrumento en la población de la localidad 2 de la ciudad de Cartagena.
3ra Fase
Tabulación de la Información y elaboración de gráficas.
Elaboración de Conclusiones y Recomendaciones.
61
9. CONSIDERACIONES ÉTICAS
En el presente estudio se tuvieron en cuenta las siguientes pautas éticas legales, durante su realización:
Para este estudio se tuvo en cuenta la reglamentación Colombiana vigente entre ella la Resolución 008430 de 1993, en la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. En esta investigación prevalecerá el criterio del respeto a la dignidad y la protección de derechos y bienestar de las personas e instituciones participantes1
Por la misma naturaleza de la investigación y la manera de cómo se recogieron los datos y que no se tuvo en cuenta información que comprometiera a los encuestados, no fue necesario la utilización de un consentimiento informado (investigación sin riesgos). La Corporación Universitaria Rafael Núñez en este caso el programa de Instrumentación Quirúrgica por su parte autoriza a los investigadores para recoger la información.
Cabe anotar que todos los resultados obtenidos serán utilizados en beneficio a la población de la localidad 2 de la ciudad de Cartagena.
1
Resolución Nº 008430 DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993).Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Disponible en: http: //www.minproteccionsocial.gov.co, consultado en noviembre 2, 2013.
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10. IMPACTO Y RESULTADOS ESPERADOS
El impacto que trae consigo esta investigación es la recopilación de datos sobre los altos índices de morbilidad y mortalidad en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, teniendo en cuenta el rango de edades, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, ocupación, afiliación al SGSSS, y los principales factores determinantes del proceso salud-enfermedad, con el propósito de obtener la información necesaria y posteriormente abordar como futuros profesionales, los problemas de salud de esta población, mediante el fomento de actividades dirigidas a la promoción y protección de la salud y prevención de la enfermedad.
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11. RESULTADOS TABULACIÓN LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURÍSTICA PERSONAS DELA FAMILIA
Gráfica 1 SEXO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En el gráfico anterior se puede evidenciar que el 60% de la población de la localidad dos de la virgen y turística corresponde a mujeres y un 40% son hombres, por lo que las medidas de control deberán hacerse énfasis en el grupo femenino.
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Gráfica 2 NIVEL EDUCATIVO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En el gráfico anterior se puede evidenciar que el 40% de la población de la localidad dos de la virgen y turística no tienen un nivel educativo, mientras que un 26% son bachiller, el 23% primaria, 7%tecnico y 4% universitarios.
65
Gráfica 3 TIPO DE VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 3 podemos encontramos que la población de la localidad dos de la virgen y turística
en un 97% vive en casa, convirtiéndose esto en un factor
protector.
66
Gráfica 4 SERVICIO SANITARIO UTILIZADO EN LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
La GRAFICA 4 SE destaca que el 85% de la población de la localidad dos de la virgen y turística presenta inodoro conectado a alcantarillado convirtiéndose esto en un factor protector.
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Gráfica 5 TENENCIA DE LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
La grafica 5 se destaca que el 64% de la población de la localidad dos de la virgen y turística vive en casa propia y el 36% de la población vive en arriendo.
Gráfica 6 TIPO DE ALUMBRADO UTILIZADO EN LA LOCALIDAD DOS DE LA VIRGEN Y TURISTICA DE LA CIUDAD DE CARTAGENA
68
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 6 se destaca que el 100% de la población de la localidad dos de la virgen y turística tienen en sus vivienda un servicio eléctrico lo cual es un factor protector. Gráfica 7 HACINAMIENTO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 7 se destaca que el 66% de la población de la localidad dos de la virgen y turística viven en hacinamiento, mientras que el 34% no vive en hacinamiento, convirtiéndose en un factor de riesgo. 69
Gráfica 8 PREVALENCIA DE ANIMALES EN CASA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 8, la prevalencia de perros en las casas de los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística es del 50%, además de un 26% de gatos y un 24% de aves; con tan sólo un 10% de animales vacunados convirtiéndose esto en un factor de riesgo.
70
Gráfica MÉTODOS DE PROVISIÓN PARA EL CONSUMO DE AGUA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 9, encontramos que un 72% de la población de la localidad dos presentan acueducto, y un 28% la toman de tanques convirtiéndose a su vez en un factor de protector y un factor riesgo.
71
Gráfica 8 MÉTODOS DE DISPOSICIÓN Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 10, Se puede evidenciar que el 71% de la población presentan una adecuada recolección de las basuras en los barrios; mientras que un 12 % la quema, un 11% la recolecta en contenedor y un 6% la arrojan en un solar abandonado convirtiéndose en un factor de riesgo.
72
Gráfica 9 ACTIVIDAD ECONÓMICA PRODUCTIVA EN LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 11, el 72% de la población no presenta una actividad productiva, mientras que el 28% si destaca realizar una actividad productiva en la vivienda, convirtiéndose en un factor de riesgo.
73
Gráfica 10 OBSERVE SI HAY ILUMINACION ADECUADA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 12 encontramos que un 51% de la población de la localidad dos presentan iluminación adecuada dentro de la vivienda, mientras que un 49% no la tiene, convirtiéndose en un factor de riesgo.
74
Gráfica 11 OBSERVE SI HAY VENTILACION ADECUADA EN LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 13, encontramos que un 60% de la población de la localidad dos no presentan una ventilación adecuada dentro de la vivienda, mientras que un 40% si tienen una ventilación adecuada.
75
Gráfica 12 PRESENCIA DE ROEDORES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 14, se evidencia que el 78% de la población manifiesta presentar roedores en sus casas, lo que se convierte en un factor de riesgo.
76
Gráfica 13 RESERVORIO DE AGUA EN LA VIVIENDAS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 15, se evidencia que el 60% de la población mantienen reservas de aguas en sus casas, sin los debidos cuidados lo que se convierte en un factor de riesgo.
77
Gráfica 14 PROTECCIÓN DE LA VIVIENDA CONTRA INSECTOS Y OTROS ANIMALES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 16, se evidencia que el 62% de la población no presentan angeos en puertas y ventana y el 38% de las viviendas si presentan.
78
Gráfica 15 MATERIAL DEL PISO DE LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 17, se evidencia que el 42% de las viviendas presentan el material del piso en cemento, el 32%es baldosa y el 26% corresponde a tierra.
79
Gráfica 16 MATERIAL DEL TECHO DE LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 18, se evidencia que el 51% de las viviendas presentan el material del techo en zinc y cemento sin cielo raso, y el 49% corresponde a teja de barro, zinc o plancha o losa.
80
Gráfica 17 MATERIAL DE LAS PAREDES DE LA VIVIENDA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 19, se evidencia que el 99% de las viviendas presentan el material de las paredes es de bloque, ladrillo y el 1% corresponde a zinc, cartón.
81
Gráfica 18 MORBILIDAD EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO (0-11 MESES)
Morbilidad en niños menores de un año (0- Participantes 11 meses) SI
0
NO
0
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 20, podemos observar que no hubo morbilidad en niños menores de un año.
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Gráfica 19 CARNETIZACIÓN, AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUD NIÑOS DE 5 – 14 AÑOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 21, observamos que el 61% de la población infantil no está afiliada al SGSSS, convirtiéndose esto en un factor de riesgo, mientras que el 39% de la población está afiliada al SGSSS.
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Gráfica 20 VALORACIÓN NUTRICIONAL
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 22, encontramos que el 60% de la población infantil entre 5- 14 años presentan un peso normal, mientras que el 35% de la población infantil presentan desnutrición y el 5% obesidad, lo que corresponde a un problema de salud en la población infantil en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena. De acuerdo con lo anterior se realizo la valoración nutricional respectiva tomando como referencia el peso y la talla correspondientes a la edad.
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Gráfica 21 PROBLEMAS VISUALES DE NIÑOS/AS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 23 encontramos en la población infantil que el 79% de esta no presentan problemas visuales, mientras que el 21% si presentan esta dificultad.
85
Gráfica 22 PROBLEMAS AUDITIVOS DE NIÑOS/AS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013. En la gráfica 24, el 97% de la población infantil no presentan problemas auditivos, mientras que el 3% de la población si tiene esta dificultad.
86
Gráfica 23 PROBLEMAS DE CONDUCTA DE NIÑOS/AS.
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la grafica 25, encontramos que el 86% de la poblacion infantil no presentan problemas de conductas, y el 14% restante si presentan esta dificultad.
87
Gráfica 24 SALUD ORAL
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
La gráfica 26, demuestra que el 77% de la población infantil de la localidad dos de la virgen y turística no asiste a consulta odontológica, mientras que el 23% de la población si asiste. Lo anterior constituye un factor de riesgo que puede afectar la salud de niños/as.
88
Gráfica 25 PLANIFICACION FAMILIAR (Hombres y Mujeres 10 – 52 años)
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
GRAFICA 27, podemos evidenciar que el 53 % de la población adulta no planifica, el 15% utiliza pastilla, el 11% utiliza el método del ritmo, el 14% utiliza las inyecciones y el 4%utiliza el condón, lo que significa que es un problema de salud que lleva consigo embarazos no deseados entre otros.
89
Gráfica 26 EXAMEN DE PROSTATA HOMBRES ENTRE 40 – 59 AÑOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 28, encontramos que el 67% de la población masculina entre 40 - 59 años no se realizado el examen de próstata, mientras que el 33% si se lo ha realizado.
90
Gráfica 27 REALIZACION DE CITOLOGIA VAGINAL MUJERES DE 10 – 59 AÑOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 29, encontramos que en la población de mujeres entre 10 y 59 años el 72 % de este si se realizó citología vaginal y el 28% no se ha realizado el examen.
91
Gráfica 28 ABORTOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 30, encontramos en la población de las mujeres que el 62% de estas han tenido de uno a dos abortos, mientras que el 38% restante no han tenido aborto.
92
Gráfica 29 GESTACIÓN PARTO Y POST-PARTO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 31, encontramos que el 24% de las mujeres de la localidad dos de la virgen y turística están embarazadas mientras que el 76% de esta no lo están.
93
Gráfica 30 CONTROL PRENATAL
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 32, sepuede evidenciar que el 55% de las mujeres en estado de gestación asisten al control prenatal, mientras que el 45% de estas no se han realizado este control.
94
Gráfica 31 EXAMENES PRENATALES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la grafica 32, se puede evidenciar que el 55% de las mujeres en estado de gestación si se realizan examenes de control, mientras que el 45% de estas no se han realizado dichos examenes lo que presenta un problema de salud tanto para la madre como para el bebé.
95
Gráfica 32 PARTO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 34, encontramos que el 55% de las mujeres van a tener a sus hijos por cesárea mientras que el 45% es por parto vaginal.
96
Gráfica 33 MORBILIDAD GESTIONAL PARTO POST-PARTO
Morbilidad gestional parto post-parto
Participantes
SI
0
NO
0
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 35, no hemos encontrado morbilidad gestacional parto o post parto
97
Gráfica 34 MORTALIDAD ÚLTIMOS 12 MESES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 36, encontramos que la mortalidad en los últimos 12 meses se presenta más en el sexo masculino con un 86% y el restante del sexo femenino 14%. 98
Gráfica 35 CAUSAS DE MORTALIDAD
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 37, se evidencia las causas de las muertes en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena representada de la siguiente manera el 37% corresponde a muertes producidas con infartos, el 33% por dengue, el 22% por diabetes y el 8% a cáncer. 99
Gráfica 36 REALIZACION DE EXAMEN DE SENO
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 38, encontramos en la población del adulto mayor que las mujeres en un 83% no se realizan el examen de seno y el 17% si se lo realiza lo que muestra un desconocimiento por parte de la población sobre la detección temprana del cáncer de mama. 100
Gráfica 37 CITOLOGIA VAGINAL
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 39, encontramos que en la población del adulto mayor las mujeres en un 79% no se realizan el examen de citología vaginal y el 31 restante si se la realizan, lo que evidencia un desconocimiento en la importancia del examen de diagnóstico para la detección temprana del cáncer cérvico uterino.
101
Gráfica 38 EXAMEN DE PROSTATA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la grafica 40, encontramos que en la población del adulto mayor los hombres en un 56% si se realizan el examén de próstata y el 44% no se lo realizan.
102
Gráfica 39 RIESGO CARDIOVASCULAR
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 41, encontramos que la población de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena en un 92% no fuman y un 8% si realizan esta actividad.
103
Gráfica 40 ANTECEDENTES DE DIABETES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 42,
encontramos que entre las enfermedades mencionadas
anteriormente en el marco teórico representadas como un factor de riesgo, el 83% de la población manifiesta ser diabéticos, más sin embargo queda un 17% de la población que no manifiesta tener esta enfermedad; situación que sin duda alguna requiere atención ya que esta podría constituirse más adelante en precedente de nuevas patologías e inclusive en un factor desencadenante para la muerte de los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística. .
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Gráfica 41 ANTECEDENTES DE HIPERTENSION
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 43, encontramos que entre las enfermedades mencionadas anteriormente en el marco teórico representadas como un factor de riesgo, el 69% de la población manifiesta ser hipertensos, más sin embargo el 31%% de la población que no manifiesta tener esta enfermedad; situación que sin duda alguna requiere atención ya que esta podría constituirse más adelante en precedente de nuevas patologías e inclusive en un factor desencadenante para la muerte de los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística
105
Gráfica 42 FACTORES PROTECTORES DE LA FAMILIA
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 44, podemos observar que en la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena las familia son extensas en un 57%, nuclear en un 36% y compuesta en un 7%.
106
Gráfica 43 CORRENCION DE LOS NIÑOS(AS) MENORES DE 12 AÑOS
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 45, encontramos que los niños son corregidos en un 40% por medio del diálogo, en un 39% por castigo verbal y un 21% por castigo físico lo que trae consigo que se aumente el índice de violencia intrafamiliar entre los habitantes de la localidad dos de Cartagena.
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Gráfica 44 RELACIONES ENTRE FAMILIARES
Fuente: Encuestas realizadas a los habitantes de la localidad dos de la virgen y turística de la ciudad de Cartagena, en el segundo periodo del 2013.
En la gráfica 47, encontramos que las relaciones entre familiares en un 67% son regulares y un 33% son buenas.
108
12. DISCUSIÓN
Debido a los estudios realizados en todo el mundo sobre el análisis de la situación de salud se han notado una diversidad de problemas en el estado de salud de las comunidades estudiadas, por ende podemos mencionar el análisis realizado por la Dra.
Lisset Liuska Ponce Socias Especialista de I Grado en Medicina quien
investigó sobre el ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD DEL BLOQUE 5 DEL MUNICIPIO LIBERTADOR DEL ESTADO DE CARACAS DURANTE EL AÑO 2010, cuyos resultados muestran que la población se encuentra completamente dispensarizada Nuestra población con ninguna persona en el grupo I ya que por la característica de nuestra población analizada todos se encuentran en riesgo por tanto; en el grupo II encontramos 1518 personas para un 81,57 % con una gran incidencia de factores de riesgo entre las que se encuentran las malas condiciones ambientales como el agua mal tratada y la falta de higiene, factores como el bajo nivel socioeconómico que trae consigo mala alimentación y factores culturales negativos, además de las características geográficas de esta población. El grupo III están dispensarizada 328 personas para un 17.62 % siendo la hipertensión arterial, el asma bronquial y la diabetes mellitus tipo II las enfermedades de mayor prevalencia en dicha población. En el grupo IV tenemos 14 personas para un 0.75 %, donde más abundan las secuelas por accidentes y enfermedades cerebro vasculares. El grupo III están dispensarizada 328 personas para un 17.62 % siendo la hipertensión arterial, el asma bronquial y la diabetes mellitus tipo II las enfermedades de mayor prevalencia en dicha población. En el grupo IV tenemos 14 personas para un 0.75 %, donde más abundan las secuelas por accidentes y enfermedades cerebro vasculares. El Dr. Raúl Forlenza realizó un estudio llamado “ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES EN EL AÑO 2010”, cuyo resultado que la población de la ciudad posee en líneas generales, indicadores de salud mejores que el promedio del país. Sin embargo, las 109
diferencias sociales entre modos de vida de la población residente en la ciudad indican perfiles de morbi/mortalidad diferenciales. La población de la zona Sur posee mayor mortalidad joven, que el resto de la ciudad. El análisis de desigualdades pone en evidencia que en la zona Sur existe mayor riesgo de muerte en diferentes dimensiones de la mortalidad, que podrían modificarse, si se modificaran las condiciones de vida. Los recursos con los que cuenta el sistema, dan respuesta a esta situación, sin embargo resulta difícil medir su impacto, dado que no se cuenta con datos georreferenciados en efectores públicos. El estudio realizado por la epidemióloga Ruby Elena Muñoz y sus colaboradores llamado “ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL BARRIO GETSEMANÍ DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DURANTE EL II P-2008 Y II P-2009”, cuyo resultado fue la mayor población del barrio es de sexo femenino, por lo que las medidas de control deberán hacer énfasis en el grupo femenino. Se observa prevalencia de animales en casa sin el debido cuidado de vacunación, aumentando los riesgos a que enferme la población en estudio. Encontramos que entre las enfermedades más relevantes es la hipertensión con un 33% de la población afectada en el barrio Getsemaní, la diabetes con un 23% y un 38% que son fumadores, convirtiéndose en elementos fundamentales para desencadenar otro tipo de enfermedades a la población, sino se les brinda la oportuna atención en salud.
110
13. CONCLUSIÓN
Las pruebas adelantadas hasta el momento permiten concluir la característica histórica, socioeconómica, cultural y demográfica que enmarca la localidad dos de la virgen y turística, destacando que la mayor parte de la población es de sexo femenino. También se estima que el 60% del 100% de la población desea superarse porque se encuentra estudiando. Los tipos de vivienda predominantes son de casa de material, en ellas se destacan factores protectores tales como: presencia del servicio de alcantarillado, servicio sanitario y recolección de basuras en el 96% de la población. Por otra parte se observa la prevalencia de animales en casa sin el debido cuidado de vacunación, aumentando los factores de riesgos a que enferme la población por enfermedades transmisibles ET, sin dejar de lado las cifras alarmantes de mortalidad en el sexo masculino con un 86%, por enfermedades no transmisibles ENT y conflictos sociales. De acuerdo con lo anterior, la hipertensión arterial representa un 37% de la población masculina al igual que la diabetes con un 22%, el dengue con un 33% y un 8% de cáncer debido al tabaquismo.
111
14. RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados presentados anteriormente; destacamos las siguientes recomendaciones: 1. Concientizar a la población a través de talleres teórico prácticos donde se resalte la importancia de la vacunación de los animales en el hogar, la recolección correcta de basuras y su manejo, la presencia de roedores, el manejo de aguas estancadas para prevenir la presencia de dengue. 2. Gestionar para que la población infantil en la localidad 2 de la ciudad de Cartagena esté sisbenizada. 3. Organizar brigadas de salud donde participen instrumentadores quirúrgicos, médicos, odontólogos, enfermeros, mecánicos dentales, psicólogos de la CURN; para contribuir en actividades odontológicas, de planificación familiar, examen de próstata, citología vaginal, controles prenatales. 4. Identificar el CAP más cercano donde se pueda vincular a la población adulta al club de hipertensos y diabéticos, para iniciar con la cultura del control de la enfermedad. 5. Intervención en Instituciones Educativas a través de la asignatura fundamentos socio educativos para la realización de talleres lúdicos formativos, que busquen sensibilizar a la comunidad sobre los temas de violencia intrafamiliar. 6. Realizar jornadas de promoción y protección de la salud (P Y P) dirigidas de manera específica a la población femenina con el fin de mejorar su calidad de vida, ya que este género representa mayores índices de morbilidad.
112
ANEXOS
INSTRUMENTO
DIRECCION O UBICACIÓN DE LA VIVIENDA__________________ TELEFONO:__________
PERSONAS DE LA FAMILIA
113
114
La basura es:
El material del techo es:
1. Recogida. 2. Contenedor. 3. Quemada. cielo raso. 4. Tirada. 5. Enterrada.
A. Desechos: carton, lata, sacos,ect. B. Paja o palma. C. Teja de barro, zinc, cemento sin D. Losa o plancha, teja de barro, zinc. 6. Otros
• A. B. C. D.
El material de las paredes es: A. Guadua.
Vivienda sin paredes. Zicn. tela carton latas o desechos.
B. Caña.
C. Esterilla. D. Bloque. E. Ladrillo.
Hay actividad productiva en la vivienda: 1. No. 2. Si.
F.Piedr a.
Cual: Observe si hay: 1. 2. 3. 4. 5.
Iluminación adecuada si( ) no( ) Ventilación adecuada si( ) no( ) Roedores si( ) no( ) Reservorios de agua si( ) no( ) Anjeos en puertas y ventanas si( ) no ( )
El material del piso es : 1. 2. 3. 4. 5.
Tierra. Madera Cemento. Baldosa. Alfombra.
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NIÑOS(AS) DE 5 A 14 AÑOS
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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HOMBRES Y MUJERES DE 10 A 52 AÑOS)
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HOMBRES ENTRE 40 Y 59 AÑOS MUJERES DE 10 A 59 AÑOS
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GESTACION PARTO Y POST PARTO
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ADULTO MAYOR
120
FACTORES PROTECTORES DE LA FAMILIA
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