EIR Test 1ª Vuelta

Preguntas

Anatomofisiología 1.

1) 2) 3) 4) 5) 2.

6.

Aparato de Golgi. Lisosomas. Ribosomas. Mitocondrias. Peroxisomas.

7.

Profase. Metafase. Anafase. Telofase. Interfase.

1) 2) 3) 4) 5)

Es un órgano localizado en la parte superior del mediastino. Histológicamente, es característico de este tejido el Corpúsculo de Hassall. Como función principal segrega la limosina responsable de madurar los linfocitos-T. Su tejido está densamente poblado de vasos linfáticos. En edades avanzadas se atrofia totalmente, dejando de hacer su función.

9.

No, nunca. Sí, siempre. Sólo si recibe suero antiRh posteriormente. No si está embarazada. Solo si es del grupo 0.

Las proteínas más abundantes del plasma humano son: 1) 2) 3) 4) 5)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el timo es falsa?

Vitamina K. Calcio. Trombina. Tromboxano. Fibrinógeno.

Un paciente con sangre del grupo Rh+, ¿puede recibir sangre de otro del grupo Rh-? 1) 2) 3) 4) 5)

8.

Un sistema de fibrina que tabica la infección. Un sistema defensivo elaborado por los neutrófilos. Una serie de 20 proteínas inactivas que ante una reacción Ag-Ac actúan provocando una citolisis.

Uno de los siguientes elementos NO es un factor de coagulación: 1) 2) 3) 4) 5)

La etapa del proceso de mitosis en que las dos cromátides se separan a polos opuestos del núcleo duplicando con ello el número de cromosomas es la: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Guanina-citosina. Adenina-timina. Adenina-uracilo. Timina-adenina. Citosina-guanina.

Uno de los siguientes orgánulos celulares genera ATP mediante procesos de respiración aeróbica: 1) 2) 3) 4) 5)

3.

3) 4) 5)

¿Cuál de los siguientes pares de bases NO forma parte de la molécula del ADN?

Gammaglobulinas. Fibrinógeno. Albúmina. Betaglobulinas. Alfaglobulinas.

El tratamiento con gammaglobulinas es un tipo de inmunidad: 1) 2) 3) 4) 5)

Heredada. Natural activa. Natural pasiva. Artificial activa. Artificial pasiva.

10. La alimentación del cartílago articular se efectúa mediante: 5.

El sistema complemento del plasma es: 1) 2)

El efecto de multiplicación de Ig por parte de los linfocitos B. La acción de los macrófagos que ayudan a los neutrófilos.

1) 2) 3) 4) 5)

Vasos nutricios cartilaginosos. Pericondrio. Periostio. Líquido sinovial. Linfáticos.

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Anatomofisiología 11. Las células que destruyen fisiológicamente el tejido óseo son: 1) 2) 3) 4) 5)

Osteoblastos. Osteocitos. Osteoclastos. Osteonas. Osteosarcomas.

12. Uno de los siguientes huesos NO forma parte de la órbita del ojo: 1) 2) 3) 4) 5)

Hueso frontal. Hueso esfenoides. Hueso hioides Hueso etmoides. Hueso maxilar superior.

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Preguntas

18. El nervio responsable de las molestias en la patología conocida como túnel carpiano es el: 1) 2) 3) 4) 5)

Nervio cubital. Nervio musculocutáneo. Nervio axilar. Nervio radial. Nervio mediano.

19. El LCR circula a través de los siguientes espacios, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Espacio epidural. IV ventrículo. Canal del epéndimo. Entre aracnoides y piamadre. Ventrículos laterales.

13. ¿Cuál de los siguientes músculos es flexor de la rodilla? 1) 2) 3) 4) 5)

Semitendinoso. Semimembranoso. Bíceps femoral. Los isquiotibiales. Todos los anteriores.

14. Al grupo de músculos paravertebrales que sirven para mantener la postura, se le denomina: 1) 2) 3) 4) 5)

Músculo psoas ilíaco. Músculo erector de la columna. Músculo trapecio. Músculo cuadrado lumbar. Músculo dorsal ancho.

15. Uno de los siguientes elementos articulares NO es característico de la articulación de la rodilla:

20. Una de las siguientes arterias NO forma parte del polígono de Willis: 1) 2) 3) 4) 5)

Carótida interna. Basilar. Cerebral posterior. Vertebral. Comunicante posterior.

21. ¿Qué lóbulo localizamos por detrás de la Cisura de Rolando? 1) 2) 3) 4) 5)

L. ínsula de Reil. L. prefrontal. L. parietal. L. temporal. L. occipital.

22. ¿Dónde localizarías el área de Broca o del lenguaje motor? 1) 2) 3) 4) 5)

Ligamento redondo. Ligamento cruzado posterior. Pata de ganso superficial. Ligamento transverso. Ligamentos alares.

16. La parte del arco vertebral situada entre el cuerpo y la apófisis transversa se denomina: 1) 2) 3) 4) 5)

Promontorio Lámina. Pedículo. Apófisis Articular. Apófisis Costovertebrales.

17. El equivalente a las células defensivas macrófagas del SNC son los/las: 1) 2) 3) 4)

-2-

Oligodendrocitos. Células ependimarias. Microglía. Astrocitos. 5) Células coroideas.

1) 2) 3) 4) 5)

Circunvolución temporal. Circunvolución frontal inferior. Circunvolución parietal postcentral. Circunvolución precentral. Circunvolución de Reil.

23. ¿Cuál de los siguientes es un efecto parasimpático? 1) 2) 3) 4) 5)

Midriasis. Broncoconstricción. Aumento de la frecuencia cardíaca. Disminución de la secreción salivar. Vasoconstricción periférica.

24. De las siguientes afirmaciones sobre el nervio facial, indica la falsa: 1) 2) 3) 4)

Se encarga de la sensibilidad de la cara Inerva la musculatura facial de la mímica. Se denomina par craneal número VII. Discurre un trayecto por el peñasco del hueso temporal.

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Anatomofisiología 5)

Recoge la información sensitiva del gusto en la zona anterior de la lengua.

25. Hablando de acciones motoras de los nervios periféricos, ¿cuál de los siguientes nervios crees que es el responsable principal de la extensión de la rodilla? 1) 2) 3) 4) 5)

Nervio obturador. Nervio femoral. Nervio ciático. Nervio genitofemoral. Nervio cutáneo femoral posterior.

26. ¿Cuál de los siguientes nervios se forma a partir del plexo cervical? 1) 2) 3) 4) 5)

N. circunflejo. N. mediano. N. cubital. N. frénico. N. subclavio.

27. En el electrocardiograma, ¿qué onda nos indica la repolarización ventricular o inicio de la diástole? 1) 2) 3) 4) 5)

Onda Q. Onda P. Complejo QRS. Onda T. Espacio ST.

28. Sobre fisiología cardíaca señale la falsa: 1) 2) 3) 4) 5)

El Volumen Sistólico (VS) es la cantidad de sangre que expulsa el corazón en cada contracción. El gasto cardíaco es proporcional a la frecuencia cardíaca. La postcarga equivale a la tensión de la pared del ventrículo izquierdo durante la eyección. El Volumen Telediastólico (VTD) es el volumen que queda en cada ventrículo tras la eyección ventricular. La precarga depende de la volemia, del retorno venoso y de la contracción auricular.

29. El segundo ruido cardíaco corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

Obertura de válvulas aórtica y pulmonar. Cierre de válvulas aórtica y pulmonar. Obertura de válvulas tricúspide y mitral. Cierre de válvulas tricúspide y mitral. Salida de sangre ventricular sistólica.

30. Hablando del sistema linfático; los grandes conductos torácico izquierdo y linfático derecho drenan su contenido a: 1) 2) 3) 4) 5)

Arteria aorta. Arterias subclavias. Vena cava superior. Venas subclavias. Venas pulmonares.

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Preguntas

31. ¿Cuál de los siguientes elementos anatómicos NO encontrarás en el mediastino? 1) 2) 3) 4) 5)

Arteria carótida interna. Nervio laríngeo recurrente izquierdo. Timo. Conducto torácico. Todos los anteriores están en el mediastino.

32. Entre el cierre de la válvula aórtica y la apertura de la válvula mitral: 1) 2) 3) 4) 5)

Se produce la sístole isométrica. Ambos hechos son simultáneos. Se produce el principio de la contracción auricular. Es el final de la sístole. Se produce la diástole isométrica.

33. Sobre el polígono de Willis, señala la verdadera: 1) 2) 3) 4)

5)

La arteria cerebral posterior es rama terminal de la arteria carótida interna. La arteria carótida externa se bifurca en arteria cerebral anterior y arteria cerebral media. La arteria basilar es rama de la arteria cerebral anterior. Tenemos dos arterias comunicantes anteriores que comunican las arterias cererales anteriores con las arterias cerebrales posteriores. Las arterias cerebrales posteriores son ramas de la arteria basilar.

34. Uno de los siguientes huesos forma parte del tabique nasal: 1) 2) 3) 4) 5)

Vómer. Maxilar superior. Unguis. Esfenoides. Malar.

35. Las cuerdas vocales verdaderas están situadas entre: 1) 2) 3) 4) 5)

Epiglotis y aritenoides. Epiglotis y cricoides. Tiroides y aritenoides. Tiroides y cricoides. Hioides y aritenoides.

36. Durante la espiración, la presión intraalveolar es aproximadamente de: 1) 2) 3) 4) 5)

-3 mmHg. +3 mmHg. La misma que la intrapleural. 0 mmHg. 100 mmHg.

37. La mayor parte del CO2 se transporta en sangre en forma de: 1)

Iones bicarbonato (HCO3-).

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-3-

Anatomofisiología 2) 3) 4) 5)

Carbaminohemoglobina. Disuelto en plasma. Como molécula CO2 en el eritrocito. En forma de ácido carbónico (H2CO3).

38. La tráquea está formada por una serie de anillos de: 1) 2) 3) 4) 5)

Fibras musculares. Cartílago fibroso. Cartílago elástico. Cartílago hialino. Anillos óseos.

39. La Capacidad Residual Funcional corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

A la suma de VR + VRE. A la suma de CV + VR. Es un sinónimo de Volumen Residual. Es la Capacidad Vital + VRE. El equivalente del VEMS.

40. ¿Cuál de estas funciones NO es propia del hígado? 1) 2) 3) 4) 5)

Segregar pepsinas digestivas. Detoxificar algunas sustancias. Almacén de hierro y vitaminas. Síntesis de proteínas plasmáticas. Metabolismo de carbohidratos.

41. El conducto colédoco se forma por la unión de: 1) 2) 3) 4) 5)

Wirsung y Santorini. Wirsung y cístico. Cístico y hepático común. Hepático común y Wirsung. Pancreático accesorio y cístico.

42. La sangre que penetra en los lobulillos hepáticos proviene de: 1) 2) 3) 4) 5)

La arteria hepática y la vena porta. La vena cava inferior. El tronco celíaco. La vena hepática. La vena porta y la vena cava inferior.

43. La bilis ayuda a digerir las grasas. ¿Cuál de las siguientes vitaminas es liposoluble? 1) 2) 3) 4) 5)

Vit. D y E. Vit. C. Vit. B12 y B6. Vit. P. Ác. fólico.

44. ¿Cuál de las siguientes moléculas estimula la secreción ácida gástrica? 1) 2)

-4-

Gastrina. Somatostatina.

3) 4) 5)

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Preguntas

Prostaglandinas. Enterogastronas. Secretina.

45. En el estómago se segrega el factor intrínseco, necesario para: 1) 2) 3) 4) 5)

La absorción de grasas. La digestión de proteínas. La absorción de vitamina B12. Compensar el ácido clorhídrico. La defensa frente a microorganismos invasores.

46. Ante la presencia de ácido en exceso en el duodeno, se activa la secreción de una hormona digestiva, concretamente la: 1) 2) 3) 4) 5)

Secretina. Colecistoquinina (CCK). Gastrina. Péptido Inhibidor Gástrico (PIG). Somatostatina.

47. ¿Qué parte de la nefrona encontramos en la médula renal? 1) 2) 3) 4) 5)

Toda la nefrona. La cápsula de Bowman. El túbulo proximal. El asa de Henle. Toda la nefrona es cortical.

48. ¿En cuál de los siguientes organos localizas la sustancia responsable de la activación del eritropoyetinógeno a eritropoyetina? 1) 2) 3) 4) 5)

En el hígado. En el riñón. En el páncreas. En la médula ósea. En los pulmones.

49. El aparato yuxtaglomerular se encuentra en: 1) 2) 3) 4) 5)

El interior del glomérulo. Entre la arteriola eferente y el túbulo proximal. Entre el vaso aferente y el túbulo distal. Entre la cápsula de Bowman y el vaso aferente. Entre el túbulo proximal y la cápsula de Bowman.

50. ¿En qué parte del sistema renal localizas los podocitos? 1) 2) 3) 4) 5)

Aparato yuxtaglomerular. Hoja visceral de la cápsula de Bowman. Pared del túbulo distal. En los vasos rectos de la médula renal. En la pelvis renal.

51. El filtrado renal sigue la ley de Starling. Según esa ley, además de la presión hidrostática de la sangre, ¿qué otro factor favorece la filtración?

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Anatomofisiología 1) 2) 3) 4) 5)

La presión osmótica de la orina. La presión hidrostática de la orina. La presión osmótica de la sangre. Las dos primeras son ciertas. Ninguna de ellas la favorece.

52. ¿Cuál de las siguientes hormonas NO localizas en la adenohipófisis? 1) 2) 3) 4) 5)

Adrenocorticotropa (ACTH). Prolactina (PRL). Oxitocina (OT). Tirotropina (TSH). Somatotropina (GH).

53. ¿Cuál de los siguientes efectos es responsabilidad de la calcitonina? 1) 2) 3) 4) 5)

Aumento de la calcemia. Osteoporosis. Reabsorción de calcio renal. Hipocalcemia. Aumento de absorción de calcio intestinal.

54. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? 1) 2) 3) 4) 5)

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Preguntas

58. ¿Cómo se denominan las proyecciones terminales de las trompas de Falopio? 1) 2) 3) 4) 5)

Fórnix. Fimbrias. Ampolla. Infundíbulo. Istmo.

59. La ventana redonda del oído medio pone en contacto: 1) 2) 3) 4) 5)

La caja timpánica y el oído interno. La caja timpánica y la trompa de Eustaquio. El Estribo y el oído Interno. La caja timpánica y las Celdas Mastoideas. El oído externo y el oído medio.

60. El punto ciego fisiológico en el fondo del ojo se corresponde con: 1) 2) 3) 4) 5)

La mácula lútea. La papila. El vítreo. La córnea. La fóvea.

En la médula suprarrenal, el 80% de las catecolaminas es adrenalina. En la capa reticular adrenal se segrega el cortisol. La hiposecreción de prolactina (PRL) produce impotencia en el hombre. El glucagón es segregado en las células beta del páncreas. La oxitocina (OT) es exclusiva de la mujer.

55. La hormona que desencadena la salida de leche de los senos después del parto es la: 1) 2) 3) 4) 5)

Hormona lactógena. Prolactina (PRL). Estrógenos. Oxitocina (OT). Progesterona.

56. ¿Cuál de las siguientes hormonas se une a receptores nucleares? 1) 2) 3) 4) 5)

ACTH. Prolactina. Hormonas tiroideas. Adrenalina. PTH.

57. Las células del testículo donde maduran los espermatozoides son: 1) 2) 3) 4) 5)

El epidídimo. Las células de Leydig. Las células de Sertoli. Las albugíneas. Las células deferentes.

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Anatomofisiología Pregunta 1.- R: 3 La molécula de ADN consta de la ya famosa doble hélice con una serie de bases nitrogenadas, ordenadas de forma precisa en el núcleo celular. La molécula de ARN está formada por una sola fila de bases, encargada de copiar y transcribir dicha información y poder elaborar las proteínas requeridas. Hay dos grupos de bases: las purínicas: adenina y guanina, ya que derivan de la purina y las pirimidínicas: la citosina y la timina, además del uracilo. Éste sólo se encuentra en el ARN sustituyendo a la timina. Por ello, la pareja imposible en el ADN humano es la combinación adenina-uracilo. Pregunta 2.- R: 4 Las mitocondrias son denominadas las “centrales de energía” celulares. La mayor parte del ATP celular lo produce la mitocondria (de mitos-hilo- y khóndrion, gránulo). Una célula puede tener de cientos a miles de ellas de acuerdo con sus necesidades. Por ejemplo, los músculos o el hígado que precisan grandes cantidades de ATP. Las “crestas” típicas de la mitocondria acogen en su interior las reacciones químicas en la fase aeróbica de la respiración celular, reacciones que producen la mayor parte del ATP celular. Los ribosomas son los sitios de la síntesis proteica por su composición de ARNr. Los lisosomas son vesículas que en su interior contienen 60 tipos de poderosas enzimas digestivas e hidrolíticas. Los peroxisomas son parecidos a los lisosomas. Contienen oxidasas de distintos compuestos orgánicos que actúan en el proceso normal de metabolismo, así como desactivando sustancias tóxicas como el alcohol. El aparato de Golgi, es el responsable de “empaquetar” las proteínas elaboradas o añadirles grupos de hidratos de carbono para formar glucoproteínas, por ejemplo. Pregunta 3.- R: 3 El proceso de división celular del núcleo se denomina mitosis. La meiosis se refiere sólo al proceso de división de las células sexuales. La mitosis consta de cuatro fases consecutivas que son: profase, metafase, anafase y telofase. En la profase, el ADN se organiza enrollándose sobre sí mismo, formando los cromosomas. Cada cromosoma consta de dos cromátides unidas a un centrómero. Otra estructura, el centriolo o centrosoma (de kentron, centro y soma, cuerpo), un corpúsculo

nuclear que tendrá la función motora de separar los cromosomas formados, se separa en dirección a cada lado del núcleo. La metafase nos indica que los cromosomas se han alineado en el ecuador del núcleo y los centriolos están ya en los polos opuestos. La anafase es la fase en que las cromátides se separan y desdoblan atraídas por los centriolos de cada polo. En la telofase o fase final, el ADN recobra la forma original, desapareciendo las fibras del centriolo, pudiéndose dividir en dos el núcleo y con él toda la célula. Pregunta 4.- R: 4 El timo es un órgano bilobulado mediastínico, situado detrás del esternón y encima del corazón. Es responsable de elaborar hormonas como la limosina, factor humoral tímico (THF), factor tímico (TF) y timopoyetina, que promueven la maduración de los linfocitos-T. Las células T maduras ingresan en la médula roja y los órganos linfáticos. En su interior son característicos los corpúsculos tímicos de Hassall de función incierta. En los lactantes, el timo es muy grande, durante la pubertad comienza a disminuir y su tejido va siendo sustituido por tejido adiposo y conectivo. En los ancianos el timo queda atrofiado. Lo curioso es que un órgano linfático no tenga vasos linfáticos en su interior, como el cartílago, la córnea, el SNC o la médula roja. Pregunta 5.- R: 5 En presencia de una reacción antígeno-anticuerpo se activan, en cascada, los 20 componentes del complemento. El resultado final es una fijación sobre la célula agresora y una perforación de su membrana plasmática. Automáticamente penetrarán en su interior distintos iones y agua provocando su destrucción. El proceso se denomina citolisis (célula-cortada). El efecto de multiplicación de Ig por parte de los linfocitos B es el natural al recibir una segunda oleada de antígenos, por ejemplo en una segunda dosis de vacuna. Los neutrófilos “llaman” a los macrófagos por quimiotaxis. Los neutrófilos no activan el sistema complemento. Existe la posibilidad de que el sistema complemento se active sólo, como vía alternativa en presencia de virus o bacterias en presencia de una sustancia llamada properdina. Pregunta 6.- R: 4 El objetivo de la coagulación sanguínea es el de reparar una lesión de la pared vascular. El coágulo se produce gracias a una serie

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Anatomofisiología de reacciones en cadena cuyo objetivo final es activar el paso de fibrinógeno a fibrina. Se han descrito 12 factores de la coagulación que intervienen en diferentes niveles de la cascada. Se representan en números romanos. La vitamina K, el calcio, la trombina y el fibrinógeno son factores de coagulación. El tromboxano es secretado por los mastocitos y basófilos e interviene en los mecanismos de la inflación de los tejidos.

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El fibrinógeno es fundamental en el mecanismo de coagulación. La albúmina (significa clara de huevo) es la gran fuente de aminoácidos del organismo. La mayoría de las proteínas son sintetizadas en el hígado. La principal función de la albúmina es conseguir suficiente presión coloidosmótica en sangre. Las globulinas se dividen en tres grupos: alfa, beta y gamma. Las gammaglobulinas son responsables inmunitarios pues son los conocidos anticuerpos de los linfocitos B. Las betaglobulinas son un grupo responsable entre otras funciones, de la protombina, elemento vital de la cascada de la coagulación o de los grupos sanguíneos. Pregunta 9.- R: 5

Pregunta 6. Coagulación y fibrinolisis Pregunta 7.- R: 2 El grupo Rh se descubrió estudiando unos monos del grupo macacos Rhesus, de ahí las siglas. Los sujetos cuya sangre posee el antígeno Rh son designados +, mientras quienes carecen de él son denominados Rh-. Por ello un paciente Rh+ puede recibir sin ningún problema sangre del grupo Rh-, otra cosa serán las coincidencias con otros grupos antigénicos, como el conocido AB0. Por ello, el problema es unidireccional, los Rh- no deben recibir sangre de un Rh+ pues producirán anticuerpos antiRh. La reacción será más explosiva ante un segundo contacto con el antigeno Rh por parte de un paciente Rh-. Provocará aglutinación y hemolisis de la sangre donada. En nuestro ambiente puede aparecer algún caso de la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN). Es el caso de una madre Rh- con un feto Rh+. Sus hematíes filtrarán por la placenta entrando en contacto y sensibilizando a la madre, por lo que ésta elaborará anticuerpos antiRh. El primer hijo no suele quedar afectado. Debemos administrar gammaglobulina antiRh que bloqueará la formación de dichos anticuerpos. El peligro de tener otro hijo Rh+ podría desencadenar la peligrosa reacción inmune para el feto. Pregunta 8.- R: 3 Las proteínas en plasma sanguíneo se dividen en tres grupos principales: • Las albúminas, con un 55% del total. • Las globulinas, con un 38%. • El fibrinógeno con un 7%.

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La inmunidad heredada es la innata. Es el grupo de defensas que todos, como seres humanos, poseemos, que permiten que no seamos sensibles a múltiples infecciones de nuestro entorno. La inmunidad natural activa es el resultado de la respuesta del individuo a una infección. La inmunidad natural pasiva es el grupo de anticuerpos que recibimos de nuestra madre, vía placentaria, en el momento de nacer. La inmunidad artificial activa es la vacunal. Provocamos en el individuo una reacción antígeno-anticuerpo a base de introducir antígenos obtenidos de gérmenes muertos o atenuados. Generalmente con más de una dosis, para forzar una adecuada respuesta de los linfocitos B y almacenar una buena reserva de linfocitos específicos ante esa enfermedad. La inmunidad artificial pasiva es la administración de gammaglobulinas, específicas o no, en la sangre. Conseguimos unas respuestas más breves pero más rápidas y con ello cubrir un tiempo suficiente para que las propias defensas del paciente o los otros tratamientos en curso tengan efecto. Pregunta 10.- R: 4 El cartilaginoso es un tejido avascular por definición. Los vasos vecinos a cartílagos pueden ayudar parcialmente a su alimentación o reparación, pero siempre de forma precaria. El pericondrio es el encargado de nutrir habitualmente a los cartílagos con la notable excepción de los cartílagos articulares que lo hace el líquido sinovial. El periostio es la fina capa conectiva que envuelve al hueso conteniendo gran cantidad de osteoblastos necesarios en caso de traumatismos. El cartílago NO tiene linfáticos, ni es función de éstos alimentar a nadie. Pregunta 11.- R: 3 El hueso es un órgano vivo y muy dinámico. Se adapta a todos los cambios mecánicos del cuerpo humano con gran rapidez. Existe una homeostasis o equilibrio entre las células “constructoras” de hueso, los osteoblastos y las “remodeladoras” u osteoclastos. Los osteocitos son las células óseas que han terminado su “vida activa laboral” y quedan localizadas en los distintos círculos óseos, como si fueran los anillos de crecimiento de los árboles. Esta estructura característica de la cortical de los huesos se denomina osteona o sistema de Havers, que fue quien lo definió (Clopton Havers, anatomista inglés,1650-1702).

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Anatomofisiología Los osteosarcomas son los tumores malignos de los huesos. De osteo, hueso y sarcoma, tumor maligno conectivo. Pregunta 12.- R: 3 La órbita del ojo es un complejo encaje de huesos de la cara que protegen el globo ocular. La parte superior es responsabilidad del hueso frontal. Éste deja una oquedad en la parte externa de la órbita para que allí pueda situarse la glándula lagrimal. Por su parte externa, se articula con el hueso malar o cigomático. La parte interna de las órbitas están ocupadas por el hueso esfenoides, por donde circularán los vasos y nervio óptico del globo ocular. En la parte inferior de las órbitas tenemos los dos maxilares superiores, que se articulan con el malar por fuera y el etmoides y el pequeño hueso lagrimal o unguis por dentro. También puede contactar con una pequeña porción del hueso palatino en la zona ínfero-interna de la órbita. El hueso hioides forma parte de la zona anterior y central del cuello, bastante alejado de las órbitas. Pregunta 13.- R: 5 La flexión de la rodilla se ejerce gracias a un potente grupo muscular formado por los músculos: gastrocnemios (o gemelos), poplíteo, sartorio, grácil o recto interno y el conjunto de los isquiotibiales. Este grupo muscular también se le denomina Isquiocrurales o Isquiosurales ya que en propiedad el bíceps femoral no termina en la tibia si no que lo hace en el peroné. Los otros dos compañeros de grupo son el semitendinoso y el semimenbranoso que terminan en la parte interna de la epífisis tibial. Entre los tendones terminales de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso forman el refuerzo capsular conocido como “pata de ganso superficial”.

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Pregunta 15.- R: 1 El ligamento redondo se encuentra, con ese nombre, en tres lugares distintos: en el útero, en la articulación coxofemoral y en el hígado, como residuo fetal. En la rodilla, con sus numerosos elementos articulares, no encontramos ningún ligamento redondo. Los ligamentos cruzados, intraarticulares, laterales o meniscofemorales y el transverso son estabilizadores de la rodilla. La pata de ganso, en realidad, son un grupo de tres tendones musculares que se insertan en la tibia interior que secundariamente estabilizan la articulación, son los músculos sartorio, recto interno o grácil y semitendinoso. Los ligamentos alares, son expansiones laterales del tendón del cuádriceps al contactar con la rótula. Desde ella se dirigen al fémur estabilizando la rótula o patela. Pregunta 16.- R: 3 El arco vertebral es una estructura ósea que permite a las vértebras proteger adecuadamente la médula espinal o raquídea. Está encuadrado por el cuerpo vertebral, los dos pedículos que contactan con las apófisis transversas, las dos láminas y la apófisis espinosa. Las apófisis articulares son cuatro eminencias óseas, dos superiores y dos inferiores, situadas en el principio de las apófisis transversas que permiten articularse, como dice su nombre, adecuadamente con las vértebras inferior y superior respectivamente. En las vértebras cervicales son prácticamente horizontales y, a medida que bajamos, van cambiando de dirección hasta ser completamente verticales en las vértebras lumbares. El promontorio es la eminencia superior y anterior de la base del sacro. Las apófisis costovertebrales es una denominación alternativa a las grandes apófisis transversas de las vértebras lumbares. Se denominan así por su parecido a pequeñas costillas atrofiadas en estas vértebras.

Pregunta 14.- R: 2 Pregunta 17.- R: 3 El erector de la columna es en realidad un conjunto de músculos a ambos lados de las vértebras, en su línea media. Su extensión va desde la cabeza hasta el sacro y hasta la fascia toracolumbar. Forman parte de él: • M. longísimo o dorsal largo. • M. iliocostal. • M. m. serratos posteriores. • M. m. esplenios. • M. m. intertranversos. • M. espinoso, m. interespinoso y M. m. transversos espinosos. • M. semiespinoso. • M. m. multífidos. • M. m. rotadores. El psoas-Ilíaco es un músculo con origen intraabdominal, en las vértebras lumbares y termina en el trocánter menor femoral. El trapecio, tiene su origen en las apófisis espinosas y en la línea media occipital y se dirige a la escápula. Tiene funciones de movilidad de la escápula y de equilibrio del cráneo. El cuadrado lumbar o de los lomos tiene su origen en las vértebras lumbares y sus apófisis transversas y su final en la cresta Ilíaca posterior. Su función es de movilidad de columna. El dorsal ancho tiene su origen en las apófisis espinosas dorsolumbares y termina en un poderoso tendón en la diáfisis humeral.

Muchos macrófagos en órganos del cuerpo humano reciben nombres distintos a pesar de ejercer funciones idénticas. La microglía es el conjunto de macrófagos que encontraremos en el SNC. Los oligodendrocitos son el equivalente de la célula de Schwann del SNC, aunque éstos colaboran en la protección y dirección de distintos axones al mismo tiempo. Las células ependimarias recubren las paredes del conducto del mismo nombre y ejercen una función de protección e intercambio entre el LCR y el SNC. Los astrocitos recubren los capilares de SNC ejerciendo la protección vascular conocida como barrera hematoencefálica. Las células coroideas son las responsables de fabricar el LCR y son localizables en los cuatro ventrículos. Pregunta 18.- R: 5 El nervio mediano tiene el origen en el plexo braquial, en concreto de las raíces nerviosas C6-T1. Su origen está cerca de la arteria axilar y acompaña a la humeral hasta el codo. Se dirige hacia la muñeca por el canal carpiano. El canal carpiano es un espacio inextensible entre los huesos del carpo y el retináculo de los flexores o ligamento anterior del carpo. Por este espacio circula junto a los tendones de los

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Anatomofisiología músculos flexores superficiales y profundos, además del flexor del primer dedo. Ante cualquier inflamación o compresión de origen tendinoso, el nervio queda atrapado dando sintomatología sensitiva en su área de inervación cutánea (1er a 3er dedos) y llegando a atrofiar la musculatura distal por él inervada. El dolor es preferentemente nocturno y al doblar la muñeca. Es más habitual en mujeres que en hombres. El tratamiento puede ser farmacológico, fisioterápico y quirúrgico, si los anteriores fallan. Pregunta 19.- R: 1 El LCR es un filtrado de la sangre cuya principal función es la de aportar nutrientes al tejido nervioso de SNC. Éste se produce en los plexos coroideos de los ventrículos encefálicos. Desde el I y II ventrículos desciende al IIIer ventrículo por gravedad por el agujero de Monro y por el Acueducto de Silvio al IV ventrículo. A este nivel la mayor parte del LCR sale al espacio subaracnoideo a través de unos agujeros (Luschka y Magendie), distribuyéndose por todo él. Una pequeña parte se dirigirá al agujero ependimario, recorriendo el interior de la médula espinal por el canal ependimario hasta llegar al fondo del saco medular. El LCR volverá al sistema venoso a través de las invaginaciones de la aracnoides que penetran en los senos venosos de la duramadre. Son las granulaciones de Pacchioni. Pregunta 20.- R: 4 El polígono de Willis es una red arterial que permite aportar al encéfalo un flujo adecuado de sangre. La sangre llega a través de dos circuitos arteriales: el sistema carotídeo interno y el sistema vertebrobasilar. Las arterias que forman el polígono son: • A. basilar. • Aa. carótidas internas. • Aa. comunicantes posteriores. • A. comunicante anterior, las cerebrales anteriores. • Aa. cerebrales posteriores. • Aa. cerebrales medias. Aunque la unión de las dos vertebrales constituyen la a. basilar, no forman parte de dicho polígono arterial. Ver imagen de la pregunta 33. Pregunta 21.- R: 3 Las cisuras son, como los surcos, hendiduras corticales que son más profundas y separan lóbulos. Los surcos, menos profundos, separan circunvoluciones. Las neuronas de dos circunvoluciones vecinas hacen funciones complementarias. Las neuronas de lóbulos distintos tienen funciones completamente distintas. La cisura de Rolando separa el lóbulo frontal del parietal. Éste tiene funciones de tipo sensitivo. El lóbulo frontal, prerrolándico, posee funciones motoras voluntarias. El lóbulo prefrontal se distingue del frontal por sus funciones, pero no por estar separado por ninguna cisura.

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El lóbulo temporal está separado del frontal y del parietal por la cisura de Silvio. El lóbulo occipital está dividido en dos por la cisura calcarina, que cruza por en medio este lóbulo. El lóbulo de la Ínsula de Reïl se localiza en profundidad de la cisura de Silvio. Es pues, un lóbulo que el hombre no sitúa en superficie cortical. Pregunta 22.- R: 2 La función motora del lenguaje puede alterarse gravemente si se lesionan las neuronas de la circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante, habitualmente el izquierdo. La lesión producida se denomina afasia motora. El paciente entiende y oye lo que se le dice y piensa la respuesta pero las neuronas capaces de articular la respuesta motora efectiva estarán lesionadas o muertas. Tampoco están paralizadas la musculatura laríngea o bucal. Esta área motora específica, llamada popularmente de Broca, está situada justo debajo del área motora clásica (área 4), el homúnculo de Penfield y su área premotora asociada (área 6). Las áreas temporales tienen más relación con la audición y la compresión del lenguaje (Wernicke). Las áreas postcentrales parietales son áreas sensitivas. La circunvolución o Ínsula de Reil tiene funciones sensoriales, gustativas y auditivas. Pregunta 23.- R: 2 El sistema autónomo controla el músculo liso, las secreciones exocrinas, sobre todo, la activación suprarrenal y procesos metabólicos como la utilización de la glucosa. Los sistemas simpático y parasimpático tienen acciones “opuestas”, excepto en el músculo ciliar del ojo y la glándula salivar. La actividad simpática aumenta en situaciones de estrés y la actividad parasimpática predomina durante el reposo por lo que el equilibrio de éstos regula el correcto funcionamiento fisiológico de los órganos. La siguiente tabla nos muestra los diferentes efectos. ÓRGANO

SIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

OJO

Dilatación pupilar

Contracción pupilar

MÚSCULO CILIAR

Relajación

Contracción

GLÁNDULAS

Estimula sudorípadas

Estimula lacrimales

GLÁNDULAS SALIVALES

Disminuye secreción

Aumenta secreción

CORAZÓN (PC y conducción)

Estimula

Disminuye

VASOS SANGUÍNEOS

Vasoconstricción

Vasodilatación

PULMONES

Broncodilatación

Broncoconstricción

TUBO DIGESTIVO

Inhibe motilidad

Estimula motilidad

HÍGADO

Estimulación hidrólisis glucógeno

TEJIDO ADIPOSO

Hidrólisis grasas

PÁNCREAS

Inhibición exocrina

Estimulación exocrina

VEJIGA

Mantenimiento tono

Contracción

PENE

Eyaculación

Erección

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Anatomofisiología

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Pregunta 24.- R: 1

Pregunta 28.- R: 4

Respecto al par craneal número VII o facial la respuesta falsa es la 1, ya que de la sensibilidad de la cara se encarga el nervio trigémino. El nervio facial discurre desde su núcleo en el tronco del encefalo, saliendo por el ángulo entre el bulbo y la protuberancia y discurre gran parte dentro del peñasco del hueso temporal. Da impulsos motores a los músculos de la expresión facial, lleva también información sensitiva de las yemas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua y un componente parasimpático que se encarga de la secrección lacrimal y salivar. Su recorrido cerca del oído le da mucha importancia en patología ORL del mismo.

Para comprender la contracción cardíaca es importante tener claros algunos conceptos: • Volumen Telediastólico (VTD): es el volumen ventricular al final de la diástole, justo antes de la contracción ventricular (aproximadamente 110-120 ml). Depende de la precarga, del tiempo de diástole (si se acorta la diástole disminuye el VTD) y de la “compliance” ventricular. • Volumen de eyección o Sistólico (VS): el volumen que bombea el ventrículo en cada latido (aproximadamente, 70 ml). • Volumen Telesistólico (VTS): es el volumen que queda en el ventrículo al final de la sístole, tras la eyección ventricular (VTS = VTD – VS).

Pregunta 25.- R: 2 Primero te has de fijar en el músculo responsable del movimiento. El principal extensor de la rodilla es el músculo cuádriceps. Este músculo se halla en la parte anterior del muslo. El n. femoral forma parte del plexo lumbar, ramas L1 a L4 y es el encargado de dar motilidad a los músculos psoas-ilíaco, pectíneo, sartorio y cuádriceps femoral. Además llevará información sensitiva. El nervio obturador se encarga principalmente de los adductores del muslo. El nervio ciático, plexo sacro (L4-S3), es el nervio más grande del organismo. Circula por la parte posterior del muslo hasta la pierna donde se divide en los nervios peroneo común y tibial anterior. Se encarga de la mayor parte de la musculatura de la pierna y pie así como de parte de la musculatura isquiotibial del muslo (m. flexora de la rodilla).

Por tanto, la respuesta falsa es la número 4, ya que el VTD es el volumen que queda al final de la diástole justo antes del principio de la contracción, y no después de la sístole como dice el enunciado. La precarga puede equipararse a este término y sí depende de la volemia, del retorno venoso y de la contracción auricular. Pregunta 29.- R: 2 Los dos ruidos cardíacos, definidos por Korotkoff, corresponden al cierre de válvulas. El primero corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide, iniciando la contracción ventricular isométrica hasta la obertura de las válvulas aórtica y pulmonar. El segundo, al final de la sístole, indica el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, y con ello el principio de la diástole ventricular isométrica (todas las válvulas cerradas).

Pregunta 26.- R: 4

Pregunta 30.- R: 4

El plexo cervical se forma por los nervios raquídeos C1 a C4. El plexo braquial ocupa los raquídeos C5 a D1. La mayor parte de la información motora del plexo cervical se dirige a músculos locales del cuello, incluidos el trapecio y el esternocleidomastoideo. El nervio frénico, formado por ramas de C4 , C3 y alguna del C5, penetra en el mediastino, captando la sensibilidad del Pericardio e inervando al músculo diafragma. El resto de nervios forman parte del plexo braquial, y se dirigen a la musculatura escapulohumeral y del brazo.

El contenido linfático de los vasos drena hacia las venas y no hacia las arterias. Normalmente lo hace a las venas subclavias, cerca de la vena yugular interna. Las venas pulmonares se denominan así por dirigirse al corazón, pero su contenido es de sangre arterial. El principal conducto linfático es el conducto torácico, pues recoge la linfa de todo el cuerpo con la excepción del cuadrante superior derecho, media cabeza y el brazo derecho que corresponden al conducto linfático derecho. El conducto torácico nace en la cisterna de Pecquet, en la región lumbar de la cavidad abdominal y asciende hasta la ya citada vena subclavia, cerca del cuello.

Pregunta 27.- R: 4 La Onda Q corresponde a la despolarización auricular y a sístole auricular. El complejo QRS corresponde a la despolarización del ventrículo y, por ello, a la sístole ventricular. La onda correspondiente a la repolarización auricular queda “tapada” por el gran complejo ventricular. El espacio ST es el tiempo que tarda el corazón para proyectar la sangre a través de las arterias pulmonar y aórtica. El complejo QRS coincide con el cierre de la válvula mitral y tricúspide para impedir que el contenido sanguíneo vuelva a las aurículas. El final de la sístole, onda T (repolarización ventricular), coincide con el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Con ello se inicia la diástole ventricular.

Pregunta 31.- R: 1 El área conocida como mediastino viene enmarcada por las dos pleuras, el diafragma, el esternón y las costillas, la columna vertebral y la primera costilla como techo. Es un área muy densa en contenidos: encontramos al corazón, al pericardio y los grandes vasos centrales, arteriales y venosos. Entre ellos están las carótidas comunes, que se elevan en dirección al cuello. Será allí donde se dividirán en las dos carótidas internas y externas. El timo se localiza detrás del esternón, por encima del corazón. El conducto torácico y el conducto linfático derecho drenan a las venas subclavias en el mediastino.

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Anatomofisiología El nervio laríngeo recurrente es una rama del nervio vago o pneumogástrico, que desciende hasta el mediastino, el izquierdo más que el derecho, para ascender después hasta la laringe, donde inerva las cuerdas vocales.

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anterior que une las dos arterias cerebrales anteriores, y dos arterias comunicantes posteriores que comunican las arterias cerebrales medias con las arterias cerebrales posteriores. Por tanto, la respuesta correcta es la 5, pero todo esto es imposible de aprender sin un esquema.

Pregunta 32.- R: 5 Pregunta 34.- R: 1 Desde el punto de vista ventricular, el ciclo cardíaco se divide en cuatro tiempos de distinta duración. Primero un cierre de válvulas total con contracción, es la sístole isométrica. Segundo, apertura de las válvulas aórtica y pulmonar, continuación de la sístole o fase de eyección. Tercero, cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, fase de diástole ventricular isométrica, todas las válvulas están cerradas. Cuarto, fase de diástole con llenado por apertura de las válvulas mitral y tricúspide. En esta última fase podríamos añadir una contracción auricular al final de la diástole ventricular coincidente con el final de la sístole auricular. Estas fases isométricas permiten al corazón grandes variaciones de presión vascular en poco espacio de tiempo, unos 0,1 segundos aproximadamente. Pregunta 33.- R: 5 Sobre el polémico polígono de Willis, tienes que tener las ideas claras, y recordar que sólo es una zona de vascularización del cerebro en lo que al llegar varias arterias de diferentes localizaciones forman un entramado de vasos de disposición regular que es importante a la hora de localizar lesiones vasculares. La vascularización del encéfalo proviene de la anastomosis de una doble afluencia de sangre. La sangre proviene, por una parte, de las arterias carótidas internas y, por otra parte, de la arteria basilar, constituida por la unión de las dos arterias vertebrales. La carótida externa da una rama que es la arteria cerebral anterior, y continúa como arteria cerebral media. Por otro lado, la arteria basilar se bifurca dando las arterias cerebrales posteriores. Y luego estas arterias tienen unas anastomosis entre ellas, importantes para evitar riego cerebral en alguna zona, que se denominan arterias comunicantes. Y tenemos una arteria comunicante

El tabique nasal óseo está formado por dos huesos, la lámina perpendicular del etmoides y el vómer. Éste tiene una forma plana trapezoidal y se sitúa debajo del etmoides. El resto del tabique es cartilaginoso. El maxilar superior es responsable del suelo de la nariz, junto a los palatinos y a una parte de las paredes laterales. El unguis o lagrimal es un pequeño hueso con funciones protectoras del saco lagrimal, que localizamos lateralmente en la pared nasal o internamente en la órbita ocular. El esfenoides es responsable de la pared posterior de las coanas, con su seno esfenoidal interno drenando a la parte posterior de la cavidad nasal. El malar formará el ángulo inferior y externo de las órbitas óseas y parte del arco cigomático. Pregunta 35.- R: 3 Las cuerdas vocales de la laringe son unas bandas membranosas mediante las cuales se producen los sonidos de la voz. Las verdaderas son definidas como tales por ser las responsables de emitir sonidos gracias a su movimiento. En cambio, las cuerdas falsas son simples repliegues de la mucosa laríngea situadas por encima de las cuerdas verdaderas. La laringe es una estructura cartilaginosa formada por siete cartílagos y otros dos que no siempre aparecen (cuneiformes o de Wrisberg) en el repliegue aritenoepiglótico. Además, hay un complejo paquete muscular y ligamentoso que da soporte y movimiento a la laringe y sus cuerdas verdaderas que están situadas entre el cartílago tiroides por delante y los cartílagos aritenoideos en la parte posterior.

Pregunta 33. Poligono de Willis -6-

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Anatomofisiología El hueso hioides se articula con la laringe pero no participa de la actividad fonatoria. Pregunta 36.- R: 2

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La Capacidad Vital (CV) ya incluye en su interior el Volumen de Reserva Espiratorio (VRE). El VEMS o Ventilación Espiratoria Máxima por Segundo es un volumen dinámico o forzado, ajeno totalmente a la Capacidad Residual Funcional.

La espiración es un acto pasivo durante la cual el aire es expulsado de los alveolos. La presión se hace pues positiva de unos 3 o 4 mmHg. En cambio, para una correcta inspiración, esta presión debe ser negativa, de unos -3 mmHg. Sólo en una espiración forzada la presión intraalveolar puede elevarse hasta unos 100 mmHg. La presión intrapleural o intratorácica siempre es negativa para evitar un colapso del pulmón durante la espiración. La presión intrapleural oscila entre unos 6 mmHg negativos durante la inspiración hasta los 4 mmHg durante la espiración. En caso de accidente o enfermedad pleural cabe la posibilidad de que entre aire entre las dos capas pleurales, colapsando uno de los pulmones, lo que se denomina neumotórax. Pregunta 37.- R: 1 Pregunta 39. Volúmenes y capacidades pulmonares En efecto, el 70% del dióxido de carbono es transportado por sangre en forma de iones bicarbonato disuelto en plasma. Esto se produce gracias a unos enzimas que posee el eritrocito, la anhidrasa carbónica provocando la reacción CO2 + H20 -> H2CO3 -> H+ + HCO3-. El 20% es trasladado por la hemoglobina formando compuestos carbamínicos. El 10% es transportado como dióxido disuelto en plasma en forma de soluto. El hematíe no sabe transportar el dióxido de carbono en forma molecular, si no es asociado a la hemoglobina. También recordar que el ácido carbónico es un paso intermedio de metabolización del dióxido de carbono previo a disociarse en ion hidrogenado (H+) e iones bicarbonato (HCO3-). Pregunta 38.- R: 4 El anillo traqueal está formado de cartílago hialino, siendo incompleto en la parte posterior. Es el mismo tipo de cartílago que encontramos en las articulaciones sinoviales, los cartílagos costales y los que forman la nariz. Formando parte de la estructura de la tráquea encontraremos fibras musculares lisas, pero no constituyendo la estructura circular de los anillos traqueales. El cartílago elástico es más propio de la oreja, la laringe o la trompa de Eustaquio. El cartílago fibroso o fibrocartílago, más rígido que los anteriores, se localiza en los discos intervertebrales en las sínfisis articulares o en el anclaje del tendón de Aquiles en el calcáneo. Pregunta 39.- R: 1 Las capacidades indican sumas de volúmenes pulmonares. En este caso se define la CRF como la suma del Volumen de Reserva Espiratorio y del Volumen Residual. La suma de la Capacidad Vital (CV) y del Volumen Residual (VR) es la Capacidad Pulmonar Total (CPT). El Volumen Residual (VR) es el volumen del aire que queda en el árbol respiratorio después de una espiración forzada, ya que no puede quedar el sistema completamente vacío de aire.

Pregunta 40.- R: 1 Como glándula digestiva, el hígado tiene la función de segregar la bilis, que se almacena y concentra en la vesícula biliar. La bilis es responsable de la digestión de las grasas. Las pepsinas son utilizadas en la digestión de proteínas, como en el estómago y en el intestino. El resto de funciones sí le son específicas. El hígado es el gran detoxificador del cuerpo humano, tanto de alcohol, como de toxinas bacterianas o en el metabolismo de ciertos medicamentos. Tras la destrucción de los hematíes viejos, el hígado almacena su hierro para reciclar y fabricar más hemoglobina. Almacena importantes vitaminas como la A, B12 y D. Sintetiza diversas proteínas plasmáticas y factores de coagulación (albúmina, fibrinógeno y globulinas). Pregunta 41.- R: 3 El conducto colédoco es uno de los conductos biliares del hombre. Desde los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo se forman dos conductos hepático-biliares que se unen para formar el conducto hepático común. A partir de aquí puede elegir dos caminos: en dirección a la vesícula biliar a través del conducto cístico para almacenar y concentrar la bilis esperando el momento oportuno para ser segregada, o continuar su camino descendente a través del conducto colédoco. Este conducto se unirá más distalmente al conducto pancreático o Wirsung para emitir sus productos al duodeno, concretamente en la segunda porción. Estos conductos provocan una invaginación en la mucosa, la papila mayor. Para evitar reflujos intestinales posee un pequeño esfínter, el esfínter de Oddi. Pregunta 42.- R: 1 En los lobulillos hepáticos circulan, de manera paralela, ramas de la arteria hepática (oxigenada y con nutrientes) y ramas de la vena porta en sentido craneal o ascendente. Concretamente, lo hacen por los espacios interlobulillares, también llamados espacios porta.

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Anatomofisiología Por allí también circulan los canalículos biliares, aunque en dirección contraria, caudal o descendente. Al penetrar en los hepatocitos, la sangre arterial y venosa se mezclan, circulando en dirección al centro del hepatocito. Allí se recoge la sangre en un nuevo vaso o vena centrolobulillar que en dirección proximal formará la vena hepática. Esta vena hepática verterá su contenido en la vena cava inferior. El tronco celíaco es un árbol arterial, muy cercano al hígado, de la arteria aorta abdominal que se divide en tres ramas vasculares: arteria hepática común, a. gástrica izquierda y a. esplénica. Será pues esta a. hepática, junto con la sangre de la vena porta, las que irrigarán los hepatocitos.

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tivamente en el intestino delgado. La falta de vitamina B12 provoca una anemia llamada perniciosa, que puede acabar con la vida del paciente. Puede sustituirse por inyecciones intramusculares. La absorción de grasas se produce en el intestino delgado gracias a las secreciones biliares y pancreáticas principalmente. La digestión de proteínas empieza, efectivamente, en el estómago gracias a las pepsinas que segrega la mucosa. Para compensar la acción del ácido clorhídrico y evitar la lesión de la mucosa digestiva, el estómago segrega también importantes cantidades de moco que tapiza la pared. La defensa contra microorganismos que hayan penetrado con los alimentos depende, en primer lugar, del ácido clorhídrico y no del factor intrínseco.

Pregunta 43.- R: 1 Pregunta 46.- R: 1 Las vitaminas liposolubles se absorben más fácilmente que las hidrosolubles. La regla mnemotécnica para recordar cuales son es la palabra KADE, que agrupa a las cuatro vitaminas grasas. Las vitaminas son substancias orgánicas que existen en pequeñas cantidades en los nutrientes y son indispensables para el desarrollo del organismo. Su falta se define como “estado carencial” o hipovitaminosis. • La vit. A se denomina retinol o axeroftol, indispensable para el tejido epitelial. Es importante para la visión. La encontramos en: mantequilla, hígado, huevos, zanahorias, col o espinacas. • La vit. D se denomina calciferol. Influye en las glándulas paratiroides, aumentando la absorción de sales cálcicas en el intestino. Su carencia produce raquitismo e hipotonía muscular. Se halla en distintos alimentos y colabora también la toma de sol en la piel. • La vit. E, tocoferol, es la vitamina de la fertilidad. Es un potente antioxidante. Su carencia causa diversas patologías vasculares y sexuales. • La vit. K o antihemorrágica interviene en la coagulación sanguínea. La encontramos en diversas verduras. Pregunta 44.- R: 1 La gastrina es secretada por las células G del estómago y es el más potente estimulador de la secreción ácida gástrica. Su acción se interrelaciona con la estimulación vagal y su secreción se induce por la hipoclorhídria. La somatostatina es producida por las células delta de los islotes de Langerhans pancreáticos inhibiendo la secreción de gastrina y también disminuye la liberación de ácido. La secretina es liberada por la mucosa del intestino delgado en respuesta a la disminución del pH que inhibe la secreción de ácido. Las prostaglandinas inhiben la adenilciclasa de la histamina, inhibiendo la secreción ácida estimulada por la histamina. Las enterogastronas son un conjunto de péptidos inhibidores de la secreción ácida gastrica. Pregunta 45.- R: 3 También llamado factor de Castle, que actúa sobre el factor extrínseco o vitamina B12. Clásicamente a esta unión se le llamaba factor antianémico, porque actúa en la médula roja estimulando la fabricación de hematíes. Habitualmente se almacena en el hígado. La vitamina B12 será absorbida ac-

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Son muchas las hormonas que se han descubierto, aunque algunas todavía no tenemos muy claro cuál es su función. Entre las más conocidas encontramos la secretina. Ésta es segregada por las células epiteliales del duodeno en presencia de ácido del estómago en exceso. La secretina actúa estimulando la secreción pancreática que es rica en bicarbonato (HCO3-). Este líquido alcalino compensa el exceso de ácido que entra en el duodeno. Al mismo tiempo, actúa sobre el estómago inhibiendo la secreción ácida. La secretina también actúa en presencia de grasas o de proteínas poco digeridas. Pregunta 47.- R: 4 En el recorrido tubular de la nefrona, sólo el asa de Henle y los tubos colectores se encuentran en la profundidad de la médula renal o pirámides renales. El resto de la nefrona, las cápsulas de Bowman, los túbulos proximal y distal los encontramos en la corteza renal y las columnas de Bertín. El asa de Henle es continuación del túbulo proximal y está formado por una rama descendente, una curva y otra rama ascendente. Existe la excepción anatómica de que algunas nefronas tienen asas de Henle que no penetran en la medular y se les llama “nefronas corticales”. Fisiológicamente hay que distinguir la función del asa descendente de la ascendente: • En la descendente, hay un intercambio de agua del túbulo por urea, aumentando mucho la osmolaridad, densidad del contenido. • El tramo ascendente es impermeable al agua pero elimina de su interior cloro y sodio de forma activa para recuperar una osmolaridad más adecuada, de 1.200 a 100 mOsm. Se considera isotónica una orina de 300 mOsm. Pregunta 48.- R: 2 El factor eritropoyético renal es el responsable de activar el eritropoyetinógeno inactivo fabricado en el hígado. La falta de oxígeno es el desencadenante de la reacción hepatorrenal que estimulará a la médula roja u ósea a elaborar más hematíes y a liberarlos a la circulación general. Al aumentar los hematíes y la lógica elevación de oxígeno en sangre y tejidos, el riñón cesará de activar el eritropoyetinógeno hepático. Los deportistas pueden

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Anatomofisiología activar esta molécula ejercitándose en altura, donde la proporción de oxígeno del aire es menor, para estimular su médula ósea y aumentar su hematocrito de forma fisiológica. La utilización de derivados de EPO es un fraude deportivo, al aumentar artificialmente las reservas de oxígeno de nuestro cuerpo. Pregunta 49.- R: 3 El aparato yuxtaglomerular está formado por un conjunto de células mioepiteliales en íntimo contacto del vaso aferente, que nos muestra a la presión que llega la sangre al glomérulo, y que posteriormente pasa al túbulo distal, que está diseñado para que circule por esta zona.

Aparato yuxta glomerular Aparato yuxtaglomerular

Mácula densa

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Las células del aparato yuxtaglomerular se denominan mioepiteloides, responsables de la secreción de renina. Pregunta 51.- R: 1 Starling nos dio la fórmula que explica cómo filtran realmente los riñones. Definió la Presión Efectiva de Filtración o PEF. Éste era el resultado de sumar las presiones que favorecen la presión y restaba las presiones que se oponen a ella. A favor, está la presión hidrostática (pH) de la sangre, o sea, la presión arterial en la cápsula de Bowman, y la presión osmótica (PO) de la orina, que atrae agua en su dirección. En contra, juegan la presión hidrostática de la orina y la presión osmótica de la sangre, que intentan evitar pérdidas de agua. De aquí que la fórmula real sea: PEF = (pH sangre + pO orina) – (pH orina + pO sangre). Pregunta 52.- R: 3

Pregunta 49. Aparato yuxtaglomerular Recordemos que el túbulo distal es la única parte de la nefrona sensible a la acción hormonal y por ello sufrirá grandes variaciones de osmolaridad dependiendo de la actuación de la aldosterona, la antidiurética y la ANH o natriurética del corazón. Se cree además que las células tubulares distales serían un quimiorreceptor sensible a variaciones de cloruro sódico en la orina, actuando por ello en el sistema renina-angiotensina del aparato yuxtaglomerular. El resto de localizaciones no tendría las ventajas fisiológicas que hemos citado aquí. Pregunta 50.- R: 2 La cápsula de Bowman está formada por dos hojas: parietal y visceral. La hoja parietal forma la pared externa de la cápsula, con aperturas para las arteriolas eferente y aferente y una salida, el polo urinario del glomérulo, para el túbulo contorneado proximal. La hoja visceral está constituida por una capa discontinua de células llamadas podocitos. Los podocitos emiten numerosas prolongaciones citoplasmáticas que se ramifican en prolongaciones más finas (pies de podocitos), que se adosan en la superficie externa de la membrana basal de los capilares. Ello permite el paso de líquido, fácilmente y de pequeñas moléculas (glucosa, urea, ac. úrico, creatinina, fosfatos y electrolitos).

La oxitocina es una neurohormona segregada en el hipotálamo (núcleo paraventricular) y almacenada en la neurohipófisis o hipófisis posterior. La oxitocina es la responsable de las contracciones uterinas durante el parto. El resto de hormonas enumeradas corresponden a hormonas segregadas por la adenohipófisis o hipófisis anterior. Si bien estas mismas hormonas son controladas por otras hormonas liberadoras (Releasing-factors) provenientes del hipotálamo y que actúan utilizando el ingenioso sistema vascular llamado porta-hipofisario. Es decir un sistema arterial-capilar-arterial que permite recoger las hormonas liberadoras del hipotálamo y depositarlas distalmente en la adenohipófisis, a diferencia de la neurohipófisis donde son los mismos axones de las neuronas los que depositan las hormonas almacenándolas. Pregunta 53.- R: 4 La calcitonina es segregada en las células parafoliculares del tiroides, siendo antagonista y complementaria de la paratohormona (PTH) en constante homeostasis. Su efecto más importante es la calcificación ósea. Para ello utiliza el calcio en sangre provocando ligeras hipocalcemias que la PTH compensará aumentando la absorción intestinal en colaboración de la vitamina D (colecalciferol) y reabsorbiendo calcio renal, evitando su pérdida. Para conseguir su efecto, la calcitonina puede activar los osteoblastos, fabricantes de la trama ósea e inhibiendo a los osteoclastos que la destruyen. Ver tabla de la pregunta 54. Pregunta 54.- R: 1 Al revés de lo que ocurre en el sistema simpático, la médula adrenal segrega el 80% de las catecolaminas en forma de adrenalina, y el resto en como noradrenalina o norepinefrina. La capa reticular adrenal, que es la más interna del córtex adrenal, segrega los estrógenos y los andrógenos, tanto en mujeres como en hombres. La hipersecreción de prolactina en el hombre sí puede ser causa de impotencia, pero la hiposecreción no le provoca patología conocida.

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Anatomofisiología El glucagón de los islotes de Langerhans pancreáticos se segrega en las células alfa, siendo las beta las responsables de segregar la insulina. Las delta producen la somatostatina. Por último, y aunque sus efectos puedan parecer irrelevantes, el hombre sí posee capacidad de segregar hormona oxitócica. HORMONA

PTH

VITAMINA D

CALCITONINA

Regulación

• Se activa por la disminución del calcio, la adrenalina y los agonistas beta • Se inhibe por la hipercalcemia y por una gran disminución del Mg intracelular

• Se activa por la actividad de la 1-25 hidrolasa, activada por la PTH

• Estimulada por el calcio, la gastrina, catecolaminas, glucagón y CCK

Acciones óseas

• Aumenta la reabsorción ósea produciendo hipercalcemia

• Aumenta la reabsorción ósea

• Inhibe la reabsorción ósea

Acciones renales

• Aumenta la reabsorción de calcio y disminuye la reabsorción del fosfato, produciendo hipoP

• Favorece la reabsorción de calcio y fósforo

• Aumenta la excreción de calcio y fósforo

• No directamente. • De forma indirecta al estimular la vit. D

• Aumenta la absorción de calcio y fosfatos, produciendo hiperCa e hiperP.

???

Acciones intestinales

Pregunta 53. Metabolismo del calcio

Pregunta 55.- R: 4 Durante el embarazo, la gestante tiene unos niveles más elevados de lo habitual de estrógenos y progestágenos que facilitan el crecimiento de las glándulas mamarias. También parece que interviene una hormona placentaria, la somatomamotropina, antiguamente conocida como lactógeno placentaria. A la prolactina, segregada en la adenohipófisis, también se la conoce como hormona lactógena por su función de activar, una vez expulsada la placenta, las células productoras de leche. Pero, será la hormona oxitocina de la neurohipófisis la responsable de responder al estímulo de succión de los pezones, provocando la salida de la leche por los conductos galactóforos. Pregunta 56.- R: 3 Los receptores hormonales son: • De membrana: para hormonas polipeptídicas. La acción de las hormonas comienza en la activación de sus receptores, tras lo que sigue una cascada de acontecimientos intracelulares que termina en la expresión de determinados genes a nivel nuclear. • Citosólicos: para hormonas esteroideas. Se forma el complejo hormona-receptor que produce la activación del receptor por cambio conformacional, y la posterior traslocación o desplazamiento del complejo al núcleo.

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• Nucleares: para hormonas tiroideas. Estos receptores poseen una zona a la que se une el ligando y otra a la que se unen al ADN en una zona específica del mismo. Pregunta 57.- R: 3 Las células de Sertoli, que encontraremos en los túbulos seminíferos del testículo, son las encargadas de dar cobijo y maduración de un buen número de espermatozoides. El Epidídimo es el conducto que lleva los espermatozoides desde los conductos eferentes del testículo hasta el conducto deferente que penetra en el abdomen hasta llegar a la próstata. Las células de Leydig son células intersticiales (entre los conductos) productoras de la hormona testosterona masculinizante. Las albugíneas son en realidad la cápsula fibrosa que debe su nombre al color blanco que tiene y que envía septos, dividiendo cada testículo en 200 o más lóbulos. Las células deferentes no existen sino que se refiere al ya citado conducto deferente. Pregunta 58.- R: 2 Las trompas de Falopio tienen entre 8 y 12 cm de largo. Su inicio en el cuerpo uterino se denomina istmo. A continuación se dilata en la parte central de la trompa, zona llamada ampolla.Ésta se continúa por el extremo ovárico o infundíbulo, que se abre a la cavidad abdominal y termina con unas proyecciones llamadas fimbrias. La pared, histológicamente hablando, no se distingue a lo largo de su recorrido: una mucosa de anchos pliegues con abundantes células ciliadas que permitirán un movimiento adecuado del óvulo en dirección al útero. La fertilización de óvulo acostumbra a producirse en ese recorrido. En los casos que la mucosa ha sido destruida por infecciones u otras causas, se produce un retraso del óvulo fecundado y un posible embarazo ectópico. La palabra fórnix (del latín fornix, arco o bóveda) se refiere al fondo vaginal anterior y posterior al cuello del útero o cérvix. Pregunta 59.- R: 1 La caja timpánica u oído medio es una caja ósea en cuya pared más interna existen dos aperturas o ventanas: la ventana oval, prácticamente ocupada por la base del estribo que contacta con el oído Interno, y la ventana redonda cubierta de una membrana que la separa de la perilinfa del oído interno. La trompa de Eustaquio presenta una entrada ósea en la cara anterior de la caja timpánica. Las celdas mastoideas se comunican con la caja timpánica por la pared posterior, formando una eminencia ósea, la mastoides, que permite la inserción del conocido esternocleidomastoideo. El oído externo y el medio están separados por la membrana timpánica al final del conducto auditivo externo. Pregunta 60.- R: 2 La mácula lútea es la zona de la máxima agudeza visual de la retina. Contiene fotorreceptores del tipo de los conos solamente, responsables de la visión del color en condiciones de luminosidad. En el centro de la mácula se encuentra la fóvea con forma de depresión central.

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Anatomofisiología

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La papila es la representación del nervio óptico en el fondo del ojo y corresponde al conjunto de axones de las células ganglionares de la retina. Por tanto, al no contener fotorreceptores, supone un punto ciego fisiológico sin visión en el campo visual. El vítreo es una estructura gelatinosa rica en ácido hialurónico avascular y transparente, que da forma y soporte al globo ocular. Tiene zonas de unión a la retina y al nervio óptico. La córnea es un tejido transparente y avascular situado en la parte delantera del globo ocular cuya función principal es la de servir de dioptrio ocular, suponiendo la estructura ocular con mayor capacidad refractiva.

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