Anexo 9 355

C) LISTADO DE DIETAS A continuación presentamos un grupo de dietas que pueden servir como orientación a la hora de planificar la alimentación del paciente oncológico. Se han tenido en cuenta los aportes de macro y micronutrientes correspondientes a cada etapa de la vida, ya comentados en capítulos anteriores. En la figura 1 se refleja la distribución energética de las tomas respecto al total del día. En alguna de las dietas se ha introducido una colación antes de dormir. Los grupos se han clasificado en: • Paciente pediátrico: • 2000 kcal y 2500 kcal. • Alta representación de grasas con respecto al valor calórico total (VCT) de la dieta: 2000 kcal y 2500 kcal • Paciente adulto: • 1.500 kcal, 1.800 kcal, 2.000 kcal, 2.500 kcal • Alta representación de grasas con respecto al VCT de la dieta: 1.500 kcal, 1.800 kcal, 2.000 kcal y 2.500 kcal • Pacientes mayores: • 1.500 kcal y 2.000 kcal • Alta representación de grasas con respecto al VCT de la dieta: 1500 kcal y 2000 kcal • Paciente con dificultad para la ingesta oral normal: • 2.000 kcal niño • 2.000 kcal adulto

DISTRIBUCIÓN DE LAS TOMAS Cena 29%

Merienda 14%

Figura 1.

Desayuno 14% Media mañana 10%

Comida 33%

• • • •

Dietas ricas en ácidos grasos w3 1.500 kcal 1.800 kcal 2.000 kcal

• Ejemplo de dieta con: a) Alimentos preparados por la industria b) Fórmulas de Nutrición Enteral c) Alimentos preparados por la industria y Fórmulas de Nutrición Enteral Hemos incluido en nuestro programa productos garantizados y representados por los distintos laboratorios. Sin embargo, cada paciente, en orden de tolerancia, palatabilidad y gusto personal, puede elegir el preparado más idóneo. Aparecen en las dietas, con su marca comercial, porque han sido calibrados, en cada menú, con respecto a su aportación energético-proteica y de micronutrientes. A lo largo del tratamiento, algunos pacientes pueden a necesitar una modificación en la textura de su alimentación. Con una dieta triturada a base de alimentos naturales, es difícil asegurar una ingesta adecuada y alcanzar los requerimientos de macronutrientes y micronutrientes. Para estos pacientes puede ser útil sustituir, parcial o totalmente, algún plato por alimentos preparados industrialmente (tablas I-IV). Sus características más importantes son las siguientes: • Están elaborados con ingredientes naturales. • Poseen una textura suave y homogénea. • Tienen un aporte calórico de macronutrientes, vitaminas y minerales definido y constante. • Se preparan de forma fácil y rápida, por lo que requieren poca manipulación. • Engloban una amplia gama de sabores salados y dulces. • La mayoría están exentas de gluten y lactosa, son bajos en sodio y potasio. • Han pasado por controles sanitarios que garantizan su seguridad microbiológica. En otros casos, por vía oral, los pacientes son incapaces de ingerir la cantidad de nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos por lo que necesitan completar su dieta: • Enriqueciendo los platos con alimentos naturales que aportan muchas calorías en poco volumen (tabla V).

356 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico Tabla I. LISTADO PRODUCTOS DE PREPARACIÓN IN Cant. PRODUCTO g/u

Kcal. nº

Prot. g

Grasa g

50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50

VEGENAT VEGENAT-3* lentejas garbanzos patata con zanahoria patata con verduras guisantes con jamón huevo con verduras pollo ternera jamón merluza pavo con champiñón

219 219 219 219 219 219 219 219 219 219 219

16,35 16,40 16,35 16,35 16,30 16,35 16,35 15,85 16,30 16,40 16,15

7,25 7,40 6,80 7,35 7,30 7,65 7,45 7,65 7,30 7,25 7,30

30 30 30 30

VEGENAT-3 cereales* 8 cereales con miel 8 cereales con cacao 8 cereales crema de arroz

106 104 105 101

2,19 2,91 2,49 2,43

300 300 300 300 300 300 300 300

NOVARTIS RESOURCE PURÉ Merluza con bechamel Pollo con verduras Pollo con pasta y champiñones Atún con verduras Pavo con arroz y zanahoria Ternera a la jardinera Jamón y Ternera con guisantes Conejo a la provenzal

300 300 300 300 300 300 300 300

50 50 50 50 50 50 50 50 50

RESOURCE PURÉ INSTANT Pescado con verduras Pollo con zanahoria Buey con guisantes Ternera a la jardinera Huevos a la provenzal Panaché de verduras Pavo con champiñones Jamón con verduras Marisco y pescado con verduras

25 25 25 250 250 250 250 250 250

ALTER DIETALTER Crema de arroz** Crema de cereales con miel** Crema de frutas con cereales** Menestra de cordero Menestra de ternera Pollo con verduras Pudin de merluza 2 frutas 3 frutas

* Reconstituirlo con 200 ml de leche tibia (60 ºC). ** Reconstituido con 200 ml de leche semidesnatada.

H.C. g

Fibra g

A.G.S. g

A.G.M. g

A.G.P. g

22,05 21,65 23,10 21,85 22,00 21,15 21,60 21,70 22,00 22,05 22,20

4,90 4,10 4,65 4,25 4,35 3,20 2,55 3,60 3,65 3,05 2,65

1,85 1,75 1,70 1,55 1,85 1,90 1,90 2,00 1,80 1,80 1,90

4,35 4,40 3,60 4,55 4,80 5,20 4,65 4,85 4,55 4,60 4,65

1,05 1,25 1,50 1,25 0,65 0,55 0,90 0,80 0,95 0,85 0,75

0,21 0,48 0,24 0,15

23,85 21,96 23,19 22,53

0,90 1,56 0,60 0,45

15 15 15 15 15 15 15 15

10,5 10,5 10,5 10,5 10,5 10,5 10,5 10,5

37 37 37 37 37 37 37 37

225 225 225 225 225 225 225 225 225

15 15 15 15 15 15 15 15 15

9 9 9 9 9 9 9 9 9

193 194 196 158 120 163 123 209 217

8,5 8,3 8,0 6,30 5,50 8,30 6,50 1,00 1,00

3,6 3,8 3,8 4,80 3 6,50 2,50 0,30 0,00

Colest. mg

Ca mg

P mg

92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95 92,95

93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2 93,2

0,03 0,06 0,03 0,03

78,90 84,00 78,90 78,90

62,10 76,50 62,10 61,26

3 3 3 3 3 3 3 3

3,9 3,9 3,9 3,9 3,9 3,9 3,9 3,9

240 240 240 240 240 240 240 240

135 135 135 135 135 135 135 135

21 21 21 21 21 17 17 22 17

2 2 2 2 2 6 6 6 6

1,15 1,85 0,90 1,80 2,45 1,05 1,10 1,20 1,40

144 144 144 144 144 144 144 144 144

168 175 170 160 178 167 167 180 167

31 31 32 22,30 17,50 17,80 18,50 50,90 53,00

0,80 0,20 2,80 2,30 1,50 0,80 1,10 1

1,90 1,90 2,10 1,50 0,80 1,80 1,50

2 1,80 3,50 0,80

0,30 1,30

15,60 11,80 39,80 21,30

276 240 277 23 281 232 26 84 22,80 60,00 18,30 99,00 84,00 104,00 10,60 17,80 15,60 23,90

Anexo 9 357 MEDIATA. INFORMACIÓN NUTRICIONAL por unidad de producto Fe mg

I mg

Mg mg

1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75

17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55 17,55

40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65 40,65

1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75 1,75

1,38 2,22 1,38 1,38

9,72 9,72 9,72 9,72

23,13 23,13 23,13 23,13

0,96 0,96 0,96 0,96

2 2 2 2 2 2 2 2

23 23 23 23 23 23 23 23

30 30 30 30 30 30 30 30

2 2 2 2 2 2 2 2

360 360 360 360 360 360 360 360

3 3 3 3 3 3 3 3 3

27 27 27 27 27 27 27 27 27

50 50 50 50 50 50 50 50 50

3 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 3 3 3

1,50 1,00 1,50 0,50 0,80 1,06

26,00 20,30 19,80 20,80 22,80 19,60

Zn mg

Na mg

0,25 0,25 0,25 0,50 0,27 0,27

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2

K mg

185 185 185 185 185 185 185 185 185 185 185

Vit B1 mg

Vit B2 Niacina Vit B6 Vit B12 Ac. fol. mg mg mg mg mg

0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4

0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4

0,15 0,15 0,15 0,15

0,15 0,15 0,15 0,15

1,74 1,74 1,74 1,74

300 300 300 300 300 300 300 300

0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36

0,39 0,39 0,39 0,39 0,39 0,39 0,39 0,39

5 5 5 5 5 5 5 5

33 33 35 30 25 31 36 31 33

400 385 415 400 425 333 415 335 330

0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25

0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29

0,28 0,28 0,28 0,28 0,1 0,0

340 343 346 293 320 261 277 282 284

0,22 0,22 0,22 0,14 0,10 0,09 0,08

0,10 0,10 0,10 0,14

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Vit C mg

Vit A mg

Vit D mg

Vit E mg

0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3

60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240

1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

0,09 0,09 0,09 0,09

19,2 19,2 19,2 19,2

5,76 5,76 5,76 5,76

76,8 76,8 76,8 76,8

0,48 0,48 0,48 0,48

0,96 0,96 0,96 0,96

1 1 1 1 1 1 1 1

0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24

50 50 50 50 50 50 50 50

15 15 15 15 15 15 15 15

200 200 200 200 200 200 200 200

2 2 2 2 2 2 2 2

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3

0,4 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36

0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18

36 36 36 36 36 36 36 36 36

11 11 11 11 11 11 11 11 11

144 144 144 144 144 144 144 144 144

1,15 1,15 1,15 1,15 1,15 1,15 1,15 1,15 1,15

1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8

1,40 1,40 1,40 1,93 2,17 2,90 0,50 0,39 0,50

0,18 0,18 0,18 0,06 0,19 0,04 0,09 0,23 0,14

23 23 23 7,40 4,70 3,50 3,80 6,60 6,70

11 11 11 2,50 7,50 2,50 5,00 53,00 53,00

131 131 131 0,15 0,15 0,25 13,50 9,90 8,90

1,9 1,9 1,9

1,3 1,3 1,3 1,78 1,18 1,29 0,01 0,13

11,40

358 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico Tabla II. LISTADO PRODUCTOS DE PREPARACIÓN IN Cant. g/u

Kcal. nº

Prot. g

Grasa g

VEGENAT VEGENAT-3 plus 100 lentejas 100 garbanzos 100 patata zanahoria 100 patata verduras 100 guisantes jamón 100 huevo verduras 100 pollo 100 ternera 100 jamón 100 merluza 100 pavo con champiñón

354 438 438 438 438 438 438 438 438 438 438

21,60 32,8 32,7 32,7 32,6 32,7 32,7 31,7 32,6 32,8 32,3

1,40 14,8 13,6 14,7 14,6 15,3 14,9 15,3 14,6 14,5 14,6

VEGENAT-3 cereales 100 8 cereales con miel 100 8 cereales con cacao 100 8 cereales 100 crema de arroz

354 346 350 337

7,30 9,70 8,30 8,10

NOVARTIS 300g (u) RESOURCE PURÉ 100 Merluza con bechamel 100 Pollo con verduras 100 Pollo con pasta y champiñones 100 Atún con verduras 100 Pavo con arroz y zanahoria 100 Ternera a la jardinera 100 Jamón y Ternera con guisantes 100 Conejo a la provenzal

100 100 100 100 100 100 100 100

RESOURCE PURÉ INSTANT 100 Pescado con verduras 100 Pollo con zanahoria 100 Buey con guisantes 100 Ternera a la jardinera 100 Huevos a la provenzal 100 Panaché de verduras 100 Pavo con champiñones 100 Jamón con verduras 100 Marisco y pescado con verduras

50g (u)

30g (u)

50g (u)

25g (u) 25g (u) 25g (u) 250g (u) 250g (u) 250g (u) 250g (u) 265g (u) 265g (u)

PRODUCTO g

Fibra g

A.G.S. g

A.G.M. g

A.G.P. g

63,80 43,3 46,2 43,7 44,0 42,3 43,2 43,4 44 44,1 44,4

2,40 8,2 9,3 8,5 8,7 6,4 5,1 7,2 7,3 6,1 5,3

0,39 3,5 3,4 3,1 3,7 3,8 3,8 4 3,6 3,6 3,8

8,8 7,2 9,1 9,6 10,4 9,3 9,7 9,1 9,2 9,3

2,5 3,0 2,5 1,3 1,1 1,8 1,6 1,9 1,7 1,5

0,70 1,60 0,80 0,50

79,50 73,20 77,30 75,10

3,00 5,20 2,00 1,50

0,10 0,20 0,10 0,10

5 5 5 5 5 5 5 5

3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5

12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2 12,2

1 1 1 1 1 1 1 1

1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3

80 80 80 80 80 80 80 80

45 45 45 45 45 45 45 45

450 450 450 450 450 450 450 450 450

30 30 30 30 30 30 30 30 30

18 18 18 18 18 18 18 18 18

42 42 42 42 42 34 34 44 34

4 4 4 4 4 12 12 12 12

2,30 3,70 1,80 3,60 4,90 2,10 2,20 2,40 2,80

288 288 288 288 288 288 288 288 288

335 350 340 320 355 334 334 360 334

RESOURCE CEREALES INSTANT 100 8 cereales con miel 100 multifrutas 100 crema de arroz 100 cereales con cacao

371 361 368 327

8,80 8 8 11

1,20 1,10 1,10 1,80

81,30 79,80 81,60 66,70

3,60 3 1,30 13,80

0,2 0,2 0,2 0,3

500 500 500 500

375 375 375 375

ALTER DIETALTER Crema de arroz** Crema de cereales con miel** Crema de frutas con cereales** 100 Menestra de cordero 100 Menestra de ternera 100 Pollo con verduras 100 Pudin de merluza 100 2 frutas 100 3 frutas

386 391 400 63 48 65 49 79 82

7,2 6,3 5,3 2,50 2,20 3,30 2,60 0,30 0,30

1,8 2,4 2,6 1,9 1,2 2,6 1,0 0,1 0,1

85 86 89 8,9 7 7,1 7,4 19,2 19,9

0,2 3,3

0,4 0,5 1 0,6 0,3 0,7 0,6

160 165 170 10 9,1 7,3 33,0 4,0 5,9

230 190 200 34 24 40 42 6,7 9

(u) = unidad.

H.C. g

1,1 0,9 0,6 0,3 0,4 0,3

Colest. mg

Ca mg

814 186 186 186 186 186 186 186 186 186 186

P mg

816 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4 186,4

263 207 280 255 263 207 263 204,20

0,8 0,7 1,4 0,3

0,1 0,0 0,5

6,2 4,7 15,9 8,5

Anexo 9 359 MEDIATA. INFORMACIÓN NUTRICIONAL POR 100 g Fe mg

I mg

Mg mg

18 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5

154 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

286 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3 81,3

12 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5

817 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4

4,6 7,4 4,6 4,6

32,4 32,4 32,4 32,4

77,1 77,1 77,1 77,1

3,2 3,2 3,2 3,2

0,01 0,01 0,01 0,01

0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6

7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5

10 10 10 10 10 10 10 10

0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6

120 120 120 120 120 120 120 120

5,04 5,04 5,04 5,04 5,04 5,04 5,04 5,04 5,04

54 54 54 54 54 54 54 54 54

100 100 100 100 100 100 100 100 100

5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 15,00 15,00 15,00 15,00

25 25 25 25

0,6 0,4 0,6 0,2 0,3 0,4

10,0 8,1 7,9 8,3 8,6 7,4

Zn mg

0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1

Na mg

K mg

Vit B2 Niacina Vit B6 Vit B12 Ac. fol. mg mg mg mg mg

Vit C mg

Vit A mg

Vit D mg

Vit E mg

1,10 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8

1,60 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

17,50 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8

2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2

1,30 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6

271,50 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120

87,50 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36

945,90 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480

3,40 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

11,90 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

0,5 0,5 0,5 0,5

0,5 0,5 0,5 0,5

5,8 5,8 5,8 5,8

0,6 0,6 0,6 0,6

0,3 0,3 0,3 0,3

64 64 64 64

19,2 19,2 19,2 19,2

256 256 256 256

1,6 1,6 1,6 1,6

3,2 3,2 3,2 3,2

100 100 100 100 100 100 100 100

0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12 0,12

0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13

1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5

0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17

0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08

16,7 16,7 16,7 16,7 16,7 16,7 16,7 16,7

5 5 5

66,70 66,70 66,70

0,83 0,83 0,83

5 5 5 5

66,70 66,70 66,70 66,70

0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

66 65 70 59 50 61 71 62 65

800 770 830 800 850 665 830 670 660

0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58 0,58

6,48 6,48 6,48 6,48 6,48 6,48 6,48 6,48 6,48

0,72 0,72 0,72 0,72 0,72 0,72 0,72 0,72 0,72

0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36

72,0 72,0 72,0 72,0 72,0 72,0 72,0 72,0 72,0

21,6 21,6 21,6 21,6 21,6 21,6 21,6 21,6 21,6

288 288 288 288 288 288 288 288 288

2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3

3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6

10 10 10 10

150 165 129 480

0,4 0,4 0,4 0,4

0,5 0,5 0,5 0,5

6 6 6 6

0,6 0,6 0,6 0,6

0,5 0,5 0,5 0,5

35 35 35 35

35 35 35 35

375 375 375 375

15 15 15 15

4 4 4 4

0,04 0,04 0,04 0,06 0,02 0,02

5 5 5 0,77 0,87 1,20 0,20 0,15 0,20

0,36 0,36 0,36 0,02 0,08 0,02 0,03 0,09 0,05

50 50 50 3 1,88 1,40 1,50 2,50 2,50

30 30 30 1 3,00 1,00 2,00 20 20

420 420 420 0,02 0,02 0,10 5,40 3,70 3,30

7,50 7,50 7,50

117 128 9

0,6 0,6 0,6 0,05 0,04 0,03 0,03 0,01 0,01

5 5 5 0,71 0,47 0,51

0,1 0,1 0,1 0,1

506 370 370 370 370 370 370 370 370 370 370

Vit B1 mg

106 107

0,83 0,83 0,83 0,83

0,11 0,05

360 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico Tabla III. LISTADO DE FÓRMULAS APTAS PARA VÍA Cant.

74 250 250 200 200

200 200

240 220 200

125

200 ml 200 ml 200 ml 125 g 200 ml

500 ml

110 g

PRODUCTO

NOVARTIS IMPACT ORAL (café, frutas) ISOSOURCE ENERGY (vainilla, frutas) ISOSOURCE JUNIOR (vainilla, tuttifruti y chocolate) RESOURCE 2.0 (vainilla, albaricoque) RESOURCE ENERGY (vainilla, albaricoque, chocolate*) NUTRICIA FORTIFRESH (piña, vainilla/limón, naranja/melocotón) FORTISIP MULTI FIBRE (vainilla, naranja, fresa, plátano, caramelo, chocolate) ABBOTT PROSURE (vainilla, plátano, naranja) ENSURE PLUS FRESH (piña, melocotón) PEDIASURE PLUS DRINK (vainilla, chocolate, plátano, frambuesa, caramelo, frutas del bosque) GRIFOLS DIETGRIF PUDDING (chocolate, vainilla, caramelo, praliné) NESTLÉ CLINUTREN 1.5 (vainilla, chocolate,café, fresa/frambuesa) CLINUTREN 1.5 SOUP (verduras, pollo con verduras*) CLINUTREN HP ENERGY (vainilla, chocolate*) CLINUTREN DESSERT (vainilla, chocolate*) CLINUTREN FRUIT (naranja, franbuesa/grosella*) FRESENIUS KABI FRESUBIN HP ENERGY (neutro) VEGENAT VEGENAD-MED tern-poll-jam-pesc hort-verd-lent-gar manz-nar-miel-choc

(u) = unidad.

Kcal. nº

Prot. g

Grasa g

H.C. g

Fibra g

A.G.S. g

A.G.M. g

A.G.P. g

Colest. mg

Ca mg

P mg

303

16,80

8,30

40,20

240

216

398

14,30

15,50

50,00

187,50

187,50

305

6,75

11,80

42,50

165

138

400

18

17,40

42,80

380

180

300

13,60

9,00

41,20

220

220

300

12

11,60

37,40

0,40

1,60

6,80

3,20

0,00

216,00

216,00

300

12

11,60

36,80

4,60

1,20

7,00

3,60

0,00

216,00

216,00

308

16,63

6,40

45,83

370,00

262,50

330

13,75

10,82

44,44

257,40

202,40

300

12,50

9,84

40,40

234,00

184,00

150

11

3

19

213

146

300

11

10

42

1,40

3,80 4,6/4,4*

160

160

300

11

10

42

1,60

3,80

4,40

160

160

250

15

8

30

1,3/1,5*

3,1/3* 3,6/3,4*

220/180*

200

160

12

3,30

19

0,88/1*

1,10 1,25/1,1*

360

340

250

8

54

110

32

750

37,50

29

85

400

315

509 506 475

25,96 25,30 17,81

19,67 16,77 15,83

58,30 63,25 65,31

205,04 205,04 205,04

204,82 204,82 204,82

0

0

5,48 4,67 3,24

0

9,78 8,34 8,60

0

4,33 3,76 3,99

0

Anexo 9 361 ORAL por 100 g de producto Fe mg

I mg

Mg mg

Zn mg

Na mg

K mg

Vit B1 mg

Vit B2 Niacina Vit B6 Vit B12 Ac. fol. mg mg mg mg mg

Vit C mg

Vit A mg

Vit D mg

Vit E mg

3,60

45

69

4,50

320

402

0,36

0,51

4,80

0,45

1,70

60

65

300

2

9

2,80

30

55

2,80

213

338

0,30

0,40

4,50

0,40

0,87

50

12,50

200

2,50

4

2,0

30

30

2,00

150

298

0,25

0,33

3,50

0,3

0,50

40

9

138

2

2,50

3,0

30

60

3,00

120

320

0,28

0,32

3,60

0,4

0,28

40

12

160

2

2

3,6

38

60

3,60

90

240

0,36

0,40

4,50

0,5

0,26

50

15

200

1,50

2,50

4,80

40,00

68,00

3,60

210

402

0,44

0,48

5,40

0,50

0,62

80

30

244

2

3,80

4,80

40,00

68,00

3,60

210

402

0,46

0,48

5,40

0,52

0,64

80

30

246

2,20

3,80

4,25

40,00

105,00

6,25

375

500

0,63

0,73

6,25

0,85

1,25

422,50

107,50

512,50

4,25

50,00

4,62

48,40

66,00

3,52

264

440

0,44

0,59

5,72

0,59

0,99

50,60

26,40

193,60

3,74

5,28

4,20

44,00

60,00

3,20

240

400

0,40

0,54

5,20

0,54

1,30

66

24,00

234,00

3,40

4,80

2

0

30

2

56

163

0,3

0,3

4

0,4

0,2

40

13

163

3,30

30

60

3,00 160/130* 340/300*

0,36

0,40

3,60

0,52

1,10

72

30

260

3

4

3,30

30

60

3,00 370/500* 340/480*

0,36

0,40

3,60

0,52

1,10

72

30

260

3

4

2,60

24

40

2,40

140,0 280/340*

0,30

0,32

3,00

0,42

1,20

60

26

210

2,60

3,20

1,40

16

38/44*

1,60

190,0 310/460*

0,19

0,44

1,90

0,27

0,75

37

16

150

1,60

2,00

26

13

30,0 90/120*

0,30

0,32

2,90

0,42

0,76

50

25

210

2

2,60

6,70

66,50

135

6

600

1170

0,70

0,90

8

0,80

1,40

135

33,50

450

5

6,70

3,85 3,85 3,85

38,61 38,61 38,61

89,54 89,54 98,54

3,85 3,85 3,85

365 310 330

620 620 660

0,55 0,55 0,55

0,33 0,33 0,33

7,92 7,92 7,92

1,87 1,87 1,87

0,55 0,55 0,55

55,44 55,44 55,44

19,80 19,80 19,80

247,83 247,83 247,83

3,63 3,63 3,63

3,52 3,52 3,52

2

362 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico Tabla IV. LISTADO DE FÓRMULAS APTAS PARA VÍA Cant.

PRODUCTO g

NOVARTIS 100 IMPACT ORAL (café, frutas) 250 ml/u 100 ISOSOURCE ENERGY (vainilla, frutas) 250 ml/u 100 ISOSOURCE JUNIOR (vainilla, tuttifruti y chocolate) 200 ml/u 100 RESOURCE 2.0 (vainilla, albaricoque) 200 ml/u 100 RESOURCE ENERGY (vainilla, albaricoque, chocolate*) 74 g/u

NUTRICIA 200 ml/u 100 FORTIFRESH (piña, vainilla/limón, naranja/melocotón) 200 ml/u 100 FORTISIP MULTI FIBRE (vainilla, naranja, fresa, plátano, caramelo, chocolate) ABBOTT 240 ml/u 100 PROSURE (vainilla,plátano, naranja) 220 ml/u 100 ENSURE PLUS FRESH (piña, melocotón) 200 ml/u 100 PEDIASURE PLUS DRINK (vainilla,chocolate,plátano,frambuesa, caramelo, frutas del bosque) GRIFOLS 125 g/u 100 DIETGRIF PUDDING (vainilla, chocolate, caramelo, praliné) NESTLÉ 200 ml/u CLINUTREN 1.5 (vainilla, chocolate*,café, fresa/frambuesa) 200 ml/u CLINUTREN 1.5 SOUP (verduras, pollo con verduras*) 200 ml/u CLINUTREN HP ENERGY (vainilla, chocolate*) 125 g/u CLINUTREN DESSERT (vainilla, chocolate*) 200 ml/u CLINUTREN FRUIT (naranja, frambuesa/grosella*) FRESENIUS KABI 500 ml/u FRESUBIN HP ENERGY (neutro) VEGENAT 110 g/u VEGENAD-MED tern-poll-jam-pesc hort-verd-lent-gar manz-nar-miel-choc (u) = unidad.

Kcal. nº

Prot. g

Grasa g

H.C. g

Fibra g

A.G.S. g

A.G.M. g

A.G.P. g

Colest. mg

Ca mg

P mg

409

22,70

11,22

54,32

324,32

291,89

159

5,72

6,20

20

75

75

122

2,70

4,72

17

66

55

200

9,00

8,70

21,40

190

90

150

6,80

4,50

20,60

110

110

150

6,00

5,80

18,70

0,20

0,80

3,40

1,60

108

108

150

6,00

5,80

18,40

2,30

0,60

3,50

1,80

108

108

123

6,65

2,56

18,33

148,00

105,00

150

6,25

4,92

20,20

117,00

92,00

150

6,25

4,92

20,20

117,00

92,00

120

9,00

2,67

15,00

170

117

150

5,6

5

21

0,70

1,90 2,3/2,2*

80

80

150

5,6

5

21

0,70

1,90

2,20

80

80

125

7,5

4

15

0,70 1,6/1,5* 1,8/1,7*

110/90*

100

125

9,5

2,60

15,50

290

270

125

4

27

54

16

150

7,50

5,80

17

80

63

463 460 432

23,60 23,00 16,19

17,88 15,25 14,39

53 57,50 59,37

186,4 186,4 186,4

186,2 186,2 186,2

0,7/08*

4,98 4,25 2,95

0,90 1/0,9*

8,89 7,58 7,82

3,94 3,42 3,63

Anexo 9 363 ORAL por unidad de producto Fe mg

I mg

Mg mg

Zn mg

Na mg

K mg

Vit B1 mg

Vit B2 Niacina Vit B6 Vit B12 Ac. fol. mg mg mg mg mg

Vit C mg

Vit A mg

Vit D mg

Vit E mg

4,86

60,81

93,24

6,08

432

543

0,49

0,69

6,49

0,61

2,30

81,08

87,84

405,41

2,70

12,16

1,1

12

22

1,1

85

135

0,12

0,16

1,80

0,2

0,35

20

5

80

1

1,60

0,8

12

12

0,8

60

119

0,10

0,13

1,40

0,1

0,20

16

3,60

55,20

0,80

1,00

1,5

15

30

1,5

60

160

0,14

0,16

1,80

0,2

0,14

20

6

80

1

1

1,8

19

30

1,8

45

120

0,18

0,20

2,25

0,3

0,13

25

7,50

100

0,75

1,25

2,40

20

34

1,80

105

201

0,22

0,24

2,70

0,25

0,31

40

15

122

1

1,90

2,40

20

34

1,80

105

201

0,23

0,24

2,70

0,26

0,32

40

15

123

1,10

1,90

1,70

16,00

42,00

2,50

150

200

0,25

0,29

2,50

0,34

0,50

169

43

205

1,70

20

2,10

22,00

30,00

1,60

120

200

0,20

0,27

2,60

0,27

0,45

23

12

88

1,70

2,40

2,10

22,00

30,00

1,60

120

200

0,20

0,27

2,60

0,27

0,65

33

12

117

1,70

2,40

24,00

1,44

45

130

0,22

0,25

2,90

0,32

0,16

32

10

130

80/65*

1,70

1,60

1,70

15,00

30,00

1,5

170

0,18

0,20

1,8

0,26

0,55

36

15

130

1,5

2

1,70

15,00

30,00

1,5 190/250*170/240*

0,18

0,20

1,8

0,26

0,55

36

15

130

1,5

2

1,30

12,00

20,00

1,2

0,1

140

0,15

0,16

1,5

0,21

0,60

30

13

105

1,3

1,6

1,10

13,00

30/35*

1,3

0,2250/370*

0,15

0,35

1,5

0,21

0,60

30

13

120

1,3

1,6

13,00

6,50

150

45/60*

0,15

0,16

1,5

0,21

0,38

25

12,50

105

1

1,3

1,34

13,30

27

1,2

120

234

0,14

0,18

1,6

0,16

0,28

27

6,70

90

1

1,34

3,5 3,5 3,5

35,1 35,1 35,1

81,40 81,40 89,58

3,5 3,5 3,5

332 282 300

564 564 600

0,5 0,5 0,5

0,3 0,3 0,3

7,2 7,2 7,2

1,7 1,7 1,7

0,5 0,5 0,5

50,4 50,4 50,4

18 18 18

225,3 225,3 225,3

3,3 3,3 3,3

3,2 3,2 3,2

364 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico Tabla V Métodos para aumentar el aporte calórico de las tomas Sopas, cremas y purés quesito/queso rallado huevo duro picado picatostes de pan frito jamón serrano (tacos) picado de almendras y avellanas salsa de tomate frito nata, mantequilla, aceite Verduras rehogarlas con aceite añadir un sofrito con ajo y jamón añadir salsa bechamel añadir mahonesa añadir frutos secos añadir pasas Legumbres añadir sofrito de chorizo Arroces añadir una yema de huevo añadir un sofrito de ajo y jamón Pastas salsas enriquecidas con nata, queso, bacon... Carnes, pescados sumergirlos en leche antes de cocinarlos empanados guisados rebozados Postres azúcar, miel, mermelada, guindas en almíbar nata leche en polvo o condensada chocolate frutos secos

• Utilizando suplementos comerciales. Se entiende como suplemento un aporte extra de nutrientes; no debe utilizarse como dieta exclusiva, sino como complemento a la dieta oral: como una toma intermedia del día (media mañana o antes de dormir) o incluido en una comida central del día. Estos suplementos pueden tomarse por vía oral o a través de una sonda o estoma (tablas III y IV).

Situación metastásica Por otro lado, las alteraciones metabólicas ocasionadas por la célula neoplásica en estado invasivo, aconsejan modificar los aportes dietéticos, con cierta prevalencia de los sustratos grasos. Tanto si el paciente puede mantener una dieta por vía oral, mediante alimentos naturales o modificados industrialmente, como si es preciso, recurrir a sustratos específicos de alimentación enteral o en casos correctamente prescritos, a la vía parenteral, parece que el aporte lipídico es el principal donador de energía disponible para el huésped ya que los hidratos de carbono y pro t e ínas, especialmente algunos aminoácidos, son monopolizados en alto porcentaje por las células malignas. Por ello, y asumiendo que la capacidad saciante de los lípidos, en periodo tardío, es un inconveniente importante en las dietas administradas por vía oral, incluimos en nuestro Anexo pro g r amas de alimentación con alimentos naturales, modificados y sustratos enterales, que aportan una alta re p resentación porcentual de grasas con re specto al valor calórico total de la dieta prescrita. Este enriquecimiento se lleva a cabo, prioritariamente, con ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva).