Aparato respiratorio

Sistema nervioso central. Ciclo respiratorio. Intercambio de gases. Volúmenes respiratorios. Entrevista médica. Exploración física. Enfermedades en el aparato respiratorio. Enfermedad obstructiva crónica. Ventilación mecánica

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FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO • CONTROL POR MOVIMIENTOS POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • CICLO RESPIRATORIO: INSPIRACION, EXPIRACION • OBJETIVO DE LA RESPIRACION: INTERCAMBIO DE GASES • TRANSPORTE HACIA LAS CELULAS: HEMOGLOBINA =) RICA EN HIERRO =) H+O = OXIHEMOGLOBINA =) VINCULADO A LAS ANEMIAS VOLUMENES RESPIRTORIOS • VOLUMEN NORMAL 500 ML • VOLUMEN DE RESERVA INSPIRTORIA: AL HACER UNA INSPIRACION FORZADA. 1000 ML. • VOLUMEN DE RESERVA EXPIRATORIA: AL HACER UNA EXPIRACION FORZADA. 500−1000 ML. PRUEBAS RELACIONADAS CON EL APARATO RESPIRATORIO • ENTREVISTA ♦ ¿CUANTO TIEMPO? ¿EN QUE MOMENTOS? =) REL. HABITOS DE VIDA ♦ ¿FUMADOR? =) SIGNOS Y SINTOMAS ♦ ENFERMEDADES RESPIRATORIAS U OTROS =) ANTECEDENTES FAMILIARES ♦ ¿RUIDOS RESPIRATORIOS? =) SIGNOS Y SINTOMAS ♦ ¿TRABAJO? =) HABITOS DE VIDA ♦ ¿ALIMENTOS? =) HABITOS DE VIDA ♦ ¿MEDICACION? =) ANTECEDENTES ♦ ¿ALERGIAS? =) ANTECEDENTES ♦ ¿MUCOSIDAD? =) SIGNOS Y SINTOMAS • EXPLORACION FISICA ♦ AUSCULTACION, VENTILACION, PRESENCIA DE SECRECCIONES, BRONCOESPASMO • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ♦ PRUEBAS DE IMAGEN: Rx, TORAX, BROCOSCOPIA ♦ PRUEBAS DE LABORATORIO: ◊ SANGUINEAS: GASOMETRIA, HEMATOLOGIA, MICROBIOLOGICO ◊ SECRECCION BONQUIAL O FARINGEA: INFECCIONES, PRESEMCIA DE SANGRE (HEMOPTISIS) =) EXPULSION DE SANGRE POR BOCA Y NARIZ, QUE PROVIENE DEL TRACTO RESPIRATORIO. ♦ ANATOMIA PATOLOGICA: BIOPSIA. ◊ ESPIROMETRIA

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ENFERMEDADES EN EL APARATO RESPIRATORIO • VIAS ALTAS ♦ RINITIS: CONGESTION NASAL, LEVE INAPETENCIA, ♦ FARINGITIS: DOLOR, ♦ LARINGITIS: DOLOR, AFONIA, DISNEA LEVE, ♦ RESFRIADO, GRIPE • VIAS BAJAS ♦ BRONQUITIS AGUDA: INFECCION, TABACO, IRRITANTES, ◊ TOS, FIEBRE, DISNEA, ♦ NEUMONIA: INFECCION, INMOVILIDAD ◊ TOS DOLOROSA Y PRODUCTIVA, FIEBRE, DISNEA. ♦ ASMA BRONQUIAL: OBSTRUCCION GENERALIZADA Y PROGRESIVA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. ALERGIAS ♦ EPOC: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. ◊ OBSTRUCCION GENERALIZADA Y PROGRESIVADE LAS VIAS AEREAS BAJAS, ESPECIALMENTE A NIVEL DE LOS BRONQUEOLOS, CON DESTRUCCION DE PAREDES ALVEOLARES, ◊ FASE FINAL DE ENFERMEDADES COMO EL ASMA, ENFISEMA, BRONQUITIS ◊ TABACO ◊ TOS SECA, INFECCIONES DE REPETICION, DISNEA MODERADA Y O GRAVE ♦ CANCER DE PULMON ♦ DISNEA: SENSACION SUBJETIVA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ◊ ES DEL PACIENTE, COMO EL DOLOR ◊ NO NECESARIAMENTE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA • SIGNOS DE GRAVEDAD: ♦ RESPIRACION ACELERADA ♦ AUMENTO DEL MOVIENTO DE TORAX COMO INTENTANDO QUE QUEPA MAS AIRE EN LOS PULMONES ♦ RESPIRACION ABDOMINAL ♦ INCAPACIDAD PARA HABLAR ♦ INTOLERANCIA AL DE CUBITO SUPINO (LA HORIZONTAL) ♦ BUSQUEDA DESESPERADA DE AIRE (LAS VENTANAS) ♦ DISMINCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA ♦ AGOTAMIENTO • CLASIFICACION: (EN FUNCION DEL ESFUERZO QUE DESENCADENA LA DISNEA) 2

♦ DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS: ♦ DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS: ♦ DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS: ♦ DISNEA DE REPOSO: • ACTITUD INMEDIATA ♦ AVISAR ♦ EVITAR QUE REALICE ESFUERZOS: TRASLADO EN SILLA DE RUEDAS O CAMILLA (¡¡¡AUNQUE PUEDA DEAMBULAR!!!) ♦ TUMBAR EN SU CAMA CON CABECERO LEVANTADO ♦ PREPARAR BOTELLA Y TOMA DE OXIGENO ♦ BUSCAR Hª CLINICA • PREVENIR: ♦ DIETA ADECUADA AL PACIENTE (PAUTADA) ♦ BUENA POSTURA ♦ RITMO ADECUADO ♦ BRONCO ASPIRACION: DISNEA ORIGINADA POR LA ENTRADA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS DE MATERIAL GENERALMENTE ALIMENTICIO (CONTENIDO GASTRICO) • CUADROS POR ASPIRACIONES • OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA RESPIRATORIA SUPERIOR • NEUMONITIS/BRONCOESPASMO: (BRONCOASPIRACION) • NEUMONIA. • SOSPECHAR SOBRE TODO SI ESTABA COMIENDO O DESPUES DE COMER. • RUIDOS SECRECCIONES RESPIRATORIAS ♦ ACTITUD. • OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR: IN SITU ♦ NO DAR PALMADAS ♦ INVITAR A TOSER ♦ SI HAY MUESTRAS DE AGOTAMIENTO: GOLPE SECO INTERSCAPULAR CON LA PALMA DE LA MANO. ♦ SI IMPRESIONA DE IR A PERDER EL CONOCIMIENTO: (MANIOBRA DE HEMLICH) ♦ EVITAR UN EXAMEN MANUAL A CIEGAS, CUANDO SEA POSIBLE • BRONCOASPIRACION: ♦ ASPIRACION DE SECRECCIONES + OXIGENO • SIGNOS DE GRAVEDAD: ♦ RESPIRACION ACELERADA ♦ AUMENTO DEL MOVIENTO DE TORAX COMO INTENTANDO QUE QUEPA MAS AIRE EN LOS PULMONES ♦ RESPIRACION ABDOMINAL 3

♦ INCAPACIDAD PARA HABLAR ♦ INTOLERANCIA AL DE CUBITO SUPINO (LA HORIZONTAL) ♦ BUSQUEDA DESESPERADA DE AIRE (LAS VENTANAS) ♦ DISMINCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA ♦ AGOTAMIENTO ♦ ¡¡¡UNA BUENA SATURACION DE OXIGENO, NO EXCLUYE GRAVEDAD!!! * VENTILACION MECANICA: LOS CANDIDATOS MAS SIGNIFICATIVOS SON: ♦ PACIENTE QUIRURGICO CON ANESTESIA GENERAL ♦ PACIENTE RESPIRATORIO (GRAVE) ♦ PACENTE NEUROLOGICO =) CONTROL RESPIRATORIO (PACIENTE EN COMA ) • UN PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA O TUBO ENDOTRAQUEAL ES UN PACIENTE INTUBADO • LA VENTILACION MECANICA REGULA: ♦ CANTIDAD DE O2 =) VOLUMEN ♦ FRECUENCIA 1 APARATO RESPIRATORIO

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