TÍTULO: LISTADO DE VERIFICACIÓN EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA PREOPERATORIA, UN PASO MÁS HACIA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO. AUTORES: Vilda Prado, Mª Rosa; Milián Lozano, Mª Teresa; Catalán Onrubia, Mª Palmira. Enfermeras. Consultas Externas. Hospital Fremap Barcelona PALABRAS CLAVE: Seguridad paciente quirúrgico, listado de verificación preoperatorio, consulta de enfermería, interacciones productos naturistas y/o homeopáticos, anulaciones quirúrgicas. INTRODUCCIÓN: Como profesionales de la salud nuestro centro de atención debe ser el paciente desde todos los puntos de vista, biopsicosocial y holístico. Cuando su proceso de curación se convierte en un proceso quirúrgico el personal de enfermería de consultas juega un papel importantísimo para su óptimo resultado. Analizando los motivos de las anulaciones quirúrgicas durante el año 2013 observamos que había un porcentaje relacionado con la información proporcionada en la visita preoperatoria de enfermería. Nos planteamos cómo podría disminuir este porcentaje de anulaciones si mejorábamos de una manera protocolizada la entrevista con el paciente. Por ese motivo y con la intención de mejorar la calidad asistencial y la seguridad del paciente quirúrgico, el equipo de enfermería de Consultas Externas del Hospital Fremap de Barcelona decidió crear un listado de verificación en la consulta de enfermería preoperatoria. Este listado incluye tanto la entrevista clínica como las pruebas protocolizadas y las indicaciones al paciente, teniendo en cuenta que resulta indispensable proporcionar la información con el respeto y la amabilidad necesaria para facilitar su tranquilidad frente al proceso quirúrgico, prestando especial atención a su estado emocional y tratando al paciente prequirúrgico de forma integral, conexionando todos los aspectos que puedan verse alterados. En 2011 nuestro centro entró a formar parte del grupo de hospitales que se unieron al programa de la OMS “La cirugía segura salva vidas”, creando un listado de verificación quirúrgica siguiendo el modelo de la OMS y adaptándolo a nuestra realidad.

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En nuestro caso y, tras el análisis de los resultados del estudio estadístico, en la consulta de enfermería preoperatoria hemos creado un listado de verificación con el propósito de minimizar los riesgos que pueden poner en peligro la seguridad del paciente quirúrgico. Con esta comunicación queremos dar a conocer nuestra experiencia en la implantación de este documento y los primeros resultados evaluados. OBJETIVO: 12345-

Valorar la relación que existe entre la información proporcionada en la visita preoperatoria y las anulaciones quirúrgicas. Crear un Listado de Verificación en Consultas Externas para aumentar la seguridad del paciente prequirúrgico, minimizando así los posibles riesgos frente al acto operatorio. Mejorar la calidad asistencial desde un punto de vista holístico reforzando la gestión de la ansiedad. Informar al paciente de los posibles efectos adversos de los tratamientos alternativos con la anestesia y/o el acto quirúrgico. Transmitir las indicaciones prequirúrgicas y las posibles consecuencias en caso de no seguirlas correctamente y así concienciar al paciente de su importancia.

MATERIAL Y MÉTODO: ESTUDIO ESTADÍSTICO Retrospectivo: Para valorar el funcionamiento de nuestra consulta hemos analizado los procesos quirúrgicos realizados en nuestro hospital durante el año 2013, englobando tanto IQ como actos derivados de clínica del dolor; identificando así las anulaciones/aplazamientos quirúrgicos que tienen relación, directa o indirectamente, con el servicio de consulta de enfermería preoperatoria como son: la importancia del ayuno, la toma de medicación, AAS, Sintrom®.... Prospectivo: Para valorar la eficacia de la implantación del listado de verificación prequirúrgico en consultas hemos analizado los mismos procesos desde la puesta en marcha del documento; llevamos cumplimentados 145 listados en 3 meses. CREACIÓN DEL DOCUMENTO Para mejorar la calidad asistencial del paciente quirúrgico, el equipo de enfermería ha creado un documento de verificación para la consulta preoperatoria, siguiendo el modelo utilizado en nuestra área quirúrgica para aumentar la seguridad del paciente a intervenir. Una buena información aumenta la tranquilidad del paciente frente al proceso quirúrgico.

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El documento se divide en cuatro áreas: 1-

En la entrevista clínica realizamos la anamnesis (alergias, antecedentes, ... mención especial al consumo de productos homeopáticos y/o naturistas que puedan interferir en el acto operatorio Tabla 1) y confirmamos si tiene conocimiento de la fecha de la cirugía, realizamos las pruebas protocolizadas y proporcionamos la cita con anestesia.

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Comunicamos las indicaciones previas a la cirugía, incluyendo hábitos tóxicos, tatuajes que puedan hacer modificar la técnica anestésica, acompañamiento en cirugía ambulatoria, ...

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Apoyo emocional. Resolución de dudas y tratamiento de la ansiedad asociada a una IQ.

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Registros/Documentación. Comprobar los registros en el sistema informático y la entrega de la documentación.

RESULTADO/ DISCUSIÓN: 1-

Analizando las anulaciones en el área quirúrgica en 2013 hasta un 5% se podría relacionar con la visita preoperatoria de enfermería. Correspondiendo un 2% a la falta de ayuno y un 2,95% a la toma de AAS.

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La creación de un Listado de Verificación en la Consulta Prequirúrgica es un paso más hacia la seguridad del paciente. Además de las pruebas preoperatorias protocolizadas, proporcionamos las indicaciones necesarias para el óptimo desarrollo de su procedimiento quirúrgico.

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Proporcionar información adecuada sobre: hábitos tóxicos Tabla 2, tatuajes lumbares, objetos metálicos, ayuno…resulta fundamental para que el paciente tome conciencia de su importancia y siga las indicaciones marcadas en la consulta de enfermería.

4-

Algunos productos homeopáticos o naturistas pueden alterar la coagulación, presión arterial, frecuencia cardíaca... Todos estos parámetros tienen importantes implicaciones en el periodo pre, trans y postoperatorio tanto para la anestesia como para la cirugía, por ello resulta imprescindible que nos comunique su consumo.

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Desde la puesta en marcha del documento llevamos cumplimentados en nuestra consulta 145 listados en 3 meses , logrando disminuir el índice de anulaciones del 5% al 0 %. Por ello creemos fundamental hacerlo extensivo al resto de unidades de la red asistencial Fremap que realizan visitas preoperatorias.

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La enfermera juega un papel fundamental en la visita preoperatoria ya que ayuda al paciente a gestionar su ansiedad frente al proceso quirúrgico y a que su nivel de estrés disminuya, proporcionando confianza para que el paciente afronte su proceso de forma más relajada.

7-

La formación continuada permite al personal de enfermería proporcionar unos cuidados de calidad claves para conseguir nuestra máxima profesional: CUIDAR.

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