Barotrauma ( Barotrauma en el Oído - Disfunción de la trompa de Eustaquio, barotitis media, estallido del oído, dolor de oído relacionado con la presión,Barotrauma de los Senos Paranasales Barosinusitis, aerosinusitis, compresión de los senos paranasales Barotrauma Pulmonar Barotrauma Pulmonar, Síndrome de Sobrepresurización Pulmonar, Mareo de Descompresión, DCS, Enfermedad de Descompresión, Enfermedad de Caisson, Aeroembolismo) Pronounced: ba-roh-TRAW-mah por Diane A. Safer, PhD English Version

Definición Barotrauma es el dolor o malestar que siente cuando hay una diferencia de la presión del aire entre el ambiente exterior y el interior de su cuerpo. Puede experimentar este malestar cuando vuela en un avión o bucea. El aire dentro de su cuerpo se comprime o expande (inflama) a medida que la presión exterior (de la presión del agua o aire) incrementa o disminuye. La compresión y la hinchazón puede causar dolor y daño. El barotrauma puede afectar el oído, el rostro (senos paranasales) y pulmones; cualquier parte del cuerpo con aire dentro. El Oído

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Barotrauma en el Oído El barotrauma afecta más comúnmente al oído medio porque es allí donde hay una bolsa de aire que es sensible a los cambios en la presión del aire. En el oído, usted tiene una delgada capa de piel (o membrana) en el extremo del canal del oído que vibra y transmite sonido a su oído medio. Esto se llama tímpano. Normalmente, la presión del aire dentro y fuera del oído es la misma. La trompa de Eustaquio, el tubo que conecta al oído medio y la garganta, trabaja para equilibrar la presión de aire en ambos lados del tímpano al permitir que el aire entre en el oído medio o salga de él. El barotrauma en el oído es causado cuando la trompa de Eustaquio se bloquea y su cuerpo no puede igualar la presión del aire dentro y fuera del tímpano. Page 1 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

El barotrauma en el oído, por lo general, no es grave ni peligroso y se trata con facilidad, pero ocasionalmente hay complicaciones, como pérdida de la audición, infección de oído, mareos o perforación de tímpano.

Barotrauma de los Senos Paranasales Los senos paranasales son bolsas llenas de aire en el hueso que rodea la nariz. El barotrauma en los senos paranasales ocurre cuando existe una diferencia entre el aire dentro de los senos paranasales y la presión exterior. Usted puede experimentar dolor alrededor de los huesos de la mejilla o encima de sus ojos. Usted también puede experimentar dolores de cabeza. En presencia de una congestión nasal o un resfrío, puede llevar a una infección d grave.

Barotrauma pulmonar: El barotrauma pulmonar es la lesión que es causada cuando la presión exterior es diferente a la presión de aire dentro de sus pulmones. Los buzos nadan con tanques de aire comprimido para respirar bajo el agua. Si un buzo tiene demasiado aire comprimido y asciende sin exhalar adecuadamente, los pulmones se pueden inflar demasiado. Una complicación es que el pulmón podría colapsarse. Otra complicación es la "enfermedad de descompresión" (con frecuencia se conocen como "the bends"). La enfermedad de descompresión ocurre cuando el nitrógeno, un químico disuelto en la sangre por la presión alta, forma burbujas a medida que la presión disminuye (como cuando regresa a la superficie al bucear). Estas burbujas pueden filtrarse dentro del torrente sanguíneo como burbujas de aire llamadas embolias de aire. Las embolias de aire pueden viajar a cualquier órgano en el cuerpo y son peligrosos cuando bloquean los vasos sanguíneos que abastecen a un órgano, especialmente a los pulmones, al corazón y al cerebro. La enfermedad de descompresión está clasificada como Tipo 1 o Tipo 2. El tipo 1 es cuando las burbujas afectan a los tejidos alrededor de las articulaciones. Las rodillas, los codos y los hombros son los que se ven afectados con más frecuencia. El tipo 2 es más grave e involucra al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o al pulmón o al corazón. El barotrauma incluso se puede deber al equipo. El equipo, como la máscara o el traje de buceo que usa para bucear, puede bloquear y atrapar el aire contra la piel. Si existe dicha bolsa de aire cuando bucea, se puede lesionar. Los trajes de buceo pueden pinchar dolorosamente su piel. Las máscaras pueden causar que los vasos sanguíneos en los ojos estallen. Contacte a su médico si cree que puede tener algún tipo de bariotrauma.

Causas El bariotrauma es causado cuando la presión del aire dentro y fuera del cuerpo es diferente, causando malestar. Las causas incluyen: Volar Bucear Ascender (subir hacia la superficie) sin exhalar libremente Nadar rápidamente hacia la superficie cuando bucea Mantener la respiración al ascender Bucear durante un tiempo prolongado Buceos repetidos en 24 horas Volar en un avión después de bucear Tener burbujas de aire en el equipo (p. ej., máscaras y trajes de buceo) Page 2 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Factores de riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar barotrauma: Congestión nasal por alergias o resfríos Obstrucción congénita (presente antes de nacer) en las trompas de Eustaquio Fumar Edad: niños y adultos mayores Las trompas de Eustaquio en los niños son más pequeñas y más propensas a obstruirse. Trompa de Eustaquio dañada, causada por cicatrización o un tumor Obstrucciones en el oído Paladar hendido o labio leporino: puede afectar el equilibrio de presión en el oído medio Mantener la respiración mientras bucea Buceos más profundos Grandes cantidades de tiempo pasadas debajo del agua buceando Buceos repetidos en 24 horas Volar en un avión después de bucear Subir rápido a la superficie al bucear Fatiga Deshidratación Agua fría Obesidad Equipo que no queda bien usado para bucear Restricción u obstrucción congénita (presente antes de nacer) en el sistema de drenaje de los senos paranasales

Síntomas Si tiene síntomas de embolia de aire (una burbuja de aire en el torrente sanguíneo) a causa de barotrauma pulmonar, necesita buscar tratamiento inmediatamente. Los síntomas de embolismo de aire en el cerebro generalmente son identificados muy rápido después que sale a la superficie del agua. Los síntomas de la enfermedad de descompresión, por lo general, ocurren en un lapso de una hora después de salir a la superficie del agua, pero pueden ocurrir hasta seis horas después. Si tiene enfermedad de descompresión, es muy importante buscar tratamiento inmediatamente. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe al barotrauma. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico. Los síntomas incluyen:

Barotrauma en el Oído Malestar o dolor en uno o ambos oídos Sensación como si sus oídos estuvieran obstruidos Sensación de presión en sus oídos Mareos Pérdida auditiva (temporal) Sangrado del oído (raro) Tinitus Page 3 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Barotrauma de los Senos Paranasales Presión y/o dolor de los senos paranasales Sangrado nasal Dolores de cabeza Dolor en los dientes

Barotrauma Pulmonar Síntomas de la embolia de aire Los síntomas pueden incluir: Reacciones similares a una apoplejía Dolor de cabeza Agitación Confusión Otros síntomas: Parálisis parcial Pérdida repentina de la conciencia Convulsiones Sangrado al toser Sangre espumosa en la boca Dolor en el pecho Falta de aire Ronquera Neumotórax: una condición en la que el aire se escapa de los pulmones hacia la cavidad torácica y comprime los pulmones, lo que provoca colapso pulmonar Síntomas de la descompresión Los síntomas de la descompresión pueden incluir: Hinchazón Dolor en los músculos, articulaciones, tendones Problemas de la médula espinal: parálisis Problemas del sistema sensorial Problemas pulmonares: dolor de pecho, tos, falta de aliento (ahogos) Sarpullido o picazón en la piel Burbujas debajo de su piel

Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Si usted ha estado volando o buceando recientemente, es importante decírselo a su médico. Si cree que tiene barotrauma pulmonar o enfermedad de descompresión, busque atención médica inmediatamente con su médico o en un hospital local.

Barotrauma en el Oído Cuando vaya al médico, éste observará dentro de su oído con una linterna especial llamada otoscopio. El otoscopio permite que el médico vea su tímpano. Si tiene barotrauma, su médico puede ver una protuberancia del tímpano debida a la diferencia en la presión entre el interior y el exterior de su tímpano. Si su condición es grave, puede Page 4 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

haber sangre detrás del tímpano.

Barotrauma de los Senos Paranasales No existen pruebas para diagnosticar el barotrauma de los senos paranasales. El diagnóstico depende de que su médico obtenga un historial preciso y después realice una examinación apropiada.

Barotrauma Pulmonar Para detectar si hay embolias de aire y posible colapso pulmonar, las pruebas que su médico puede indicar incluyen: Radiografía de tórax: radiografía por medio de la cual se buscan cambios en los patrones de los vasos sanguíneos Tomografía computarizada (TC): diagnóstico por imágenes que permite detectar pequeñas apoplejías en el cerebro cuya causa pueda ser una embolia de aire. Prueba de la actividad pulmonar: para medir la cantidad de aire que hay en los pulmones y cuánto esfuerzo requiere exhalar este aire. Perfusión pulmonar: prueba que permite detectar embolias pulmonares. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva dentro de una vena y viaja a los pulmones. La prueba permite que su médico examine el suministro de sangre a los pulmones. Imagen de resonancia magnética (IRM): diagnóstico por imágenes tridimensionales del cuerpo que permiten que el médico vea anomalías en el cerebro o la médula espinal Pulsoximetría: para medir el nivel de oxígeno en la sangre. Este es un aparato sencillo que se sujeta en el dedo para medir el nivel de oxígeno. Si ha estado buceando recientemente y muestra síntomas de enfermedad de descompresión, su médico puede elegir tratarlo inmediatamente sin realizar otras pruebas o al menos sin esperar a que regresen los resultados.

Tratamiento Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las siguientes medidas también pueden prevenir la ocurrencia de barotrauma. Las opciones de tratamiento incluyen:

Alivio de la Presión Para aliviar la presión en su trompa de Eustaquio, usted puede: Chupar dulces Mascar chicle Bostezar Inhalar y exhalar suavemente por la nariz mientras aprieta las fosas nasales, forzando el aire a salir a través de la trompa de Eustaquio bloqueada para, posiblemente, abrirla.

Medicamentos Para aliviar la congestión nasal y abrir la trompa de Eustaquio, especialmente si padece de alergias o está resfriado, el médico puede recomendarle que tome algunos medicamentos, incluidos: Descongestionantes nasales en aerosol Descongestionantes orales Antihistamínicos por vía oral Medicamentos para el alivio del dolor

Antibióticos Page 5 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

El médico le puede indicar antibióticos para prevenir una infección en el oído si el barotrauma es grave.

Cirugía Generalmente, la cirugía es el último recurso. Si su trompa de Eustaquio no abre con otros tratamientos, se puede necesitar cirugía para aliviar la presión. El médico hará un corte pequeño en su tímpano para igualar la presión de aire y también retirar el líquido que puede estar bloqueando la trompa.

Tratamiento con Oxígeno El oxígeno debe ser administrado inmediatamente si tiene barotrauma pulmonar. El oxígeno es administrado ya sea mediante una máscara sobre la cara o mediante un tubo cerca de su nariz.

Terapia de Recompresión Si tiene enfermedad de descompresión, necesita estar en un ambiente de alta presión para que las burbujas de aire que se han formado se encojan y se descompongan en la sangre. Algunos centros médicos tienen cámaras hiperbáricas (también conocidas como cámaras de alta presión o recompresión) que brindan un entorno de alta presión. The Divers Alert Network ofrece información sobre estas cámaras.

Prevención Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener barotrauma, siga los siguientes pasos:

Volar Postponga su vuelo si tiene resfriado o si está congestionado. Cuando vuele en avión, especialmente durante el despegue y aterrizaje, haga cosas que lo ayuden a mantener abierta la trompa de Eustaquio para aliviar la presión. Lo que puede hacer incluye: Chupar dulces Mascar chicle Bostezar Respirar con la boca abierta Cuando vuele, evite dormir durante el descenso porque puede no estar deglutiendo lo suficiente. Use tapones para los oídos con filtro. Estos tapones especiales ecualizan la presión a la del tímpano. A los bebés, en los aviones, hágalos chupar un biberón o chupón; no deje que el bebé se duerma durante el descenso. Tome una pastilla descongestionante o use un aerosol nasal antes del inicio del vuelo para reducir las membranas de la trompa de Eustaquio. Esto ayudará a que sus oídos se destapen más fácilmente. Si es particularmente propenso a los barotraumas, su médico le puede sugerir colocarse tubos quirúrgicamente en sus tímpanos para ayudar a equilibrar la presión y prevenir la condición.

Buceo Sea entrenado adecuadamente. Esté en buena salud antes de bucear. Asegúrese que todos sus equipos trabajen adecuadamente. Baje y suba lentamente en el agua cuando bucee. El United States Navy Diving Manual proporciona pautas para ver qué tan seguido debe detenerse durante su ascenso (llamadas paradas de descompresión) y qué tan lento debe hacer su ascenso. Tome una pastilla descongestionante o un aerosol nasal un poco antes de bucear para desbloquear las trompas de Eustaquio, la nariz o los senos paranasales. Page 6 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Para prevenir el barotrauma pulmonar, no contenga la respiración durante el ascenso (subida). No fume. Exhale libremente cuando bucee, incluso en aguas poco profundas o en una piscina, mientras asciende a la superficie. No bucee muy profundo. No se quede bajo el agua en grandes profundidades por mucho tiempo. Evite volar o estar en grandes altitudes durante las próximas 24 horas después de bucear. Conozca la ubicación de la cámara de recompresión más cercana. Revise su traje de buceo y su máscara facial para asegurar que su equipo esté ventilado apropiadamente y que su equipo no esté causando que se quede aire atrapado contra la piel. Nunca contenga la respiración mientras esté respirando gas comprimido y esté en ascenso. No bucee nunca solo. RESOURCES:

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Ultima revisión septiembre 2011 por Elie Edmond Rebeiz, MD, FACS Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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