Número 1 Volumen 1 Semana 25 Del 16 de junio al 22 de junio del 2013

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Boletín epidemiológico Departamento de Epidemiología ISESALUD

Baja California Índice: §

Editorial Infecciones Nosocomiales, pág. 1

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Monitoreo de brotes, pág. 3

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Notificación semanal, pág. 3

EDITORIAL INFECCIONES NOSOCOMIALES INTRODUCCIÓN Una infección nosocomial (IN) puede definirse de la siguiente manera: Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de esa infección. Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado. Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.

IMPACTO El impacto de las IN abarca desde estancias hospitalarias prolongadas, morbilidad a largo plazo, aumento en la resistencia a antibióticos, así como aumento del costo de la atención médica y por supuesto aumento de la mortalidad en general. Con respecto al impacto económico; el costo promedio por episodio de IN oscila entre $2 062 dólares (USD) hasta $ 10,424 dólares. Según la Organización Mundial de la Salud, en Europa; las IN causan 16 millones de días adicionales de hospitalización, 37 mil muertes atribuibles, y contribuyen a 110 mil muertes por año.

En EEUU, aproximadamente 99 mil muertes fueron causadas por IN en 2002. El costo anual se estimó en 6.5 billones de dólares en 2004. Únicamente los costos directos se calculan en 7 billones de euros anualmente. Existe información incompleta con respecto a países de ingresos medios y bajos, sin embargo un reporte de 173 UCIs de 25 países en Latinoamérica, Asia, África y Europa, reportan un exceso de mortalidad atribuible a IN de 18.5% para CRUTI, 23.6% para CRBSI, y de 29.3% para VAP. Con respecto a los días de hospitalización adicionales por estas infecciones, se reporta una adición desde 5 hasta 29.5 días. Un estudio reciente realizado por el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán revela una prevalencia puntual de 21 casos de IN por 100 pacientes hospitalizados a nivel nacional. Las infecciones más frecuentes fueron neumonía (33%) e infección de vías urinarias (24.6%). En nuestro estado, la prevalencia puntual que se calculó en base a dicho estudio fue de 14.76 casos por 100 egresos. Las infecciones intrahospitalarias son casos incidentes por definición y se encuentran en función de las características de cada hospital y de la frecuencia en el uso de procedimientos invasivos. Es por esto que hacer comparaciones en base a una sola medición y tasas por egresos es arriesgado.

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Actualmente se recomienda la notificación de tasas asociadas a riesgo, como son casos de infección de vías urinarias por días-sonda, número de casos de bacteriemia asociada a catéter venoso central por días-catéter y casos de neumonía asociada a ventilador por días-ventilador.

Según la OMS, en países de ingresos medios y bajos la tasa de bacteriemia relacionada a catéter venoso central, reportada es de 12.2. En Estados Unidos, el National Healthcare Safety Network (NHSN) reporta 1.4 casos por 1000 días catéter. La tasa de neumonías nosocomiales reportada en nuestro país fue de 129 neumonías por 1000 días ventilador. La tasa reportada por el NHSN es de 1.8 neumonías por 1000 días ventilador. Otros países con desarrollo similar o inferior a nuestro país, reportan una cifra promedio de 24 por 1000 días ventilador. Gráfica 1. Prevalencia puntual de infecciones nosocomiales en Baja California

Según la OMS, un sistema de vigilancia de infecciones nosocomiales idealmente debe ser simple para reducir al mínimo los costos y la carga de trabajo y promover la participación de las unidades con retroalimentación oportuna. Debe ser también flexible para permitir la introducción de cambios cuando proceda y debe tener alta aceptabilidad. Es necesario que las definiciones y los métodos estén estandarizados y se sigan por todos los involucrados.

La incidencia de infecciones nosocomiales es un indicador de la calidad y seguridad de la atención médica. El unificar un proceso de vigilancia para supervisar esa incidencia es un primer paso indispensable para puntualizar los problemas y prioridades en nuestro estado, así como para evaluar la eficacia de la actividad de control de dichas infecciones.

La “vigilancia pasiva” con notificación por parte de personas no pertenecientes al grupo de control de infecciones tiene poca sensibilidad. Es recomendable virar hacia un enfoque centrado en la búsqueda intencional de los riesgos que conducen a la presentación de las infecciones nosocomiales, es decir, una vigilancia activa. Dra. Paulina S. Rivera Ramírez REFERENCIAS. OMS; Prevención de las infecciones nosocomiales; 2ª edición; 2003. Dirección General de Evaluación de Desempeño; Medición de la prevalencia de infecciones nosocomiales en hospitales generales de las principales instituciones públicas de salud. México 2011. Dirección General de Evaluación de Desempeño Observatorio de desempeño hospitalario, 2011. WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. WHO, Geneva, 2011.

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formato del cuadro de texto de la cita.]

BROTES REGISTRADOS DURANTE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 25 DEL 2013 Brote de Varicela Guardería Chiquitines

Institución Unidad Jurisdicción Número de casos Población expuesta Fecha de inicio del brote Fecha de notificación Cuadro clínico Hospitalizados Defunciones Mecanismo de Transmisión Acciones de control

IMSS Ordinario UMF No. 40 Tijuana 5 216 20/06/2013 20/06/2013 Exantema Maculo-Papular-Vesicular No No Aérea y contacto con secreciones Filtro a la entrada de los niños y empleados de la guardería y búsqueda intencionada.

FUENTE: SINAVE/SALUD 2013.

NOTIFICACIÓN SEMANA 25 2013

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FUENTE: SINAVE/SALUD 2013. Información preliminar.

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