EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS BRIEF AUTOMATED SUGESSTIVE RELAXATION TECHNIQUE EFFECTIVENESS IN REDUCING PERCEIVED ANXIETY AND CARDIVASCULAR REACTIVITY IN UNIVERSITY SAMPLE María Jesús Fernández Aguirre; Fernando Calvo Francés Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de enfermería. Universidad de las Palmas de Gran Canaria. [email protected] Relajación, Ansiedad, Ansiedad estado, Frecuencia cardiaca, Tensión arterial. Relaxation, Anxiety, State anxiety, Heart rate, Blood pressure. RESUMEN: Objetivo: El presente trabajo examina las reducciones en ansiedad, presión arterial y frecuencia cardiaca, conseguidas con la aplicación de la técnica de Relajación Breve Sugestiva Automatizada (RBSA) en una muestra de 144 estudiantes universitarios de Las Palmas de Gran Canaria. Características del método: Se utilizó un diseño experimental con dos grupos (experimental GE y control GC) con medidas pre/post. Los participantes, con una media de edad de 20,53 años y siendo el 82,62% mujeres, fueron asignados al azar a las dos condiciones de la variable independiente: relajación (RBSA) y placebo (Biocircuito). Los efectos se midieron en cuatro variables dependientes: ansiedad estado (AE), frecuencia cardiaca (FC) tensión arterial sistólica (TAS) y tensión arterial diastólica (TAD). Resultados: Los resultados indican que el grupo que recibió la condición de relajación con la técnica RSBA presentó reducciones estadísticamente significativas en la variable ansiedad estado (AE) tensión arterial sistólica (TAS) y tensión arterial diastólica (TAD) pero no hubo diferencias entre los grupos en FC frente al grupo control. Las medidas pre/post dentro de cada grupo presentaron diferencias significativas tanto en el GE como en el GC en todas las variables de estudio, aunque fueron menores en este último. Conclusiones: Podemos concluir que el uso de la técnica de Relajación Breve Sugestiva Automatizada (RBSA) es eficaz para reducir los niveles de ansiedad estado y tensión arterial. ABSTRACT:

Objective: This paper is aimed at studying anxiety, blood pressure and heart rate reductions obtained by applying the Brief Automated Suggestive Relaxation technique (BASR) to a sample of 144 University students in Las Palmas de Gran Canaria, Spain.

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EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS Method: An experimental design of two groups (experimental and control groups) with pre/post measures was used. The average age of the participants was 20.53 and 82.62% of them were women. They were randomised to both conditions of the independent variable: relaxation (BASR) and placebo (Biocircuit). Effects were measured by four dependent variables: state anxiety (SA), heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Results: The results show the group receiving the relaxation condition with the BASR technique had significant statistically reductions in the state anxiety (SA), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) variables, but there were no differences between groups regarding HR when compared to the control group. Pre/post measures within each group showed significant differences in all study’s variables both in the EG and the CG, although they were lower in the CG. Conclusions: Using the Brief Automated Suggestive Relaxation Technique is proved efficient for reducing state anxiety levels and blood pressure.

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EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS En la sociedad actual, la ansiedad se ha convertido en la más común y universal de las emociones. La ansiedad es una reacción emocional presente en el repertorio conductual de todas las personas, que aparece ante la percepción de una amenaza a su equilibrio físico o psicológico. Es un mecanismo de vigilancia necesario para alertar y prevenir posibles peligros y tiene una función adaptativa. La ansiedad se manifiesta mediante un conjunto de respuestas fisiológicas, cognitivas y motoras que aparecen cuando un organismo ve amenazado su equilibrio interno ante determinados estímulos y supone un intento de adaptación a las nuevas circunstancias (Echeburúa, Salaberria & Fernández-Montalvo, 1998; Palmero & Fernández-Abascal 1998). Se trata de un reajuste del organismo para redistribuir energías y recursos, optimizar rendimientos y prepararse para la acción, de esta forma, estas respuestas son saludables para promover la motivación y el crecimiento (Valdés, 2000). Sin embargo cuando estas respuestas de ansiedad son de intensidad exagerada o aparecen ante estímulos poco relevantes se vuelven desadaptativas, convirtiéndose en un estado biológico de riesgo que implica siempre un fracaso en la interacción con el entorno, surgiendo alteraciones emocionales y orgánicas que afectan a la persona en la salud, en su rendimiento cognitivo, en su estado de ánimo y en su calidad de vida. Las manifestaciones de la ansiedad podemos agruparlas en los tres sistemas de respuesta humana: cognitivo-subjetivo, fisiológico y motor. A nivel subjetivo-cognitivo aparecen síntomas de preocupación, temor, inseguridad, aprensión, dificultad de concentración, dificultad para decidir, pensamientos negativos, anticipación de peligro o amenaza y una sensación general de desorganización o pérdida de control sobre el ambiente. A nivel fisiológico surgen síntomas caracterizados por un alto grado de activación del sistema nervioso autónomo: síntomas cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios, neuromusculares y neurovegetativos. Finalmente los síntomas motores observables son hiperactividad o paralización motora, movimientos torpes y desorganizados, tartamudeo y otras dificultades a nivel verbal y conductas de evitación. Estas manifestaciones de la ansiedad se encuentran presentes en un elevado número de trastornos mentales y de enfermedades físicas, representando un papel relevante en la evolución de la enfermedad. (Valdés, 2000; Moscoso, 2009). Teniendo en cuenta el alto coste sanitario que conlleva el tratamiento tradicional, se hace necesario establecer formas terapéuticas y preventivas alternativas para el tratamiento de estos estados de activación perjudiciales, más allá de la mera terapia farmacológica. Así, desde la psicología, un recurso importante que se puede aportar son las técnicas de relajación. Hoy en día el control de la ansiedad está relacionado con niveles altos de salud y bienestar y las técnicas de relajación forman parte de muchas intervenciones terapéuticas. Se ha escrito mucho sobre los efectos de la relajación, y ya desde la antigüedad, se la ha considerado como una habilidad esencial para reducir los estados de ansiedad. -313º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS La respuesta de relajación está constituida, a nivel fisiológico, por una disminución del ritmo cardíaco, ritmo respiratorio, presión sanguínea, cambios en la actividad muscular y cambios en la respuesta galvánica de la piel; a nivel central, por un descenso del arousal con cambios en los patrones de las ondas cerebrales, controlados mediante EEG; cambios bioquímicos y cambios cognitivos, acompañados por una disminución de la ansiedad y sensación de bienestar a nivel subjetivo (García-Trujillo & González de Rivera, 1992). Esta respuesta es la opuesta a la reacción de estrés, de lucha o huída, en la que el organismo se prepara ante aquellas situaciones o estímulos que percibe como una amenaza, aumentando el ritmo cardíaco, la presión sanguínea, ritmo respiratorio, tensión muscular y metabolismo (Benson, 1977). Por tanto, ante estos hechos, se puede considerar la relajación como una habilidad esencial para reducir la ansiedad, quedando sobradamente probada su efectividad en el tratamiento de una gran variedad de trastornos físicos y psicológicos asociados a estados de ansiedad. Según Benson (1977), esta respuesta de relajación se puede provocar de forma generalizada con cualquier técnica de relajación. Sin embargo, revisando la literatura, encontramos algunos estudios que indican que las técnicas de relajación tienen efectos diferentes y no se da la misma concordancia entre medidas fisiológicas y medidas subjetivas en todas las técnicas (FernándezAbascal & Miguel Tobal, 1979, 1980; Smith, Amutio, Arteaga & Aria, 1996). La teoría ABC de la Relajación (Attentional Behavioral Cognitive) (Smith, 2001) viene a completar este modelo, explicitando de forma más completa los componentes de la relajación. Este sistema plantea que la relajación es mucho más que la simple reducción de la activación, considerando

la

mediación

de

otras

variables

psicológicas

(Estados-R,

Motivaciones-R,

Disposiciones-R y Creencias-R). Así, desde esta perspectiva, se define la relajación como un acto de concentración o enfoque simple, pasivo e ininterrumpido; siendo el resultado, la experiencia de una serie de estados psicológicos de relajación afectivos positivos (Estados-R). La Teoría ABC sostiene, teniendo en cuenta estos Estados-R, la existencia de una mayor diferenciación entre las técnicas. Investigaciones posteriores, partiendo de esta premisa,

han constatado que distintas técnicas de

relajación, producen patrones diferenciales de Estados-R yendo, estos estados, más allá de la mera reducción de la activación o estrés somático y/o cognitivo (Amutio, 2002; 2006; Ghoncheh & Smith, 2004). Por esta razón, Amutio (2002), destaca la importancia de introducir una amplia variedad de técnicas de relajación como parte de los programas de manejo de la ansiedad y el estrés. En la actualidad podemos encontrar programas multicomponentes cognitivo-conductuales para el tratamiento de diferentes trastornos en los que la ansiedad figura como criterio diagnóstico (APA, 2003; Organización Mundial de la Salud, 2003) o como síntoma concomitante. Estos programas multicomponentes incluyen las técnicas de relajación. Dentro de estas estrategias se emplean generalmente técnicas formales como la relajación muscular progresiva de Jacobson (1938), el entrenamiento autógeno (Schultz & Luthe, 1959), técnicas del control de la respiración (Labrador, De la Puente & Crespo, 2001) y más recientemente la terapia cognitiva basada en el mindfulness o conciencia plena (Kabat-Zinn, Massion, Kristeller, Peterson, Fletcher, & Pbert, L. 1992) así como -413º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS técnicas informales como el yoga o la meditación (Krisanaprakornkit, Krisanprekornkit, Piyavhatkul, & Laopaiboon, 2005) entre otras. Esta diversidad de técnicas existentes, ha generado un gran número de estudios comparativos y revisiones sobre su efectividad. Tras la revisión de una serie de trabajos meta-analíticos, encontramos en la literatura resultados que indican la eficacia del entrenamiento en las técnicas de relajación para reducir la ansiedad (Manzoni, Pagnini, Castelnuovo & Molinari, 2008; Eppley, Abrams & Shear, 2006). Y aunque la “Task Force on Promotion and Dissemination of Psychological Procedures” de la División 12 (Clinical Psychology) de la American Psychological Association, tan sólo reconoce a la relajación como tratamiento probablemente bien establecido en los trastornos de ansiedad generalizada y pánico (Chambless & Ollendick, 2001), más recientemente la evidencia de la eficacia de las técnicas de relajación ha quedado demostrada a través de numerosos estudios como en el tratamiento de los síntomas derivados de la quimioterapia en el cáncer (León-Pizarro, Gich, Barthe, Rovirosa, et al., 2007.), el tratamiento del dolor crónico en niños, el insomnio (Pérez & Fernández, 2001) y el tratamiento de las cefaleas (Vallejo, M.A., 2005);

y como tratamiento

probablemente bien establecido en el control de parámetros cardiovasculares y el control del dolor en la dismenorrea (Pérez & Fernández, 2001). Hoy en día, en la práctica clínica, las técnicas de relajación se están aplicando, en diferentes ámbitos. Entre otros, en los trastornos de alimentación (Font & Martínez, 2007), en los trasplantes (Martínez, 2007), en las patologías cardiovasculares (Benedicto, Franzi, Rodríguez, Gómez, et al., 2005; Martín, 2007), en las adicciones (Cropley, Ussher & Charitou, 2007), el tratamiento del dolor (Bazako, 2007) y para reducir la ansiedad en pacientes quirúrgicos, siendo varios los autores que señalan los beneficios conseguidos en este área (Moix Queraltó, 1999). Pero las aplicaciones de la relajación no se centran únicamente en el ámbito clínico, sino que también podemos encontrar aplicaciones en la educación, el trabajo y el deporte (Zamora & Salazar, 2004). En este sentido, el presente estudio ha fijado su atención en la técnica de Relajación Breve Sugestiva Automatizada (RBSA) propuesta por Calvo (2002), que aúna diferentes técnicas para reducir los síntomas de la respuesta de ansiedad: el control de la respiración, el efecto tranquilizante de la música suave y la visualización guiada, junto con sugestiones de tranquilidad. Esta técnica se integra dentro del programa multicomponente de deshabituación tabáquica A.I.R.E, como estrategia para reducir los síntomas de la ansiedad/craving derivados de la abstinencia del tabaco/nicotina (Calvo & Alemán, 2005; Calvo, Peñate, Alemán, Díaz, et al., 2005). Los resultados obtenidos con la aplicación del programa han puesto de manifiesto descensos significativos en las variables subjetivas de la respuesta de ansiedad (ansiedad estado, estrés y deseo de fumar) frente al grupo control (Calvo et al., 2006). En un estudio posterior sobre la eficacia de esta técnica, comparada con el mero reposo, se han obtenido resultados similares en la reducción de los síntomas subjetivos de la ansiedad, no así en el indicador fisiológico FC (Calvo, Betancor & Díaz, 2009). Teniendo en cuenta los componentes que conforman la RBSA (respiración, visualización guiada, sugestión y música), al analizar más detenidamente cada una de estas técnicas, encontramos en -513º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS la literatura, tras la revisión de una serie de trabajos meta-analíticos, que las técnicas de respiración son las que presentan una superioridad significativa en cuanto al tamaño del efecto comparadas con las otras técnicas (Rosa, Olivares & Sánchez, 1998). Muchos autores coinciden, ante la práctica de estas técnicas, que cuando la frecuencia de respiración disminuye, haciéndose las inspiraciones más profundas, lentas y de mayor ritmicidad, se producen disminuciones en el consumo de oxígeno y la eliminación de CO2 y consiguiendo, de este modo, un estado de profunda relajación (García-Trujillo & González de Rivera, 1992; Sarang & Telles, 2006). Desde la Teoría ABC, las técnicas de respiración elicitan Estados-R con alto contenido de energía afectiva, siendo estos indicados para problemas relacionados con la afectividad negativa y el estrés y para aumentar el nivel de energía personal, derivando en un aumento de la autoeficacia y la autoconfianza (Amutio, 2002). Otro de los componentes de la RBSA es la música. La musicoterapia es una disciplina terapéutica basada en el efecto favorecedor de la música para contrarrestar los efectos negativos del estrés y la ansiedad, o para prevenir su aparición, ayudando al individuo a recuperar los niveles basales óptimos de funcionamiento psicofisiológico y de bienestar (García-Viniegras, Rodríguez, Barbón & Cárdenas 1997). La música relajante, presenta un ritmo lento y poco marcado, entremezclando sonidos de elementos naturales y electrónicos para recrear un ambiente tranquilo, que invite a evocar el mar, un riachuelo o los sonidos del amanecer. Los estudios realizados en los últimos años, sobre los efectos relajantes de la música vienen a corroborar la eficacia de la misma en diferentes áreas. Así, encontramos resultados en el área clínica con pacientes hospitalizados con cáncer, enfermos del corazón y ante la ansiedad de una intervención quirúrgica; y en niños con hiperactividad, y deficiencias psíquicas y motoras (Ortega, Esteban, Estévez, & Alonso, 2009). Finalmente, el último elemento que completa la técnica RBSA es la Imaginación Guiada. La imaginación guiada consiste en el uso de imágenes mentales o “visualizaciones” junto con instrucciones de calma y tranquilidad para alcanzar el estado de relajación. El entrenamiento en Imaginación Guiada ha obtenido buenos resultados combinados con otras técnicas ya que normalmente por sí sola suele requerir de un entrenamiento largo hasta alcanzar unas visualizaciones óptimas. En este sentido, la RBSA al combinar la imaginación guiada con la música relajante y el control de la respiración ha conseguido desarrollar un procedimiento breve y en formato autoaplicado. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo evaluar la eficacia de la técnica RBSA como recurso eficaz para reducir los niveles subjetivos, y los niveles fisiológicos (presión arterial y frecuencia cardiaca) de la ansiedad. Para garantizar el control metodológico de la investigación, la RBSA se comparó con un grupo placebo al que se aplicó una seudo-técnica de relajación denominada Biocircuito de Eeman. La hipótesis de la que parte el presente estudio es que las personas que utilicen la técnica de RBSA para relajarse verán reducidas en mayor medida, y de forma significativa, sus niveles de -613º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS ansiedad, tensión arterial (sistólica y diastólica) y frecuencia cardíaca que las personas que empleen la seudo-técnica de relajación del biocircuito de Eeman.

Método Participantes Participaron en el presente trabajo 144 universitarios pertenecientes a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, de los cuales 25 eran varones y 119 mujeres. Los estudiantes accedieron a participar como parte de su formación en prácticas y se distribuyeron en dos grupos de forma aleatoria para cada una de las condiciones del estudio, 72 en el grupo experimental (80.6% mujeres) y 72 en el grupo control (84.7% mujeres). Se rechazaron todas aquellas personas que en el momento del estudio manifestaron presentar algún tipo de trastorno psicológico o psiquiátrico, así como algún tipo de patología cardíaca, arritmias, hipertensión o hipotensión. La media de edad de los participantes fue de 21,02 para el grupo experimental y de 20,04 para el grupo control (DT = 3,20 y DT = 3.31 respectivamente). El rango de edad fue de 18 a 32 años. En la distribución de los grupos no se encontraron diferencias significativas en relación a la edad y el sexo [ χ 1,144 = 0.661; t(141)= 0.073]. En la Tabla 1 se 2

presentan los estadísticos descriptivos de las características de la muestra. Tabla 1. Características demográficas GRUPO

SEXO

EDAD

Hombres 14 (19,4%)

Media= 21,03

GE

Mujeres 58 (80,6%)

DT= 3,32

GC

Hombres 11 (15,3%)

Media=20,04

Mujeres 61 (84,7%)

DT= 3,21

Notas: n=144; GE= grupo experimental; GC= grupo control Instrumentos Con objeto de evitar errores de medida, para la presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia de pulso. Se utilizaron tensiómetros digitales automáticos de muñeca Sanitas SMB06, controlando de este modo la interferencia del observador y/o las diferencias entre observadores en la toma de la tensión arterial y frecuencia cardíaca. Fue utilizado por ambos grupos para el establecimiento de las puntuaciones pre y post-tratamiento. Las mediciones fueron realizadas por los propios estudiantes. Para la evaluación de la ansiedad estado (AE) se aplicó la versión española del STAI (Spielberger, Gorsuch & Lushene, 1997). Los ítems de la escala de estado responden informando sobre la intensidad con que aparecen, en un momento concreto, sentimientos o sensaciones de -713º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS ansiedad. La escala está compuesta por 20 items que se contestan según una escala graduada de cero (nada) a tres (mucho) puntos, obteniéndose una puntuación directa que va desde cero a sesenta. Se trabajó con las puntuaciones transformadas a centiles a partir de los baremos españoles proporcionados en el manual. La escala presenta valores adecuados, tanto de consistencia interna (entre 0.84 y 0.87) como de fiabilidad (0.86). Para la aplicación de la Técnica de Relajación Breve Sugestiva Automatizada (RBSA) se utilizó el formato de audio CD

para su uso autoaplicado (Calvo, 2002). Esta técnica consiste en un fondo

suave de música, compuesto por sonidos electrónicos y sonidos del mar, junto con una voz que va guiando el proceso de relajación mediante sugestiones de tranquilidad y calma, centrando la atención en la respiración e induciendo un ritmo suave y lento, así como la invitación a ensoñar con un paisaje idílico inespecífico. Para la aplicación de la técnica del Biocircuito de Eeman, se utilizaron dos manguitos de 10cm de longitud, unidos cada uno de ellos por medio de un cable aislado a dos pequeñas esterillas respectivamente de unos 15x12 cm de lado, siendo todas las piezas del circuito de cobre. La colocación del Biocircuito es la siguiente: esterilla en la nuca y manguito a mano izquierda; esterilla en la zona lumbar y manguito a la mano derecha. Leon Ernest Eeman (1889 - 1958), creador del Biocircuito,

afirmaba que conectando las polaridades del cuerpo con los alambres de cobre, se

podría equilibrar el cuerpo energético promoviendo además la relajación física profunda. Este autor se basa en el concepto de energía corporal, según el cual existen diferentes polaridades dependiendo de las zonas del mismo, por lo que hay un flujo magnético que conduce energía de unos lugares a otros (Patten & Patten, 1989). Dichas afirmaciones carecen de fundamentación científica relevante y contrastada, y de validez probada experimentalmente, apoyándose únicamente en testimonios y experiencias personales.

Procedimiento La recogida de datos se realizó durante el curso lectivo 2006-2007. Los participantes se distribuyeron en dos grupos, uno experimental (GE) al que se le aplico la técnica RBSA y otro control (GC) que recibió el placebo, esto es, el biocircuito de Eeman. La asignación de los participantes a cada una de las condiciones del estudio se realizó al azar, sorteando a los mismos. Los estudiantes accedieron a participar como parte de su formación en prácticas, pero no fueron informados del verdadero objeto de la investigación. Como variable independiente se tomó la aplicación del tratamiento: a) La técnica de Relajación Breve Sugestiva Automatizada (RBSA) para el GE, b) Placebo (técnica del Biocircuito de Eeman) para el GC, de esta forma se igualaron las “expectativas de eficacia” en los dos grupos. Las variables dependientes que se tomaron como medida de la respuesta de relajación fueron: a) La ansiedad estado (AE) como indicador subjetivo, y b) La tensión arterial (TA) y frecuencia cardíaca (FC) como indicadores fisiológicos. -813º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS Se eligió la tasa cardiaca por su facilidad de medida y por considerarse una variable muy sensible a los estresores (Freyschus, Hjemdahl, Juhlin-Dannfelt & Linde, 1988) y haber sido muy estudiada en relación a la ansiedad, la activación o arousal y el estrés (Richars & Casey 1991). En cuanto a la tensión arterial, diversos estudios han puesto de manifiesto el impacto que tiene el estrés en la regulación de la presión arterial (Armario, 2003; Amigo, Fernández, González & Herrera, 2002; González & Amigo, 2000). Con el objeto de determinar si existían diferencias significativas entre los grupos en estas variables (FC, TA y AE) se tomaron medidas pre-tratamiento. El diseño utilizado en el estudio es un diseño experimental con grupo control y medidas pre-post. Se llevaron a cabo análisis descriptivos dónde se contabilizó la media y la desviación típica y se aplicó la t de Student para muestras independientes. El estadístico también se ocupó de

las

comparaciones intra-grupo aplicando la t de Student para muestras relacionadas. Al igual que en el estudio de Calvo et al. (2009) se trato de evitar el efecto suelo en la respuesta de relajación, y que este ensombreciera el verdadero efecto de la RBSA. Los participantes fueron sometidos a una situación de estrés previa, se instruyó a todas las personas para recordar vívidamente un hecho estresante propio, lo más reciente posible, de su propia vida (Moya-Albiol & Salvador, 2001a, 2001b). El objetivo era elevar los niveles de activación previos evitando, de este modo y de acuerdo con la ley de Wilder (1962), el efecto suelo. Ya que la aplicación de una técnica para desactivar, si actúa sobre niveles bajos previos, no podrá producir decrementos significativos, apareciendo la técnica como falsamente ineficaz. Tras la rememoración de la situación estresante, se realizó la toma de medida de las variables dependientes (AE, FC, TAS y TAD). Los participantes midieron ellos mismos su frecuencia cardíaca y presión arterial con el tensiómetro de muñeca digital y cumplimentaron el STAI. Seguidamente los participantes recibieron la técnica de RBSA o biocircuito en función de su pertenencia al GE o GC. El GE realizó una sesión de relajación pregrabada de 15 minutos. Las indicaciones fueron: “Ahora durante 15 minutos permanecerán cómodamente acostados y con la luz tenue. Escuchen la grabación y déjense llevar por ella para relajarse”. El GC recibió la técnica biocircuíto. Las indicaciones fueron: “Ahora permanecerán durante 15 minutos cómodamente acostados y con la luz tenue. Colóquense el manguito unido a la esterilla de la nuca en la mano izquierda y el manguito unido a la esterilla lumbar a la mano derecha y déjense ir, no tienen necesidad de hacer nada, permanezcan pasivos, simplemente dejen que las cosas sucedan y relájense”. Para evitar la influencia diferencial de las condiciones ambientales, estas se igualaron en ambos grupos. Las técnicas se aplicaron en aulas similares, con la luz y el sonido atenuado y recostados sobre el mismo tipo de colchonetas. Tras finalizar la exposición se realizaron de nuevo todas las medidas y registros efectuados previamente (AE, FC, TAS y TAD). Los datos estadísticos fueron analizados con el paquete estadístico PC SPSS versión 14.

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EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS Resultados Se realizaron comparaciones intergrupo (GE y CC), antes de la intervención, con el objetivo de determinar si existían diferencias significativas en las variables dependientes. Se aplicó la prueba T de Student para la igualdad de medias y la prueba Levene para la igualdad de varianzas en muestras independientes, comprobando la no existencia de diferencias significativas entre los grupos antes de la intervención en las variables objeto de estudio. En la Tabla 2 se presentan detalladamente los estadísticos descriptivos de los grupos GE y GC, así como las pruebas t realizadas sobre las variables dependientes: AE, FC, TAS y TAD

antes de la

intervención. Tabla 2. Comparación de medias de las VVDD antes de la intervención entre GE y GC AE Grupo

GE

M

FC DT

52.86 29.36

GC

57.51 22.28

Estadístico

-1.065

M

TAS DT

81.33 15.87 85.17 18.22

-1.346

M

TAD DT

M

123.43

76.94

19.27 127.07 12.04

-1.352

DT

10.56 78.40 9.70

-.863

t

Notas: n=144; g.l.= 141 (en AE y TAS); g.l.=142 (en FC y TAD); p>0.05 AE= ansiedad estado; FC= frecuencia cardíaca; TAS= tensión arterial sistólica; TAD= tensión arterial diastólica Así los datos nos indican para la variable ansiedad estado t(141)= -1.065; p= 0.289; para la variable frecuencia cardíaca t(142)= -1.346; p=0.180; para la tensión arterial sistólica t(141)= 1.352; p= 0.178 y para la tensión arterial diastólica t(142)= -0.863; p= 0.390. Constatando de esta manera la equivalencia de los grupos y garantizando, en mayor medida, que los cambios operados tras la intervención se puedan atribuir a la RBSA. En la Tabla 3 se presentan los estadísticos descriptivos de las variables dependientes en los grupos de estudio (GE y GC) tras la aplicación del tratamiento (relajación RBSA versus biocircuito), así como la significación estadística de las diferencias encontradas. Los datos reflejan diferencias altamente significativas en AE t(141)= -3.376; p= 0.001 y en TAS t(141)= -6.166; p= 0.000 y diferencias significativas en TAD t(142); p=0.026; no así en la variable FC t(142)= -1.274; p= 0.205. Esto nos indica que el grupo experimental tras la aplicación de la técnica RBSA, presenta reducciones significativas en la ansiedad estado, tensión arterial sistólica y -1013º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012 www.interpsiquis.com - Febrero 2012 Psiquiatria.com

EFICACIA DE LA TECNICA DE RELAJACION BREVE SUGESTIVA AUTOMATIZADA EN LA REDUCCION DE LA ANSIEDAD PERCIBIDA Y LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR EN UNA MUESTRA DE UNIVERSITARIOS tensión arterial diastólica (aunque en menor medida en esta última) respecto al grupo control. Respecto a la frecuencia cardiaca, aunque la medición del número de latidos fue menor en la condición de relajación, estos no fueron significativos. Tabla 3. Comparación de medias de las VVDD después de la intervención entre GE y GC AE Grupo

M

GE

FC DT

23.67 24.27

GC

36.00 19.07

Estadístico

-3.376***

M

TAS DT

74.24 14.86 77.13 12.21

-1.274

M

TAD DT

109.75 11.56 121.48 11.19

-6.166***

M

DT

71.67 9.09 75.06 8.98

-2.250*

t

Notas: n=144; g.l.=141 (en AE y TAS); g.l.=142 (en FC y TAD); ***p