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Burnout de las profesiones de servicio: Un riesgo para el Estado de Bienestar
La salut mental i la dona Dr. Miguel Lazaro I JORNADAS CIENTÍFICAS SOBRE: Coordinador: Palma 28 Febrero 2007
Psiquiatra Psicoterapeuta Grupal
EL DESGAST PROFESSIONAL DELS ENSENYANTS. ESTRATEGIES DE PREVENCIO
XXXI ESCOLA D´ESTIU PER A ENSENYANTS Dr. Miguel Lazaro Psiquiatra-Psicoterapeuta grupal Ciutadella 25 d´agost de 2008
Cóm prevenir el desgast professional dels docents?
Dr. Miguel Lázaro Psiquiatra Psicoterapeuta Grupal
Concepto Ciclo Vital (III) • Las transiciones en la vida pueden verse como una sucesión de pequeñas transiciones o momentos de elección entre alternativas distintas o contradictorias • Cada nueva elección está marcada por las elecciones anteriores y por determinadas restricciones sociales • El desarrollo ideal es aquel en que la persona consigue utilizar a su favor las distintas experiencias vitales
Reflexion sobre el ciclo vital(I) • Vivimos un ratito. Apenas comenzamos a vislumbrar de que va la vida y ya nos tenemos que apear de ella. • La indefensión individual es una compañera que nos acompañara siempre, además de la existencia del deterioro y la muerte (antídoto contra el infantilismo y la megalomanía en la que nos encontramos instalados).
Las cuatro preocupaciones supremas (I) • La posición existencial pone de relieve un conflicto que fluye de la confrontación del individuo con las preocupaciones supremas de la existencia del ser humano • Nadie nos curará de ser humanos • 1. La muerte: Existimos ahora, pero un día dejaremos de ser. El conflicto existencial central lo constituye la tensión entre la inevitabilidad de la muerte y el deseo de continuar existiendo
Reflexiones sobre el ciclo vital(II) • En el ser humano individual y en los grupos humanos, las evoluciones pueden realizarse hacia la progresión o la regresión, ambas implican la misma dirección pero su sentido es el contrario. • La vida no puede ser controlada, sino que tiene que ser aceptada en la incertidumbre que suponen sus riesgos, solo si puede ser vivida convenientemente. • La crisis: necesidad y posibilidad
Las cuatro preocupaciones supremas (II) • La libertad: El ser humano no entra ni sale a un universo bien estructurado, que tiene un diseño inherente. Somos enteramente responsables, es decir, autores del diseño de la vida, de las elecciones y de las acciones. El choque entre nuestra confrontación con el vacío bajo nuestros pies y nuestro deseo de un terreno firme y una estructura.
Reflexiones sobre el ciclo vital (III) • Nadie compra su lotería genética ni tampoco elige la familia donde se cría ni la cultura donde crece. Que poco nos gusta reconocernos fruto de mil casualidades y captar la modesta participación que tenemos en la determinación de nuestra existencia. • Nadie elige su principio ni su final estamos en el intermedio. • El ser humano individual y colectivamente avanza de la oscuridad a la luz. Cuando nace tiene que andar un camino, que por desconocido, le precipita a la equivocación y esta al sufrimiento, motor del aprendizaje y estimulo para el conocimiento.
Las cuatro preocupaciones supremas (III) • Aislamiento existencial: Cada uno de nosotros llega solo a la existencia y debe partir también solo. Es la soledad que implica ser y reconocerse único. El conflicto existencial es así, la tensión entre la conciencia que tenemos de nuestro absoluto aislamiento y nuestro deseo de contacto y de protección. • El sinsentido: ¿Qué significado tiene la vida? ¿Por qué vivimos? Si no hay un diseño preordenado para nosotros entonces todos nosotros debemos construir nuestros significados en la vida. Este conflicto surge del dilema de una criatura en busca del significado, que es lanzada a un mundo que no tiene significado
Reflexiones sobre la vocacion NOS INCULCAN DE NIÑOS LA NECESIDAD DE “HAY QUE GANARSE LA VIDA” NOSOTROS ELEGIMOS GANARNOS LA VIDA HACIENDO DE profesores ,de médicos: PORQUÉ? DESDE CUANDO? CÓMO? A QUE SE ATRIBUYE? ………….
RESPUESTAS PERSONALES/INTRASFERIBLES
PERO CLAVES
VOCACION • Inspiración con que Dios llama a algún estado especialmente al de la religión. • Inclinación a cualquier estado, profesión o carrera.
VOCACION
• YO NO TENIA VOCACION PREVIA .ESTA NO EXISTE. PORQUE LA VOCACION ENTRAÑA AMOR Y SE ADQUIERE CON EL EJERCICIO DE ALGO. AMAS LO QUE HACES POR CONOCIMIENTO. • (MARAÑON) y después de haberlo leído yo.
¿Gen Vocacional? • Nos inculcan de niños la necesidad de que “HAY QUE GANARSE LA VIDA” • Nosostros elegimos ganarnosla como Médicos, Enfermeras, Profesores, etc._
PORQUÉ? DESDE CUANDO? CÓMO? A QUE SE ATRIBUYE?
• LA RESPUESTA ÉS PERSONAL / INTRASFERIBLE
PERO CLAVE
Profesiones De Servicio • • • •
CUALIDADES: Competencia interactiva Conciencia de responsabilidad Empatía Experiencia adquirida casuísticamente El objetivo es cuidar los intereses o satisfacer las necesidades del usuario,y se caracterizan por el contacto directo con las personas a las que se destina este trabajo
TRABAJAR EN UN SISTEMA SANITARIO, DOCENTE, SOCIAL,JURIDICO DEFICIENTE: UN RETO ETICO: • Peligra el principio de fidelidad e integridad de los diferentes profesionales, amenazando los intereses y perjudicando a los ciudadanos y usuarios. • LOS ARGUMENTOS A FAVOR DE LA EFICACIA DE UN MAYOR BENEFICIO EN LA PROVISION es una falacia y no es ningún remedio
ESTRÉS CONCEPTOS GENERALES
Angustia • ANGUSTIA: experiencia fundamental del sufrimiento genérico del ser humano que le permite captar la realidad del mundo y la suya propia.
Frases Copyright • La angustia es la brecha entre el ahora y el después. Si están en el ahora no pueden sentir angustia, que surge de nuestra tendencia a representar el futuro de una forma NO BUENA para uno. (F.PERLS).
Otra vez la angustia • ANGUSTIA (Cont.): • Es un estado anímico salvador, que asume el papel de voz de la conciencia que se presenta cuando vivimos inauténticamente. • Nos habla de la infidelidad a nuestra vocación y nos descubre nuestro estado de caída asistencial, para que podamos remediarlo.
Frases Copyright • La angustia es la brecha entre el ahora y el después. Si están en el ahora no pueden sentir angustia, que surge de nuestra tendencia a representar el futuro de una forma NO BUENA para uno. (F.PERLS).
ESTRÉS COMO INTERACCION O PROCESO •
RESALTAN ASPECTOS SUBJETIVOS O PSICOLOGICOS
•
NO TODAS LAS PERSONAS REACIONAN DE UNA FORMA SIMILAR ANTE UN ACONTECIMIENTO.
• EL ESTRÉS SE ORIGINARA CUANDO LA PERSONA PERCIBE QUE LA DEMANDA EXCEDE SUS RECURSOS DE AJUSTE
Estrés (definición) • Situación de sobrecarga de la capacidad de adaptación del organismo ante un estímulo excesivo • La respuesta a un estresor (falta de reconocimiento personal, profesional, económico) depende de la magnitud y la duración del estresor, de la posibilidad de predecir o controlar la situación, la estrategia de afrontamiento (vivencias anteriores y experiencias tempranas) y de los sistemas biológicos de respuesta (resiliencia y flexibilidad adaptativas del HPA) • Es un proceso interactivo
RESPUESTAS PSICOLOGICAS AL ESTRES • ES DE TIPO EMOCIONAL • EMOCIONES NEGATIVAS • ANSIEDAD • MIEDO • IRA • DEPRESION
RESISTENCIA AL ESTRES • La vulnerabilidad o la resistencia individual al estrés va a depender de: - factores biológicos - factores cognitivos - factores de personalidad - factores ambientales
DISTORSION COGNITIVA POR ESTRES • El estrés nos hace exagerar las consecuencias negativas que preveemos, haciendo un análisis catastrofista realizando anticipaciones negativas y empezamos a sufrir un problema que no existe
Estrés Laboral • El estrés laboral resulta del desequilibrio mantenido entre las demandas que el ejercicio profesional exige y las capacidades de afrontamiento del trabajador.
Estrés cronico Con mucha frecuencia las personas no somos conscientes de los fenómenos de estrés crónico que estamos experimentando y necesitamos de un objeto-espejo reflector eficaz que nos ayude a tomar conciencia de ellos, y a veces solo se llega a la salud a través del duro camino de la enfermedad y su tratamiento.
ESTRES LABORAL El estrés en el trabajo es un conjunto de reacciones: - Emociones - Cognitivas - Fisiológicas - Conductules A ciertos aspectos adversos/nocivos del contenido organización o el entorno de trabajo Y se caracteriza por: - Altos niveles de ansiedad - Gran sensación de impotencia - Grandes repercusiones en la Salud física/mental Comisión Europea (2000)
FUENTES DE ESTRÉS LABORAL LAS CINCO FUENTES CON MAYOR GRADO DE ACUERDO SON: • La AMPLITUD DE FUNCIONES, diversidad de tareas, ámbitos y requerimientos que tiene que atender. • La ESCASA CONCIENCIACIÓN del profesorado para asumir la respuesta a las necesidades educativas como una tarea propia ordinaria y no exclusiva del orientador. • La INVIABILIDAD para abordar todas las funciones y tareas asignadas en la NORMATIVA. • La precaria e ineficaz FOMACIÓN PERMANENTE que se les ofrece. • Los PROBLEMAS DE COORDINACIÓN entre profesionales
Diferencias estrés-burnout (I) • Estrés • • • • •
Sobreimplicación en los problemas Hiperactividad emocional El daño fisiológico es el sustrato primario Agotamiento o falta de energía física La depresión puede entenderse como reacción a preservar las energías físicas • Puede tener efectos positivos en exposiciones moderadas (eu-estrés)
Frases Copyright • La angustia es la brecha entre el ahora y el después. Si están en el ahora no pueden sentir angustia, que surge de nuestra tendencia a representar el futuro de una forma NO BUENA para uno. (F.PERLS).
Diferencias estrés-burnout (I) • Burnout • • • •
Falta de implicación Embotamiento emocional El daño emocional es el sustrato primario Agotamiento afecta a motivación y energía psíquica • La depresión en burnout es como una pérdida de ideales de referencia-tristeza • Solo tiene efectos negativos
Tedio Vs. Burnout • Tedio • Consecuencia de una presión crónica a nivel físico, emocional y mental • Es más amplio que el burnout • Se caracteriza por sentimientos de depresión, vaciamiento emocional y físico y una actitud negativa hacia la vida, el ambiente y hacia uno mismo • Puede ser un proceso diario, lento y gradual o ser reactivo a un evento vital traumático, súbito y abrupto
Burnout (RAE) • No esta en el diccionario
Burnout Consideraciones Previas • Estar quemado es un término impreciso: sería mejor decir estar combustionando, estar socarrándose o mejor dicho estar al dente. • Burnout de cada día y que dure... • Mejor burnout, que paro-out. • El objetivo no es no tener burnout, sino tener un burnout light. • No existe el gen del burnout.
DEFINICIÓN DEL BURNOUT • Definir el BURNOUTNO ES SENCILLO, ya que se trata de un proceso complejo que guarda similitud con otros constructos. • Maslach y Jackson (1981): el BURNOUT se configura como unSÍNDROME TRIDIMENSIONAL caracterizado por: • AGOTAMIENTO EMOCIONAL Sensaciones de sobreesfuerzo • DESPERSONALIZACION Actitudes de insensibilidad • BAJA REALIZACIÓN PERSONAL Sentimientos de incompetencia profesional Esta conceptualización es la más aceptada.
BURNOUT DEFINICION
• SINDROME DE AGOTAMIENTO EMOCIONAL.DESPERSONALIZACION Y BAJA REALIZACION PERSONAL,QUE PUEDE OCURRIR ENTRE INDIVIDUOS QUE TRABAJAN CON PERSONAS. • EL ESTADO DE AGOTAMIENTO MENTAL FISICO Y EMOCIONAL ,PRODUCIDO POR LA INVOLUCRACION CRONICA EN EL TRABAJO EN SITUACIONES EMOCIONALMENTE DEMANDANTES.
TEOREMA DE GINSBERG DE LA LEY DE MURPHY
• 1.- Usted no puede ganar • 2.- Usted no puede empatar • 3.- Tampoco puede abandonar el juego
Burnout-Recuerdo Histórico (I) • 1974 FREUDENBERGER: asistentes voluntarios en clínica para toxicómano • C. MASLACH: psicóloga social que acuña el término burnout (jerga en la abogacía) • Término utilizado en la jerga de los atletas o deportistas • 1ª conferencia internacional sobre burnout 1981
Burnout .Recuerdo Histórico (II) • 1986 Maslach y Jackson lo definen • En España: Vega y cols lo denominan síndrome de desgaste profesional. • 1989, Gervás: Enfermedad de Tomás • Posteriormente Cajón de sastre
BURNOUT Proceso Transicional 1ª Fase
2ª Fase
3ª Fase
Estrés Exceso o Enfrentamiento Laboral Sobreesfuerzo Defensivo ________________________________________________ Demandas Tensión Cinismo desbordan Fatiga Rigidez Recursos Irritabilidad Dist Emocional Ansiedad Retirada Ca. Act/cond / APARECE INSIDIOSAMENTE, EVOLUCIONA DE FORMA PAULATINA INCREMENTANDO PROGRESIVAMENTE SU SEVERIDAD 8/25/2009
Burnout (gravedad) • Leve • Comienzan a presentar síntomas vagos e inespecíficos. Poca operatividad
• Moderado • Aparece insomnio, déficit atencional y en la concentración e importante tendencia a la automedicación
• Grave • Se desarrolla aversión por la tarea, cinismo hacia la profesión y los alumnos, lo cual conlleva a mayor absentismo, presentismo y frecuentemente abuso de alcohol y fármacos
• Extremo • Crisis existenciales severas que llevan a aislamiento, depresión o enfermedades psicosomáticas
Burnout (tipos) • Burnout Activo: • Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta asertiva y se relaciona con los factores organizacionales o elementos externos a la profesión
• Burnout Pasivo: • Predominan los sentimientos de retirada y apatía y tienen que ver con factores internos psicosociales
Burnout (fase I) • Etapa de idealismo y entusiasmo • Alto nivel de energía para el trabajo • Expectativas poco realistas • Involucración excesiva y sobrecarga de trabajo voluntario • Hipervalorización de capacidad profesional y no respeto a límites externos o internos • La frustración ante expectativas no cumplidas genera un sentimiento de desilusión
Burnout (fase II) • Etapa de estancamiento • Disminución de actividades ante la irrealidad de las expectativas • Pérdida de idealismo y entusiasmo • Toma de conciencia de que su vida necesita unos cambios en el ámbito profesional
Burnout (fase III) • Etapa de apatía • Es la fase central • La frustración aumenta y conduce a la paralización de las actividades • Apatía y falta de interés • Problemas emocionales, conductuales y físicos • Muy común la tentativa de la retirada de la situación frustrante • Evasión de los colegas • Absentismo laboral • Abandono de la profesión
Burnout (fase IV) • Etapa de distanciamiento • • • • • • •
Frustración crónica en el trabajo Sentimientos de vacío total Distanciamiento emocional Desvalorización profesional Escaso tiempo dedicado al trabajo Evasión desafíos y alumnos problemáticos No se arriesga a la seguridad del puesto de trabajo pues a pesar de creerlo inadecuado posee compensaciones que justifican la pérdida de satisfacción
Están agotados los que: • No están motivados ni creativos • Se aislan cada vez mas • Tienen la impresión de estar hechos polvo al acabar el dia. llegan a casa y rumian con el trabajo Duermen bien pero siempre están fatigados.
Están agotados los que: • Por la mañana van a trabajar “andando para atrás”. • Tratan a sus clientes o colegas como objetos (cosificación). • No encuentran sentido a su trabajo • No llegan nunca a gestionar sus contradicciones (“siempre en crisis”)
Burnout (resultado final) • Es el resultado de la pérdida de asertividad por falta de mecanismos adaptativos • Se desarrolla importante carga alostática que impide nuevos cambios y nuevos equilibrios • Se sobrecarga el sistema homeostático (resiliente Vs. vulnerable)
BURNOUT Epidemiología POBLACION DE RIESGO: Profesionales que mantienen una relación de “AYUDA” 8/25/2009
Personal Sanitario → Salud Mental∗ Psicólogos (más que psiquiatras) Asistentes Sociales Maestros Policías ONG’s?, Bomberos?, Gestores?
Síndrome Burnout No podemos olvidar el efecto “iceberg” del Síndrome de Burnout, porque sus portadores no lo manifiestan.
Profesionales De Riesgo • • • • • • • •
Personal medico Psicólogos Profesionales de la salud mental Trabajadores sociales Personal de enfermería Personal docente Personal Jurídico ONG, Bomberos, Gerentes NO, ...
Grupos de riesgo Profesionales de los servicios humanos (trabajadores sanitarios, de educación, del área de Salud Mental, etc.) SE CONSIDERA EL PRODUCTO DE UNA INTERACCIÓN NEGATIVA ENTRE EL LUGAR DE TRABAJO, EL EQUIPO O STAFF Y LOS CLIENTES 8/25/2009
Personas de riesgo • • • • • • • • • • • • •
-personas cuya fuente principal y casi unica de autoestima es la realizacion profesional. Personas cuya unica fuente de placer es el trabajo. Personas que huyen de sus otras esferas vitales y se refugian en el trabajo. Elevada autoexigencia Baja tolerancia al fracaso -necesidad de excelencia y perfeccion. Necesidad de control Sentimiento de omnipotencia frente a la tarea Trabajo muy comprometido con el dolor y el sufrimiento(gran sobrecarga emocional). Relaciones negativas y antagonismos con los colegas Deseo de marcar una difrencia con los demás y de obtener resultados brillantes (“yo y solo yo”.) Sentimiento de indispensabilidad Personas entusiastas,idealistas y con con gran implicacion laboral.
Factores de riesgo 3. Características individuales o personales “perfil de riesgo” Personas idealistas, optimistas y entregadas en exceso al trabajo (Sd. Karoshi o adicción al trabajo)
Alto grado de autoexigencia con baja tolerancia al fracaso, búsqueda de excelencia y perfección Necesidad de control y un sentimiento inicial de omnipotencia en su trabajo.
Factores etiopatogenicos • Las sumas de estas efes: • • • • • • •
Falta Falta Falta Falta Falta Falta Falta
del valor social de la profesión de descanso de recursos de tiempo de retribuciones de estímulos al crecimiento de expectativas
• Resultado: el profesional se siente filtrado y fundido
Frases Copyright • Si su fantasía de la realidad como usted la percibe, y su fantasía de la realidad como debiera de ser, NO COINCIDEN, experimentará un estado emocional negativo, que podrán denominarse depresión, ira, frustración, ansiedad, infelicidad,etc. (ELLENBROCK)
Factores etiopatogenicos PERSONALES: Edad: ↑Experiencia → ↓Vulnerabilidad Sexo y Variables familiares: Mujeres sobrellevan mejor. ↑En mujeres por asunción de varios roles. Ser padre o madre - estabilidad afectiva → ↓Vulnerabilidad Personalidad: Personalidad “emocional” domina a la “racional” (80/20) en servicios sanitarios. La primera más vulnerable
Factores etiopatogenicos ENTRENAMIENTO PROFESIONAL: Excesivos conocimientos teóricos Escasos entrenamientos en habilidades prácticas Inexistencia del aprendizaje de autocontrol emocional y manejo de la propia ansiedad. En este apartado se incluirán las variables motivacionales relacionadas con el contenido del trabajo (autonomía, volumen de trabajo, promoción y desarrollo del personal) que serían indicadores del grado en que la empresa estimula las capacidades del profesional.
Factores etiopatogenicos • FACTORES RELACIONADOS CON EL PUESTO DE TRABAJO Y LA ORGANIZACIÓN: -condiciones del entorno físico -burocratización -aspectos organizativos -relacion con los “compas “
Factores etiopatogenicos ENTRENAMIENTO PROFESIONAL: Excesivos conocimientos teóricos Escasos entrenamientos en habilidades prácticas Inexistencia del aprendizaje de autocontrol emocional y manejo de la propia ansiedad. En este apartado se incluirán las variables motivacionales relacionadas con el contenido del trabajo (autonomía, volumen de trabajo, promoción y desarrollo del personal) que serían indicadores del grado en que la empresa estimula las capacidades del profesional. 8/25/2009
Factores etiopatogenicos • FACTORES DEPRENDIENTES DE LAS CARACTERISTICAS INDIVIDUALES: • Personalidad • Edad. • Sexo • Antigüedad en el trabajo (un pico a los 5 a los y después de los 50).
Factores etiopatogenicos FISICA: Condiciones de habitabilidad (ruido, luz, espacio, decoración, etc.). SOCIAL: Interacción dinámica con el grupo (clientes, supervisores, jefes, compañeros). ES LA MAS IMPORTANTE. ORGANIZACIONAL: Excesivos trámites burocráticos, estructura excesivamente jerárquica, normas y regulaciones, etc.. Factores relacionados con la presión/ exigencia.
8/25/2009
Factores etiopatogenicos RITMO: Inadecuación volumen de trabajo y personal disponible. MONOTONIA: Con la falta de participación da lugar a insatisfacción y estrés. TRABAJO EN EQUIPO: Dificultado por una estructura rígida y autoritaria. 8/25/2009
RELACIONES ENTRE EL BURNOUT Y VARIABLES MOTIVACIONALES
RELACIONES SIGNIFICATIVAS • NIVELES DE BURNOUT: SATISFACCIÓN LABORAL, REALIZACIÓN DE LAS EXPECTATIVAS, GRADO DE COMPROMISO • CANSANCIO EMOCIONAL: SATISFACCIÓN LABORAL, REALIZACIÓN DE LAS EXPECTATIVAS, PROPENSIÓN AL ABANDONO, NIVELES DE ESTRÉS, GRADO DE COMPROMISO • REALIZACIÓN PERSONAL: SATISFACIÓN LABORAL ,REALIZACIÓN DE LAS EXPECTATIVAS ,GRADO DE COMPROMISO
BURNOUT Satisfacción laboral Clave para la salud física y mental del profesor. ↓ S. Laboral. Expectativas irreales en valoración con el W. Excesivo compromiso emocional.
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El vínculo con el alumno es el factor laboral + gratificante. Es decir Relación Profesor-Alumno. ↑ S. Laboral → ↑ Calidad de la docencia. 8/25/2009
BURNOUT PREGUNTA CLINICA CLAVE ¿Qué le duele a Usted? ↓ ¿Qué desea Usted? ↑ Quiero un TAC… IMPERATIVO: Quiero una RMN … Que me derive al psiquiatra… 8/25/2009
Sintomatología (I) PSICOSOMÁTICOS: Fatiga Crónica, Cefaleas, Alt. del Sueño, Pérdida de Peso, Alt. Gastrointestinales, HTA, Asma, Algias Musculares (EspaldaCuello), Alt. Menstruales.
Sintomatología (II) • CONDUCTUALES: • Absentismo laboral, Abuso de drogas, ↑Conducta violenta, Comportamientos de alto riesgo (Conducción temeraria, Juegos de azar peligrosos).
Sintomatología (III) EMOCIONALES: Distanciamiento afectivo, Irritabilidad, Recelos, Incapacidad para concentrarse, Baja autoestima, Deseos de abandonar el trabajo, Ideas suicidas
Sintomatología (IV) • DEFENSIVOS: • Ironía, Cinismo, Racionalización, Negación de las emociones, Atención selectiva, Supresión consciente de información.
Evolucion
• Proceso latente, solapado, silencioso muchas veces ignorado e inicialmente negado. Muchas bajas por depresión, ansiedad, lumbalgias, cefaleas, sindrome posvacacional, depre del lunes depre del domingo. etc • Los microestresores no causan alarma aparente y por eso la erosión esta camuflada y no se detecta. • Después el vació, el suicidio profesional, etc.
BURNOUT Descripción del Staff Quemado EN EL AMBIENTE LABORAL TAMBIÉN SE PUEDEN CONSTATAR SIGNOS DE “BURNOUT”
Falta de energías y entusiasmo.
Descenso del interés por los clientes.
Percepción de éstos como “frustantes”, crónicos, desmotivados.
Alto absentismo y deseos de dejar ese trabajo por otra ocupación.
EN EL FONDO LO QUE SUBYACE ES UNA GRAN DESMORALIZACIÓN. 8/25/2009
Staff Quemado • Falta de energías y entusiasmo. • Descenso del interés por los clientes. • Percepción de éstos como “frustantes”, crónicos, desmotivados. • Alto absentismo y deseos de dejar ese trabajo por otra ocupación. EN EL FONDO LO QUE SUBYACE ES UNA GRAN DESMORALIZACIÓN.
BURNOUT Modelos Teóricos (I) TEORIA ECOLOGICA: El síndrome sería un desajuste ecológico entre los distintos ambientes en los que de manera directa o indirecta la persona participa, de forma que los diferentes contextos (familiar, político y económico) que tienen su propio código de relaciones, normas y exigencias entrarían en conflicto. Sostienen que existe un gran cambio en las tendencias culturales, políticas y económicas, que se orientan hacia una valoración excesiva del éxito en el trabajo y la productividad, sin tener EL muy en cuenta >elIDEALES factor O humano. ESCEPTICISMO CREENCIAS 8/25/2009
BURNOUT Modelos Teóricos (II) TEORIA SOCIAL Y DE LAS ORGANIZACIONES: Son las variables del contexto laboral las que van a determinar las experiencias negativas del sujeto. El burnout o “desgaste profesional” es el resultado de una falta de acuerdo entre los intereses de la empresa y las necesidades de los trabajadores. TEORIA COGNITIVA: No es tanto la situación como la percepción de la misma por el sujeto. El que resulte estresante depende de sus esquemas mentales.
El ideal de actuación sería “Un interés distante”→ → Equilibrio entre la objetividad-acercamiento emocional.
8/25/2009
Burnout Mujer • Factores biológicos (neuro- hormonales) • Prevalencia aumentada de trastornos. • Aumento y equiparación de conductas de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, menos ejercicio físico y dieta inadecuada. • Salario discriminatorio. • Paradoja: la mujer está más enferma que el varón pero vive mas tiempo.
Burnout Mujer • Las mujeres han atendido a todo el mundo excepto a sí mismas. • Sobreimplicación en el trabajo • Conflicto de roles • Sobrecarga de roles • Acoso sexual en el trabajo • Discriminación sexista de la mujer
Burnout Mujer • Matrimonio estresante y de poco apoyo • Fragmentación personal por los requerimientos de los roles múltiples y del conflicto de rol. • Falta de modelos de rol femenino profesional.
Burnout Mujer • 3 estilos de afrontamiento del estrés de rol. • 1.- Supermujeres • 2.- Mujeres que limitan aspectos personales profesionales en beneficio de su papel central familiar. • 3.- Mujeres que se esposan “ con su trabajo.”
Burnout Docencia • 5 de cada 10 corren el riesgo de padecer burnout. • El burnout explica el 4o% del absentismo docente. • FACTORES IMPLICADOS: deficiente aplicación de las reformas, falta de valoración social, aumento de alumnos conflictivos, conflictos con familias difíciles, mayor complejidad del trabajo, falta de valoración económica, alto nivel de exigencias y expectativas por parte de la sociedad, cambios sociales y educativos de los últimos años.
EPIDEMIOLOGÍA DEL PROFESOR QUEMADO • Se constata que el 36,9 %de la muestra sufren NIVELES PREOCUPANTES DE BURNOUT (niveles de “extremos y bastante” burnout). • MUCHOS PROFESORES están sufriendo algunos de los síntomas propios del SINDROME. • Su situación puede ser ALARMANTE desde el punto de vista personal y laboral.
FUENTES DE ESTRÉS LABORAL EN LA DOCENCIA LAS CINCO FUENTES CON MAYOR GRADO DE ACUERDO SON: • La AMPLITUD DE FUNCIONES, diversidad de tareas, ámbitos y requerimientos que tiene que atender. • La ESCASA CONCIENCIACIÓN del profesorado para asumir la respuesta a las necesidades educativas como una tarea propia ordinaria y no exclusiva del orientador. • La INVIABILIDAD para abordar todas las funciones y tareas asignadas en la NORMATIVA. • La precaria e ineficaz FOMACIÓN PERMANENTE que se les ofrece. • Los PROBLEMAS DE COORDINACIÓN entre profesionales
Factores de Tensión Docente Conductas violentas alumno Relaciones con los padres Falta de interes
18 12
35
Sobrecarga Laboral Compas
11
Relaciones Alumnos Exceso
1
9
6 1
7
Convivencia alumnos Heterogeneidad
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA •
FACTORES SOCIALES
Estructura del cerebro y adolescencia • Notable reestructuración en el SNC: • Desaparecen conexiones interneuronales superfluas y aparecen otras nuevas
• La renovación del cerebro tiene lugar siguiendo un plan genéticamente determinado • La reestructuración se realiza de forma paralela al resto de los cambios somáticos • La última fase de la pubertad es la maduración del córtex órbito-frontal, centro coordinador superior. Solo se completa alrededor de los 30 años
CONCEPTO “…Nos fererimos a un tipo de situación comunicativa que amenaza con infligir al individuo graves perjuicios psíquicos y físicos. El mobbing es un proceso de destrucción; se compone de una serie de actuaciones hostiles que, tomadas de forma aislada, podrían parecer anodinas, pero cuya
repetición constante tiene efectos perniciosos” (Mobbing, persecución en el trabajo, H. Leyman)
EL MOBBING EN CIFRAS (2) Unión Europea 16 millones acosados
EE.UU. 25% padece o padecerá mobbing
España 1/3 víctimas 16% en los seis últimos meses
EL MOBBING EN CIFRAS (1) 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1997 1998 1999 2000 2003
¿QUIÉNES PUEDEN SER VÍCTIMAS DE ACOSO? • Trabajadores capacitados profesionalmente • Creativos, innovadores • Defensores de los derechos y justicia • Inclasificables, resistentes al “formateo” • Responsables y exigentes en su trabajo • Sin respaldo grupal (minado por el agresor) • Con criterio propio y autonomía • Personas sensibles • Personas confiadas que actúan de buena fe
ACOSO SEXUAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
No es deseado por quien lo sufre Se produce en el entorno laboral Genera ambiente tenso y hostil Implica conductas verbales, gestuales y físicas degradantes Es una forma de violencia de género Viola derechos básicos de las personas Tienen más riesgo de padecerlo las mujeres
Multiculturalitat Fa referència a una societat, com l’actual, en la qual grups diferents, amb cultures diverses, conviuen en un mateix espai geogràfic.
Interculturalitat Es un procés d’acció i comunicació entre cultures basat en l’intercanvi, la reciprocitat i la solidaritat per al desenvolupament d’una societat igualitària, tolerant i solidària. Sincretisme o mestissatge cultural.
Característiques dels actuals fluxos migratoris en les Illes Balears:
La diversificació dels països d’origen de la població immigrant. L’augment espectacular del volum de població originària d'Amèrica llatina produït en els últims anys. El creixement sostingut de la població originària d'Àfrica i d'Àsia. La feminització dels processos migratoris.
El procés d’emigració Marca una fita en les seves vides.
Hi ha un abans
un després
Una profunda divisió anímica i sentimental.
Posicionamiento del profesor • La posición del docente debe ser la de la ética de la responsabilidad. ¿Valoramos y apostamos por los procesos de adquisición o estamos trabajando en la lógica de la adaptación? • La autoridad del docente se fundamenta en el saber y en el límite, que posibilita la transmisión • El vínculo educativo tiene una función civilizadora • La ética de las consecuencias debe prevalecer sobre la ética de las intenciones. Es fácil quedarse del lado de las buenas intenciones y dejar las dificultades del lado de los otros y además quejarse
BURNOUT Consecuencias 1 DECREMENTO DE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PROFESIONALES
EXPRESIÓN PALPABLE DE UNA PÉRDIDA DE ILUSIONES 8/25/2009
Burnout • Consecuencias para: - El profesional - La familia del mismo - Los pacientes - La propia institución Es fundamental adoptar una serie de medidas que prevengan su aparición.
BURNOUT Trastornos asociados a estrés ocupacional crónico
↑
Enfermedad Cardiovascular
↑ Absentismo laboral
↑ Enfermedades Psicosomáticas
↑ Accidentes
↑ Depresión / Suicidio
↑ Trastornos de Ansiedad
Abuso de Alcohol / Drogas
↓ Calidad de Vida
↑ Disfunción Familiar
Abandono de la profesión 8/25/2009
Consecuencias (Il) • Quienes padecen burnout sufren un cambio en las formas de percibir a los demás , desde una actitud positiva y cuidada a una negativa y descuidada y tienden a volverse insensibles, crueles, poco compasivos y comprensivos, desconfiados, ...
Consecuencias (IIl) • ...tratan a los demás de modo distanciado, dedican menos tiempo a los usuarios de los servicios y a menudo, piensan que los usuarios se merecen los problemas que padecen y por los que acuden a la organización. CHERNISS.
Consecuencias (III) • Existe una elevada correlación entre los síntomas clásicos del Burnout (escepticismo, agotamiento y frustración) y la insatisfacción de los pacientes, alumnos, usuarios, etc. • Viceversa: a mayor satisfacción del profesional, mayor valoración del paciente a la atención recibida.
Consecuencias (IV) Trastornos asociados a estrés ocupacional crónico
Enfermedad Cardiovascular
Absentismo laboral
Enfermedades Psicosomáticas
Accidentes
Depresión / Suicidio
Consecuencias (V) Trastornos asociados a estrés ocupacional crónico (Cont.)
Trastornos de Ansiedad
Abuso de Alcohol / Drogas
Calidad de Vida
Disfunción Familiar
Abandono de la profesión
ASPECTOS TERAPEUTICOS Y PREVENTIVOS EN EL BURNOUT
Burnout (consideraciones éticas I) • La existencia del hombre se caracteriza por la búsqueda de sentido, por hallar valores a ser descubiertos y ser desplegados en nuestra vida personal y profesional • Es una búsqueda con aciertos y equivocaciones, con certezas y dudas • El movimiento existencial hacia la autorrealización y trascendencia en el mundo y con nosotros es el sentido
Burnout (consideraciones éticas II) • En el trayecto de ese devenir profesional se va trazando una línea que puede sufrir una serie de vicisitudes y riesgos que hace deteriorar o perder la vocación • Cualquiera de nosotros puede sufrir burnout, pero resulta imprescindible dar una respuesta social y personal acerca de cómo encararlo
Burnout (consideraciones éticas III) • La insoportable responsabilidad del ser profesor solo será soportable y gratificante cuando encontremos el justo equilibrio entre otros dos pseudocontrarios: placer y deber • Es clave adaptar nuestras expectativas y nuestras exigencias a la realidad y al contexto en el cual vivimos
Estrategias terapeuticas y preventivas • No hay ninguna estrategia simple y universal capaz de prevenir o tratar el síndrome de burnout. • Se utilizarán modelos complementarios que influyan en las partes implicadas, es decir al individuo, al grupo social y a la administración.
CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS Y PREVENTIVAS • No se cura ni solo ni con voluntad • Los consejos bienintencionados son ineficaces. • Entrenamiento para el disfrute: actividades diversas que “endorfinizan” el cerebro. Actividades nutridoras que nos relajen. diviertan y aumenten nuestra autoestima. • Clave: la aceptación de que habiamos construido una vida que nos había llevado al enfermar. • Desprogramar y rediseñar nuevos mapas cerebrales.
CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS Y PREVENTIVAS • No se puede salir sin ayuda. la voluntad no es suficiente, • Parar de trabajar • Para el agotamiento físico: una o dos semanas de reposo son suficientes. • Par la remisión del desgaste psíquico y emocional; son necesarios varios meses para recuperar la autoconfianza, poder relacionarse con los otros, darle un sentido a lo que se hace y digerir emocionalmente el sufrimiento y la culpabilidad resentida.
Claves terapéuticas 1º.-AUTOCUIDADO 2º.-CUIDADO DE UNO MISMO 3º.-SABERSE CUIDAR
REBAJAR AUTOEXIGENCIAS RELAJAR INCLUSO LA NECESIDAD DE RELAJARNOS RESITUAR LA AUTOIMAGEN DE INMUNIDAD
Criterios de salud psicologica • • • • • • • • • •
1-interés en uno mismo 2-interés social 3autodireccion 4-alta tolerancia a la frustración 5-Aceptación de la incertidumbre 6-auto aceptación 7-capacidad para asumir riesgos 8-Capacidad de apertura mental 9-autoresponsabilizacion de las propias emociones 10-hedonismo a largo alcance
Estrategias terapeuticas individuales
- Trat. Depresión y de la Ansiedad: - Psicológico - Farmacológico (Antidepresivos y ansiolíticos) - Síntomas psicosomáticos - Analgésicos, antiácidos, etc.
- Control de los hábitos aditivos insanos. Programas de desintoxicación (tabaco, alcohol,etc
- Control de las patologías de riesgo - HTA, Cardiopatía isquémica, Úlcera GD, etc.
consideraciones terapeuticas preventivas
Las estrategias de prevención y afrontamiento irán encaminadas según las características de orientación de cada trabajo. Así podríamos actuar a a nivel : Individual Organizacional Social Laboral y sindical
Burnout 1.- A NIVEL INDIVIDUAL
Aumentar la autoestima (aceptarse a uno mismo, ser conscientes de la realidad, tener objetivos, y responsabilidad)
La formación en actitudes “acercamiento al enfermo, la congruencia y veracidad en las intervenciones, el desarrollo y profundidad en la empatía, etc.”
El aprendizaje y perfeccionamiento de las habilidades de autocontrol Formación en técnicas de afrontamiento del estrés “la relajación, visualización, autorrefuerzo, solución de problemas, habilidades sociales”
Estrategias preventivas y terapeuticas • Amplio repertorio de oportunidades ante cambios vitales (bagaje personal cognitivo y emocional que permita adaptarse a cambios y reestructuraciones), indispensables para que los sistemas no se transformen en “cercos de goma” • La mejor prevención y el mejor tratamiento son la adquisición de conductas resilientes logradas en ambientes que sustenten amor, reconocimiento y amparo. Es decir, ambientes laborales que desarrollen vínculos gratificantes personales y profesionales y permitan la asertividad
ESTRATEGIAS INDIVIDUALES • Usted construye su estrés: ecologicelo. • Mantenga el equilibrio entre la tensión y la distensión. • Cuide su cuerpo: dieta ,actividad física y sueño. • Acierte con sus mecanismos de compensación de su estrés. • Ya que ha elegido a sus amigos ,cuídelos, comparta con ellos su vida y milagros y consérvelos.
ESTRATEGIAS INDIVIDUALES • Equilibrar nuestras áreas vitales: - familia - amigos - aficiones - descanso - trabajo • Evitando que la profesión las absorba.
ESTRATEGIAS INDIVIDUALES • El aprendizaje y perfeccionamiento de las habilidades de autocontrol - Relajación - Visualización - Autorrefuerzo - Solución de problemas - Habilidades sociales
El reposo activo del Cerebro
No existe reposo absoluto para el cerebro
ESTRATEGIAS INDIVIDUALES • Centrarse en el “circulo de confianza” • Lo que no sirve estorba • Trabajar mejor en lugar de mas -objetivos realistas -permitirse pensar y dudar -distancia apropiada -manejo del tiempo -mantener la vida privada -sea limitrofe
Burnout. Fuerzas Saludables adaptativas • 1) Sentido del humor y de elaboración de los duelos. • 2) Adecuado insight de uno mismo y de los demás. • 3) Eficiente regulación de la autoestima • 4) Apertura mental a la vivencia de lo nuevo. • 5) Capacidad de aprender de las experiencias de satisfacción y de frustración cotidianas. • 6) Capacidad para establecer relaciones interpersonales sanas. • 7) Adecuada gestión de la culpa.
Habilidades sociales:componentes • 1.La capacidad de decir “NO” • 2-La capacidad de pedir favores y hacer peticiones. • 3-Las capacidad de expresar sentimientos positivos y negativos. • 4-La capacidad de inicia , mantener y terminar conversaciones ,es decir crear raport y romperlo.
GESTIÓN DE LA RELACIÓN IDEAL/REAL Sólo para médicos/profesores omnipotentes / narcisistas / perfeccionistas y con alto gradiente vocacional (es decir el 90 %) UNA PISTA: Establecer PRINCIPIOS INTERMEDIARIOS Los ideales son realizables parcialmente nunca totalmente (nos concilia más) Los ideales deben someterse a los hechos: ideal constructivo (derivado de la experiencia) Optimización: SUFICIENTE VS MAXIMIZANTE Gestionar el pesimismo (casi siempre es debido a la superposición de dos ritmos temporales distintos)
Gestión positiva del estres • • • •
-controlar el tiempo Comunicarse de forma eficaz y efectiva Aprender a relajarse Mantenerse en forma(alimentacion ,salud,deporte). • Mantener el control(pensamiento positivo,potenciar la autoestima etc) • Aprender a prestar y pedir apoyo
Gestion positiva del estres • AFRONTAMIENTO ADAPTATIVO Facilita el aprendizaje, la capacidad de predicción y de control y la satisfacción laboral • AFRONTAMIENTO DESADAPTATIVO Evitación de las demandas, ansiedad patológica, desgaste personal y alteraciones psicosomáticas
Gestión positiva del estrés ( afrontamiento)
• ESFUERZOS, TANTO COGNITIVOS COMO CONDUCTUALES,QUE HACE EL INDIVIDUO PARA HACER FRENTE AL ESTRÉS, ES DECIR PARA “MANEJAR” TANTO LAS DEMANDAS EXTERNAS O INTERNAS GENERADORAS DEL ESTRÉS, COMO EL ESTADO EMOCIONAL DESAGRADABLE VINCULADO AL MISMO LAZARUS(1993)
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO • FOCALIZADO EN EL PROBLEMA • CONFRONTACIÓN • PLANIFICACIÓN DE LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA
• FOCALIZADO EN LA EMOCION • • • • •
DISTANCIAMIENTO AUTOCONTROL ACEPTACION DE RESPONSABILIDAD ESCAPE - EVITACION REEVALUACIÓN POSITIVA
• COMBINADO • BUSQUEDA DE APOYO SOCIAL
Food Craving. Pasión por el dulce: del placer a la obsesión. • Craving: deseo irresistible de consumir determinadas sustancias: alcohol, tabaco y el CHOCOLATE. • Empieza a considerarse un nuevo trastorno alimentario que a menudo aparece ligado a pacientes, mayoritariamente mujeres que padecen bulimia e incluso anorexia. • En España del 2-4% de mujeres jóvenes.
Food Craving ll • Existe predisposición genética, también tiene influencia la exposición. • Está asociado a estados emocionales negativos y situaciones adversas. • Está relacionado a ciclos biológicos de la mujer (premenstruación, menstruación, embarazo) que están ligados a los ciclos serotoninérgicos y éstos a su vez, al deseo de tomar determinados alimentos.
• Idilios Permanentes A los humanos de todas las culturas les parecen bellos los paisajes fluviales. En opinion de los psicólogos evolutivos porque ofrecen protección y alimentos.
Food craving lV • El chocolate produce una liberación de endorfinas que activan los centros de placer cerebral. • El tto. son fármacos antidepresivos ISRS y técnicas psicológicas específicas como la exposición con prevención de respuesta
Comprar por comprar 3 • Mujeres de 30-40 años ,de carácter impulsivo. amas de casa con el síndrome del “nido vacio”. • Comorbilidad con bulimia y antecedentes familiares de consumo de alcohol. • Hay compradores especializados que se dedican a un tipo concreto de productos. • Objetos de compra rápida.”del todo a cien”. • El bombardeo publicitario potencia la actitud consumista y crea nuevas necesidades al cliente.
Adicción psicológica a la cirugía plástica • Obsesión por la figura, elementos dismorfofóbicos. Ya se inicia en la adolescencia.(regalo de cumple9. • Aumenta cada DIA mas. • Se inicia por tto dermatológicos-dermoestticosliposucción-quirófano-recorrido anatómicoPECHOS,PARPADOS,CULO,LABIOS,BOTOX,COLA GENO ETC.
MANEJO DE LA ATENCION 1 • ¿Qué tipo de atención prestas? Es FALLOFILICA ?: Esta deformación cursa con quejorreas crónicas, irritabilidad, depresión,etc. Debemos de entrenarnos en el saver ber los haspectos positifos del bivir hamvibalente. • Busca la buena noticia acerca de la mala noticia.
MANEJO DE LA ATENCION 2 • ¿Pasaría tu persona la ITV? (inspección de tácticas vitales). • La prisa con la que vamos nos impide darnos cuenta de aspectos del vivir que están descuidados. • Todos ganamos con una intro-inspección. Yo que soy quien más convive conmigo mismo, los que usan mis servicios y la circulación vital en su conjunto.
AUTOESTIMA
Creación y destruccion
Agentes de instauración de la autoestima: • • • • • • • •
Figuras paternas. Escolarización. Grupos sociales de referencia: amistades. Figuras externas de culto (ídolos/lideres). Relaciones de pareja. Familia. Variables endógenas y biologicas. Otros
La baja autoestima (2) • Aparición de distorsiones autopunitivas en los pensamientos y autopercepciones. • Comparación lesiva con el resto de personas sobre aptitudes. • Culpabilizaciones excesivas. Tendencia a atribucion irracional de culpas. • Estado de animo apático o distímico. • Frecuentes episodios de ansiedad.
La baja autoestima (3) • Conductas sumisas y/o agresivas. (Déficits asertivos) • Ideación de merecimiento del castigo recibido. • Alta sugestionabilidad. • Dificultades en tomas de decisiones. • Aislamiento a largo plazo de refuerzos positivos.
Trabajando la autoestima • Atribuciones y autoestima • Si hemos hecho bien una cosa, reconocer nuestra propia autoría y felicitarnos por ello (no ha sido la suerte, sino nuestro esfuerzo,…) • Si hemos hecho mal una cosa, no echar balones fuera, reconocer y analizar nuestros errores para corregirlos, sin pensamientos negativos hacia uno mismo
Trabajando la autoestima • Autonomía • Capacidad para tomar decisiones • Asumir responsabilidad y riesgo por si solo sin sentirse coartado en su asertividad
• Autoregulación • Capacidad para no ser impulsivo y medir riesgos
• Resolución de problemas • Capacidad para tomar decisiones habiendo evaluado varias variables
Dependencia emocional 1 • Patrón persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan cubrir desadaptativamente con otras personas. • Conceptos afines: apego ansioso, sociotropia, personalidad autodestructiva ,codependencia, adicción al amor.
¿Somos personas libres o marionetas?
Dependencia emocional 2 • Constructo que incluye: • 1-Relaciones interpersonales: • -necesidad excesiva de la aprobación de los demás. • -preferencia por relaciones “exclusivas “ y parasitarias. • -anhelo de pareja tan grande que fantasean y se ilusionan intensamente con cualquier estimulo
Dependencia emocional 3 • 1-Relaciones interpersonales: • Posición subordinada y asimétrica en la relacion. Dicha subordinación no es un medio y no un fin. Se dan para recibir. • Sus relaciones no llenan el vacío emocional pero lo atenúan. • La ruptura es una trauma. • Déficit de habilidades sociales-
Dependencia emocional 4 • 2- Autoestima: pobre, no ajustada a la realidad. No valorados por personas significativas a las que siguen vinculadas. • 3- Estado de animo y comorbilidad: ánimo disfórico con tendencia a sufrir preocupaciones. Trastornos depresivos y de ansiedad. Trastornos de la personalidad o consumo de sustancias.
Dependencia emocional. 5 • 4.- eligen parejas que reúnen condiciones para ser idealizadas. Entienden el amor como apego, sumisión y admiración al objeto idealizado, y no como un intercambio recíproco de afecto. • Las parejas son narcisistas y explotadores y buscan una posición dominante.
EL SI Y EL NO EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES APRENDA A DECIR NO SIN ENFADARSE NI SENTIRSE CULPABLE¡ AUPA LA ASERTIVIDAD¡
Las relaciones interpersonales en el trabajo Aspectos esenciales para conseguir unas relaciones laborales positivas: (el déficit de HHSS puede ser una gran fuente de insatisfacción y angustia) • Saber consensuar. Negociación. Proceso de resolución de conflictos, mediante el cual cada uno modifica sus denandas inicialmente incompatibles hasta llegar a una cuerdo aceptable para todos. Cada parte cede en aquello que es de poco valor para él y de mucho para el otro. • Dialogar. Saber comunicar información. Unos de los principales componentes del dialogo es la empatía. Como dice Machado, “Para dialogar, escuchar primero y después preguntar”. • No precipitar la crítica o saber gestionarla.
La alexitimia • 1 de 7 personas • Incapacidad para dar expresión verbal a las propias emociones y sentimientos
Las relaciones interpersonales en el trabajo • • • •
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Facilitar conocerse para evitar incomprensiones y recelos, librarse de la competencia excesiva. Fomentar la comunicación Capacidad para cooperar y delegar. Respetar los ritmos de trabajo de las personas (lento y rápido) Saber distinguir entre órdenes (instrumentos técnicos) y acuerdos. Las órdenes no se pueden consensuar. No plantearse órdenes como acuerdos ni cuerdos como órdenes. Saber diferenciarlo. Saber entender que cada persona es diferente. Autoconocer los propios límites y saber poner límites a los demás Las actitudes de autonomiaa la vez que de responsabiidad
Es importante recordar que los conflictos laborales “estrés laboral”, “mobbing”, etc. Es uno de los grandes motivos de consulta psicológica
Las relaciones interpersonales Estilo de comunicación
• Asertividad (actitudes de autoafirmacion) • Expresión de sentimientos positivos. Expresión se agrado • Aprender a decir “no” y poner límites para evitar sentirse manipulado. • Independencia vinculada • Aceptar en no del otro
• Inhibición (pasividad, timidez). Huir del conflicto • Agresividad.(prepotencia, dominancia, menosprecio, violencia, rigidez) • Huir del conflicto para no tener que frustrar al otro • NECESIDAD de tener siempre la aprobación de los demás
Las relaciones interpersonales Empatia
• Conexión con los sentimientos de los demás sin necesidad de decirlo • Aceptación del otro como es • Reconocer los puntos débiles de los demás y respetarlos • Entender las verdaderas necesidades de los demás y mostrar respeto por éstas
• Falta de vinculación con los sentimientos de los demás • Intentar cambiar a los demás con actitudes críticas, rígidas • Prejuicios • Narcisismo. Incapacidad de salir del propio punto de vista
DUELO DEFINICIÓN
• ESTADO DE AFLICCIÓN RELACIONADA CON LA MUERTE / PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO QUE SE PUEDE PRESENTAR CON SÍNTOMAS CARÁCTERÍSTICOS DE EPISODIO DEPRESIVO MAYOR. • NO ES UN TRASTORNO MENTAL!!!!
La Pérdida ¿Por qué este espanto de la muerte? ¿No morí ya de niño, no morí adolescente, no morí joven? (Juan Ramón Jiménez) Toda pérdida significativa entraña la necesidad de un duelo
“Duelo es una joven viuda que ha de pensar en cómo sacar adelante a tres niños sola” “Duelo es la cólera de un hombre tan desconcertado por la incertidumbre y la confusión que explota con la primera persona que encuentra” “Duelo es la viejecita que va al funeral de un desconocido y en el cementerio llora por sí misma, por cuando llegará su día, para que el que nadie la está ayudando a prepararse” “Duelo es una madre que va todos los días al cementerio para permanecer algunos momentos en silencio antes de comenzar tareas cotidianas” “Duelo es el vacío que sientes cuando estás solo a la mesa después de haber comido durante años con otro” “Duelo es acostumbrarte a ir a la cama sin dar las buenas noches a quien ya no existe” “Duelo es desear que las cosas fuesen diversas, pero saber que no lo son ni volverán a serlo” (E. Jackson,1974)
“La mejor forma de describir y comunicar las expresiones de duelo no aparece en los libros científicos… sino en las expresiones relacionales y artísticas de la humanidad”
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS • LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOdeben incluir: • ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICAS que incidan sobre las VARIABLES PERSONALES facilitadoras del Burnout. • ESTRATEGIAS SOCIALES Y ORGANIZACIONALES que disminuyan LAS FUENTES DE ESTRÉS LABORAL. Es ineficaz y poco ético someter a los profesionales de la docencia a programas de tratamiento individuales contra el burnout, mientras se mantienen las demandas excesivas y las condiciones laborales inapropiadas (falta de apoyo y ambigüedad de rol)
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS • • • • •
Reconocerlo Desconectar Rediseño de tareas Fijarse objetivos reales posibles Aumento de la competencia profesional a partir del desarrollo de la capacitación • Manejo eficaz del tiempo: distinguir lo prioritario, identificar lo urgente
Estrategias preventivas y terpeuticas • Las intervenciones más realistas son las basadas en el cambio de actitud como factor crítico • Las victimas del burnout deben : • Aprender a aceptar la realidad, aceptando las peculiaridades del sistema • Tener expectativas realistas, metas accesibles que permitan centrarse en los éxitos y no en los fracasos, en los procesos y no en los resultados
Estrategias terapeuticas y preventivas • La dieta: conviene comer sano, no pasar hambre, no abusar de alcohol. • Descanso: dormir lo suficiente, dejar el trabajo en la oficina, aprovechar el fin de semana como ocio y descanso • Ejercicio físico, preferiblemente al aire libre. • Organización es fundamental para eliminar preocupaciones, olvidos,…
Frases Copyright • Dios, dame paciencia pero ya.(EUGENIO) • Que la vida iba en serio uno lo empieza a comprender más tarde.(J.GIL DE DIEZMA) • La vida son dos días y uno llueve.(mi ABUELO). • A veces es todo un arte querer lo que estamos seguros de desear.(ALAIN).
Estrategias terapeuticas y preventivas • Interpretación de situaciones y problemas: • Hay que entender que el estrés y la ANSIEDAD son normales, si hay que identificarla • Hay que actuar con normalidad, no evitar los problemas, no estar preocupado por lo que los otros piensen de nosotros • Es bueno saber que los demás perciben nuestros síntomas de ansiedad con la misma intensidad que nosotros estamos experimentándola • Si percibimos ansiedad en los demás no les condenamos
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS • La información debe ofrecer un camino hacia la acción. • Es imprescindible considerar el contexto en el cual se desarrollan los acontecimientos, a la hora de investigar los problemas, porque los procesos y las conexiones, y por tanto el significado y las significaciones funcionan bajo fuerzas contextuales.
Frases Copyright • En sus peores momentos la vida humana no es algo trágico, sino carente de significado o sentido. Pero seguimos siendo personas y aunque el alma esté rota, la vida prosigue. (J.GRAY) • No critiques a nadie sin haber andado 25000 Km en sus mocasines. (Hechicera CHEROKE)
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
• El apoyo social es clave. • Tiene dos dimensiones objetiva-subjetiva tangible-emocional
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS GRUPALES • Formación de grupos de reflexión de lo emocional dentro del equipo, tanto de las relaciones sanitario-pacientes, como los aspectos emocionales de las relaciones interpersonales (en el aspecto laboral). • Coordinación con los diferentes miembros del equipo.
Estrategias preventivas grupales • Ambiente familiar cálido pero demandante (jefes continentes pero que tracen objetivos e incentiven el logro de ellos) • Afecto del grupo de pares (ambiente de trabajo colaborador, empático y no competitivo) • Amparo social (leyes que protejan el correcto desempeño laboral) • Alta expectativas parentales (jefes que vean a sus colaboradores “discípulos” y no solo empleados)
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS GRUPALES • • • •
Las reuniones de grupo Buena comunicación Habilidades de escucha Facilitando espacios comunes no informales dentro de la jornada laboral • Fomentando la colaboración y no la competitividad (objetivos comunes).
ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES • La existencia de una delimitación de las cargas máximas y de una buena formación continuada. • Definir una estructura de calidad (organización, condiciones de la demanda ), para conseguir un mínimo de calidad en nuestro trabajo. • Se deben instaurar sistemas de retroinformación desde la dirección de la organización y desde la unidad donde se ubica el profesional.
ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES • Cambios organizacionales que tengan en cuenta las recompensas mas valoradas (posibilidades de promoción) y que permitieran un mayor desarrollo profesional.
NUTRIENTES PARA AUTOAYUDARNOS Y PARA ACOMPAÑAR
METAFORAS, CUENTOS SABIOS, FRASES MANTRAS, FLASHES Y CUÑAS DE AUTOAYUDA. Gracias a sus autores por compartirlos con nosotros
Fármacos para la felicidad “a ratos” No criticar a nadie sin haber caminado 25.000Km en sus mocasines
Diálogo interno positivo
Vivir el presente
FELICIDAD
Control y concentración en la respiración
Apertura mental
Practicar la meditación
Superar percepciones irracionales de los demás y sus ideas Desintoxicarnos emociones negativas: Odio, celos, envidia, resentimiento
Limites para cuidarse • Vulnerabilidad versus omnipotencia • Ya sabe aquello de :uno no mea colonia.ni suda chanel five ni defeca perlas majorica. • Desidealizacion • Somos fruto de muchas casualidades,aunque no nos guste reconocerlo y aceptar la modesta participacion que tenemos en la determinacion de nuestra existencia.
Por que preocuparse? • O estas enfermo o no lo estas, Si no estas enfermo no tienes porque preocuparte. Si lo estas, seguirás vivo o morirás. Si vives no tienes porque preocuparte. Si te mueres iras al cielo o al infierno. Si vas al cielo no tienes porque preocuparte. Si vas al infierno, estarás tan ocupado saludando a los amigos que no tendrás tiempo de preocuparte.
Como Colocar Las Piedras • Un experto asesor de empresas en gestión del tiempo quiso sorprender a los asistentes a su conferencia. • Sacó de debajo del escritorio un frasco grande de boca ancha.´Lo colocó sobre la mesa, junto a una bandeja con piedras del tamaño de un puño y preguntó: ¿cuántas piedras piensan que hay en el frasco?. • Después de que los asistentes hicieran sus conjeturas, empezó a meter piedras hasta que llenó el frasco.
Como Colocar Las Piedras (II) Luego preguntó: ¿ESTA LLENO? Todo el mundo lo miró y asintió. Entonces sacó de debajo de la mesa un cubo con gravilla.Metio parte de la gravilla en el frasco y lo agito.Las piedrecillas penetraron por los espacios que dejaban las piedras grandes.El experto sonrio con ironia y repitio:¿esta lleno? Esta vez los oyentes dudaron:¨tal vez no”.
Como Colocar Las Piedras (III) “Bien”Y puso en la mesa un cubo con arena que comenzo a volcar en el frasco.La arena se fialtraba en los pequeños recovecos que dejaban las piedras y la grava. “Esta lleno? Pregunto de nuevo. “No”,exclamaron los asistentes. “Bien”,dijo,y cogio una jarra de agua de un litro que comenzo a verter en el frasco. “Bueno,¿qué hemos demostrado?,pregunto.
Como Colocar Las Piedras (IV) Un alumno respondio:”Que no importa lo llena que este tu agenda;si lo intentas siempre puedes hacer que quepan mas cosas”. “NO”,concluyo el experto.”Lo que esta leccion nos enseña es que si no colocas las piedras grandes primero,nunca podras colocarlas despues”.
Como Colocar Las Piedras (Fin) “CUALES SON LAS GRANDES PIEDRAS EN TU VIDA?¿ TU ESPOSA,TUS HIJOS,TUS AMIGOS,TU SALUD,TUS SUEÑOS? RECUERDA,PONLAS PRIMERO. EL RESTO ENCONTRARA SU LUGAR.
EL PRINCIPITO • -buenos dias,dijo el principito • -buenos dias.dijo el mercader • -Era un mercaderde pildoras guay que aplacan la sed.Se toma una por semana y no se siente mas la necesidad de beber . • -¿Por qué vendes eso ?dijo el principito. • -Es una gran economia de tiempo-dijo el mercader-los expertos han hecho calculos.Se ahorran 60 minutos por semana. • -y¿Qué se hace con esos 60 minutos? • -Se hace lo que se quiere. • El principito dijo,si tuviera 60 minutos para gastar,caminaria muy suavemente hacia una fuente.
Atado al pasado pero no encadenado (tono mexicano) • Dos monjes zen, un anciano y un joven,caminan por el campo.Han dejado el monasterio para visitar a sus respectivas familias en la aldea.Entonces oyen una voz femenina que reclama socorro.corren hacia donde surge la voz y ven que una joven se ha caido al rio,es arrebatada por la corriente y esta a punto de perecer.Instantaneamente el joven monje se echa al rio,coge a la joven entre sus brzaos y la deja en la orilla.los monjes siguen su marcha y varias horas despues,el monje anciano dice: -me supongo que eres consciente de que nuestras regals no nos permiten tocar a mujer alguna y.empero,cogiste a esa joven entre tus brazos. Y entonces el monje joven le replico: -Yo cogi a esa mujer y la deje en la orilla del rio,pero tu todavia la llevas encima.
REFLEXIONES SOBRE LA MUERTE • La muerte .por mucho que se espere, es siempre una sorpresa, por lo que en todas la culturas y todas las épocas se han desarrollado tipos de actuacion: ritos funerarios y el duelo. • Un australiano le pregunto con sorna a un chino, que estaba colocando un tazón de arroz junto al cadáver de su hermano, si creía que el difunto iba a venir a comerlo; el chino respondió que no, pero a su vez pregunto si los cristianos creían que sus difuntos pueden ver y oler las flores que los familiares colocaban en sus rumbas.
Diferencia Cielo/infierno • Un rabino hablaba con Dios acerca del cielo y el infierno. Dios le dijo: “ Ven te mostraré el infierno”. Fueron a una sala donde un grupo de gente estaba sentada entorno a una enorme olla de arroz brut (pobler), más que suficiente para todos ellos. Todos estaban famélicos, desesperados y muertos de hambre. Aún así nadie comía.
Diferencia Cielo/infierno • Cada uno sujetaba una cuchara que alcanzaba la olla, pero cada cuchara tenía un mango más largo que su propio brazo, de suerte que no podía emplearse para llevarse el arroz a la boca. • El sufrimiento era terrible.
Diferencia Cielo/infierno • Al cabo de un rato, Dios le dijo: “VEN AHORA TE MOSTRARE EL CIELO”. Entraron en otra sala, idéntica a la primera: la olla de arroz brut, el grupo de gente, las mismas cucharas de mango largo. Pero allí todos estaban contentos y bien alimentados.
Diferencia Cielo/infierno • No lo entiendo, dijo el rabino. ¿Porqué aquí todos son felices y en la otra sala son desgraciados, si todo es igual?. • Dios sonrió. ES MUY SENCILLO. AQUÍ HAN APRENDIDO A DARSE DE COMER UNOS A OTROS.
Conclusiones I • Es un distres crónico, consecuencia de estresores ocupacionales crónicos. • Es necesaria la presencia de “interacciones humanas trabajadorcliente, intensas y/o duraderas • Es un proceso contínuo que va surgiendo de forma paulatina y que se va instaurando de forma progresiva.
Conclusiones (II) • Problema social/salud pública. Enfermedad laboral (afecta 1/3). Fenómeno iceberg. • Se asocia al inadecuado afrontamiento de las demandas psicológicas del trabajo (asistencial, docente, psicosocial, que daña la calidad de vida del empleado que lo padece y que disminuye la calidad de la asistencia prestada con aumento de los costes socioeconómicos .
Conclusiones (III) • Produce síntomas físicos, psicológicos (insatisfacción laboral) y organizacionales (baja productividad).
Conclusiones. (IV) Componentes personales: Son de especial importancia. Deficiente formación profesional (teoría > práctica, ausencia de habilidades frente al estrés). Condiciones laborales escasamente cuidadas (interés productivo > satisfacción de los trabajadores).
Conclusiones V • La tarea de mejorar las condiciones de trabajo del personal debe ser compartida. • Es fundamental la motivación de todos en este sentido, para evitar la desilusión y los sentimientos de soledad y frustración que hacen mella en muchos profesionales .
BURNOUT Resumenes conclusiones
Componentes personales: Son de especial importancia. Deficiente formación profesional (teoría > práctica, ausencia de habilidades frente al estrés). Condiciones laborales escasamente cuidadas (interés productivo > satisfacción de los trabajadores). Vital conocer la situación individual, del equipo, de la organización para introducir cambios que alivien las experiencias negativas derivadas de su trabajo. Es cuestionable la dudosa eficacia que pueden tener unos trabajadores que a su vez necesitan ayuda. 8/25/2009
La actitud crea destino
Una orientación armónica durante el sueño evita que los niños se peleen
Para que los niños trabajen y estudien sin pelearse asegúrense de que duermen orientados a su dirección nien yen (Fen Shui)
Psicofilosofía Lazariana • Todo lo expuesto se resume en : NADIE MEA COLONIA, NADIE SUDA CHANEL 5 Y NADIE CAGA PERLAS MAJORICA ( ¿ o sí?) MUCHOS NO CONSIGUEN VER LO QUE TIENEN EN LA PALMA DE LA MANO
Gràcies...