CAMBIOS POSTURALES

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CÓDIGO: PD-GEN-38

CAMBIOS POSTURALES

1.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones de seguridad y comodidad.

2.-DEFINICIÓN Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado.

3.-REFERENCIAS PG-ENF-01.

4.-PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones •

Comprobar que el estado del paciente permite la movilización y si no existe contraindicación médica iniciarla lo antes posible.

•

Valorar el estado del paciente para programar la posición adecuada y la frecuencia de los cambios posturales.

•

Utilizar al máximo el potencial de recursos del paciente.

•

Determinar el personal adecuado para la movilización teniendo en cuenta las características físicas del paciente (obesidad, disminución de la movilidad,

etc.),

el

grado

de

colaboración

(agitación,

miedo,

desorientación etc.) y la seguridad del profesional. •

Tener en cuenta que el decúbito prono no es una postura muy utilizada ya que suele ser mal tolerada.

•

Extremar las medidas de seguridad durante la movilización del paciente, ante el riesgo de caídas.

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4.2.-Preparación del material •

Sábanas.

•

Almohadas.

•

Férulas antiequino, bolsas de agua , si procede.

4.3.-Preparación del paciente •

Comprobar la identidad.

•

Explicarle la técnica de movilización para favorecer su colaboración.

•

Crear un ambiente de intimidad para la realización del procedimiento.

4.4.-Técnica •

Higiene de las manos, según PD-GEN 105.

•

Asegurarse que la cama está frenada. DECÚBITO SUPINO •

Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana entremetida.

•

Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana entremetida.

•

Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede recto, alineado con la columna, pero no hiperextendido.

•

Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente flexionados, o colocados encima del abdomen.

•

Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de descanso.

•

Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña, bolsas de agua etc.

•

Colocar los pies formando un ángulo de 90º con las piernas, utilizando férula antiequino, si procede.

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•

Para prevenir las úlceras por presión situar una almohada a nivel de la curvatura lumbar, dejando libre la zona escapular y sacra y otra bajo los muslos por encima del arco poplíteo , según PT-GEN 51.

•

Comprobar que el paciente está cómodo.

•

Colocar barandillas laterales si precisa.

DECÚBITO LATERAL •

Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida hacia el lado contrario del que se le va a colocar.

•

Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada, manteniendo la alineación con la columna.

•

Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros.

•

Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla.

•

Colocarle el brazo inferior en rotación externa.

•

El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada.

•

Colocar barandillas laterales.

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DECÚBITO PRONO •

Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana entremetida.

•

Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada con el resto del cuerpo.

•

Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados descansando las palmas de las manos sobre la cama.

•

Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda que los pies cuelguen al final del colchón para prevenir el equinismo.

•

Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros, abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las prominencias óseas.

4.5.-Observaciones •

Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el paciente

es

portador

de

sueros,

sondas

etc,

dejándolos

correctamente colocados una vez acomodado el paciente. •

Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando

los

movimientos

siempre

con

ayuda

de

una

sábana

entremetida. •

Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias óseas entre si.

•

Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez.

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4.6.-Educación •

Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades.

•

Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para evitar complicaciones.

•

Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar y la forma de conseguirlas.

4.7.-Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados: •

La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales.

•

En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura contraindicada.

Registrar en las observaciones de enfermería: •

La hora del último cambio realizado.

•

Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas.

•

Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones.

•

Actitud y grado de implicación de la familia.

4.8.-Cuidados posteriores •

Para prevenir

las complicaciones derivadas de la inmovilización

los

cambios deben realizarse cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación: Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo. •

Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar enrojecimientos, eritemas etc.

•

Valorar la evolución de la movilidad del paciente.

5.- BIBLIOGRAFÍA •

Internacional Journal of Nursing Studies Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages 37-46.

•

Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004]. [aprox 3 pantallas]. Disponible en: http://www.portalgeriatrico.net/notas_varios.htm

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•

Información y consulta sobre geriatría en Lanzarote. [ Citado en Nov 2004 ] Disponible en: http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/La%20inmovilidad/ .htm

•

Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador. Higiene

postural.

[Citado

Noviembre

2004]

Disponible

en:

http://www.guttmann.com/274c.htm. •

Manual de Procedimientos del Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar: •

Está registrado en el plan de cuidados la frecuencia de los cambios posturales en los pacientes a los que se les realizan. Indicador: (Número de pacientes en los que está registrada la frecuencia de los cambios posturales / total de pacientes a los que se realizan cambios posturales) x 100.

•

En los pacientes con cambios posturales está registrada la hora del último cambio en las observaciones de enfermería. Indicador: (Número de pacientes con cambios posturales en los que está registrada la hora del último cambio / número total de pacientes con cambios posturales) x100.

Las fuentes de información son los registros de enfermería y la observación directa.

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