Caso clinico D R A. A R E L I S B A T I S T A I N T E R N I S T A I N F E C T O L O G A J U L I O

Caso clinico DRA. ARELIS BATISTA INTERNISTA INFECTOLOGA JULIO 2014 Historia Clinica  Femenina de 25 anos de edad.  Sin antecedentes morbidos conoc

Author: Vanesa Mendoza Rojo

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Caso clinico DRA. ARELIS BATISTA INTERNISTA INFECTOLOGA JULIO 2014

Historia Clinica  Femenina de 25 anos de edad.  Sin antecedentes morbidos conocidos, G1 C1.  Quien

llega via emergencia por presentar embarazo de 35.4 semanas por Fecha de Ultima Menstruacion.

 Refiriendo fiebre, mialgias, artralgias y malestar

general de 1 dia de evolucion

Diagnosticos discutidos  Embarazo de 35.4 semanas por Fecha de Ultima

Menstruacion.  D/C Dengue  D/C Chikungunya  D/C Sindrome de HELLP

Seguimiento  Paciente se ingresa con los Diagnosticos sugeridos.  Medicacion  Se solicita interconsulta con el Departamento de

Infectologia  Se sugiere realizar pruebas de laboratorio

Primer dia, 4 Julio HTC Plaq Ac. Urico ALT AST Urea Cr Neut

33.6 % 78,000 mm3 2,43 mg/dl 18 U/L 28 U/L 20 mg/dl 0.49 mg/dl 79.00%

Seguimiento  Paciente al dia siguiente refiere contracciones

uterinas dolorosas, por lo que se realiza patron contractil encontrando una DU de : 3L/10 mit, agregandose el diagnostico de amenaza de parto pretermino.  Se inicia utero inhibicion con Sulfato de magnesio

hasta llegar a uteroinhibirla.  Realizando analiticas de nuevo encontrandose:

Segundo dia, 5 Julio HTC Plaq Ac. Urico ALT AST Urea Cr Neut

31.40% 68,000 mm3 2,43 mg/dl

79.00%

 Las plaquetas manuales estaban en 96,000/mm3.  Se

agrega el Diagnostico Normocitica Normocromica.

de

Anemia

Leve

 Paciente cuenta con su segundo dia de ingreso con

diagnostico de :

5 de Julio

6 Julio  Embarazo de 35.6 sem por FUM  Amenaza de parto pretermino corregida  Probable Chikungunya  D/C Dengue  Anemia leve Normocitica Normocromica

 Paciente en condiciones generales estables se decide

realizar inmunoglobulinas para Dengue , tomar gota Gruesa e interconsultar con el Servicio de Hematologia

6 de Julio

 Se recibe I/C de Hematologia quienes consideran

agregar Prednisona 20mg al dia por 5 dias.  Se espera el reporte de pruebas para Dengue y Chikungunya.  Se recibe la I/C de Infectologia quienes consideran aumentar hidratacion, realizar PCR para Dengue y Chikungunya, monitoreo de hemodinamia, D/C Sindrome de Hellp.

7 de Julio

 Se recibenpruebas de Dengue IgM 35.2(