Reuista Balear Ciencias fTléóicas

t :—.

CALCULO

VESICAL

I'>r,

,

EN U N A N I Ñ A DE 1 3 A Ñ O S

I>. J o s ó

Aris

y

Oa»-cÍn,

j U N Q U E ajeno á los p r o b l e m a s d e la u r o l o g í a m e p e r m i t o

publi-

car e s t e c a s o y p o n e r l o á la c o n s i d e r a c i ó n d e los l e c t o r e s p o r varias r a z o n e s , primero por ser rara la calculosis vesical e n la mujer y s e g u n d o por la rareza d e la c a u s a q u e le d i ó o r i g e n y e n d o e s t e c a s o á a u m e n t a r el n o m u y c r e c i d o n ú m e r o d e c a l c u l o s i s v e s i c a l e s p o r cuerpos extraños. S e trata d e u n a niña d e 13 a ñ o s , d e profesión

sirvienta,

d e facies

terrosa q u e h a c e un a ñ o y m e d i o c o m e n z ó á sentir d o l o r e s p u n g i t i v o s e n la r e g i ó n p u b e a n a y perineal, á l o s q u e n o d i ó i m p o r t a n c i a

mayor,

h a s t a h a c e u n o s seis m e s e s . A v e c e s s e o r i n a b a la ropa sin darse c u e n t a , y la orina era un p o c o s a n g u i n o l e n t a , h a c i é n d o s e c a d a día m o l e s t a d o l o r o s a la m a r c h a , s í n t o m a é s t e q u e fué a c e n t u á n d o s e insoportable; y e n d o en aumento los dolores

y

hasta hacerse

espontáneos que dismi-

nuían un p o c o e n d e c ú b i t o s u p i n o . L o s d o l o r e s s e hicieron t a n fuertes q u e la enferma n o p o d í a

conci-

liar el s u e ñ o . E n e s e e s t a d o fué vista por n u e s t r o c o l e g a Dr. P e d r o J. Matas, d i a g n o s t i c a n d o

un cálculo vesical é i n d i c a n d o el l ó g i c o tra-

tamiento. i n v i t a d o por mi a m i g o y c o l e g a á presenciar la o p e r a c i ó n , q u e , c o n sistió en una talla uretral y e x t r a c c i ó n e n d o s v e c e s d e l cálculo v e s i c a l m e d i a n t e pinzas d e a n c h a s palas, p u d e ver, e x t r a ñ a d o , el c u e r p o d e l delito q u e le h a b í a d a d o o r i g e n ; era un alfiler de cabeza negra, d e 4 centím e t r o s d e largo, q u e e s t a b a incluido en la piedra y q u e habia

servido

d e n ú c l e o á la m i s m a , v e r i f i c á n d o s e un trabajo d e estratificación. Afio XXllI. -Tomo XXIX, n.° m.

30 diciembre 1P1)7.

83

— 702

-

El p e s o del cálculo, 32 granaos. L o n g i t u d , 6 centímetros. Circunferencia, 10 c e n t í m e t r o s . Cálculo fosfático. N o - e s l ó g i c o s u p o n e r que .el iífiltr e n c o n t r a d o e n la vejiga d e

la

niña fuera introducido en el principio de la formación del cálculo para calmar dolores ó molestias y no ser el causante d e él, p u e s - é l

sitio y

colocación del alfiler dentro d e la piedra no deja lugar á duda cjue fué el cuerpo e x t r a ñ o el núcleo y origen d e la precipitación de los fosfatos d e la orina. H e m o s d e creer, pues, que maniobras ond'nicas fueron

las

que llevaron el alfiler á la vejiga. A c o n s i d e r a c i o n e s d e orden social y el caso presente. N o s d e m u e s t r a

filosófico

s e presta

también

ia necesidad de la vigilancia de los

padres y la fatal influencia d e la falta

d e cultura y de

pecaminosas

conservaciones. La enferma en cuestión aún no m e n s t r ú a , y aquí tenéis una inarmonia natural, s e despierta el instinto s e x u a l a n t e s d e la m a d u r e z d 6 las secreciones.

H E R N I A S

f-t^ERNlA

RETROCECAL.—Sch\vartz y R o u x B e r g e r publican la his-

toria siguiente: mujer de 68 años que presentaba dolores fuertes en la fosa ilíaca derecha y retención d e g a s e s y e x c r e m e n t o s d e s d e hacia 5 días. Vientre abultado hacia el centro c o n s e r v a n d o elasticidad y tolerancia al t a c t o . , P u l s o rítmico, n o pasaba d e 80. La facies buena. S e diagnosticó oclusión intestinal a g u d a d u d á n d o s e su asiento y causa. S e d e c i d i ó la intervención quirúrgica, hallándose el c i e g o y el ileón v a c í o s , o b s e r v á n d o s e que los intestinos penetran en un agujero retro cecal por dond e cabía el d e d o índice y d o n d e s e estrangulaban los intestinos. A l d í a Siguiente son eliminados algunos materiales escrementicios á favor d e un

— 703 — a b u n d a n t e e n e m a a p l i c a d o c o n la s o n d a rectal; p e r o al otro día se administra aceite d e ricino q u e da lugar á una c o p i o s a v e i n t e días de la o p e r a c i ó n la enferma

d e p o s i c i ó n . A los

a b a n d o n a el hospital

m e n t e cut ada.—(Le Progrés Medical.—El

Siglo

perfecta-

Médico'). —M.. Skti-

CHEZ CARRASCOSA.

il C U R A RADICAL D E LA H E R N I A F E M O R A L . — E l Dr. C o l e y ha trat a d o por el m é t o d o s i g u i e n t e lOO casos de hernia femoral de t o d o s tam a ñ o s y e n individuos d e diferente e d a d . D e 96 c a s o s d e hernia no e x trangulada curaron t o d o s , p r o d u c i é n d o s e

supuración sólo en uno; d e

cuatro c a s o s de hernia estrangulada murió un enfermo á c a u s a de la resección intestinal e x t e r n a . L a técnica e s la siguiente: S e h a c e una incisión oblicua á seis milímetros por d e b a j o del l i g a m e n t o de Foupart y y paralela á él' casi idéntica á la q u e s e h a c e

para la hernia inguinal,

a u n q u e a l g o m á s inferior y m á s corta. El s a c o , con una m a s a d e grasa extraperitoneal q u e le rodea, a p a r e c e e n la parte superior d e la abertura femoral. La m a s a grasicnta se extirpa c u i d a d o s a m e n t e . El s a c o , por m e d i o de una tracción ligera, s e h a c e d e s c e n d e r m á s allá de su

cuello

h a s t a un p u n t o en q u e s e e n s a n c h a e n la cavidad g e n e r a ! del p e r i t o n e o . S e le abre antes d e ligarlo, á fm d e tener la seguridad de q u e está vacío La ligadura s e aplica detrás del cuello por transfixión, se anuda c o n cuidado y el s a c o s e extirpa. C u a n d o el m u ñ ó n del s a c o s e ha rechazad o á través d e la abertura en la cavidad del a b d o m e n , no queda apéndice funicular en la región femoral. L a sutura s e h a c e del m o d o siguiente, por m e d i o de una aguja curva d e I l a g e d o r n e n h e b r a d a con t e n d ó n d e K a n g u r o . S e pasa la aguja primero á través d e la porción del l i g a m e n t o

interna

de Poupart ó parte superior del c o n d u c t o d e s p u é s hacia

abajo á través de la a p o n e u r o s i s y miísculos p e c t í n e o s l u e g o hacia fuera á través d e la fascia lata q u e cubre la v e n a femoral y , por líltimo hacia arriba saliendo á través de la parte superior del c o n d u c t o á unos seis c e n t í m e t r o s del sitio d e entrada. A n u d a n d o esta sutura á la parte inferior del c o n d u c t o , s e p o n e en c o n t a c t o c o n la superior, y el orificio femoral q u e d a obliterado c o m p l e t a m e n t e . L a piel y la aponeurosis superficial se cierran por m e d i o de una sutura continua con catgut, y enc i m a se aplica

una cura esterilizada.

N o h a y n e c e s i d a d d e hacer el

d e s a g ü e y el enfermo tarda e n curar p o c o m á s d e d o s semanas.—(Au-

náis 0/ Surgeiy, L E W .

oct. igoG.-Rev,

de Med. y Or.prácis.).—F.

Jo-

-

;o4

-

III L A H E R N I A EPIGÁSTRICA, por A l e j a n d r o Miles. (TV^Í-Í?Í//'W¿«/-^/Ü

Med. Journal, aWú 1906.—Revue de Therapeutique,

15 jul. 1906.—

E x p o n e y pasa revista, c o n citación d e c a s o s , á t o d a s las hernias d e la línea blanca q u e s e p r e s e n t a n entre el o m b l i g o y el a p é n d i c e xifoides. El a s p e c t o l i p o m a t o s o d e m u c h a s d e ellas, su reductibilidad h a b i tual, asi c o m o la intermitencia d e su aparición, s o n h o y bien c o n o c i d a s . £ n la a d o l e s c e n c i a e s c u a n d o s e las encuentra c o n m á s frecuencia. Miles p a r e c e creer q u e s u t e n d e n c i a á la curación e s p o n t á n e a

es

rara, c u a n d o s u c e d e m á s bien lo contrario; porque m u c h o s d e e s t o s j ó v e n e s q u e s e h a n visto una v e z n o v u e l v e n m á s . D e otra parte, la incom o d i d a d d e los v e n d a j e s d e s t i n a d o s á contenerlas e s tal, q u e n o s o n tolerados. E n realidad, sí las hernias n o están situadas e n un p u n t o

máximo

d e presión a b d o m i n a l y n o a u m e n t a n m á s q u e por los esfuerzos, en particular l o s d e la t o s , sería necesario m á s bien admitir q u e la m u s c u latura a b d o m i n a l favorece su curación e s p o n t á n e a desarrollándose. Miles h a c e resaltar c o n justa razón q u e s o n s u s c e p t i b l e s d e estrang u l a c i ó n súbita, aún c u a n d o

n o h u b i e s e n hasta

entonces molestado á

quien las t i e n e . E s t e e s m o t i v o suficiente para justificar su opinión d e q u e t o d a hernia p e r m a n e n t e d e esta región d e b e ser tratada por la cura radical, sencilla y fácil c u a n d o n o ocurre a c c i d e n t e a l g u n o . Para ello s e d e s c u b r e el anillo por una incisión vertical ó transversal; s e libera y abre el s a c o , s e le divide si e s necesario antes d e ligarla, y s e l e fija al interior del a b d o m e n por una sutura c o n c a t g u t ( m a c e w e n ) , d e m a n e r a á formar t a p ó n . E n c u a n t o á los pilares d e l anillo, s e les suturará á p u n t o entrecortado,

y a transversal, y a v e r t i c a l m e n t c ,

según

los casos. C u a n d o s e opera para desestrangularla, la incisión semilunar parec e preferible, para evitar la v e c i n d a d d e los intestinos,

no pocas veces

c e r c a n o s ; s i e n d o tan sencillo c o m o e n las otras hernias, r e c o n o c i d o y quitado el o b s t á c u l o , hacer la resección del asa d e l y e y u n o g a n g r e n a d a y reunir s u s e x t r e m o s . S i los v ó m i t o s persisten, s e harán c e s a r por el l a v a d o d e l e s t ó m a g o . — ( R e v . Ibero-Americ. DR.

de Ciencias

Médicas).—

YAGUE.

IV H E R N I A I N G U I N O - P R O P E R I T O N E A L . — M r . S c h w a r t z ha descrito e n la S o c i e d a d d e C'rugía d e París un interesante c a s o d e hernia inguino-

-

705 —

p r o p e r i t o n e a l , la primera q u e h a b í a p o d i d o o b s e r v a r . T r a t á b a s e d e u n a mujer d e s e s e n t i d o s a ñ o s , q u e hacía diez p a d e c í a d e r e c h a un t u m o r , q u e aparecía ó d e s a p a r e c í a ,

e n la región

ilíaca

s e g ú n q u e la p a c i e n t e

a n d a b a ó e s t a b a parada. A v e c e s s e la p r e s e n t a b a n d o l o r e s s e m e j a n t e s á l o s d e a p e n d i c i t i s y otras p a r e c i d a s á l o s d e o c l u s i ó n

interna.

Este

t u m o r del l a d o d e r e c h o era reductible á la presión. D o s p r o f e s o r e s dist i n g u i d o s , e n t r e e l l o s el c i t a d o , c r e y e r o n e n una hernia y é s t e p u s o á operarla bajo la a c c i ó n d e l c l o r o f o r m o ,

s e dis-

y halló u n a p e q u e ñ a

hernia inguinal, q u e le hizo p e n s a r e n u n a hernia

properitoneal y o p e -

rarla m e d i a n t e la l a p a r o t o m í a . Practicada é s t a , halló un gran intraperitoneal q u e o c u p a b a d e s d e el l i g a m e n t o r e d o n d o

lipoma

al anillo ilía-

c o , y le r e s e c ó s o b r e el c i e g o , en el q u e había un p u n t o atrochal q u e c o n d u c í a á d o s b o l s a s ; una q u e s e dirigía á l o s g r a n d e s labios y la otra á las p a r e d e s a b d o m i n a l e s por e n c i m a

d e la arcada crural. A fin d e

d e lograr la cura radical, el o p e r a d o r v o l v i ó la b o l s a c o m o un d e d o d e g u a n t e , y l u e g o hizo lo p r o p i o

c o n la p e q u e ñ a .

L i g a d a s a m b a s , las

e s c i n d i ó y la e n f e r m a c u r ó . — ( G a z e t t e des Hopitaux. — M. S Á N C H E Z

—ElSiglo

(Médico)

CARRASCOSA.

V HERNIA

D E T R E I T Z . — C u r a d a ' d e tan rara afección ha p r e s e n t a d o

H a b e r e r e n la s e s i ó n d e 3 d e m a r z o d e la S o c i e d a d d e M é d i c o s d e V i e n a una j o v e n q u e , á c o n t i n u a c i ó n d e una a n g i n a , fué presa lores a b d o m i n a l e s , á los c u a l e s o s o c i á r o n s e bien ileus. La parte inferior d e l a b d o m e n h i n c h a d a ; e n la parte

de do-

pronto síntomas d e

e s t a b a d o l o r o s a á la presión é

superior había b a z u q u e o , q u e fué atribuido á la

a c u m u l a c i ó n d e líquido en el i n t e s t i n o d i l a t a d o . D e s p u é s d e la e v a c u a c i ó n d e cuatro litros d e líquido c o n t e n i d o s e n el e s t ó m a g o , el m e t e o r i s m o

desapareció, pero

p r o n t o , al m i s m o t i e m p o q u e s o b r e v e n í a n

para reaparecer

bien

s í n t o m a s d e peritonitis por

perforación. En la o p e r a c i ó n

s e e n c o n t r ó e s t r a n g u l a d a en la fosita. d u o d e n o -

y e y u n a l una hernia q u e c o m p r e n d í a casi t o d o el i n t e s t i n o . D e s p u é s d e la r e d u c c i ó n d e la m a s a herniada, la parte anterior d e l s a c o fué r e s e c a da y suturada. A n t e s d e reunir la herida a b d o m i n a l , s e dejó en el perit o n e o gran c a n t i d a d d e s u e r o artificial, q u e e s , s e g ú n H a b e r e r , el m e j o r m e d i o d e prevenir el shock o p e r a t o r i o . — ( ¿ ^ Semaine Médicale,

I I - 1 5 marzo xgo^.L.

V YAGUE.

Rev. Ihero-Amevic.

número

de Qien. Médicas."—Dv.. R.

— 7o6 — VI

H E R N I A SACRA. — E l D r . C l a i r m o n t ( I m p . y R . S o c . d e l o s M é d i c o s d e V i e n a , s e s . del i.^ dic. 1906) p r e s e n t a una e n f e r m a d e la Clínica d e E i s e l s b e r g q u e ha s i d o o p e r a d a d e hernia sacra c o n

prolapso

d e un

a p é n d i c e e p i p l ó i c o , h a b i é n d o s e i n t e n t a d o u n a o c l u s i ó n radical. C u a n d o el i n g r e s o de la e n f e r m a h a b í a e n la r e g i ó n sacra un t u m o r c o m o

una

naranja, t u m o r q u e a u m e n t a b a d e t a m a ñ o c o n l o s g o l p e s d e t o s , y del q u e p e n d í a un trozo d e t e j i d o d e u n o s s e i s c e n t í m e t r o s d e

largo,

que

p o d í a c o n s i d e r a r s e c o m o una p r e s i ó n d e o m e n t o . F.l t u m o r s e c o m p r i m í a f á c i l m e n t e , n o era d o l o r o s o á la presión y d a b a un s o n i d o

timpá-

n i c o . E s t a e n f e r m a sufrió u n a r e c t o t o m i a e x t e r n a ( m é t o d o d e K r a s k e H o c h e n e g g ) el a ñ o 1891, á c a u s a d e u n a e s t r e c h e z sifilítica. A l o p e r a r la hernia sacra s e r e s o l v i ó el p r o b l e m a de la o c l u s i ó n radical; c o s i e n d o por m e d i o d e varios p u n t o s d e sutura el m ú s c u l o g l ú t e o q u i e r d o al b o r d e p e r i ó s t i c o refrescado

del s a c r o

del l a d o iz" resecado.—(IViener

Klinische R n n d s c J i a n . — R e v . d e M e d . y Cir. prácts.J. — R .

DEL VALLE.

VII

CURIOSA HERNIA DIAFRAGMÁTICA.—Los Dres. Jocquet y Lebrun h a n c o m u n i c a d o á la S o c i e d a d d e M e d i c i n a L e g a l la a u t o p s i a

da

un

c a s o i n t e r e s a n t e d e hernia d i a l r a g m á t i c a , e n q u e a p a r e c i ó un orificio d e 2 c e n t í m e t r o s d e d i á m e t r o e n el l a d o i z q u i e r d o del d i a f r a g m a , c e r c a d e l e s t e r n ó n ; por c u y a abertura s e h a b í a e n h e b r a d o n a d a m e n o s q u e e n una e x t e n s i ó n d e 2'6o

el intestino

delgado,

metros. Los bordes de este

orificio eran b l a n d o s y f o r m a n d o una circunferencia

de nudosidades á

su a l r e d e d o r h a b í a m e t i d o s p e r d i g o n e s d e caza, q u e n o d e j a b a n

duda

a l g u n a s o b r e el o r i g e n t r a u m á t i c o d e la hernia, c o n f i r m a d o por una cicatriz c u t á n e a a n t i g u a en las p a r e d e s t o r á c i c a s . N o h a b í a s a c o h e m i a r i o y las asas i n t e s t i n a l e s tenían color d e h e c e s d e v i n o . El p u l m ó n izquierd o e s t a b a r e d o b l a d o y n o r e s p i r a b a , y el c o r a z ó n s e d e su sitio. E x i s t í a n t o d o s los s i g n o s d e una pleuresía r r e s p o n d i e n t e á la peritonitis

hemiaria

hallaba

desviado

hemiaria,

co-

común, y merecen retenerse dos

circunstancias: p o s i b i l i d a d d e larga vida y trabajo

activo, después

de

e s t a s l e s i o n e s , y círculo d e p e r d i g o n e s c l a v a d o s a l r e d e d o r del o r i f i c i o . —

(Le P r o g r é s M e d i c a l . — E l S'glo COSA.

M é d i c o ) . —"^l.

SÁNCHEZ Y CARRAS-

_

707

-

VIH HERNIAS PROPERITONEALES.—El

Dr. Q u e n u ( S o c . d e Cir. d e Pa-

rís, s e s . del 24 abril 1907): E n un h o m b r e d e s e s e n t i c i n c o a ñ o s q u e ya había presentado accidentes

incompletos

de obstrucción

q u e d e s d e a l g u n o s días t e n í a o b s t r u c c i ó n c o m p l e t a ,

intestinal y

diagnostiqué

una

hernia p r o p e r i t o n e a l e s t r a n g u l a d a . Practiqué la l a p a r o t o m í a m e d i a y e n c o n t r é una asa intestinal a p r i s i o n a d a e n

un d i v e r t í c u l o s i t u a d o

en

el

b o r d e e x t e r n o del m ú s c u l o recto; el i n t e s t i n o e s t a b a c o n g e s t i o n a d o , sin e s t á c e l o ; á o c h o c e n t í m e t r o s por e n c i m a s e v e í a otra asa intestinal,

de

aspecto normal,

un

p e r o fijada por a d h e r e n c i a s

que estrechaban en

p u n t o su calibre; h i c e la r e s e c c i ó n d e las d o s a s a s y el e n f e r m o curó sin

i n c i d e n t e s . — ( H u l l . ¡ K e d . núm. 2,2. — ( R e v . d e M e d . y C i r . p r á c t s . ) . — CODINA

CASTELLVÍ.

R E V I S T A

CD

D E

T I S I O L O G Í A

ENINGITIS TUBERCULOSA E N E L A D U L T O . — E l

Dr.

Chauffard

ha d a d o en el H o s p i t a l C o c h i n , d e París, u n a c o n f e r e n c i a clínica acerca d e la m e n i n g i t i s t u b e r c u l o s a en l o s a d u l t o s , tan dificil g e n e r a l m e n t e d e d i a g n o s t i c a r . U n o d e los c a s o s q u e el autor cita e s el d e un h o m b r e d e cuarentitres a ñ o s , t u b e r c u l o s o d e s d e los v e i n t i c u a t r o , y q u e d e p r o n t o fué a t a c a d o de i n t e n s a cefalalgia

continua,

q u e le o b l i g ó á entrar e n

el h o s p i t a l , en c u y o m o m e n t o n o p r e s e n t a b a t r a n s t o r n o a l g u n o pupilar, ni c a m b i o en los reflejos, ni s i g n o d e Kajrnig; tan s ó l o a l g o d e fiebre y la raya m e n í n g e a . A los n u e v e d í a s a p a r e c i ó rigidez d e la nuca y estrab i s m o , y al s i g u i e n t e dia d e e s t o s o b r e v i n o la m u e r t e . L a p u n c i ó n l u m bar hizo ver p o l i n u c l e a r e s en el líquido céfalo r a q u í d e o , c o s a n o c o m ú n e n las m e n i n g i t i s , y á favor d e la centrifugación, b a c i l o s d e K o c h , pres e n t e s e n e s t a c l a s e d e m e n i n g i t i s . En c u a n t o al s i g n o d e Ka:rnig, m u y falaz; p u e s n o t i e n e r e l a c i ó n c o n la g r a v e d a d d e l a s l e s i o n e s

es me-

—

7o8

—

t i í n g e a s , y e n p r e s e n c i a ó a u s e n c i a s n o sirve para j u z g a r l a s . U n s e g u n d o e n f e r m o era un viejo t u b e r c u l o s o , q u e p o c o s m e s e s a n t e s había s i d o asistido en el m i s m o e s t a b l e c i m i e n t o por un z o n a q u e curó. M u y débil y e n f l a q u e c i d o , v o l v i ó a l g ú n t i e m p o d e s p u é s ; s i e n d o a t a c a d o de p r o n t o por una i n t e n s a cefalalgia a c o m p a ñ a d a d e v ó m i t o s , sin o b s e r v a r s e otra c o s a h a s t a p a s a d o s diez d í a s , e n c u y o m o m e n t o

se notó estrabismo y

d e s i g u a l d a d pupilar, sin s i g n o d e K o e r n i g ni o t r o a l g u n o d e

meningi-

tis, h a s t a q u e al día veintitrés d e e n f e r m e d a d , m u r i ó . L a p u n c i ó n l u m bar r e v e l ó una linfocitosis (ya o b s e r v a d a c u a n d o se hizo igual

punción

d u r a n t e el z o n a m e n c i o n a d o , p e r o d e s a p a r e c i d a a n t e s d e q u e el paciente s a l i e s e del h o s p i t a l ) ,

a c o m p a ñ a d a esta vez de bacilos de

Koch.

autor ha c i t a d o á e s t e p r o p ó s i t o el e x p e r i m e n t o d e Borrel, por el s e v e la gran reacción cerebral q u e , al influjo d e

El que

las i n y e c c i o n e s

de

tuberculina, e x p e r i m e n t a n los a n i m a l e s y a t u b e r c u l o s o s ; lo q u e e x p l i c a la m a y o r lentitud cíclica d e la m e n i n g i t i s t u b e r c u l o s a d e los n i ñ o s , casi n u n c a t u b e r c u l o s o s de a n t e m a n o . E n e s t a c l a s e

de

enfermos

se

han

e n s a y a d o en v a n o las i n y e c c i o n e s s o b r e la d u r a m a d r e c o n a c e i t e i o d o -

formado al I por 20.—(Journ, de Med. ef de Chirurg.—El

Siglo

Médi-

M I O S I T I S T U B E R C U L O S A . — E l D r . Cornil ( A c a d . d e M e d . d e

París,

co).-M.

SÁNCHEZ

CARRASCOSA.

II

s e s . del 19 y 26 febr. 1907): L a c o m u n i c a c i ó n

del D r . K i r m i n s o n

me

recuerda d o s c a s o s d e t u b e r c u l o s i s m u s c u l a r primitiva q u e h e o b s e r v a do recientemente. El primero r e c a y ó e n una mujer d e t r e i n t i d o s a ñ o s , q u e n o p a d e c í a t u b e r c u l o s i s p u l m o n a r ni n i n g ú n o t r o foco t u b e r c u l o s o , p e r o si una c o x a l g i a q u e d a t a b a d e diez á d o c e a ñ o s . T e n í a a d e m á s un t u m o r d e l t a m a ñ o d e una avellana, d u r o , mal l i m i t a d o y l o c a l i z a d o en la parte m e dia y anterior del m ú s c u l o m a s e t e r o .

El t u m o r

fué

diagnosticado

de

t u b e r c u l o s o y e x t i r p a d o . T e n í a el v o l u m e n d e la punta d e un d e d o y e s t a b a p r o v i s t o d e varias ramificaciones q u e s e e x t e n d í a n por el culo. E l t e j i d o b l a n c o g r í s e o del t u m o r c o n t e n i a e n a b u n d a n c i a los t u b e r c u l o s o s característicos, p e r o n o focos c a s e o s o s . d e los h u e s e c i l l o s

musculares

inmediatos

estaba

El

sarcolema

proliferado,

b r i é n d o s e e n ella falsas células g i g a n t e s é inflamación

del

j u n t i v o interfascicular. C o m o n o p r e s e n t a b a t e n d e n c i a á la

músfolícudescu-

tejido

con-

supuración

y su t e j i d o era d u r o , d e b e c o n s i d e r a r s e d i c h o t u m o r c o m o un e j e m p l o d e t u b e r c u l o s i s fibros i d e los m ú s c u l o s (miositis e s c l e r o s a t u b e r c u l o s a ) . F.l s e g u n d o c a s o e s d e m i o s i t i s t u b e r c u l o s a s u p u r a d a c o n

absceso

— 709

-

frío. S e han referido varios c a s o s de e s t a forma, á los q u e a g r e g o el siguiente, o p e r a d o por el Dr. Condray. H a c e d o s ó tres a ñ o s m e e n v i ó el Dr. C o n d r a y pus p r o c e d e n t e de un a b s c e s o frío de la región e x t e r n a del muslo, q u e padecía una j o v e n enfermiza, adenitis crónica del cuello y s í n t o m a s

q u e tenía cicatrices d e

pulmonares sospechosos. Este

a b s c e s o del t a m a ñ o de un puño fue tratado sin é x i t o por i n y e c c i o n e s modificadoras. U n a inyección p e q u e ñ a de n e c e s i d a d permitió reconocer q u e la pared del a b s c e s o e s t a b a formada por el m ú s c u l o v a s t o e x t e r n o y q u e la bolsa no c o m u n i c a b a c o n el h u e s o . El dolor era tan ligero q u e la j o v e n pudo seguir d e d i c á n d o s e á la coreografía. E n el p u s amarillento y modificado por las i n y e c c i o n e s y o d o í o r m a d a s

anteriores,

encontré

un gran n ú m e r o d e fibras musculares d e g e n e r a d o s p e r o fáciles de c o n o cer. El pus inoculado á un conejillo de Indias, d i ó resultados positivos

en el sentido d e la \ . \ x b t r c u \ o s \ s . — R e v . d e Med.y

Cir. frácts.).—

¥.

TOLEDO.

III LA

C R I O G E N I N A Á A L T A S DOSIS E N L A F I E B R E D E LOS TUCER-

C O L O S O S . — E l Dr. Crespín ( S o c . d e T e r a p . d e París, s e s . d e lO y 25 jun. 1907); L a fiebre d e los tuberculosos p u l m o n a r e s , al principio ó al fin de la enfermedad,

no resiste á la criogenina, d a d a á dosis

conve-

niente y el m o m e n t o favorable. L a s dosis s o n variables s e g ú n los c a s o s a l g u n a s v e c e s e s necesario llegar á 2'5o g r a m o s en veinticuatro horas} ó sea d o s fracciones d e un g r a m o y una de 50 c e n t i g r a m o s . Cualquiera q u e s e a la d o s i s

e m p l e a d a , los t u b e r c u l o s o s p u l m o n a r e s parece

que

t i e n e n una tolerancia m á s marcada por el m e d i c a m e n t o q u e otros enfermos. El m o m e n t o m á s favorable para administrar la criogenina halla en el p e r í o d o q u e p r e c e d e al a s c e s o febril; pero es necesario la administración del m e d i c a m e n t o no e s t é m u y alejada del

se que

momento

e n q u e la temperatura c o m i e n z a á elevarse. N a d a autoriza á decir q u e la criogenina t e n g a una acción específica sobre las l e s i o n e s tuberculos a s ni s o b r e la fiebre d e los tuberculosos; pero la supresión d e la

fiebre

entraña la mejoría del e s t a d o general, q u e contribuye g r a n d e m e n t e á la cicatrización d e las l e s i o n e s . D e s p u é s de la administración prolongada del m e d i c a m e n t o , d a d o á altas d o s i s , s e p u e d e n observar

fenóme-

n o s c o m p a r a b l e s á los de la morfinomonia c u a n d o s e suprime

el fár-

m a c o ; al contrario- é s t e procura una cierta euforia q u e h a c e i m p o s i b l e t o d a supresión brusca. Por lo d e m á s , el e m p l e o m u y p r o l o n g a d o d e la criogenina parece d e s p r o v i s t o d e p e l i g r o . — ( B u l l .

R e v . de Med.y Cir.prácts.).—CODWK

Med.,

núm.

54.—

CASTELLVÍ-

84

—

?I0

—

IV M E D I O D E DIAGNÓSTICO

D E L PUS TUBERCULOSO. — K o l a c z e k

y

Müller han d e s c u b i e r t o un m é t o d o s e n c i l l o d e diferenciación rápida del p u s t u b e r c u l o s o , d e las d e m á s e s p e c i e s d e p u s . E s t e m é t o d o está b a s a d o e n

diferenciar

la reacción q u í m i c a

del

p u s t u b e r c u l o s o y las d e m i s en p r e s e n c i a del r e a c t i v o d e Müller. E n un platillo d e tinta c h i n a d e p o c a profundidad s e llena h a s t a el b o r d e d e r e a c t i v o d e Müller. y d e s p u é s s e e c h a e n

el c e n t r o d e la s u -

perficie del l í q u i d o d e una g o t a del p u s para

diagnosticar. Al ponerse

e n c o n t a c t o el p u s c o n el r e a c t i v o ,

u n a película

s e forma

consistente

c u a n d o e s t u b e r c u l o s o , y a d e m á s el c o l o r del l í q u i d o n o s e altera. C u a n d o el p u s n o e s t u b e r c u l o s o , la película n o s e forma

y el lí-

q u i d o t o m a c o l o r rojo brillante. El p u s d e u n a l e s i ó n t u b e r c u l o s a n o tratada, n o da la r e a c c i ó n

an-

terior; p e r o si la l e s i ó n t u b e r c u l o s a n o tratada, n o d a la r e a c c i ó n a n t e rior, p e r o si la l e s i ó n ha s i d o tratada por el i o d o f o r m o ,

s e p r e s e n t a la

r e a c c i ó n . E l i o d o f o r m o t i e n e una e v i d e n t e é i n e q u í v o c a a c c i ó n p r o m o v e d o r a e n las a c c i o n e s a u t o l í t i c a s e n los p r o c e s o s

glo Médico).—YhREhK

tuberculosos.—(ElSi.

SARTORIO.

V T U B E R C U L O S I S C E C A L . — P : 1 Dr. G u i ñ ó n ( S o c . d e P e d . d e París, s e s . del 24 abril 1906) p r e s e n t ó un e j e m p l a r d e t u b e r c u l o s i s del c i e g o , enc o n t r a d a al h a c e r la a u t o p s i a d e un n i ñ o d e c u a t r o a ñ o s y m e d i o .

Este

n i ñ o i n g r e s ó e n el H o s p i t a l c o n s i g n o s d e enteritis d i s e n t e r i f o r m e ; e x p l o r a r el a b d o m e n s e d e s c u b r i ó un t u m o r d u r í s i m o e n g e n e r a l ,

al con

a l g u n o s p u n t o s m á s b l a n d o s , intra a b d o m i n a l , casi m e d i o , infra-umbilical, q u e s e s u p u s o , era

d e b i d o á la t u b e r c u l o s i s del c i e g o , N o h a b í a

c r e p i t a c i ó n , ni accitis, ni s i g n o s d e p e r i t o n i t i s . P l a n t e a d o el

problema

d e la i n t e r v e n c i ó n o p e r a t o r i a , s e r e s o l v i ó p o r la n e g a t i v a . E l n i ñ o murió al p o c o t i e m p o á c a u s a d e la c a q u e x i a .

La autopsia comprobó

d i a g n ó s t i c o : n o h a b í a m á s l e s i ó n p a t o l ó g i c a q u e la t u b e r c u l o s i s

el del

c i e g o . E n las partes profundas s e d e s c u b r i e r o n a d h e r e n c i a s tan í n t i m a s e n t r e el t u m o r y la^ a s a s i n t e s t i n a l e s i n m e d i a t a s , d e s p r e n d e r l e sin desgarrar a l g o é s t a s . E s t o justifica

que

íué i m p o s i b l e

lo f u n d a d o

de

la

a b s t e n c i ó n . E n e s t o s c a s o s c r e e el Dr. G u i ñ ó n q u e n o d e b e d e intervenirse. A d e m á s e x i s t í a n l e s i o n e s d e t u b e r c u l o s i s t r a q u e o b r o n q u i a l , c i e n t e s por si s o l a s para contraindicar t o d a o p e r a c i ó n . — ( A Í

Medical).—Rev,

d e M e d . y Cir. prácts.).—Y.

TOLEDO.

sufiProgrés

-

711 VI

L A ESCLERODERMIA TUBERCULOSA.—Escribe

el D r . Milian q u e las

cicatrices e m b r i d a d a s ó k e l o i d e a s d e la piel s o n clásicas, pero que los o b s e r v a d o r e s n o s e han fijado en las esclerodérmicas, q u e s e v e n , c o m o ebúrneas, en el orificio d e las fístulas ó s e a s , sobre el lupus vulgar m e j o r a d o ó el e r i t e m a t o s o y q u e tienen t o d o s los caracteres d e la esclerodermia típica. A ú n curadas, c l í n i c a m e n t e hablando, presentan a l g u n a s l e s i o n e s en actividad; porque n o s o n verdaderas cicatrices, sinó una variedad d e tuberculosis cutánea q u e a c o m p a ñ a

m u c h a s v e c e s á las

úlceras varicosas d e las piernas, formando en su alrededor una aréola, q u e s e s u e l e mirar c o m o un transtorno trófico, al q u e los i n g l e s e s

man

lla-

glossy-skin.

El autor a ñ a d e q u e en n o v i e m b r e último inoculó bajo la piel d e un c o n e j o d e Indias un trocito del borde d e una d e e s t a s úlceras h u m a n a s , y p a s a d o s cuatro m e s e s ha sacrificado al animalito, hallando e n el tubérculos en el p u l m ó n , cuadruplicado el t a m a ñ o d e ! h i g a d o , m u y abult a d o s cl bazo y los g a n g l i o s m e s e n t é r i c o s y tráqueo-bronquiales, e n

suma, una tubercuiosis esclerosa general—(Bull. Med. des Hóp. de Paris.—El

Siglo Medico).—M.

et Men. de la Soc. SÁNCHEZ

CARRAS-

COSA.

VII

D E LA TUBERCULOSIS D E LOS GANGLIOS I L E O C E C A L E S . , — E l

doctor

D e m o u l i n ( S o c . de Cir. d e París, s e s . del 15 m a y . 1907); N o ha enviad o e! D r . Massoulard la o b s e r v a c i ó n d e una enferma q u e había tenido a n t e r i o r m e n t e tres ataques s e m e j a n t e s á l o s d e la apendicitis. A la palpación d e la fosa iliaca s e notaban m u c h o s núcleo» p e q u e ñ o s é indurados al rededor del c i e g o ; s e abrió el a b d o m e n y s e encontró el a p é n d i c e ; pero cerca del c i e g o y del ileón s e encontraron

sano

muchos

g a n g l i o s inflamados, q u e fueron r e s e c a d o s , los cuales, s e g ú n el e x a m e n h i s t o l ó g i c o , eran tuberculosos. D e s p u é s d e la operación et e s t a d o g e n e ral c o n t i n u ó satisfactorio. H e insistido en una comunicación acerca d e e s t e a s u n t o sobre la dificultad d e hacer un d i a g n ó s t i c o preciso, s a b i d o e s q u e s e p u e d e n presentar diferentes

pues

variedades d e l e s i o n e s

tuberculosas, p u d i e n d o coincidir ó n o una apendicitis d e esta naturaleza c o n la d e g e n e r a c i ó n d e los ganglios.—fBull. Med. y Cir. prácts.).—CovwA

CASTELLVÍ.

Med.

núm. 3 8 . —Rev. de

— 712 — VIII

LA

P R E S E N C I A D E LA S A N G R E E N L A S H E C E S D E L O S

C U L O S O S . — E l D r . Carleti (Gas.

degli

TUBER-

Osped., 28 abril 1907), t e n i e n d o

e n c u e n t a la frecuencia c o n q u e la t u b e r c u l o s i s

intestinal

acompaña á

la d e l o s p u l m o n e s y la i m p o i t a n c i a q u e las l e s i o n e s d e l i n t e s t i n o t i e n e n para el p r o n ó s t i c o d e l o s t í s i c o s p u l m o n e a r s ,

ha examinado

cuidado-

s a m e n t e la p r e s e n c i a d e la s a n g r e e n l o s h e c e s d e 25 e n f e r m o s berculosis pulmonar, valiéndose c o m o reactivos

de tu-

d e l g u a y a c o y la tre-

m e n t i n a , d e la a l o i n a y d e l r e a c t i v o d e B o a s : ó s e a la parafenil e n d i a mina. E n todos los casos ha c o m p r o b a d o con estos sensibles reactivos p e q u e ñ a s c a n t i d a d e s d e s a n g r e en las d e p o s i c i o n e s , y j u z g a , por t a n t o , q u e e s t e análisis p u e d e t e n e r g r a n i m p o r t a n c i a para el d i a g n ó s t i c o y el p r o n ó s t i c o d e la t u b e r c u l o s i s .

A

veces

puede

sangre en las heces aunque no haya síntoma

ser o b s e r v a d a

e n la

alguno d e tuberculosis

i n t e s t i n a l . S i la p r e s e n c i a d e e s a s a n g r e e s c o n s t a n t e , bien p u e d e a s e g u r a r s e , s e g ú n el autor, q u e s e trata d e u n a tubf;rculización d e l intestin o . — d e

San. MU. y La Med. Mil.

Española).

IX

CIRROSIS HEPÁTICA D E ORIGEN

TUBERCULOSO. — E l

Dr. Osear

S t o c r k ( I m p . y R. S o c . d e l o s M é d i c o s d e V i e n a , s e s . d e l . 21 j u n i o , 1907) d i c e q u e e n t o d o c o n e j i l l o d e Indias i n o c u l a d o c o n b a c i l o s t u b e r c u l o s o s y s e a cualquiera la virulencia d e é s t o s , s e o b s e r v a u n a cirrosis h e p á t i c a . L a s primeras l e s i o n e s

s e p r e s e n t a n e n las ú l t i m a s

ramifica-

c i o n e s d e la porta, y d e s p u é s s e p r o p a g a n p o r l a s m á s g r u e s a s , ó s e a e n s e n t i d o contrario á la corriente v e n e n o s a .

El t e j i d o e p i t e l o i d e e s p e -

cífico a c a b a al fin, s i e n d o d e s a l o j a d o p o r el c o n j u n t i v o , que á lo último no s e encuentra m á s q u e tejido

d e tal s u e r t e ,

fibroso

c o n un gran

n ú m e r o d e c o n d u c t o s biliares ( c i r r o s i s h e p á t i c a l i s a ) . C r e e el autor, e n v i s t a d e e s t o , q u e e n t r e las c a u s a s d e la cirrosis h e p á t i c a , h a y q u e c o n tar t a m b i é n á la t u b e r c u l o s i s . — { W i e n e r Klininische deMed.y

Cir. prácts.).—R.

Rundschan.—Rev.

DEL VALLE.

X

LA

TUBERCULINA E N LAS LESIONES D E L APARATO

URINARIO.—

K e e r s m a e s k e r h a t r a t a d o e n f e r m o s d e t u b e r c u l o s i s d e la v e i i g a por m e d i o d e la t u b e r c u l i n a . l í r a n t o d a s e n f e r m a s p o b r e s y d e e d a d m u y diferente.

N i n g ú n tra-

-

713 —

t a m i e n t o ni local ni interno h a b í a influido e n n a d a s o b r e l a s l e s i o n e s t u b e r c u l o s a s . C o n e l u s o d e l « c a l d o filtrado» d e l profesor D e n y s , h a c u rado una serie d e c a s o s , Principia c o n u n a s o l u c i ó n al i por i . c o o , v a a u m e n t a n d o , p r o g r e s i v a m e n t e h a s t a el i p o r I 0 3 y el i p o r lO, t e r m i n a n d o la serie c o n e s t a ú l t i m a s o l u c i ó n . E n su trabajo d a c u e n t a d e I 2 c a s o s : tres d e l e s i ó n v e s i c a l ,

cura,

das, d o s d e l e s i ó n renal, b a s t a n t e m e j o r a d a , y s i e t e d e l e s i o n e s e n lá v e j i g a y e n el riñon; d e é s t a s , c i n c o c u r a d a s h a s t a el p r e s e n t e . — ^ T ' ^ Í

Therapeutic

Gazette

e n 1907.—El Siglo

Médico).—VKRELK

SAR-

TORIO. XI TUBÉRCULO

SOLITARIO

D E L H Í G A D O . — E l D r , Julio

( í m p . y R . S o c . d e l o s M é d . d e V i e n a , s e s d e l i . » febrero

Schnitzler 1907) p r e -

s e n t a un h o m b r e d e veintiún a ñ o s , al q u e le h a e x t i r p a d o un t u b é r c u l o solitario y m u y v o l u m i n o s o d e l h í g a d o . E n el l ó b u l o i z q u i e r d o d e e s t a v i s c e r a s e e n c o n t r ó un t u m o r d u r o , b l a n c o , d e l t a m a ñ o p r ó x i m a m e n t e d e un p u ñ o , q u e s e p u e d e separar d e l h i g a d o parte m e d i a n t e d i s e c c i ó n r o m a , parte c o n i n s t r u m e n t o c o r t a n t e y en m e d i o

de una hemorragia

c o p i o s a . E l t u m o r , q u e s e c r e y ó era u n g o m a , p e s a b a

178 g r a m o s , y

c u a n d o lo e x a m i n ó el D r . Z e e m a n n , s e vio q u e era un t u b é r c u l o . E s t a forma d e t u b e r c u l o s i s h e p á t i c a e s s u m a m e n t e rara.—[Wiener Rlinische Rundschau. Rev.de Med. y C i r , p r á c t s D E L VALLE.

REVISTA

DE E N F E R M E D A D E S DEL HÍGADO *

,BSCESO

RETROPERITONEAL

D E L A S VÍAS

BILIARES.—El

doc-

tor S p r e n g e l , d e B r u n s w i k ( S o c . a l e m a n a d e Cir. X X X , reunión c e l . * De varios números de la Revista de ¡Medicina y Cirujía materias de esta Revista.

prácticas,

lomamos las

-

714

-

del 3 al 6 abril 1907) ha o p e r a d o un c a s o d e supuración

retroperito-

neal, q u e partiendo d e las vías biliares, habia d e s c e n d i d o

p o r detrás

del colon a s c e n d e n t e . H a s t a ahora n o s e había publicado ningún c a s o en el q u e una supuración d e las vias biliares s e h u b i e s e difundido tanta e x t e n s i ó n H i b i e n d o

en

fallecido el e n f e r m o s e v i o en la autopsia

q u e el punto d e partida d e la supuración había sido una perforación e x i s t e n t e en el c o n d u c t o c o l é d o c o i n m e d i a t a m e n t e junto á la d e s e m b o cadura del cístico. Cuesta trabajo explicarse a n a t ó m i c a m e n t e

c o m o la

supuración p r o c e d e n t e d e las vías biliares q u e están c o l o c a d a s del p e r i t o n e o , p u e d e llegar hasta el tejido conjuntivo C o m o quiera q u e c o n i n y e c c i o n e s

dentro

retroperitoneal.

h e c h a s en c a d á v e r e s

nunca s s ha

c o n s e g u i d o q u e el líquido i n y e c t a d o h u b i e s e s e g u i d o d i c h o c a m i n o , cree el autor q u e la p t o p a g a c i ó n d e la supuración hacia atrás s ó l o p u e d e verificarse d e s p u é s q u e las vías biliares s e h u b i e s e n j i d o retro peritoneal.

adherido al te-

E n e s t o s c a s o s a c o n s e j a el autor q u e s e

s i e m p r e una contraincisión lumbar. — (DeutscheMedizinal

haga

Zeitung.).

11 R E C I D I V A D E L A L I T I A S I S B I L I A R . — E l Dr. B a k é s (Imp. y R . S o c . de los Méd. d e V i e n a , s e s . del i . ° marzo, 1907) refiere el c a s o d e u n a mujer d e treintiocho a ñ o s a la q u e o p e r ó el 25 d e e n e r o d e 1906, á causa d e una colecistitis calculosa y h e m o r r á g i c a . E l c o l é d o c o , q u e era d e calibre normal, fué incindido, s o n d a d o y e x p l o r a d o , p u e s t o ¡que s e encontraron m u c h o s calculitos e n la vejiga, y por el c o n d u c t o

cístico,

q u e e s t a b a dilatado, s e p u d o hacer pasar un cálculo al c o l é d o c o . L a enferma s e curó y t u v o t o d o un a ñ o d e d e s c a n s o .

Pero en e n e r o del

a ñ o corriente s e presentaron s í n t o m a s típicos d e colelitiasis c o n d o l o res c o n t i n u o s q u e m o t i v ó una nueva o p e r a c i ó n , la cual s e practicó en m e d i o d e la a n e s t e s i a etérea, e x t r a y é n d o s e un cálculo b l a n d o , quebradizo y del t a m a ñ o de una avellana, y d e s p u é s d e él s e sacaron por m e d i o d e la cucharilla otras cuatro piedrecitas de la porción retroduodenal del c o n d u c t o . E s t e c a s o p u e d e calificarse d e recidiva g e n u i n a , p u e s t o q u e h a y casi la seguridad d e q u e en la primera o p e r a c i ó n n o habia q u e d a d o ningún cálculo en el c o l é d o c o . — (Wiener Klinisch

Rundschan).

III JSE

D E B E E X T I M U L A R L A EXPULSIÓN D E LOS CÁLCULOS BILIARES?

— A s í c o m o e n otro t i e m p o había gran e m p e ñ o en e x t i m u l a r la e x p u l -

— 7IS — sión d e los cálculos biliares, a u n q u e esta e x p u l s i ó n produjera c ó l i c o s , ert la actualidad n o s e p r o v o c a la salida de los cálculos, y en c a m b i o s e c o m b a t e la infección d e las vías biliares. A h o r a b i e n , en c o n c e p t o del Dr. Linossier, en los enfermos que e n s u s c ó l i c o s e x p u l s a n s i e m p r e cálculos p e q u e ñ o s b l a n d o s y m u y i g u a l e s y e n aquellos q u e no presentan

s í n t o m a s d e infección y en q u e

m o t i v o á pensar por la persistencia d e la ictericia, q u e t i e n e

hay

cálculos

en el c o n d u c t o c o l é d o c o , se d e b e aún h o y e n día provocar la e x p u l s i ó n de la piedra por m e d i o de un tratamiento que d e t e r m i n e la aparición

de un c ó l i c o . —{Rev.

de í h e r : m é d i c o

chirurgicale).

IV

DESMENUZAMIENTO

E S T O N T Á N E O D E L O S CÁLCULOS

BILIARES.

— E l D r . Bakei (Imp. y K. S o c . de los Méd. de V i e n a , s e s . d e i.° marzo, 1907) dice haber tenido ocasión frecuente d e observar en cálculos biliares recién extraídos por m e d i o de operación, un p r o c e s o q u e califica de d e s m e n u z a m i e n t o e s p o n t á n e o a n á l o g o al q u e s e

ha

observado

en los cálculos vesicales. E n el c a s o q u e a c a b a d e presentar h a o b s e r v a d o a l g o parecido. S e v e un cálculo partido al m e d i o , c u y a s superficies d e fractura y a aparecen cubiertas con una capa reciente de r e v e s t i m i e n t o . L o s d e m á s cálculos d e la vejiga extirpada presentan una gran fragilidad. Por ahora no s e p u e d e decir q u e p r o c e s o s q u í m i c o s ó m e c á n i c o s intervienen e n el d e s m e n u z a m i e n t o e s p o n t á n e o d e los cálculos biliares.

{[Vieuer

Klin,

Rundschan').^ V

.

O P E R A C I O N E S PLÁSTICAS E N E L SISTEMA

BILIAR.—El

Dr.

De

S t u b e n r a n c h , d e Munich (Soc. A l e m a n a de Cir., R e u n i ó n X X X V , Berlín, 4-8 abril, 1906) refiere el c a s o de un h o m b r e d e cuarentiseis años que, h a b i e n d o c a í d o enfermo el año 1904

c o n escalofiíos, dolores

y

v ó m i t o s , p r e s e n t ó d e s p u é s icteria. Más tarde fueron d e s a p a r e c i e n d o p o c o á p o c o t o d o s los s í n t o m a s , pero el 27 de abril de 1905 se p r e s e n t a ron de n u e v o dolores m u y v i o l e n t o s , y el x." de m a y o fué o p e r a d o el p a c i e n t e , e n c o n t r á n d o s e q u e había una estrechez del c o n d u c t o c o l é d o c o producida por una pancreatitis. El 27 de junio se practicó una ración autoplástica para cubrir la iislMld., —(Deutsche tUttg.

Medizinal

operaZei'

-

JiC

-

Vi Q U I S T E D E I , COLÉDOCO - El Dr. B a k é s , de Brüim (Imp. y R. S o c . d e los Méd. d e V i e n a , s e s . del i°

marzo 1907)

presenta una

enferma

con quiste idiopático del c o l é d o c o , producido por retención y consecutivo p r o b a b l e m e n t e á a n o m a l í a s c o n g é n i t a s d e las válvulas q u e se form a n en los c o n d u c t o s biliares. Ha sido o p e r a d a y el autor afirma

que

é s t e es el primer c a s o en el que se ha c o n s e g u i d o la curación por m e d i o d e un t r a t a m i e n t o quirúrgico. L a o p e r a c i ó n consistió en una c o l e d o c o d u o d e n o s t o m í a c o n un calibre l o m á s p e q u e ñ o posible.—[Wiener

kli-

nische Rundschan): re.

del

V«lle

.

REVISTA D E

J A

E N F E R M E D A D E S

D E

L A

V E J I G A

EXTIRTACIÓN D E L A VEJIGA D E LA O R I N A . — E l

tratamiento

d e los t u m o r e s m a l i g n o s de ia vejiga e s s e m e j a n t e , dice V e r h o o g e n , al de t o d o s los d e m á s t u m o r e s m a l i g n o s ; la extirpación

de la vejiga es

necesaria. Las m e t á s t a s i s s o n raras en el cáncer de la vejiga, y en t o d o c a s o se presentan m u y tardías. E n 1905

30 c a s o s

de

c i s t e c t o m í a total. E n la o p e r a c i ó n , la m a y o r dificultad surge d e

s e publicaron

los

uréteres. N o se los p u e d e abandonar in situ que originaría una e x t e n s a fístula abdominal, lo cual representa para los enfermos una vida

muy

d e s a g r a d a b l e . La m i s m a dificultad ofrece la sutura de los uréteres á la p i i l del a b d o m e n .

Parlik los suturó á la vagina; p e r o e s t o no es facti-

ble en la m a y o r parte d e los c a s o s . N o es de aconsejar la sutura d e ellos al intestino d e l g a d o ante la posibilidad d e una infección a s c e n d e n te. S e r e c o m i e n d a n m é t o d o s c o m p l i c a d o s , pero

Werhoogen

aconseja

c o m o D e p a g e , suturar l o s uréteres al c o l o n , al intestino d e l g a d o e n el^

— 717

-

lado d e r e c h o , al c o l o n d e s c e n d e n t e e n el izquierdo. D e s p u é s d e e s t o , la extirpación d e la vejiga e s fácil. El autor ha o b t e n i d o c o n e s t e m é t o d o b u e n o s r e s u l t a d o s — ( Í Í / M W / / . Medís. Woc/unsch.—El co).—HAVAKRO

Siglo

Médi-

CÁNOVAS.

II C Á L C U L O D E P A R A F I N A E N L A V E J I G A . — E l Dr. L o h n s t e i n ( S o c . d e M é d . d e Berlin, s e s . d e l 24 abr. 1907) refiere el c a s o d e un o b r e r o d e veintitrés a ñ o s q u e venia p a d e c i e n d o , hacía d i e c i o c h o m e s e s , d e s í n t o m a s v e s i c a l e s m u y m o l e s t o s y r e b e l d e s á t o d o tratamiento. C o n el c i s t o s c o p i o s e vio q u e había, a d e m á s d e una cistitis subcrónica, un c u e r p o e x t r a ñ o amarillo y d e superficie lisa, q u e n o e s t a b a a d h e r i d o á la vejiga, pero q u e por su p e s o específico e s c a s o estaba m u y aplicado á la m u c o s a ; una c o m p r e s i ó n ejercida d e s d e aíuera, n o c o n s i g u i ó d e s prenderlo. N o podía tratarse m á s q u e d e una materia c o m o la cera, y e n efecto, el p a c i e n t e a c a b ó por confesar q u e para calmar cierto picor q u e había s e n t i d o en la uretra, había introducido una candelilla d e p a rafina q u e s e le había d e s l i z a d o al interior d e la vejiga. A pesar d e los c i n c o m e s e s d e p e r m a n e n c i a , el c u e r p o e x t r a ñ o n o s e había incrustado d e s a l e s úricas. C o n i n y e c c i o n e s repetidas d e b e n c i n a , q u e la vejiga l l e g ó á tolerar hasta d e cuarenta m i n u t o s d e duración, s e c o n s i g u i ó la disolución y extracción

del c u e r p o

extraño en d o s días.

d e s p u é s la bencina, s e extrajo la pat&ñaa.— (Deutsc/ie

tung.—Rev.

de Med. y Cir. prácts.).—R.

Destilando

Medizinal

Zei-

DEL VALLE.

III L A VEJIGA R E D U C I D A Y S U T R A T A M I E N T O — E l D r . K a u s c h . d e S c h ó n o b e r g ( B e r l í n ) ( S o c . A l e m a n a d e Cir., X X X reunión cel. d e l 3 al 6 abril 1907), recuerda q u e las c a u s a s d e q u e s e reduzca el t a m a ñ o d e la vejiga s o n : vicio c o n g e n i t o ; neurosis; p r o c e s o s e v o l u c i o n a d o s fuera d e la vejiga; t u m o r e s inflamatorios; t u m o r e s y cálculos e x i s t e n t e s en la vejiga; hipertrofia concéntrica. La causa m á s frecuente e s la cistitis insterticial c o n atrofia d e la capa muscular (vejiga retraída). C u a n d o la c a p a c i d a d n o pasa d e 20 cent. c ú b . la situación

e s intolerable y los

e n f e r m o s a c a b a n por sucumbir d e inflamación a s c e n d e n t e . El t r a t a m i e n t o c o n s i s t e e n la dilatación, p e r o n o e s p o s i b l e c u a n d o e x i s t e n ó a p a r e c e n p r o c e s o s inflamatorios, y a d e m á s , c o n d u c e e n m u c h o s c a s o s al fin a p e t e c i d o . E n un c a s o s e una fístula p e r m a n e n t e

suprapubiana

y c o n ella

ésta

tampoco estableció

disminuyen mucho

las m o l e s t i a s . 85

-

7i8 -

E n un c a s o , el autor practicó la e x c l u s i ó n total d e una a s a intestinal y la unió á la vejiga, c u y a cabida era d e unos 20 cent, cúbicos. £ 1 paciente s e curó, q u e d á n d o l e una vejiga c o n t i n e n t e y c o n una c a p a c i dad d e 200 c e n t í m e t r o s c ú b i c o s . El p r o c e d i m i e n t o c o n v i e n e en los cas o s d e vejiga reducida, q u e n o s e curan por otros p r o c e d i m i e n t o s , y c u a n d o h a h a b i d o q u e practicar la extirpación total ó casi total del ó r -

g a n o . — { D e u t z c h e M e d i z i n a l Z e i t u n g . . — ( R e v . de M e d . y C i t . p r á c t s ) . --R.

DEL

VALLE.

NOTAS

SlfiUa

en

la

CIENTÍFICAS

blfuroaoi¿>n

H. V. 'S¡c\\Koe\.zx ( M o n a t s c h . f .

de

la

tr&quea

O h r e n h e i l k u n d e , a ú m . i, 1906).—An-

t i g u o enfermo sifilítico c o n disnea. T r a q u e o s c o p i a directa; cocainización; posición sentado; t u b o d e 10 milímetros. E n la pared posterior d e la tráquea s e encuentra una masa rojo-violácea, que a s t e n o s a en parte el bronquio d e r e c h o y el izquierdo. L a pared anterior d e la tráquea está ulcerada. T r a t a m i e n t o mercurial: S c h r o e t e r , en t r a q u t o s c o p i a s s u c e s i v a s , h a p o d i d o ver la involución del p r o c e s o . E s t e c a s o e s a n á l o g o á otros d e N o v o s h i , d e R e i n h o r d , y al q u e n o sotros p r e s e n t a m o s al C o n g r e s o d e L i s b o a . — ( R e v .

Cien.

M e d ) . — ^ ^ . A . G. Sarootxxa

Ibero.

Amer.

de

TAPIA.

de

la

bóveda

craneana

El Dr. d e B e r g m a n n ( S o c . d e M é d . d e Berlín, s e s . del 27 febr. 1907) presenta una j o v e n c o n un sarcoma d e la b ó v e d a craneana. E l t u m o r e s m u y vascular y c l a r a m e n t e

fluctuante

t o d o él. A pesar d e s u

t a m a ñ o n o e x i s t e n s í n t o m a s d e c o m p r e s i ó n cerebral. E n otro c a s o anál o g o , c u y a preparación h a c e ver al autor, s e hizo la extirpación d e l tumor, pero la enlerma s u c u m b i ó d e d e s a n g r a m i e n t o , á pesar d e q u e SiC habla c o l o c a d o p r e v i a m e n t e una v e n d a d e g o m a y d e q u e s e o p e r ó c o n m u c h a rapidez, por lo m i s m o q u e el n e o p l a s m a era m u y v a s c u l a r . Pero, por otra parte, la operación era el único p r o c e d i m i e n t o que c a b í a

poner en p r á c t i c a . — { D e u t s c h e M e d i z i n a l . Cir. prácts).—R. D E L VALLE.

Z e i t u n g . — R e v . de Med. y

— 719 —

PUBLICACIONES

RECIBIDAS

Tratado didáctico de f isiologia iimi)ana, por el profesor Luigi Luciani, director del Instituto fisiológico de la Real Universidad de Roma. Versión castellana por P. Ferrer Piera, C. de la Real Academia de Medicini de Barcelona, bajo la dirección y con notas bibliográficas del Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, catedrático de término, por oposición, de la Universidad de B^trcelona. Barcelona, Establecimiento tipográfico editorial de Antonio Virgili, S. en C. Cuaderno 46, 47 y 48.—Dos ejemplares. I^ecliercheS sur le traiteraeijt de l'Ankylostomiase. Extraii de le «Revue de Medecine par le Dr. Joseph Codina Castellví.—Dos ejemplares. La Anquelosto!i)iasis considerada conjo un nuevo caso de accidente del trabajo. Conferencia dada en la Real Academia de Jurisprudencia y legislación de Madrid, por el Dr. José Codina Castellví. Barcelona, 1906.—Dos ejemplares. Con)UnÍCac¡OI)83 á la I >' Asamblea anual de la Sociedad Oftalmológica Hispano Americana, por el Dr. L. Pons Marqués. Barcelona, 1907.—Dos ejemplares. Tratado elenjental de Anatomía humana, por los Dres. Poirier, Charpy, Cuneo. Traducido por D. Federico Olóriz. Biblioteca de la «Revista de M-.-dicina y Cirujía prácticas». Madrid.— Cuadernos

6.°, 7.° y 8.»

El Cronista del porvenir, por Gabriel A. Romero Landa. Palma de Mallorca, 1907.

Los JWatrimOljioS consanguíneos Diicurso ante el claustro de la Universidad central, por el licenciado en Medicina y Cirujía D. Jote M," López Campello en el acto solemne de recibir la investidura de Doctor en la misma Facultad. Madrid, 1907.—Dos ejemplares. Enciclopedia ilustrada Seguí. «Diccionario Universal», con todas las voces y locuciones usadas en Espafia y en la América latina; comprende además extensos artículos sobre ciencias; contiene también todas las equivalencias en francés, inglés é ilaliano. Barcelona.—Cuadernos 49 á 5 ? . Tratamiento de la inflamación aguda del oído medio, por el Dr. D. Federico Be. zold, catedrático de la Universidad de Munich. Traducción del Dr. D. José Semmelbauer, médico otólogo de Augsburgo. Barcelona, 1 9 0 7 .

— 720 — Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de Us vías urinarias. Lecciones elementales por Alberto Suarez de Mendoza. Profesor de enfermedades de las vfas uri narias en la Facultad de Medicina de Madrid. Madrid 1908.—Dos ejemplares. Demcgrafia estática de las islas Pythiusas, por D. Enrique Fajarnés Tur, Académico de niimero de la Real Academia de Medicina y Cirujía de Palma de Mallorca, etc. Palma de Mallorca, 190Ó.

. .

Cultivo de las quinas en España, por Ladislao Nieto Camino, farmacéutico militar. Zaragoza, 1 9 0 6 .

Reconocitnieijto de veaeiJOS y de medicamentos activos. Tratado de toxicologia práctica, por el Dr. Guillermo Autenrieth, profesor de la Universidad de Friburgo. Traducido de la tercera edición alemana, por el Dr. Rafael Cusí, ex ayudante del Instituto farmacéutico de la Universidad de Berlín, ex-alumno del Laboratorio Fresenius de Wiesbaden. Barcelona. Gustavo Gili, editor, 1908.—Dos ejemplares. La luclja por la salud por el Dr. Burlureaux, profesor del Hospital de Val-deGrace. Traducción de la tercera edición francesa, por el Dr. José Blanch y Benet, miembro correspondiente de la Real Academia de Medicina de Barcelona," 1908. Gustano Gili, editor, calle Universidad, 4 5 . Barcelona.—Dos ejemplares.

,Agenda ^édico-quirúrgica de bolsillo ó Memorándum terapéutico, formulario moderno y diario de visita para 190S, y uso de los médicos, cirujanos y farmacéuticos bajo la dirección facultativa del Dr. D. Gustavo Reboles y Campos. Madrid, 1 9 0 8 . Lib. editorial de Bailly Bailliére é hijos. La Bandera de la ciudad de Mallorca. Fiesta de la Señera. Dictámenes «milidos por orden de la Excma. Corporación municipal y publicados por 'su acuerdo, por el cronista de la ciudad D. Benito Pons y Fábregues. C. de las R. R. A. A. de la Historia y de Bellas Artes de San Fernando. Palma de Mallorca, 1907.

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Cuadro sinóptico de nomenclatura química

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A d o p t a d o por algunas Universidades y Escuelas d e A r t e s é Industrias para el e s t u d i o . d e aquella parte importantísima de la ciencia química, e s d e gran utilidad á l o s alumnos d e ingenieros y a d u a n a s . — Precio una p e s e t a

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Ltas ptaleínas y s u s defivados

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Prólogo del Dr. R. Carracido. U n v o l u m e n en 4." d e 100 pági ñas; 1902.—Precio: 3 pesetas. ( Q u e d a n m u y p o c o s e j e m p l a r e s ) .

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( E n s a y o s o c i o l ó g i c o ) , prólogo del E x c m o Sr. D . Eduardo S a n z y E s c a r t í n . — F o l l e t o d e 141 p a g i n a s e n 8." francés y esmerada impresión, d o n d e s e desarrollan aquellas cuestiones. ( E s t u d i o d e sí m i s m o . — A d a p t a c i ó n al m e d i o social,—Previsión y ahorro.—Distribución del t i e m p o ) q u e m á s directamente afectan á la vida del farmacéutico m o derno; 1902.—Precio: 2 pesetas.

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La Fórmula de la regeneración farmacéutica Conferencias dadas e n el C o l e g i o d e Farmacéuticos d e Madrid los días 22 d e Marzo y 30 d e Abril d e 1904.

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» * MI

Conferencias dadas en el Centro AlcarreOo y publicadas por la Revista Nuestro Tiempo, n ú m e r o s d e 25 d e A g o s t o y 10 d e . S e p t i e m bre d e 1905.

El Cronista

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A "f---Msjor que Scott y similares.-Uníca con So p o V 7acrl)acalao l o d o asimilable. Usando aceite sólo, se tolera mal y pierae ví>s intestinales.—Reconstituyeme nifios, adultos viejos; con.=unción, convalecencias, clorosis, embarazo, lactancia, tos, tisis, escrófulas, raquitismos, anemia. Certifican eminentes Doctores, Colegios, Médicos y Farmacéuticos,

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Tónico, reconslituyenle, esiimularite. Ilipofosfilos cal, estricnina, hierro, manganeso, quir.ina, sosa, cuasina, n d u r o s t í l i a , (fósforo orgánico) f c r j n i a t o s o s a . Anemia cerebral, enfermedades medulares, astenia miisc\ilar; activa di^cs lión, detiene caducidad orgánica. i l í l U / í l L l

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AniidirtÍMÍiico infalible d e « L i m a s d e Pedir luer»t„ra. - Tarragona.

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