PLANIFICACIÓN EN

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA  NAVEGACIÓN 3D PRE-QUIRÚRGICA

TALLER DE CEFALOMETRÍA Dr. Juan Argandoña P.

Dentro de los exámenes complementarios en el estudio, diagnóstico y planificación de una Cirugía Ortognática, la cefalometría constituye una importante herramienta. La cefalometría permite analizar la morfología y la relación entre las diferentes estructuras óseas, dentarias y de tejidos blandos mediantes la determinación de longitudes, proporciones y ángulos.

El taller de cefalometría está orientado a:

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Efectuar y analizar una cefalometría en radiografía panorámica

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Efectuar y analizar una cefalometría en teleradiografía frontal

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Efectuar y analizar una cefalometría de Delaire en una teleradiografía de perfil

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Efectuar y analizar una cefalometría de Delaire en una teleradiografía de perfil

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Efectuar y analizar una cefalometría de Epker y Fish en una teleradiografía de perfil

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Analizar la vía aérea superior en una teleradiografía de perfil

Esta guía entrega una pauta de la actividades del taller .

ACTIVIDAD I 

Dibujar estructuras, definir puntos y trazar una Radiografía Panorámica

ACTIVIDAD II 

Dibujar estructuras, definir puntos y trazar una Teleradiografía Frontal

ACTIVIDAD III 

Dibujar estructuras, definir puntos y efectuar un Análisis de Delaire en una Teleradiografía de Perfil

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Dibujar estructuras, definir puntos y efectuar una Cefalometría de Epker y Fish en una Teleradiografía de Perfil

ACTIVIDAD 1

Trazado cefalométrico de una radiohrafía panorámica. Este trazado permite determinar y cuantificar asimetrías a nivel de la mandíbula y especialmente a nivel de la rama ascendente y cóndilo mandibular. También permite detyerminar la longitud del cuerpo mandibular.

Estructuras que deben dibujarse en una Rx Panorámica

Una vez dibujadas estas estructuras se determinan los puntos de referencia para efectuar el trazado. Estos puntos son:

      

Sp: ENA: Ep: Co : Si: Go: At:

Espina de Spix Espina Nasal Anterior Escotadura Pre-angular Punto mas postero-superior del cóndilo mandibular Sínfisis mandibular Unión del cuerpo y rama ascendente mandibular Punto mas superior del arco anterior del atlas

Puntos a definir en la radiografía panorámica

Determinación de la horizontal del paciente ( Atd – AtI ) y vertical ( ENA – Si)

Mediciones a realizar en la radiografía panorámica

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Longitud del cuerpo mandibular

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Longitud de la rama ascedente mandibular

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Longitud de la unidad esquelètica condilar

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Longitud de la unidad esquelética coronoidea

ACTIVIDAD 2 CEFALOMETRÍA DE PERFIL

Estructuras a dibujar y puntos cefalométricos utilizados en la Cefalometría de Delaire

Para efectuar el análisis arquitectural y estructural de Delaire, remitirse a la guía específica.

ANÁLISIS DE LA VÍA AÉREA Se dibujarará:    

Velo del Paladar Dorso Lingual Pared posterior de la faringe Base lingual hasta la epiglotis

Los puntos de reparo son:   

Espina nasal posterior Punto mas posterior del velo del paladar Punto mas posterior de la base lingual

Las mediciones sagitales de la vía aérea superior se efecuarán de acuerdo a los puntos de reparo que se muestran en el esquema y deben realizarse paralelas a la línea trazada entre el punto M y el punto clinoides posterior.

ANÁLISIS FRONTAL El objetivo de un análisis frontal es analizar en el plano coronal: 

La simetria de la base craneal

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La simetria de la calota craneana

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Simetría (morfología y ubicación) de las cavidades glenoideas

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Simetria (morfología y ubicación) de las cavidades orbitarias

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Simetría de la cóndilos mandibulares

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Medición de la altura de las ramas mandibulares

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Alteración o canteo del plano oclusal

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Latero-desviaciones mandibulares

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Asímetrias en la morfología mandibular

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Diagnóstico diferencial en los casos de latero-desviaciones mandibulares y desviaciones de linea media dentaria

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Indicación y posterior evaluacion de tratamiento de expansión o disyunción del maxilar superior

Se necesitará una teleradiografía frontal estricta, cráneo completo. Se dibujarán las estructuras que se muestran en el dibujo de la siguiente página.

Estructuras que deben dibujarse en la teleradiografía frontal

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Calota Craneana Peñascos (Base de Cráneo) Órbitas Arcos Cigomáticos Apófisis Crista Galli Fosas Nasales Cóndilos Mandibulares Apófisis Odontoides Mandíbula 1eros Molares superiores e inferiores Incisivos superiores e inferiores

Puntos a determinar en la cefalometría de perfil

Trazados a efectuar en la teleradiografía frontal: