COLESTEROL: UN ENEMIGO INVISIBLE La finalidad de éste escrito es para demostrar que a algunos de los mexicanos no les  interesa su salud y para muestra solo tomaremos a algunos de los pacientes que vienen  a la  Cínica de Medicina Familiar 5 de Febrero, aunque la mayoría de los pacientes  son  de  edad  avanzada,  y los resultados obtenidos los compararemos  con  personas  sanas y veremos cuales son las posibles causas de estos resultados y les daremos su  respectiva y posible solución.   También se hablara de las actividades que se realizan  dentro del laboratorio y de las maquinas que se manejan y su reactivo, al igual de lo que  se realiza ahí mismo. ANÁLISIS CLÍNICOS Un análisis clínico o prueba de laboratorio se le llama comúnmente a la exploración  complementaria   solicitada   al   laboratorio   clínico   por   un   médico   para   confirmar   o  descartar un diagnóstico. Forma parte del proceso de atención a la salud que se apoya  en el estudio de distintas muestras biológicas mediante su análisis en laboratorio y que  brinda un resultado objetivo que puede ser tanto cuantitativo (un número, como en el  caso de la cifra de glucosa) o cualitativo (positivo o negativo). El   resultado   de   un   análisis   clínico   se   interpreta   a   la   luz   de   valores   de   referencia  establecidos para cada población y requiere de una interpretación médica. Actualmente   en   los   laboratorios,   impera   los   analizadores   automatizados,  computarizados y especializados en diferentes campos analíticos como hematología,  hemograma, bioquímica clínica, urianálisis, entre otros. Dentro   del   laboratorio   de   la   Clínica   5   de   Febrero   se  trabajan   3   aparatos,   pocos,   pero   los   suficientes   para  hacer  los  estudios  más  importantes  para   los  Médicos  que  diagnostican  cualquier  enfermedad, a  partir  de  la  muestra de sangre que se realiza a los pacientes que  llegan a esta clínica, por medio de este procedimiento:   EXTRACCION Y EXAMEN DE SANGRE La sangre, como tejido vivo, en estado líquido, sirve de  vehículo   para   el   transporte   de   elementos   nutritivos,  celulares, hormonas, electrolitos y otras sustancias, de  una a otra parte del cuerpo. Se   trata   de   un   tejido   compuesto   por   un   líquido,  denominado   plasma,   que   lleva   elementos   disueltos,   nutrientes   y   metabolitos,   y 

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elementos   celulares   como   son   los   glóbulos   rojos   (eritrocitos),   glóbulos   blancos  (leucocitos) y plaquetas. Un  examen   de   sangre  es   un   análisis   de   laboratorio   realizado   en   una   muestra   de  sangre que usualmente es extraída de una vena del brazo usando una jeringa, o vía  pinchazo de dedo. Los   exámenes   de   sangre   son   usados   para   determinar   estados   fisiológicos   y  bioquímicos   tales   como   una   enfermedad,   contenido   mineral,   eficacia   de   drogas,   y  función de los órganos. La venopunción es útil porque es una manera relativamente no invasiva para obtener  células, y fluido extracelular (plasma) del cuerpo para el análisis. Puesto que la sangre  fluye   a   través   del   cuerpo   actuando   como   un   medio   para   proporcionar   oxígeno   y  nutrientes,   y   retirando   residuos   y   llevándolos   a   los   sistemas   excretorios   para   su  eliminación, el estado de la circulación sanguínea afecta, o es afectado, por muchas  condiciones   médicas.   Por   estas   razones,   los   exámenes   de   sangre   son   los   más  comunes exámenes médicos realizados. Aunque es usado el término  examen de sangre, la mayoría de las pruebas rutinarias  son hechas en plasma o el suero (a excepción de la mayoría de hematología). FUNDAMENTO TEÓRICO El organismo utiliza la sangre para el transporte  de   oxígeno,   alimento,   residuos   y   otros  materiales  que   hay  en   el   interior  del   cuerpo   y  para regular la temperatura corporal, los líquidos  y   el   equilibrio   ácido   básico.   Debido   a   que   la  sangre se utiliza para múltiples funciones dentro  del cuerpo, los exámenes de sangre o de sus  componentes pueden suministrar indicios claves  para   el   diagnóstico   de   muchas   condiciones  médicas. La   sangre   está   compuesta   de   una   porción  líquida   (plasma)   y   de   una   porción   celular;   el  plasma   contiene   varias   substancias   que   están  disueltas en el líquido. El suero es lo que queda  cuando el fibrinógeno se ha separado del plasma (líquido que queda después de que se  deja  coagular la sangre en un tubo de ensayo). La porción celular de la sangre consta  principalmente de glóbulos rojos, pero también tiene glóbulos blancos y plaquetas.

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PROCEDIMIENTO DE EXTRACCION DE SANGRE: Material.  Algodón Jeringa o Aguja para vacutainer Vacutainer Alcohol Ligadura Tubos estériles

Técnica  1. Descubrir   el   área   a   punzar  (venopunción),   ya   sea   de   cualquiera   de  las   venas   de   la   coyuntura   del   brazo  (Cubital, Periférica o basílica), a menudo  la   vena   a   punzar   es   la   cubital   y   en   caso   de   no   encontrarse   cualquiera   de   las   anteriores, se toma de la parte posterior de la mano, es decir el dorso. 2. se coloca una banda elástica o un esfigmomanómetro alrededor del antebrazo para  aplicar presión y limitar el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las  venas debajo de la banda se dilaten (se llenen de sangre). 3. Se limpia el sitio de la punción con alcohol y se procede a obtener la sangre. 4. Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un tubo estéril o  en una jeringa, si se hace en una jeringa es recomendable depositarlo en los tubos  herméticos   inmediatamente   después   de   recolectar   la   sangre.   (EN   ESTE  LABORATORIO   SE   UTILIZAN   2   TUBOS:   TUBO   CON   TAPON   LILA   CONTIENE  ANTICOAGULANTE   EDTA,   RETIENE   EL   PLASMA   DE   LA   TOMA   LIQUIDA;   Y   EL  TUBO CON TAPON ROJO RETIENE EL SUERO POR QUE NO CONTIENE NINGUN  ANTICOAGULANTE) 5. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación. Una vez  que se ha recolectado la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para  detener   cualquier   sangrado.   Algunas   personas   pueden   sufrir   mareos   o   desmayos  debidos a la impresión que les causa, por lo que se recomienda estar sentado durante  la extracción. Esa   es la   parte   de   la  toma   de   las muestras  a   analizar,  ahora   se   hablara   sobre  los  aparatos que analizan la sangre y otro que analiza las muestras de orina. Los aparatos utilizados dentro del laboratorio son: *

Química seca: Vitros Sistem Chemistry DT60 II Y DTSC.

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Este aparato trabaja con 10 elementos,   el reactivo de estos elementos es de marca : Vitros Products Chemistry  y los elementos son los siguientes: 

Elemento

Niveles normales

Glucosa

75­110mg/dl 0.7 ­ 1.5  mg/dl 3.0 ­ 7.0mg/dl

Creatinina Ácido Úrico Bun/Urea Colesterol Triglicéridos HDLC VLDL LDL Ratio

20­40mg/dl Hasta 200mg/dl Hasta 200mg/dl 45mg/dl Hasta 40 mg/dl Hasta 130mg/dl Hasta 5.0mg/dl

* Biometría Hemática: Sismex KX-21N Este aparato tiene la capacidad de leer varios elementos como son: * Los   Glóbulos   Rojos,   hematíes   o   eritrocitos   constituyen   aproximadamente   el  96% de los elementos figurados. Los valores normales son:  Hombres:   5.0   ±   0.8   millones/mm3     Mujeres:   4.8   ±   0.6   millones/mm 3  niños:   4.1­5.1  millones/mm3. * Hemoglobina  —contenida   exclusivamente   en   los   glóbulos   rojos—  es   un  pigmento, una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”. También transporta el  dióxido de carbono, la mayoría del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguíneo. * Leucocitos, su conteo normal está en un rango entre 4.500 y 11.500 células por  mm³ (o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo,  stress, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia,  etc.).   El   recuento   porcentual   de   los   diferentes   tipos   de   leucocitos   se   conoce   como  "fórmula leucocitaria". * Neutrófilos: presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células por mm³. Son los  más numerosos, ocupando un 55% a 70% de los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de  4

ahí   su   nombre.   Se   encargan   de   fagocitar   sustancias   extrañas   (bacterias,   agentes  externos, etc.) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su  número aumenta en la sangre.  * Basófilos: se cuentan de 0.1 a 1.5 células por mm³ en sangre, comprendiendo  un 0.2­1.2% de los glóbulos blancos. Presentan una tinción basófila, lo que los define.  Segregan sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina  que contribuyen con el proceso de la inflamación.  * Eosinófilos: presentes en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1­4% de los  leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en  el asma.  * Monocitos: Conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total  de glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por  virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son células con núcleo  definido   y   con   forma   de   riñón.   En   los   tejidos   se   diferencian   hacia   macrófagos   o  histiocitos.  * Linfocitos: valor normal entre 1.300 y 4000 por mm³ (24% a 32% del total de  glóbulos   blancos).   Su   número   aumenta   sobre   todo   en   infecciones   virales,   aunque  también   en   enfermedades   neoplásicas   (cáncer)   y   pueden   disminuir   en  inmunodeficiencias.   Los   linfocitos   son   los   efectores   específicos   del   sistema  inmunológico, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de  linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T. * Hematocrito es el porcentaje del volumen de la sangre que ocupa la fracción de  los   glóbulos   rojos.   Las   cifras   normales   de   hematocrito   en   personas   oscilan   en  Hombres:   de   40.7   a   50.3 %,   Mujeres:   de   36.1   a   44.3 %   dependiendo   de   diversos  factores fisiológicos, como la edad y la condición física del sujeto. La  Hemoglobina Corpuscular Media, o  hemoglobina celular media  (HCM), es una  medida de la masa de la hemoglobina contenida en un glóbulo rojo. Es reportada como  parte   de   un   conteo   completo   de   sangre   estándar.   Está   disminuida   en   anemias  microcíticas, y aumentada en anemias macrocíticas. Es calculada dividiendo la masa  total de la hemoglobina por la cuenta de RBC. MCH=Hgb/RBC Un valor normal en seres humanos es de 26.3 a 33.8 picogramos/célula. * Plaquetas  (trombocitos)   son   fragmentos   celulares   pequeños   (2­3μm   de  diámetro),   ovales   y   sin   núcleo.   Se   producen   en   la   médula   ósea   a   partir   de   la  fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación  sanguínea.   Su   valor   cuantitativo   normal   se   encuentra   entre   150.000   y   450.000  plaquetas   por   mm³.   Las   plaquetas   sirven   para   taponar   las   lesiones   que   pudieran 

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afectar a los vasos sanguíneos. *HEMOGLOBINA    Hombres: 16.0 ± 2.0 g/100 ml  Mujeres: 14.0 ± 2.0 g/100 ml  Hemoglobina fetal: < 2%  Hemoglobina A2: <3%  Hemoglobina H: < 3.5%  Metahemoglobina H: 0%  Fragilidad osmótica: empieza en NaCl  0.45­0.39%; termina en NaCl 0.30­ 0.33%  *PARAMETROS ERITROCITARIOS   *Volumen corpuscular: 86­98 mm3  *Concentración de hemoglobina  corpuscular media: 32­36 g/100 ml.  *Diámetro celular medio: 7.5 ± 0.3  mm3 

Examen general de orina (EGO): Clinitek Status de Bayer.

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Este aparato realiza lecturas de 10 elementos que trata con una tira reactiva de marca  Multisix 10 SG de Bayer.

Elemento

Nivel normal

Glucosa 

75­100 mg/dl

Bilirrubina

Negativo

Cetona (Ácido Acetoacético)

Negativo

Gravedad Específica

1.000 y 1.030

Sangre (HB)

Negativo

pH

5.0 ­ 8.5

Proteínas

Negativo

Urobilinógeno

 0.2E.U./ dl    (Unidades Ehrlich) 

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Nitritos

Negativo

Leucocitos en orina

Negativo

El análisis rutinario de orina es una medición por métodos físicos y químicos para medir  diferentes   parámetros   químicos   y   microscópicos   para   diagnosticar   la   presencia   de  infecciones   urinarias,   enfermedades   renales,   y   otras   enfermedades   generales   que  producen metabolitos en la orina. ¿PARA QUÉ SE REALIZA EL URIANÁLISIS? Se utiliza para evaluar la función de los riñones, de las diferentes hormonas que lo  regulan, y situaciones de la regulación de líquidos en  el cuerpo humano.  El análisis de orina se realiza como estudio rutinario  para   discriminación   del   estado   de   salud,   para   el  diagnóstico precoz de diferentes enfermedades, para  el   control   de   la   diabetes   o   enfermedades   renales.  También para diagnosticar infecciones urinarias o la  presencia de enfermedades renales.

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN Se   debe   de   tener   un   envase   limpio,   mejor   si   es  estéril.  La mejor hora para tomar una muestra es la primera  hora de la mañana, ya que está más concentrada y puede mostrar mejor las posibles  irregularidades.  Para  recoger la orina  se  limpiará  la  cabeza del  pene  o la  vagina  con agua  y jabón  secando con una toalla seca y limpia.  Comenzar a orinar y dejar caer la primera parte de la orina al inodoro, luego poner el   envase limpio para recoger unos 50 a 80 ml y separar el envase de la salida de la orina.  Luego  se  cierra  el  envase adecuadamente  para su transporte y entrega al  personal  sanitario encargado de la realización del análisis.   El mejor análisis de orina se realiza con una recogida de menos de 15 minutos antes de 

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realizar el mismo.  El   exceso   de   vitamina   C   tomada   por   diferentes   razones   puede   interferir   en   los  resultados de un análisis rutinario de orina.  Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como  una   anormalidad,   tales   como   son:   La   cloroquina,   el   hierro,   la   levodopa,   la  nitrofurantoína, la fenotiacina, la fenitoína, la riboflavina y el triamterene. Después   de   analizar   y   revisar   cuidadosamente   los   aparatos   del   laboratorio     y   su  función,   decidí   tomar   en   cuenta   solo   el   aparato   de   química   seca   que   contiene   los  elementos del perfil lipídico, que trata de Colesterol, Triglicéridos, HDLC, VLDL, LDL,  Ratio. Este escrito tratara de los pacientes que no cuidan sus niveles de colesterol, ya sea por   que no entienden las indicaciones de los médicos que los atienden o simplemente por  que les importa poco su salud y comen lo que no deberían, es decir no siguen la dieta  que les prescribieron en la clínica y comen lo primero que se les plazca.   Se revisaran y analizaran todos y cada uno de los resultados obtenidos de los pacientes  que llegaron al laboratorio a realizarse sus estudios, y de ahí tomaremos los resultados  de las personas que tuvieron altos sus niveles de colesterol y los pondré como ejemplo  del tema a tratar durante todo el texto.

EL COLESTEROL El colesterol es un lípido que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma  sanguíneo   de   los   vertebrados.   Se   presenta   en   altas   concentraciones   en   el   hígado,  medula espinal, páncreas y el cerebro. El   nombre   de   “colesterol”  procede del griego kole (bilis)  y steros (sólido)  por haberse  identificado   por   primera   vez  en los cálculos de la vesícula  biliar   por   Michel   Eugene  Chevreul   quien   le   dio   el  nombre de “colesterina”. Es   una   sustancia   que   en 

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estado puro forman cristales cúbicos untuosos al tacto. Tiene una función alcohol en un  núcleo de los llamados en química orgánica, cíclico o cerrado, aunque dicho núcleo  posee adicionalmente cadenas laterales. El colesterol es una sustancia indispensable  en el organismo, donde se lo encuentra en el sistema nervioso, la sangre y la bilis. Es el   precursor de las sales biliares y probablemente de ciertas hormonas por ejemplo la de  las   glándulas   suprarrenales   o   las   sexuales.   El   colesterol   o   derivados   del   mismo  presentes en la piel, son convertidos por exposición al sol en vitamina D.  El colesterol puede hallarse en el organismo bajo dos formas, la libre y la esterificada.  Así por ejemplo se la haya libre en el cerebro otros órganos del sistema nervioso y en  algunos de los elementos figurados o glóbulos de la sangre. También se lo halla en  forma   de   cálculos   biliares.   En   cambio   se   lo   haya   combinado   en   ácidos   grasos   o  esterificados, en la corteza suprarrenal y el plasma sanguíneo. El Colesterol es un factor contribuyente en la formación de ateromas (“Placa dura”), y  además que el riesgo de contraer enfermedades cardiacas coronarias en individuos que  presentan colesterolemia <= 2,10 g/l es 3 veces menor que aquellos individuos con más  de 2,30 g/l y 6 veces menor que individuos con más de 2,60 g/l. Sin   embargo,   es   de   vital   importancia   conocer   la   distribución   de   las   lipoproteínas  encargadas   del   transporte,   como   lo   son   las  HDL   (High   Density   Lipoprotein),  consideradas   como  “Factor   Protector”,   ya   que   es   el   encargado   de  “recolectar”  el  colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado para su procesamiento, por otro lado están  las LDL (Low Density Lipoproteín), consideradas como “Factor de Riesgo”. Para   tener   índices   predictivos   de   un   proceso   patológico   es   necesario   conformar   un  Perfil Lipídico  con  los valores de colesterol  total, colesterol de LDL  y colesterol de  HDL. La   determinación   de   colesterol   total   incluye   la   medición   de   las   formas   libres   y  esterificadas   del   esteroide.   En   el   suero   o   en   el   plasma   2/3   del   colesterol   total   se  encuentran como éster y el resto en forma libre. 

ORIGEN DEL COLESTEROL

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En   el   ser   humano   el   colesterol   que   el   organismo   necesita   para   sus   funciones   es  producido por el hígado a partir de otras sustancias. A ese colesterol producido por el  organismo se lo ha llamado de origen endógeno. Otra fuente es el llamado colesterol  exógeno este tipo de colesterol se encuentra principalmente en los alimentos de origen  animal,   pero   en   mayor   proporción   en   la   yema   de   huevo,   hígado,   lácteos,   cerebro  (sesos) y músculo esquelético (carnes rojas). La alimentación mixta corriente provee de  medio gramo y medio de colesterol y la bilis unos dos gramos adicionales. De esta  cantidad el organismo absorbe un gramo y medio aproximadamente. La   presencia   en   la   alimentación   de  esteroles   de   origen   vegetal   como   el  sitosterol, los fitosteroles, etc. Tienden  a disminuir la absorción del colesterol  del intestino. 

FUNCIONES DEL COLESTEROL El colesterol es imprescindible para la  vida por sus numerosas funciones: Estructural:  el   colesterol   es   un  componente   muy   importante   de   las   membranas   plasmáticas   de   los   animales   (en  general, no  existe  en  los vegetales). Aunque el colesterol  se  encuentra en pequeña  cantidad en las membranas celulares, en la membrana citoplasmática lo hallamos en  una proporción molar 1:1 con relación a los fosfolípidos, regulando sus propiedades  físico­químicas, en particular la fluidez. Sin embargo, el colesterol se encuentra en muy   baja proporción o está prácticamente ausente en las membranas subcelulares.  Precursor de la vitamina D: esencial en el metabolismo del calcio.  Precursor de las hormonas sexuales: progesterona, estrógenos y testosterona.  Precursor de las hormonas corticoesteroidales: cortisol y aldosterona.  Precursor   de   las   sales   biliares:  esenciales   en   la   absorción   de   algunos   nutrientes  lipídicos y vía principal para la excreción de colesterol corporal.  Precursor de las balsas de lípidos.  LOS LIPOIDES

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Son sustancias con algunas de las propiedades de las grasas comunes que forman  parte   de   prácticamente   todas   las   células   de   nuestro   organismo,   caracterizándose  contener fósforo y nitrógeno. La licitina y el colesterol son desde estas sustancias útiles  al organismo, sin embargo el exceso de colesterol en los alimentos (ingestión en exceso  de huevos, ceso u otras viseras, manteca u otras grasas animales, etc.), puede traer  como inconveniente trastornos hepáticos y a cierta edad, especialmente si hay tensión  arterial elevada, tendencia a la arteriosclerosis. BIOSÍNTESIS. VÍAS METABÓLICAS Hasta hace muchos años se creía que el hígado era el único órgano capaz de sintetizar  colesterol. En la actualidad se sabe que la colesterogénesis tiene lugar en los tejidos, a  excepción quizá del cerebro del adulto. Aunque la colesterogénesis por gramo de tejido  es más intensa en el hígado que en los tejidos  extrahepáticos; estos últimos generan  más colesterol que el hígado. Los mamíferos sintetizan la molécula entera de colesterol  a partir del acetato. REGULACIÓN DEL COLESTEROL El hombre sintetiza aproximadamente 1 gramo de colesterol diario. Los datos relativos a   la cantidad de colesterol sintetizado en los distintos tejidos humanos son muy escasos. La génesis del colesterol está regulada por tres vertientes fisiológicas: * Cantidad de colesterol en la dieta. * Ayuno. * Integridad funcional del círculo entero­hepático. Ciertas   hormonas   y   buen   número   de   fármacos   influyen   también   en   la   síntesis   del  colesterol. El propio colesterol ejerce un papel importante en la regulación de la síntesis  endógena de esteroides. La ingesta de una dieta rica en colesterol inhibe más o menos  intensamente   la   colesterogénesis   hepática.   Esta   inhibición   se   ejerce   a   nivel   de   la  enzima HGM­ reductora. Los ácidos biliares ejercen una acción inhibidora directa sobre  la colesterogénesis intestinal.

CATABOLISMO Y EXCRECIÓN DEL COLESTEROL

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En   condiciones   normales,   el  colesterol   que   se   incorpora  diariamente   en   el   organismo  humano   es   compensado   por   la  pérdida   de   igual   cantidad.   La  pérdida   de   colesterol   por   el  organismo se efectúa a través de la  excreción   fecal   en   forma   de  esteroles   neutros   y   de   su  degradación   hepática   en   ácidos  biliares que también se excretan por  vía fecal. Su   transformación   en   hormonas  esteroides   es   cuantitativamente  despreciable,   si   bien   reviste   gran  importancia funcional.  La   conversión   de   colesterol   en  ácidos   biliares   es   cuantitativamente  importante   y,   en   los   mamíferos,  representa la mayor vía desgaritaba del colesterol. Este proceso ocurre exclusivamente  en el hígado. COLESTEROL PLASMÁTICO El   plasma   de   un   hombre   adulto   normal   contiene   alrededor   de   200   mg/100ml   de  colesterol,   integrado   en   las   diferentes   clases   de   lipoproteínas.   Las   B­lipoproteínas  transportan 70% del colesterol total del plasma humano. Aproximadamente dos terceras  partes   de   éste   se   encuentra   en   forma   esterificada,   sobre   todo   con   ácidos   grasos  insaturados.   La   composición   de   estos   ácidos,   muy   diferentes   de   los   ésteros   de  colesterol hepáticos, depende de la naturaleza de la dieta. La incorporación del colesterol plasmático a los tejidos se realiza sobre todo en forma  de colesterol libre. ¿POR QUÉ PREOCUPARSE POR EL COLESTEROL? Los   ataques   al   corazón   son   causados   por   enfermedades   de   las   arterias   coronarias  (obstrucciones   en   los   vasos   sanguíneos   que   llevan   la   sangre   al   corazón).   El   nivel  elevado de colesterol en la sangre es la causa más importante de estas obstrucciones.  Esto posibilita un ataque fulminante, alta presión, problemas de circulación sanguínea  en las piernas o un aneurisma (pequeño punto o bulto en las arterias).  Al  controlar el  nivel de  colesterol  en  la sangre, la  formación  de  estas obstrucciones  pueden disminuirse o incluso detenerse.

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Hasta   hace   poco   ningún   estudio   comprobó   que   la   disminución   de   los   niveles   de  colesterol en la sangre reduciría el riesgo de desarrollo de enfermedades de arterias  coronarias y el ataque al corazón. El estudio realizado demostró sin lugar a dudas que  los   bajos   niveles   de   colesterol   disminuían   el   riesgo   de   un   ataque   al   corazón.   Esta  investigación fue conducida por el National Institute of Health y, hasta la fecha, está  considerado como el estudio médico sobre colesterol más importante. Dado que la mayor parte del colesterol en la sangre proviene del alimento que contiene   colesterol o grasas saturadas, debe aprender a controlar y modificar su alimentación  como primer paso para disminuir el colesterol. EL COLESTEROL Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES   Normalmente el interior de las arterias es suave, y estas se expanden y se contraen   con cada latido del corazón a medida que el flujo de sangre las atraviesa. Pero en la  arteriosclerosis   hay   una   formación   de   colesterol,   grasa   y   calcio   en   el   interior   de   la  superficie lisa de la arteria. Gradualmente, esta formación se va endureciendo, razón  por la cual se dice que la arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias. Pero no sólo la arteriosclerosis hace que e interior de la arteria se estreche de manera que el  paso de la sangre sea menor, sino que además disminuye la habilidad de la arteria para  expandirse y contraerse. Cuando las arterias son afectadas, el corazón no recibe la  cantidad de sangre que necesita.  El colesterol contribuye a las enfermedades cardiovasculares. La arteriosclerosis es una  condición  que  afecta a  las arterias que  llevan  sangre, oxígeno  y nutrientes, tanto al  cuerpo como al corazón. Cuando el corazón bombea, o cuando late, hace que la sangre  se mueva por estos tubos. La   comida   que   se   consume  afecta   la   manera   como   la  sangre   fluye   a   través   de   su  corazón y de sus arterias. Una  dieta con un alto contenido en  grasa   puede   causar   una  acumulación   gradual   llamada  "placa"   en   sus   arterias.   Esa  acumulación desacelera el flujo  de   la   sangre   y   bloquea   las  pequeñas   arterias.   Si   el  bloqueo   ocurre   en   una   arteria  que lleva sangre al músculo del 

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corazón el músculo del corazón puede morir. Eso es un ataque al corazón. Si el bloqueo  ocurre en una arteria que lleva sangre al músculo del cerebro, parte del cerebro puede  morir. Eso es un derrame que también se conoce como un ataque cerebral. Una dieta  apropiada mantiene sus arterias limpias y reduce el riesgo de problemas del corazón y  de derrames. Mantener su corazón saludable  no es difícil. EXPLICACIÓN SOBRE LAS GRASAS EN LOS ALIMENTOS Hay distintos tipos de grasas en los alimentos que consumimos. Las tres categorías  básicas de grasas en las comidas son:  Colesterol: incrementa su nivel del mismo. “Grasas saturadas”: aumentan el nivel de colesterol en la sangre. “Grasas insaturadas”: disminuyen el nivel de colesterol Para reducir la cantidad de grasa saturada en su dieta, debe evitar los alimentos que   son elevados en estos elementos. Esto incluye los productos hechos de grasa animal,  los de granja, y los aceites de palma y de coco. Son sólidas a temperatura ambiente.  RECOMENDACIONES * La ingestión total de grasas en la dieta debería ser reducida al 30% del total  diario de calorías. * El   30%   de   las   calorías  que   provienen   de   grasas  deberían estar divididas de la  siguiente manera: menos del  10%   de   grasas   saturadas  (menos de 1/3 de las grasas  en total), no más del 10% de  las   grasas   poliinsaturadas  (hasta un 1/3 del total de las  grasas;   10­15%   de   grasas  monoinsaturadas (1/3 a ½ del  total de las grasas). * Reducción   total   de   la  ingestión diaria de colesterol  a 250­300 mg. o menos. * La   ingestión   total   de  calorías   por   día   debería   ser  reducida   para   corregir   la  obesidad y para mantener el  14

peso ideal. * Si fuma deje de fumar. Los cambios en el estilo de vida tales como llevar  una   dieta   saludable   y   hacer   ejercicio   con   regularidad   también   pueden  ayudar a disminuir su riesgo de tener complicaciones por causa de un nivel  de   colesterol   alto. *

Dependiendo de sus factores de riesgo, si usted come saludablemente y  hace ejercicio, pero esto no es suficiente después de seis meses a un año,  su   médico   puede   sugerirle   un   medicamento   para   ayudarlo   a   reducir   su  nivel   de   colesterol. CHEQUEO DE LOS NIVELES DE LÍPIDOS

Para determinar su nivel de colesterol es necesario que se haga un análisis de sangre,  que  por  depuración,  puede  realizarse   en   ayunas  o   no.   Cuando  se   mide   el   nivel   de  triglicéridos   y   el   colesterol   HDL,   entonces   la   muestra   de   sangre   debe   ser   extraída  después de un ayuno de por lo menos 12 horas. La mayoría de los análisis del nivel de  colesterol se realizan extrayendo sangre de una vena (generalmente del brazo). El LDL  no puede ser medido directamente en la sangre. Sin embargo, existe una forma de  calcularlo cuando se conoce el total de colesterol, los triglicéridos y el HDL. A veces se  dice que esta es una medición indirecta porque se deriva del resto de la información  conocida. La fórmula para calcular el LDL es: LDL= Colesterol total ­ Triglicéridos / 5  ­ HDL El colesterol es medido en miligramos  (mg) en 1/10 litro de sangre (dl). Todo   el   mundo   debe   ser   alentado   para  hacerse un análisis del nivel del colesterol  en   sangre.   Si   el   nivel   total   de   colesterol  está dentro de lo límites recomendados y  no hay otros factores de riesgo para una  enfermedad   del   corazón,   puede  controlarse   el   nivel   de   colesterol   cada  cinco anos. Si una persona se encuentra  en la categoría de alto riesgo, el cheque  del nivel de colesterol debe repetirse para  confirmar los resultados anormales. El monitoreo del colesterol también suele hacerse  anualmente o con más frecuencia si el médico lo creen apropiado. NIVELES DE COLESTEROL EN LA SANGRE

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Menos de 200 mg/dl Deseable 200 ­ 239 mg/dl Límite alto Más o igual a 240 mg/dl Alto

FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES DE COLESTEROL. Además de los alimentos que ingerimos, hay otros factores que inciden en el nivel del  colesterol. Estos son: su peso, la cantidad de ejercicios que hace, fumar, el nivel de  estrés, la cantidad de fibra y de azúcar en su dieta, ciertas enfermedades y los efectos  laterales de algunos medicamentos, especialmente aquellos utilizados para el control de  la   presión   sanguínea.   Existe   otro   elemento,   que   consiste   en   un   defecto   genético  hereditario relacionado con la capacidad del hígado para procesar el colesterol, y que  se encuentra en una de cada 500 personas con elevados niveles de colesterol. El   colesterol   puede   incrementarse   por   ciertas   dolencias   como   el   hipotiroidismo,   la  diabetes y algunas enfermedades del riñón y del hígado. Esta elevación del colesterol  es considerada “secundaria” porque se produce como resultado de una enfermedad o  un problema “primario”. El tratamiento elegido para estos casos secundarios consiste en  atender la enfermedad primaria subyacente. Los esteroides anabólicos y las progesteronas, en particular aquellas que no contienen  estrógenos, son dos medicamentos que, según ha sido mostrado, elevan el colesterol  LDL y reducen drásticamente el colesterol HDL. ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR El ejercicio es otro aspecto importante del plan total  para mejorar el status de su colesterol. El ejercicio  regular incrementa la cantidad de colesterol HDL y  baja el LDL. Los ejercicios físicos deben realizarse,  por   lo   menos   tres   veces   por   semana   durante   30  minutos MINIMO. Algunos ejercicios que son buenos  para su salud cardiovascular son: caminar, andar en  bicicleta,   saltar   con   la   soga   y   bailar,   aunque  cualquier tipo de ejercicio es bueno. Pero   sin   embargo   el   ejercicio   aeróbico   hace   que  respire más profundamente y hace que su corazón  trabaje con más fuerza para bombear la sangre. El  ejercicio aeróbico también aumenta la velocidad con 

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que  su corazón  late  lo  que también  quema  calorías. Ejemplos de  ejercicio  aeróbico  incluyen caminar, trotar, correr, nadar y montar en bicicleta.

CUANDO LA DIETA POR SI MISMA NO ES SUFICIENTE En algunas personas seguir una dieta baja en grasa saturada y en colesterol puede no   ser   suficiente   para   reducir   este   con   eficacia   a   un   nivel   aceptable.   Estos   individuos  pueden requerir la prescripción de medicamentos para disminuir los lípidos. La droga  terapéutica que se prescribe es un fármaco llamado ácido biliar secuestrante. Dentro de  esta categoría existen dos medicamentos: Questran y Colestid. Estos agentes trabajan  en el tracto intestinal y no son absorbidos por el organismo. El Questran y el Colestid   atrapan el colesterol en el intestino, lo apresan y lo eliminan por la evacuación.  Efectos colaterales. Los más comunes están asociados con el malestar gastro intestinal,  además hinchazón, indigestión y constipación. Que se producen debido a que la bilis  que contiene el colesterol en el intestino es atrapada y eliminada. La bilis es una ayuda   para la digestión y sirve como irritante para el intestino. Al agregar frutas, vegetales y   fibras   de   grano   a   la   dieta   se   logra   reducir   o   eliminarlos   efectos   laterales   y  gastrointestinales. La medicación más reciente contra el  colesterol:   el   Lovastatín   bloquea   la  producción de colesterol en el hígado,  deteniendo   la   acción   de   una   enzima  necesaria.   A   diferencia   de   los   otros  medicamentos   capaces   de   bajar   el  colesterol esta droga no interfiere con  otros fármacos que se estén tomando  al   mismo   tiempo.   Aunque   hay  precauciones   que   deben   ser  consideradas: una dieta baja en grasa  y   en   colesterol   para   que   pueda   ser  efectivo, y si en casos extremos no se  tiene   idea   de   que   consumir   pero  alimentos   sanos,   algunos   productos  tienen   en   la   etiqueta   la   imagen   del  plato del bien comer o de la pirámide  nutricional que consta de las raciones  y cantidades que debe consumir una persona al día y como puede combinarla para que  no siempre consuma lo mismo y deje de comer sanamente.

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CONSEJOS PARA UNA DIETA SALUDABLE PARA EL CORAZÓN  Coma   menos;   especialmente   mantequilla,   aceites   de   coco   y   de   palma,   grasas  vegetales saturadas o hidrogenadas tales como Crisco, grasas animales en carnes y  grasas en productos lácteos.   Use  para cocinar aceite vegetal en spray, en vez de aceites.   Compre   cortes   de   carnes   magras;   reduzca   la   porción   de   carne   a   tres   onzas:   el  tamaño de una baraja de cartas.   Coma más pescado, pollo sin piel y pavo.   Ensaye   a   comer   bocadillos   con   un   contenido   bajo   en   grasas   y   que   han   sido   horneados en vez de freídos tales como roscas cubiertas con sal : "pretzels".   Tome leche desnatada y compre queso, yogur y margarina con bajo contenido de   grasa.   Compre helado de fruta, leche congelada o yogur congelado con bajo contenido de  grasa en vez de helado.   Cómase una rosca tipo "bagel" o un panecillo inglés "muffin" en vez de un buñuelo  "donuts" o un bizcocho.   No  se coma  más de  cuatro yemas de  huevo a  la  semana; use  las claras de  los  huevos o substitutos de huevos.   Hornee, cocine al vapor o ase las comidas en vez de freirlas.   Coma   menos   "comidas   chatarra"   como   hamburguesas   y   frituras   que   tienen   un  contenido en grasa alto.   Coma más frutas, verduras y carbohidratos como arroz, pasta, panes y granos.   Tome   bebidas   que   tengan   pocas   calorías   tales   como   té   sin   azúcar   o   refrescos  dietéticos. RECOMENDACIONES GENERALES Todo adulto mayor de 20 años debe hacerse un análisis sin ayuno del nivel total de  colesterol en la sangre. Todos los niveles de colesterol de la sangre por encima de los 200 mg/dl se deben  repetir,  y utilizarse un promedio para la guía clínica de las decisiones. Los factores de riesgo de la enfermedad Coronaria del Corazón según están referidos  en este informe, incluyen: * Historia familiar de ataque al corazón o muerte repentina antes de los 55 años de uno  de los padres, hermano o hermana. * Fumar cigarrillos. * Alta presión sanguínea. * Bajo colesterol HDL. * Diabetes. 18

* Historia de enfermedad vascular fulminante o periferal. * Obesidad severa. * Todos los pacientes con un nivel de 240 mg/dl o más deben hacerse un perfil de sus  lípidos con ayuno.  ¿QUÉ SUCEDE CON LAS BEBIDAS? Muchas veces, cuando se habla del colesterol no  se   mencionan   las   bebidas.   Las   bebidas  alcohólicas   agregan   calorías,   el   alcohol   ni  contiene   colesterol   o   grasas   saturadas   pero   si  calorías. Se sabe que una forma muy importante  de   reducir   y   controlar   el   colesterol   es  manteniendo el peso ideal. Además del aspecto  calórico de las bebidas alcohólicas debe recordar  que el  alcohol  eleva  los niveles de  triglicéridos.  Aunque  algunos  documentales médicos  afirman  que 3 copas de vino tinto o vino blanco ayuda a  mantener   en   buen   estado   el   corazón   y   su  funcionamiento. DIETA PARA REDUCIR EL COLESTEROL Menos del 10% de grasa saturada Menos del 30% de grasa Monoinsaturada10% ­ 15%  Hasta 10% de grasa poliinsaturada  50% ­ 60% total diario de calorías de carbohidratos y hasta el 20% de calorías diarias  de proteínas. 1. Hazte un buen sándwich en pan integral con jamón de pavo o mejor si es de pechuga  de pavo, con una buena porción de vegetales frescos. Trata de esquivar los hot dogs, la  boloñesa y el salami, olvídate por el momento de la mayonesa. Todas estas comidas  son   altamente   procesadas   y   contienen   mucha   grasa   y   colesterol. 2.  El   pescado,   como   el   salmón,  es  muy bueno.  Busca   las  diferentes  variedades  de  salmón   rojo,   el   cual   tiene   altos   contenidos   de   ácidos   grasos   (grasa   de   la   buena)  Omega­3. También las semillas de linaza o flax son buenas en contenido de Omega­3 y   6 3. Evita las grasas Trans (transgénicas) , no solo elevan tus niveles de colesterol malo  LDL, sino que pueden bajar tus niveles de colesterol bueno HDL, mantente alejado de  comidas   como  la   margarina,  y   alimentos  procesados   que   contengan  aceite  de   soya  parcialmente   hidrogenado. 19

4.  Adelante,   puedes   consumir   cacahuates.   Busca   por   lo   general   las   nueces,   pero  también   puedes   probar   las   almendras,   cacahuates,   etc.   Las   nueces   tienen   alto  contenido   en   grasa   pero   de   la   grasa   buena.   También   puedes   usar   mantequilla   de  cacahuate   natural,   en   lugar  de   la   normal   que   contiene   grasas  Trans   no   saludables. 5.  Limítate  en  los postres  y  trata  de comer  solo  aquellos saludables, como  gelatina  Light,   yogurt   bajo   en   grasas,   galletitas   integrales   o   de   fibra. 6. Come alimentos que sean altos en fibra. Como ejemplo esta el pan integral, avena,  frutas, vegetales, frijoles, y algunos cereales, busca aquellas cajas que digan “puede   ayudar   a   bajar   el   colesterol”. 7.  Usa la parrilla. Si vas a comer un bistec o hamburguesa, hazlas asadas en casa y  usa carne con poca grasa. Esta práctica evita el consumo de grasa, además de ser  divertido,   y   la   carne   sabe   grandiosa. 8. Encuentra un nuevo aderezo para tus ensaladas. La mayoría de los aderezos tiene  mucho contenido de grasas Trans y colesterol. El aceite de oliva es buenísimo, y quizás  añadir vinagre o jugo de limón. También evita los trocitos de tocino y huevos duros. 9.  No   te   midas   en   cuanto   las   frutas   y   vegetales.   No   contienen   colesterol   y   tienen  muchos   nutrientes   como   antioxidantes. Aquí hay algunos ejemplos: chicharos, brócoli, coliflor, naranjas, mangos, papaya, piña,  tomate,   ajo,   espinacas,   plátanos,   chabacano,   arándano,   y   kiwi. 10.  Evita   las   comidas   rápidas   como   papas   a   la   francesa   y   cualquier   alimento   que  requiera ser freído. Ese tipo de alimentos elevaran tu colesterol por los cielos, así que  mantente   alejado   de   los   complementos   de   hamburguesa   si   puedes. 11. Utiliza especias como pimiento y orégano a tus platillos para agregarles sabor. Esas  son   alternativas   saludables   para   sustituir   mayonesas   y   aderezos.

TABLA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PATOLÓGICA Una   vez   ya   realizada   la   investigación   se   procede   a   revisar   los   resultados   de   los  pacientes. A partir del 2 al 27 de junio del año 2008; solo se tomé en cuenta el primer  mes de mi estancia en la clínica, pero para esto seleccione a las personas con mayor  nivel  de colesterol, aunque se tomaran en cuenta a todos los pacientes de ese mes y 

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solo de esta clínica. Fecha

Paciente

Col

Tri

VLDL

HDLC

LDL

Tranquilino González Juana Abarca Correa Rosa María

158

542

108

26

24

Rati o 6.0

304

160

32

60

212

5.0

239

135

27

63

142

3.8

215

302

60

6-0608

Del Río González Guadalupe García Ramírez Lucina Peña Aguilar Benjamín

185

279

56

9-0608

Burguete René Javier

208

456

92

31

85

6.7

9-0608

Islas González Elena

284

343

69

9-0608

Espinosa Zaldívar Ma. Mercedes Martínez Covarrubias Hilario Pineda Pineda Elvira

238

204

41

209

576

116

28

65

7.4

260

225

95

239

186

37

10-0608

Quiroz Sánchez Rebeca Juárez Salazar Ángeles

156

263

53

31

72

5.0

11-0608

Mejía Bravo Gabriel

221

444

88

29

104

7.6

2-0608 4-0608 4-0608 5-0608

9-0608 10-0608 10-0608

21

12-0608

Mohedano Carreón Clorinda Rosas Morales Guillermo

235

275

55

235

275

55

Ordóñez Morales Josefina Sepúlveda Pineda Aurora

206

383

77

68

61

2.6

180

326

65

50

65

3.6

Hernández Gómez Ma. Teresa Sevilla Uribe Rosa Linda

241

375

75

30

136

8.0

207

293

59

García Villalobos Manuel Limón Juárez Carlos

115

379

76

162

342

68

27

67

6.0

235

173

35

195

660

132

25

37

7.8

23-0608

Enríquez Gómez Leandra Vázquez Medeles Carlos Vázquez Medeles Omar

424

1164

232

22

170

19.2

23-0608

Medeles Cano Carmen

248

277

55

45

148

5.5

23-0608

Vera Pedraza Margarita

204

440

88

28

88

7.3

25-0608

Gonzaga García Fabiola

142

232

46

36

60

3.9

16-0608 16-0608 17-0608 18-0608 18-0608 19-0608 20-0608 20-0608 23-0608

22

25-0608

Audelio Carbajal Virgilio Rangel Arceo Ma. Antonieta

173

362

72

200

316

63

26-0608

González Gutiérrez Ma. Teresa

232

236

27-0608

Valencia Sandoval Claudia

192

556

25-0608

112

32

69

5.4

26

57

7.5

TOTAL DE PACIENTES SEGÚN SU ESTADO CLÍNICO EN EL MES DE JUNIO DEL AÑO 2008 Pacientes sanos El total de pacientes atendidos en este mes fueron 207 de los cuales se graficaron de a  cuerdo     a   diferentes   criterios,   por   edad,   sexo,   niveles   de   colesterol   y   su   debido  porcentaje de cada uno de ellos.

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La   siguiente   grafica   se   refiere   a   las   personas   que   no   tuvieron   altos   sus   niveles   de  colesterol en la sangre.

Nótese que la numeración se refiere a los días del mes, sin contar fines de semana; lo  anterior   se   refiere   al   número   de   pacientes   sanos,   es   decir,   tienen     sus   niveles   de  colesterol debajo de los 200 mg/dl, que es lo normal y deseable. Ahora   se   desglosaran   los   datos   de   la   grafica   anterior   para   aclarar   cualquier   duda  surgida sobre ella.

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Como se muestra en la grafica hay más mujeres sanas, de edades entre los 41 y50  años (25 personas), mientras que los hombres son mas en edad de entre los 51 y los 60  años (17 personas).

PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA (Niveles De Colesterol Sobre Los 200 mg/dl) Pacientes patológicos Los pacientes que tienen un nivel alto de colesterol se les clasifica como pacientes con   hipercolesterolemia o con enfermedad patológica, y para hacerlo aun más interesante  se   muestra   a   continuación   sus   respectivas   graficas   explicando   el   por   qué   de   su  clasificación dentro de este escrito.

25

En   la   anterior   grafica   vimos   que   la   mayoría   de   las   personas   (refiriéndonos   a   los  pacientes citados anteriormente) que padecen de colesterol alto son personas mayores   de 40 años y tal vez menores de 70 años, son personas que ya tienen un metabolismo  lento   y algunas  enfermedades  que   intervienen  con  este  proceso  de   degradación  de  lípidos, aunque ellos lo saben no les interesa cuidar su salud por diversas razones en  las que no me meteré. Podemos ver claramente que aumentó la cantidad de personas con altos niveles y que  oscilan   entre   los   200   y   los   300gm/dl   de   colesterol   en   la   sangre,   sabiendo   que   los  valores normales son menores a 200; mientras que son pocos los pacientes con un   descuido por sus salud enorme y que tienen mas de 350mg/dl.

26

Actualmente las mujeres son mayoría en casi todo y en este proceso no se quedan  atrás veamos en la grafica correspondiente, que es la siguiente.

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También se puede decir que no solo las personas normales son las únicas que padecen  de esta terrible enfermedad sino hasta los mismos médicos o personal que labora en  una   clínica,  hospital   u   otro   servicio   de   salud;   razón   por   la   cual   decidí   junto   con   un  medico realizarme unos estudios completos de química sanguínea para compararlos  con los demás pacientes y contribuir a la investigación con mis propios resultados para  que antes de tomar los resultados de los pacientes e introducirlos en mi escrito yo doy   el   ejemplo   para   poder   hacerlo   y   así   teniendo   los   resultados   definir   a   que   grupo  pertenezco,   si   a   los   pacientes   patológicos   o   a   las   personas   sanas;   veámoslo   en   la  siguiente tabla: ELEMENTO

VALORES NORMALES

MIS RESULATDOS

GLUCOSA

75­110MG/DL

83MG/DL

BUN/UREA

20­40MG/DL

22MG/DL

ÁCIDO ÚRICO

3.5­7.0MG/DL

7.0MG/DL

CREATININA

0.5­1.5MG/DL

1.0MG/DL

COLESTEROL

<200MG/DL

158MG/DL

TRIGLICERIDOS

<200MG/DL

134MG/DL

VLDL

<40MG/DL

27MG/DL

HDLC

>45MG/DL

36MG/DL

28

LDL

<130MG/DL

95MG/DL

RATIO

<5.0MG/DL

4.4MG/DL

Para ilustrar y comprender mejor la tabla anterior observemos la grafica siguiente:

Como se ve en la grafica los resultados obtenidos no están en los niveles altos pero  tampoco en los niveles bajos, es decir, que los resultados obtenidos son normales y   pertenecen   a   los   pacientes   sanos   y   sin   ningún   problema   con   los   lípidos,   ni   en   el  desecho de ellos.

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INDICE EN ORDEN ALFABETICO A ACTIVIDAD   FÍSICA   REGULAR…………………………………………. ………….................17 ANÁLISIS CLÍNICOS………………………………………………..........................……......1 B BIBLIOGRAFIA………………………………………………...........................................33 BIOMETRÍA HEMÁTICA………………………………………............................,...........4 BIOSÍNTESIS.   VÍAS  METABÓLICAS……………………………………………………….......11 C CATABOLISMO   Y   EXCRECIÓN   DEL   COLESTEROL………………………….….. ………...12 CUANDO LA DIETA POR SI MISMA NO ES SUFICIENTE………………….…,………..17 CHEQUEO   DE   LOS   NIVELES   DE   LÍPIDOS…………………………………………….. ……….15 COLESTEROL:   UN   ENEMIGO   INVISIBLE………………………………………………….. …..…1 COLESTEROL  PLASMÁTICO………………………………………………..........................13 Contenido del EGO……………………………………………….......................................7 Contenido del examen de Biometría Hematica…………………………..…….……......5 Contenido   del   examen   de   Química   Seca…………………………………………. …………...4 D DIETA   PARA   REDUCIR   EL   COLESTEROL……………………………………….. ………………19 E EL COLESTEROL………………………………………………..........................................9 EL COLESTEROL Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES…..…..……...14 Examen general de orina (EGO)……………………………………………......................6 EXPLICACIÓN SOBRE LAS GRASAS EN LOS ALIMENTOS………………………....14

30

EXTRACCION   Y   EXAMEN SANGRE……………………………………………….............1

 

DE 

F FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES DE COLESTEROL…………………….…16 FUNCIONES   DEL  COLESTEROL………………………………………………...................10 FUNDAMENTO TEÓRICO………………………………………………..............................2 G GLOSARIO………………………………………………...............................................31 GRAFICAS   DE   LOS   PACIENTES   SANOS………….……………………………..………. ……..23 GRAFICAS DE LOS PACIENTES SANOS SEGÚN SU SEXO………….….………..…… 24  GRAFICAS   DE   LOS   PACIENTES   CON   HIPERCOLESTEROLEMIA. ………………………………………………………………..…………..…25 GRAFICAS   SEGÚN   SUS   NIVELES   DE   COLESTEROL…………………………………. …..26 L LOS LIPOIDES………………………………………………...........................................11 N NIVELES DE COLESTEROL EN LA SANGRE………………………………………………. ….16 O ORIGEN   COLESTEROL………………………………………………..........................10

DEL 

P PROCEDIMIENTO   DE   EXTRACCION   DE   SANGRE:…………………………………….. ….3 PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE LA ORINA……..…………………................8 ¿PARA QUÉ SE REALIZA EL URIANÁLISIS?………………………………………………. …..7 ¿POR   QUÉ   PREOCUPARSE   POR   EL   COLESTEROL?………………………….

31

……………13 Q QUÍMICA SECA……………………………………………..............................................4 ¿QUÉ   SUCEDE   CON   LAS   BEBIDAS?………………………. ……………………….............18 R RECOMENDACIONES………………………………………………..................................14 RECOMENDACIONES   GENERALES……………………………………. …………….............18 REGULACIÓN   DEL   COLESTEROL……………………………………….. …………..............12 T TABLA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PATOLÓGICA……………..……21 TABLA Y GRAFICA DE MIS RESULTADOS………………………………………...……..… 27

GLOSARIO Ácidos Biliares Secuestrantes: uno de los medicamentos de primera línea que puede  ser utilizado para el tratamiento del nivel anormalmente alto de colesterol. Los  ácidos  biliares   Secuestrantes  envuelven   el   colesterol   contenido   en   los  ácidos   biliares   en   el  intestino.   Cuando   el   colesterol   ácido   encerrado   es   eliminado   del   cuerpo   con   los  excrementos. Alta Densidad de Lipoproteína (HDL): esta es la porción de lípidos de la sangre que  remueve el colesterol y la baja densidad de lipoproteínas de sangre. El HDL transporta  el colesterol y el LDL al hígado donde son destruidos y eliminados del cuerpo. El HDL  es la  parte  “buena  del  colesterol“. Lo  deseable  es tener un  alto nivel  de  este  en  la  sangre. Arterias coronarias: son los vasos que llevan la sangre rica en oxigeno y nutrientes al  corazón. Cuando las arterias coronarias se estrechan por la arteriosclerosis, se pueden  producir   la   angina   pectoris   y   el   ataque   al   corazón.   A   cualquier   enfermedad   de   las  arterias coronarias se las llama enfermedad coronaria arterial.

32

Arteriosclerosis:  a esta condición se le llama comúnmente el endurecimiento de las  arterias.   Es   una   enfermedad   progresiva   que   hace   que   las   arterias   se   vuelvan   más  estrechas   y   que   las   paredes   de   las   arterias   pierdan   su   elasticidad.   Las   arterias   se  estrechan y endurecen cuando el colesterol y las grasas se depositan en las paredes de   estas. Cuando la arteriosclerosis se produce en las arterias coronarias el músculo del  corazón no recibe la sangre y los nutrientes que necesita y esto conduce a la angina  pectoris y posiblemente al ataque al corazón. Ataque   al   corazón:   daño   irreversible   en   el   músculo   del   corazón   que   resulta   de   la  disminución o la falta de suministro de sangre a una porción de este. Baja Densidad de Lipoproteína (LDL): la mayor cantidad de colesterol se encuentra en  el   LDL.   Este   es   depositado   en   las   paredes   de   las   arterias,   está   asociado   con   la  arteriosclerosis y es considerado “el colesterol malo“. Colesterol: sustancia grasa que es necesaria para muchas funciones del cuerpo. Es  fabricada por el organismo humano y por el de todos los animales. Colesterol de la dieta: es el colesterol que se encuentra en los alimentos que usted  come. Este se encuentra solamente en los alimentos  de origen animal y contribuye a elevar el colesterol en la sangre. Colesterol de la sangre: todo el colesterol que se encuentra en la sangre es el que  fabrica nuestro cuerpo además del que uno ingiere. Diabetes:   enfermedad   crónica   que   afecta   al   consumo   que   el   cuerpo   hace   de   los  hidratos de carbono y las grasas. Las personas diabéticas con frecuencia tienen niveles  anormales de colesterol en la sangre. Factor de riesgo: la condición es asociada con un aumento de riesgo de desarrollar  una enfermedad del corazón. Estas cualidades pueden ser rasgos genéticos, hábitos  disposición. Algunos de los factores son elevado colesterol en la sangre, fumar, historia  familiar, diabetes, obesidad, vida sedentaria y stress. Grasa: uno de los tres tipos de nutrientes que le suministra energía al organismo. Las  grasas   contienen   nueve   calorías   por   gramo.   Se   encuentran   tres   tipos:   la   saturada,  poliinsaturada y monoinsaturada. Grasa   insaturada:   tanto   las   monoinsaturadas   como   las   poliinsaturadas   ayudan   a  reducir el colesterol en la sangre y, por lo tanto limitan la incidencia de enfermedades  del corazón. Estas son líquidas a temperatura ambiente. Grasa   poliinsaturada:   se   encuentra   en   los   alimentos   de   origen   vegetal.   Son  beneficiosas   para   reducir   el   colesterol   en   la   sangre.   Deben   sustituir   a   las   grasas  33

saturadas en la dieta. Grasa saturada: se encuentra especialmente en los alimentos de origen animal. Se  obtiene de los productos preparados con palma o cocos. Estas elevan el colesterol de la  sangre más que ningún otro factor de la dieta. Es por esto que deben limitarse. Grasa monoinsaturada: estas grasas no elevan el colesterol en la sangre. El aceite de  oliva y los aceites de maní son fuentes de grasa monoinsaturada. Hipercolesterolemia: un incremento del nivel de colesterol de la sangre. Hipertensión: alta presión sanguínea.

Lípido:   cualquier   sustancia   grasa   que   se   encuentra   en   el   cuerpo   humano.   La  clasificación de estos incluye el colesterol y los triglicéridos. Lipoproteínas: los lípidos que se combinan con las proteínas para ser transportados a  través   de   la   sangre.   Están   categorizadas   por   sus   densidades;   LDL   es   la   de   baja  densidad y HDL es alta densidad. Quilomicrones:   son   lipoproteínas   que   se   sintetizan   en   las   células   epiteliales   del  intestino Triglicéridos:   Un   tipo   de   lípido   que   se   encuentra   en   la   sangre   y   en   los  tejidos  del  organismo.   Las   mayores   reservas   de   grasa   del   cuerpo   son   los   triglicéridos.   Estos  elevados   en   la   sangre,   están   asociados   con   un   incremento   en   la   incidencia   de  enfermedades del corazón Lipoide:  Es un conjunto  heterogéneo  de sustancias, también llamadas  grasas, con la  característica común de ser insolubles en agua

BIBLIOGRAFIA * BRIGO, BRUNO. TODO SOBRE EL COLESTEROL. Barcelona. Terapias verdes.  2006 * MIKA,   SATNLEY.    HOMEOSTASIS     EN   EL   HOMBRE .   LITTLE,   BROWN   AND  COMPANY BOSTON.   PRIMERA EDICION “SIMDROME DE HIPERALIMENTACION”  BUENOS AIRES ARGENTINA. AGOSTO DE 1972. PÁG: 173­175[TRADUCCION POR:  JUAN JORGE THOMAS].

34

* OROZCO,   FERNANDO.  ANALISIS   QUIMICO.   EDITORIAL   PORRUA.  QUINTA  EDICION.   “CONSIDERACIONES   GENERALES   SOBRE   EL   ANALISIS   QUIMICO”  MEXICO D.F. 1967 PÁG: 1­5. *

 http://es.wikipedia.org/wiki/Colesterol 

*

 http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpido 

*

 http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3018668 

*

 http://www.tusalud.com.mx/120403.htm 

*

 http://www.saludymedicinas.com.mx/nota.asp?id=1725 

*  yahootelemundo.drtango.com/enciclopedia/ Colesterol    article.asp?      pageid=38&type=drtango  –    *

 www.alcoholinformate.org.mx/investigaciones.cfm?investigacion=21 ­ 76k ­ 

*

 www. colesterol    .com/es/kyh_c_cbm.asp ­ 22k    

*

 www.issste.gob.mx/aconseja/colesterol.html ­ 28k 

*

 www.monografias.com/trabajos16/ lipidos    /  lipidos .shtml ­ 36k    

*  www.saludalia.com/servlet/ServletConsultaDefinicion?   idTermino=403&Termino= Colesterol     –   

*

 www.tuotromedico.com/temas/control_ colesterol    .htm ­ 31k ­    

*  http://familydoctor.org/online/famdoces/home/healthy/food/general­  nutrition/288.html *

 http://www.naturalinea.com/newsItem.asp?id=324 

35