Colonografia por Tomografia Computada, Colonoscopia Virtual y la reconstrucciones tridimensionales como una nueva tecnica de diagnostico Poster no.:

S-0174

Congreso:

SERAM 2012

Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:

1

2 1

J. A. Vargas Mejia , D. Navarro Sanchez ; Tultitlan, Ecatepec, 2

mexico/MX, Tultitlan, Mexico/MX Palabras clave:

Neoplasia, Epidemiología, Colonoscopia TC, TC-Alta resolución, Manipulación de imagen / Reconstrucción, Colon

DOI:

10.1594/seram2012/S-0174

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Objetivos La colonografía por tomografía computada (TC) es un método no invasivo, en la que usando programas computacionales específicos, permite la reconstrucción de imágenes multiplanares (2D) o endoluminales (3D), con la que contribuyen a obtener un mejor diagnóstico. ¨ El presente estudio se realizó en el servicio de radiología digital del hospital regional de alta especialidad ISSSTE Bicentenario, en Tultitlán Estado de México. Con el objetivo de evaluar la eficacia diagnóstica de la colonografía por tomografía computada, así como la colonoscopia virtual y las reconstrucciones tridimensionales para la detección de la patología de colon. Images for this section:

Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 4: Imagen de la reconstrucción tridimensional utilizando aire ambiente como medio de contraste no apreciando patologia en este paciente, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Material y método Para la colotomografía se utilizó un equipo marca Siemens modelo Somatom Sensation multicorte de 64 detectores Se incluyeron en el estudio a todos los pacientes referidos por el servicio de gastroenterología para realizar colon por enema, a los cuales se les realiza colonotomografía, utilizando aire como medio de contraste. Preparación: Para la limpieza del colon se empleó método seco: utilizando una dosis, de x-prep ®, u otro laxante asociado a una dieta pobre en residuos y abundantes líquidos. Distensión del colon: La distensión se realizó con aire ambiental, en forma manual mediante un insuflador. Adquisición de las imágenes: Se realizó adquisición en prono y en supino, con 120 Kv, con un rango de 200-237 mAs, utilizando cortes de 0.6 mm, y reconstrucciones multiplanares y en 3D Images for this section:

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Fig. 7: imagenes representativas de las reconstrucción multiplanar ( cortes coronales) en posición prona y supina, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 11: Imagen que muestra un aumento en la densidad a nivel del colon sigmoides sugestivas de colitis ulcerativa, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Resultados El presente estudio incluyó 100 pacientes, referidas por el servicio de gastroenterología, de los cuales: el 65% de los pacientes corresponden al sexo femanino y el 35% a pacientes masculinos (grafica 1) Las edades promedio oscilan entre 20 y 87 años, con un promedio de 59.85 años con una desviación estándar de 14.14 (grafica 2, cuadro 1) De acuerdo a la distribución por diagnóstico, corresponde el 1 % a pacientes con megacolon, polipos en el 2 %, neoplasia de colon en el 7 %, enfermedad diverticular 10 %, los procesos ulcerativos se encontraron en el 4 % de la población estudiada, Los procesos inflamatorios se encontraron en el 49 %, encontrando 27 % de pacientes sin patología (grafica 3)

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Fig. 13: grafica representativa de la distribución por sexo, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

Fig. 15: grafica que muestra la distribución de los pacientes de acuerdo a la edad, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

Fig. 14: distribución por edad y sexo con su desviación estándar, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 6: Grafica demostrativa de la distribucion por diagnostico, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 2: Imagen que muestra la presencia de saculaciones en la cara externa del colon descendente en relación con divertículos, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

Fig. 3: Imagen que muestra la presencia de defectos de llenado sugestivas de colitis ulcerativa, así como un aumento en los diámetros del colon en relación con megacolon,

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cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 4: Imagen de la reconstrucción tridimensional utilizando aire ambiente como medio de contraste no apreciando patologia en este paciente, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

Fig. 5: Reconstrucción tridimensional con (CLUT) de apariencia baritada, apreciando multiples saculaciones en todo el marco colico. cortesia del Dr. Juan Angel Vargas

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Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 8: Imagenes que muestra la ausencia de aire en el tercio proximal del colon descendente, en la reconstrucción de endoscopia virtual se observa le presencia de tumoración, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

Fig. 9: imagenes que demuestran a presencia de saculación en la cara externa del colon descendente así como un acercamiento del mismo, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 10: cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 11: Imagen que muestra un aumento en la densidad a nivel del colon sigmoides sugestivas de colitis ulcerativa, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 12: Imagen que muestra la presencia de la clásica imagen en mordida de manzana, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Conclusiones La colonotomografía es una Nueva técnica de estudio con una sensibilidad del 80% y especificidad del 90% cuando se realizan conjuntamente las reconstrucciones tridimensionales con ventana aérea asi como la conoloscopia. Con la utilizacion de la colonoscopia virtual y los estudios de colonotomografia se elevaria la especificidad y sensibilidad en la patologia que aqueja el colon. La colonotomografia, las reconstrucciones tridimensionales y la colonoscopia son una herramienta útil en la visualizacion de la patología del colon.

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Fig. 1: Video que muestra la endoscopia virtual en donde se aprecia tumoración en el angulo esplénico del colon, video cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 3: Imagen que muestra la presencia de defectos de llenado sugestivas de colitis ulcerativa, así como un aumento en los diámetros del colon en relación con megacolon, cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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Fig. 5: Reconstrucción tridimensional con (CLUT) de apariencia baritada, apreciando multiples saculaciones en todo el marco colico. cortesia del Dr. Juan Angel Vargas Mejía, Jefe del servicio de Imagenologia del Hospital Regional de Alta Especialidad "Bicentenario de la Independencia" ISSSTE, Tutltilán, Mexico, 2011

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