Determinar la elegibilidad 1. Explicar la indicación • Interrupción de un embarazo intrauterino en el primer trimestre
2. Discutir las contraindicaciones • Alergia a los medicamentos • Embarazo ectópico confirmado o sospechado • Trastorno hemorrágico o terapia anticoagulante simultánea • Porfiria hereditaria (con el régimen de mifepristona)
3. Establecer si es necesario tomar precauciones • DIU colocado (extraerlo primero) • Mujeres dependientes de esteroides (para mujeres que usan el régimen con mifepristona) • Anemia severa • Problemas de salud inestables
4. Identificar otras necesidades especiales que pueda tener la mujer que requieran consejería específica
Obtener el consentimiento informado 1. Respetar la privacidad y confidencialidad de la mujer 2. Discutir las opciones • Llevar el embarazo a término y criar al bebé o darlo en adopción • Interrumpir el embarazo: aborto con medicamentos o aspiración por vacío
3. Explicar los beneficios • El aborto con medicamentos interrumpe el embarazo de manera segura y eficaz sin necesidad de efectuar un procedimiento médico invasivo. • La mujer puede usar el misoprostol en su casa; su familia o amistades pueden brindarle apoyo. • Algunas mujeres también creen que es más privado y natural, similar a una menstruación abundante o a una pérdida del embarazo. • El aborto con medicamentos no afecta futuros embarazos.
4. Explicar los riesgos • Todo procedimiento médico tiene sus riesgos • Existe un pequeño riesgo de que el aborto con medicamentos no funcione, es decir, que el embarazo continúe después de administrados los medicamentos • Posibles defectos congénitos al feto si no se concluye la interrupción del embarazo • Posible necesidad de realizar la aspiración por vacío si no se concluye el aborto con medicamentos • Efectos secundarios de los medicamentos • Otros riesgos que son raros (por ejemplo, sangrado excesivo o infección)
Proceso de aborto con medicamentos 1. Explicar los pasos para tomarse los medicamentos (cuándo y cómo) 2. Discutir la toma de misoprostol en la casa o en el centro de salud (si ambas opciones son posibles) 3. Explicar lo que sentirá la mujer • Cantidad esperada de sangrado y duración del aborto • Duración aproximada del proceso y los beneficios de tener a una pareja, amigo o amiga que le brinde apoyo
4. Explicar que la aspiración por vacío será necesaria en caso de aborto con medicamentos fallido 5. Determinar el compromiso de la mujer para concluir el aborto una vez que se inicie el proceso • Si no se concluye el aborto con los medicamentos, la mujer debe regresar al centro de salud para discutir sus otras opciones posibles
Discutir los efectos esperados y los efectos secundarios del aborto con medicamentos 1. Explicar lo que puede esperar la mujer • El sangrado y los cólicos son normales y esperados (proporcionar información sobre la duración del aborto y la cantidad de sangrado) • Intensidad del dolor (proporcionar información sobre los diferentes niveles de intensidad del dolor o los cólicos que puede sentir la mujer)
2. Discutir otros posibles efectos secundarios después de tomarse el misoprostol • Fiebre moderada y escalofríos • Náuseas, vómito y diarrea • Dolor de cabeza o mareos
3. Discutir las maneras de manejar los efectos secundarios • Los cólicos son menos dolorosos si la mujer toma ibuprofén • Ibuprofén también puede aliviar el dolor de cabeza y bajar la fiebre • Beber mucha agua durante todo el proceso de aborto con medicamentos puede ayudar con las náuseas, vómito y diarrea
Signos de alarma 1. Explicar los síntomas o signos de alarma que requieren que la mujer regrese al centro de salud o busque atención urgente • Sangrado excesivo o empapar más de dos toallas higiénicas por hora durante dos horas consecutivas, especialmente si es acompañado de mareos prolongados, debilidad y fatiga en aumento • Fiebre en cualquier momento después del día de haberse tomado el misoprostol • Secreción vaginal fétida, especialmente si es acompañada de dolor abdominal o cólicos intensos • Dolor abdominal intenso que ocurre en cualquier momento después del día de haberse tomado el misoprostol • Malestar intenso con o sin fiebre cualquier momento después del día de haberse tomado el misoprostol • Persistentes náuseas o vómito después del día en que se toma el misoprostol
2. Preguntar sobre su acceso a atención urgente • Proporcionar datos de contacto e información sobre dónde encontrar servicios urgentes
Consejería sobre la salud reproductiva y programación de la consulta de control 1. Brindar consejería anticonceptiva • Fertilidad (puede regresar tan pronto como a los 10 días después del aborto) • Métodos anticonceptivos • Píldoras anticonceptivas de emergencia • Ayudar a la mujer a escoger un método y suministrárselo, si es posible
2. Realizar pruebas para la detección sistemática de otros problemas relacionados con la salud reproductiva y proporcionar información de referencia, si es necesario • Infecciones de transmisión sexual • Violencia sexual y doméstica • Servicios amigables a las personas jóvenes • Otros
3. Programar la cita de control para unas dos semanas después del aborto con medicamentos
Preguntas e inquietudes 1. Preguntar si la mujer tiene preguntas o inquietudes, especialmente sobre los efectos secundarios 2. Discutir cuáles serán los alrededores de la mujer y el apoyo que recibirá durante el día en que se tome el misoprostol 3. Conceder tiempo para contestar todas las preguntas
Puntos importantes que debe recordar al brindar consejería a mujeres jóvenes 1. El aborto con medicamentos es adecuado para adolescentes que buscan servicios de aborto. 2. Las mujeres jóvenes y adolescentes pueden seguir el régimen de aborto con medicamentos de manera confiable.