Consenso Flipbook PDF

Scheda di Iscrizione - Privacy

28 downloads 114 Views 2MB Size

Story Transcript

MODULO DI RACCOLTA DATI PERSONALI (COMPILARE IN STAMPATELLO LEGGIBILE) Data: ____/____/________ L'interessato o soggetto che fa le veci del minore: X_________________________________ Per i minorenni compilare anche la parte sottostante con i dati del soggetto che ne fa le veci: Cognome__________________________________________________________ Nome_________________________________________________ Residente in Via______________________________________________________________________ N°___________________ C.A.P._________________________________ Località____________________________________________________________________________________ Provincia_____________________________ Luogo di nascita_____________________________________________________________ Data di nascita_______/_______/________________ Codice Fiscale____________________________________________________________________________ Dati Contatto del Soggetto Maggiorenne Cell.___________________________Tel._______________________________ E-mail______________________________________________________________________________ Cognome__________________________________________________________ Nome_____________________________________________________ Residente in Via______________________________________________________________________ N°___________________ C.A.P._________________________________ Località____________________________________________________________________________________ Provincia_____________________________ Luogo di nascita_____________________________________________________________ Data di nascita_______/_______/________________ Codice Fiscale____________________________________________________________________________ □ Madre □ Padre □ Altro_____________________________________________________________ CONFERIMENTO DI DATI OBBLIGATORI ALL'EROGAZIONE DEL SERVIZIO SOGGETTO MAGGIORENNE ► Dichiaro di aver preso visione e compreso appieno il contenuto dell’informativa sul trattamento dei dati personali che mi riguardano, nel suo complesso ed in ogni sua parte, che mi è stata sottoposta in sede di sottoscrizione del servizio e reperibile sul sito del Titolare di trattamento. ► Dichiaro di essere stato reso consapevole che il trattamento dei dati personali richiesti è necessario per la fruizione dei servizi offerti nei modi e nei limiti di quanto stabilito in informativa. ► Dichiaro di essere consapevole che il titolare potrà inviarmi, in quanto Cliente, comunicazioni istituzionali via email per offerta di servizi simili a quelle che ho acquistato. ► Dichiaro di essere stato informato del fatto che il centro sportivo installa impianti di videosorveglianza che possono effettuare videoriprese della mia persona per ragioni di sicurezza per l’incolumità fisica di clienti, dipendenti e collaboratori e del patrimonio aziendale. CAMPO OBBLIGATORIO CONFERMO DI AVERE RICEVUTO ADEGUATA INFORMATIVA RIGUARDO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI CHE MI RIGUARDANO □ CONFERMO □ NON CONFERMO CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI PER ULTERIORI FINALITÀ DI TRATTAMENTO DIVERSE DALL’ESECUZIONE DI MISURE CONTRATTUALI PER RICEVERE COMUNICAZIONI ISTITUZIONALI DAL TITOLARE □ CONFERMO □ NON CONFERMO PUBBLICAZIONE DI MIE IMMAGINI E FOTO PERSONALI SU SPAZI WEB E PAGINE SOCIAL DEL TITOLARE DEL TRATTAMENTO □ CONFERMO □ NON CONFERMO PER L’ANALISI DELLE MIE ABITUDINI E SCELTE DI ADESIONE □ CONFERMO □ NON CONFERMO Informativa estesa visionabile al link: www.acquaria.eu/come-trattiamo-i-dati-personali SOGGETTO MINORENNE ► Dichiaro di aver preso visione e compreso appieno il contenuto dell’informativa sul trattamento dei dati personali che riguardano il minore, nel suo complesso ed in ogni sua parte, che mi è stata sottoposta in sede di sottoscrizione del servizio e reperibile sul sito del Titolare di trattamento. ► Dichiaro di essere stato reso consapevole che il trattamento dei dati personali richiesti è necessario per la fruizione dei servizi offerti nei modi e nei limiti di quanto stabilito in informativa. ► Dichiaro di essere stato informato del fatto che il centro sportivo installa impianti di videosorveglianza che possono effettuare videoriprese del minore che rappresento in questa sede per ragioni di sicurezza per l’incolumità fisica di clienti, dipendenti e collaboratori e del patrimonio aziendale. CAMPI OBBLIGATORI CONFERMO DI ESPRIMERE CONSENSO ALLA STIPULA DEL CONTRATTO ED AL CONSEGUENTE TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI CHE RIGUADANO IL MINORE PER OGNI ALTRO GENITORE, TUTORE O SOGGETTO CHE FA LE VECI DEL MINORE □ CONFERMO □ NON CONFERMO CONFERMO DI AVERE RICEVUTO ADEGUATA INFORMATIVA RIGUARDO IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI CHE RIGUARDANO IL MINORE CHE RAPPRESENTO □ CONFERMO □ NON CONFERMO CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI PER ULTERIORI FINALITÀ DI TRATTAMENTO DIVERSE DALL’ESECUZIONE DI MISURE CONTRATTUALI ESPRESSO DAL GENITORE DEL MINORE PER RICEVERE COMUNICAZIONI ISTITUZIONALI DAL TITOLARE RELATIVAMENTE AD OFFERTE CHE RIGUARDANO IL MINORE SUL MIO RECAPITO TELEFONICO □ CONFERMO □ NON CONFERMO PER RIPRENDERE E FOTOGRAFARE IL MINORE NELL’ATTIVITÀ SVOLTA NEL CENTRO SPORTIVO SENZA COMUNICAZIONE DEI DATI A TERZI NÉ DIFFUSIONE DEGLI STESSI □ CONFERMO □ NON CONFERMO


6 date recupero. In alternativa alle date di recupero, le lezioni perse possono essere recuperate, salvo disponibilità di posti, prenotandosi presso la reception entro il giorno precedente. Le disdette dei recuperi vengono accettate entro 3 ore dall'inizio della lezione. Non sono ammessi recuperi oltre la validità dell'abbonamento. Le lezioni non effettuate possono essere convertite gratuitamente, entro la validità dell'abbonamento, in ingressi nominali di nuoto libero / libera balneazione, da utilizzare entro la fine della stagione estiva successiva. Il passaggio da bi-settimanale a mono-settimanale non è gratuito. ABBONAMENTO PERIODO / STAGIONE Le lezioni e i recuperi devono essere effettuati entro e non oltre la validità dell'abbonamento. Non sono previste estensioni di validità. Le lezioni perse possono essere recuperate, salvo disponibilità di posti, prenotandosi presso la reception entro il giorno precedente. Le disdette dei recuperi vengono accettate entro 3 ore dall'inizio della lezione. Non sono ammessi recuperi oltre la validità dell'abbonamento. Per tutti gli abbonamenti di periodo e stagione sono consentiti un numero di assenze / recuperi verificabili sul regolamento della scuola nuoto dell'anno in corso. Le lezioni non effettuate possono essere convertite gratuitamente, entro la validità dell'abbonamento, in ingressi nominali di nuoto libero / libera balneazione, da utilizzare entro la fine della stagione estiva successiva. FITNESS - Per partecipare ai corsi di Fitness è necessario prenotarsi entro 1 ora dall' inizio della lezione, le disdette sono accettate fino a 3 ore prima. I corsi sono attivi con un minimo di 3 prenotazioni. E' possibile frequentare i corsi dai 14 anni compiuti. Le lezioni devono essere effettuate entro la validità indicata. Per gli Abbonamenti a punti è ammesso il recupero delle lezioni non effettuate dell'ultimo abbonamento sottoscritto con l' acquisto, entro tre mesi dalla data di scadenza, di un nuovo Abbonamento a Punti di Fitness. Durante le festività e nei mesi estivi verrà garantita una programmazione ridotta. Non sono previste estensioni di validità degli abbonamenti. Per la prima lezione di Acquabike è necessario presentarsi 15 minuti in anticipo rispetto all'inizio della lezione. NUOTO LIBERO E SALA PESI - Il cliente può frequentare l'impianto entro la data di scadenza dell'abbonamento e deve attenersi agli orari di apertura e di chiusura. Per gli Ingressi singoli è necessario compilare un modulo con i propri dati ed acquistare un badge del costo di € 3,00 dove verranno caricati gli ingressi. Per gli Abbonamenti a punti è ammesso il recupero degli ingressi non effettuati dell'ultimo abbonamento sottoscritto con l' acquisto, entro tre mesi dalla data di scadenza, di un nuovo Abbonamento a Punti di Nuoto Libero e/o Sala Pesi. Gli orari della corsia per il Nuoto Libero in Vasca Piccola potrebbero subire delle variazioni. Il Nuoto Libero è praticabile dai 10 anni compiuti e la Palestra dai 14 anni compiuti. GINNASTICA GESTANTI E CORSI INDIVIDUALI - Per partecipare al Corso Gestanti è richiesta la prenotazione. Le disdette sono accettate fino a 3 ore prima dell'inizio della lezione. Per i Corsi di Personal Trainer e Rieducazione Funzionale è necessario pianificare le lezioni con il proprio istruttore. Le disdette vengono accettate entro il giorno precedente la lezione. Le lezioni devono essere effettuate entro la validità indicata. L'eventuale disdetta deve pervenire entro il giorno precedente. La mancata disdetta comporterà la perdita della lezione. I Corsi di Rieducazione Funzionale e Personal Trainer hanno una durata di 30, 45 o 60 minuti. Il pacchetto da 5 Lezioni ha validità trimestrale, il pacchetto da 10 lezioni ha validità semestrale. I Corsi Individuali non sono compresi negli Abbonamenti GOLD. CERTIFICATO MEDICO - Il certificato medico di IDONEITA’ ALLA PRATICA SPORTIVA NON AGONISTICA obbligatorio a partire dai 6 anni compiuti, con validità annuale, deve essere allegato alla scheda di iscrizione anche in fotocopia esibendo però l’originale per l’autentica. L’iscritto potrà tuttavia partecipare alle lezioni esclusivamente dal momento in cui presenterà il certificato medico originale. MATERIALE NECESSARIO - Per accedere alla vasca sono necessari: costume, cuffia, ciabatte di gomma ed accappatoio. Per il corso di Acquaticità Genitore – Bebè è obbligatorio il costume contenitivo. Nelle lezioni di Acquabike è consigliato l'uso di scarpette in gomma. Il materiale didattico è fornito da ACQUARIA S.r.l. L'accesso in Palestra è consentito con scarpe da ginnastica pulite ad uso esclusivo della stessa. GENITORI - I genitori / accompagnatori non avranno la possibilità di accedere alla vasca per assistere alle lezioni, inoltre non potranno interferire in alcun modo con gli istruttori e gli allievi durante la lezione. PAGAMENTO - Il saldo dovrà essere effettuato in forma anticipata ad inizio corso. RINUNCE In caso di rinuncia al corso non saranno effettuati rimborsi. SPOGLIATOI E SCARPIERA - L’entrata agli spogliatoi è possibile solo dopo aver calzato ciabatte in gomma o copriscarpe nell'apposita scarpiera che precede gli stessi. L'accesso ad essi è consentito 30 minuti prima dell’inizio della lezione e l’ingresso in vasca 5 minuti prima dell’inizio del corso. I bambini di età inferiore agli 8 anni potranno accedere ad entrambi gli spogliatoi. PULIZIE - I servizi, gli spogliatoi ed il piano vasche sono disinfettati frequentemente con prodotti a base antibatterica ed antimicotica. Si prega di rispettare le regole di utilizzo di essi per non rendere vano il servizio. BADGE - Verrà fornito all'atto della prima iscrizione, è nominativo e sempre valido poichè ricaricabile. In caso di smarrimento / sostituzione ACQUARIA S.r.l. addebiterà il costo di € 3,00 per attivarne uno nuovo. VIDEOSORVEGLIANZA – E' attivo all'interno della struttura un sistema di Videosorveglianza per fini di sicurezza , Art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lg. n. 196/2003). Data: ____/____/________ L'interessato o chi ne fa le veci: X______________________________________________ L’ISCRIZIONE E’ SUBORDINATA ALL’ACCETTAZIONE DEL REGOLAMENTO GENERALE ESPOSTO ED ALLA CONSEGNA DEL CERTIFICATO MEDICO PER LA PRATICA SPORTIVA NON AGONISTICA PER LE ATTIVITA' IN CUI E' RICHIESTO.


Get in touch

Social

© Copyright 2013 - 2024 MYDOKUMENT.COM - All rights reserved.