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INFORMACIÓN GENERAL Es necesario y conveniente proceder, en su situación, a una cesárea. El tipo de anestesia requerida será la indicada por el anestesiólogo. También es necesario que Usted informe de sí sufre de alergias a medicamentos, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones que está usando o cualquier otra circunstancia. EN QUE CONSISTE LA CESÁREA La cesárea es una intervención quirúrgica obstétrica que se lleva a cabo para la extracción fetal y de la placenta por vía abdominal. Cómo se realiza: la cesárea se realiza mediante una incisión en la piel que puede ser transversal o vertical, posteriormente se realiza la apertura de las diferentes capas de la pared abdominal y una incisión uterina que también puede ser transversal o vertical. El tipo de incisión en la piel y en el útero depende de las circunstancias específicas de cada embarazo, siempre con el objetivo principal de una rápida y segura extracción del feto. En la medida de lo posible se le realizará una incisión cutánea transversal y se le comunicará antes del inicio de la intervención. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá modificar la técnica quirúrgica habitual o programada. Todo el proceso se realiza bajo anestesia general o loco regional, siendo el Servicio de Anestesia el que decida la más adecuada para usted. Cuánto dura: Alrededor de 1 hora. El hecho de indicar una cesárea se debe a que las circunstancias actuales de su embarazo y/o parto no permiten la vía vaginal o hacen presumir un mayor riesgo en cuanto al compromiso de la salud o muerte para la madre y el feto y, por lo tanto, no existe una mejor alternativa que ofrezca mayores garantías para su futuro hijo y para usted. En su caso concreto, las indicaciones son: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ RIESGOS DE LA CESÁREA La cesárea no está exenta de complicaciones; por un lado, las derivadas de un parto (ya que es una modalidad de parto), tales como: Hemorragia, atonía uterina, desgarros, endometritis, por lo que ocasionalmente pueden derivar en otras más graves comotrastornos de coagulación e infecciones generalizadas y, por otro lado, las derivadas de una intervención quirúrgica, como lo son: Infecciones de la herida, infecciones de la pelvis, hematomas superficiales o profundos de la piel o intraabdominales, adherencias, infecciones urinarias, lesiones de órganos vecinos -

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principalmente vejiga o intestinos, dehiscencia y/o eventración pos quirúrgica. Determinadas situaciones médicas generales pueden llevar un mayor riesgo de complicaciones durante o posteriores a la intervención, potencialmente serias para la madre y el feto con un mínimo porcentaje de muerte. Las más comunes son: Hipertensión arterial, diabetes, convulsiones, asma, obesidad, malnutrición, edad menor de 15 o mayor de 38 años, anemia, alergias, cirugías abdominales previas, enfermedades cardiacas, pulmonares, neurológicas, hematológicas o enfermedades varicosas. Determinados factores son considerados de riesgo obstétrico para presentar complicaciones durante o posteriores a la intervención, potencialmente serias para la madre y el feto, tales como lo son: Preeclampsia, eclampsia, trastornos de coagulación, diabetes gestacional, embarazo múltiple, placenta previa, polihidramnios (aumento de líquido amniótico), oligohidramnios (disminución de líquido amniótico), retardo del crecimiento intrauterino, macrosomía fetal, defecto o infección fetal congénita, presentación de nalgas o situación transversa, ruptura prematura de membranas, prematuridad, embarazo prolongado, madre RH negativa, colestasis gravídica, cirugías uterinas previas (riesgo de acretismo de placenta). Por lo tanto, por su situación actual de__________________________________________debe entender que tiene una mayor probabilidad de presentar complicaciones. COMPLICACIONES PROPIAS DE ESTA INTERVENCIÓN Como en toda intervención, existe un riesgo de complicaciones intraoperatoriasimprevistas e impredecibles propias del embarazo, con riesgo de muerte o del compromisode su estado de salud o del de su hijo, tales como lo son: Acretismo placentario (invasión anormal de placenta al cuerpo delútero), rotura uterina, embolia de líquido amniótico (líquido amniótico a pulmones de la madre), inversión uterina, eclampsia (convulsiones en mujeres con hipertensión), Hemorragias uterinas por atonía uterina, desgarros uterinos, nudos verdaderos de cordón, aspiración meconial, lesiones fetales por presentaciones anómalas. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera alguna complicación imprevista, el equipo médico podrá realizar tratamientos o medidas adicionales o variar la técnica quirúrgica prevista de antemano en procura de salvar su vida o la de su hijo.Estas complicaciones, habitualmente, se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), pero pueden llegar a requerir una intervención, en algunos casos de urgencia. Ningún procedimiento invasivo está absolutamente exento de riesgos importantes, incluyendo el de mortalidad, si bien esta posibilidad es bastante infrecuente.De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos del hospital están disponibles para intentar solucionarla. Las decisiones médicas y/o quirúrgicas a tomar durante el transcurso del parto quedaran a juicio del ginecoobstétra, tanto por lo que respecta a su indicación como al tipo de

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procedimiento utilizado, si bien usted o su representante legal, seremos informados de los mismos siempre y cuando la urgencia de las circunstancias lo permita. Escriba SÍ o NO en los espacios en blanco: Se me ha informado en un lenguaje claro y sencillo............. El doctor me ha permitido realizar todas las observaciones y preguntas al respecto.................... También comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar este consentimiento y eximir al doctor de mi atención. Por ello, manifiesto que estoy satisfecha con la información recibida y que comprendo el alcance y los riesgos explicados. En tales condiciones, doy mi consentimiento. RIESGOS PERSONALIZADOS ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

QUE OTRAS ALTERNATIVAS HAY ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Si después de leer detenidamente este documento desea más información, por favor, no dude en preguntar al médico residente o especialista responsable, quien le atenderá con mucho gusto. OTRAS CUESTIONES PARA LAS QUE LE PEDIMOS SU CONSENTIMIENTO:  



A veces, durante la intervención, se producen hallazgos imprevistos. Pueden obligar a tener que modificar la forma de hacer la intervención y utilizar variantes de la misma no contempladas inicialmente. A veces es necesario tomar muestras biológicas para estudiar mejor su caso. Pueden ser conservadas y utilizadas posteriormente para realizar investigaciones relacionadas con la enfermedad que usted padece. No se usarán para otros fines. Si fueran a ser utilizadas para otros fines distintos se le pediría posteriormente el consentimiento expreso para ello. Si no da su consentimiento para ser utilizadas en investigación, las muestras se destruirán una vez dejen de ser útiles para documentar su caso, según las normas del hospital. En cualquier caso, se protegerá adecuadamente la confidencialidad en todo momento. También puede hacer falta tomar imágenes, como fotos o videos la cuales sirven para documentar mejor el caso. Su identidad siempre será preservada de forma confidencial.

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OBTENCION DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE Yo, ________________________________________ doy mi consentimiento para que me sea realizado el procedimiento CESÁREA. Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente informado/a, según disponen los artículos 15 y 16 de la ley 23 de 1981, Por la cual se dictan normas en materia de ética médica, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis dudas en entrevista personal con el Dr.(a). __________________________________________. Asimismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas, habiendo tomado la decisión de manera libre y voluntaria. Paciente/Acudiente: _________________________________________ No. Identificación: _________________________ ________________________________________ Firma ________________________________________ Nombre del Médico R.M. Sello y Firma:

LLA

____________________________ Nombre del Testigo Identificación Firma:

DESESTIMIENTO O REVOCACION Yo, ________________________________________________ después de ser informado/a de la naturaleza y riesgos del procedimiento propuesto, manifiesto de forma libre y consciente mi denegación / revocación (táchese lo que no proceda) para su realización, haciéndome responsable de las consecuencias que puedan derivarse de esta decisión. Paciente/Acudiente : _________________________________________ No. Identificación: _________________________ ________________________________________ Firma HUELLA

________________________________________ Nombre del Médico R.M. Sello y Firma:

_______________________________ Nombre del Testigo Identificación Firma:

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TUTOR LEGAL O FAMILIAR EN CASO DE INCAPACIDAD PARA CONSENTIR 1 Sé que la paciente ___________________________________ha sido considerada por ahora incapaz de tomar por sí misma la decisión de aceptar o rechazar el procedimiento arriba descrito. El médico me ha explicado de forma satisfactoria la naturaleza y propósito del procedimiento. También se me ha explicado de sus riesgos y complicaciones. He comprendido todo lo anterior perfectamente y por ello YO ___________________________________, con documento de identidad ____________________________ doy mi consentimiento para que el Dr. ______________________realice el procedimiento.

Acudiente: _________________________________________ No. Identificación: _________________________ ________________________________________ Firma

HUELLAHUE

________________________________________ Nombre del Médico R.M. Sello y Firma:

____________________________ Nombre del Testigo Identificación Firma:

1

Entre las concepciones al consentimiento del paciente la Corte Constitucional ha contemplado los siguientes eventos: (i) Cuando el estado mental del paciente no es normal, (ii) Cuando el paciente se encuentra en estado de inconsistencias, (iii) Cuando el paciente es menor de edad. Sin embargo, aun en estos supuestos debe intentarse conciliar el derecho del paciente a la autodeterminación con la protección de salud. Al respecto puede consultarse las sentencias T-401 de 1994 y T– 850 DE 2002.

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