CUIDADOS DE LA BOCA

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CÓDIGO: PD-GEN-45

CUIDADOS DE LA BOCA

1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para mantener la cavidad oral del paciente limpia y húmeda, y prevenir alteraciones (sequedad, malos olores, infecciones...).

2.- DEFINICIÓN Conjunto de actividades encaminadas a mantener el buen estado de la boca.

3.- REFERENCIAS PG-ENF-01

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones •

Valorar la existencia de patología bucal previa.

•

Comprobar la existencia de prótesis dentales.

•

Verificar la existencia de posibles alergias a los materiales y productos a utilizar.

4.2.- Preparación del material •

Guantes no estériles.

•

Solución antiséptica bucal, cuando esté indicado.

•

Saliva artificial.

•

Gasas no estériles.

•

Pinzas de plástico de punta roma.

•

Batea y/o palangana y bolsa de residuos blanca.

•

Cepillo y pasta dental.

•

Vaselina y/o crema hidratante.

•

Vaso desechable.

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•

Depresor lingual.

•

Material de aspiración si necesita.

•

Jeringa de 20cc.

•

Toalla.

•

Recipiente para prótesis dental.

4.3.- Preparación del paciente •

Comprobar la identidad del paciente.

•

Proporcionar intimidad.

•

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración.

•

Evaluar el nivel de dependencia del paciente.

•

Colocar al paciente en posición adecuada según su estado.

4.4.- Técnica •

Preparar todo el material necesario junto a la cama del paciente.

•

Realizar la higiene de manos.

•

Colocarse guantes no estériles.

PACIENTE CONSCIENTE DEPENDIENTE •

Si es posible, colocar al paciente sentado o semiincorporado (posición de Fowler). Si no puede incorporarse, lateralizar la cabeza.

•

Si el paciente es portador de prótesis dental, retirar y limpiar, manteniéndola en el recipiente adecuado, debidamente identificado, en agua o un limpiador de dentaduras, siguiendo las instrucciones del fabricante, hasta su próxima utilización.

•

Colocar una toalla alrededor del cuello.

•

Colocar una batea o una palangana cerca del paciente.

•

Cepillar los dientes con la pasta (de arriba hacia abajo y viceversa con movimientos cortos), la lengua y las encías, durante unos dos minutos, si el paciente lo tolera.

•

Enjuagar con agua tibia o con saliva artificial. Se puede utilizar solución antiséptica, solo cuando esté indicado.

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•

Secar e hidratar los labios.

•

Facilitar la prótesis dental, cuando sea necesario.

•

Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiéndole el fácil acceso al timbre y a útiles personales.

•

Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados.

•

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

PACIENTE INCONSCIENTE •

Colocar la cabeza del paciente ladeada quitando previamente la almohada.

•

Colocar una toalla

y encima una batea riñonera en contacto con la

barbilla y mejilla del paciente. •

Preparar una torunda con gasa no estéril y pinza de punta roma.

•

Utilizar un depresor para mantener abierta la cavidad bucal, si es necesario.

•

Lavar con jeringa con agua, la cavidad bucal, aspirando al mismo tiempo, para evitar la broncoaspiración.

•

Mojar la torunda en agua o saliva artificial o solución antiséptica (clorhexidina al 0,1%, bicarbonato, etc.), escurrir bien la gasa, retirar las secreciones de todos los tejidos bucales. Cambiar de torunda cada vez.

•

Secar e hidratar los labios.

•

Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada.

•

Recoger, ordenar y limpiar todos los útiles empleados.

•

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

4.5.- Observaciones •

Si el paciente es autónomo, proporcionarle todo el material necesario para realizar la higiene bucal.

•

En pacientes anticoagulados e inmunodeprimidos, evitar el cepillado con fricción enérgica de la cavidad bucal.

•

En caso de existencia de alteración de la continuidad en la mucosa bucal no colocar las prótesis dentales hasta su curación.

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•

En la administración de medicaciones que no deben ser absorbidas por la mucosa bucal (aerosoles...), lavar y/o enjuagar inmediatamente después de la administración.

•

En pacientes inconscientes, comatosos, intubados o traqueostomizados, aspirar las secreciones bucales antes de realizar la higiene bucal.

•

En pacientes intubados, vigilar la correcta colocación del tubo orotraqueal y proteger los labios de la erosión y su sistema de sujeción.

•

No utilizar vaselina para la hidratación de los labios del paciente si éste precisa oxígeno.

•

Proporcionar a los pacientes con prótesis dental el recipiente adecuado para la identificación y el cuidado de la misma.

•

No retirar de forma mecánica placas, esfacelos y secreciones fuertemente adheridas por el riesgo de hemorragia.

•

Realizar el cuidado de la boca en los pacientes dependientes al menos una vez cada 8 horas y cada vez que lo precise por la aparición de secreciones, aplicación de tratamientos, sequedad, etc...

4.6.- Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: •

A realizar la higiene de la boca.

•

Las medidas a tomar en caso de infecciones u otras patologías.

•

A cuidar las prótesis dentales.

•

Recomendar un cepillo de cerdas blandas en caso de pacientes inmunodeprimidos o anticoagulados.

4.7.- Registro del procedimiento •

Registrar en la hoja del plan de cuidados la realización del procedimiento, la existencia de prótesis, cuidados específicos y la enseñanza si procede.

•

Registrar en la hoja de observaciones de enfermería cualquier incidencia.

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4.8.- Cuidados posteriores •

Vigilar las posibles reacciones a los productos y materiales utilizados.

•

Comprobar con frecuencia la aparición de secreciones, sequedad de boca o cualquier otra alteración.

•

Verificar la correcta colocación de la prótesis.

5.- BIBLIOGRAFÍA •

López Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares básicos de Enfermería. Ed. Vértice. [Citado

2

de

noviembre

de

2010].

Edición

electrónica

disponible

en:

http://books.google.es/books?id=3mzf9YFuM1QC&printsec=frontcover&source=gb s_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false •

Salud dental para todos. Cuidado de las prótesis dentales. [Citado el 27 de abril de 2005]. [Una página]. Disponible en: www.sdpt.net/dentaduraspostizas.htm

•

Auxiliares Técnicas y Protocolos. Cuidado de la boca. [Citado: 16 de noviembre de 2004]. Disponible en: http/www.enfersalud.com

•

Pérez, E.Y Fernández A. Auxiliar de enfermería .Técnicas básicas de enfermería. Higiene del medio hospitalario y limpieza del material. Mc. Graw Hill. 3ª Edición. Madrid 2001. Pág. 73-74.

•

Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 2001.

•

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente criterio a evaluar: •

Los pacientes dependientes mantienen la boca limpia: INDICADOR: Número pacientes dependientes que mantienen la boca limpia X 100 / Número total de pacientes dependientes.

La fuente de información utilizada será la observación directa.

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