NUEVA YORK | 2015 | EDICIÓN I

Cuide su peso, coma sano y muévase más Algunas sugerencias para La cantidad de personas obesas y con sobrepeso se una dieta saludable incluyen: ha incrementado en las últimas décadas. La • Coma un desayuno obesidad puede conducir a: equilibrado con proteínas, granos • Enfermedad cardíaca; enteros, frutas y • Diabetes: verduras; • Afecciones relacionadas • Limite la comida rápida con la artritis; y la comida chatarra; • Presión arterial alta; y • Beba 8 vasos de agua • Algunos tipos de cáncer. al día; Para cuidar su peso, coma • Coma frutas y una dieta saludable. Haga verduras; ejercicio por lo menos 30 • Consuma alimentos minutos al día, cinco días a bajos en grasa y la semana. Algunos alimentos con ejercicios que puede hacer contenido reducido es caminar, rastrillar las de grasa; y, hojas, andar en bicicleta, • Hable con su médico nadar, correr o trotar, o acerca de los planes subir escaleras durante 10 de dieta y ejercicio minutos. Los niños deben que se adapten a sus hacer por lo menos 60 necesidades. minutos de ejercicio enérgico diario. Fuente: Weight-Control Information Network (Red de información sobre el control del peso), http://win.niddk.nih.gov

¿Qué es el IMC? El Índice de Masa Corporal (IMC) es un número que muestra la grasa corporal. Es una medida de su peso y altura. El IMC puede detectar problemas de peso. Hombres y mujeres pueden tener el mismo índice de masa corporal, pero diferentes porcentajes de grasa corporal. El IMC para niños y adolescentes a menudo se conoce como índice de masa corporal para la edad. Difiere de la forma en que se calcula el IMC para los adultos. Hable con su proveedor de atención primaria para realizarse el cálculo del IMC. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, www.cdc.gov/healthyweight/ assessing/bmi/childrens_bmi/ about_childrens_bmi.html

¿Cuándo deben realizarse chequeos los niños? Los niños pueden crecer rápidamente. Este rápido crecimiento hace que los chequeos sean importantes en los primeros años de un niño. El primer chequeo de un niño debe ser dos o tres días después de su nacimiento. De allí en adelante los chequeos deben realizarse con regularidad entre el primer y los 18 meses. Antes de los 2 años, los exámenes deben incluir un análisis de plomo en la sangre. Después de que un niño cumpla los 2 años de edad, los chequeos deben realizarse de forma anual. A los 3 años, el chequeo debe incluir un examen de la vista y una vacuna contra la gripe.

A los 4 y 5 años de edad, los chequeos deben incluir exámenes oculares, análisis de orina, vacunas y una prueba de plomo en la sangre para ponerse al día si el niño no se ha realizado una aún. A partir de los 6 años, los niños necesitan un chequeo y una vacuna contra la gripe todos los años. Esto ayuda a los médicos a asegurarse de que el niño está creciendo sano. Fuente: www.cdc.gov/vaccines/schedules

Consejos para el cuidado dental de su hijo • Ponga una toalla húmeda sobre las encías del bebé después de alimentarlo.

• Cepille con solo agua y un cepillo de dientes suave para niños menores de 2 años de edad.

• Programe la primera visita al dentista de su niño en cuanto le salga el primer diente, pero no más tarde que su primer cumpleaños.

• Use una cantidad pequeña de pasta de dientes con fluoruro para niños de 2 años de edad y mayores.

• Lleve a su hijo a un chequeo dental entre las edades de 1 y 2 años, y luego cada seis meses hasta los 18 años.

• Comience el uso del hilo dental una vez que su hijo tenga dos dientes en contacto.

Pregunte sobre el barniz de flúor El barniz de flúor es un recubrimiento que se pinta sobre los dientes de un niño. Es seguro. Esto hace que los dientes sean más fuertes y ayuda a prevenir o detener la caries. Pregúntele al médico de su hijo o dentista sobre el barniz de flúor. Fuente: MedlinePlus, www.nlm.nih.gov/medlineplus 2 Boletín informativo para miembros

Datos sobre la enfermedad cardíaca: Lo que necesita saber acerca de las enfermedades cardíacas, la presión arterial alta y el colesterol Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte para ambos sexos. Para reducir el riesgo de enfermedades del corazón, mantenga niveles saludables de presión arterial y colesterol. Pregunte a su proveedor de atención primaria (PCP) que debe hacer para obtener estos valores. Estos son algunos consejos para proteger su corazón: • Haga que su PCP le mida la presión arterial todos los años. Una lectura de 119/79 o más baja es presión arterial normal. Si está tomando medicamentos, tómelos según las indicaciones de su PCP. • Hágase un análisis para medir su colesterol al menos cada cinco años. Consulte la tabla a continuación. • Coma muchas frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa. Evite el exceso de sal y las grasas saturadas. • Haga tres caminatas enérgicas de 10 minutos al día, cinco días a la semana. • Reduzca el consumo de bebidas alcohólicas. No fume. Si fuma, deje el hábito lo antes posible. Visite www.cdc. gov/tobacco y www.nysmokefree.com para obtener sugerencias.

Niveles saludables de colesterol Colesterol total

Menos de 200 mg/dl

Colesterol LDL o “malo”

Menos de 100 mg/dl

Colesterol HDL o “bueno”

60 mg/dl o superior

Triglicéridos

Menos de 150 mg/dl

Haga una cita con su PCP para realizarse estos exámenes. O llame a Servicio al Cliente al número que aparece en el reverso de la última página. Ellos pueden ayudarle a elegir un PCP.

Fuentes: Asociación Americana del Corazón, extraído de www.heart.org; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, extraído de www.cdc.gov/heartdisease/ facts.htm, www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_cholesterol.htm, www. cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_bloodpressure.htm Boletín informativo para miembros 3

Gestión de utilización La atención adecuada en el entorno correcto ¿Qué es la gestión de utilización? Es un proceso de revisión. Ayuda a todos a obtener la mejor calidad de atención disponible. Este proceso ayuda a determinar el lugar y el cuidado adecuados para una afección.

Si tiene preguntas sobre el programa de gestión de utilización o las decisiones de cobertura, o necesita ayuda con el idioma, llame a Servicio al Cliente al 1-800-2885441. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-247-6272.

He aquí algunas cosas que debe saber sobre el proceso:

También puede revisar la sección Programa de gestión de utilización de su Manual para el Miembro. Puede llamar para pedir los materiales en un formato diferente. Esto incluye en otros idiomas, letra grande y cintas de audio. No hay ningún cargo adicional por ello.

• Las decisiones se basan en el mejor uso de la atención y los servicios. • A las personas que toman las decisiones no se les paga por denegar la atención. Nadie lo hace. • No alentamos la denegación de la atención de ninguna manera.

CAHPS®: Calidad de la atención de médica desde su punto de vista ¿Qué es CAHPS? Es la abreviatura de Evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de atención de la salud. Es un programa que le pregunta a los miembros lo que piensan acerca de la calidad de la atención. En febrero, puede recibir una encuesta CAHPS por correo o por teléfono. Si lo hace, por favor, complétela y devuélvala. Sus respuestas serán confidenciales. Estas le

ayudarán a WellCare a mejorar los programas y servicios para usted. ¡Usted hace la diferencia! Los temas de la encuesta pueden incluir: • Qué tan bien puede acceder a la atención médica que necesita; • Qué tan bien se comunican sus proveedores con usted;

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• Sus experiencias con el Servicio al Cliente; y • La información de atención médica que recibe. CAHPS es una marca comercial registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud. Para obtener más información sobre CAHPS, sus productos y sus servicios, visite www.cahps.ahrq.gov.

Cambio del beneficio de transporte para el Condado de Erie El 1 de enero de 2015, el transporte estará cubierto por Medicaid regular en el condado de Erie. Esto incluye tanto el transporte en caso de emergencia y aquel no urgente. Para conseguir transporte no urgente, llame a los Servicios de respuesta médica (Medical Answering Services, MAS). El número es 1-800-651-7040. Si es posible, usted o su

proveedor deben llamar a MAS al menos tres días antes de su cita médica. Debe informar su número de identificación de Medicaid (por ejemplo: AB12345C). También proporcione la fecha y la hora de su cita, su dirección de destino y el médico al que va a acudir. El transporte sanitario no urgente incluye autobús, taxi, ambulancia y el transporte público.

La forma en la cual obtiene transporte de emergencia no va a cambiar. Si tiene una emergencia y necesita una ambulancia, llame al 911. Próximamente en una oficina de WellCare en su comunidad: Sesiones para recoger las opiniones de los miembros - ¡Queremos conocer su experiencia con WellCare!

Proteja a su niño del plomo ¿Por qué el plomo es perjudicial? La exposición al plomo puede ser perjudicial para el desarrollo de cerebro y otros órganos. Puede causar problemas graves, como problemas con el habla, el lenguaje y de comportamiento; problemas de aprendizaje y trastorno por déficit de atención (TDA); y daños alcerebro y al sistema nervioso.

sangre. Esto debería ocurrir entre el primer año y los 2 años de edad. Otros pasos que puede seguir:

¿Qué puede hacer? Asegúrese de que a su niño se le realice una prueba de plomo en la

• Lave pisos, marcos de ventanas, juguetes y chupetes con frecuencia. • Use agua fría del grifo para preparar la leche del bebé, beber y cocinar. • Retire la pintura descascarada de donde su niño se encuentra habitualmente.

Si su hijo ha estado en contacto con productos químicos y está inconsciente o tiene problemas para respirar, llame al 911. También puede comunicarse con el centro de información toxicológica de su área las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-800-222-1222. Fuente: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, www.cdc.gov/nceh/lead

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Realícese las pruebas de detección que determinar el cáncer de manera temprana Las pruebas para la detección de cáncer ayudan a encontrar problemas antes de que se agraven. Si descubre un problema de manera temprana, existe una mejor oportunidad de cura. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda las siguientes pautas de detección para la mayoría de los adultos: Cáncer de seno

• Mamografías anuales a partir de los 40 años de edad • Examen clínico de los senos cada tres años para las mujeres de entre 20 y 30 años, todos los años para las mujeres mayores de 40 años • El autoexamen del seno (BSE, por sus siglas en inglés) es una opción para las mujeres a partir de los 20 años de edad Cáncer colorrectal y pólipos

A partir de los 50 años, hombres y mujeres deben seguir uno de estos programas de pruebas: • Pruebas para detectar pólipos y cáncer - sigmoidoscopia flexible cada cinco años* o una colonoscopia cada 10 años, o enema de doble contraste de bario cada cinco años* o colonografía por TC cada cinco años* • Pruebas que detectan principalmente cáncer - prueba anual de sangre oculta en heces (gFOBT)*, ** o prueba de inmunoquímica fecal anual (FIT)*, ** Las pruebas que están diseñadas para detectar tanto el cáncer temprano como los pólipos. Hable con su médico para saber qué prueba son mejor para usted. 6 Boletín informativo para miembros

*Si la prueba es positiva, se debe hacer una colonoscopia **Se debe usar la prueba doméstica de heces múltiple; se debe realizar una colonoscopia si la prueba es positiva Cáncer cervical

• La detección del cáncer cervical se debe iniciar a los 21 años • Las mujeres entre las edades de 21 y 29 deben hacerse una prueba de Papanicolaou cada tres años • Las mujeres entre las edades de 30 y 65 años deben hacerse una prueba de Papanicolaou más una prueba de VPH cada cinco años • Las mujeres mayores de 65 años que se han realizado pruebas de detección de cáncer de cuello uterino con regularidad y han obtenido resultados normales no deben realizarse más pruebas • Una mujer a la que se le ha extirpado el útero (y también el cuello uterino) por razones no relacionadas con el cáncer del cuello uterino no debe realizarle la prueba • Una mujer vacunada contra el VPH aún debe seguir las recomendaciones de realización de pruebas de edad para su grupo de edad

• Algunas mujeres, a causa de sus antecedentes de salud, pueden necesitar tener un programa de pruebas diferentes para el cáncer cervical Cáncer de endometrio (uterino)

• Todas las mujeres deben estar informadas sobre los riesgos y los síntomas del cáncer de endometrio Cáncer de pulmón

Si cumple con todos los siguientes criterios, entonces usted podría ser un candidato para realizarse una prueba de detección: • Entre 55 y 74 años de edad • En bastante buen estado de salud • Tener antecedentes de tabaquismo de por lo menos a 30 paquetes por año Y fumar aún o haber dejado de fumar en el plazo de los últimos 15 años Cáncer de la próstata

• A partir de los 50 años, los hombres deben hablar con un médico acerca de las pruebas

• Los hombres afroamericanos con un padre o un hermano con cáncer de próstata antes de los 65 años de edad deben realizarse esta prueba a partir de los 45 años • Las pruebas incluyen un examen de sangre para evaluar el PSA con o sin un examen rectal - la frecuencia dependerá de los niveles del PSA Chequeos relacionados con el cáncer

• Un chequeo relacionada con el cáncer en adultos deben incluir consejería de salud y, en función de la edad y el sexo, exámenes para detectar cáncer en las tiroides, la boca, la piel, los ganglios linfáticos, los testículos y los ovarios Fuente: Guías de la Sociedad Americana del Cáncer para la detección temprana del cáncer, www.cancer.org

Haga clic o llame para informarse sobre las últimas actualizaciones en cuanto a Cobertura de Medicamentos ¿Quiere conocer la información más vigente cobertura de medicamentos. Solo sobre los medicamentos que cubrimos? Pase tiene que visitar newyork.wellcare. por nuestro sitio web. Encontrará nuestra com. Seleccione “For Members” lista de medicamentos preferidos (PDL, por (Para los miembros). A continuación, haga clic en su plan. A continuación, seleccione sus siglas en inglés). Allí puede obtener ayuda sobre las últimas adiciones y “Pharmacy” (Farmacia). También puede llamarnos para obtener actualizaciones. El eliminaciones. También encontrará los cambios en los requisitos o límites de número se encuentra en la página posterior.

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En esta edición

Estamos encantados de emitir una nueva publicación de este boletín. Está lleno de ideas útiles sobre la manera de vivir más saludable. Esto es lo que puede encontrar: • Consejos útiles sobre los chequeos en la infancia; • Información sobre la prevención de las enfermedades cardíacas; y • Consejos para una alimentación saludable. Hay mucho más en el interior, así que tómese un momento para ojearlo. Como siempre, le deseamos una buena salud.

Números que debe conocer

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