Curso de Curas, Úlceras por Presión y Estomas Manuel Lillo Crespo Supervisor Hospitalización, Clínica Vistahermosa, Alicante

Alicante, 10 y 11 de abril 2015

¿POR QUÉ UNA UNIDAD DE CURAS Y ESTOMATOTERAPIA? •

Según estimaciones del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión, GNEAUPP, entre 57.000 y 100.000 personas son atendidas a diario en España como consecuencia de una UPP, la mayoría de ellas generadas en hospitales y centros sociosanitarios.

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Es importante tener también en cuenta el coste económico del tratamiento de las UPP en España, que supone un importante desembolso para el sistema sanitario y la sociedad en general, rondando cifras que superan el 5% del gasto sanitario anual de nuestro país.

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Desde el primer Estudio Nacional de UPP del año 2001 hasta la actualidad se estima una prevalencia total de entre el 8,81% hasta el 8%.

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Asimismo, aunque no es un estudio dirigido a la valoración de la incidencia de las úlceras por presión, sino un estudio sobre la incidencia de Efectos Adversos en la Hospitalización, el estudio ENEAS arroja una incidencia de úlceras por presión del 3,66 % en los Hospitales españoles, siendo la primera causa de Efecto Adverso relacionada con los cuidados y la 7ª causa (de 48 posibles) de Efecto Adverso relacionado con la hospitalización.

¿POR QUÉ UNA UNIDAD DE CURAS Y ESTOMATOTERAPIA?

• …distintos criterios de Enfermería (el “ojo clínico”) • Ante 1 mismo caso: 1 tipo de Cura x c/ Enfermer@ x c/ Turno = 3 tipos de cura/día 3 tipos de cura/día = costes directos de la cura x 3 3 tipos de cura/día = complicaciones para el paciente 3 tipos de cura/día = costes indirectos del proceso x3

¿POR QUÉ SE ELEGÍA UN PRODUCTO Y NO OTRO? ¿POR QUÉ ESTÁN DISPONIBLES ESOS PRODUCTOS? ¿QUIÉN DECIDE?

• Criterio basado únicamente en la EXPERIENCIA: La experiencia no es sinónimo de EVIDENCIA CIENTÍFICA es sólo una parte de PBE ¿todo el personal parte de la MISMA EXPERIENCIA? El que algo no de complicaciones NO SIGNICA QUE FUNCIONE

• Criterio basado únicamente en FORMACIÓN PASADA: La formación es caduca, las evidencias son cambiantes ¿cuándo se hizo esa formación? ¿en qué estaba basada dicha formación? ¿quién y qué organismos imparten dicha formación?

¿POR QUÉ UNA UNIDAD DE CURAS Y ESTOMATOTERAPIA? • …dispersión de Procedimientos de Actuación • No existía un Procedimiento único: Cada unidad se organizaba de una forma distinta El procedimiento NO ES EL PROTOCOLO El protocolo NO CONSIGUE QUE LAS COSAS SE HAGAN BIEN

¿NOS APOYA EL PROCEDIMIENTO EN LA ORGANIZACIÓN DIARIA?

• …dotación de stocks diferentes por zonas • No existían stocks estandarizados para zonas en base al uso • No existía un control sobre los stocks Todo el mundo (sanitario) podía “meter la mano”

¿CONOCE EL PERSONAL LOS COSTES DEL MATERIAL?

• …falta de rigor en los cargos de material empleado • ¿Qué se cargaba? ¿En base a qué? ¿Por qué hay gente que carga más y gente que carga menos? ¿Influye la presión asistencial?

• …la satisfacción del paciente en entredicho • No existía continuidad en los cuidados

CREACIÓN DE UNIDADES ESTRATÉGICAS Y EFICIENTES DE ENFERMERÍA: Unidad pionera de CURAS y ESTOMATOTERAPIA de ENFERMERÍA. Primera INICIATIVA EFICIENTE de estas características con más de 6 años de experiencia. CON ESTUDIOS DE COSTE-EFECTIVIDAD presentados en foros científicos. Basada en las últimas EVIDENCIAS CIENTÍFICAS.

IMPACTO EN LA SOCIEDAD A TRAVÉS DE FORMACIÓN E IMPLICACIÓN: Presencia en las Redes Sociales y Difusión

DESARROLLO DE EQUIPOS ESTRATÉGICOS INNOVADORES Y EFICIENTES: Los Valores Añadidos de la Unidad de Curas y Estomatoterapia

• Optimización del Recurso Humano • Disminución de Recurso Humano • TRABAJO POR COMPETENCIAS • TRABAJO TRANSVERSAL • MISMO CRITERIO = MISMO OJO CLÍNICO

• Reorganización de Competencias y Cargas de Trabajo • EMPODERAMIENTO PROFESIONAL • Reconocimiento profesional del resto de equipos y usuarios • Importancia de la Formación Continuada • REORGANIZACIÓN DE LA CULTURA DE TRABAJO DIARIA • Procedimiento de Enfermería de Curas y Estomas

• Ampliación hacia la Continuidad de Cuidados • CONTEXTUALIZACIÓN DEL CUIDADO • CONSULTA DE ENFERMERÍA DE CURAS Y ESTOMATOTERAPIA • Mismo equipo profesional

• Desarrollo de nuevas tecnologías y dispositivos de control

¿Qué se ha creado? Procedimientos Accesos venosos

Control residuos

APP Móvil

¿Cómo funciona?

1. Evaluación observacional del seguimiento

2. Cumplimentación del cuestionario online

3. Envío de los resultados a la base de datos online

4. Recepción de resultados y creación automática de % estadísticos

¿Quién lo puede utilizar? • • • •

Alumnos en prácticas Profesionales Auditores Cualquiera que tenga un SMARTOHONE, Tablet, o PC

¿Por qué? El cuestionario se compone de preguntas con respuestas cerradas (se clica lo que se ve)

APP Seguimiento de los Procedimientos diarios, Accesos Venosos Periféricos y Control de Residuos.

¿En qué se basan? • • • •

Derechos del paciente Bioética profesional Evidencia científica Gestión de recursos

DESARROLLO DE EQUIPOS ESTRATÉGICOS INNOVADORES Y EFICIENTES: Los Valores Añadidos de la Unidad de Curas y Estomatoterapia

• Optimización del Recurso Material • • • •

Clasificación de Productos de Uso habitual Cribado de Productos de nueva aparición Toma de decisiones en base a coste-eficacia Coordinación con Central de Compras

• Seguimiento de costes • Creación de unidades de control de los procesos y sus costes • CURAS GRANDES, MEDIANAS Y PEQUEÑAS

• Estudios pilotos de costes

DESARROLLO DE EQUIPOS ESTRATÉGICOS INNOVADORES Y EFICIENTES: Los Valores Añadidos de la Unidad de Curas y Estomatoterapia

DESARROLLO DE EQUIPOS ESTRATÉGICOS INNOVADORES Y EFICIENTES: Los Valores Añadidos de la Unidad de Curas y Estomatoterapia

DESARROLLO DE EQUIPOS ESTRATÉGICOS INNOVADORES Y EFICIENTES: Los Valores Añadidos de la Unidad de Curas y Estomatoterapia

ACREDITACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE LA CALIDAD DE ENFERMERÍA: en PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN (incluyendo Unidad de Curas – Estomatoterapia y Equipo de Cuidados Materno-Infantiles), PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA y DIRECCIÓN DE CALIDAD MEDIOAMBIENTAL (adscrita a Dirección de Enfermería).

IMPULSO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN CON FACTOR DE IMPACTO: a través de la FORMACIÓN de enfermería en GRADO, POSTGRADO, MÁSTER y DOCTORADO; así como alumnos ERASMUS de Enfermería y Auxiliar, participación en Proyectos de Investigación (Europeos y Nacionales), PUBLICACIONES en Revistas con FACTOR DE IMPACTO, COMUNICACIONES a Congresos de RELEVANCIA CIENTÍFICA