CURSO DE SÍNDROMES DE INTOXICACIÓN Y ABSTINENCIA POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS DR. VICTOR MANUEL MÁRQUEZ SOTO DR. ISMAEL EDUARDO HERRERA TORRES CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL AC CD. VICTORIA, TAMAULIPAS 24 Y 25 DE NOVIEMBRE DEL 2008

DISOLVENTES INHALABLES

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PRODUCTOS QUÍMICOS DE USO DOMÉSTICO O INDUSTRIAL QUE INCLUYEN HIDROCARBUROS AROMÁTICOS Y ALIFÁTICOS (TOLUENO, BENCENO, XILENO, CETONA, ETIL-ACETATO, CLORHIDRATO DE METILENO, METANOL, BENZOL, ETC.). GASES O LÍQUIDOS VOLÁTILES (LACAS, REMOVEDORES, PEGAMENTOS, QUITAESMALTES, LÍQUIDOS LIMPIADORES, ETC.).

DISOLVENTES INHALABLES

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MECANISMO DE ACCIÓN DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INHIBICIÓN DE LA NEUROTRANSMISIÓN POR MODIFICACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA NEURONAL. INHIBICIÓN DE RECEPTORES GLUTAMATÉRGICOS. AUMENTO DE LA FUNCIÓN DE RECEPTORES GABA.

UNIDAD DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL “OCCIDENTE” CONSUMO DE INHALABLES EN PACIENTES ATENDIDOS

80.00% 70.00% 60.00%

2007 25% 2001 27.82 1996 42.04 1991 63.15 1986 73.94%

50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%

1986 1991 1996 2001 2007

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN LEVE POR DISOLVENTES INHALABLES LENGUAJE FARFULLANTE. EXITACIÓN INICIAL. DIFILCUTAD PARA LA CONCENTRACIÓN. PERCEPCIÓN ALTERADA Y JUICIO DEFICIENTE. MIDRIASIS, DIPLOPIA. ATAXIA, TAQUISFIGMIA. DELIRIO.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA SOBREDOSIFICACIÓN DE DISOLVENTES INHALABLES NEUROLÓGICOS SOMNOLENCIA CONVULSIONES COMA MUERTE

HIPÓXIA CIANOSIS

RESPIRATORIOS DEPRESIÓN RESPIRATORIA PARÁLISIS RESPIRATORIA

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA SOBREDOSIFICACIÓN DE DISOLVENTES INHALABLES CARDIOVASCULARES HIPOTENSIÓN BRADICARDIA ARRITMIA CARDIÁCA PSICÓTICOS ILUSIONES DELIRIOS ALUCINACIONES (VISUALES PRINCIPALMENTE)

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA POR DISOLVENTES INHALABLES HALITOSIS FATIGA DEPRESIÓN HIPOREXIA CAQUEXIA TEMBLOR MALESTAR GENERAL ASTENIA ADINAMIA POLINEURITIS PARESTESIAS DIFUSAS DISPEPSIA VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL METRORRAGIAS (MUJERES) PÁLIDEZ DISNEA DE ESFUERZO EDEMA MALEOLOS SOPLOS CARDIÁCOS PALPITACIONES FIEBRE IRREGULAR IRRITACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS DEL TRACTO RESPIRATORIO

Criterios para el diagnóstico de Intoxicación por Inhalantes DSM-IV-TR) A. Consumo reciente intencionado o breve exposición a dosis altas de inhalantes volátiles (excluyendo los gases anestésicos y los vasodilatadores de acción corta). B. Cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativos clínicamente significativos (beligerancia, violencia, apatía, deterioro del juicio, deterioro de la actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo o exposición a inhalantes volátiles. C. Dos (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo o exposición a inhalantes: (1) mareo (2) nistagmo (3) incoordinación (4) Lenguaje farfullante (5) Marcha inestable (6) letargia (7) disminución de los reflejos

(continúa)

(continuación)

Criterios para el diagnóstico de Intoxicación por Inhalantes DSM-IV-TR (8) retraso psicomotor (9) temblores (10) debilidad muscular generalizada (11) visión borrosa o diplopía (12) estupor o coma (13) euforia D. Estos síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

TRATAMIENTO EN SOBREDOSIFICACIÓN DE DISOLVENTES INHALABLES SOPORTE RESPIRATORIO ADMINISTRACIÓN DE O2 Y ASISTENCIA RESPIRATORIA CON MASCARILLA O INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL (EVITAR LA MUERTE POR PARÁLISIS RESPIRATORIA) SOPORTE CARDIOVASCULAR INSTALAR LINEA I.V. PARA MANTENER VENA PERMEABLE. VASOPRESORES EN CASO NECESARIO.

TRATAMIENTO EN SOBREDOSIFICACIÓN DE DISOLVENTES INHALABLES

EN AUSENCIA DE DEPRESIÓN RESPIRATORIA CONVULSIONES Y SHOCK CARDIOVASCULAR, EL TRATAMIENTO SE ENFOCA HACIA LA SUPRESIÓN DE LAS ILUSIONES, ALUCINACIONES Y DELIRIOS.

COMPLICACIONES SOBREDOSIFICACIÓN CRÓNICA DISOLVENTES INHALABLES SINDROME NEURO ANÉMICO POLINEURÍTIS. AUMENTO REFLEJOS TENDINOSOS. LESIONES DE LAS VÍAS MEDULARES SENSITIVAS Y MOTORAS. DEGENERACIÓN CEREBELOSA. SÍNDROME DIGESTIVO DISPEPSIAS. FUERTES CÓLICOS. HEPATÍTIS, ETC.

COMPLICACIONES SOBREDOSIFICACIÓN CRÓNICA DISOLVENTES INHALABLES SÍNDROME HEMORRÁGICO MANCHAS PURPÚRICAS, PETEQUIAS Y EQUIMOSIS. MUCOSAS HEMORRÁGICAS (ENCÍAS). HEMORRAGIAS VISCERALES. TRANSTORNOS MENSTRUALES O ABORTOS POR HEMORRAGIAS RETROPLACENTARIAS. DAÑO HEPÁTICO Y RENAL FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA. PROTEINURIA.

COMPLICACIONES SOBREDOSIFICACIÓN CRÓNICA DISOLVENTES INHALABLES EXAMEN HEMATOLÓGICO ANEMIA HIPO O HIPERCRÓMICA CON ANISOCITOSIS Y POIQUILOCITOSIS. LEUCOPENIA CON AGRANULOCITOSIS. TROMBOPENIA. APLASIA MEDULAR. DISMINUCIÓN DE LA UREA, CREATININA Y COLESTEROL ( 50% ) POR INGESTIÓN DEFICIENTE DE PROTEINAS

TRATAMIENTO SOBREDOSIFICACIÓN CRÓNICA DE DISOLVENTES INHALABLES TRANSFUSIONES RETIRADAS (DOS POR SEMANA 300 c.c. DE SANGRE FRESCA TOTAL) UNIDAD LIBRE DE GÉRMENES EN CASO DE GRANULOCITOPENIA. ANTIBIÓTICOS NO ABSORVIBLES. TRANSFUSIÓN DE GRANULOCITOS EN CASO NECESARIO. COAGULANTES, VIT. C, B1-12 , EXTRACTOS HEPÁTICOS, ÁCIDO FÓLICO Y PREPARADOS DE HIERRO.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ABSTINENCIA DE DISOLVENTES INHALABLES EXITABILIDAD. INQUIETUD. ANSIEDAD. CEFALEA. DOLORES ABDOMINALES Y MUSCULARES

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA A DISOLVENTES INHALABLES NEUROLÉPTICOS A DOSIS BAJAS. COPLEJO B INTRAMUSCULAR. DIETA HIPERCALÓRICA E HIPERPROTEICA. POLIVITAMINAS ORALES. MEDIDAS GENERALES.