REVISAR NOTAS

CURSO&DE&IMAGENOLOGÍA& Tema&No.8& Radiología&del&Sistema&Genitourinario&

OBJETIVOS& Revisar(los(siguientes(temas:( ( !  Métodos(de(imagen( !  Indicaciones( !  Malformaciones( congénitas( !  LiAasis(urinaria(( !  Obstrucción(urinaria( !  Infecciones(urinarias( (

!  Neoplasias( !  Renal,(vesical,(ureteral,( próstata(

!  Vejiga( !  Próstata( !  Tes:culo(

MÉTODOS&DE&IMAGEN& !  RadiograDa(Simple( !  UrograDa(Excretora( !  UreteropielograDa( retrógrada( !  CistograDa(( !  UretrograDa( !  Ultrasonido( !  TomograDa(Computarizada( !  Resonancia(MagnéAca( !  Medicina(Nuclear( !  PETKCT(

MÉTODOS&DE&IMAGEN& !  RadiograDa(Simple(

!  UrograDa(Excretora(

MÉTODOS&DE&IMAGEN&

!  UreteropielograDa( Retrógrada(

!  CistograDa(

MÉTODOS&DE&IMAGEN& !  UretrograDa(

!  Ultrasonido(

MÉTODOS&DE&IMAGEN& !  TomograDa( Computarizada(

!  Resonancia( MagnéAca(

MÉTODOS&DE&IMAGEN& !  PETKCT(

TOMOGRAFÍA&COMPUTARIZADA& INDICACIONES&

!  LiAasis(( !  Infecciones( !  Obstrucción( urinaria(( !  Tumores(

!  DiagnósAco( !  Estadio( !  Respuesta(al( tratamiento(

!  TraumaAsmo(renal(

RESONANCIA&MAGNÉTICA& INDICACIONES&

!  Lesiones(renales(o( vasculares(en(pacientes( alérgicos(al(contraste( iodado.( !  Dudas(diagnósAcas(en( estudios(de(Ultrasonido(o( TomograDa(Computada.( !  Estadificación(de(tumores( renales(adrenales(o(pélvicos.(

MALFORMACIONES&CONGÉNITAS& !  Agenesia( !  Riñón( supernumerario( !  Hipoplasia,( displasia( !  Ectopia(((((((,(Ptosis( !  Riñón(displásico( mulAquísAco( !  Enfermedad( quísAca(corAcal( !  Riñón(en(herradura( !  Riñón(en(esponja(

AGENESIA(

MALFORMACIONES&CONGÉNITAS& RIÑÓN&EN&HERRADURA&

MALFORMACIONES&CONGÉNITAS&

Riñón(supernumerario(

Diver:culo(calicial(

MALFORMACIONES&CONGÉNITAS& !  Quiste(simple(

!  Enfermedad(PoliquísAca(

VARIANTES&ANATÓMICAS& !  Doble(sistema(colector(

!  La(variante(más(frecuente( (

!  Hipertrofia(de(las(Columnas(de( BerAni(

!  Proyecciones(de(la(corteza(hacia(el( seno(renal( !  Produce(efecto(de(masa( (pseudotumor)( !  60%(es(bilateral( !  90%(entre(el(tercio(medio(e(inferior( (

!  Lobulaciones(fetales( Doble(sistema(colector(

LITIASIS&URINARIA& !  Renal(( !  Ureteral( !  Vesical( !  Nefrocalcinosis(

OBSTRUCCIÓN&URINARIA& !  Las(manifestaciones(clínicas(dependen(de:( !  Tiempo(transcurrido(desde(la(obstrucción( !  Grado(de(obstrucción(y(distancia(al(riñón( (

!  Localización(más(frecuente(

!  Pielocalicial,(Ureterovesical(y(Trígono( (

!  Causas(

!  LiAasis(( !  Tumor( !  Fibrosis( !  Compresión( !  Malformaciones(((ureterocele,(válvula(posterior( etc.)(

OBSTRUCCIÓN&URINARIA&

(LiAasis(renal(

(((((((Estenosis(Ureteropiélica(

OBSTRUCCIÓN&URINARIA& !  25%(de(las(urgencias( urológicas( ( !  Sensibilidad(de(la( ecograDa(98%( ( !  Falsos(posiAvos( !  Vejiga(urinaria( distendida( !  Hiperhidratación(

INSUFICIENCIA&RENAL& !  Disminución(del(filtrado( glomerular( !  Insuficiencia(renal(aguda( !  Signos(ecográficos(no( demostraAvos( !  Insuficiencia(renal(crónica( !  Riñones(pequeños( !  Corteza(ecogénica( !  Estadios(finales( ! Escasa(diferenciación( corAcoKmedular(

INFECCIONES&URINARIAS& PielonefriAs(aguda( PielonefriAs(crónica( Pionefrosis( PieliAs(enfisematosa( PielonefriAs(enfisematosa( Absceso(renal( Tuberculosis(renal( PielonefriAs( xantogranulomatosa( !  Necrosis(papilar( !  !  !  !  !  !  !  ! 

PIELONEFRITIS&AGUDA& !  La(pielonefriAs(aguda( es(un(diagnósAco( clínico.( !  Inflamación(del( parénquima(renal(

!  Infección(del(tracto( urinario(inferior( !  Bacterias(gram((K)(

!  Cuadro(clínico(

!  Dolor(,(fiebre,(piuria(

PIELONEFRITIS&AGUDA& !  TomograDa(Computarizada( !  Procedimiento+de+elección+ !  Nefromegalia( !  Disminución(de(la(perfusión( ((nefrograma(estriado)( !  Edema(perirenal( !  Hidronefrosis(

PIELONEFRITIS&AGUDA& !  Imagenología(:(TC( !  Evaluar( complicaciones( ! Abscesos( ! PielonefriAs( enfisematosa(

((((((((((Pionefrosis(

PielonefriAs(enfisematosa(

Absceso(

PIELONEFRITIS&CRÓNICA&

TUBERCULOSIS&RENAL&

!  Imagenología(

CARCINOMA&RENAL&

!  Ultrasonido( !  TomograDa( Computarizada( !  RMN( !  PETKCT(

TRAUMA&RENAL& !  Causa(Principal(

!  Accidentes( automovilísAcos(

!  Casi(todo(los(pacientes( presentan(Hematuria+ !  Valoración(

!  TomograDa(Computarizada(

!  Tipos(de(Lesión( !  !  !  !  !  ! 

Contusión( Laceración( Fractura( Hematoma(subcapsular( Lesión(vascular( Lesión(del(sistema(colector(

ECOGRAFÍA&DE&VEJIGA&& INDICACIONES& !  Malformaciones(congénitas( !  Lesiones(inflamatorias( !  Obstrucción(del(cuello(vesical( !  LiAasis( !  Disfunción(neuromuscular( !  InconAnencia(urinaria( !  Tumor( !  Trauma(

CÁNCER&DE&VEJIGA& !  Imagenología( !  Ultrasonido( !  TomograDa( Computarizada(

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RUPTURA&VESICAL& !  70%(ocurren(en( fracturas(de(pelvis( !  10%(de(las( fracturas(de(pelvis( se(asocian(a( ruptura(vesical(( !  Ruptura( Extraperitoneal(

*

*

!  Más(común((

!  Ruptura( Intraperitoneal( *

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PATOLOGÍA&PROSTÁTICA& INDICACIONES&DE&ULTRASONIDO& !  ProstaAAs(Recidivante( !  Absceso(ProstáAco( !  Sospecha(de(Hiperplasia(ProstáAca(Benigna( !  Sospecha(de(Carcinoma(de(Próstata( !  Guía(de(Biopsia( !  Estudio(de(InferAlidad(

HIPERTROFIA&PROSTÁTICA&

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CARCINOMA&PROSTÁTICO& !  Imagenología( !  Ultrasonido(Doppler( Color( !  DiagnósAco( (Biopsia)( !  TomograDa( Computarizada( !  Estadio( !  Resonancia(MagnéAca( !  PETKCT(

PATOLOGÍA&TESTICULAR& INDICACIONES&DE&ULTRASONIDO& !  Masa(tesAcular( !  Patología(del(epidídimo( !  Tumor(tesAcular( !  Criptorquidea( !  Diferenciación(hernia(de(hidrocele( !  Patología(aguda( !  Torción(tesAcular(

!  TraumaAsmo(escrotal(

PATOLOGÍA&TESTICULAR& URGENCIAS&

!  Imagenología(

!  Ultrasonido(Doppler( Color(

Hematoma(

PATOLOGÍA&TESTICULAR& URGENCIAS& ((((Torsión(tesAcular(

*

(((Normal((

TUMOR&TESTICULAR& *

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GLÁNDULA&SUPRARRENAL&&

GLÁNDULA&SUPRARRENAL&&

ANEURISMA&AÓRTICO& !  Dilatación(de(más(del(50%( de(su(diámetro( !  Riesgo(de(ruptura:( !  Aneurisma(4K5cm.:25%(

!  Estudio(de(screening:( Ultrasonido( !  TomograDa( Computarizada:( !  !  !  ! 

Extensión( Disección( Ruptura( Trombo(mural(

LINFOMA& !  Linfoma(de(Hodgkin( !  NoKHodgkin( ( !  TomograDa(Computarizada(

*

!  Conglomerado(retroperitoneal( (

!  DiagnósAco(Diferencial:( !  Tumor(Retroperitoneal:( (

! Liposarcoma( ! Rabdomiosarcoma( HisAocitoma(

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