Objetivos Definir términos básicos de anestesiología Establecer los principios básicos de la anestesia en Medicina Veterinaria
Rodrigo J. Cortez 2015
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Anestesia Depresión del SNC Estado reversible y controlado Estado de inconsciencia Perdida de la sensibilidad Disminución de los reflejos Relajación muscular Rodrigo J. Cortez 2015
Anestesia Descubrimiento del Éter Meyer y Overton: Teoría de la liposolubilidad Mecanismos de acción inespecíficos Alteración de la Sinapsis y Acción en Receptores celulares Rodrigo J. Cortez 2015
Teoría proteica Actúan sobre proteínas blanco Modifican la transmisión sináptica central Efectos presinápticos y postsinápticos
Rodrigo J. Cortez 2015
Selección del Anestésico 1.
Estado físico y condición fisiológica
2.
Estado nutricional y grado de hidratación
3.
Presencia de enfermedad
4. La talla o Tamaño 5.
La edad
6. Estrés ambiental y manejo del Fármaco
Etapas de la Anestesia Etapa I: analgesia o movimiento voluntario Analgesia ligera No apto para cirugía
Rodrigo J. Cortez 2015
Etapa II Delirio o movimiento involuntario Respuesta a estímulos fuertes Midriasis y aumento de FC Salivación y movimientos de deglución
Rodrigo J. Cortez 2015
Etapa III Inconsciencia Relajación muscular Respiración lenta Anestesia quirúrgica leve o anestesia quirúrgica profunda Rodrigo J. Cortez 2015
Características de un buen anestésico Económico Biotransformación Que no sea tóxico, irritante Que no deprima funciones vitales Inducción rápida Que reduzca el sangrado capilar
No existe un anestésico ideal La mayoría deprimen el SNC Toxicidad Metabolismo Hepático Requieren de personal altamente capacitado
Anestesia balanceada Aplicable tanto para Medicina Veterinaria y humana Integrada por cuatro componentes: Bloqueo del componente sensorial, motor, reflejo y mental.
Rodrigo J. Cortez 2015
Ventajas de la Anestesia Disminución de reflejos Inmovilidad Analgesia Permite realizar procedimientos quirúrgicos y diagnósticos dolorosos.
Desventajas de la Anestesia Depresión cardiovascular Aumento de secreciones Disminución de la FR Toxicidad
Anestesia General Inhalatoria La mayoría se administran y se excretan por vía respiratoria. La AI es utilizada principalmente para mantenimiento de anestesia. Requieren de premedicación y una buena inducción
Rodrigo J. Cortez 2015
Propiedades Químicas Gases o líquidos volátiles (Vapores). Agentes menos inflamables, menos reactivos y más potentes que el éter Halotano (Arritmogénico) Éteres halogenados N2O Rodrigo J. Cortez 2015
Concentración Alveolar Minima (CAM) Capaz de producir la inmovilidad en el 50 % de la población Dosis eficaz de los AI (DE50) Mientras más baja sea la CAM mas potente será el AI
Rodrigo J. Cortez 2015
Factores que disminuyen la CAM Hipertermia o hipotermia Edad avanzada Anemia Hipoxia Hipotensión arterial entre otros Rodrigo J. Cortez 2015
Factores que aumentan la CAM Edad temprana Drogas estimulantes del SNC Alteraciones electrolíticas
Factores que no influyen sobre la CAM Sexo Especie Duración del procedimiento
Propiedades Físicas Gases : Oxido Nitroso Vapores: Isofluorano Coeficiente de partición (CP) Sangre/gas y aceite/gas Solubilidad del AI en sangre Rodrigo J. Cortez 2015
Coeficiente de Partición Determina la velocidad de inducción y recuperación de la Anestesia
Mientras mas bajo es el CP mas rápida será la velocidad y recuperación de la anestesia
Mecanismo de acción Receptores mediados por el GABA Inhibición de la Neurotransmisión excitatoria Hiperpolarización
Isofluorano No irritante, no explosivo No sensibiliza ante catecolaminas Mantiene adecuada función vascular Poco soluble en sangre CAM 1,2% en caninos Rodrigo J. Cortez 2015
Halotano No irritante ni explosivo Depresión cardiovascular y respiratoria Relajante muscular Metabolismo hepático: metabolitos activos Depresión de la Función renal
Intubación endotraqueal
Intubación endotraqueal
Equipo de AI
Rodrigo J. Cortez 2015
Equipo de AI
Rodrigo J. Cortez 2015
Anestésicos Generales Inyectables
Consideraciones • Vías de administración • Rutas de eliminación del cerebro y sangre • Tipos y calidad de anestesia que se produce • Efectos relajantes, cardiorespiratorios y analgésicos • Efectos tóxicos
Anestésicos Disociativos Ketamina Tiletamina
Farmacocinética Atraviesa la Barrera Hematoencefálica Metabolismo hepático Excretada por vía Renal
Rodrigo J. Cortez 2015
Mecanismo de Acción Antagonista de receptor NMDA
Ketamina
Glutamato
NMDA
Ketamina No deprime la función cardiovascular No deprime FR No causa relajación muscular Se mantienen los Reflejos Puede provocar convulsiones
Propofol Acción Ultra Corta Anestesia corta: procedimientos quirúrgicos cortos o procedimientos diagnósticos o TIVA Propofol, aceite de soja, Lecitina de Huevo e Hidroxido de Sodio Dilución con dextrosa
Farmacocinética Rápida distribución Rápida absorción 2 a 3 min Metabolismo hepático y extrahepático
Desventajas Amplio Metabolismo Contaminación bacteriana de presentaciones comerciales Disminución de la FC e hipotensión Depresión de quimiorreceptores sensibles a CO2 a nivel central y O2 a nivel periférico
Tiletamina/Solacepam Combinación anestésica IM o IV Causa relajación muscular Inductor o anestesia total intravenosa Utilizada en la mayoría de las especies animales
Desventajas No apta para procedimientos prolongados No se puede almacenar durante mucho tiempo
Rodrigo J. Cortez 2015
Otras Combinaciones MLK FLK Anestesia balanceada
Rodrigo J. Cortez 2015
Anestesia General Inyectable
Ventajas • Fáciles de administrar • Producen anestesia rápida y suave • Requieren de poco equipamiento • No son explosivos • No irritan vías respiratorias • No contaminan el ambiente quirurgico Rodrigo J. Cortez 2015
Deventajas El control del plano anestésico Consideraciones farmacocinéticas Falta de entrenamiento Falta de soporte vital
Rodrigo J. Cortez 2015
Rodrigo Cortez Área de Farmacología Tarabana 2015
¿Qué es la Tranquilización?
Rodrigo J. Cortez 2015
Benzodiacepinas Diacepam 0,1 a 0,6 mg/kg en gatos y perros 1 a 2 mg/kg en cerdos Tranquilizante, preanestésico. Relajante Muscular. Anticonvulsivo. Estimulante del apetito en gato
Benzodiacepinas: Mecanismo de Acción
Benzodiacepinas No utilizar antiácidos. Enfermedad Hepática. Efecto rápido y poca duración
Fenotiacinas Acepromazina
Relajación Muscular. Antihistamínica. Antiemética. Tranquilizante, Preanestésico y neuroleptoanalgésia
Fenotiacinas
Fenotiacinas Problemas hepáticos Prevención en caso de shock Coagulopatías, hipovolemia, hipotensión No son analgésicos Precaución en Conejos
Atropina Preanestésico. Parasimpaticolítico Aumenta la FC Disminuye secreciones
Anestésicos Locales AL tipo amida Lidocaína Bupivacaína
Combinación de agentes analgésicos Analgesia Multimodal Morfina+Lidocaína+Ketamina (MLK)
Relajantes musculares Roncuronio Pancuronio
Neuroleptoanalgesia Combinación de dos fármacos Tranquilizante + analgésico opioide Utilizado ampliamente en Medicina Veterinaria
Cuestionario Mencione los principales neurotransmisores del sistema nervioso central. Defina Anestesia. Explique en que consiste la etapa III de la anestesia. Explique el mecanismo de acción de la ketamina. Explique el mecanismo de acción del propofol. Explique tres desventajas del uso del tiopental sódico en medicina veterinaria. Explique el mecanismo de acción de la xilacina. Mencione 4 ventajas del uso de las Benzodiacepinas en medicina veterinaria.
Mencione dos combinaciones anestésicas empleadas en medicina veterinaria. ¿En que consiste la neuroleptoanalgesia?. ¿Que es la premedicación anestésica? Mencione 4 fármacos utilizados en la premedicación anestésica.