INTRODUCCIÓN En el transcurrir del tiempo se ha visto una notable preocupación por la promoción y prevención de la salud, la cual está enfocada principalmente a mejorar la calidad de vida y por tanto la calidad de atención hacia los individuos; el rol del profesional de enfermería es poner énfasis en todas las situaciones en las cuales un individuo se vea predispuesto a alguna situación patológica. Estando conscientes el individuo identificado y el personal de salud con necesidades e intereses comunes que puede ocupar un espacio físico es necesario que este individuo y los componentes que influyen a éste como son la familia y la comunidad sean una parte integral del problema caracterizado. La monografía se centra principalmente en el caso patológico de un individuo que presenta diversas necesidades y problemas con el único fin de brindar atención de enfermería de calidad y así poder contribuir a la recuperación del individuo al seno familiar, laboral y social. Las intervenciones planteadas son realizadas con una base científica y jerarquizada de las necesidades del individuo que son plasmados en un plan de cuidados considerando todas las dimensiones del individuo como ser bio−psicosocial. CAPITULO I DESORDEN CEREBRO VASCULAR DCV−ICTUS • DEFINICIÓN: Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales. De la misma forma que se dice que una persona que sufre una pérdida de flujo sanguíneo al corazón tiene un ataque cardiaco, puede decirse que una persona con una pérdida de flujo sanguíneo al cerebro o una hemorragia repentina en el cerebro tiene un ataque cerebral o sufre un accidente cerebrovascular. Existen dos tipos de DCV: • La isquemia cerebral: esta producida por una reducción del flujo sanguíneo que dura desde varios segundos a varios minutos. Los síntomas neurológicos ya a los 10 segundos debido a que las neuronas carecen de glicógeno y sufren un rápido declive energético. Si el flujo sanguíneo se normaliza con rapidez el tejido cerebral puede recuperarse por completo y los síntomas del paciente solo son transitorios, produciéndose únicamente un accidente Isquémico transitorio. • La hemorragia cerebral: produce síntomas neurológicos por su efecto de ocupación sobre las estructuras neurales o por los propios efectos tóxicos de la sangre; se sigue debatiendo que parte del daño se debe al taponamiento de los vasos sanguíneos circundantes. • ETIOLOGÍA: ♦ La causa de la lesión cerebral es un accidente cerebrovascular (stroke). Un accidente cerebrovascular ocurre cuando, por alguna razón, la sangre no es capaz de llegar a una parte del cerebro. Las células cerebrales mueren cuando no reciben el suministro normal de sangre, que lleva el oxígeno y otros nutrientes importantes. 1

♦ Otras causas de lesiones cerebrales son golpes graves en la cabeza, tumores cerebrales, infecciones cerebrales y otras condiciones del cerebro. • FISIOPATOLOGÍA: Los accidentes cerebrovasculares se producen por procesos patológicos que afectan a los vasos sanguíneos cerebrales. Estos procesos pueden: • Ser intrínsecos al vaso, como la ateroesclerosis, lipohialinosis, inflamación, deposito de material amiloide, disección arterial, malformaciones, dilatación aneurismática o trombosis venosa. • Originarse en algún lugar remoto cuando ocurre cuando un émbolo procede del corazón o de la circulación extracraneal se aloja en el interior de un vaso intracraneal. • Obedecer a la disminución de la presión de perfusión o al aumento de la viscosidad sanguínea del flujo sanguíneo cerebral. • Deberse alguna rotura de algún vaso en el espacio subaracnoideo o en la parénquima cerebral. • MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS): Las manifestaciones clínicas dependen del grado de afectación cerebral; en general el síntoma es el reflejo del territorio vascular afectado, y esto proporciona indicios de la localización e identificación del vaso y la anatomía patológica. • MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: El diagnóstico se confirma mediante las pruebas de neuroimagen como la topografía computarizada (TC), esta prueba confirman o excluye la presencia de hemorragias en cerebro; no se recomienda realizar las pruebas por radiografía porque los resultados obtenidos no van a ser precisos. El siguiente paso es analizar los signos clínicos presentes que el paciente esta padeciendo. • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MÉDICO: El tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, suele ser médico (antiagregante plaquetario, fibrinolitico), Cuando el médico se enfrenta a un paciente con un DCV debe distinguir lo antes posible si se trata de una isquemia−infarto de una hemorragia, porque el tipo de tratamiento urgente depende de la causa, con el objetivo de evitar o invertir el daño cerebral agudo y evitar el daño cerebral futuro. El segundo objetivo es conseguir averiguar de forma precisa el mecanismo del ictus, para poder detener la progresión del daño cerebral o comenzar a evitar un segundo ICTUS, puede realizarse de forma ambulatoria. Posteriormente realizando una intervención quirúrgica si fuese el caso. • DIAGNÓSTICO MÉDICO: • DCV Isquémico • Parkinson • Arritmias cardiacas • Hipertensión arterial (HTA) CAPITULO II INFORMACIÓN DEL PACIENTE

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• DATOS GENERALES DEL PACIENTE: Nombre y Apellido : Edad : 75 años. Sexo : Masculino. Grado de Instrucción : Secundaria incompleta. Estado Civil : Casado. Fecha de Nacimiento : Procedencia : . Religión : Evangélico. Ocupación : Panadero − Industrial Pasatiempo : Ver televisión. Dirección Actual : Fecha de Ingreso : 12 de Enero del 2006 Días de Hospitalización : 16 Nº de Cama : 23 Nº de Historia Clínica : • NARRACIÓN BREVE DE LA EPICRISIS: Usuario varón de 75 años, familiares refieren (hija) que hace 2 días atrás su padre se va a descansar, después se levanta a orinar como a las 4 de la mañana, su esposa del usuario observa que no se mueve, no responde al llamado, no respira, aparentemente no hizo crisis convulsiva, no presenta cefalea, no presenta ingesta de fármacos, por lo cual es ingresado de emergencia a éste Hospital. • MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: El señor León Vela Ayambo, presenta los siguientes medios de diagnóstico: • Hemograma completo • Examen de Glucosa • Examen de orina • Electrocardiograma (EKG) • Antecedentes Hospitalarios: • En 1997: En el mes de Noviembre es hospitalizado en HRP, por celulitis en Miembro Inferior Izquierdo. 3

• En 2004: En el mes de Enero es hospitalizado en HRP, por Desorden Cerebro Vascular ( DCV) • DIAGNÓSTICO MEDICO: ♦ DCV izquémico. ♦ HTA ♦ Enfermedad de Parkinismo ♦ Arritmias Cardiacas • TRATAMIENTO (DESDE QUE SE HOSPITALIZA EL PACIENTE): 12/01/06 (ADM) NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia Cloruro de Sodio al 9% − 30 gotas x' Manitol 20% 175 cc (35 gr.) c/4hrs. EV Tramal 100 mg EV c/8hrs − lento Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg CFV + BHE Cuidados de UTI Interconsulta a cardiología Posibilidad de intubación (TET) Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG 13/01/06 (día 1) NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia Cloruro de Sodio al 9% − 30 gotas x' Manitol 20% 175 cc (35 gr.) c/4hrs. EV Tramal 100 mg EV c/8hrs − lento Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs 4

Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG CFV + BHE Cuidados de UTI 14/01/06 (dia 2) NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia Cloruro de Sodio al 9% − 30 gotas x' Manitol 20% 100 cc c/4hrs. EV no si P/A <70 mmHg Tramal 100 mg EV c/8hrs − lento Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG Dexametazona 4 mg EV/8hrs Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs CFV + BHE Cuidados de UTI Midazolam 2.5 mg. EV condicional a agitación psicomotriz 15/01/06 (día 3)

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Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 800 cc en 4 tomas Cloruro de Sodio al 9% − 20 gts x' Manitol 20% 70cc c/6hrs. EV Tramal 100 mg EV c/8hrs − lento Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 1 mg c/12hrs por SNG Oxigenoterapia Cabecera 30º Vendaje de MII CFV + BHE 16/01/06 (día 4) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200 cc en 4 tomas Posición semifowler + reposo absoluto Dextrosa 5% 1000 cc Cloruro de Sodio al 20% 1 amp. Cloruro de potasio 14.9% 1 amp. Manitol 20% 50cc c/6hrs. EV Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs

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Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs VO Levodopa /Carbidopa ½ Tb c/12hrs VO CFV + BHE 17/01/06 (día 5) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200 cc en 4 tomas Cloruro de Sodio 9% − 15gts x' Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Citicolina 1 gr c/24hrs por EV Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG Levodopa /Carbidopa ½ Tb c/12hrs SNG Captopril 25 mg c/8 hrs por SNG Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG CFV + BHE 18/01/06 (día 6)

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Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Citicolina 1 gr c/24hrs por EV Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG Levodopa/Carbidopa ½ Tb c/12hrs por SNG Cabecera 30º CFV + BHE Enema evacuante Fluimuzil 200 mg c/4hrs VO Nebulización − Fisioterapia mecánica 19/01/06 (día 7) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Citicolina 1 gr c/24hrs por EV Lactulosa 15 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

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Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG Levodopa/Carbidopa ½ Tb c/8hrs por SNG Cabecera 30º CFV + BHE Fluimuzil 200 mg c/6hrs VO Nebulización c/SF c/6 hrs Aspiración de secreciones c/6 hrs 20/01/06 (día 8) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Omeprazol 20 mg /SNG − 1 tb c/24hrs Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Citicolina 1 gr c/24hrs por EV Lactulosa 15 cc c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG Levodopa/Carbidopa ½ Tb 7am − 12am − 7pm Cabecera 30º CFV + BHE

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Fluimuzil 200 mg c/6hrs VO Nebulizacion c/sf c/4 hrs Aspiración de secreciones c/6 hrs Pase a cuidados intermedios de medicina 21/01/06 (día 9) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "130 mmHg Citicolina 50mg c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Ecotrin 10mg c/24hrs por SNG Atorvastatina 1g c/24hrs por SNG CFV + BHE Nebulizacion c/sf c/4 hrs Pasa a cuidados medicina 22/01/06 (día 10) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "130 mmHg Citicolina 50mg c/8hrs por SNG Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Ecotrin 10mg c/24hrs por SNG

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Atorvastatina 1g c/24hrs por SNG CFV + BHE Nebulizacion c/sf c/4 hrs Cambios posturales cada 2 horas Aspiracion de secreciones c/4hrs 23/01/06 (día 11) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs. Citicolina 1g c/24hrs EV Aspirina 250mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am − 12am − 7pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs CFV + BHE Cambios posturales cada 2 horas Palmoterapia 24/01/06 (día 12) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

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Citicolina 1g c/24hrs EV Aspirina 250mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am − 6pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5 CFV + BHE Cambios posturales cada 2 horas Palmoterapia 25/01/06 (día 13) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs. Citicolina 1g c/24hrs EV Aspirina 25 mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am −12 m − 6pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5

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CFV + BHE 26/01/06 (día 14) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs. Citicolina 1g c/24hrs EV Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am −12 m − 6pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5 Carbamazepam 200 mg c/24hrs VO Lactulosa 20cc c/8hrs CFV + BHE Aspiración de secreciones Cambio de posiciones c/2hrs. 27/01/06 (día 15) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs. Citicolina 1g c/24hrs EV

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Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am −12 m − 6pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Carbamazepam 200 mg c/12hrs VO Lactulosa 20cc c/8hrs CFV + BHE Aspiración de secreciones Cambio de posiciones c/2hrs. 28/01/06 (día 16) Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal) Cloruro de Sodio al 9% − 15 gts x' Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs. Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs. Citicolina 1g c/24hrs EV Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG Captopril 25 mg /SNG c/8hrs Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am −12 m − 6pm Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs Clindamicina 600 gr EV c/8hrs Carbamazepam 200 mg c/12hrs VO

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Lactulosa 20cc c/8hrs Evacuol 250 mg CFV + BHE Aspiración de secreciones Cambio de posiciones c/2hrs. • CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PLAN FUNCIONAL VALORACIÓN: Nombre y Apellido : Edad : 75 años. Sexo : Masculino. Grado de Instrucción : Secundaria incompleta Estado Civil : Casado. Fecha de Nacimiento : Febrero de 1931. Procedencia : . Lugar de nacimiento : Religión : Evangélico. Ocupación : Panadero − Industrial Dirección Actual : DIAGNÓSTICO MEDICO: ♦ DCV izquémico. ♦ HTA ♦ Enfermedad de Parkinismo ♦ Arritmias Cardiacas DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: • Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter EV, SNG y SV). • Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la alteración de la sensibilidad y la movilidad. • Déficit del autocuidado: baño higiene relacionado con la pérdida funcional de una mitad del cuerpo. • Alto riesgo de aspiración en relación con la posición de la SNG y del individuo.

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PLAN DE CUIDADOS: Objetivo General: Contribuir a la recuperación de la salud del usuario, mediante los cuidados de enfermería, brindándole apoyo emocional a la familia y así colaborar con su recuperación para poder reincorporarlo al seno familiar y a la sociedad. Diagnostico de Enfermería

Objetivos

Intervención de Enfermería

Evaluación

Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento. Control de funciones vitales y del sistema EV, SNG y SV.

Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter EV, SNG y SV).

Mantener la máxima asepsia durante la administración de medicamentos.

Usuario no evidenciará riesgo de infección durante el Mantener cubierto su sistema turno después de las EV, para evitar el ingreso de intervenciones de microorganismos. enfermería.

Usuario no evidenció riesgo de infección durante el turno, depuse de las intervenciones de enfermería.

Cambiar el sistema EV cada 72 horas. Verificar que no existan residuos sólidos en la SNG.

Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la alteración de la sensibilidad y la movilidad.

Verificar el balance hídrico estricto del usuario. Usuario no presentará Lavado de manos meticuloso antes y después de cada deterioro de la procedimiento. integridad cutánea durante el turno después de las Lavar suavemente el área intervenciones de deteriorada con un jabón suave, enjuagar completamente para enfermería. eliminar jabón y secar convenientemente.

Usuario evidencia una notable mejoría en la zona deteriorada (espalda, talones), durante el turno el después de las intervenciones d enfermería.

Dar un masaje suave en la piel sana alrededor de la zona afectada para estimular la circulación; no dar masaje en la zona deteriorada. Cambio de posiciones posturales cada 2 horas.

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Usar bolsas de agua para disminuir la presión ejercida en los talones por el peso del cuerpo. Colocar los pies con las puntas de los dedos hacia arriba, para evitar la deformación permanente llamada pie de gota. Asegurar que el paciente quedo como y confortable. Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento. Déficit del auto cuidado: baño higiene relacionado con la pérdida funcional de una mitad del cuerpo.

Usuario mejorará su estado de higiene durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

Usuario presenta buen Realizar el baño de esponja si es estado de higiene durante necesario. el turno después de las intervenciones de Mantener caliente la temperatura enfermería. del baño.

Proporcionar intimidad durante el baño. Lavado de manos meticuloso Usuario presentará Alto riesgo de antes y después de cada aspiración en relación disminución de con la posición de la secreciones en las vías procedimiento. SNG y del individuo. traqueo bronquiales Mantener la cabecera de la cama durante el turno elevada y al usuario en posición después de las decúbito lateral. intervenciones de enfermería. Valorar la posición de la lengua, asegurándose de que no esta echada hacia atrás ocluyendo la vía aérea.

Usuario no presenta secreciones en las vías traqueo bronquiales durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

Realizar la aspiración cada 2 horas. Verificar que la sonda de alimentación enteral no se desplace hacia arriba después de su colocación. Aspirar el contenido residual antes de cada toma en las sondas gástricas. Elevar la cabecera de la cama a 30 − 45º durante los periodos de alimentación y una hora después 17

para prevenir el reflujo por gravedad inversa. Administrar el alimento si el contenido residual es inferior a 150 ml. Mantener la máxima asepsia durante y después de la alimentación enteral por la SNG. CONCLUSIONES EL DESORDEN CEREBROVASCULAR ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR DISTINTOS FACTORES DE RIESGO, COMO SON, LA EDAD AVANZADA, EL SEXO, LA RAZA O HERENCIA FAMILIAR, HABER SUFRIDO UN ICTUS ANTERIORMENTE, PRESIÓN SANGUÍNEA ELEVADA, FUMAR, DIABETES MELLITAS, ENFERMEDAD CARDIACA, CONSUMO DE ALCOHOL Y CONSUMO DE CIERTO TIPO DE DROGAS; EN EL CASO DEL SEÑOR LEÓN VELA AYAMBO, POSIBLEMENTE SE DEBIÓ POR LA EDAD AVANZADA Y POR HABER TENIDO ANTERIORMENTE ESTA ENFERMEDAD. RECOMENDACIONES A TODAS LAS PERSONAS, QUE NO SE ENCUENTRAN LIBRES DE QUE LES SUCEDA, YA QUE EL USO INDEBIDO DE DROGAS O SU EXCESO, EL FUMAR, EL CONSUMO DE ALCOHOL, QUE TENGAN FAMILIARES CON ANTECEDENTES DE DCV, LLEVEN UN RITMO DE VIDA MÁS TRANQUILO O MAS SANO PARA ASÍ EVITAR UN POSIBLE CASO DE DESORDEN CEREBRO VASCULAR. EV c/24 hrs

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