Dirección General de Servicios Sociales CONSEJERÍA DE FAMILIA Y ASUNTOS SOCIALES
Comunidad de Madrid
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MEMORIA CENTROS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
CENTRO: AÑO:
CENTRO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL BARAJAS
2012
2
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INDICE
1
PRESENTACIÓN
4
2
DATOS GLOBALES DE ATENCIÓN
8
3
INGRESOS PSIQUIÁTRICOS
13
4
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y CLÍNICO-PSIQUIÁTRICO DE LOS USUARIOS INCORPORADOS
14
5
DATOS DE OCUPACIÓN
23
6
DATOS DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN
25
7
USO DE RECURSOS COMUNITARIOS FORMALES
38
8
INTEGRACIÓN LABORAL
42
9
UTILIZACIÓN DE OTROS RECURSOS DEL PLAN
43
10 DATOS DE COORDINACIÓN
44
11 RESULTADOS DE LOS CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN
50
12 OTRAS ACTIVIDADES
57
13 VALORACIÓN Y COMENTARIOS
61
14 OBJETIVOS PARA EL AÑO SIGUIENTE
65
3
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1. PRESENTACIÓN La memoria comienza con un breve comentario sobre las características principales del centro: áreas de referencia, ubicación, horario de atención, etc. Esta presentación no debe exceder de una página, excepto en los centros nuevos que tendrán que hacer una descripción más extensa.
Descripción: El Centro de Rehabilitación Psicosocial “Barajas” es un centro concertado dependiente de la Dirección General de Servicios Sociales de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid. La gestión técnica del recurso corre a cargo de la Fundación Manantial, entidad que, además de asumir la tutela de personas con enfermedad mental grave, gestiona otros recursos residenciales, de rehabilitación psicosocial, laboral, apoyo comunitario, soporte social y centro especial de empleo. El centro se puso en funcionamiento en diciembre de 2007 y está integrado dentro de la red de recursos públicos del Plan de Atención Social a Personas con Enfermedad Mental Grave y Crónica dependiente de la Subdirección General de Asistencia Técnica y Coordinación de Planes para personas con discapacidad de la mencionada consejería. El dispositivo se rige por el Decreto 122/1997, de 2 de octubre, por el que se establece el Régimen Jurídico Básico del Servicio Público de Atención Social, Rehabilitación Psicosocial y Soporte Comunitario de Personas afectadas de enfermedades mentales graves y crónicas, en diferentes centros de servicios sociales especializados. Desde la citada Consejería se plantea la creación y puesta en marcha de los Centro de Rehabilitación como un recurso social específico complementario a los Programas de Continuidad de Cuidados de los Servicios de Salud Mental y a los Centros de Rehabilitación Psicosocial. Se ofrece para ello desde este dispositivo un conjunto de intervenciones basándose en cinco áreas principales de actuación: Rehabilitación Psicosocial y Apoyo a la Integración social (hábitos saludables y autocuidados, psicomotricidad/deportes, manejo emocional, desarrollo cognitivo, Comunicación, Ocio y Tiempo Libre, Grupo de Mujeres, Trámites burocráticos,….), Orientación laboral y apoyo a la inserción laboral, Apoyo a las Familias (Grupo de Familias), Apoyo y Soporte Social así como en Seguimiento y Soporte Comunitario. El centro da cobertura a usuarios atendidos en los CSM de los distritos de Hortaleza, San Blas, Barajas y Ciudad Lineal (con una población total de 370565 habitantes entre 18-65 años). Trabaja de forma coordinada y complementaria con los Programas de Continuidad de Cuidados de los Servicios de Salud Mental. La única forma de ser atendido en este centro es a través de la derivación del psiquiatra de referencia del correspondiente centro de salud mental. Al ser un centro integrado dentro de la red de recursos destinados a apoyar a los procesos de rehabilitación psicosocial e integración comunitaria, , hemos trabajado, así mismo, estrechamente coordinados con los profesionales de los Servicios Sociales Generales y con los diferentes recursos sociocomunitarios normalizados para favorecer la integración comunitaria de los usuarios atendidos (atención primaria, escuelas municipales de adultos, casas de la juventud, etc.) dentro de una lógica de complementariedad y trabajo en red.
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El estilo de atención que ha ofrecido el CRPS está guiado por los principios de normalización, individualización, autonomía e integración, por tanto ha sido una intervención caracterizada por facilitar, por enseñar, por capacitar, por apoyar más que por acompañar, cuidar, entretener o sustituir. El Centro de Rehabilitación Psicosocial se encuentra situado en la Plaza de Hermanos Falcó y Álvarez de Toledo nº 1 c/v Manuel Tristán, en el distrito de Barajas en un local de planta baja de 300 m2 aproximadamente que también albergan el Cetro de Día (CD) y el Equipo de Apoyo Social Comunitario (EASC). Cuenta con dependencias específicas que incluyen cuatro despachos para profesionales, 3 salas polivalentes para actividades de atención y soporte social además de los espacios comunes como administración, archivo, cuartos de baño y cocina. El centro es de fácil acceso por transporte público (Línea de metro 8 estación de Barajas y líneas 101, 105 y 115 de autobús). Los datos para contactar con el recurso son los siguientes: Teléfonos: 91 301 08 93/ 652 67 47 91 Fax: 91 305 49 28 Correo electrónico:
[email protected] [email protected] El horario de atención será de 8 a 18 horas, interrumpido, de lunes a viernes, excepto festivos. En cada una de las áreas anteriormente citadas se han llevado a cabo diferentes actividades y programas, que han sido realizados con cada usuario respetando y siguiendo las indicaciones marcadas por su plan individualizado de rehabilitación. Así mismo los usuarios han tenido a su disposición, en dicho horario, una Sala de Ocio donde reunirse con otros usuarios y profesionales para compartir posibilidades de ocio (tv, música, dardos, juegos de mesa, biblioteca,..). También durante este año se ha ofrecido desde el CRPS un servicio de comidas gratuito en forma de becas para 7 usuarios, que será ampliable hasta un máximo de 30 usuarios, la concesión de esta prestación se ha realizado a través de un estudio individual de cada caso teniendo en cuenta las características de la situación social o económica y el grado en que esta ayuda podía servir como instrumento de apoyo en su proceso de rehabilitación. Se trata de un equipo multiprofesional caracterizado por su flexibilidad y dinamismo basado en una lógica de trabajo interdisciplinar que optimice las posibilidades del equipo y asegure un proceso global y eficiente de apoyo y soporte social de cada usuario. La capacidad de atención del CRPS, que ha sido incrementada en el 2012, estará en torno a 65 usuarios, teniendo en cuenta un margen de elasticidad dado que la atención se va ajustando a las necesidades de los distintos usuarios atendidos y a lo establecido en su plan individualizado por lo que la asistencia es distinta en cada usuario y en los distintos momentos de la intervención y además parte de las actividades se han desarrollado fuera del centro para favorecer la normalización e integración comunitaria de los usuarios.
FOTOGRAFIAS DEL CENTRO
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Componentes
del Equipo
Sala de Actividades I
Sala de Actividades II
Plaza de Hermanos Falcó
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Fiesta de Carnaval (Febrero)
DÍA DE LA PAELLA (Abril)
MESA REDONDA (MAYO)
JORNADA DE SENSIBILIZACIÓN (Octubre)
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2. DATOS GLOBALES DE ATENCIÓN En este apartado se recogen datos sobre diversos aspectos de la atención llevada a cabo por el centro durante el año al que hace referencia la memoria: derivaciones, atenciones, lista de espera, incorporaciones y salidas producidas.
2.1. Derivaciones último año Las Comisiones de Rehabilitación donde se han llevado a cabo las derivaciones se han realizado el primer miércoles de cada mes a las 09.00 horas en la Sala 2 del CRPS de Hortaleza de la Fundación Manantial ubicado en la Avda. Arroyo del Santo, nº 12. Los usuarios son propuestos por los profesionales de referencia de los Servicios de Salud Mental, que seleccionan y valoran de entre las personas con enfermedades mentales crónicas a aquellos que cumpliendo el perfil general necesitan o requieren los servicios que ofrece el Centro. Este planteamiento de propuestas se ha realizado a través de la presentación por parte de los Servicios de Salud Mental de un Informe de Derivación que incluye información sobre el usuario propuesto (situación clínico-psiquiátrica, situación social y familiar, nivel de funcionamiento psicosocial, motivos que justifican la demanda, etc,…) y de un informe social del trabajador/a social responsable de caso. Los candidatos propuestos han sido debatidos y valorados conjuntamente en dichas Comisiones teniendo en cuenta la idoneidad de las demandas de los usuarios y el orden de priorización a los Centros. Han participado responsables de los Servicios de Salud Mental de los distritos de San Blas, Barajas, Ciudad Lineal y Hortaleza. Ambos recursos trabajarán en estrecha colaboración de acuerdo a una lógica de complementariedad, coordinación y continuidad de cuidados así como con el resto de los recursos de atención social existentes en la zona, con el fin de optimizar la atención al usuario y promover su rehabilitación e integración comunitaria. Los objetivos de dicha reunión son: - Recoger información sobre el usuario derivado y documentación escrita (informe de derivación, informe del último ingreso y otros documentos de los que disponga SM, como por ejemplo, certificados de minusvalía), - Realizar una valoración entre los profesionales existentes sobre la idoneidad del recurso al que se propone su derivación. - Reunir información valiosa para realizar el primer contacto, de la manera y en el momento más adecuado favoreciendo la futura intervención con el/la usuario/a derivado/a.
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Tabla 1. Derivaciones recibidas durante el último año
Nº de derivaciones*
Área: Área: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: BARAJAS HORTALEZA C.LINEAL S.BLAS 7 3 0 1
Total 11
NOTA: Se podrán añadir cuantas filas se necesiten en función de las áreas y distritos de referencia *Derivación implica la existencia de un informe cumplimentado de derivación (con la necesaria flexibilidad) DERIVACIONES
36%
HOMBRES MUJERES
64% DERIVACIONES POR DISTRITOS
0% 9%
BARAJAS HORTALEZA
27%
CIUDAD LINEAL SAN BLAS
64% Comentario: En los casos excepcionales en los que el perfil del usuario distaba mucho del requerido por este recurso, no se ha realizado la derivación gracias a la valoración realizada por los profesionales de todos los recursos asistentes a la Comisión de Derivación. La mayor atención proporcionada a usuarios de Barajas es debida a la proximidad de la ubicación del centro a su domicilio y al nivel de autonomía de los usuarios derivados. Aunque en principio existía cierta reticencia a derivar a Barajas usuarios pertenecientes a otros distritos por priorizar la proximidad del recurso a sus domicilio, actualmente distritos como Hortaleza han incrementado su nivel de derivaciones de modo significativo. Se han realizado 11 derivaciones a lo largo del año 2012; 7 del distrito de Barajas, 1 del distrito de San Blas y 3 del distrito de Hortaleza. 1 usuario ha sido retirado de lista de espera por decisión de S.M. al encontrar plaza en otro un recurso y considerarlo más adecuado.
2.2. Número de derivaciones no aceptadas en el último año Tabla 2. Personas derivadas no aceptadas n Nº de personas no aceptadas 0 *Para incluir como persona no aceptada tendrá que haber un informe de derivación o al menos los datos básicos que permitan rellenar la ficha mensual. También se puede aceptar en una entrevista.
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Comentario: Las propuestas de derivación han sido ajustadas al perfil de usuarios del Centro, por lo que tras valoración realizada en Comisión de Derivación no se ha rechazado ninguna de las derivaciones propuestas. Sólo se ha producido 1 retirada de lista de espera por decisión de S.M.
2.3. Lista de espera en el último año. Tabla 3. Tiempo en lista de espera de las personas incorporadas durante el año. Tiempo medio en lista de espera de las personas que se han incorporado en el último año* (días)
15,2
*Tiempo entre derivación y la fecha de la primera cita (aunque no acuda) **Contabilizado según la asistencia a la cita de acogida.
Tabla 4. Lista de espera en el último año Personas en lista de espera 1/1 Personas en lista de espera 31/12 Bajas de la lista de espera Por no acudir a primera cita Por decisión de salud mental Por fallecimiento Otros
n 0 0
1
Comentario: Se ha disminuido el periodo de duración de los usuarios en lista de espera en nueve días con respecto a los datos recogidos durante 2011. Se ha dado de baja a una persona de lista de espera por decisión de Salud Mental, tras valorar como positivo la derivación a otro recurso más adecuado a sus necesidades.
2.4. Usuarios atendidos a) Personas que acceden al centro Tabla 5. Personas que acceden al centro en el último año Nº total de personas que han accedido al centro Inicios* Reinicios**
n 10 10 0
* Nº de usuarios que han accedido al centro y que no habían sido atendidos en ninguna ocasión anterior. ** Nº de usuarios que han accedido al centro en el último año y que habían sido atendidos previamente en el centro en alguna ocasión desde el comienzo del funcionamiento del mismo
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b) Personas atendidas en el último año Tabla 6. Personas atendidas en el centro en el último año Área: Área: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: BARAJAS HORTALEZA C.LINEAL S.BLAS Personas atendidas
47
6
14
4
Total 71
*Se podrán añadir cuantas filas se necesiten en función de las áreas y distritos de referencia
Tabla. Personas atendidas por sexo y edad Sexo Hombre Mujer n % n % 50 70,42 21 29,58 Nº de personas atendidas
18-30 n % 12 16,90
Edad 31-50 n % 53 74,65
Total 51-65 n % 6 8,45
71
c) Usuarios en atención a 31 de diciembre Tabla 7. Usuarios en atención a final del último año n Nº de usuarios en atención a 31/12
61
USUARIOS ATENDIDOS
30% HOMBRES MUJERES
70% Comentario: Las derivaciones han sido realizadas con fluidez durante este año gracias a la estabilidad de los profesionales del programa de continuidad de cuidados de los CSM. De las 71 personas atendidas durante 2012, 10 han finalizado su atención. El 40% de estas por abandono, otro 40% por ser consideradas, tras valoración de los profesionales del CRPS, un perfil de usuarios más adecuado para ser atendido en otros recursos del Plan y un 20% por considerarse que han alcanzado los objetivos susceptibles de intervención en el CRPS.
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2.5. Usuarios que han salido del centro.
Tabla 8. Salidas del centro producidas durante el último año Nº usuarios que han finalizado su atención Altas(1) Nº de usuarios Bajas(2) Nº de usuarios Nº de usuarios baja por: Cambio de domicilio Abandono por decisión familiar Expulsión Fallecimiento Suicidio Derivación a otro recurso Otros (especificar) Abandonos(3) Nº de usuarios
n 10
%*
2
2,82
4
5,63
4
5,63
*% sobre el total de de usuarios atendidos (1) Altas: Finalización de la intervención por cumplimiento de los objetivos planteados en el plan individualizado de rehabilitación. (2) Bajas: Finalización de la intervención por otros motivos diferentes al cumplimiento de objetivos y la baja voluntaria. (3) Abandono. Finalización de la intervención por decisión del usuario
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3. INGRESOS PSIQUIÁTRICOS Este apartado recoge información sobre los usuarios ingresados por motivos psiquiátricos y sobre los ingresos de este tipo producidos durante el año al que hace referencia la memoria.
Tabla 9. Ingresos psiquiátricos de los usuarios atendidos durante el último año Nº de usuarios con ingresos Nº de ingresos
n 3 4
%* 4,2
*% sobre el total de atendidos
Comentario: El 4,2% de los usuarios atendidos durante el 2012 ha sufrido un ingreso psiquiátrico, de este porcentaje el 60% se ha producido por un descompensación de su sintomatología psiquiátrica mientras que el otro 40% no encontrándose en situación de crisis asociada a su enfermedad mental han precipitado dichos ingresos por consumo de tóxicos que creaban una situación en la que ponían en peligro su integridad física.
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4. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y CLÍNICO-PSIQUIÁTRICO DE LOS USUARIOS QUE SE HAN INCORPORADO EN EL AÑO En este apartado de la memoria se recoge los datos sobre el perfil sociodemográfico y clínicopsiquiátrico de las personas que se han incorporado al centro a lo largo del año al que hace referencia la memoria (no sobre el total de usuarios atendidos).
4.1. Datos sociodemográficos: Tabla 10. Sexo de los usuarios incorporados durante el último año Sexo Varones Mujeres Total
n 7 3 10
%* 70,00% 30,00% 100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año SEXO DE USUARIOS ATENDIDOS
30% HOMBRES MUJERES
70%
Tabla 11. Edad de los usuarios incorporados durante el último año Media Edad Edad: Entre 18 – 30 Entre 31 – 50 Entre 51 - 65 Total
n
%*
2 7 1 10
20,00% 70,00% 10,00% 100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año EDAD USUARIOS
10%
20% 18-30 31-50 51-65
70%
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Tabla 12. Estado civil de los usuarios incorporados durante el último año Estado civil Solteros Casados / pareja de hecho Separados o divorciados Viudos No se conoce Total
n 8 1 1
%* 80% 10% 10%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
Tabla 13. Nivel educativo de los usuarios incorporados durante el último año Nivel educativo** Analfabeto Sin estudio (lee y escribe) Educación especial Enseñanza primaria. E.G.B. (1ª etapa): 6º de EGB Bachiller elemental, E.G.B. (2ª etapa), 8º de EGB, ESO. Bachiller superior, BUP, COU, Bachillerato F.P. 1º grado. F.P. 2º Ciclo de grado medio. 3º grado. Ciclo de grado superior. Titulo de graduado medio universitario Titulo de graduado superior universitario Otros Se desconoce Total
n
%*
3
30%
3
30%
2
20%
1
10%
1 10
10% 100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año **Hace referencia a estudios terminados TIPO DE CONVIVENCIA Bachiller Elemental 11% 34%
Bachiller Superior Enseñanza primaria
33% 22%
Titulado de grado superior
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Tabla 14. Tipo de convivencia de los usuarios incorporados durante el último año Tipo de convivencia Solo Con el cónyuge Con padres Con padre o madre Con otros familiares Con los hijos Miniresidencia, piso protegido o pensión (supervisada).** Otros (especificar) Compañeros No se conoce Total
n
%*
1 1 7
10% 10% 70%
1
10%
10
100%
NOTA: En caso de que la convivencia sea con más miembros que los que figuran a continuación, se indica sólo aquellos sobre los que recae el peso de la atención *Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año ** Sólo si la estancia es indefinida, de lo contrario, se consignará la convivencia habitual
TIPO DE CONVIVENCIA
10%
10%
10%
Conyuge Padres Con padre o madre
70%
con hijos
Tabla 15. Usuarios con hijos Usuarios con hijos Sí No No se conoce Total
n 1 9
%* 10% 90%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
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Tabla 16. Ingresos económicos de los usuarios incorporados durante el último año Usuarios con ingresos propios Sí No No se conoce Nivel de ingresos Menos de 300 euros De 301 euros a 600 euros De 601 euros a 900 euros Más de 901 euros No se conoce Procedencia de los ingresos Pensión no contributiva Pensión contributiva RMI Trabajo Orfandad Hijo a cargo Otros No se conoce Total
n
%*
5 3 2
50% 30% 20%
4
40%
4 2
40% 20%
1 2
10% 20%
2
20%
3
30%
2 10
20% 100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año USUARIOS CON INGRESOS PROPIOS
30%
SI No se conoce
50%
NO
20%
Tabla 17. Profesión de los usuarios incorporados durante el último año Profesión Sin profesión Trabajadores no cualificados Trabajadores cualificados Estudiantes Amas de casa Ocupaciones marginales Otros No se conoce Total *Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
n 2 5 2
%* 20% 50% 20%
1
10%
10
100%
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PROFESIÓN
Sin profesion 2 Trabajadores cualificados
2
Trabajadores no cualificados
5 0
1
2
3
4
5
6
Tabla 18. Situación laboral de los usuarios incorporados durante el último año Situación laboral Trabajando (incluye actividad marginal e ILT) Buscando su primer empleo (no es necesario estar inscrito en la ORE) Parado (no es necesario estar inscrito en la ORE) Estudiante Jubilado, pensionista ( no incluir los que perciben PNC) Labores del hogar Otros No activo No se conoce Total
n 2
%* 20%
4
40%
2
20%
2
20%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
SITUACIÓN LABORAL
20%
20% Trabajando No activo 20%
Parado Jubilado
40%
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Tabla 19. Declaración de minusvalía de los usuarios incorporados durante el último año Declaración de minusvalía Sí No** No se conoce Total
n 7 3
%* 70% 30%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año ** Incluye los que la están tramitando DECLARACIÓN DE MINUSVALÍA
30% SI NO 70%
Tabla 20. Situación jurídica de los usuarios incorporados durante el último año Situación jurídica Ninguna Curatela/Tutela patrimonial Tutela No se conoce Total
n 10
%* 100%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
Comentario: Ninguno de los usuarios incorporados durante el año 2012 tiene tramitado una modificación de su situación jurídica debido a que poseen un bajo deterioro cognitivo y un grado de autonomía adaptado. El perfil de los usuarios incorporados durante el año 2012 se caracteriza por ser en su mayoria de sexo masculino, con edad comprendida entre los 31-50 años, solteros, con nivel socioeducativo medio-bajo, que viven con sus progenitores, sin hijos, con ingresos económicos propios, sin cualificación profesional, parados y con declaración de minusvalía.
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4.2. Datos clínico-psiquiátricos: El perfil de los usuarios atendidos en el Centro de Rehabilitación Psicosocial es: 1. Personas con enfermedades mentales graves y crónicas cuyos déficits o deterioros en su funcionamiento psicosocial les impide hacer una vida independiente. 2. Personas de ambos sexos con edades comprendidas entre los 18 y 65 años 3. Estar atendido y ser derivado desde los Servicios de Salud Mental del área sanitaria número 4. 4. Estar en situación psicopatológica estabilizada y no estar en situación de crisis psiquiátrica. 5. No presentar patrones comportamentales agresivos o peligrosos para sí mismo o para los demás, ni problemas graves de alcoholismo o toxicomanía que dificulten gravemente o impidan el trabajo de rehabilitación a desarrollar en el centro. Ninguno de estos criterios es condición indispensable para ser atendido por los profesionales del equipo.
4.2.1. Diagnóstico principal Tabla 21. Diagnóstico principal de los usuarios incorporados durante el último año Diagnóstico principal Esquizofrenia Otros trastornos psicóticos Trastornos de personalidad Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Otros (especificar) No disponible Total
n 4 2 1 3 0 0
%* 40,00% 20,00% 10,00% 30,00%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año NOTA: es opcional especificar los tipos
DIAGNÓSTICO
10% 40%
ESQUIZOFRENIA OTROS T. PSICOTICOS T.ESTADO ANIMO
30%
T.PERSONALIDAD 20%
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4.2.2. Diagnóstico de trastorno asociado. Existencia de un diagnóstico asociado. Tabla 22. Existencia de diagnóstico asociado en los usuarios incorporados durante el último año Diagnóstico asociado Sí Trastornos de dependencia o abuso de sustancias Trastorno de personalidad Retraso mental Otros No No se conoce Total
n 3
%* 30,00%
3
100%
7
70,00%
10
100%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
4.2.3. Tiempo de evolución desde el primer contacto con salud mental Tabla 23. Tiempo de evolución desde el primer contacto con los Servicios de Salud Mental hasta la incorporación al centro* Meses 138,8
Tiempo medio de evolución *primer ingreso psiquiátrico en su defecto TIEMPO MEDIO DE EVOLUCIÓN
33% 45%
Menos de 5 años Entre 5 y 10 años Más de 10 años
22%
4.2.4. Usuarios con ingresos psiquiátricos previos a su incorporación al centro. Tabla 24. Ingresos psiquiátricos previos a la incorporación de los usuarios al centro Usuarios con ingresos previos a su incorporación al centro
n 9
%* 90,00%
*Sobre el total de usuarios que se han incorporado durante el año
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Comentario: Aunque el 90% de los usuarios atendidos han tenido ingresos psiquiátricos a lo largo de la evolución de su enfermedad, sólo el 4,2 % de los usuarios ha tenido un ingreso psiquiátrico desde su incorporación al CRPS, además, es importante resaltar, que en un 25% el mismo no fue debido a una descompensación psicopatológica sino a una recaída en el diagnostico asociado de abuso de sustancias.
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5. DATOS DE OCUPACIÓN En este apartado se señala el porcentaje de ocupación a finales del año y la duración de la estancia en el centro tanto de los usuarios en atención a 31 de diciembre como de los usuarios que han finalizado su estancia durante el año al que hace referencia la memoria.
5.1. Porcentaje de ocupación a 31 de diciembre del último año. Tabla 25. Ocupación a final del último año 93,84
Porcentaje de ocupación a 31 / 12
5.2. Duración de la estancia en el centro 5.2.1. Duración de la estancia de los usuarios en atención a 31 de diciembre. Tabla 26. Duración de la estancia de los usuarios en atención a final de año Duración de la estancia de los usuarios en atención a 31 / 12 Menos de 1 año De 1 a 2 años De 2 a 3 años De 3 a 4 años De 4 a 5 años De 5 a 6 años De 6 a 7 años De 7 a 8 años De 8 a 9 años De 9 a 10 años Más de 10 años
n
%*
9 5 12 20 15 -
14,76% 8,20% 19,7% 32,74% 24,60%
-
*% sobre los usuarios en atención a 31/12
5.2.2. Duración de la estancia de los usuarios dados de alta en el último año. Tabla 27. Duración de la estancia de los usuarios dados de alta en el último año Duración de la estancia de los usuarios dados de alta en el último año Menos de 1 año De 1 a 2 años De 2 a 3 años De 3 a 4 años De 4 a 5 años De 6 a 7 años
n 0 0 0 1 1 -
%*
50% 50%
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Duración de la estancia de los usuarios dados de alta en el último año De 7 a 8 años De 8 a 9 años De 9 a 10 años Más de 10 años
n
%*
-
*% sobre los usuarios datos de alta en el último año
Comentario: Durante este año se han producido dos altas del recurso por cumplimiento de objetivos. Sin embargo, hay varios usuarios en seguimiento que próximamente serán dados de alta a espera de confirmación por parte de Salud Mental y verificación a su vez de su estabilidad psicopatológica.
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6. DATOS DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN
En este caso la información recogida hace referencia a la descripción de las diferentes fases de proceso de rehabilitación: evaluación, intervención y seguimiento.
6.1. Fase de evaluación Es un proceso individualizado, abierto, contextualizado y estructurado en dos niveles (inicial y continua). La evaluación será una pieza clave dentro de todo el proceso de rehabilitación, no solo en el momento inicial sino a lo largo de todo el proceso de intervención y de seguimiento. En el CRPS se ha desarrollado una evaluación funcional, conductual y social, con el fin de conocer de un modo global las características, problemáticas, dificultades y habilidades que presenta el usuario en las diferentes áreas del funcionamiento personal y social así como sus demandas, objetivos y expectativas; asimismo se ha tratado de conocer las características, exigencias, posibilidades y demandas de su medio familiar y social. La evaluación es una dimensión esencial de todo el proceso de intervención, guiando, orientando y sirviendo de criterio de reajuste de las diferentes estrategias de intervención y apoyo. Como metodología de evaluación se han utilizado todos aquellos instrumentos (entrevistas, cuestionarios, escalas, observación, test, etc.) que resultaban útiles y relevantes de acuerdo a las características del usuario, a su medio y a los objetivos del proceso de rehabilitación psicosocial, siempre que no obstaculicen la construcción y el mantenimiento de una relación con el usuario que facilite su participación activa en el proceso de rehabilitación. En el desarrollo de la evaluación han participado por igual todos los profesionales (educador social, terapeuta ocupacional, trabajador social y psicólogos), evaluando cada uno de ellos las áreas de funcionamiento del usuario que previamente determinadas según la formación y/o experiencia de cada profesional. Todos ellos han actuado bajo la lógica de un modelo horizontal donde todos tienen el mismo peso en la evaluación y donde cada profesional es quién mejor conoce su ámbito de intervención, demostrándolo cada uno con un trabajo de calidad que ningún otro miembro del equipo, de profesión diferente, pueda asumir. Hay que tener muy en cuenta que las situaciones y problemas sobre los que se interviene en un CRPS son complejos y, sin caer en el eclecticismo confuso o en el “todo vale”, la situación vital del usuario debe ser analizada, comprendida y atendida desde diferentes niveles de análisis, puntos de vista, disciplinas y especialidades, y con diferentes prácticas y recursos técnicos y profesionales, primando los datos sobre las interpretaciones y los razonamientos frente a los apriorismos. Este proceso de evaluación es semiestructurado, siguiendo los protocolos elaborados al efecto, adaptándose a la situación y particularidades de cada usuario y ha sido coordinado y supervisado por el director del centro atendiendo, entre otros criterios, a los indicadores y a las directrices marcadas
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desde la Dirección Técnica del Departamento de Recursos de Atención Social de la Fundación Manantial y desde la Consejería de Familia y Asuntos Sociales. A los 45 días desde el primer contacto de los profesionales de centro con el usuario y la familia, el equipo del CRPS realiza una junta de evaluación, donde los diferentes profesionales ponen en común toda la información recogida, y establecen los objetivos de intervención, que en algún caso podrían ser diferentes, o más amplios, a los propuestos por Salud Mental, redactándose con todo ello el Plan Individualizado de Rehabilitación (P.I.R.). A continuación se le presenta al usuario y a su familia, se corrige si es oportuno, y se entrega en un plazo de 60 días desde el primer contacto. Periódicamente se revisa el PIR, pudiendo modificarse los objetivos o intervenciones, y se realiza un seguimiento de las intervenciones llevadas a cabo con cada usuario en las reuniones de coordinación con el SSM.
Tabla 28. Usuarios y familias en fase de evaluación n 8 2 7 6
Nº de usuarios evaluados* Nº de usuarios en fase de evaluación a 31/12 Nº de familias evaluadas Nº de PIR realizados * Evaluaciones finalizadas
Tabla 29. Tiempo entre primer contacto y junta de evaluación Tiempo medio entre 1er contacto y la junta de evaluación (días)
Días 111,6
Tabla 30. Sesiones de evaluación (sesiones individuales) Nº total de sesiones de evaluación Sesiones con el usuario (1) Nº total de sesiones de evaluación llevadas a cabo con los usuarios Nº de sesiones por lugar en el que se realizan: Nº de sesiones llevadas a cabo con los usuarios en el centro Nº de sesiones llevadas a cabo con los usuarios fuera del centro En el domicilio Fuera del domicilio
n 126
%
92
73,01%
86
93,48%
6
6,52%
6
100%
0
55,56
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Sesiones con la familia (2) Nº total de sesiones de evaluación en las que han participado familias Nº de sesiones por lugar en el que se realizan: Nº de sesiones llevadas a cabo con las familias en el centro Nº de sesiones llevadas a cabo con las familias fuera del centro En el domicilio Fuera del domicilio
n
%
34
26,98%
29
85,29%
5
14,71%
5
100%
0
0
*%sobre el total de sesiones de evaluación **% sobre las sesiones de evaluación llevadas a cabo con los usuarios ***%sobre las sesiones de evaluación llevadas a cabo con los usuarios fuera del centro ****% sobre las sesiones de evaluación llevadas a cabo con las familias *****%sobre las sesiones con las familias fuera del centro (1) Sólo con el usuario (2) Sólo con la familia o con usuario y familia
Tabla 31. Sesiones medias realizadas con el usuario y con la familia 11,50 4,85
Media sesiones / usuario* Media de sesiones / familia**
*Media calculada sobre aquellos usuarios cuya evaluación ha sido iniciada y terminada en el último año **Media calculada sobre los familiares de aquellos usuarios cuya evaluación ha sido iniciada y terminada en el último año LUGAR EVALUACIONES USUARIOS
7% 0% DOMICILIO FUERA DEL DOMICILIO CENTRO
93%
PROFESIONAL EVALUACIONES USUARIOS PSICOLOGO
23%
3% 49%
25%
TERAPEUTA OCUPACIONAL EDUCADORES TRABAJADOR SOCIAL
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LUGAR EVALUACION FAMILIARES
15% FUERA DEL CENTRO CENTRO
85% PROFESIONAL EVALUACIÓN FAMILIARES
15% PSICOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL
6%
TRABAJADOR SOCIAL
79%
Comentario: Aunque el tiempo medio entre el primer contacto y la junta de evaluación es superior al establecido de 45 días, esto es debido a las dificultades encontradas en mantener la asistencia de los usuarios al centro, por lo que se ha tenido que priorizar el enganche y vinculación con actividades motivadores y por tanto la valoración grupal más lenta en el tiempo, a la valoración individual de los distintos profesionales. Esta carencia se suple con el comienzo de intervenciones antes de finalizar el periodo de evaluación de los usuarios. Se ha producido un decremento de más de 15 días con respecto a los datos recogidos el año anterior.
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6.2. Fase de intervención. Se computa como intervención a partir de la junta de evaluación. La planificación y la intervención son individualizadas y se realizan en función de cada caso y los objetivos con que se trabaja; participa cada profesional según las áreas objeto de intervención y las características del caso. Se procura, desde el principio, que los usuarios asistan al centro al menos una vez a la semana. Las principales áreas de intervención son las siguientes: -
Rehabilitación Psicosocial y Apoyo a la Integración Social: Teniendo como objetivo facilitar a los usuarios la mejora de su nivel de funcionamiento psicosocial a través de la recuperación del conjunto de capacidades y habilidades que permiten normalmente desenvolverse en la comunidad, aspirando al mayor grado posible de autonomía personal y social, apoyando su integración en el entorno del modo más normalizado posible. Se consideran de forma específica el trabajo en: Autocuidados y actividades de la vida diaria, psicomotricidad, psicoeducación, afrontamiento al estrés, habilidades sociales, prerrequisitos y déficits cognitivos, ocio y tiempo libre e integración comunitaria.
-
Orientación laboral y apoyo a la Integración social: Apoyar a los usuarios en su proceso de búsqueda de trabajo porque disponen de una base principal de recursos y capacidades. Teniendo en cuenta a los CRL de Hortaleza y San Balas para proponer a los Servicios de Salud Mental la derivación de los usuarios que se considere conveniente para avanzar y abordar ciertos aspectos relacionados con el mundo laboral.
-
Apoyo a las familias: proporcionamos información, asesoramiento y apoyo, dando recursos y capacidades para resolver los problemas y procurando aliviar la sobrecarga por el cuidado del enfermo que sufre los familiares. Se pone en marcha un grupo de familiares centrado en proporcionar espacios de ocio para los mismos necesarios para mejorar el estado anímico y para que puedan hacer frente a la problemática familiar que les rodea partiendo de una mejor calidad de vida.
-
Apoyo y soporte social: Proporcionar un abanico de actividades que sirvan para facilitar la estructuración de la vida cotidiana y el soporte social que los usuarios puedan necesitar.
-
Seguimiento y soporte comunitario: Para asegurar el mantenimiento del nivel de funcionamiento e integración comunitario alcanzados.
En cada una de estas áreas se han llevado a cabo diferentes actividades y programas que han sido realizadas con cada usuario siempre respetando y siguiendo las indicaciones marcadas por su plan individualizado de rehabilitación. No son programas por los que necesariamente tienen que pasar todos los usuarios, lo entendemos como un conjunto de áreas de relevancia en el ámbito del funcionamiento psicosocial cuya intervención se deberá desarrollar o no, de acuerdo a la problemática y necesidades especificas de cada usuario y a lo establecido en su plan individualizado.
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6.2.1. Datos globales de intervención en el último año Tabla 32. Usuarios en fase de intervención en el último año Nº de usuarios que han estado en fase de intervención Nº de usuarios en fase de intervención a 31/12
68 59
6.2.2. Tutorías (sesiones con el tutor en la fase de intervención) Tabla 33. Tutorías en el último año Nº total de tutorías totales realizadas Nº de tutorías por participantes: Nº de tutorías con usuarios Nº de tutorías en las que han participado familiares (1) Nº de tutorías por lugar: Nº de tutorías que se han llevado a cabo en el centro (2) Nº de tutorías que se han llevado a cabo fuera del centro Domicilio Otros Nº de tutorías por profesional: Psicólogos Otros
n 1026
%
969 57
94,44% 5,56%
899
87,62%
127
12,38%
11 116
8,66% 91,34%
621 405
60,53% 39,47%
*%sobre el total de tutorías %sobre las tutorías que se han llevado a cabo fuera del centro (1) Incluye las realizadas con ambos (2) Se incluyen las telefónicas
Comentario: Entendiendo tutorías como “todas aquellas intervenciones del tutor en las que el profesional se expone como guía cercano al usuario y garantiza la atención integral personalizada” se han mantenido una media de 15,08 tutorías con cada usuario y en al menos un promedio de 5 de éstas, ha participado la familia.
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LUGAR TUTORIAS
1%
11% DOMICILIO FUERA DEL DOMICILIO CENTRO
88% PROFESIONAL TUTORIAS
39%
PSICOLOGO OTROS
61%
PARTICIPACION EN TUTORIAS
6% USUARIOS Y FAMILIAS
94%
6.2.3. Atención individual / entrenamiento individual Tabla 34. Intervención individual Nº de personas que ha recibido atención individual Nº de sesiones individuales Nº total de atenciones individuales realizadas Nº de sesiones individualizadas realizadas por lugar: Nº de sesiones individualizadas que se han llevado a cabo en el centro(1) Nº de atenciones individualizadas que se han llevado a cabo fuera del centro En el domicilio Otros (especificar)
n 71
%
1790 1483
82,85%
307
17,15%
38 269
12,38% 87,62%
*% sobre el total de atenciones individuales realizadas **% sobre las atenciones individualizadas que se han llevado a cabo fuera del centro (1) Incluye las telefónicas
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LUGAR REALIZACIÓN ATENCIONES
17% FUERA DE CENTRO CENTRO
83% Comentario: En muchos casos se han tenido que realizar intervenciones antes de finalizar el periodo de evaluación dado que es necesaria cierta flexibilidad en los procesos de atención del recurso para garantizar una atención de calidad.
6.2.4. Atención grupal
Tabla 35. Atención grupal realizada durante el último año n Nº total de usuarios que han participado en grupos a lo largo del año Nº de programas realizados en el último año
40 19
Tabla 36. Programas de atención grupal llevados a cabo durante el último año Programa* Percusión Espacio de arte Grupo de Ocio Radio Grupo de vida independiente Grupo comunitario Grupo multifamiliar Fútbol Recuperación sin etiquetas Resolución de conflictos Buen fin de semana Piscina Verano Grupo facebook y manejo básico de internet Guitarra Salidas 2012 La partidita
Nº grupos Nº sesiones 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 42 17 21 5 32 15 55 21 27 46 12 34 10 3 2
Nº total de participantes 4 15 10 4 4 15 33 13 18 13 20 6 9 3 7 3
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Programa* Toma la palabra Inteligencia emocional Tapeo
Nº grupos Nº sesiones 1 1 1
24 8 7
Nº total de participantes 33 10 7
*Tantas filas como programas
Comentario: A continuación realizamos una breve explicación de los programas llevados a cabo durante el 2012:
“Radio” Pensamos en la radio como un medio de rehabilitación en dos sentidos: uno específicamente clínico y otro más amplio en sentido comunitario. Lo interesante es que ambos campos (mediante la metodología creada) se enlazan y se producen mutuamente. La radio es el vehículo de articulación de los mismos y lo que circula es la palabra produciendo efectos terapéuticos en los pacientes y des-estigmatizantes en la comunidad. En un campo abordamos el problema de la Psicosis y en el otro el del estigma que habilita conductas de discriminación. Así mismo se genera un papel activo del propio usuario al poder realizar una actividad que le permita poder luchar ellos mismos contra el estigma mediante un programa de radio en una emisora de barrio. “Repercusión” La música es fuente de placer y para muchos usuarios/as del CRPS esta es una emoción que ha quedado olvidada por la enfermedad. Puede servir de ayuda para aliviar la ansiedad, estrés y sobre todo para mejorar el estado de ánimo, evocando alegría y permitiendo disfrutar. Es una manera de trabajar de forma transversal la atención, la concentración, la memoria, etc. ya que la música nos permite situarnos en el aquí y el ahora. Además facilita el desarrollo de capacidades creativas (improvisaciones). El sonido es una forma de comunicación no verbal, lo que permite abrir nuevos canales de comunicación entre los seres humanos. Por lo tanto, permite abrir nuevos canales de comunicación que permitan crear vínculos entre las personas.
“Grupo de Ocio” El ocio, como para todo el mundo, no es solo un tiempo elegido por nosotros para realizar las actividades que nos gustan, sino que es una forma de mejorar la calidad de vida. Es importante porque nos ayuda a desestresarnos, cambiar nuestras rutinas, elegir por nosotros mismos lo que queremos hacer,…en resumen, nos aporta calidad a nuestra forma de vivir y a nivel personal. Debido a los déficit que manifiestan estas personas, fruto fundamentalmente de los síntomas negativos (falta de motivación, de socialización, deterioro intelectual, anhedonía, etc), y que disponen de tanto tiempo libre que no saben como utilizarlo, se hace necesaria la creación de espacios donde se les facilite información de cómo puede usarse este tiempo libre, para generar una mejora en sus capacidades, en su calidad de vida y en la de los que le rodean. Se trabaja en el logro del pleno desarrollo de las habilidades sociales, que permiten a los usuarios la ampliación de su red de apoyo social, a la vez que se trabaja en la programación de un ocio positivo y gratificante, fomentando en todo momento su participación activa. Adquirir mayor autonomía para gestionar su tiempo libre con un ocio saludable de modo que repercuta en su calidad de vida. “La partidita” Este taller busca facilitar el vinculo del usuario con el centro mientras se ocupa el tiempo de ocio en una actividad concreta que resulte divertida para todos, y que a la vez ayude a mejorar la
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capacidad de atención, la concentración y la memoria. Tapeo Se trabaja en el logro del pleno desarrollo de las habilidades sociales, que permiten a los usuarios la ampliación de su red de apoyo social, a la vez que se trabaja en la programación de un ocio positivo y gratificante, fomentando en todo momento su participación activa. Adquirir mayor autonomía para gestionar su tiempo libre con un ocio normalizado de modo que repercuta en su calidad de vida. “Salidas 2012 “ Teniendo como objetivo principal la integración sociocomunitaria de personas con enfermedad mental y trabajando otras áreas como la planificación, motivación, habilidades sociales, etc,… se realizan visitas culturales a pueblos de Madrid y sus alrededores, así como rutas de senderismo. Gracias a la integración comunitaria la persona tendrá un rol social competente permitiendo la salida de forma progresiva de los entornos protegidos y por tanto una mayor autonomía de los usuarios/as además de proporcionar nuevas alternativas de ocio y tiempo libre. “Toma la palabra” Las asambleas se conciben como un espacio de reunión de los usuarios y profesionales del centro, cuya importancia reside en su contenido: opiniones y sugerencias, propuestas, resolución de conflictos, nuevos acuerdos, anuncio de nuevos cambios, recordatorio de las normas del centro… Con ello lo que se pretende es que todos los participantes tengan un sentimiento de pertenencia y propiedad del recurso, así como una participación activa. Para ello, además el centro cuenta con un buzón de sugerencias que se revisará en dichas reuniones. “Resolución de conflictos” Las personas asistentes al CRPS se sienten en muchas ocasiones atrapados en situaciones aparentemente sin salida, sin encontrar alternativas o sin ponerse en el lugar del otro o lo que puede estar pensando. Este espacio es una oportunidad para que, entre su propio pensamiento y el apoyo de todo el grupo, el usuario encuentre un entorno seguro donde poderse replantear su forma de relacionarse y qué pasa con los altercados de la vida cotidiana. “Fútbol” Con la práctica del fútbol se busca mejorar de la salud física y psicológica del usuario mientras comparte un espacio grupal en el que se favorecen las relaciones sociales y la utilización de recursos normalizados. Además, se darán a conocer pautas básicas y necesarias de higiene a la hora de realizar ejercicio físico. “Buen fin de semana” Se pone en funcionamiento esta actividad con el objetivo principal de dotar a los usuarios de un espacio donde poder interactuar con el resto de compañeros/as que se encuentran en atención en el CRPS. En este espacio, se fomentará que los asistentes compartan sus intereses, aficiones, actividades de la semana y del fin de semana, preocupaciones, etc..., Para favorecer un ambiente distendido y que se sientan protagonistas, se acompaña este espacio con un pequeño desayuno preparado por ellos/as. Inteligencia emocional El título que el taller tiene lleva por nombre los significantes que los usuarios hicieron en asamblea, como petición de un espacio. Por él entienden un encuentro grupal que permita hacerles avanzar en lo que ellos detectan como una dificultad: las relaciones personales. Éstas están dificultadas por una precariedad en cuanto a saber leer las emociones propias y de los otros, que impiden una
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relación fluida en el encuentro cotidiano con otras personas. Siendo ésta una de las manifestaciones la exclusión discursiva. Por otro lado la exclusión discursiva por la que transitan, en tanto referente simbólico que los sitúa como sujetos en el campo social, repercute negativamente en el lazo. Se espera que este espacio pueda “ofrecer a los usuarios la posibilidad de tener un lugar que no tuvieron en la estructura familiar, un lugar de reconocimiento de sí mismos. (...) un lugar de palabra y de reconocimiento que posibilite el establecimiento de las diversas trasferencias y del proceso” rehabilitador. Que posibilite espacio, lugar y tiempo. (“Gómez, R. y Rivas, E.) Un encuentro entre los participantes que les haga marca, por tanto, una producción en tanto tras el encuentro ya no sean los mismos, lo que requiere una historización. (Saiegh, R.). Materializándose en una disminución del aislamiento social, construcción de una matriz grupal más allá de este espacio que favorezca la vinculación y ayuda mutua entre los integrantes en su manejo cotidiano. La intervención se sitúa desde la posición ética de escuchar a cada usuario como un Sujeto, transferencialmente imprescindible para que este pueda emerger”. (Anasagasti, I.) Que este lugar se ofrezca tendrá que ver con potenciar que el grupo pueda recoger el material que los usuarios traigan de modo que se geste una relación vincular entre ellos. El lugar del coordinador es potenciar ese fluir, sujeto supuesto reconocimiento. Grupo multifamiliar Grupo destinado a intervenir sobre el vínculo establecido entre familiares y usuarios. Favoreciendo la comunicación horizontal de todos los miembros que conforman el grupo; usuarios, familiares además de profesionales. Este grupo parte de la filosofía de la comunidad, persiguiendo normalizar la locura y dando cabida a todas las intervenciones de los participantes. “Grupo de vida independiente” Dicho grupo, parte de una demanda universal, manifestada además por los propios usuarios, que es sentirse independientes y capaces de conducir su vida. Vida independiente es una expresión que a muchos les puede parecer cotidiana, ya que, en principio, todos accedemos a ella antes o después, siendo dueño de nuestros actos y decidiendo lo que queremos o no hacer. En muchos casos esta población tiene un sentimiento de falta de independencia, dado en la mayoría, por el entorno que les rodea y otras muchas veces por el propio sentimiento de invalidez ocasionado por las connotaciones negativas de la propia enfermedad mental. En este grupo, tanto profesionales como las personas que asisten, tendrán capacidad para ir proponiendo contenidos en las diferentes sesiones, por tanto, se tendrán en cuenta las habilidades propias de cada persona con el fin de poder compartirlas con el resto del grupo. Se parte de la idea de que todas las personas tienen algo que aportar al resto, con lo que además se puede configurar una red de cadena de favores en la que todas las personas del grupo tengan a quien recurrir a la hora de solucionar problemas que nos ocurren a todos en nuestra vida cotidiana. El objetivo del programa es que todos tengamos un abanico herramientas de habilidades para favorecer esa vida independiente, pues tener una vida independiente no quiere decir hacerlo todo solos. Por ello con el grupo se pretende que entre todos se puedan ayudar en determinados momentos o circunstancias que requieran de habilidades que ellos no posean, pero si que conozcan gente que puedan echarles una mano. “Piscina de verano” Manteniendo la demanda de determinados usuarios del centro se mantiene en verano el uso de instalaciones públicas para darse un baño en la piscina.Durante dicha actividad, se fomentan las relaciones sociales, autocuidados, aumento de red social, utilización de medios comunitarios
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Grupo comunitario Espacio compartido por los usuarios/as y profesionales de todo el centro de Barajas donde compartir experiencias, vivencias y pensar juntos sobre ellos, favoreciendo la participación y comunicación entre todos, creando así una “comunidad” en el Centro de Barajas. “Recuperación sin Etiquetas” El objetivo del grupo es favorecer el empoderamiento de las personas con enfermedad mental, entendido éste como “...un proceso de toma de control y responsabilidad de las actuaciones, que tienen como propósito alcanzar la totalidad de su capacidad. Dicho proceso consta de cuatro dimensiones que son las siguientes: autoconfianza, participación en las decisiones, dignidad y respeto, pertenencia y contribución a una sociedad más plural”1 El grupo se realizará desde la filosofía del Recovery, donde lo importante sería dejar el “papel de enfermo” y convertirse en algo más que un receptor pasivo de cuidados, recuperando la autodeterminación y el autocontrol. “Grupo Facebook y manejo básico de internet” Las relaciones interpersonales juegan un papel fundamental en el desarrollo integral de la persona. A través de ellas, el individuo obtiene importantes refuerzos sociales del entorno más inmediato que favorecen su adaptación al mismo. De ahí que desde el CRPS Barajas consideremos imprescindible trabajar en este sentido además de dotar de herramientas que están en auge en la sociedad actualmente, de modo que tenga la oportunidad de sentirse partícipes del movimiento social que se está produciendo a través de las redes sociales. Por tanto, se ha elegido “Facebook” como herramienta ya que es un medio de comunicación social que se centra en la construcción de redes sociales online formadas por personas que comparten alguna relación, principalmente de amistad, mantienen intereses y actividades en común, o están interesados en explorar los intereses y las actividades de otros. Además este año se ha abierto al manejo de otras aplicaciones de internet como el google maps, foros o trámites por internet. “Guitarra” Las personas con enfermedad mental, tienen dificultades en encontrar nuevos intereses y mantener los del pasado. Si alguien consigue acercarse a la música, aprender a tocar un instrumento, le va a suponer una cantidad ilimitada de ratos placenteros tocando solo/a. Es importante mantener actividades de ocio individuales; todos las tenemos y es muy útil ya que podemos disfrutar de ellas sin depender de terceras personas, que no siempre tenemos al lado. Si la actividad se está realizando en un grupo y éste se mantiene, los beneficios se multiplican. Al disfrute de tocar la guitarra, se le une la satisfacción de compartir una afición con otras personas, y de ese modo disminuir soledad. “Espacio de arte” Espacio abierto en el que la asistencia es voluntaria de modo que puedan participar habitualmente o de forma puntual y desarrollar su creatividad de una manera libre mediante la expresión plástica, literaria o cualquier tipo de creación que tenga que ver con el arte. De ese modo trabajamos a su vez aspectos relacionados tanto con la motricidad y manipulación como aspectos más cognitivos. Se ha incorporado al espacio el trabajo en equipo de forma puntual como la creación de murales sobre eventos o decoración.
1
Declaración sobre el significado de Empoderamiento para Usuarios/as y Cuidadores/as en Salud Mental, Oficina Regional para Europa de la OMS. 2010
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TALLERES INVIERNO 20112011-2012 LUNES
MARTES
10:00-11:00 Resolución de conflictos
10:00-11:00 Recuperación sin etiquetas
11:15-12:15 Espacio de Arte
11.15- 12.30 Asambleas (mensual)
MIÉRCOLES 11:30 Grupo comunitario (quincenal)
12:00-13:30 Grupo multifamiliar (quincenal)
JUEVES
VIERNES
10:00-11:00 Grupo facebook
10:30 Buen fin de semana
11.00 Ocio
Salidas Liga de fútbol
COMEDOR
16:30-17:30 Grupo de guitarra
16:30-17:30 Radio
16:00 Entrenamiento fútbol
16:30 Partidita
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TALLERES VERANO 2012 LUNES
MARTES
10:00- 11:00 Reperkusión Marta
10:00-11:30 Recuperación sin etiquetas Ana e Iván
11:00-12:00 Espacio de arte Bego
11:30-13:30 Vida Independiente Ana e Iván
12:00-13:30 Inteligencia emocional Dina y Marta
11.30 - 12.30 Asambleas (mensual) Tod@s
MIÉRCOLES
MARTES
11:00–12:00
Buen fin de semana Tod@s
11:30-12:30 Grupo comunitario (quincenal) Tod@s
12:00-13:30 Grupo multifamiliar (quincenal) Tod@s
11:00-12:30 Grupo facebook Bego
Liga de fútbol Iván y Marta
MIÉRCOLES
16:00-17:30 Radio Alberto
JUEVES
11:30 – 12:30 11:30–13:00
ESPACIO DE ARTE
PARTIDITA
VIERNES 10:30
13:45 COMEDOR 16:00 Entrenamiento fútbol Iván
LUNES
JUEVES
VIERNES
11.00 11:00
GRUPO COMUNITARIO (CADA 15 DÍAS) / 11:30 TAPEO
PISCINA
BUEN FIN DE SEMANA / SALIDAS
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6.3. Fase de seguimiento. Tabla 37. Fase de seguimiento durante el último año Usuarios que han estado en esta fase en el último año Usuarios en fase de seguimiento a 31/12 del último año Usuarios que han pasado a seguimiento en el último año Sesiones de seguimiento (1): En el centro (2) Fuera del centro Domicilio Otros (especificar)
n 5 3 2
60
(1) Se computan sólo las sesiones individuales (2) Incluye las atenciones realizadas por teléfono
Comentario: El 4,84 % de los usuarios atendidos en atención a 31 de diciembre de 2012 se encuentran en fase de seguimiento debido a la necesidad por parte de los usuarios atendidos de un apoyo y soporte de los profesionales, tras la consecución de los objetivos establecidos en su plan individualizado de intervención o tras la modificación en la situación de su vivienda habitual. 7. USO DE RECURSOS COMUNITARIOS FORMALES Este apartado muestra los datos relativos al uso de recursos comunitarios de diferente tipo (recursos de formación, laborales, de ocio) por parte de los usuarios del centro a lo largo del año.
7.1. Formación académica Tabla 38. Uso de recursos de formación académica por los usuarios del centro durante el último año Usuarios que han participado en recursos educativos en el último año Usuarios que han finalizado algún curso de formación académica en el último año Usuarios que se encuentran realizando cursos de formación académica a 31 de diciembre Nº de cursos de formación académica en los que han participado usuarios del centro *% sobre el total de usuarios atendidos **% sobre el total de usuarios que han participado en algún curso de formación ***% sobre los usuarios en atención a 31 de diciembre
n 2 0
% 2.82%
2
2.82%
2
Comentario: Entendemos como formación académica aquella formación con la cual se obtiene una titulación reconocida por un organismo oficial. Es importante resaltar el trabajo previo que se ha tenido que realizar con el usuario para mantener su estabilidad y continuidad en los cursos que se comienzan
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hasta su finalización, así como el apoyo y seguimiento realizado por el equipo durante el curso formativo. Con respecto a los datos recogidos durante el año anterior se ha producido un decremento importante del 8% en el número de usuarios que han participado en recursos educativos así como en el número de cursos realizados. 7.2. Formación laboral 7.2.1. Recursos normalizados: Tabla 39. Uso de recursos normalizados de formación laboral por los usuarios del centro durante el último año Usuarios que han participado en cursos de formación laboral en el último año Usuarios que han finalizado cursos de formación laboral en el último año Usuarios que se encuentran realizado cursos de formación laboral a 31 de diciembre Nº de cursos de formación laboral en los que han participado los usuarios durante el último año.
n 5
% 7.04%
2 3
2.82% 4.22%
6
* Porcentaje sobre el total de usuarios atendidos ** Porcentaje sobre el total de usuarios que han participado en algún curso de formación *** Porcentaje sobre los usuarios en atención a 31 diciembre
7.2.2. Recursos específicos para personas con enfermedad mental: Tabla 40. Uso de recursos específicos de formación laboral para personas con enfermedad mental por los usuarios del centro durante el último año Usuarios que han participado en cursos de formación laboral específicos en el último año Usuarios que han finalizado cursos de formación laboral específicos en el último año Usuarios que se encuentran realizado cursos de formación laboral específicos a 31 de diciembre Nº de cursos de formación laboral específicos en los que han participado los usuarios durante el último año.
n 3
% 4.22%
0 3
4.22%
3
* Porcentaje sobre el total de usuarios atendidos **Porcentaje sobre el total de usuarios que han participado en algún curso de formación *** Porcentaje sobre los usuarios en atención a 31 diciembre
Comentario: Con respecto a los datos recogidos durante el año anterior se ha producido un incremento importante del 5% en el número de usuarios que han participado en recursos normalizados de formación laboral para personas con enfermedad mental en el año 2012. Lo que se ha conseguido gracias al ajuste de expectativas laborales que se ha llevado a cabo con los usuarios para posteriormente realizar una
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orientación y asesoramiento hacia recursos específicos de formación laboral, repercutiendo así mismo en un incremento de un 3% en el porcentaje de usuarios que han utilizado recursos específicos de formación laboral con respecto a los datos recogidos en 2011.
7.3. Actividades de ocio 7.3.1. Recursos normalizados: Tabla 41. Uso de recursos de ocio normalizados por los usuarios del centro durante el último año n
%
Usuarios que han participado en actividades “regladas” de ocio(1) fuera del centro
7
9,85%%
Usuarios que se encuentran realizado actividades regladas de ocio fuera del centro a 31 de diciembre
4
5,63%%
Nº de actividades regladas de ocio fuera del centro en las que han participado los usuarios.
11
(1) Las que exigen una inscripción, horario, monitor, etc. *Porcentaje sobre el total de usuarios atendidos ** Porcentaje sobre los usuarios en atención a 31 / 12
7.3.2. Recursos específicos para personas con enfermedad mental (asociaciones de familiares, clubes de ocio específicos, etc.): Tabla 42. Uso de recursos de ocio específicos para personas con enfermedad mental por los usuarios de los centros durante el último año. n
%
Usuarios que han participado en actividades regladas de ocio fuera del centro
8
11,27%%
Usuarios que se encuentran realizado actividades regladas de ocio fuera del centro a 31 / 12
5
7,04%%
Nº de actividades regladas de ocio fuera del centro en los que han participado los usuarios.
46
*Porcentaje sobre el total de usuarios atendidos ** Porcentaje sobre los usuarios en atención a 31 / 12
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USUARIOS QUE UTILIZAN RECURSOS DE OCIO ESPECIFICOS PARA P.E.M.C.
7% SI NO
93%
Comentario: Durante este año se ha hecho especial hincapié en el trabajo con los usuarios atendidos en la realización de un tiempo de ocio saludable. Con respecto a los datos recogidos durante el año se ha producido un incremento de más del 3% en el número de usuarios que han utilizado recursos de ocio específico, y un incremento de más de 35 en el número de actividades en las que han participado para personas con enfermedad mental. Así mismo con respecto a la participación en actividades “regladas de ocio fuera del centro”, aunque se ha producido un decremento en el número de usuarios, se ha producido un incremento importante en el número de actividades.
7.4. Otros recursos normalizados Tabla 43. Uso de otros recursos normalizados por los usuarios del centro durante el último año Enumeración de otros recursos normalizados utilizados. Indicar: Nº de usuarios que han participado en otros recursos normalizados (por recurso) Nº de actividades en otros recursos normalizados Nº de usuarios que han no han finalizado actividades en otros recursos normalizadosNº de usuarios que se encuentran realizado otros recursos normalizados a 31 de diciembre.
n
%
27
38,02%
18 0 27
43,55
USO RECURSOS NORMALIZADOS POR USUARIOS
12% SI NO
88%
Comentario: Se ha producido un incremento de más del 70% en el número de usuarios que han participado en otros recursos normalizados, con respecto a los datos recogidos en 2011. Esto es debido a que durante este año se ha realizado más hincapié desde el centro en la utilización de estos recursos por parte de los usuarios.
42
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8. INTEGRACIÓN LABORAL En este apartado se recoge información sobre la actividad laboral llevada a cabo por los usuarios del centro durante el año al que hace referencia la memoria, concretamente: número de usuarios con actividad laboral, número de empleos y motivo de finalización de los mismos.
Tabla 44. Integración laboral de los usuarios del centro en el último año Nº de usuarios con actividad laboral en el último año Nº de usuarios con actividad laboral con contrato Nº de empleos Con contrato Sin contrato En empresa ordinaria Empresa protegida Actividad marginal Empleos finalizados por: Abandono Despido Finalización de contrato Mejora de contrato Otras Nº de usuarios trabajando a 31 de diciembre
n 24 15 58 23 35 21 4 33 4 1 12 0 29 12
% 33.8% 21.1% 39.6% 60.3% 36.2% 6.9% 56.9% 6.9% 1.7% 20.7% 50% 19,67%
*% sobre el total de usuarios atendidos **% sobre número total de empleos ***% sobre el número de usuarios con actividad laboral ****%sobre el número de usuarios en atención a 31 de diciembre
Comentario: Se incluyen en empleos en empresa ordinaria, tanto aquellos que se realizan por cuenta propia, como aquellos en tareas domésticas para particulares. El 19,67 % de los usuarios atendidos mantienen un empleo estable, con una buena calidad en la realización de la tarea y una alta estabilidad en el cumplimiento de sus obligaciones laborales.
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9. UTILIZACIÓN DE OTROS RECURSOS DEL PLAN El Plan de atención social a personas con enfermedad mental grave y crónica incluye diferentes tipos de recursos y en ocasiones los usuarios lo son de más de uno de ellos. En este apartado se recoge información sobre la utilización por parte de los usuarios del centro de otros recursos de Plan durante el año al que hace referencia la memoria.
Tabla 45. Utilización de otros recursos del Plan por parte de los usuarios durante el último año Usuarios atendidos que a la vez eran usuarios de: Miniresidencias Centros de Rehabilitación Laboral. Plazas de pensiones supervisadas Pisos supervisados. Centros de día. Otros recursos del Plan (especificar). EASC
n 3 5
%* 4.2% 7,04%
2
2.81%
11
15,49%
*% sobre el total de usuarios atendidos
Comentario: El 29,54 % de los usuarios atendidos en el CRPS han utilizado otros recursos del Plan durante el año 2011. Para poder proporcionar una atención de calidad ante dicha situación consideramos primordial mantener coordinaciones frecuentes con otros recursos.
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10. DATOS DE COORDINACIÓN En este caso se recogen datos sobre coordinación del centro con otros recursos. Se incluye un listado de recursos, centros o servicios con los que se han mantenido reuniones de coordinación y el número de reuniones realizadas con cada uno de ellos.
RECURSO
PERIODICIDAD
Nº PROFESIONAL
TOTAL
CENTROS SANITARIOS
Hospital Ramón y Cajal
Centro de Salud Mental Barajas
Centro de Salud Mental Ciudad Lineal
Centro de Salud Mental de Hortaleza
Centro de Salud Mental San Blas
Hospital Psiquiátrico “Doctor Rodríguez Lafora”, unidad de cuidados psiquiátricos prolongados, dependiente de la CAM Unidad de Media Estancia(UME): Clínica San
Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones y contactos telefónicos
Psicólogos 3
Educadores, Psicologos, Terapeuta ocupacional y trabajadora social
59
Educadores, Psicologos, Terapeuta ocupacional y trabajadora social
15
Trabajador social y psicólogos
6
Trabajador social, terapeuta ocupacional y psicólogos
Psicólogo y Terapeuta ocupacional
Educadores y psicólogos
7
4
10
45
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Miguel, dependiente de la Comunidad de Madrid Coordinación Área IV de Salud
Centro Salud Primaria “Barajas”, dependiente de la Comunidad de Madrid Clinica Dator
Hospital de Guadarrama
Centro de Atención al Drogodependiente(CAD) “Hortaleza”, dependiente del Ayuntamiento de Madrid. Centro de Atención Integral a Drogodependientes (CAID) “Tetuam”
puntuales según necesidades de usuarios Reuniones de derivación Reuniones de coordinación (COMISION DE REH) Presentación de recurso , contactos puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades del servicio Puntuales según necesidades del servicio
Trabajadora social
4
Trabajadora social y educadores
3
2 Psicólogo y trabajador social Trabajador social 2
Presentación de recurso y puntuales según necesidades de usuarios Presentación de recurso y puntuales según necesidades de usuarios
psicólogos
1
Psicólogo y educador social
9
ASOCIACIONES
Fundación Manantial “Departamento de Ocio y Voluntariado”
Contactos puntuales según necesidades de usuarios
FEAFES
Presentación de recurso.
Asociación de Empleados de Iberia Padres de Minusválidos
Asociación de familiares con enfermedad mental de Barajas
Reuniones puntuales según necesidades de usuarios.
Educadores sociales 8
Trabajador social
4
Psicologo y terapeuta ocupacional.
14
Terapeuta ocupacional y trabajador social.
4
ORGANISMOS OFICIALES
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Departamento Tutela “Fundación Manantial”
SAMUR Social, dependiente del Ayuntamiento de Madrid.
Juzgados Plaza de Castilla
Junta Municipal de Barajas
Servicios Sociales “Teresa de Calcuta”, dependiente del Ayuntamiento de Madrid. Instituto Nacional de la Seguridad Social
Presentación de recurso y puntuales según necesidades de usuarios
Trabajador social y psicólogos, terapeuta ocupacional, educadores sociales
Según necesidades puntuales de los usuarios
Trabajador social
Coordinaciones puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades del servicio
Puntuales según necesidades de usuarios Contactos puntuales según necesidades de usuarios
24
2
Educadores sociales
2
Trabajador social y educadores sociales
4
Trabajadora Social 13 Trabajadora Social
7
CENTROS CULTURALES/EDUCACIÓN
Centro Cultural “Barajas Villa”
Centro de Innovación Tecnológica Alvarado
Presentación de recurso y puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuarios
Trabajador social, terapeuta ocupacional y educadores sociales. Educadores sociales y trabajadora social
11
10
OTROS RECURSOS DEL PLAN
CRPS Hortaleza
Presentación de recurso y contactos puntuales según necesidades de usuarios Reuniones de coordinación mensuales, y
Educadores sociales
13
Todo el equipo 49
47
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EASC BARAJAS
CD Barajas
contactos puntuales según necesidad del usuario. Reuniones de coordinación mensuales, y contactos puntuales según necesidad del usuario.
Educadores sociales 32
18 EASC San Blas
Puntuales
CRL San Blas
CRL Hortaleza
Miniresidencia Hortaleza
Tutela
Manantial Integra
Empresa Municipal de la Vivienda
EULEN
Reuniones puntuales según necesidades de usuarios.
Trabajador social, terapeuta ocupacional y psicólogos Educadores sociales y psicologos
11
Psicólogo
2
Reuniones puntuales según necesidades de usuarios Reuniones puntuales según necesidades de usuarios
Todo el equipo
17
Reuniones puntuales según necesidades de usuarios
Psicólogo
Todo el equipo 17
RECURSOS RESIDENCIALES Contactos Trabajador social telefónicos puntuales según necesidades de usuarios
OTROS Reuniones puntuales según necesidades de usuarios
Trabajador social
5
1
1
48
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ASFAS 21
Asociaciones de vecinos
ASISPA
Teléfono información Municipio de Madrid
Teléfono información Comunidad de Madrid Centro privado de psicólogos
Comisaría Policía Nacional
Palacio Real
Circulo de Bellas Artes
Liga salud mental
Radio Enlace
Reuniones puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuario Puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades de usuarios Puntuales según necesidades del servicio Puntuales según necesidades del servicio Puntuales según necesidades del servicio
Reuniones y contactos puntuales según necesidades de usuarios.
Trabajador social y terapeuta ocupacional
4
Trabajador social y terapeuta ocupacional
2
Trabajador social
1
Trabajador social 3
Trabajador social
6
Psicólogo
1
Trabajador social y terapeuta ocupacional
3
Educadores sociales
1
Trabajador social
1
Educadores sociales
15
Psicólogo
21
TOTAL: 452
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11. RESULTADOS DE LOS CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN De forma sistemática se aplican en los Centros de Rehabilitación Psicosocial algunos instrumentos de evaluación que hacen referencia a diferentes áreas o dominios: calidad de vida, funcionamiento y satisfacción. Los instrumentos utilizados para ellos son: •
Calidad de vida – Cuestionario modificado a partir de Cuestionario de Calidad de Vida de Baker e Intagliata.
•
Funcionamiento: DAS-I y EEAG
•
Satisfacción: Cuestionario de Evaluación de Satisfacción de Usuarios
La calidad de vida y el funcionamiento de los usuarios se evalúan a la incorporación de los usuarios en el centro, a su salida y a final de año a todos usuarios que permanecen en el centro a final de año. En este apartado se recogen los datos relativos a la evaluación de los usuarios que están en atención a final de año.
11.1. Satisfacción 11.1.1. Satisfacción de los usuarios Tabla 46. Aplicación del cuestionario de satisfacción a los usuarios del centro durante el último año Nº de usuarios a los que se ha aplicado el cuestionario para la evaluación de la satisfacción Usuarios a los que no se les ha aplicado Nº total de usuarios a los que no se les ha aplicado Motivos: La persona no está en condiciones de contestar el cuestionario No sabe leer No aceptan Otros: no lo han devuelto
n 32
% 45,07
39
54,93
39
100%
*% sobre el total de usuarios atendidos durante el año **% sobre el número de usuarios a los que no se les ha aplicado
50
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Tabla 47. Datos sobre los items del cuestionario de satisfacción Media ítem ¿Está usted satisfecho… en general, con los servicios que presta este centro? con el tutor que le atiende en este Centro? en general, con las actividades en las que participa cuando acude a este centro? con la frecuencia con la que debe acudir a este centro para realizar actividades? con la limpieza e higiene de este centro? con el nivel de información que recibe por parte de los profesionales? con la temperatura habitual que hace en el centro? con los objetivos y metas que se persiguen con las actividades que lleva a cabo este Centro? con el interés que muestran y el apoyo que recibe por parte de los profesionales que le atienden en este Centro? en general con las instalaciones de este Centro? con el horario en que es citado para acudir a este Centro a realizar las distintas actividades? con los profesionales que le atienden en este Centro? con el entorno físico, el espacio y la luminosidad de este Centro? con el nivel de participación que le permiten en este Centro?
4,98 5,03 4,36 4,68 5,44 5,23 4,80 4,85 4,91 4,81 4,71 5,58 4,91 4,87
Tabla 48. Datos sobre las subescalas del cuestionario de satisfacción Satisfacción con la intervención Satisfacción con los profesionales Satisfacción con las instalaciones
Media 4,65 5,18 4,98
Comentario: Este cuestionario ha sido autoaplicado, en el caso de que haya existido algún problema en la comprensión de las preguntas se ha proporcionado un apoyo por un profesional del equipo. Los usuarios atendidos se muestran bastante satisfechos con los profesionales, con las instalaciones del centro y con la intervención realizada en el centro.
51
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Con nivel de participación
4,84
Con estorno, espacio y luminosidad
4,89
5,6
Con los profesionales 4,7
Con el horario
Con las instalaciones
4,75
Con el interés y apoyo proporcionado
4,71
Con objetivos y metas
4,85
Con la Temperatura
4,95
Con la información recibida
5,14
Con la limpieza e hiegiene Con la frecuencia
con las actividades
5,68
4,57
4,2
Con el tutor
5,04
Con el servicio que presta
4,94
0,00
6,00
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11.1.2. Satisfacción de las familias Tabla 49. Aplicación del cuestionario de satisfacción para familiares durante el último año Nº de familias a las que se ha aplicado el cuestionario para la evaluación de la satisfacción Familias a las que no se les ha aplicado Nº total de familias a los que no se les ha aplicado Motivos: No sabe leer No aceptan Otros: no localizables, no se considera oportuno
n 14
% 41,18
20
58,82
20
100%
Tabla 50. Datos sobre los items del cuestionario de satisfacción para familiares Media ítem ¿Está usted satisfecho… en general, con los servicios que presta este centro? con el tutor que le atiende en este Centro? en general, con las actividades en las que participa cuando acude a este centro? con la frecuencia con la que debe acudir a este centro para realizar actividades? con la limpieza e higiene de este centro? con el nivel de información que recibe por parte de los profesionales? con la temperatura habitual que hace en el centro? con los objetivos y metas que se persiguen con las actividades que lleva a cabo este Centro? con el interés que muestran y el apoyo que recibe por parte de los profesionales que le atienden en este Centro? en general con las instalaciones de este Centro? con los profesionales que le atienden en este Centro? con el entorno físico, el espacio y la luminosidad de este Centro? con el nivel de participación que le permiten en este Centro?
5,15 5,31 5,43 5,27 5,16 5,46 5,18 5,38 5,20 4,89 5,31 4,90 5,35
Comentario: Este cuestionario ha sido completado por los familiares de los usuarios, en el caso de que haya existido algún problema en la comprensión de las preguntas se ha proporcionado un apoyo por un profesional del equipo. Tras los datos obtenidos podemos concluir que los familiares que han realizado el cuestionario se encuentran bastante satisfechos con la intervención realizada, con los profesionales y con las instalaciones. El cuestionario no se ha podido aplicar a un mayor número de familiares debido a encontrarse ilocalizables, y a pesar de hacerles llegar el cuestionario por varías vías (correo, usuario/a) no lo han devuelto un alto porcentaje de los mismos. A su vez, en el 36.06% de los casos no se ha creído conveniente la aplicación del mismo puesto que el usuario/a está en fase de seguimiento o bien la atención, por las necesidades específicas del mismo durante este año, estaba exclusivamente dirigida al usuario/a.
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11.2. Calidad de vida subjetiva
Nº de personas evaluadas en CDV
68
Tabla 51. Puntuación en el cuestionario de calidad de vida de los usuarios en atención a 31 de diciembre Media ¿Qué cara se acerca a cómo se siente con respecto: a su vida en general? a su hogar / piso / lugar de residencia? a su barrio como un sitio para vivir? a la comida que come? a la ropa que lleva? a su salud general? a su forma física? a su estado de ánimo? a la tranquilidad que hay en su vida? a su problema / trastorno de salud mental? a las personas con quien convive? a sus amigos? En caso de no tener amigos, ¿qué cara se acerca a cómo le hace sentir esto? a su relación con su familia? a su relación con su pareja? En caso de no tener pareja ¿qué cara se siente acerca a cómo le hace sentir esto? a su vida sexual? a su relación con otras personas? a su trabajo o actividad laboral? En caso de no realizar actualmente ninguna actividad laboral ¿qué cara le hace sentir eso? a los estudios o cursos de formación que realiza? a sus actividades de ocio? a los servicios e instalaciones en su zona de residencia? a su situación económica? a sí mismo? a su vida en general? Puntuación media total
4,00 5,13 5,71 5,75 5,39 4,08 4,17 4,08 4,17 3,54 5,73 4,74 3,86 5,50 5,00 4,32 3,76 4,88 4,00 3,45 4,35 4,60 5,46 4,33 5,46 4,08 4,60
11.3 Funcionamiento
(1) Escala breve de evaluación de la discapacidad del la OMS (DAS-I) Nº de personas evaluadas en DAS-I
68
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Tabla 52. Puntuación en el DAS-I de los usuarios en atención a 31 de diciembre Puntuación media en Cuidado personal Nº de usuarios con funcionamiento con asistencia Puntuación media en Ocupación Nº de usuarios con funcionamiento con asistencia Puntuación media en Familia y hogar Nº de usuarios con funcionamiento con asistencia Puntuación media en funcionamiento en el contexto social Nº de usuarios con funcionamiento con asistencia Duración total de la discapacidad Menos de 1 año (nº de usuarios) Un año o más (nº de usuarios) Desconocida (nº de usuarios)
1,35 1 2,15 0 2,00 1 1,94 0 0 68 0
Comentario: El Cuestionario de Calidad de Vida ha sido completado por los usuarios, en el caso de que haya existido algún problema en la comprensión de las preguntas se ha proporcionado un apoyo por un profesional del equipo. En general podemos concluir que los usuarios se encuentran menos satisfechos con aquello que esta relacionado con las amistades, la enfermedad mental y su situación laboral. Concluyendo estar bastante satisfechos con su calidad de vida en general. Las puntuaciones obtenidas en la escala de evaluación DAS-I se basan en el juicio clínico de los profesionales del equipo basado en la información obtenida al examinar al usuario, la procedente de otros informadores, de otros registros o notas sobre el usuario y de la observación del usuario. Tras los datos obtenidos podemos concluir que en la media de los usuarios atendidos en el Centro de Rehabilitación Psicosocial de Barajas existe: - Una discapacidad mínima en el área de cuidado personal, así los usuarios atendidos en el equipo presentan una desviación de la norma en una o varias de las actividades y funciones: usuario ligeramente discapacitado algún tiempo. - Una discapacidad Obvia en 3 de las áreas evaluadas (ocupación, familia y hogar y funcionamiento en el contexto social), así los usuarios se desvían llamativamente de la norma, interfiriendo su funcionamiento con la adaptación social.
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(2) Escala de Evaluación de Actividad Global (EEAG)
Nº de personas evaluadas en EEAG
68
Tabla 53. Puntuación en el EEAG de los usuarios en atención a 31 de diciembre Puntuación media total en el EEAG
Media 49,13
Comentario: Se considera el funcionamiento psicológico, social y laboral a lo largo de un continuo saludenfermedad, no incluyendo los deterioros del funcionamiento debidos a limitaciones físicas o ambientales. La puntuación media total obtenida por los usuarios atendidos en el CRPS en la Escala de Funcionamiento Global es de 53,95 cuya interpretación sería que los usuarios presentan Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (p.ej. sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
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12. OTRAS ACTIVIDADES Se incluyen en este apartado las actividades de formación continua del personal, las actividades de divulgación y de formación a otros profesionales, la participación en acciones de lucha contra el estigma, las comisiones de trabajo, etc.
Otras actividades: Durante este año se ha continuado promoviendo la formación de los miembros del equipo. Hemos entendido éste como requisito imprescindible, prioritario e ineludible para un equipo, y también una garantía para mantener en el tiempo un trabajo técnico de calidad. Conforme a lo dicho enumeramos a continuación la formación que el equipo al completo recibió: - -“Supervisión de casos”, celebrado en Centro Barajas. Docente Andrés Blanco. Licenciado en Psicología. Director de la Unidad de Media estancia en Leganés. Asistentes: CRPS Barajas “Supervisión de grupos multifamiliares puestos en funcionamiento”, celebrado en Centro Barajas. Docente Silvia Parrabera, Licenciada en Psicología, master en “Teoría Psicoanalítica” y en “Terapia Familiar Sistémica” y durante 13 años directora del Hospital de Día CEMPA. 4 horas. Asistentes: CRPS Barajas X Jornada Anual de Fundación Manantial: “El Reto de la Prevención: Una mirada optimista”. Noviembre 2012. Celebrado en el Auditorio de Caixa Forum. Asistentes: CRPS Barajas También han participado en reuniones con otros profesionales del plan para realizar un trabajo conjunto y un funcionamiento coordinado de los diferentes recursos en: - Comisiones Técnicas De Centro de Rehabilitación Psicosocial de La Fundación Manantial - Comisiones de Terapeutas Ocupacionales de Centro de Rehabilitación Psicosocial de la Fundación Manantial. - Comisiones de Seguimiento de Centros de Rehabilitación Psicosocial del Área, con los CSM de los distritos de Ciudad Lineal, Barajas y San Blas. - Comisiones de Derivación de Centros de Rehabilitación Psicosocial del Área. Del mismo modo han Participado en diversos trabajos de investigación: -
Investigación en repercusiones de Talleres de Ritmos y Percusión en la evolución y bienestar de los usuarios atendidos.
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Otros cursos que han realizado los diferentes miembros de equipo: - “Habilidades de la entrevista en los profesionales”. Impartido por Francisco González Aguado y Alberto Ortiz, con una duración de 12 horas. Asistentes: Ana Belén Ramírez López (Terapeuta ocupacional) “El trabajo grupal con personas con enfermedad mental”. Impartido por Belén Arambilet y Rosario Flores, con una duración de 25.5 Horas. Asistentes: Ana Belén Ramírez López (Terapeuta ocupacional) - “Master en Mediación Familiar” Organizado e impartido por INESEM, con una duración de 600 horas. Asistente: Marta Casado (Educadora social) -“Técnico Superior en Mediación Familiar” Impartido por la Universidad de Nebrija, con 12 créditos. Asistente: Marta Casado (Educadora social) -“Acompañamiento terapéutico y trabajo comunitario con personas con enfermedad mental” Impartido por Leonel Dozza. 10 horas. Asistente: Begoña Miguel (Educadora social) - “Master de Psicodrama Psicoanalítico”. Organizado e impartido por docentes del IEPP. 300 horas. Asistentes: Alberto Infante (Psicólogo) - “Curso de psicoanálisis aplicado a la práctica clínica en Salud Mental”. Organizadas e impartidas por docentes en asociación con la Agencia Laín – Entralgo. 45 horas. Asistentes: Alberto Infante (Psicólogo) - Técnicas Psicodramáticas en la supervisión grupal de psicoterapia individual, de grupo y de familia”. Organizadas e impartidas por docentes en asociación con la Agencia Laín-Entralgo. 27 horas. Asistentes: Alberto Infante (Psicólogo)
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13. VALORACIÓN Y COMENTARIOS Balance: Se concibe el Centro de Rehabilitación Psicosocial como, “…un recurso de apoyo a los procesos de rehabilitación, dirigidos a ayudar a las personas con enfermedad mental crónica a mejorar su funcionamiento psicosocial y con el objetivo de promover el máximo desarrollo de su autonomía personal y social, facilitar su mantenimiento en la comunidad y apoyar su integración social”. El CRPS de Barajas está formado por un equipo multiprofesional cuyo objetivo es ofrecer programas individualizados para favorecer la integración comunitaria de las personas con enfermedad mental crónica, apoyar su mantenimiento en la comunidad y promover al máximo su autonomía personal y social. Como objetivos generales del CRPS Barajas y su nivel de logro en 2012, encontramos los siguientes: 1. Promover la recuperación y empoderamiento de los usuarios. 2. Incrementar la participación activa de los familiares en el proceso de rehabilitación psicosocial 3. Incrementar el papel activo de los usuarios en la sociedad. 4. Incrementar las actividades fuera del centro que posibiliten la integración en el medio comunitario 5. Tener una buena coordinación con los profesionales del Programa de Continuidad de Cuidados de los centros de Salud Mental. 6. Realizar actividades para la lucha contra el estigma social de estas personas.
1. Promover la recuperación y empoderamiento de los usuarios. - Nº de Actividades propuestas por los usuarios (al menos 2 al mes). Durante este año se han realizado propuestas mediante dos vías, a través de las Asambleas (por medio del buzón de sugerencias o bien los representantes de usuarios/as) pero también en el Grupo Comunitario junto con el resto de recursos del centro (CD y EASC Barajas). Las actividades más concretas y específicas para el CRPS y que requieren una mayor continuidad en el tiempo eran propuestas en las asambleas de CRPS (viajes o talleres) y en varias ocasiones superaban el mínimo de dos al mes. Sin embargo, las de naturaleza más esporádica y puntuales como fiestas o salidas de un día se realizaban en el Grupo Comunitario principalmente. Por tanto, consideramos este aspecto conseguido con una media de 4 propuestas al mes. - Nª de usuarios que se hacen responsables de la actividad (al menos 4 por actividad). Se han encontrado dificultades para que 4 usuarios asuman la responsabilidad de una actividad y además, en dichos casos se ha detectado que es más operativo asignar uno o dos responsables por actividad ya que de otro modo la responsabilidad se diluye y se pierde el objetivo, necesitando mayor apoyo por parte de los profesionales en cuanto a la coordinación y seguimiento de la misma. - Nº de actividades llevadas a cabo (al menos el 50% de las propuestas anualmente)
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Los usuarios han propuesto un total de 31 actividades durante este año, de las que se han podido llevar a cabo 19 (representan el 61,29% de las actividades propuestas), por lo que este aspecto se considera conseguido. - Al menos el 65% de los usuarios susceptibles asisten a alguna actividad. Según los datos recogidos, un 67% de los usuarios susceptibles de asistir a alguna de las actividades ha acudido, al menos, a una actividad de las propuestas, por lo tanto, este indicador se considera conseguido. - Al menos el 45% de los usuarios que asisten participan activamente. La participación activa continúa siendo un aspecto a trabajar por la autopercepción de invalidez y agentes pasivos de tratamiento e intervención con la que vienen la mayoría de los usuarios/as tras años de trayectoria con la enfermedad y la dinámica que ésta genera en cuanto a cambio de roles y dinámicas con el entorno. Sí es cierto, que a pesar de no considerar alcanzado el 45% si se ha detectado un aumento en cuanto a la implicación, llegando a alcanzar un 26% de participación activa.
2. Incrementar la participación activa de los familiares en el proceso de rehabilitación psicosocial - Nº de sesiones de familias llevadas a cabo (al menos 1 quincenal). Durante este año se han realizado en total 15 sesiones de Grupo multifamiliar, que han mantenido una frecuencia quincenal, teniendo en cuenta la suspensión de grupo en verano. Además se han realizado intervenciones familiares individuales durante todo el año, por lo que consideramos que hemos conseguido este indicador, aunque nos parece fundamental mantener este objetivo para el próximo año. - El 62 % de las familias asisten al grupo. Se considera conseguido ya que el 65’21% de las familias han acudido al menos a un grupo multifamiliar durante este año. Aún así, dicha asistencia no ha sido regular y consideramos importante seguir trabajando la asistencia de familias a este grupo durante el año 2013, lo haremos a través de llamadas mensuales, y mantendremos un contacto también mensual con las familias que sí asistan a dicho grupo. - Grado de percepción de apoyo y soporte de los familiares asistentes. Los familiares que han mostrado su satisfacción con respecto al recurso y a los profesionales que les atienden mediante el cuestionario de satisfacción familiar. En él, las familias han valorado con un 5’35% sobre 6, las intervenciones llevadas a cabo por los profesionales, la satisfacción con los profesionales ha sido valorada con un 5’21% y han valorado su satisfacción con las instalaciones con un 5’14% sobre 6. Así mismo, han verbalizado en numerosas ocasiones sentirse apoyados y escuchados por los diferentes profesionales del recurso. - Nº de atenciones individuales de familiares. Durante este año, se han disminuido las tutorías individuales a familias en un 1,21% con respecto al año anterior, por lo que priorizaremos para el año 2013 este aspecto realizando al menos una llamada mensual a las familias. Así mismo, las evaluaciones a familias han aumentado un 0’91% con respecto al 2011 aspecto que consideramos positivo dada la importancia de, incluir a las familias en el proceso de intervención para la recuperación de los usuarios derivados a nuestro recurso.
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El 40% de los familiares recibe atención individual
Durante este año se ha realizado atención familiar individual al 26’76% de las familias, aunque cabe decir que muchas de las familias son atendidas en el grupo multifamiliar y no se ha considerado la necesidad de atenderlas individualmente. En otros casos nos hemos visto con la dificultad de que algunos usuarios no nos daban consentimiento para poder trabajar con su familia, las familias ya estaban atendidas en otros recursos, los usuarios se habían desvinculado del CRPS y nos encontrábamos en un proceso de revinculación al recurso, o se valoró que para el proceso actual de recuperación del usuario se le debía atender sólo a él para darle mayor protagonismo. A pesar de estas dificultades, consideramos importante aumentar dichas atenciones individuales a familias para el año que viene mediante llamadas mensuales a las familias que no están hasta ahora tan implicadas en el proceso de recuperación de su familiar.
3. Incrementar el papel activo de los usuarios en la sociedad. - Nº de intervenciones en el medio comunitario con cada usuario (al menos 2 mensuales) Durante este año 2012 se han realizado, con el 49% de los usuarios/as, un mínimo de dos intervenciones individuales mensuales de forma continuada en el medio comunitario. El resto de usuarios/as (51%) son atendidos de forma individual en el centro porque se considera que su proceso de recuperación, de momento, así lo requiere. - Realización de intervenciones en el medio comunitario con el 70% de los usuarios (al menos 5) En el 53,5% de los casos se han realizado, al menos, 5 intervenciones de forma individual en el medio comunitario durante este año, por tanto, se considera un aspecto a seguir trabajando para poder alcanzar el 70%, aumentando las intervenciones en el contexto comunitario para alcanzar el mínimo de 5 para contribuir a incrementar el papel activo en la sociedad. - Nº de actividades a realizar en el entorno comunitario informadas por los profesionales (al menos 2 mensuales). Existen cuatro vías por las que se informa a los usuarios/as de actividades en el entorno comunitario: las asambleas (mensual), el grupo “Buen fin de semana” (semanal) y el “grupo facebook” (de frecuencia semanal y utilizando páginas web de información de actividades de ocio y formación) y el tablón del CRPS. Por tanto, este indicador se considera alcanzado ya que, como mínimo por una de estas cuatro vías se les ha informado de dos actividades mensuales tanto de las actividades (boletines mensuales) ofertadas desde el programa de Ocio y Voluntariado de Fundación Manantial (con un total de 8 viajes, 11 actividades de senderismo y 5 actividades culturales), así como de actividades puntuales promovidas por otros recursos de la Red de Salud Mental, organismos oficiales como el Ayuntamiento, la Comunidad de Madrid y la Junta de Distrito de Barajas y diversas asociaciones (Solidarios, Amafe). - Nº de actividades informadas llevadas a cabo en grupo desde el centro en el entorno comunitario (al menos 1 mensual). Durante el 2012 se han realizado, en grupo, un total de 5 actividades en el entorno comunitario (sin contar las promovidas y realizadas desde talleres específicos del CRPS detalladas en el siguiente punto), por lo que se considera un aspecto a seguir trabajando en cuanto a incrementar la motivación y apoyo e incluso acompañamiento para la realización de las mismas.
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4. Incrementar las actividades fuera del centro que posibiliten la integración en el medio comunitario - Nº de intervenciones en el medio comunitario con cada usuario (al menos 2 mensuales) Debido a que, al menos, 8 grupos estables del CRPS (Grupo facebook, Liga de fútbol, Piscina, Reperkusión, Tapeo, Salidas, Grupo de ocio y Radio) se realizan en espacios fuera del CRPS, se considera alcanzado este indicador e incluso está superado ya que se realizaron un total de 199 intervenciones grupales mediante actividades fuera del centro. Consideramos importante seguir trabajando en este aspecto por lo que mantendremos este objetivo para el año 2013.
- Realización de intervenciones en el medio comunitario con el 70% de los usuarios (al menos 5) Teniendo en cuenta todas las actividades de lucha contra el estigma social que se realizaron en el medio comunitario (Mesa redonda sobre el estigma, Jornadas de sensibilización, Liga normalizada de fútbol “Manantial Sport”, “I carrera solidaria por la salud mental” y “X Jornada anual” de la Fundación Manantial), los talleres que se realizan fuera del centro (Liga de fútbol, Radio, Reperkusión, Piscina, Tapeo, Salidas, Grupo de ocio y Grupo facebook) y las intervenciones individuales que todos los profesionales realizan en el entorno comunitario, podemos considerar conseguido este indicador, aunque mantendremos este objetivo en el 2013 porque el trabajo en el entorno comunitario nos parece imprescindible con esta población. - Nº de actividades a realizar en el entorno comunitario informadas por los profesionales (al menos 2 mensuales). Durante todas las sesiones de Grupo facebook se ha visitado un tablón de anuncios donde, en el Centro de Innovación Tecnológica proponen actividades de carácter cultural. Además se ha informado de todas las actividades disponibles en los Centros Culturales cercanos. Así mismo, se han mantenido coordinaciones con la Agente de Igualdad de la zona, que nos ha comunicado actividades que se realizaban desde su recurso y se ha informando a los usuarios, entre otras, de las actuaciones que ha realizado el grupo “Geometrance”. Por todo ello consideramos que hemos alcanzado el indicador propuesto, aunque nos parece importante seguir trabajando este objetivo durante el 2013 mediante información recogida de los centros culturales, agendas de ocio y demás recursos que oferten actividades en el entorno comunitario. -
Nº de actividades informadas llevadas a cabo en grupo desde el centro en el entorno
comunitario (al menos 1 mensual) Se ha asistido a numerosas actividades en el entorno comunitario: como exposiciones, mercadillos, ... También se asistió a una charla debate en el Departameto de Tutela de la Fundación Manantial a través del taller Recuperación sin Etiquetas. Específicamente desde Grupo de Ocio se buscaban eventos, exposiciones, y demás actividades en el entorno comunitario, programándolas desde el centro y acudiendo en grupo los usuarios que participaban en dicho taller.
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5. Tener una buena coordinación con los profesionales del Programa de Continuidad de Cuidados de los centros de Salud Mental. - Reunión de seguimiento con cada uno de los distritos (al menos 1 semestral) Se mantienen las reuniones mensuales con SM Barajas, bimensuales con SM Ciudad Lineal y trimestrales con SM San Blas. Queda pendiente poder conseguir al menos una reunión anual con los profesionales de Hortaleza, aunque se ha intentado de diversos modos, y estamos pendientes de su contestación. - Reunión de Derivación (al menos 10 anuales) En la primera semana de cada mes (excepto en verano) se realiza la reunión de derivación a la que acuden la directora, trabajadora social y un psicólogo del CRPS, y puesto que se han acudido al 100% de las reuniones establecidas se considera totalmente alcanzado. - Registro de acuerdos a través de formulación de actas. Se continúa registrando mediante actas los acuerdos de cada reunión o bien en la carpeta de seguimiento en el caso de coordinación puntual de los usuarios de forma individual - Revisión de acuerdos establecidos La reunión semanal de coordinación interna del CRPS es el espacio reservado para informar de los acuerdos alcanzados con los diferentes centros de salud mental o las coordinaciones con los recursos de Salud Mental. Además, como ya se ha comentado, existe la posibilidad de observar las actas de las reuniones o los seguimientos de cada usuario/a de forma individual en caso necesario. - Asistencia de 1 profesional del equipo al 100% de las reuniones establecidas. Se considera alcanzado puesto que durante este año han asistido al 90% de las reuniones dos profesionales y al 10% un profesional. - Nº de contactos telefónicos / personales mantenidos (al menos 1 mensual) Durante este año se ha se ha superado ligeramente este indicador ya que se han mantenido 2 o más contactos, tanto personales como telefónico,s con los diferentes profesionales de los 4 Centros de Salud Mental que conforman el Área 4. 6. Realizar actividades para la lucha contra el estigma social de estas personas. - El 50% de los usuarios participa en las actividades propuestas. Se han propuesto en total 5 actividades para la lucha contra el estigma durante este año, y en ellas han participado el 38’23% de los usuarios que acuden habitualmente al CRPS. Nos proponemos seguir trabajando este objetivo mediante llamadas telefónicas invitando a participar en las actividades propuestas. Consideramos importante continuar trabajando este aspecto para el 2013, por lo que se seguirán proponiendo actividades para la lucha contra el estigma social a través de los talleres del centro. - Nº de actividades realizadas (al menos 3 al año) Durante el 2012 se llevaron varias actividades para la lucha contra el estigma social, como son: realización de una mesa redonda sobre el estigma en el centro cultural villa de Barajas, organización de unas jornadas de sensibilización en el centro cultural Villa de Barajas, participación en la liga normalizada de fútbol “Manantial Sport”, participación en la “I carrera solidaria por la salud mental” organizada por la Fundación Manantial y, por último se ha participado en las “X Jornada anual” de la
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Fundación Manantial. Por lo que consideramos este indicador conseguido, aunque nos parece que aún queda mucho por trabajar en cuanto al estigma social, por lo que continuaremos trabajando en ello durante el siguiente año proponiendo diferentes actividades en la comunidad. - Al menos 25 personas asisten a las actividades llevadas a cabo. En total han asistido un total de 109 personas a las actividades para la lucha contra el estigma social. Aunque el indicador está alcanzado, creemos importante seguir trabajando actividades que se realizan anualmente, como son la Carrera por la Salud Mental organizada por la Fundación Manantial y las Jornadas de dicha fundación, y en las que la asistencia puede verse aumentada si los profesionales hacemos un mayor esfuerzo por motivar. - Nº de demandas de información recibidas. Hemos recibido numerosas demandas de información por parte de la Asociación de Familias, los Centros de Salud de Barajas, el Centro de Salud Mental, los comercios que rodean el CRPS, vecinos del barrio, Ayuntamiento,.. - Nº de actividades llevadas a cabo en el medio comunitario Todas las actividades realizadas para la lucha del estigma social durante el año 2012 han sido realizadas en el medio comunitario, en el centro cultural Villa de Barajas, en el parque Juan Carlos I y en CaixaForum. Así mismo, muchos de los talleres llevados a cabo durante este año se han realizado en el medio comunitario: Liga de fútbol en el polideportivo de Canal, Radio en las instalaciones de Radio Enlace, Reperkusión en una sala cedida por Salud Mental, Grupo facebook en el Centro de Innovaciones Tecnológicas de Alvarado, Salidas, Grupo de Ocio a diferentes lugares de Madrid, Tapeo por diferentes zonas de Madrid, Recuperación sin etiquetas realizando actividades en Centros Culturales, Piscina en el polideportivo Luis Aragonés, Actividades propuestas desde el Grupo Comunitario (comidas en Fres&Co, chocolatada en La Caprichosa) y actividades propuestas a través de intervenciones individuales con usuarios (comida en Foster Hollywood).En total, hemos contabilizado 162 actividades llevadas a cabo en el medio comunitario durante el año 2012. o
ACCIONES DE RECICLAJE PROFESIONAL: GRUPO DE REFLEXIÓN PARA PROFESIONALES A lo largo de este año se ha continuando realizando los Grupos de Reflexión con una periodicidad quincenal. Dicho Grupo continua teniendo como objetivos la reflexión, formación, supervisión y reciclaje por parte de los profesionales que formamos los Equipos del Centro de Barajas. Para ello se han llevado a cabo reuniones de reflexión, donde tener un espacio en el que compartir las experiencias y opiniones generadas en estas nuevas intervenciones. Para ello se han utilizado diversos materiales como textos y artículos relacionados con la rehabilitación, que nos han proporcionado un marco teórico sobre el que debatir y reflexionar, y a su vez extraer nuevas ideas para nuestro trabajo profesional. Estos espacios han tenido lugar los viernes, de manera quincenal. Cada semana los Equipos hemos seleccionado un texto y tras un primer estudio personal del mismo hemos realizado una reflexión común entre todos, extrayendo los aspectos más interesantes y aplicables a nuestro trabajo diario. Algunos textos trabajados han sido los siguientes: -
“De uno a los demás” Diego Vico Cano “Principios filosóficos de la Rehabilitación. Fundación Manantial. “Ser persona y terapeuta”. Psicoterapia Constructiva.
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Extracto “Tiempos del psicoanálisis”, Ignacio Anasagasti. SUPERVISIONES CON PROFESIONAL EXTERNO AL CENTRO DE BARAJAS Durante el año 2012 en el Centro Barajas hemos recibido tanto Supervisión de Casos(20horas) como Supervisión de Grupos Multifamiliares(4 horas) los cuales han ofrecido a los miembros del Equipo Técnico del Centro de Barajas apoyo para pensar en nuevas líneas de intervención útiles para el proceso de recuperación de los usuarios que atendemos en el Centro de Barajas. Teniendo las supervisiones por tanto los objetivos siguientes: - Mejorar la calidad de la práctica clínica y de rehabilitación de personas con trastornos mentales graves. - Capacitar a los profesionales del Centro Barajas para el manejo de los problemas clínicos y psicosociales de los usuarios atendidos. - Revisar la aplicación de la teoría y técnicas de intervención en rehabilitación psicosocial a través de la exposición de casos prácticos reales. - SUPERVISIÓN DE CASOS: tuvimos como supervisor a Andrés Blanco, psicólogo Clínico. Jefe del Centro de Rehabilitación de Día del IPSS de salud mental “José Germain” de Madrid. Recurso ambulatorio y hospitalario de rehabilitación, responsable de los programas de tratamiento y rehabilitación de los pacientes con TMG que asisten al centro de rehabilitación de día, a las alternativas residenciales y a la unidad hospitalaria de rehabilitación del IPSS. La metodología de la supervisión se caracterizó por exposición de casos clínicos de los recursos de Centro de Barajas, análisis de posibles dificultades en el desarrollo de las intervenciones y la actividad terapéutica. - SUPERVISIÓN DE GRUPOS MULTIFAMILIARES: para ello contamos con Silvia Parrabera, psicóloga clínica, especializada en materia de Psicoanálisis y Terapias Familiares, durante 13 años directora del Hospital de Día CEMPA. La metodología de la Supervisión se caracterizó por lectura de los Grupos Multifamiliares del CRPS Barajas, y EASC/CD Barajas, con el objeto de analizar las dificultades del Grupo así como las Intervenciones de los profesionales.
o
ACCIONES GRUPALES Y DE ATENCIÓN DIRECTA DEL USUARIOS: GRUPO MULTIFAMILIAR Tras la iniciativa en 2011 de poner en marcha un Grupo Multifamiliar con usuarios y familiares de CRPS de Barajas; destacar que durante este año 2012 hemos continuado con la puesta en marcha del programa partiendo desde la idea de que en un contexto social de creciente exigencia y complejidad, las personas con enfermedad mental comparten las necesidades comunes propias de todo ser humano, aunque debido a sus problemas de salud, tienen necesidades particulares, al ser en su mayoría altamente vulnerables y dependientes de su red social de apoyo, sobre todo de su familia (Modelo de atención a personas con Enfermedad Mental Grave, 2006). Los familiares de los pacientes con trastorno mental también se ven afectados por la enfermedad, ya que ésta genera situaciones complejas, tales como la dificultad en las relaciones familiares, el empobrecimiento de la calidad de vida y el aislamiento social que interfiere con el funcionamiento laboral, escolar y en el propio hogar (Rascón y cols., 1997). Cuando una persona con enfermedad mental vive con su familia o mantiene un estrecho contacto con ella, ésta tiene una importante responsabilidad en la recuperación.
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Además, las experiencias con seguimientos más cercanos al paciente que involucran a la familia y que ofrecen recursos adecuados más allá del tratamiento farmacológico exclusivo y con una intervención psicosocial activa, se han mostrado eficaces para reducir el número de ingresos, mejorar el pronóstico y bienestar de los pacientes (Robinson & cols., 1999; Mascaró, 2007). Después de la experiencia del Grupo Familiar era necesario poner en marcha un espacio en el que las familias pudieran seguir siendo escuchadas pero además poder profundizar más en la problemática familiar y poder dar salida a aquellas cuestiones que tantas veces los padres depositaban en el grupo, pero evitaban afrontar en sus familias. El formato por el que apostamos para trabajar la problemática familiar a un nivel más profundo desde lo grupal es el modelo de lo grupos multifamiliares, en nuestro caso, siguiendo el modelo del Psicoanálisis Multifamiliar de Jorge García Baradacco. El Grupo Multifamiliar es un grupo grande (con un máximo de 80 participantes), abierto y de asistencia voluntaria, dirigido a personas con trastornos mentales graves y sus familias. El objetivo es que los familiares de los usuarios puedan ir haciendo un avance en paralelo en la evolución del proceso de rehabilitación y la resolución de los problemas familiares. Mediante factores terapéuticos como el sentimiento de universalidad y de solidaridad (acompañamiento en el déficit), la instalación de esperanza, el aprendizaje interpersonal recíproco, mediante identificaciones, la recapitulación correctiva de la familia y la cohesión grupal, se pretende generar un clima de seguridad psicológica en todos los asistentes, que a su vez favorezca el trabajo en las interdependencias patógenas. Objetivos del GMF: – Reestablecer vínculos sanos con la familia y lo social – Resolución de conflictos familiares – Evitar las dificultades para tolerar el cambio en los pacientes – Evitar el sufrimiento que conlleva el cambio en la estructura familiar – Evitar la interrupción del proceso de recuperación – Facilitar el cambio hacia la salud en el sistema familiar GRUPO COMUNITARIO Desde el año 2011 los profesionales que trabajamos en el Centro de Barajas (CRPS, CD y EASC), comenzamos a tener inquietudes relacionadas con la creación de un modelo comunitario basado en una experiencia colectiva de recuperación y rehabilitación que beneficiara a los usuarios de dichos dispositivos. El Grupo Comunitario se ha ido creando conforme se han ido sucediendo las sesiones, por lo que la filosofía para la fundamentación del mismo ha ido experimentando cambios de forma paralela a la evolución de éste. Debido a que este grupo surgió de la iniciativa de los propios asistentes, también hemos tenido en cuenta lo que para ellos significa el mismo, pues según refieren, el grupo es: “Una reunión para hablar de todo”, “Libre expresión”, “Temas que nos conciernen”, “Unión, contraste, apoyo”, “Cuestiones y problemas”, “Una puesta en común”, etc. Bajo nuestra concepción, entendemos el Grupo Comunitario como un espacio de reunión entre usuarios y profesionales, que facilita el proceso de recuperación, en el que el objetivo principal es que las personas asistentes tengan la oportunidad de vivir y experimentar el sentimiento de autonomía
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y responsabilidad que les hace colocarse como tal ante lo que piensan, dicen y hacen. Esta premisa facilita una participación activa de la persona en su proceso de maduración, generando a su vez una forma mas sana de afrontar las situaciones de la vida cotidiana, alejada de la identidad de enfermo mental y de las dependencias patógenas que conlleva. Consideramos que la participación en el Grupo Comunitario implica un compromiso con uno mismo, y con los demás asistentes, lo que favorece un sentimiento de cohesión, pues todos los asistentes viven la experiencia de tener opiniones, voz, y la posibilidad de decidir sobre aquellos temas que vayan surgiendo de forma casual. La matriz grupal que se va creando conforme se suceden las sesiones, facilita a su vez el desarrollo de un clima emocional de seguridad, necesario para poder profundizar en algunas experiencias de índole más personal. Por tanto consideramos que el grupo promueve la generación de relaciones interpersonales significativas, que a su vez fomentan y rescatan el desarrollo de los aspectos más sanos de la identidad, cuestionando a su vez los aspectos más enfermos. Desde Julio del 2010 se llevaron a cabo las acciones pertinentes encaminadas al desarrollo de estas ideas (contacto con los profesionales del Hospital de Día CEMPA, información sobre otros dispositivos grupales de recursos de la Fundación Manantial, etc.) llegando finalmente a la puesta en marcha de las reuniones del grupo de manera quincenal, en la sala de actividades del Centro de Barajas. A lo largo de este año 2012 el grupo se ha consolidado, a través de los encuentros mantenidos cada quince días. Podemos afirmar que en este tiempo el grupo ha crecido, se ha desarrollado, y ha creado el espacio personal que pretendía, donde todas las personas que formamos la comunidad del centro de Barajas, de manera horizontal, compartimos inquietudes, experiencias, iniciativas, etc. se trata de un espacio que va desde lo terapéutico (hablar de la experiencia de la enfermedad), hasta lo lúdico u ocupacional (organizar salidas), a lo social y relacional (debates de actualidad, de la vida en el centro, etc.) GRUPO DE “CORO” Este programa surge a través de la propuesta del padre de una usuaria en el Grupo Multifamiliar de CD-EASC. La idea fue acogida y recogida, pues se ofrecía la oportunidad de trabajar objetivos comunitarios y de convivencia de una forma natural y al mismo tiempo lúdica. A pesar de que la idea fue propuesta en el grupo multifamiliar, se sacó de este contexto para no interferir en los objetivos del mismo. En un principio el grupo surge con un límite de tiempo que tiene que ver con las fechas navideñas, pero dada la buena acogida por parte de los miembros de la Comunidad se decide continuar el programa. La idea del coro es constituir un punto de encuentro para usuarios, familiares y otras personas del entorno más cercano que quieran compartir una actividad lúdica común. Ofrece una oportunidad de convivencia en la que los integrantes del mismo se relacionan y disfrutan a través del canto independientemente de su realidad personal. Éste grupo constituye un espacio de relación y ayuda mutua entre sus participantes. No se trata de sobresalir ni buscar el lucimiento personal, sino sumar esfuerzos, cualidades, talentos y entusiasmos. Los Objetivos del “Coro”, son los siguientes: - Realizar una actividad comunitaria de carácter lúdico. - Facilitar la pertenencia a un grupo - Potenciar las relaciones entre todos compartiendo una tarea.
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- Ampliar la red de apoyos naturales. - Desarrollar actitudes positivas tales como la solidaridad, el compromiso y la participación. - Asumir responsabilidades grupales. - Reforzar la confianza en sí mismo.
14. OBJETIVOS PARA EL AÑO SIGUIENTE
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Para finalizar la memoria este apartado recoge los objetivos propuestos por el centro para el año siguiente. Objetivos: OBJETIVOS
METODOLOGIA
INDICADOR
1. Promover la recuperación y empoderamiento de los usuarios.
Proporcionado espacios donde los usuarios sean protagonistas, donde se rescaten sus potencialidades y donde tengan un papel mas activo en la organización y gestión del centro.
2. Incrementar la participación activa de los familiares en el proceso de rehabilitación psicosocial.
Estableciendo un contacto temprano con los familiares de los usuarios. Atendiendo sus demandas y necesidades detectadas. Poniendo en funcionamiento un Grupo Multifamiliar y realizando atenciones individuales de las mismas.
- nº de Actividades propuestas por los usuarios (al menos 2 al mes). Nª de usuarios que se hacen responsables de la actividad (al menos 1 por actividad). - Nº de actividades llevadas a cabo (al menos el 50% de las propuestas anualmente) - Al menos el 65% de los usuarios susceptibles asisten a alguna actividad. - Al menos el 45% de los usuarios que asisten participan activamente. - En el 50% de los grupos al menos participan activamente 2 usuarios. - Nº de sesiones de familias llevadas a cabo (al menos 1 quincenal). - El 62 % de las familias susceptibles asisten al grupo. - Grado de percepción de apoyo y soporte de los familiares asistentes. - Nº de atenciones individuales de familiares. - El 40% de los familiares recibe atención individual.
3. Afianzar el Aumentando el - Nº de intervenciones en el medio papel activo de número de comunitario con cada usuario (al menos 2 los usuarios en intervenciones en el mensuales) la sociedad. medio comunitario - Realización de intervenciones en el con los usuarios y medio comunitario con el 70% de los recogiendo usuarios que asisten (al menos 5) información de - Nº de actividades a realizar en el actividades a entorno comunitario informadas por los realizar en el profesionales (al menos 2 mensuales). entorno - Nº de actividades informadas llevadas a comunitario para cabo en grupo desde el centro en el posteriormente
FUENTE DE VERIFICACIÓ N - Registro de sesiones Actas de asambleas - Actas de grupo comunitario. - Sugerencias en el buzón destinado a tal fin. Ficha de evaluación de la actividad. - Registro de atenciones de los profesionales. Informe de registro de cita individual. Informe psiquiátrico y social de CSM correspondiente. - Agendas. - Actas grupo multifamiliar
- Registro de atenciones de los profesionales. - Agendas. - Actas Ficha de evaluación de la actividad. Registro de sesión de grupo. - Actas de grupo comunitario
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4. Incrementar las actividades fuera del centro que posibiliten la integración en el medio comunitario.
5. Tener una buena coordinación con los profesionales del Programa de Continuidad de Cuidados de los centros de Salud Mental.
6. Realizar actividades para la lucha contra el estigma social de estas personas.
dársela a los usuarios. Favoreciendo un rol competente y activo en la sociedad. Aumentando el número de intervenciones en el medio comunitario con los usuarios y recogiendo información de actividades a realizar en el entorno comunitario para posteriormente dársela a los usuarios. Manteniendo contactos personales y telefónicos Informando sobre evolución de los usuarios Solicitando información cuando sea necesario
Llevar a cabo actividades incluidas en el Programa de Sensibilización desarrollado a tal fin y en el programa de Voluntariado.
entorno comunitario (al menos 1 mensual)
Fichas participación social
- Nº de intervenciones en el medio comunitario con cada usuario (al menos 2 mensuales) - Realización de intervenciones en el medio comunitario con el 70% de los usuarios (al menos 5) - Nº de actividades a realizar en el entorno comunitario informadas por los profesionales (al menos 2 mensuales). - Nº de actividades informadas llevadas a cabo en grupo desde el centro en el entorno comunitario (al menos 1 mensual)
- Registro de atenciones de los profesionales. - Agendas. - Actas Ficha de evaluación de la actividad. Registro de sesión de grupo.
- Reunión de seguimiento con cada uno de los distritos (al menos 1 semestral) - Reunión de Derivación (al menos 10 anuales) - Registro de acuerdos a través de formulación de actas. - Revisión de acuerdos establecidos - Asistencia de 1 profesional del equipo al 100% de las reuniones establecidas. - Nº de contactos telefónicos / personales mantenidos (al menos 1 mensual)
- Registro de atenciones de los profesionales. Actas Comisiones de Derivación. - Actas comisión de Área IV Actas comisiones de seguimiento de los 4 distritos. Registro coordinaciones profesionales. - Registro de atenciones de los profesionales. Ficha de participación social. Registro de sesión. Ficha de evaluación de la actividad.
- El 50% de los usuarios participa en las actividades propuestas. - Nº de actividades realizadas (al menos 3 al año) - Al menos 25 personas asisten a las actividades llevadas a cabo. Nº de demandas de información recibidas. - Nº de actividades llevadas a cabo en el medio comunitario - Nº de voluntarios/personal en practicas en el centro (al menos 2 anuales)
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