Primeros Auxilios Manejo del paciente inconsciente

10. MANEJO DEL PACIENTE INCONSCIENTE Entenderemos por paciente inconsciente a aquel que se encuentra en un estado de ausencia de control motor voluntario, ausencia de posibilidad de mantener un contacto verbal con su medio y ausencia de respuesta a estímulos sensoriales externos, especialmente dolorosos. Prácticamente ante cualquier situación extrema podemos encontrarnos que una persona pierda el conocimiento, hasta incluso por una simple hipotensión (lo que generalmente conocemos como lipotimia). Sin embargo, son varias las causas más frecuentes de inconsciencia. TRAUMATISMO CRANEAL: Debe sospecharse como una posible causa de inconsciencia en caso de encontrarnos con peleas, caídas, accidentes de tráfico, etc. Nos encontraremos con una persona inconsciente y con síntomas de haber recibido algún tipo de traumatismo craneal, como heridas, pérdida de sangre, posibles contusiones o fracturas. También podremos orientar nuestra sospecha por síntomas previos a la pérdida de conciencia que nos pueden relatar las personas de alrededor o el paciente mismo, como náuseas, vómitos, somnolencia intensa o cefalea de aparición tras algún tipo de trauma craneal. Será también importantísimo que nos fijemos en si la persona presenta otorragia unilateral o bilateral, epistaxis y hematomas periorbitarios (ojos de mapache o en antifaz) que nos puedan hacer sospechar una posible fractura de base de cráneo, con lo cual el tratamiento en inconscientes que presentan ésta sintomatología no será el mismo que en pacientes sin sospecha de lesión cerebral. ALTERACIONES DE LA GLUCEMIA: Tanto un nivel de azúcar en sangre demasiado alto como demasiado bajo pueden dar lugar a un cuadro de inconsciencia. Aunque la forma más frecuente es la de hipoglucemia (bajadas del nivel de azúcar en sangre) y ésta suele darse en personas que estén previamente diagnosticadas de algún tipo de diabetes. Es importante que preguntemos a los familiares y amigos o personas que rodean al paciente si saben si persona tiene antecedentes de dicha enfermedad, de modo que podarnos orientarnos sobre la posible causa de la inconsciencia. Normalmente las personas diabéticas ya han presentado cuadros similares en ocasiones anteriores. A veces, nos encontrarnos a una persona en estado semiconsciente, con alteración de la conducta e incluso pueden llegar, a veces, a las convulsiones. Si la persona lo tolera, podemos intentar darle de beber agua con azúcar, SOLO SI LO ADMITE, pero NUNCA se debe dar de comer o de beber a una persona semiconsciente ni a una inconsciente, ya que podríamos provocar que el líquido que damos pase a la vía respiratoria, o que el alimento obstruya la vía aérea, agravando aún más la situación precedente. Tanto si el paciente está

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semiiconsciente e como si es s inconscie ente, se deb berá avisarr a un equip po sanitario o que acud da y valore con medio os más obj etivos la situación, co omience el tratamiento de ario, así como emergencia mé édica si fu uese necesa c proce eder a su traslado en e un vehíc culo sanita ario de urgencia/eme rgencia (am mbulancias s de DYA, Cruz Roja,, UVI móvil, etc.). En n personas sanas, a ve eces puede en suceder paradas ca ardiacas por una hipog glucemia sii llevan tiem mpo sin tom mar alimento (gente en e ayunas).. INCO ONSCIENCIIA RELACIO ONADA CON N DROGAS: -

B BENZODIAC CEPINAS: Podemos ssospecharlo o en pacientes que n nos cuente en los ffamiliares o amigos que q tiene a antecedentes de deprresión, así como pers sonas n nerviosas que generralmente ssuelen tom mar tranquilizantes p para dormir. Es iimportante pedir a lo os familiare es la medic cación que están toma ando, y fija arnos m muy bien en e el entorrno, para v ver si descu ubrimos alg guna caja d de pastillas s, por e ejemplo, que nos pue eda orienta ar a que la causa de su inconsc iencia prov venga d de la toma excesiva de d benzodia acepinas.

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A ALCOHOL: Sospecharremos la i nconscienc cia en este e caso, sob bre todo por p la h halitosis alcohólica y por las re eferencias que q nos de en la gente e de alrededor. R Recordad que q un com ma alcohólicco es una emergencia médica y d debe ser tra atada e en un centro hospita alario dond de se continuarán los s cuidadoss que se hayan h p podido com menzar en una u ambula ancia o centtro de salud d.

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O OPIACEOS:: En la inconscien cia por posible p inttoxicación por opiáceos, d deberemos s mirar alrrededor de e la perso ona en bu usca de m material para la p preparación n del posible "chute e" como son s jeringu uillas, limo ones, cuch haras, e etc...A vece es nos sole emos encon ntrar a la pe ersona con una jering guilla clavad da en e el brazo o con presencia de "p icos" en lo os brazos, las piernass, cuello, lo o que p podrá confiirmar nuesttra sospech ha.

ONSCIENCIIA POR CRISIS EPILEP PTICAS: INCO Igual que anteriormente e, pregunta aremos a la gente de alreded dor si con nocen antecedentes epilépticos e de la perso ona, preguntaremos si s ha convu ulsionado desde d el mo omento que cayó inco onsciente. Gene eralmente, son pacien ntes que a antes del estado e crític co de epile epsia y des spués refieren intenso o dolor de cabeza, c lo ccual podrá orientarnos aún más en la búsq queda de la a causa de inconscienc cia. IMPO ORTANTE: Recordad que cualqu uier situaciión de inco onsciencia nos puede e dar lugarr a una Parrada Cardio orrespiratorria.

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10.1 1. CONDU UCTA GEN NERAL Cuan ndo nos encontrarnos s con un su upuesto inc consciente, lo primero o a realizarr será confiirmar nues stra sospec cha de inco onsciencia.. Para ello, primero realizaremos la estim mulación ve erbal, le griitaremos o le hablaremos en ton no alto y vo oz fuerte y clara preguntándole: "Oiga, ¿qu ué le pasa? ". Si n no contestta, proced deremos a la estim mulación dolorosa; d lle sacudiremos suav vemente los s hombros. Si no nos responde le pellizcaremos fuertte la mejilla a o el pezó ón. Si aun así a no cons seguimos n ingún tipo de respues sta por parrte del paciente, coge eremos un objeto o tipo bolígrafo, mechero, etc., e y le presionarem mos fuertem mente sobre e la uña de el dedo. Si después de todas esttas maniob bras, el pa aciente no reacciona ni a estím mulos verbales ni a es stímulos do olorosos, po odemos con nfirmar su "Estado " de Inconscien ncia".

10.2 2. CUIDADOS DEL PACIENT TE INCON NSCIENTE E: -

PEDIR AYUDA: A En n el mome ento en que diagnosttiquemos u una person na en estado inconscien nte debere emos activar el siistema de e emergen ncias. Deberem mos llamar al 112, DY YA o Cruz Roja R y dar el e mayor n úmero de datos d posible sobre la localización n exacta de la persona, en qué estad do se encuentra, sospec chas que podemos tener sob bre su possible causa de inconscie encia y si se trata de un acc cidente de tráfico, u un ahogado o, un incendio o, etc. Debemos inforrmar también sobre el e número de víctima as en caso de que hubie ese más de e una y qu ué tipo de recurso sa anitario pudiese hacer fa alta (UVI móvil, m amb ulancia de urgencia, ambulanci a convencional, etc.). To odo ello debe indicarsse de forma a clara, bre eve y conccisa, sin detalles superfluos.

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VOLVER REMOS JUNT TO A LA VI CTIMA: Continuar el protocolo p d e actuación n.

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POSICIO ON LATERA AL DE SEGU URIDAD: Si la víctima está incon nsciente, re espira y tiene pulso, y estamos e to otalmente seguros s e que no ha ay sospech ha de lesión ce ervical ni medular, m pro ocederemo os a colocarrla en PLS. Esta postu ura se adopta para evitar que en ccaso de qu ue la perso ona vomite e, no aspirre su v y se asfixie, pu udiendo lleg gar a la muerte. propio vómito Hay dos formas de colocar a lla persona en PLS:

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Opción 1:   1. Flexio onar su pierrna más ce ercana a no osotros. 2. Coloc caremos su mano máss cercana a nosotros bajo b su nalg ga. ostado. 3. Tirare emos de la otra mano suavemen nte girando sobre su co

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4. Exten nderemos su s cabeza h hacia atrás y colocare emos la ma ano del pac ciente que quede q arriba a bajo su m mejilla. 

Opción 2: 2 1. Ponerr el brazo más m próxim mo a nosottros en áng gulo de 90ºº apoyado en el suelo y girado hacia nosotrros. 2. Flexio onar la pierrna más leja ana a noso otros. 3. Ponerr la mano más m lejana a nosotros sobre el pe echo. 4. Agarrrar la piern na flexionad da, el hombro del mismo lado y sujetando o con cuidado la cabe eza, hacerlla girar ha acia nosotros dejándo ola en dec cúbito latera al.

Un prroblema añ ñadido a la as personas inconscie entes es qu ue, al perd der el conoc cimiento, la a base de la a lengua ca ae hacia atrás obstruy yendo el no ormal paso de aire a través de e la vía aé érea. Por eso, e la PLS S conlleva otra v y e es que en esta e posició ón la lengu ua no consttituye imporrtantísima ventaja un ob bstáculo para el aire.

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No coloc caremos alm mohadillas ni otros ob bjetos bajo la cabeza d del paciente e.

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Si disponemos de una bala d e OXIGENO O, aplicarem mos oxígen no a 5 litros por minuto al a 28 % aproximadam mente.

10.3 3. ADVER RTENCIAS S ESPECIA ALES 1. N NUNCA pon ndremos en n PLS a:

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AHOGAD DOS, ya que podrían ttener una le esión cervic cal y/o med dular asocia ada.

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POLITRA AUMATlZAD DOS o cualq quier perso ona que so ospechemoss que tiene e una LESIÓN CERVICAL..

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SIEMPRE que q nos enc contremos con una persona inco onsciente v vamos aplic car el 2. S m mismo pro otocolo de actuación,, es decir, el ABC, independien ntemente de la encia. Además de aplicar el ABC C y despué c causa de su s estado de d inconscie és de é éste, los sistemas s sanitarios d de emergencia podrá án optimiza ar los cuid dados a añadiendo otros tratamientos al ABC.

3. E Existe la po osibilidad de d que nos encontrem mos una pérrdida de co onsciencia y que lla causa de e esta sea más de un na sola. Ej.: Persona intoxicada por alcoho ol que s se cae al perder p el equilibrio e y se golpea la cabeza. En este ccaso, las ca ausas s serían el ettilismo y el trauma cra aneal; Pers sona que co onduciendo o sufre un IAM I y s sufre un accidente a con c el coch he, golpeándose la cabeza. c La as causas de d la iinconscienc cia serian aquí el IAM y el trauma craneal. 

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