Revista de la Facultad de Medicina Humana - Universidad Ricardo Palma

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RESUMEN Objetivo: Detenninar los factores de riesgo de prehipertensión e hipertensión en adolescentes de dos colegios de Lima. Material y métodos: Se examinaron 319 adolescentes entre las edades de 11 y 17 años, estudiantes de dos colegios: "Sagrado Corazón de Jesús" en Armatambo, Chorrillos, y "San Francisco Solano" en Independencia, para investigar la asociación entre medidas antropométricas (IMC, circunferencia de la cintura y de la cadera, pliegue cutáneo tricipital), estilos de vida (encuestas sobre tipo de dieta, consumo de golosinas y vegetales, actividad fisica, antecedentes familiares y tabaquismo) y prehipertensión e hipertensión arterial (medida en tres oportunidades a intervalos de una semana, utilizándose el 90 y 95 percentil para el diagnóstico), usando un estudio de tipo analítico comparativo-transversal y el programa estadístico SPSS. Resultados: Se clasificó a los participantes en dos grupos de acuerdo al rango de las edades: adolescencia temprana (11 a 14 años) y adolescencia tardía (15 a 17 años). Se encontró presión alta (prehipertensos e hipertensos) en el 8.8% de la población. Conclusión: No se encontró una correlación estadística significativa de factores de riesgo asociados entre prehipertensión e hipertensión en adolescentes de dos colegios de Lima. Palabras clave: Factores de riesgo, prehipertensión, hipertensión, adolescentes. SUMMARY Objective: To detennine the risk factors for prehypertension and hypertension in adolescents from two schools in Lima. Methods: We examined 319 adolescents between the ages of 11 and 17, students oftwo schools:"Sacred Heart of Jesus" in Armatambo, Chorrillos, and "San Francisco Solano" in Independence, to investigate the association between anthropometric mea sures (BMI, circumference waist and hip, triceps skinfold), lifestyles (surveys on type of diet, consumption of sweets and vegetables, physical activity, family history and smoking) and prehypertension and hypertension (measured on three occasions at weekly intervals, the 90th and 95th percentile was used for diagnosis), using a comparative analytical study-cross and the statistical program SPSS. Results: Participants were classified into two groups according to the range of ages: earIy adolescence (11 to 14 years) and late adolescence (15 to 17 years). We found high pressure (prehypertensive and hypertensive) in 8.8% of the population. Conclusion: There was no significant statistical correlation of risk factors between prehypertension and hypertension in adolescents from two schools in Lima. Keywords: Risk factors, prehypertension, hypertension, adolescent. INTRODUCCIÓN Es de conocimiento que la hipertensión arterial se asocia a la edad adulta a nivel mundial. Sin embargo, en los últimos años, la publicación de estudios en pacientes pediátricos acerca de presión arterial en adolescentes de 15 años!; prevalencia de hipertensión en el ámbito de pediatría y la relación entre el géner0 2, la etnicidad y el sobrepeso; prevalencia y factores de riesgo de hipertensión arterial en escolares mexicanos: caso Sabinas Hidalg0 9 ha mostrado que existe una

* Alumnos del Curso de Salud Comunitaria de la FAMURP.

** Jefa del Curso de Salud Comunitaria de la FAMURP.

prevalencia de hipertensión arterial con valores del 2 al 13% en diferentes partes del mund03 • Algunos estilos de vida, incluyendo medidas antropométricas, hábitos dietéticos no saludables, tabaquismo e inactividad fisica son factores de riesgo para enfennedades cardiovasculares que pueden tener un efecto sobre la presión arterial y el pes03 • Ello demuestra que la enfermedad empieza a presentar sintomatología de una manera silente y a temprana edad, debido a los malos hábitos de vida que adquiere la población joven que crece en un entorno en que los padres no optan por una mejor alimentación 5.6.7.

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A nivel nacional no se han registrado datos estadísticos actualizados desde 1991-1992, cuando era el sexo masculino el que prevalecía en padecer la enfermedad12 • Por tal motivo fue de interés del grupo de investigación el estudio de la población de dos colegios de la región de Lima, en la cual las medidas antropométricas y los malos hábitos de vida que consideramos factores de riesgo tuvieran un efecto productor para la enfermedad de manera independiente. Con la finalidad de generar entre los estudiantes, sus familiares y la comunidad una cultura de prevención y promover estudios a nivel nacional mejorando la calidad de vida de todos. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio de tipo analítico comparativo­ transversal que fue desarrollado en los colegios: "Sagrado Corazón de Jesús" en Armatambo, Chorrillos (colegio A), y "San Francisco Solano" en Independencia (colegio B), con una población de estudio de 445 adolescentes, que se redujo a 319 (71.7%) por los siguientes criterios de inclusión: todos los adolescentes miembros de los dos colegios de la ciudad de Lima, cuyas edades se encontraran entre 11 y 17 años, que presentaran cualquiera de las variables propuestas, y no necesariamente todas ellas. Los datos se recolectaron en formulario específico que incluyó las medidas antropométricas y los estilos de vida. Las medidas antropométricas fueron: peso, altura, circunferencia de la cintura y de la cadera, pliegue cutáneo tricipital, y la determinación de la presión arterial, en tres oportunidades, con intervalos de una semana, calculándose los respectivos promedios de las cifras obtenidas de las tres toma.."). Los estilos de vida se determinaron en base a encuestas sobre tipo de dieta (consumo de golosinas y vegetales), actividad fisica, antecedentes familiares y tabaquismo. Para la medición de los datos antropométricos y de la presión arterial se utilizaron los siguientes instrumentos: cintas métricas, vernier, balanzas antropométricas debidamente calibradas, taIlímetros, esfingomanómetros aneroides debidamente calibrados y estetoscopios. Para medir la presión arterial se adoptaron las recomendaciones de la American Heart Association, utilizando el método indirecto auscultatorio. Los manguitos fueron empleados buscando mantener la relación recomendada de anchura correspondiente a 40% de la circunferencia del brazo del individuo y en su longitud, envolver por lo menos 80% del mismo. Asimismo, cada participante respondió a una encuesta anónima en la cual se especificaron los estilos de vida individuales, consignando datos relativos a la

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dieta (número de días a la semana que se consume vegetales a la semana y el número de días a la semana que se consume golosinas), el sedentarismo (número de días a la semana que realiza deporte por un mínimo de 30 minutos), tabaquismo (número de cigarros consumidos al día) y los antecedentes personales (presencia o no de hipertensión arterial en familiares de primer grado). Los resultados de peso, talla, índice cintura-cadera, IMC y pliegue tricipital fueron evaluados con los percentiles del CDC del año 2000. Para los resultados de la presión arterial se usó la tabla de percentiles de presión arterial del Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents del 2004, para determinar la condición de prehipertenso o hipertenso. Los resultados de las encuestas realizadas se compararon con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para un estilo de vida saludable. La clasificación final después de las tres medidas de presión arterial fueron las siguientes: normotenso (que significa presión arterial sistólica media y presión arterial diastólica media menor del percentil 90 para la edad, considerando la talla y el sexo para la medición), prehipertenso (que significa presión arterial sistólica y diastólica media mayor del percentil 90 y menor del percentil 95 y/o presión 120/80 mmHg) e hipertenso (que significa presión arterial sistólica y diastólica media mayor del percentil 95). Finalmente, la prevalencia y relación entre los factores de riesgo propuestos y la presión arterial para cada grupo analizado fueron ajustadas con un odds ratio (OR), con 95% de intervalo de confianza, usando modelos de regresión logística. Para el análisis de datos se utilizó el software SPSS for Windows 17: Statistical Package for the Social Sciences, programa estadístico informático muy usado en las ciencias sociales y por las empresas de investigación. RESULTADO Luego de recolectar los datos de las variables requeridas, mediante la utilización de fichas, se inició el análisis obteniendo los siguientes resultados: del universo de la población (445 estudiantes), solo 319 (71. 7 %) concluyeron el estudio. De este nuevo universo, 142 fueron mujeres (44.5%) y 177 varones (55.5%). Se clasificó a los participantes en dos grupos de acuerdo al rango de las edades: adolescencia temprana (11 a 14 años) y adolescencia tardía (15 a 17 años), siendo el 54.9% adolescentes tempranos y el restante 45.1 % adolescentes tardíos.

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Pinillos

De toda esta población (gráfico N° 1) se encontró que el 8.8%, con estimación de riesgo de 1.490 (le 95%, 0.684-3.244), fue clasificado como de presión alta (prehipertensos e hipertensos), siendo 4.7% mujeres y 4.07% varones. Al comparar los colegios de manera independiente, se encontró que en el colegio A hubo mayor prevalencia de presión alta en mujeres (11 vs. 6 casos en varones), a diferencia del colegio B, en el cual la mayor prevalencia de presión alta fue en varones (7 vs. 4 mujeres).

Grafico "$1: Reraclón Presión artenal y sexo. pOblación aClolescerteslotal (cOlegu>A + COlegiO Bl Presión arterial • Presión alta

D Presión nonnal

J

0% y un valor de estimación de riesgo de 1.105 (le 95%, 1.065-1.147). El índice cintura-cadera fue correlacionado con la presión arterial, encontrándose 4.07% de pacientes con presión alta; el OR fue de 1.816 (le 95%, 0.831­ 3.971). Sin embargo, al comparar dichas variables en cada colegio se encontró un mayor porcentaje de casos en el colegio B (7.36%) vs. 2.67% del colegio A. En 10 que respecta a dieta, al comparar la variable consumo de vegetales con presión arterial solo se halló 0.31 % de casos; OR de 0.262 (le 95%, 0.035-1.990). De la misma manera, se correlacionó consumo de golosinas (consumo de azúcares) con presión arterial, encontrándose 6.26% de casos, OR 0.636 (le 95%, 0.267-1.515), no hallándose correlación estadística significativa en ninguna de estas. De la misma manera, el índice de masa corporal fue correlacionado con presión arterial, hallándose 1.8% de adolescentes con presión alta, OR de 1.028 (le 95%, 0.399-2.648), no evidenciándose correlación estadística significativa ni en el análisis global, ni en el análisis independiente, entre el colegio Ay el colegio B (gráfico N° 2).

GráncoN· 2: Relación Presión altet1al e lmllce dntura