Artículos Originales | Original Articles COMPARACIÒN DE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL VICKER´S DEL CEMENTO AUTOADHESIVO-AUTOGRABADOR RELYX UNICEM Y EL CEMENTO DUAL RELYX UNICEM. Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 1 (3): 68 - 76 1. Erazo Lina Vanesa 2. Vinasco Francy Enith 3. Ruan Antury José David

COMPARATION OF THE MICROHARDNESS VICKERS OF THE SELF-ETCH ADHESIVE CEMENT RELYX UNICEM AND DUAL CEMENT RELYX ARC

RESUMEN

1. Odontóloga general Universidad Santiago de Cali. 2. Odontóloga general Universidad Santiago de Cali. 3. Magister clínica integrada y Biomateriales, Universidad Estadual de Ponta Grossa/Brasil, Docente pregrado y posgrado en Odontología Recibido 26 de Mayo 2010/Enviado para modificación 05 de Agosto de 2010/ Aceptado 12 de Agosto 2010

Objetivo. Comparar la microdureza superficial vicker´s del Cemento Autoadhesivo Autograbador RELIX UNICEM y el cemento dual RELIX ARC. Método. Las muestras de la investigación consisten en 10 cuerpos de muestra de los cuales 5 pertenecen al grupo del cemento RELIX ARC y 5 al grupo del RELIX UNICEM, elaborados en moldes de acero inoxidable según la normas ISO 4049, con un orificio de 5mm de diámetro x 3mm de altura. Los cuerpos de muestra fueron polimerizados con una lámpara de fotocurado de luz led radii plus (SDI) y fueron sometidos a las pruebas de Microdureza superficial Vicker´s utilizando el microdurimetro INDENTEC ZHV, realizando 4 indentaciones en la superficie superior y 4 en la inferior por cada muestra. Resultados. GIII, (42.35 ±3.23 VHN), GI (39.05 ±11.41 VHN), GIV (8.30 ±6.48 VHN) y GII (4.25 ±2.48 VHN), posteriormente a los datos se les realizò un análisis de ANOVA de 2 criterios y pos-test de Tukey. Conclusiones. El análisis estadístico permitió identificar que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los cementos PALABRAS CLAVE: dureza; vickers; cemento dental.

69 | Comparación de la microdureza dental - Erazo ABSTRACT Objective. compare the Microhardness vicker`s of the self etch adhesive Cements RELIX Unicem and the dual cement RELYX ARC. Method. the samples of the investigation consist in 10 Squares sample bodies of cement of which 5 belong at the group of cement RELYX ARC, and the 10 remaining to the RELYX UNICEM, these they were carried in molds of stainless steel with the measures and specifications according to the norms ISO 4049, which are 5 mm of long x 3mm of transverse diameter. The sample bodies were polymerized with a lamp of Lightcuring of light emitting diodes-led´s radii bonus (SDI) and they were subjected to the tests of Microhardness Vickers INDENTEC ZHV; Which carries out 5 indentations top and 5 low by sample. Results. GIII, (42.35 ±3.23 VHN), GI (39.05 ±11.41 VHN), GIV (8.30 ±6.48 VHN) and GII (4.25 ±2.48 VHN), following data were subjected to an ANOVA analysis of two ways and Tukey port-test. Conclusions. The analysis identified that there were no statistically significant differences between the cements. KEY WORDS: hardness; Vickers; dental cement.

INTRODUCCIÓN Actualmente los materiales de uso odontológico han tenido un continuo desarrollo con el objetivo de lograr un mejor desempeño, eficacia, calidad, estética y confort para el odontólogo y el paciente, quienes perciben cada día con mayor relevancia, la importancia de tratamientos más estéticos como parte de un parámetro de aceptación social, siendo el sector anterior el que denota mayor importancia, y requiere de un minucioso estudio de parámetros estéticos dentofaciales y dentoalveolares, que permitan establecer el tipo de sonrisa adecuado para nuestro paciente, y de igual forma el tipo de material más indicado según el tratamiento restaurador a realizar, bien sea de uso directo o indirecto, siendo los materiales de uso indirecto los que permiten disminuir algunos factores propios de la cavidad oral como: disminución del stress de contracción, fácil manipulación, mejor polimerización y resultados estéticos, para los cuales es indispensable el uso de agentes de unión como los sistemas adhesivos y cementos de uso odontológico, según Correa V, et al., 2007 (1) En la actualidad los cementos de uso odontológico son uno de los materiales restauradores que más han evolucionado, partiendo de

los cementos de autocurado en un comienzo y llegando a los de fotopolimerización o fotoactivación, los cuales, a su vez, también han evolucionado en cuanto al tamaño y volumen de las partículas de relleno, las cuales son determinantes en cuanto a las características de manejo, propiedades físico-mecánicas y estéticas del material, lo que ha permitido hoy en día el desarrollo de los cementos autoadhesivosautograbadores o Self Etch Adhesive Cement, los cuales no requieren de los pasos previos de desmineralización mediante el uso de acido fosfórico ni de la aplicación de sistemas adhesivos, que hacen de la técnica mas sensible, el uso de este tipo de agentes cementantes disminuye esta sensibilidad de la técnica adhesiva para tratamientos restauradores indirectos como las cerámicas y cerómeros y a permitido obtener muy buenos resultados a nivel de propiedades físico-mecánicas, de adaptación marginal, entre otros, Albers HF, 1991(2). La estética impera a todos los niveles en la sociedad moderna, hasta tal punto que es no sólo una petición por parte de los pacientes, sino una exigencia ante el odontólogo quien hoy día emplea nuevas y mejoradas técnicas, que igualmente requieren materiales que resistan las fuerzas ejercidas durante la masticación, oclusión y todos los movimientos y fuerza debidas a la articulación tem-

Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 1 (3) | 70 poromandibular; de aquí que se tengan en cuenta propiedades como la dureza al momento de escoger el material a utilizar en una determinada consulta, la dureza es una propiedad de gran importancia para comparar materiales restauradores en Odontología. La dureza es el grado de solidez producida por la cohesión entre partículas que componen una sustancia y todos conocemos que distintos materiales presentan diferentes sustancias y diferentes tamaños de partículas en su composición, al igual que diferentes cantidades de cada una de ellas es por lo que los ensayos de dureza (Durometrías) donde se mide la resistencia a la penetración, es el ensayo más utilizado, aunque no existe un ensayo de dureza específico para cada material, la dureza superficial puede ser un buen indicador de la conversión de las cadenas poliméricas, según observaciones de Ferracane, J.L., 1985 (3); Bouschlicher, M.R., Rueeeberg, F.A., Wilson, B.M., 2004 (4); Ruan-Antury JD, Mongruel-Gomes OM, Gomes JC, Loguercio A, Reis A.,2009 (5). Debido a los interrogantes que han surgido, acerca de si son o no materiales de uso odontológico con propiedades superiores a las de sus predecesores, se están realizando investigaciones acerca de sus propiedades físico mecánica, entre las cuales se tiene la microdureza superficial vicker´s, la cual permite evaluar

la resistencia que posee cualquier tipo de material independientemente de su composición El objetivo de esta investigación fue determinar la microdureza superficial vickers que poseen los cementos autoadhesivo autograbador Relyx UNICEM y el cemento dual Relyx ARC modificado por resina. MATERIALES Y METODO Antes de realizar la prueba definitiva, se realizó una prueba piloto, con dos discos con los mismos parámetros del definitivo por medio del micro-durímetro INDENTEC ZHV, para la elaboración de la muestra del estudio se elaboraron 5 discos de acero inoxidable por grupo experimental, según la norma ISO 4049, para un total de 10 discos, los cuales presentaban un orificio de 5mm de diámetro x 3mm de altura (Ruan-Antury et al., 2009) (5), en los cuales se realizaron 4 indentaciones en la superficie inferior y 4 en las inferiores por cada disco, para un total de 20 indentaciones en la superficie superior y 20 en la superficie inferior por cada cemento En los discos se aplicaron los cementos Relyx Unicem y Relyx ARC, antes de fotoactivarlos se posicionó una tira de mylar en la parte superior de los discos, se posicionó una loseta de vidrio para remover excesos y finalmente se fotoactivo por 20sg, con una lámpara de luz emitida por diodos-led´s, radii plus (SDI).

Figura 1. Moldes en acero inoxidable para la elaboración de las muestras

71 | Comparación de la microdureza dental - Erazo Después de ser fotoactivados los discos, los mismos fueron almacenados por un periodo de 24 horas hasta la realización de las pruebas de microdureza superficial vicker´s, las cuales se realizaron en el microdurímetro INDENTEC ZHV, posteriormente los datos fueron analizados estadísticamente mediante el Test de ANOVA de dos criterios (Cemento Vs Superficie), en el software SPSS, para determinar si existían diferencias entre los dos tipos de cemento y en las superficies superiores e inferiores y además, se aplicó el pos-test paramétrico de Tukey.

RESULTADOS En la tabla 1 y 2 se observan los resultados del presente estudio, correspondientes a la microdureza superficial de los cementos evaluados, los cuales se distribuyen según el tipo de cemento y superficie en G1: UNICEM- superior, G2: UNICEM- inferior, G3: ARC- superior, G4: ARC-inferior y se expresan en valores de microdureza superficial vicker´s, Hardness Vicker´s - VHN.

Tabla 1. Microdureza Superficial del cemento Relyx UNICEM

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Tabla 2. Microdureza Superficial del cemento Relyx ARC

Gráfico 1. Microdureza Vickers de los cementos UNICEM Vs. ARC

73 | Comparación de la microdureza dental - Erazo En el gráfico 1, se pueden evidenciar las diferencias de los valores de microdureza superficial vickers de los cementos UNICEM Vs. ARC, en las dos superficies evaluadas. Según los datos presentados a partir de la estadística descriptiva de los dos tipos de cemento, tabla 3, en el GIII, se observan en promedio valores de microdureza superficial vickers de (42.35 ±3.23 VHN), seguido del GI (39.05 ±11.41 VHN), GIV y GII, con valores de (8.30 ±6.48 VHN) y (4.25 ±2.48 VHN), respectivamente. Para corroborar si los dos cementos presentaban diferencias significativas, se realizó un análisis de la normalidad de los datos y un análisis de varianza de ANOVA de dos criterios (tipo de cemento Vs. superficie), con un nivel de significancia del cinco por ciento (p-value = 0.05).

Al realizar el análisis estadístico de los resultados de la microdureza vickers de los dos cementos en la parte superior e inferior, se pudo observar que existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos experimentales, motivo por el cual, se realizó un pos-test paramétrico de Tukey. Según los resultados obtenidos en el análisis estadístico se evidenció que: los grupos que presentaron los mayores valores de microdureza superficial vicker´s fueron GI (39.05 ±11.41 VHN) y GIII, entre los cuales no se presentaron diferencias estadísticas o las mismas no fueron significativas, los menores valores de microdureza se presentaron en los grupos GIV (8.30 ±6.48 VHN) y GII (4.25 ±2.48 VHN), entre los cuales tampoco se presentaron diferencias estadísticamente significantes (tabla 3).

Tabla 3. Estadística descriptiva de los valores de microdureza vickers de los cementos UNICEM y ARC.

DISCUSIÓN

evaluada en todas las muestras, encontrando valores superiores en el tercio cervical, que los Según estudios de Mills Rw, Jandt KD, Ash- observados en los tercios medio y apical, lo worth SH., 1999 (6), Park SH, Kim SS, Cho cual puede ser ocasionado por la falta de acYS, Lee CK, Noh BD., 2004 (7) la habilidad tivación de la luz, similar a los resultados del de los diferentes equipos para fotoactivar estudio, en el cual se presentaron menores valos cementos duales cuando se realizan pro- lores en la superficie inferior de las muestras. cediemitnos adhesivos en restauraciones indirectas tipo overlay, varia según el equipo Otro de los aspectos que pueden ocasionar empleado y la profundidad de la restauración: diferencias en la microdureza superficial, del mismo modo el cemento autoadhesivo-au- según Ruan-Antury et al., 2009 (6), son los tograbador relyx Unicem presenta diferencias equipos de fotoactivación empleados, asociaestadísticamente significativas en su micro- do a su potencia y longitud de onda que ocadureza superficial en relación a la profundidad sionan que los composites durante el proceso

Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 1 (3) | 74 de polimerización se vean afectados por factores como la baja densidad de las lámparas o atenuación por los efectos de foco, encontrando diferencias estadísticamente significativas al polimerizar dos tipos de resina Bleach por diferentes tiempos de 20, 40 y 60 seg.

de algunas lámparas de luz halógena y LED´s de ultima generación ayuda a mantener el estado excitado de la canforoquinona, el cual es uno de los principales fotoiniciadores presentes en los cementos evaluados en el estudio, permitiendo a este fotoiniciador reaccionar con el coiniciador y realzar la formación El cemento Relyx ARC es un material de ce- de radicales libres, que inician la polimerimentación con base en resina de metacrilato zación (Rueggeberg, F.A., Caughman, W.F., compuesto por bisfenol-A-diglicidileter di Curtis, J.W. jr., Davis, H.C, 1993) (12). metacrilato (BIS GMA) y el polímero trietilenglicol di metacrilato (TEDGMA), con La presencia de menores valores de microrelleno de zirconia/sílicey una carga de rel- dureza superficial en la superficie inferior de leno del cemento de aproximadamente 67.5%, las muestras puede ser explicado, porque al la cual es muy similar a la composición del incrementar el espesor de capa de los cemenRelyx Unicem, lo que podría explicar la simil- tos, el número de fotones disponible para lleitud en los valores de microdureza superficial var la canforoquinona a un estado excitado Vicker´s de los dos cementos. Sin embargo al en las capas profundas disminuye, limitando evaluar propiedades como la adhesión, el ce- la absorción y dispersión, asociado a facmento Relyx ARC, presenta mayor retención tores como la capa superficial de los cemenal cementar núcleos prefabricados de titanio tos, hecho que también ocurre en las resinas, que los postes de fibra de vidrio, respecto al reduciendo la probabilidad de colisión de la relyx unicem; sin embargo, hay que tener en canforoquinona con la amina, Para compencuenta los múltiples factores que están aso- sar esta disminución del potencial de difusión ciados a esta característica como: las paredes de luz, debido a un fuerte efecto de foco de paralelas, superficies ranuradas, diámetro del la luz o baja intensidad de luz, la exposición poste, longitud de cementación y los cemen- de tiempo puede ser incrementada, aumentos que se utilizan, entre otros factores. Con- tando la posibilidad para excitar la molécula cluyendo que se debe mejorar la adhesión del de canforoquinona para colisionar con una Relyx Unicem a la dentina para lograr may- amina, creando un radical libre, Rueggeberg, or fuerza de retención el cual se desprendió F.A., Caughman, W.F., Curtis, J.W. jr., Davis, del poste en un 100% de la muestras, Sara- H.C, 1993 (12), si las capas mas profundas via MA, Miranda AM, Nima G., 2005 (8). de los polímeros no se polimerizan adecuLa tecnología de las lámparas LED´s a teni- adamente, el modulo de elasticidad es menor do grandes avances para polimerización de que a nivel superficial, lo cual incrementa la materiales de uso odontológico (Kurachi, flexión del material bajo fuerzas masticatoC., Tuboy, A.M., Magalhaes, D.V., Bagnato, rias, ocasionando desadaptación marginal o V.S., 2001) (9). En contraste con las primeras fractura de los márgenes de la restauración, generaciones de LED´s con baja intensidad cuando se emplean cortos tiempos de exde luz (Mills, R.W.; Jandt, K.D.; Ashworth, posición, todas las unidades de fotocurado S.H.; 1999) (6), (Kurachi, C., Tuboy, A.M., generan insuficiente energía para polimerizar Magalhaes, D.V., Bagnato, V.S., 2001) (9), las todos los materiales de origen polimérico lámparas LED´s de ultima generación como como los composites o cementos de uso odla Radii Plus de la SDI, presenta alta potencia ontológico, debido a la falta de atenuación de e intensidad de luz, por lo cual puede repre- la luz causada por la capa superficial, como sentar un desempeño similar o mas eficiente ha sido demostrado por algunos autores como que las lámparas de luz halógena, Noruma et Bouschlicher, M.R., Rueeeberg, F.A., Wilson, al., 2002 (10), Price, R.Bt:, Felix, C.A., An- B.M., 2004 (4), Rueggeberg, F.A., Caughman, dreou, P., 2005 (11). La alta intensidad de luz

75 | Comparación de la microdureza dental - Erazo W.F., Curtis, J.W. jr., Davis, H.C, 1993 (12). De acuerdo con los estudios anteriores y analizando los datos del presente estudio, los cementos Relyx ARC y Relyx Unicem presentan valores de microdureza superficial similar, lo cual se puede explicar por la similitud en su composición y relleno, demostrando una vez mas que los cementos autoadhesivos-autograbadores como el Relyx Unicem presentan un comportamiento similar a los modificados por resina de curado dual, los cuales requieren de múltiples pasos para lograr los mismos resultados, siendo este factor el que aumenta la sensibilidad de la técnica. CONCLUSIONES Según la metodología empleada y a los resultados obtenidos en el presente estudio se puede concluir que: Los valores de microdureza superficial en la parte superior para ambos cementos fueron superiores, los valores de microdureza superficial en la parte inferior para ambos cementos fueron inferiores. El análisis estadístico permitió identificar que existen diferencias estadísticamente significativas entre los cementos, cuando se comparan las superficies superiores con las inferiores, mas no entre los dos tipos de cemento como tal. Los dos cementos se comportan de una forma similar respecto a la microdureza superficial Vicker´s.

ales. Barcelona- España: Edit. Labor; 1991. 3. Ferracane JL (1985) correlation between hardnes and degree of conversión during setting reaction of unfilled dental restorative resins. Dent Mater 1, 11-14. 4. Bouschlicher MR, Rueggeberg FA, Wilson BM (2004). Correlation of bottomto-top surface microhardness and conversion ratios for a variety of resin composite compositions. Oper Dent 29, 698-704. 5. Ruan-Antury JD, Mongruel-Gomes OM, Gomes JC, Loguercio A, Reis A. Efecto del tiempo de exposición sobre la eficacia de polimerización con unidades equipadas con luz emitida por diodosLED´s. Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2009;1(1):29-37 6. Mills Rw, Jandt KD, Ashworth SH (1999) Dental composite depth of cure with halogen and blue light emitting diode technology. Br Dent J, 186, 388-391. 7. Park SH, Kim SS, Cho YS, Lee CK, Noh BD (2004). Curing units ability to cure restorative composites and dual-cured composite cements under composite overlay. Oper Dent, 29, 627-635. 8. Saravia MA, Miranda AM, Nima G. Fuerza de adhesión in vitro de un cemento resinoso autograbador-autoadhesivo sobre esmalte. Lima, Perú 2005. [en línea] disponible en: www.perudental.net

REFERENCIAS

9. Kurachi C, Tuboy AM, Magalhaes DV, Bagnato VS (2001) Hardness evaluation of a dental composite polymerized with experimental LED-based devices. Dent Mater 17, 309-315

1. Correa V, Estupiñan L, García Z, Jimenez O, Prada LF, Rojas A, Rojas S, Cristancho E. percepción visual del rango de color: diferencias entre género y edad. Rev Med 2007; 15 (1): 7-14.

10. Nomura Y, Teshima W, Tanaka N, Yoshida Y, Nahara Y, Okazaki M (2002). Termal analysis of dental resin cured with blue light-emitting diodes (LEDs). J Biomed Mater Res 63, 209-213.

2. Albers HF. Odontología Estética Selección y Colocación de Materi-

11. Price RBT, Felix CA, Andreou P (2005). Knoop hardness of tem resin composites irradi-

Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2011; 1 (3) | 76 ated with high-power LED and quartz-tungsten. halogen lights. Biomaterials 26, 2631-2641. 12. Rueggeberg FA, Caughman WF, Curtis JW jr, Davis HC (1993). Factors affecting cure at depths within light-activated resin composites. Am J Dent 6, 91-95.

22. Hansen S, Montgomery S. Effect restoration thickness on the sealing ability of TERM. Journal of endodontics 1993; 19(9): 448-45215. 23. Fajardo W. Calowel dental corps, Resistencia de los adhesivos. En; Journal of esthetic and restorative 2005; 15: 220-235

13. Castro-Silva L et al. Resinas com- 24. Sanclemente S, Rigining. Denpuestas. Dental Journal 1990; 4: 225-230. tal materials. En: Academy of dental materials published by ekevier science ltd. 14. Gómez MA. Sistemas adhe- all rights reserved. 2001; 50: 109-120 sivos auto grabadores en esmalte: ventajas e inconvenientes. Av. Od- 25. Bush H. Dept of cure and comontoestomatol 2004; 20(4): 193-198. pressive strength of dental composites cured with/blue light emitting diodes 15. Abreu RJ. Adhesión en odontología (leds). Dental Materials 2003; 15(4):41-47 contemporánea I. 2003. [en línea] disponible en: www.odontologiaonline.com 26. López AC. Efecto erosivo valorado a través de la microdureza superficial del es16. ABC DENTAL. Catálogo de malte dentario, producido por tres bebidas cementos de resina. Suministros mé- industrializadas de alto consumo en la ciudicos dentales ABC. 2007. [en línea] dad de Lima. Estudio in vitro. [en línea] disdisponible en: www.abcdental.com ponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bibvirtual/tesis/Salud/Mas_L_A/resumen.htm 17. Álvarez C, Carrillo JS, Calatayud J, Carrillo I, Latorre R. Análisis com- 27. Ibuki N. Photo device in lightparativo de la microdureza Rockwell ing handboook, edited by lighting assosuperficial y Vickers en diferentes com- ciation, ohmuska Tokio 1994: 101-127 posites con esmalte y dentina natural. Enero 2010. [en línea] disponible en: http:// 28. White SN, YU Z. Compressive and diawww.dentsply.es/Noticias/clinica1704.htm metral strengths of new adhesive luting agents. J. Prosthet. Dent 1993 Jun; 69(6): 568-72. 18. Forner N. Patología y terapéutica dental. Dental Journal 1992; 2: 40-47 19. Gilles J., et al. Dimensional stability of temporary restoratives. Oral Surg 1974; 40(6): 796-800 20. Liberman et al. Effect of repeated vertical loads on microleakage of IRM and Calcium Sulfate-based temporary fillings. Journal of endodontics 2001; 27(12): 724-729 21. Calatrava L. La microfiltración como problema clínico. Acta Odontológica Venezolana 1987; 3:441-450