Calificación de Origen de Enfermedades Desafíos de la PNSST Dr. Ricardo Soto Toledo

Unidad Medicina del Trabajo Intendencia de Seguridad y Salud Superintendencia de Seguridad Social 29 de Noviembre de 2016

Definiciones Conceptuales •

Seguridad Social: Es la protección que una sociedad proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia médica y garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo, enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o pérdida del sostén de familia

•

Trabajo Decente: Trabajo productivo en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad, en el cual los derechos son protegidos y que cuenta con una remuneración adecuada y protección social

•

Seguridad y Salud en el Trabajo: Tiene por objeto la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.

Alarcón, M. (1999). La Seguridad Social. Disponible en Internet http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/--dcomm/documents/publication/wcms_067592.pdf Uriarte, O. E.(2001). Trabajo decente y formación profesional. Boletín Cinterfor/OIT, (151), 9–26. Disponible en Internet http://www.oei.es/etp/trabajo_decente_formacion_profesional_ermida.pdf Organización Internacional del Trabajo - Oficina Chile. (2006). Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 1981, 1–5. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2

Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo I.

PRINCIPIOS: A.

Enfoque preventivo. • •

B.

Anticiparse a la manifestación de daño a la salud. Peso de la prueba en el trabajo y no en el trabajador.

Integralidad. • •

C.

El Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo es mucho más que un Seguro contra AT y EP. Calificación de origen es un subproceso.

Unidad y coordinación. • •

Tres ámbitos de acción en la fiscalización (Salud, DT, SUSESO) Coordinación interfiscalizadores

Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo II. OBJETIVOS: A.

Regulación y fiscalización • •

B.

Perfeccionar el marco normativo Fortalecer la institucionalidad fiscalizadora

Garantizar calidad y oportunidad de las prestaciones • •

Regulación de evaluación y calificación de origen (Circular 3.241, SUSESO) Caso Centinela (Prevención, Vigilancia Epidemiológica)

El Estado debe supervigilar el cumplimiento de estas garantías

Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo III. COMPROMISOS: A.

Medidas normativas y operacionales sobre calificación y evaluación de AT y EP • •

Prevenir subregistro Prevenir subnotificación

B.

Actualizar definición y listado de EP

A.

Comisión Nacional de Calificación y Evaluación de Enfermedades • •

Incapacidad temporal o permanente Origen (enfermedad profesional o común)

Definición Enfermedad Profesional Elementos para la definición de EP: - La relación causal entre exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos, y una enfermedad específica, y - El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población.

Hauva J. Las enfermedades profesionales, un paradigma que debemos revisar. Nota Técnica N° 036. Departamento de Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública. Chile. Agosto 2016. OIT. Identificación y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT. Recomendación N° 194. Ginebra, 27-30 de octubre de 2009.

Definición Enfermedad Profesional Ley 16.744, Art 7°: “Es enfermedad profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte”. Sistema mixto: Listado de EP: Decreto 109, Art 18 (riesgos), Art 19 (EP) Flexibilidad listado: Ley 16744, Art 7°, Inciso 3°; Decreto 109, Art 22° Nexo causal: Decreto 109 “…trabajos que entrañan el riesgo respectivo” (Art 16°) “…se considerarán los siguientes agentes específicos” (Art. 18°)

Sierra A, Nasser M. La responsabilidad del empleador por enfermedades profesionales de sus trabajadores. Enfoque jurisprudencial. Revista Chilena de Derecho, Vol 39 N° 1, pp 57 – 76 (2012).

Situación Epidemiológica EP Tasa de Enfermedades Profesionales x 100.000 trabajadores

ARGENTINA

COLOMBIA CHILE

Situación Epidemiológica EP Comparación de denuncias y casos de EP (EUROGIP 2015) Tasa por 100.000 trabajadores 800 700 600 500

426 400 300 200 100

149 85

86

96

0 Alemania

Italia

Chile

Dinamarca

Francia

Evaluación y Calificación de Origen de Enfermedades Profesionales Circular N° 3.241, SUSESO

Primera instancia de evaluación formal

Para todas las denuncias de enfermedad o sospechas derivadas de atención de urgencia.

Terminar con la práctica de calificar en urgencia las denuncias como enfermedad común.

Contar con una examinación acorde y una ficha de respaldo a la decisión.

La sospecha de enfermedad da pie a evaluaciones específicas.

Evaluaciones específicas De acuerdo a la patología sospechada

Instrumentos estandarizados de uso obligatorio por los OA en todo el territorio.

Aplicación de instrumentos por profesionales de salud adecuadamente capacitados.

Calificación del caso por médicos del trabajo u otros especialistas médicos capacitados.

Relevar los derechos del trabajador Calificado como enfermo profesional, y las obligaciones del empleador y/o organismo administrador.

Reubicación laboral o cambio en las condiciones de trabajo.

Establecimiento de programa de vigilancia.

Derecho a reeducación laboral.

Tareas y Desafíos 2017 I.

Tareas

1. Seguimiento y fiscalización Protocolos de Evaluación de Enfermedad Profesional 2. Criterios de calificación de enfermedad profesional 3. Fiscalización reporte de datos a SISESAT

II. Desafíos 1. Nuevos protocolos de calificación. a) b) c)

Patologías de columna Dermatológicas Voz

2. Revisión de Listado de Enfermedades Profesionales

GRACIAS