Diplomado de Tuberculosis

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CAMPUS VIRTUAL DE SALUD PÚBLICA - NODO PARAGUAY GUIA INTRODUCTORIA Y PROGRAMA DEL CURSO VIRTUAL DE DIPLOMADO DE TUBERCULOSIS

1. Presentación 1.1. Bienvenidos Ud. iniciará una experiencia de capacitación en el campo de la Prevención y Control de la Tuberculosis a través de las potencialidades y posibilidades que brindan los ambientes virtuales de aprendizaje. La propuesta de este Programa de Aprendizaje Virtual es brindar un espacio de conocimiento, reflexión y formación de capacidades operativas para promover el desarrollo de los trabajadores y profesionales de la Salud Pública, en el área de la prevención y control de la Tuberculosis. Durante el desarrollo del Programa, Ud. contará con la asistencia y apoyo de tutores, con quienes podrá comunicarse a lo largo de las actividades, como también podrá contar con el valioso intercambio con su grupo. Asimismo, ello le permitirá vivenciar la experiencia de la capacitación a través de medios virtuales, como recurso importante a utilizar para el desarrollo de los recursos humanos de salud. Les deseamos una experiencia muy positiva y constructiva en estas actividades.

1.2. Finalidades y propósitos del Curso La Tuberculosis sigue constituyendo un problema de salud pública en nuestro país, por lo que el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, a través del Programa Nacional de Tuberculosis, como respuesta al desafío epidemiológico que la Tuberculosis representa en el Paraguay, orientada al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el marco de las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad, implementa la Estrategia Alto a la TB, que en su componente 3 enfatiza el Desarrollo de Recursos Humanos para el apoyo a las políticas de gestión de recursos humanos en tuberculosis y la diseminación del conocimiento.

El diplomado de TB/VIH tiene como propósito capacitar a los trabajadores de salud a detectar y tratar la tuberculosis (TB). Estos trabajadores pueden ser personal asistencial o administrativo, profesionales (enfermeras, médicos

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especialistas, médicos generales y otros profesionales de la salud). Pueden trabajar en establecimientos de salud públicos o privados, de todos los niveles de complejidad (puestos de salud, centro de salud, hospitales y hospitales especializados, así como los servicios de la seguridad social y sanidad de los centros penitenciarios). Cada módulo está acompañado de presentaciones, foros, actividades y referencias bibliográficas para desarrollar el contenido del Diplomado de TB. A lo largo del curso se utilizará el término “establecimiento de salud”, el cual incluye todo tipo de servicios de salud. En todos los establecimientos de salud, el control de la TB es parte de la atención integral de salud que se brinda. Las personas con TB son recibidas junto con otro tipo de pacientes, por ello, mejorar el manejo de la TB es parte del mejoramiento de la atención de salud en general. Estos Módulos enseñarán las técnicas y conocimientos que los trabajadores de salud necesitan para realizar las siguientes actividades: detectar y diagnosticar casos de TB; administrar tratamiento antibacilar; asegurar la continuidad del tratamiento; manejar los medicamentos e insumos; controlar la transmisión dentro del establecimiento; mejorar la comunicación entre el personal de salud y el paciente y analizar la información recolectada para tomar decisiones y realizar acciones oportunas. Un grupo de personas que trabaja en equipo logrará uniformidad en los mensajes entregados a los pacientes, tendrá mejorar comunicación entre todos, agilizará los procesos de atención al conocer lo que el otro hace y evitará la duplicidad de funciones en el trabajo. Lo que se espera es que los participantes en este curso implementen los procedimientos enseñados y para lograrlo se necesitará lo siguiente: 1. Las hojas y formatos con las actividades para el desarrollo de los problemas planteados en los Módulos. 2. Visitar los establecimientos de salud para reconocer las diferentes áreas y ver los insumos que se requieren para realizar la prevención y control de la tuberculosis. Estos Módulos pueden ser utilizados como textos de consulta durante todo el proceso de capacitación, así como durante la realización de sus actividades diarias para la prevención y control de la TB Para el personal de salud nuevo, después de esta capacitación podrá ser necesario, realizar una pasantía de manera a fortalecer los conocimientos recibidos, con un tiempo de estadía mínima de un mes o en forma periódica por unidad o módulo. De acuerdo al tipo de personal que se capacite se rotará menos

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o más días en el área que corresponda. (Por ejemplo, si es enfermera, rotará mayor tiempo en las áreas donde se realizan las actividades de detección, entrevista, seguimiento, monitoreo y evaluación; si es médico, rotará mayor tiempo en consulta externa y hospitalización). Esta actividad será definida al finalizar el periodo de capacitación en coordinación con las regiones sanitarias. 1.3. Destinatarios El Programa del Curso Virtual se dirige a:  Médicos de las USF del MSPBS  Personal de Enfermería de las USF del MSPBS  Personal de Salud del MSPBS, Seguridad Social, Centros Penitenciarios. 1.4. Estructura general del curso El curso tendrá una estructura modular. Cada módulo será desarrollado en tres o cuatro semanas. Estos módulos enfocan los contenidos teóricos necesarios para implementar la Estrategia Alto a la TB para la prevención y control de la Tuberculosis a los diferentes niveles de atención. 1.5. Certificación Al haber aprobado todos los módulos de contenido teórico previstos en el programa del curso, el alumno podrá acceder a un certificado de ¨DIPLOMADO EN TB/VIH¨, otorgado por el INS.

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2. Objetivo General El Programa se propone brindar marcos conceptuales y metodológicos para que los participantes tengan las competencias para acceder al certificado de ¨DIPLOMADO EN TB/VIH¨ 3. Objetivos Específicos i) Capacitar personal de salud del Ministerio de Salud, de los Servicios de la Seguridad Social y Centros Penitenciarios para la prevención y control de la TB en el marco de la Estrategia Alto a la TB. ii) Proveer al personal de salud de un instrumento de consulta para la planificación, organización de sus servicios, tratamiento y seguimiento de los pacientes con TB. 4. Enfoque educativo del Curso En este apartado, compartiremos con ustedes las características fundamentales del enfoque educativo de este Programa. En primer lugar, el enfoque educativo sostiene la necesidad del papel activo de los participantes. En otros términos, no se trata de una transmisión pasiva de informaciones o lecturas, sino en un aprendizaje activo y construido progresivamente, alrededor del análisis de los problemas y las alternativas de acción. Los participantes se convierten, así, en los actores principales de los procesos de aprendizaje, los que son construidos progresivamente por el análisis reflexivo, la búsqueda de informaciones, la identificación de necesidades y la posibilidad de diseño de propuestas de acción en los distintos contextos particulares. En segundo lugar, este enfoque se orienta a desarrollar la autonomía en el aprendizaje, tanto en la realización de las actividades, como en el análisis de lecturas y la búsqueda de informaciones y en la organización de propuestas de acción, como parte de su vida profesional. De esta forma, el apoyo del grupo y de las tutorías, no dejarán de estimular el estudio y el trabajo individual de cada alumno. 5. Estructura del Curso El programa se inicia con un módulo de familiarización, en el cual usted conocerá acerca del aula virtual y podrá tener un acercamiento a la estructura y contenido del curso. El programa adopta una estructura modular, en siete módulos de aprendizaje, alrededor de distintas aéreas para la prevención y control de la tuberculosis, en el marco de las políticas públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.

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Los mismos combinan actividades de reflexión conceptual, el análisis de situaciones en contextos nacionales y la vinculación con el contexto y práctica de trabajo de los distintos espacios. Al inicio de cada módulo hay una guía de aprendizaje. La misma constituye un documento de introducción al tema o problema, que incluye objetivos y contenidos específicos del Módulo. En cada unidad encontrará: • Una lectura de base sobre el estado del arte sobre el tema. • Bibliografía de Referencia para profundización. • Enlaces de interés, para buscar información útil adicional. • Actividades y ejercicios de aprendizaje individuales, de grupo o que involucran a la totalidad de los participantes del curso. 6. Evaluación del Módulo y del Curso Las evaluaciones serán modulares y de proceso, ya que cada eje temático tendrá sus actividades finales que los participantes deberán realizar para su aprobación. La aprobación del curso completo implica la aprobación de cada uno de los módulos que lo componen.

Herramientas para la comunicación y el intercambio en el aula virtual: 1- Foros moderados por el tutor: Los grupos previamente definidos y coordinados por un tutor desarrollan un debate a partir de las consignas educativas y los ejercicios temáticos de cada modulo. 2- La Sala de Chat se utiliza para la interacción sincrónica promoviendo el trabajo colaborativo e informal entre los propios cursantes. 3- La Mensajería Interna en el Aula Virtual, sirve para el envío y recepción de email, entre los participantes y entre éstos y el tutor, con mensajes personalizados. 4- Los Anuncios de la coordinación general del curso, orientan el desarrollo de las actividades, el calendario y los plazos de las actividades de aprendizaje. 5- El Ciber Café, es un espacio abierto para que los participantes compartan experiencias e ideas de distinta naturaleza. 6- La Sala Elluminate es un aula virtual que permite el aprendizaje en red en tiempo real 7- Las Galerías son espacios para que los participantes coloquen sus producciones y sean compartidas con el resto del grupo.

7. Ruta del Aprendizaje Esta guía tiene como objetivo facilitarle el proceso de aprendizaje, mediante el acercamiento progresivo a los temas y problemas, brindarle recomendaciones y apoyar su trabajo en las actividades y ejercicios de los Módulos. Asimismo, le

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permitirá definir sus propias opciones para el desarrollo del Curso de acuerdo con sus necesidades y perfil de actividad. Como punto de partida le proponemos conocer las generalidades del curso y los contenidos de los módulos que se presentan en la navegación general del mismo. La dinámica de aprendizaje para cada uno de los módulos puede tener variaciones, pero como tipo de actividades incluye:  Leer la Guía del Módulo, Objetivos y Contenidos del módulo en la misma secuencia que se presentan.  Leer la “lectura básica” o “el estado de arte” del Módulo y los materiales complementarios.  Realizar los ejercicios definidos en cada módulo, siguiendo las consignas pedagógicas de cada uno de ellos y registrar sus reflexiones y propuestas, enviándolas al profesor en un archivo (Word) a través del aula virtual, según se indica en cada módulo. El tutor revisará las tareas realizadas y retroalimentará al alumno a través de la misma plataforma.  Revisar de nuevo sus tareas tomando en consideración las observaciones realizadas por su tutor, reconstruirlas en caso de que sea necesario y reenviarlas de nuevo a su tutor a través de la plataforma para fines de calificación.  Visitar otras páginas web para profundizar sobre las dudas y preguntas. Le recomendamos desde el comienzo que construya su propia “carpeta”, donde podría incluir los materiales proporcionados por este Curso (lectura base y bibliografía de referencia), la información adicional que usted mismo buscará, una libreta de apuntes donde escribirá sus reflexiones y preguntas, algunos documentos de su país relacionados con los temas de aprendizaje y las respuestas a los distintos ejercicios que se le presentan. Con esta información usted podrá iniciar el trabajo con el Módulo 1. Una vez terminado el estudio del Módulo 1, la coordinación del curso abrirá el siguiente módulo y así sucesivamente. Recuerde que la secuencia de los Módulos es que deberá cumplir con todos las tareas para acceder al siguiente. Esperamos que esta ruta de aprendizaje le resulte novedosa y que el Curso sea además útil para el trabajo que desempeña en el campo de la prevención y control de la Tuberculosis en su país.

8. Espacio de Navegación Al inicio del curso, el participante deberá seguir el período de “familiarización” en la plataforma del Campus Virtual, donde obtendrá su password y podrá subir su foto y llenar su perfil. Este espacio le permitirá conocer mejor la navegación por la

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plataforma educativa Moodle y el programa del curso, permitiendo una visión de conjunto de su estructura y principales contenidos. Verá que en la ventana inicial del curso se encuentra disponible el Manual de Moodle, que le puede ser muy útil para familiarizarse con la plataforma tecnológica y lograr un mayor éxito en el curso. 9. Objetivos y Contenidos por Módulos 9.1.Contenidos MODULOS 1 2 3 4 5 6 7

AREA Introducción Detección Tratamiento de la TB Co-infección TB-VIH Tuberculosis en Pediatría Control de Infecciones Monitoreo y Evaluación

9.2. Objetivos Modulares

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Módulos 1. Introducción

2. Detección

3. Tratamiento

4. Co-infección TB/VIH

Objetivos 1. Describir brevemente la historia de la TB. 2. Definir la resistencia a medicamentos y la TB multidrogarresistente (TB MDR). 3. Explicar cómo se transmite la TB. 4. Explicar la diferencia entre la infección de TB y la enfermedad de TB. 5. Explicar cómo se desarrollan la infección de TB y la enfermedad de TB (Patogénesis). 6. Enumerar los factores de riesgo que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad de TB. 7. Describir la manera en que la infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) afecta a la patogénesis de la TB. 1. Identificar las personas con sospecha de tener TB. 2. Decidir que examen pedir a cada paciente. 3. Recolectar muestras para diagnosticar la TB. 4. Utilizar los diferentes exámenes de diagnóstico de la TB y para qué se usan. 5. Interpretar los resultados de los exámenes. 6. Informar el diagnóstico y realizar el control de contactos. 7. Llenar los registros que se usan en la detección de la TB. 1. Elegir el esquema de tratamiento adecuado 2. Conocer los medicamentos antibacilares 3. Brindar la terapia directamente observada 4. Reconocer las reacciones adversas y saber qué conducta seguir 5. Proporcionar la terapia preventiva para los contactos del paciente con TB 6. Monitorizar el tratamiento de la persona con TB 7. Determinar los resultados del tratamiento

1. Conocer las actividades colaborativas TB/VIH. 2. Conocer el flujograma de acciones que debe 3. 4.

5.

TB en Pediatría

1. 2. 3. 4.

ser aplicado a todo paciente con TB y con VIH/sida Conocer la diferencia clínica, laboratorial y radiológica de la TB en personas sin VIH y con VIH Aplicar el esquema de tratamiento adecuado en personas con co-infección TB/VIH Identificar los niños/as con sospecha de tener TB. Decidir que examen pedir a cada paciente. Recolectar muestras para diagnosticar la TB. Utilizar los diferentes exámenes de diagnóstico de la TB y para qué se usan.

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Competencia Habilidades

y

Personal de salud conoce la TB, su modo de transmisión y sus factores de riesgo

El personal de salud identifica adecuadamente los casos sospechosos de TB y solicita los exámenes para su diagnóstico. Registra la Información adecuadamente.

El personal de salud conoce los medicamentos anti-TB, selecciona el esquema de tratamiento adecuado, registra adecuadamente, reconoce las reacciones adversas y las trata adecuadamente. El personal de salud aplica correctamente los flujogramas de atención a personas con co-infección y

El personal de salud identifica pacientes pediátricos con TB y los trata adecuadamente.

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6. Control de Infecciones

7. Monitoreo

5. Interpretar los resultados de los exámenes. 6. Elegir el esquema de tratamiento adecuado 7. Proporcionar la terapia preventiva para los contactos del paciente con TB. 1. Describir los factores que determinan la contagiosidad de un paciente con TB. 2. Explicar en qué momento un paciente con TB puede considerarse no infeccioso. 3. Describir algunas medidas de control administrativo que se deben realizar en cada establecimiento de salud. 4. Identificar las principales áreas de riesgo de transmisión de la TB en el establecimiento de salud. 5. Enumerar los tres tipos de controles ambientales. 6. Explicar cómo organizar un consultorio para maximizar la ventilación natural. 7. Explicar la diferencia entre un respirador y una mascarilla. 8. Identificar cuándo debe usar respiradores. 1. Describir la importancia de recolectar los datos sobre los indicadores relacionados con la TB. 2. Listar algunos de los indicadores que se deben monitorizar en el establecimiento de salud. 3. Recopilar información de los registros sobre la detección de casos de TB. 4. Recopilar información sobre el tratamiento de TB. 5. Recopilar información sobre la calidad de atención. 6. Recopilar información sobre el trabajo en laboratorio. 7. Calcular los indicadores. 8. Analizar los indicadores e identificar los logros y deficiencias del establecimiento.

Plantear soluciones para las deficiencias encontradas.

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El personal de salud reconocerá los factores que afectan la contagiosidad de un paciente con TB, el objetivo principal de un programa para el control de infecciones de TB, las diferentes medidas de control administrativo, las medidas de control ambiental y las medidas de control de protección respiratoria.

El personal de salud reconocerá los indicadores claves relacionados con el manejo de la TB y la información necesaria para monitorizarlos; comorecopilar la información necesaria, cómo calcular los indicadores, cómo analizar los indicadores y detectar los éxitos y deficiencias y cómo planificar las medidas adecuadas para resolver problemas

¡Deseamos que tenga un muy buen comienzo en esta nueva experiencia de aprendizaje e intercambio!