FORMULARIO ESTANDAR

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA COORDINADOR ESTUDIOS PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Ingeniero o Economista.

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 1 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III.

EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 10 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3 4 5

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a)

Experiencia profesional en desarrollo de proyectos de afianzamiento hídrico, gestión de cuencas y afines, mínima de 05 años en Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b)

Nº.

Experiencia en formulación de proyectos de inversión pública en el marco del SNIP, mínima 01 años Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 2 de 13

Periodo inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA Especialista en Formulación y Evaluación de Proyectos de Inversión Pública – PIP en el marco del SNIP PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Ingeniero Economista o Ingeniero

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 3 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III. EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 08 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a) Experiencia profesional en formulación y evaluación de proyectos de inversión pública en el marco del SNIP mínimo 01 años. Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b) Experiencia en desarrollo de proyectos de afianzamiento hídrico, planes de

gestión de cuencas y afines, mínimo 01 año

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 4 de 13

Inicio act. (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA Especialista en Asuntos Sociales PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Sociólogo, Antropólogo Afines

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 5 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III.

EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 08 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a) Experiencia profesional en conducción o Asesoría de procesos sociales (Capacitación fortalecimiento de organizaciones o gestión de conflictos sociales), mínimo 03 años. Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b) Experiencia en Formulación y Evaluación de Proyectos de inversión Pública o en Gestión de Proyectos de Desarrollo, mínimo 01 año Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 6 de 13

Inicio act. (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA Especialista en Gestión de Recursos Hídricos PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Ingeniero Agrícola

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 7 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III.

EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 08 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a) Experiencia profesional en gestión de recursos hídricos, de preferencia como ex – ATDR o ALA, mínimo 02 años. Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b) Experiencia en formulación y evaluación de proyectos de inversión pública en el marco del SNI, mínimo 01 años Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 8 de 13

Inicio act. (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA Especialista en Evaluación de Recursos Hídricos PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Ingeniero Agrícola, Civil, Mecánico de Fluidos o afín.

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 9 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III. EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 08 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a) Experiencia profesional como hidrólogo, con trabajos en evaluación de recursos hídricos superficiales y subterráneos, calidad de agua y sistemas de monitoreo y control, mínimo 03 años. Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b) Experiencia en modelación de recursos hídricos superficiales y/o subterráneos, mínimo 01 año Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 10 de 13

Inicio act. (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

CONSULTORIA INDIVIDUAL PARA Especialista en Sistema de Información Geográfica PROYECTO DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS HÍDRICOS EN LAS CUENCAS CHAMAYA, CHINCHIPE, JEQUETEPEQUE, MAJES Y ALTO APURIMAC”

CURRICULUM VITAE I.

DATOS PERSONALES.-

………………………………………………………………………………. ………. Apellido Paterno

Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………….. Lugar

……..

…… …………………

día

mes

año

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ………………………... Nº COLEGIATURA …………………………

NACIONALIDAD: PERUANA RUC: …………………….. DIRECCIÓN:

Nombres

……………………………………

…………………………………

Avenida/Calle

Nº.Dpto.

…………………………………………………………………………. CIUDAD: …………................. PROVINCIA: …………………………DEPARTAMENTO: …………………………………………… TELEFONO:…………………CELULAR:…………………………RPM:…………………………….. CORREO ELECTRONICO:…………………………………………..

II.

FORMACIÓN ACADEMICA: Ingeniero Geógrafo

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa. (En el caso de ser seleccionado deberá adjuntar fotocopias de los diplomas correspondientes).

Título/Constancia

Especialidad

Fecha de Emisión del Título/Constancia (Mes/Año)

TITULO PROFESIONAL GRADO DE BACHILLER GRADO

Página 11 de 13

Universidad

Ciudad/ País

III. EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el candidato deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS AREAS QUE SE SEÑALAN COMO EXPERIENCIA ESPECIFICA. En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. En el caso de ser seleccionado deberá presentar copia simple de los documentos que certifiquen la experiencia profesional A) EXPERIENCIA GENERAL DEL POSTOR: La experiencia general del postor se refiere, al tiempo total de ejercicio profesional mínimo de 04 años Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican en la experiencia general. Nombre de la Entidad o Empresa

Nº.

Ciudad

Cargo Desempeñado

Funciones realizadas

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación (Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2 3

B) EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD: a) Experiencia profesional en el manejo de software GIS: ArcView, Arcinfo, Arcgis, Autocad, Surfer, para proyectos de gestión y evaluación de recursos hídricos, mínimo 02 años. Detallar en el cuadro siguiente (ingresar más numerales si se requieren), los trabajos que califican la experiencia específica.

Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ciudad

Cargo Desempeñado

Fecha de Inicio (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Tiempo en el Cargo (Meses)

1 2

b) Experiencia en el manejo imágenes satelitales y software de interpretación: Envi, Erdas Imagnine, Pc Geomatics, para proyectos de afianzamiento hídrico, mínimo 01 año Nº.

Nombre de la Entidad o Empresa

Ubicación

Proyecto

Formulación o Evaluación

1 2

Página 12 de 13

Inicio act. (Mes/ Año)

Fecha de Culminación

(Mes/ Año)

Periodo (Meses)

DECLARACION JURADA A El solicitante declara bajo juramento que: 

  

La información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autoriza su investigación. De ser contratado y de verificarse que la información sea falsa en cualquier fase de ejecución de la consultoría, acepta expresamente que la entidad proceda a la resolución automática del contrato, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que correspondan. No se encuentra impedido de contratar con el Estado Peruano, ni se encuentra en el registro de inhabilitados de la OSCE No se encuentra en el registro de inhabilitados de la Corporación Andina de Fomento (CAF). Se encuentra Titulado, Colegiado y Habilitado.

Fecha:

………………………………………………..

Nombres y Apellidos:

………………………………………………..

Firma:

………………………………………………..

Documento de Identidad:

………………………………………………..

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