GENERALIDADES La medida más eficaz para tratar la FV-TVSP es el choque eléctrico: CLASE I.
La Adrenalina: Clase Indeterminada. Resto de fármacos: CLASE Ilb.
GRUPO RCP
OXIGENO PRIMERA DROGA EN EL TRATAMIENTO DEL PARO CARDIACO. CLASE I. I A ALTO FLUJO A LA MÁS ALTA CONCENTRACIÓN.
GRUPO RCP
ADRENALINA Catecolamina endógena. Acción: Efecto α: vasoconstricción. β1: ↑ fuerza y frecuencia. β2: broncodilatación. Aumenta el flujo cerebral y coronario.
GRUPO RCP
ADRENALINA Fármaco de elección en todas las formas de paro cardiaco. Disminuye el umbral de desfibrilación. Se usa en el tratamiento de la bradicardia sintomática si no disponemos de marcapasos.
GRUPO RCP
ADRENALINA PRESENTACIÓN: 1 mg/ 1 ml. DOSIS: En PCR 1 mg/3-5 min. En bradicardia sintomática y bloqueos: 2-10 μgr/min. 1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.
GRUPO RCP
ATROPINA
Acción parasimpaticolítica. Aumenta el automatismo del NSA. Mejora la conducción del impulso en el NAV.
GRUPO RCP
ATROPINA INDICACIONES: Asistolia. AESP con frecuencia 0,5mg. Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradójico. Dosis Máxima: 3 mg.
GRUPO RCP
AMIODARONA Aumenta la duración del potencial de acción miocárdico. Disminuye el automatismo sinusal. Enlentece la conducción SA, A, AV.
GRUPO RCP
AMIODARONA INDICACIONES: FV/TV sin pulso refractarias a los 3 primeros choques. Su uso no debe retrasar la desfibrilación.
GRUPO RCP
AMIODARONA PRESENTACIÓN: 150 mg/3 ml DOSIS: Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%. 2º bolo de 150 mg. PERFUSIÓN: Infusión 1 mg/min en 6 h. 1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.
GRUPO RCP
LIDOCAINA Disminución del automatismo por reducción de la pendiente de despolarización de la fase 4. Disminución de la conducción en vías de reentrada. Aumenta el umbral de desfibrilación.
GRUPO RCP
LIDOCAINA INDICACIONES: En PCR por FV – TV sin pulso, como sustituto de Amiodarona. TV sostenida con función ventricular conservada.
GRUPO RCP
LIDOCAINA DOSIS: Bolo: 1- 1,5 mg/kg. Repetir a los 5-10´ hasta máx. de 3 mg/kg. PERFUSIÓN: 1– 4 mg/min (niños de 20 – 40 μ/kg/min). 1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h. Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70 años o con IC, hepatopatía o shock.
GRUPO RCP
BICARBONATO SÓDICO Alcalinizante útil en el tratamiento de la acidosis metabólica. Neutraliza los iones H+ formando CO2 y agua.
GRUPO RCP
BICARBONATO SÓDICO EFECTOS ADVERSOS: Aumento de la pCO2. Acidosis paradógica intracelular. Hiperosmolaridad e hipernatremia. Alcalosis metabólica.
BICARBONATO SÓDICO DOSIS: Solución 1 molar (1cc=1 mEq): 50 mEq. Se puede repetir dosis.
GRUPO RCP
MAGNESIO La hipomagnesemia puede dar lugar a FV recurrentes o refractarias. INDICACIONES: TV helicoidal o torsade. FV por hipomagnesemia. Intoxicación digitálica.
GRUPO RCP
MAGNESIO PRESENTACIÓN: 1’5 gr /10 ml (15%) DOSIS: 1 ó 2 gr en Dx 5% en 1-2 min. Se puede repetir a los 5 min.
GRUPO RCP
CLORURO CÁLCICO INDICACIONES: Solo en PCR asociada a: Hiperpotasemia severa. Hipocalcemia severa. Intoxicación por calcio-antagonistas.
GRUPO RCP
CLORURO CÁLCICO PRESENTACIÓN: 10 ml al 10%. No administrar conjuntamente con bicarbonato. DOSIS: De 2 a 4 mg/Kg al 10%. Puede repetirse a los 10 min.
GRUPO RCP
NALOXONA Antagonista de los opiáceos sin efecto agonista. Indicado en la PCR por opiáceos. PRESENTACIÓN: 1 ml/0,4 mg. DOSIS: 0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis cada 3-5 min.
GRUPO RCP
FÁRMACOS EN RCP
GRUPO RCP
GRUPO RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCP Sirven de vehículo de transporte de fármacos hasta circulación central. Utilizar cristaloides (SF), EVITAR SUEROS GLUCOSADOS por peligro de edema cerebral.
GRUPO RCP
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS: La reposición de volumen es imprescindible
GRUPO RCP
VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
GRUPO RCP
VÍA VENOSA PERIFÉRICA 1ª elección Venas antecubitales. Yugular externa.
CENTRAL: requiere más tiempo y destreza. Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP. Femoral: uso de catéter largo (supradiafragmático).
GRUPO RCP
CATÉTERES
GRUPO RCP
VÍA VENOSA LOCALIZACIONES
GRUPO RCP
BASÍLICA / CEFÁLICA
GRUPO RCP
SUBCLAVIA
GRUPO RCP
YUGULAR INTERNA
GRUPO RCP
FEMORAL
GRUPO RCP
VÍA INTRAÓSEA Menores de 6 años: Tuberosidad tibial. Mayores de 6 años: Maleolo tibial.
Se puede vehiculizar cualquier tipo de fármacos y fluidos.