Estrategia de Atención Primaria en Salud: acercando los servicios de salud a las personas que habitan en la comuna 6 del municipio de Popayán – 2014 Rodrigo Bermúdez Ospino – Od. Msc. Gerente ESE Popayán - Jorge A. Sotelo Daza – Enf. Msc. Gestor MCES 1

Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. - Nivel I de atención  Creada en el año 2007.

 Se conformó regionalmente agrupando los municipios de Caldono, Totoró, Puracé, Popayán y Piamonte. Contratación con EPS del régimen subsidiado: Asmet salud, Caprecom, Asociación Indígena del Cauca, Emssanar y Salud Vida (205.494 personas contratadas en los 5 municipios).

 Provee a la población el acceso a los servicios del portafolio de baja complejidad de tipo “C.” 2

Caldono (32.613 habitantes*) Totoró (19.529 hab.) Popayán (272.709 hab.)

Municipios que interviene la ESE Popayán en el Departamento del Cauca * Proyecciones de población DANE 2012.

Puracé (15.233 hab.)

Piamonte (7.273 hab.)

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POBLACION AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO POR EPS POR MUNICIPIO DE LA ESE POPAYÁN 2014

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Municipio de Popayán Hospital del Norte

Hospital María Occidente

Centro de Salud Pueblillo Centro de Salud Yanaconas

Centro de Salud 31 de marzo

Centro de Salud Sur Occidente

Centro de Salud Sur Oriente Centro de Salud Loma de la Virgen

Fuente: Elaboración propia julio de 2014.

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Territorio de intervención Modelo de APS

__________________________________ Comuna 6 Municipio de Popayán

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1 Equipo

Fuente: Plan de Ordenamiento Territorial Municipio de Popayán 2012.

279 Manzanas 3.989 Viviendas 22.750 Personas

BARRIO EST ALFONSO LOPEZ 2:B CALICANTO 1:B-B COLINA 1:B-B COMUNEROS 1:B-B DEAN ALTO(LOMA DE LA VIRGEN) 1:B-B DEAN BAJO 2:B EL CORTIJO 3:M-B GABRIEL G MARQUEZ 1:B-B JORGE E GAITAN 1:B-B JOSE HILARIO LOPEZ 3:M-B LA GRAN VICTORIA 1:B-B LA LADERA 1:B-B LA PAZ SUR 1:B-B LIMONAR 1:B-B NUEVA GRANADA 1:B-B NUEVO JAPON 1:B-B NUEVO PAIS 2:B PAJONAL 3:M-B PRIMERO DE MAYO 1:B-B SAN JOSE DE LOS TEJARES 2:B SAN RAFAEL(NUEVO) 3:M-B SANTA FE DE BOGOTA 3:M-B SINDICAL I Y II ETAPA 2:B TEJARES DE OTON 1:B-B VALPARAISO 3:M-B VERANERAS 1:B-B VERSALLES(LADERA) 1:B-B VERSALLES(PAJONAL) 3:M-B VILLA DEL CARMEN II 3:M-B

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Modelo de Cuidado Esencial de la Salud - ESE Popayán Basado en Atención Primaria en Salud ESE Popayán Modelo de Cuidado Esencial de la Salud

Bienestar a su puerta!

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Conocemos la población a la cual debemos garantizarle el derecho a la salud?

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Conocemos la población a la cual debemos garantizarle el derecho a la salud?

La propuesta se basa teniendo en cuenta el modelo socio económico de determinantes sociales de la salud

9 Modelo de Determinantes Sociales de la Salud. Margareth Whitehouse. OMS. 1991.

Qué medios de transporte usan?

10 10

Dónde viven?

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Qué comen?

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Qué nivel educativo tienen?

13

Cuentan con servicios públicos?

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Acceden? y cómo se los atiende en las IPS?

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Modelo de Cuidado Esencial de la Salud basado en APS Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. Derecho a la Salud

Equidad

Solidaridad

INTEGRALIDAD Factores de Riesgo

Autocuidado

Cuidado Comunitario

Cuidado de la familia

Cuidado de la Salud y la Vida Ambulatorio y extramural

Planes de beneficio (individual) Movilización y Organización de la Comunidad

Cuidado Básico Hospitalario

REFERENCIA Cuidado especializado Ambulatorio Desarrollo de capital social Hospitalario

Acción intersectorial Políticas - Abogacía Agua y saneamto APA Vivienda Educación Agricultura Recreación Obras públicas

PSPIC (familiar y comunitario)

Hermanamiento institucional

Interculturalidad – Enfoque diferencial

Determinantes Sociales

COMPLEMENTARIEDAD Promoción de la Salud

Prevención de Enfermedades

Acciones resolutivas

Rehabilitación

Sistema de Información en Salud - TIC – Seguimiento – Movilización Social Fuente: Elaboración propia 2013.

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Modelo de Cuidado Esencial de la Salud (MCES) basado en APS Ejes del Modelo de Cuidado Esencial de la Salud Aporte para construir la paz

APA

APS

Atención Primaria Ambiental

Atención Primaria en Salud

MCES

SEM Sistema de Emergencia Médicas

Fuente: Elaboración propia 2013.

Equidad Solidaridad Derecho a la Salud

Individuos, familias y comunidades saludables

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OPERACIONALIZACION DEL MODELO DE CUIDADO ESENCIAL DE LA SALUD

Impactar sobre Determinantes Sociales Equipo Básico de Atención EBACES (800 familias)

Mayor nivel de salud posible

Caucaps Información • Individual • Familiar • Características vivienda • Características Entorno • Riesgos • Amenazas • Riesgos ambientales • Determinantes sociales

Equipo Complementario de Atención ECACES (4.000 familias)

La familia nuestro motor

Información • Individual • Familiar • Factores de riesgo • Características vivienda • Características Entorno • Riesgos • Amenazas Acción intersectorial • Riesgos ambientales • Determinantes sociales Información para tomar decisiones

Identificación de necesidades (Dx comunitarios)

Promoción de la Salud , prevención de la enfermedad, acciones resolutivas y rehabilitación

Proceso de concertación Comunidad - Instituciones

Vacunación SSYR

PSPIC Sistema de Emergencias Médicas

TB – LEPRA Salud Infantil

ECNT Salud Mental Nutrición

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Modelo de Cuidado Esencial de la Salud (MCES) basado en APS Fases de ejecución del Modelo de Cuidado Esencial de la Salud

Sensibilización y Socialización

Caracterización

Evaluación y ajuste

Operacionalización

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Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. Territorio Piloto – APS Comuna 6 - Municipio de Popayán

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FASE DE SENSIBILIZACION Y SOCIALIZACION



Se inicio el proceso con la identificación de las personas líderes de los barrios de la comuna 6: Recuerdo sur, Manuela Beltrán, Los Tejares, Jorge E. Gaitán, Madres Solteras, Boquerón, Loma de la Virgen, San José de los Tejares.

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FASE DE SENSIBILIZACION Y SOCIALIZACION

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FASE DE CARACTERIZACION 

Se inició con la recolección de la información de cada individuo, familia y comunidad de los barrios ya mencionados. Se solicitó a cada líder de barrio que elaborara un listado de las familias que residían la zona con el fin de contabilizar cuántas familias habitaban el territorio.

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Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. Barrios intervenidos con APS – Comuna 6 Popayán

División Política

Barrios Intervenidos APS

Barrios intervenidos Barrios por intervenir

Fuente: Elaboración propia septiembre de 2014.

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Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. Barrios intervenidos con APS – Comuna 6 Popayán

Piloto APS

Los Tejares

Loma de la Virgen Manuela Beltrán Recuerdo Sur

Jorge E. Gaitán Madres Solteras

El Boquerón San José de los Tejares

Fuente: Elaboración propia septiembre de 2014.

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FASE DE OPERACIONALIZACION visitas domiciliarias

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FASE DE OPERACIONALIZACION



Para la elaboración de los Planes de cuidado individuales y familiares se adoptó la modalidad de reunir a todas las personas del equipo interdisciplinarios de APS y además se tuvo en cuenta las anotaciones de las encuestas «CAUCAPS» .



Esta metodología de trabajo ha sido muy enriquecedora porque nos permitió visualizar al individuo dentro de un contexto interdisciplinario y como integrante de una familia y una comunidad. 29

FASE DE OPERACIONALIZACION reuniones equipo APS

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FASE DE OPERACIONALIZACION TRABAJO COMUNITARIO INTERDISCIPLINARIO

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FASE DE OPERACIONALIZACION TALLERES COMUNITARIOS

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FASE DE OPERACIONALIZACION TALLERES COMUNITARIOS

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33

FASE DE OPERACIONALIZACION INTERSECTORIALIDAD 

REUNION CON INSTITUCIONES PARA OPTIMIZAR ESFUERZOS.

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Acciones intersectoriales y comunitarias Complementación nutricional con chivos y cabras entregados a la comunidad, así mismo apoyo a la cría de conejos y curíes para consumo de las personas.

Apoyo al fortalecimiento de la cultura local con la entrega de insumos para el grupo de danzas.

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Acciones intersectoriales y comunitarias Apoyo a instituciones educativas con proyectos productivos y material de laboratorio.

Apoyo al deporte de niños y niñas suministrando uniformes y equipos deportivos.

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Acciones intersectoriales y comunitarias • Proyectos de intervenciones colectivas basados en la estrategia de APS (salud mental, víctimas de violencia, salud infantil, SSYR, entre otros)

Consolidación de la emisora comunitaria de Totoró con equipos actuales para la transmisión de mensajes saludables en lengua nasa.

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Indicadores (N= 2.641 personas intervenidas) * Cobertura de vacunación recién nacido (BCG, Hep B): * Cobertura de vacunación menor de un año (terceras dosis):

98% 97%

* Cobertura de vacunación niños de un año:

98%

* Control de placa dental NCOC * Detartraje supragingival * Topicación con flúor en gel * Aplicación de sellantes de fotocurado

86% 97% 89% 95%

* Consulta de primera vez por medicina general planificación * Consulta de control de seguimiento planificación por medico general

100% 63%

* Consulta de primera vez por medicina general CyD * Consulta de control o seguimiento de programa CyD

97% 94%

*Consulta de primera vez por medicina general Alt. Del Jóven * Hemoglobina

87% 72%

Fuente: Registros APS 2014.

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Indicadores * Consulta de primera vez por medicina general Adulto Mayor * Laboratorios * Detección temprana cáncer de cuello uterino

88% 73% 92%

* Toma de agudeza visual

91%

Control prenatal * Consulta de primera vez * Consulta de control * Laboratorios * Vacunación * Odontología * Multivitamínicos * Ultrasonografía pélvica obstétrica

100% 98% 92% 100% 80% 87% 92%

Fuente: Registros APS 2014.

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Empresa Social del Estado Popayán E.S.E. Barrios intervenidos con APS – Comuna 6 Popayán

Mortalidad materna y perinatal – 0 x 100000 nv

Eventos Intolerables en Salud Pública

Embarazo no deseado y en adolescentes: 19,3% Sífilis congénita: 0% Hipotiroidismo congénito: 0

Trans. Vertical VIH: 0

Los Tejares

Loma de la Virgen Manuela Beltrán

Mortalidad x SIDA no acceso a TAR: 0

Morbilidad - Mortalidad x inmunoprevenibles: 0 Mortalidad por desnutrición: 0

Recuerdo Sur Mortalidad x EDA