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Estructura de los Indicadores de Suficiencia Patrimonial y Margen de Solvencia

i

Claudia Constanza Rivero Betancur* ntroducción

El presente artículo tiene dos objetivos principales: 1) Analizar el comportamiento de las EPS de los regímenes subsidiado y contributivo a partir de los indicadores de suficiencia patrimonial y de solvencia, donde se observa la dificultad por la que atraviesan las entidades citadas en la coyuntura actual. El tema se hace más crítico en el régimen subsidiado, debido a la alta proporción que tienen las cuentas por cobrar en los activos de las entidades. Los indicadores analizados sugieren que un aumento en las cuentas no pagadas tendría impactos aún más negativos en la actividad de varias EPS. 2) El análisis permitirá observar la estructura actual de los indicadores de suficiencia patrimonial y de margen de solvencia, con el objeto de investigar su comportamiento a junio de 2011, y prestar atención a las variables de mayor impacto que hacen parte de dichos indicadores, habida cuenta de la posibilidad de realizar algunos cambios en su medición, en el marco del Decreto de Habilitación, en discusión en la actualidad. Régimen Subsidiado

Los dos indicadores fundamentales de este régimen corresponden a la suficiencia patrimonial y al margen de solvencia: 1.

22

*

suficiencia patrimonial (sp)1= patrimonio mínimo (PM) – patrimonio requerido (PR) Superintendente Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos

La suficiencia patrimonial (SP) debe ser mayor a cero, es decir, que el patrimonio mínimo (PM) debe ser superior al patrimonio requerido (PR): pM = Capital suscrito y pagado/capital fiscal + capital asegurado + aportes sociales fondo social + superávit de capital/donación adquisición P.P. y E + reserva de protección de aportes + prima de colocación de acciones + reserva legal + pérdidas del ejercicio + pérdidas acumuladas. pR = Salarios mínimos mensuales (Wminmens) x No. de salarios establecidos.

Debido a la estructura relativamente estable del patrimonio requerido (número de salarios mensuales), recae en el patrimonio mínimo la causa de la varianza del indicador de suficiencia patrimonial. De acuerdo con el comportamiento del indicador a junio de 2011, se observa que las variables de mayor incidencia en el cálculo del patrimonio mínimo a nivel agregado corresponden a: capital suscrito y pagado, aportes sociales, reservas para protección y pérdidas del ejercicio y acumuladas (gráfica 1).

Gráfica 1. Componentes principales del patrimonio mínimo 50.000 0 -50.000 -100.000 -150.000 -200.000 Capital suscrito y pagado / Capital fiscal

Capital Asignado

Aportes Sociales fondo social

Reserva protección aportes

Pérdidas Pérdidas del Acumulaejercicio das

-18.302.958

13.190.667

21.727.176

19.811.968

-170.349.114 -15.963.390

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

para la Salud. Economista, Universidad Jorge Tadeo Lozano. Colaboró Rafael Henao Morales, economista, asesor de la Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud.

1

Las EPS- RS deben acreditar, en el marco de lo establecido en los Decretos 1804 de 1999, 515 de 2004 y 3556 de 2008, un número de SMMLV como patrimonio mínimo.

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Gráfica 2. Patrimonio Mínimo Negativo

0 -20.00.000 -40.00.000 -60.00.000 -80.00.000 -100.00.000 -120.00.000 -140.00.000 -160.00.000 -180.00.000 -200.00.000 Caprecom Caprecosa Convida

Cafesalud

Condor Ecoopsos

-199.517.700 -21.842.435 -13.799.519

-10.520.318

-7.117.403 -4.712.447

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

Gráfica 3. Cajas de Compensacion Familiar- Patrimonio Mínimo Negativo 0

-50.00.000

-100.00.000

-150.00.000

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

Comfacundi

Comfenalco Santander

-196.616

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La suficiencia patrimonial negativa (patrimonio mínimo – patrimonio requerido) se presenta en 19 EPS. De estas tienen patrimonio mínimo negativo 15 EPS y patrimonio mínimo positivo 4 EPS. En el caso de mayor riesgo lo tienen aquellas EPS, donde el patrimonio mínimo, es decir, el valor que apalanca el indicador es negativo. En este caso se tienen a aquellas EPS que registran pérdidas mayores al capital suscrito (6 EPS): Cafesalud, Caprecom, Capresoca, Convida, Ecoopsos, Cóndor (gráfica 2). La Superintendencia en la evaluación de los indicadores de permanencia de los programas de las CCF, en el Régimen Subsidiado, toma el resultado del ejercicio corriente y de ejercicios anteriores que conforman el patrimonio del programa. El marco legal para determinar el patrimonio que se debe asignar a los Programas de Salud de las Cajas de Compensación Familiar y el cálculo del Patrimonio Mínimo, debe ser revisado2. Las CCF analizadas corresponden a: Comfama, Cafaba, Comfaboy, Comfacundi, Comfenalco Tolima, Comfamiliar Sucre, Comfanorte, Comfaoriente, Comfenalco Santander, Caprecom, Pijaos salud. Con patrimonio mínimo positivo, aunque con patrimonio requerido mayor, lo cual genera la suficiencia patrimonial negativa aparecen: AIC, Ecoopsos, Comfenalco Antioquia, Manexca. La anterior situación indica que estas entidades presentan dificultades que pondrían en riesgo la prestación adecuada, oportuna y con la calidad requerida de los servicios de salud, por no contar con el respaldo financiero para cubrir las obligaciones con los prestadores de servicios (gráfica 3). 2

-240.156

Comfaboy

-2.385.953

Pijao Salud

-2.448.405

Comfenalco Tolima

-2.753.919

Comfamiliar Sucre

-3.616.595

Comfanorte

-5.745.165

Comfacriente

-6.434.060

Cafaba

-9.601.953

Comfama

-10.722.830

-199.517.70

Caprecom

-200.00.000

E N

En 1999, la Superintendencia Nacional de Salud habilitó los Programas de Salud de las Cajas de Compensación Familiar, sin embargo, en 2009 se habilitó a las Cajas de Compensación Familiar, en tal sentido en la habilitación de los Programas de Salud de las CCF se tuvo en cuenta el patrimonio de la Caja y no el asignado al programa de salud.

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2.

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Margen de solvencia (Ms)3= recursos disponibles + deudores UPC (Unidad de Pago por Capitación) + recobros No pos + deudores de difícil cobro – (provisiones de cuentas por cobrar + sobregiros bancarios + proveedores + cuentas por pagar + provisión de glosas + ingresos recibidos por anticipado).

Las gráficas muestran como variables fundamentales a: deudores UPC, recobros no POS y proveedores (gráficas 4 y 5). En todos los casos de las EPS con margen de solvencia negativa, la variable deudores de UPC es la más significativa (se encuentra en todas las EPS insolventes), la variable recobros no POS se encuentra en diez de ellas, la cuenta proveedores se presenta en todas las EPS, salvo en Capresoca donde el problema central es deudores (UPC y no POS) y provisión de glosas. Es importante anotar que en una coyuntura como la actual, las deudas de difícil cobro solo aparecen en 3 EPS. De acuerdo con la información reportada por las EPS, las que presentan margen de solvencia negativo a junio de 2011 son: Caprecom, Condor, Convida, Ccf Cartagena, Ecoopsos, Cafaba, Asmetsalud, Cafesalud, Capresoca, Comfaoriente, Comfenalco Tolima, Comfamiliar Sucre, Comfanorte y Mallamas. A partir de la estructura antes vista (importancia de los deudores UPC y recobros no pos), el impacto por el no pago de parte de las cuentas citadas, hace particularmente vulnerable a las EPS del sistema subsidiado. Debido a la reducida proporción de la suficiencia patrimonial y la cuenta deudores del sistema, de varias EPS, indicador de alerta temprana en el riesgo, muestra que un

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3

En el marco de lo establecido en el Decreto 882 de 1998, las EPS deben garantizar condiciones financieras, reales y determinar su capacidad para el cumplimiento de las obligaciones.

Gráfica 4. Margen de Solvencia - Cuentas del Activo

22%

67%

0% 11%

Recobros No. POS Deudas de Dificil Cobro Disponible Deudores UPC

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

Gráfica 5. Margen de Solvencia- Deducciones

8%

0% 9% Provisión Glosas

73%

10%

Cuentas por Pagar Ing. Rec. por Anticipado

0%

Provisiones CXC Sobregiros Bancarios Proveedores

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

aumento del 5% del no pago de la cuenta deudores del sistema, puede dejar en riesgo a once EPS más, adicionales a las diecinueve que en la actualidad no cumplen el indicador de suficiencia patrimonial. Otro ejercicio realizado en la SNS se observa que la provisión efectuada por algunas EPS del régimen subsidiado, es parcial y no corresponde al exigido por la norma. Al utilizar el anexo 10: cuentas por cobrar vigencias anteriores, con la provisión

adecuada tendríamos a 12 EPS más que no cumplirían con el margen de solvencia. En la actualidad se revisa la situación antes anotada, dada la gravedad del tema en mención. Régimen Contributivo

1.

suficiencia patrimonial: corresponde a la diferencia entre el patrimonio técnico y el margen de solvencia. Esta diferen-

Su pe rin te n de n c ia N ac ion al de Salu d I N S P E C C I Ó N ,

cia debe ser positiva, lo cual implica que el patrimonio técnico debe ser superior al margen de solvencia. patrimonio técnico: se define para las entidades promotoras de salud del régimen contributivo y entidades adaptadas como la suma del patrimonio técnico primario y secundario: Patrimonio técnico (PT)= Patrimonio técnico primario (PTP) + Patrimonio técnico secundario (PTS). ptp = (capital pagado + reserva legal + prima de colocación de acciones + utilidades no distribuidas netas de pérdidas acumuladas + valor total de dividendos decretados en acciones por la última asamblea ordinaria de accionistas + garantía del presupuesto nacional para entidades públicas) – (pérdidas de ejercicios anteriores y en curso, netos de utilidades + inversiones en entidades cuyo objeto sea diferente a la salud + inversiones en infraestructura en salud 4). pts= Reservas estatutarias + reservas ocasionales + valorización de activos fijos del giro ordinario y el 50% de otros activos + valorización de inversión cuyo objeto sea diferente al aseguramiento a la prestación de servicios de salud + utilidades no distribuidas de ejercicios anteriores y en curso no compatible en el primario. El PTS no puede ser mayor al PTP. Margen de solvencia Ms: calculado de acuerdo con la siguiente metodología: 1.

4

Número de afiliados promedio de los últimos 12 meses, activos y suspendidos. 2. UPC anual promedio de la respectiva entidad, resultado de multiplicar la UPC mensual promedio para los últimos doce periodos compensados por 12. Las inversiones tienen un factor que va desde el 7% en el año 1 al 50% a partir del año 7.

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Los ingresos operacionales anualizados de cada régimen se multiplicarán por un factor de riesgo de 10%5. Los ingresos operacionales anualizados del régimen contributivo derivados de la UPC, como resultado de multiplicar los numerales 1 y 2 anteriores. H = (# de afiliados anuales) X (UPCx12) X 0.10 J = (gastos operativos totales anuales – siniestros reconocidos) / (gastos operativos totales anuales). Los valores de J estarán entre 0.9 y 1 Margen de solvencia (MS) = H x J A partir del análisis de los datos a junio de 2011, se observa que el comportamiento del capital técnico y

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primario está dado, de manera fundamental, por el capital pagado la reserva legal (gráfica 6). En este mismo capital las deducciones son de suma importancia entre las cuales se incluyen: pérdidas de ejercicios anteriores y en curso + valor de las inversiones de capital realizadas en entidades cuyo objeto sea diferente al aseguramiento o prestación de servicios de salud + inversiones en infraestructura en salud. La variable más importante en el capital secundario corresponde a las valorizaciones de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorizaciones de demás activos contabilizados.

Gráfica 6. Patrimonio Técnico Primario Total: Variables Principales

1.200.000.000 1.000.000.000

1.055.042.796

800.000.000 654.861.122

291.954.186

Capital Pegado

Reserva Legal

600.000.000 400.000.000 200.000.000 0

Patrimonio Técnico Primario

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

5

“La suma anterior se multiplicará por el valor resultante de la relación existente para el período entre los gastos operativos totales anualizados menos el monto correspondiente a los siniestros reconocidos por un tercero asegurador a la entidad por enfermedades de alto costo o derivados de la implementación de mecanismos

de transferencia de riesgo de carácter sectorial para dichas enfermedades de alto costo, sobre los gastos operativos totales del periodo, para así obtener el monto del margen de solvencia. El valor obtenido en el inciso anterior nunca podrá ser inferior a 0,9 (90%).”

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Estructura promedio relevante a nivel agregado: El patrimonio técnico primario se sustenta en el capital pagado (62.07%) y reserva legal (27.67%). Las deducciones al patrimonio técnico primario se sustentan en pérdidas de ejercicios anteriores (34.15%), valor de las inversiones realizadas en entidades cuyo objeto sea diferente al aseguramiento o prestación de servicios de salud (26.01%) e inversiones en infraestructura destinados o usados para prestación de servicios en salud en forma directa o indirecta (22.44%). En el patrimonio técnico secundario la variable más importante corresponde a valorizaciones de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorizaciones de demás activos contabilizados con una participación promedio del 82.21% (gráfica 7). La participación del capital técnico primario es del 71.59% y el secundario de 28.41%. Para el caso de las tres entidades que no cumplen la suficiencia patrimonial se tiene la estructura siguiente (gráfica 8): Famisanar-Cafam-Colsubsidio: la variable principal del patrimonio técnico primario es el capital pagado (98.60%) por encima del promedio (62.07%); la reserva legal (1.4%) es muy baja frente al promedio (27.67%); la variable central de las deducciones del capital primario son las pérdidas, apalancándose en valorizaciones de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorizaciones de los demás activos contabilizados del capital secundario (99.63%). Golden Group: el capital pagado (73%), por encima del promedio (62.07%); la prima de colocación de acciones es muy alta (26.85%) frente

26

Gráfica 7. Patrimonio Técnico Secundario Total: Variables Principales

250.000.000

243.377.475

199.257.645

200.000.000

150.000.000

100.000.000

50.000.000

0

Patrimonio Técnico Primario

Valorizaciones de Activos

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

Gráfica 8. Suficiencia Patrimonial Negativa

0 -5.000.000 -10.000.000 -15.000.000 -20.000.000 -25.000.000 -30.000.000 -35.000.000 SOS

Famisanar

Golden Group

-31.790.146

-8.496.611

-211.026

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

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Tabla 1. Participación del Patrimonio Técnico Famisanar - Cafam Colsubsidio Concepto

Patrimonio Técnico Primario a) Capital pagado b) Reserva Legal c) Pérdidas de ejercicios anteriores y del ejercicio en curso d) Valor de las inversiones de capital realizadas en entidades cuyo objeto sea diferente al aseguramiento o prestación de servicio de salud. e) Inversiones en infraestructura destinadas o usadas para prestación de servicios de salud en forma directa o indirecta. Patrimonio Técnico Secundario a) Valorización de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorización de demás activos contabilizados. Subtotal Secundario Total Patrimonio Técnico

Golden Group

S.O.S.

Total

Participación Participación Participación

Participación

100.00% 98.60% 1.40%

100.00% 73.00% 0.15%

100.00% 67.97% 1.44%

1.055.042.796 654.861.122 291.954.186

100.00% 62.07% 27.67%

100.00%

100.00%

100.00%

112.110.029

34.15%

0.00%

0.00%

0.00%

87.662.912

26.01%

0.00%

0.00%

0.00%

75.622.563

22.44%

100.00%

100.00%

100.00%

242.377.475

100.00%

99.03%

0.00%

99.61%

199.257.645

82.21%

38.37% 100.00%

20.06% 100.00%

-30.72% 100.00%

284.993.082 1.002.986.335

28.41% 100.00%

Fuente: Estados Financieros - Circular Única.

al promedio; la reserva legal (0.15%) es muy baja frente al promedio (27.67%); la variable central de las deducciones del capital primario son las pérdidas. SOS: el capital pagado (67.97%); la prima de colocación de acciones es muy alta (30.59%) frente al promedio; la reserva legal (1.44%) es muy baja frente al promedio (27.67%); la variable central de las deducciones del capital primario son las pérdidas; apalancándose en valorizaciones de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorizaciones de los demás activos contabilizados del capital secundario (99.61%). A pesar de la relativa complejidad de la fórmula para el cálculo del margen de solvencia (UPC promedio, ingresos operacionales, factor de riesgo, gastos operativos, siniestros reconocidos más transferencias, etc.), al final el valor factor de riesgo FR (ingresos operacionales por el

factor de riesgo) es, aproximadamente, igual al margen de solvencia. A nivel agregado, la relación de las variables citadas es del 97.22%, mientras que Famisanar-CafamColsubsidio 103.3%, Golden Group 100% y SOS 100%, es decir, en los dos últimos casos, las variables valor factor de riesgo FR es igual al margen de solvencia. Esta relación es de suma importancia dado que un aumento masivo de cobertura de una EPS, sin los cambios concomitantes en los términos patrimoniales (capital pagado, reserva legal, por ejemplo) podría generar la disminución de la suficiencia patrimonial, debido al aumento del margen de solvencia sin que en el patrimonio técnico se reflejen los cambios compensatorios necesarios. El fenómeno del aumento de cobertura es de impacto incierto, por ejemplo: un incremento del 10%, ceteris paribus, podría acrecentar a nueve las EPS que no cumplirían la suficiencia patrimonial.

El impacto por el no pago de parte de las cuentas por cobrar, debido a la alta proporción de los deudores del sistema en el total de activos, hace, particularmente, vulnerable a las EPS del sistema contributivo. Así, por ejemplo, la parte no pagada de la deuda afecta las provisiones del activo, lo mismo que las provisiones de deudores, en el estado de resultados, las utilidades del ejercicio, reduce el patrimonio y, por esta vía, el indicador de suficiencia patrimonial. Debido a la reducida proporción de la suficiencia patrimonial y la cuenta deudores del sistema, de varias EPS, indicador de alerta temprana en el riesgo, muestra que un aumento del 5% del no pago de la cuenta deudores del sistema, puede dejar en riesgo a nueve EPS más, adicionales a las tres que en la actualidad no cumplen el indicador de suficiencia patrimonial. Como se observa, el riesgo es alto, debido a la especial estructura de los estados financie-

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ros y la coyuntura de difícil cobro de algunas cuentas del sistema. 2.

cumplimiento de patrimonio6: Corresponde a la diferencia entre el patrimonio mínimo y el capital mínimo. Esta diferencia debe ser positiva.

patrimonio mínimo: capital suscrito y pagado + capital asignado + fondo social + prima de colocación de acciones cuotas o partes de interés social + reserva legal + pérdidas del ejercicio + pérdidas acumuladas. capital mínimo: salario mínimo mensual por número de salarios requeridos. Las variables centrales de este indicador corresponden a capital suscrito y pagado/aportes sociales, capital asegurado y las pérdidas corrientes y pasadas. Con la información a junio de 2011, se evidencia que Comfenalco Valle y SOS. tienen patrimonio mínimo negativo, debido a que las pérdidas son superiores al capital suscrito y pagado y el capital asignado. Al restarle el capital mínimo al patrimonio mínimo negativo, hace más delicada la situación de estas dos EPS. Las EPS Comfenalco Antioquia ($3.081 millones), Golden Group ($1.031 millones) y Multimédicas ($1.667 millones) con patrimonio mínimo positivo es inferior al capital mínimo ($536.000 millones). La anterior situación indica que estas entidades presentan dificultades que pondrían en riesgo la prestación adecuada, oportuna y con la calidad requerida de los servicios de salud, por no contar con el respaldo financiero para cubrir las obligaciones con los prestadores de servicios de salud (gráfica 9).

Gráfica 9. Cumplimiento de Patrimonio Negativo 0 -2.000.000 -4.000.000 -6.000.000 -8.000.000 -10.000.000 -12.000.000 -14.000.000 -16.000.000 -18.000.000 -20.000.000 SOS

Confenalco valle

Golden Group

Multimédicas

Confenalco Antioquia

-19.762.745

-6.811.498

-4.324.826

-3.689.021

-2.274.464

Fuente: Estados Financieros - Circular Única. Valores en miles, con corte a junio de 2011.

Conclusiones

El análisis muestra la dificultad por la que atraviesan los regímenes subsidiado y contributivo frente a la coyuntura actual. El tema se hace más crítico en el régimen subsidiado, debido a la alta proporción que tienen las cuentas por cobrar en los activos de las entidades. Los indicadores analizados sugieren que un aumento en las cuentas no pagadas tendría impactos aún más negativos en la actividad de varias EPS. De otra parte, en lo relacionado con la estructura de los indicadores de solvencia y suficiencia patrimonial, se observa que en la mayoría de los casos, pareciera que con la utilización de algunas variables clave, se llegaría a tener indicadores robustos, simplificando de esta manera dichos indicadores. Régimen Subsidiado

28

6

En el marco de los Decretos 1485 de 1994 y 574 de 2007, las EPS deben acreditar y mantener un capital mínimo de 10.000 SMMLV.

Los dos indicadores fundamentales de este régimen corresponden a la suficiencia patrimonial y al margen de solvencia:

suficiencia patrimonial (sp)= patrimonio mínimo (PM) – patrimonio requerido (PR). De acuerdo con el comportamiento del indicador a junio de 2011, se observa que las variables de mayor incidencia en el cálculo del patrimonio mínimo a nivel agregado corresponden a: capital suscrito y pagado, aportes sociales, reservas para protección y pérdidas del ejercicio y acumuladas7. La suficiencia patrimonial negativa (patrimonio mínimo – patrimonio requerido) se presenta en 19 EPS. De estas tienen patrimonio mínimo negativo 15 EPS y patrimonio mínimo positivo 4 EPS. Margen de solvencia (Ms)= En todos los casos de las EPS con margen de solvencia negativa, la variable deudores de UPC es la más significativa (se encuentra en todas 7

Patrimonio mínimo = Capital suscrito y pagado/capital fiscal + capital asegurado + aportes sociales fondo social + superávit de capital/ donación adquisición PP y E + reserva de protección de aportes + prima de colocación de acciones + reserva legal + pérdidas del ejercicio + pérdidas acumuladas.

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las EPS insolventes), la variable recobros no POS se encuentra en diez de ellas, la cuenta proveedores se presenta en trece EPS8. A partir de la estructura antes vista (importancia de los deudores UPC y recobros no pos), el impacto por el no pago de parte de las cuentas citadas, hace particularmente vulnerable a las EPS del sistema subsidiado. Régimen Contributivo

Suficiencia patrimonial: corresponde a la diferencia entre el patrimonio técnico y el margen de solvencia. A partir del análisis de los datos a junio de 2011, se observa que el comportamiento del capital técnico primario está dado, de manera fundamental, por el capital pagado y la reserva legal. Las deducciones al patrimonio técnico primario se sus8

Margen de solvencia = recursos disponibles + deudores UPC + recobros No pos + deudores de difícil cobro – (provisiones de cuentas por cobrar + sobregiros bancarios + proveedores + cuentas por pagar + provisión de glosas + ingresos recibidos por anticipado).

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tentan en pérdidas de ejercicios anteriores (participación promedio de 34.15%), valor de la inversiones realizadas en entidades cuyo objeto sea diferente al aseguramiento o prestación de servicios de salud (26.01%) e inversiones en infraestructura destinados o usados para prestación de servicios en salud en forma directa o indirecta (22.44%). En el patrimonio técnico secundario la variable más importante corresponde a valorizaciones de activos fijos utilizados en giro ordinario de los negocios y 50% de valorizaciones de demás activos contabilizados con una participación promedio del 82.21%9. 9

Patrimonio técnico primario = (capital pagado + reserva legal + prima de colocación de acciones + utilidades no distribuidas netas de pérdidas acumuladas + valor total de dividendos decretados en acciones por la última asamblea ordinaria de accionistas + garantía del presupuesto nacional para entidades públicas) – (pérdidas de ejercicios anteriores y en curso, netos de utilidades + inversiones en entidades cuyo objeto sea diferente a la salud + inversiones en infraestructura en salud). Patrimonio técnico secundario = Reservas estatutarias + reservas ocasionales + valorización de activos fijos del giro ordinario y el 50% de otros activos + valorización de inversión cuyo objeto sea diferente al aseguramiento a

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cumplimiento de patrimonio: Corresponde a la diferencia entre el patrimonio mínimo y el capital mínimo. Las variables centrales del patrimonio mínimo corresponden a capital suscrito y pagado/aportes sociales, capital asegurado y las pérdidas corrientes y pasadas10. Con la información a junio de 2011, se evidencia que Comfenalco Valle y SOS tienen patrimonio mínimo negativo, mientras que las EPS Comfenalco Antioquia, Golden Group y Multimédicas, con patrimonio mínimo positivo, son inferiores al capital mínimo exigido.

la prestación de servicios de salud + utilidades no distribuidas de ejercicios anteriores y en curso no compatible en el primario. El PTS no puede ser mayor al PTP. 10 Patrimonio mínimo: capital suscrito y pagado + capital asignado + fondo social + prima de colocación de acciones cuotas o partes de interés social + reserva legal + pérdidas del ejercicio + pérdidas acumuladas. Capital mínimo: salario mínimo mensual por número de salarios requeridos.

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