MINISTERIO DE SALUD

ESTÁNDARES E INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNA Y PERINATAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES

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FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS (FONI)

INSTRUMENTOS E INSTRUCTIVOS

2007

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ESTÁNDAR E INDICADOR DE ESTRUCTURA: ESTABLECIMIENTOS QUE BRINDA FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS Región de Salud: __________________________________Hospital: _________________________ Responsable: _____________________________________Fecha: _____________________________ ESTÁNDARES E INDICADORES DE ESTRUCTURA: ESTABLECIMIENTO QUE CUMPLE FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVA 1. ESTANDAR: El establecimiento de salud cuenta con los recursos requeridos para las Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas de acuerdo a la norma. 1. INDICADOR: Porcentaje de recursos con que cuenta el establecimiento de salud para las actividades de las Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas.

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INSTRUCTIVO: 1. Deberá registrar el nombre de la Región, Micro Red de Salud, Establecimiento; semestre evaluado, la persona responsable de realizar la observación y la fecha. 2. Realice la medición de éste indicador semestralmente. 3. Deberá realizar la observación de los recursos existentes en los respectivos Servicios o ambientes del establecimiento 4. Se realizará la constatación física de cada uno de los ítems, consignados en el Formato para Establecimientos que cumplen FONI, que se detallan en la Directiva Sanitaria para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud (RM 1001 – 2005 / MINSA). En estos formatos se anotará con “1” si el recurso existe y está operativo, con “2” si el recurso no existe y con “0” si el recurso existe pero no está operativo. 5. Estos datos serán digitados en el Aplicativo FON 6. Usando el Aplicativo FON se obtiene el Reporte “Resumen General por grupo FON” en donde se constata la capacidad resolutiva del establecimiento en relación a RECURSOS 7. Con este reporte se debe evaluar el Porcentaje de recursos con que se cuenta para cumplir con las actividades de las FONE: 1. Consulta prenatal intensiva (CPI). 2. Atención de parto de gestantes con CPI y Recién Nacido complicado que requiere UCI. 3. Atención del aborto incompleto complicado que requiere UCI. 4. Atención UCI de hipertensión inducida por el embarazo con síndrome de HELLP. 5. Atención UCI de la hemorragia severa y shock hipovolémico. 6. Atención UCI de sepsis materna y neonatal.

7. 8. 9. 10. 11. 8.

Cesárea de gestantes con CPI. Laparotomía complicada que requiere UCI. Histerectomía abdominal complicada que requiere UCI. Patología quirúrgica neonatal complicada que requiere UCI. Anticoncepción post parto / post aborto (orientación, consejería, provisión de todos los métodos incluyendo AQV) según condición de la paciente.

Se obtiene el promedio del establecimiento

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Formatos de FONB y Aplicativo FON Promedio de Capacidad Resolutiva en recursos FONI

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PROCESAMIENTO: En el casillero respectivo de este instrumento registre el % de capacidad resolutiva en relación a recursos del establecimiento evaluado que brinda las funciones obstétricas y neonatales Esenciales (FONE). Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA, este porcentaje en el casillero correspondiente del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR. 2. ESTANDAR: El Servicio de Cuidados Intensivos del establecimiento con FONI cumple con tener los documentos de gestión aprobados de acuerdo a norma 2. INDICADOR: Porcentaje de documentos de Gestión que el Servicio de Cuidados Intensivos del establecimiento con FONI tiene aprobados. INSTRUCTIVO: 1. Realice la evaluación de éste indicador trimestralmente. 2. Recopile los Documentos de Gestión del Servicio o Unidad de Cuidados Intensivos. 3. En el instrumento de recolección de datos, registre en cada casillero en sentido vertical con signo positivo (+) si tiene el documento solicitado para cumplir con el estándar o con signo negativo (-) si no cuenta con el documento respectivo. 4. En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar con los 10 aspectos? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-).

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Medios de Verificación 1. Manual de Organización y Funciones. 2. Instructivo de los procesos técnicos administrativos de la UCI. 3. Criterios de admisión de enfermos y gestión de camas. 4. Manual de derechos de los enfermos. 5. Guías de prácticas clínicas de los daños más frecuentes. 6. Guías de los procedimientos más frecuentes. Porcentaje

7. Registros de los Indicadores de producción, eficiencia y calidad. Total

8. Registro epidemiológico. 9. Registro de complicaciones y ocurrencias. 10. Guías de enfermería de daños más frecuentes. ¿Cuántos Documentos de Gestión para UCI tiene el establecimiento?

+

+

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(*) Dependiente de la edad gestacional PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de Documentos de Gestión que tiene el establecimiento y en el denominador, registre el total de documentos de Gestión que por normatividad deberá tener la UCI divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONP CALIDAD – SSR.

ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCION PRENATAL 3. ESTANDAR: Las gestantes que acuden a la atención prenatal y presentan antecedentes de patologías clínicas que ponen en riesgo su vida son referidas para evaluación del especialista respectivo 3. INDICADOR: Porcentaje de gestantes que acuden a la atención prenatal, que presentan antecedentes de patologías clínicas que ponen en riesgo su vida son referidas para evaluación de los especialistas respectivos INSTRUCTIVO: 1. Realice la evaluación de éste indicador en forma semanal. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes de 13 semanas o más atendidas en la Consulta Externa por atención de la gestación durante la semana evaluada. 3. Identifique a las gestantes que presentan antecedentes patológicos y a las gestantes que presentan patologías actuales que pueden poner en riesgo su vida

4. 5. 6. 7.

Si no es usuario del SIP2000 y el número supera las 30 HCMP, se elegirán aleatoriamente hasta completar una muestra de 30, se realizará un listado de los números de historias clínicas de las gestantes atendidas en Consulta externa en el Hospital y se verificará los datos referentes a los antecedentes patológicos y a las patologías de riesgo. Si no es usuario del SIP2000 use el presente instrumento de recolección de datos, registre el número de las 30 HCMP obtenidas aleatoriamente y en cada casillero en sentido vertical registre el antecedente patológico o la patología actual que pueden poner en riesgo la vida de la gestante En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) si la gestante fue referida al especialista respectivo o no cumple signo negativo (-) si la gestante no fue referida al especialista respectivo en la semana correspondiente. Si es usuario del SIP2000 solicite la lista de gestantes con antecedentes patológicos y con patologías actuales e identifique las que pueden poner en riesgo su vida al “Módulo SIP2000 Indicadores Calidad” precisando el periodo de tiempo (En este caso, se evaluarán todas las HCMP de las atenciones prenatales de la semana, de gestantes de 13 semanas ó más) y verifique quienes fueron referidas al especialista respectivo.

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1. Edad Gestacional 2. Fue remitida al especialista respectivo ¿Cumple el estándar de seguimiento? Marque + si cumple y – si no cumple

Total

No. de Historia Clínica

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

+

PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con el estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: ATENCIÓN DEL PARTO 4. ESTANDAR: Las gestantes en trabajo de parto que presentan alguna complicación severa que pone en riesgo su vida, son atendidas por un especialista en ginecología y obstetricia, con la asistencia de especialista/s en la patología motivo de la complicación 4. INDICADOR: Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que presentan alguna complicación severa que pone en riesgo su vida, que son atendidas por un especialista en ginecología y obstetricia, con la asistencia de especialista/s en la patología motivo de la complicación.

No. de Historia Clínica

1. Edad Gestacional 2. Fue asistida por el Gineco Obstetra y por el especialista en la patología motivo de la complicación ¿Cumple el estándar? Marque + si cumple y – si no cumple

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Total

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INSTRUCTIVO: 1. Realice la evaluación de éste indicador en forma mensual. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes que tuvieron su parto en el mes y que presentaron alguna complicación severa que puso en riesgo su vida. 3. Identifique a las gestantes que tuvieron su parto en el mes y que presentaron alguna complicación severa que puso en riesgo su vida y que durante el parto o cesárea fueron asistidos por el Gineco Obstetra y por el Especialista en la patología motivo de la complicación 4. Si no es usuario del SIP2000 y el número supera las 30 HCMP, se elegirán aleatoriamente hasta completar una muestra de 30, se realizará un listado de los números de historias clínicas de las gestantes atendidas de parto en el Hospital y se verificará los datos referentes a las complicaciones que han puesto en riesgo su vida. 5. Si no es usuario del SIP2000 use el presente instrumento de recolección de datos, registre el número de las 30 HCMP obtenidas aleatoriamente y en cada casillero en sentido vertical registre la complicación que puso en riesgo la vida de la gestante 6. En el casillero donde dice: ¿Cumple el estándar? Registre en sentido vertical si cumple signo positivo (+) si la gestante fue asistida por el Gineco Obstetra y además por el especialista en la patología motivo de la complicación o no cumple signo negativo (-) si la gestante no fue asistida por el Gineco Obstetra y además por el especialista en la patología motivo de la complicación, en el mes correspondiente. 7. Si es usuario del SIP2000 solicite la lista de gestantes que tuvieron su parto y que presentaron alguna complicación severa que puso en riesgo su vida al “Módulo SIP2000 Indicadores Calidad” precisando el periodo de tiempo y verifique quienes fueron asistidas por el Gineco Obstetra y además por el especialista respectivo.

+

PROCESAMIENTO: En el casillero que corresponde al total, en el numerador, registre el total de historias clínicas que cumplen con el estándar; y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de las historias clínicas revisadas, divida y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO: ATENCIÓN DE LA/EL RECIÉN NACIDA/O 5. ESTANDAR: Las/os recién nacidas/os vivos menores de 1500 gramos deben ser atendidas/os en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatal 5. INDICADOR: Porcentaje de recién nacidas/os vivos menores de 1500 gramos y que son atendidas/os en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatal

No. de Historia Clínica 1. Peso al Nacer 2. Fue atendida/o en UCI ¿Cumple el estándar? Marque + si cumple y – si no cumple

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Total

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INSTRUCTIVO 1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de RECIEN NACIDA/O el peso al nacer de RN vivo y si es menor de 1500 gr identificar si fue atendido en UCI 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar (RN menor de 1500 gr es atendido en UCI) y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar (RN menor de 1500 gr NO es atendido en UCI) 7. Si es usuario del SIP2000 solicite la lista de gestantes que tuvieron su parto y RN con peso menos a 1500 gr al “Módulo SIP2000 Indicadores Calidad” precisando el periodo de tiempo y verifique quienes fueron atendidos en UCI.

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

6. ESTANDAR: Las/os recién nacidas/os que presentan asfixia severa son atendidas/os en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). 6. INDICADOR: Porcentaje de recién nacidas/os que presentan asfixia severa y que han sido atendidas/os en UCI.

No. de Historia Clínica 1. APGAR al minuto menor de …………. 2. Fue atendida/o en UCI ¿Cumple el estándar? Marque + si cumple y – si no cumple

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Total

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INSTRUCTIVO 1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de RECIEN NACIDA/O si ha nacido con asfixia severa e identificar si fue atendido en UCI 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con cada ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar (RN con asfixia severa es atendido en UCI) y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar (RN con asfixia severa NO es atendido en UCI) 7. Si es usuario del SIP2000 solicite la lista de gestantes que tuvieron su parto y RN con APGAR menos de ……… al “Módulo SIP2000 Indicadores Calidad” precisando el periodo de tiempo y verifique quienes fueron atendidos en UCI.

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

7. ESTANDAR: Las/os recién nacidas/os que reciben ventilación asistida deben contar con valoración de gases en sangre 7. INDICADOR: Porcentaje de recién nacidas/os con ventilación asistida y que cuentan con valoración de gases en sangre. INSTRUCTIVO: 1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, en la sección de RECIEN NACIDA/O si el RN recibió ventilación asistida y si contaba con valoración de gases en sangre periódicamente 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con el ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar (RN recibió ventilación asistida y contaba con valoración de gases en sangre periódicamente) y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar (RN recibió ventilación asistida y NO contaba con valoración de gases en sangre periódicamente)

1. RN con ventilación asistida con valoración periódica de gases en sangre ¿Cumple el estándar? Marque + si cumple y – si no cumple

Total

188

No. de Historia Clínica

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

ESTÁNDAR E INDICADOR DE PROCESO: ATENCIÓN DEL POST- PARTO 8. ESTANDAR: Las puérperas con complicaciones severas son monitorizadas electrónicamente en forma permanente durante todo el periodo de estado crítico 8. INDICADOR: Porcentaje de puérperas con complicaciones severas y que son monitorizadas electrónicamente en forma permanente durante todo el periodo de estado crítico.

INSTRUCTIVO: 1. Realice la medición de éste indicador en forma mensual. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el mes evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el mes de la evaluación e identifique las complicaciones severas. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, si la puérpera complicada fue monitorizada electrónicamente permanentemente durante el periodo crítico 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con el ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Cumple el estándar?, Registre con signo positivo (+) si cumple con el estándar (Con monitoreo electrónico durante todo el período crítico) y con signo negativo (-) si no cumple con el estándar (Sin monitoreo electrónico durante todo el período crítico)

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1. Monitoreo electrónico durante todo el período crítico ¿Cumple el estándar? Marque + si cumple y – si no cumple

Total

No. de Historia Clínica

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

ESTÁNDARES E INDICADORES DE RESULTADO: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 9. ESTANDAR: Las infecciones intrahospitalarias en gestantes y puérperas en UCI (determinadas a través de la neumonía asociada al uso de ventilación mecánica) se encuentran en márgenes aceptables internacionales 9. INDICADOR: Porcentaje de gestantes y puérperas con ventilación mecánica y que son atendidas en UCI que presentan neumonía.

INSTRUCTIVO: 1. Realice la medición de éste indicador en forma trimestral. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el trimestre evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el trimestre de la evaluación e identifique las gestantes y puérperas atendidas en UCI y que requirieron ventilación mecánica. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, si la gestante o puérpera complicada que requirieron ventilación mecánica presentó neumonía asociada al uso del ventilador 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con el ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Presentó neumonía?, Registre con signo positivo (+) si presentó neumonía y con signo negativo (-) si no presentó neumonía

1. Uso de Ventilador Mecánico

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¿Presentó Neumonía? Marque + si cumple y – si no cumple

Total

No. de Historia Clínica

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

10. ESTANDAR: Las infecciones intrahospitalarias de neonatos en UCI (determinadas a través de la neumonía asociada al uso de ventilación mecánica) se encuentran en márgenes aceptables internacionales 10. INDICADOR: Porcentaje de neonatos con ventilación mecánica y que son atendidas en UCI que presentan neumonía INSTRUCTIVO: 1. Realice la medición de éste indicador en forma trimestral. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el trimestre evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el trimestre de la evaluación e identifique a los recién nacida/os atendidas en UCI y que requirieron ventilación mecánica. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, si el recién nacida/o complicado que requirieron ventilación mecánica presentó neumonía asociada al uso del ventilador 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con el ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Presentó neumonía?, Registre con signo positivo (+) si presentó neumonía y con signo negativo (-) si no presentó neumonía

1. Uso de Ventilador Mecánico ¿Presentó Neumonía? Marque + si cumple y – si no cumple

Total

No. de Historia Clínica

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

+

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

11. ESTANDAR: Las infecciones intrahospitalarias de neonatos en UCI (del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central) se encuentran en márgenes aceptables internacionales. 11. INDICADOR: Porcentaje de neonatos que se atienden en UCI con catéter venoso central que presentan infecciones del torrente sanguíneo

No. de Historia Clínica 1. Uso de catéter venoso central ¿Presentó Infección del torrente sanguíneo? Marque + si cumple y – si no cumple

+

Porcentaje

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Total

191

INSTRUCTIVO: 1. Realice la medición de éste indicador en forma trimestral. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes atendidas de parto durante el trimestre evaluado. 3. Revise y realice un listado del número de las historias clínicas de todos los partos registrados en el trimestre de la evaluación e identifique a los recién nacida/os atendidas en UCI y que requirieron catéter venoso central. 4. Verifique en la Historia Clínica Materno Perinatal, si el recién nacida/o complicado que requirieron catéter venoso central presentó infecciones del torrente sanguíneo 5. En el instrumento de recolección de datos, registre el número de la historia clínica seleccionada y en cada casillero en sentido vertical registre con signo positivo (+) si cumple con el ítem o con signo negativo (-) si no cumple. 6. En el casillero correspondiente a ¿Presentó infección del torrente sanguíneo?, Registre con signo positivo (+) si presentó infección del torrente sanguíneo y con signo negativo (-) si no presentó infección del torrente sanguíneo

PROCESAMIENTO: En el casillero del instrumento correspondiente al total, registre en el numerador, el total de historias clínicas que cumplen con el estándar, sumando en forma horizontal las que cumplen (signo positivo); y en el mismo casillero, en el denominador, registre el total de historias clínicas revisadas, divida estos valores y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

ESTÁNDARES E INDICADORES DE RESULTADO: EVALUACIÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 12. ESTANDAR: Las muertes maternas ocurridas en el establecimiento con FONI tienen o están en proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal. 12. INDICADOR: Porcentaje de casos de muerte materna ocurridos en el establecimiento con FONI, tienen o están en proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal.

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INSTRUCTIVO: 1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de gestantes fallecidas durante el mes evaluado. 3. Determine el número de muertes maternas que se encuentran en un proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al Comité de Prevención de la muerte materna y perinatal. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Número

Porcentaje

Número de muertes maternas en el área de influencia del establecimiento que se encuentran en u proceso de investigación epidemiológica en el mes Total de muertes maternas en el área de influencia del establecimiento en el mes

PROCESAMIENTO: Divida el resultado del numerador entre el denominador y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.

13. ESTANDAR: Las muertes perinatales ocurridas en el establecimiento con FONI tienen o están en proceso de análisis epidemiológico de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal. 13. INDICADOR: Porcentaje de casos de muerte perinatal ocurridos en el establecimiento con FONE, tienen o están en proceso de análisis de acuerdo al Reglamento del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal. INSTRUCTIVO: 1. Realice la evaluación de éste indicador mensualmente. 2. Recopile las historias clínicas de las muertes perinatales ocurridas durante el mes evaluado 3. Determine el número de muertes perinatales que se encuentran en un proceso de investigación epidemiológica de acuerdo al Comité de Prevención de la muerte materna y perinatal INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Número

Porcentaje

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Número de perinatos fallecidos en el área de influencia del establecimiento que se encuentran en u proceso de investigación epidemiológica, en el mes Total de perinatos fallecidos en el área de influencia del establecimiento, en el mes

PROCESAMIENTO: Divida el resultado del numerador entre el denominador y multiplique por cien. Registre el resultado en el casillero de este instrumento denominado. Porcentaje. Coloque, para el reporte a la Red y DIRESA/DISA, este porcentaje en el casillero del archivo Excel denominado: MONITOREO DE ESTÁNDARES E INDICADORES FONI CALIDAD – SSR.