Tema 13: huesos 1. Tumores: - TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES BENIGNO: - OSTEOCLASTOMA: es una neoplasia propia de adultos jóvenes se va a localizar en la epífisis de los huesos largos. Se presenta como lesiones osteolíticas que puede llegar a extenderse y afectar a la metáfisis y puede llegar a romper la cortical Es un tumor benigno, aunque en algunos casos se puede considerar que posee características malignas (10% de los casos). Se hablaría de osteoclastosarocoma. Citología: fragmentos tisulares o sobre un fondo hemorrágico células aisladas, células mononucleadas de núcleo ovales o fusiformes (osteoclastos) y también aparecen células multinucleadas gigantes. - CONDROMA: es un tumor benigno de tejido blando de hueso igual que cartílago, generalmente no van a producir manifestación clínica. Son hallazgos fortuitos aparece entre la 2º y la 5º década y se localiza generalmente en los huesos cortos, también en fémur y húmero. Citología: fragmentos de cartílago con células cartilaginosas maduras con lagunas del la matriz homogénea y de aspecto metacromático toman distinto color según el colorante) también hay células redondas con citoplasma vacuolado y rico en glucógeno, núcleo único o doble y excéntrico. - TUMORES MALIGNOS: - OSTEOSARCOMA: personas jóvenes, entre 10-25 años. Se localiza en metáfisis de huesos largos, es un tumor bastante agresivo y metastatizan de forma precoz. Citología: depende del grado de diferenciación: - Bien diferenciadas: abundante material osteoide y osteoblastos con escasa atipia. - Poco diferenciado: (más maligno) vemos mayor celularidad, células aisladas o formando grupos irregulares. Células derivadas de os osteoblastos células de aspecto atípico, también células multinucleadas de tipo osteoclástico pero de aspecto pleomórfico. Y acúmulo de matriz osteoide, sustancia amorfa y débilmente eosinófila. - CONDROSARCOMA: es el segundo tumor maligno más frecuente. Se localiza en huesos pélvicos, costillas fémur va a producir síntomas como dolor y tumefacción local. Es un tumor mucho menos maligno que el anterior. El índice de supervivencia es del 77% a 5 años aunque dependerá del grado de malignidad en adultos. Citología: aparecen fragmentos tisulares.

- Bajo grado: células aisladas en los de alto grado citoplasma abundante eosinófilo de aspecto vacuolado, son células similares de las del condroma. El material condromixoide es más abundante. - Alto grado: el pleomorfismo es mayor. - CONDROMA: origen embrionario deriva a partir de los 30 años. Citología: células en grupos, o aisladas. Hay dos tipos de células: - vacuoladas: se llaman FISALIFERAS. - poligonal, fusiformes, son más pequeñas y sin citoplasma. La matriz intersticial mixoide es fibrilar y metacromática. - SARCOMA DE EWING: aparece en niños y personas jóvenes. Se caracteriza por dolor, fiebre y leucocitosis. Aproximadamente suelen localizarse a nivel del cráneo, en forma de lesiones osteolíticas. Citología: Las células se disponen sueltas o en grupos. Son células redondas de citoplasma vacuolado presentan depósitos de material PAS positivo, núcleo redondo cromatina finamente nuclear, nucleolo pequeño, figuras de mitosis frecuentes.

Imágenes diapositivas 1. Mixoma intramuscular: 1.

Células de aspecto estrellado vacuolado

2.

Células fusiformes

núcleo redondo citoplasma amplio

2. Liposarcoma mixoide: 1. Lipoblasto multivacuolado de aspecto

atípico y núcleo atípico

2. Adipocito univacuolado 3. Sustancia mixoide

3. Rabdomiosarcoma embrionario: 1. Rabdomioblasto distribución irregular granular y denso.

atípico de la

multinucleado nucleolos prominentes cromatina, citoplasma abundante

4. Lipoma: 1. Vacuola lipídica 2. N

desplazado

confundiéndose con la membrana celular

5. Tumor desmoide: 1. Células fusiformes con núcleo ovalado y citoplasma denso

6. Fibrohistiocitoma pleomórfico maligno: 1. Célula esférica con 2. Células fusiformes 3. Restos necróticos

núcleo en mitosis

7. Fibrohistiocitoma pleomórfico maligno: 1. Células esféricas con atípico

citoplasma amplio núcleo marginal de aspecto

8. Citología normal de Osteoblastos: 1. Osteoblasto con marginal con

abundante citoplasma denso y núcleo oval redondeado nucleolo llamativo

9. Osteoclastoma: 1. célula 2. célula con

multinucleada se corresponden con osteoclastos de

citoplasma vacuolado núcleo alargado corresponden osteoclastos también.

10.: Condroma: 1. condrocito de denso y de

núcleo redondeado y alargado excéntrico, citoplasma bordes poco definidos débilmente eosinófilo.

2. Sustancia

condromixoide de aspecto fibrilar.

11.: Osteosarcoma:

1. Célula pleomórfica con irregularidades en la membrana nuclear distribución irregular de la cromatina citoplasma denso con vacuolas periféricas 2. Sustancia osteoide débilmente eosinófila

1. : Condrosarcoma: 1. Célula núcleo aspecto irregular, atípico citoplasma abundante eosinófilo vacuolado. 2. Célula binucleada con escasos signos de atipia

10. ma: 1. célula

Cordo

fisalífera,

binucleada

con

citoplasma vacuolado

2. sustancia condromixoide 3. célula con núcleos ovalados.

14.: Sarcoma Ewing:

de

1. estructura rosetoide 2. células con núcleo con cromatina citoplasma escaso.

finamente distribuida nucleolo visible y